手术只能治痛风石不能治痛风
第 1 页 手术只能治痛风石不能治痛风
*导读：手术只是解决痛风石的办法，而不是治疗痛风的办法。因为痛风是一个全身的代谢性疾病，手术对全身系统性病变的治疗没有意义。……
很多慢性痛风病人，尤其是有5年以上病史的病人，不可避免地受到了痛风石的困扰。不治疗吧，身体鼓起一大块，又疼又难看；治疗吧，做手术心里又害怕。能不能吃些溶石的药，把石头消灭掉呢？专家提醒，手术只能解决痛风石，但不能治疗痛风，故还是要以降尿酸治疗为主。
痛风石最初的时候发端于软组织，向内，痛风石会发展至骨和关节，破坏骨和关节的结构；向外，它突出在皮肤表面，不但影响美观，造成疼痛，这个突出的包块还会与衣服鞋袜摩擦，造成溃烂感染，尿酸钠结晶或小结石会不断流出，形成溃疡和窦道。有些病人的破溃口多年不能愈合，还有可能导致骨髓炎。这些巨大痛风石和溃疡、窦道形成，以及骨髓炎的出现，都会使病人的关节功能降低或丧失，给病人的工作和生活带来很多不便。少数骨骼破坏严重者，还需要进行骨和关节的融合手术，甚至截去患肢。如果痛风石已经影响了关节功能或造成感染，那么可以在病情稳定时进行手术治疗。
有很多药物号称可以溶解到痛风石。对此，专家表示，要辩证地看待。早期形成的痛风尿酸盐结晶可以通过降低体内尿酸盐 第 2 页 含量而溶解，但附于关节内或日久形成的痛风石单纯依靠内科治疗是无效的，只有手术解决这条路可以走。如果药物可以溶解掉大的痛风石，那就太可怕了，因为痛风石与骨头的成分类似，这些药物同样也会对骨和关节造成损害。
*手术不是治疗痛风的办法
手术只是解决痛风石的办法，而不是治疗痛风的办法。专家解释，因为痛风是一个全身的代谢性疾病，手术对全身系统性病变的治疗没有意义，只能解决局部畸形病变。如果光指望手术，而不进行降尿酸的措施，痛风石还会继续发生。
而且，在手术前，也要把尿酸降到正常水平，否则高尿酸环境会造成人体的免疫功能下降，手术伤口难以愈合。术后也必须进行降尿酸处理，结石术后少量结石残渣溶解回到血液中，使血尿酸迅速增高，如不及时有效进行降尿酸治疗，多数病人术后会在非手术关节发生急性关节炎，有的多关节反复交替发病，迟迟不能出院。
值得一提的是，如果有高血压、冠心病、糖尿病、肾病等基础病的病人，还要先把这些疾病控制住，才能进行手术。
怎样去除痛风石 分享几个去除痛风石的好办法
痛风石的患者需要利用手术的方法手术，这种方法是非常直接有效的，将石头取出来，另外还需要采取药物疗法，可以给患者用西药控制尿酸的浓度，也可以给患者用一些中药，能够调节人体的肾脏功能的，综合性的治疗效果还是相当不错的。贵阳痛风性疾病治疗费用贵不贵
痛风石是由于尿酸过高所引发的，其实痛风石的患者朋友们一定要积极的控制尿酸浓度，另外还需要特别重视个人饮食，否则会导致病情越来越严重，怎样去除痛风石，很多的朋友们都有这个疑问，下面我们将为您详细介绍一下相关的内容，希望对于大家会有帮助。
痛风石的患者朋友们需要利用手术的方法来缓解病症，可以利用手术直接将石头取出来，这种方法最直接有效，但是痛风的高发人群是集中在45岁以上的朋友们，在手术过程当中需要采取麻醉的方法，可是老年人的年纪毕竟已经大了，很多患者朋友们根本就没有办法承受手术的痛苦，所以大家还是应该要特别注意。选择手术治疗之前还是应该要先做详细的检查，然后再考虑是否需要采取这种治疗方法。
痛风石的患者朋友们需要到专业的医院里面去选择一些药物治疗，降低尿酸的浓度，还能够着尿中排出人体外，这样综合症的治疗能够很好。除此之外，还需要利用中医药疗法，可以将人体内的尿酸盐结晶溶解，肾脏恢复了正常功能，可以有效的缓解病症，综合性的治疗效果还是相当不错的。
怎样去除痛风石就介绍到这里，相信大家都有一定的了解。痛风石是属于非常多的慢性病，大家一定要尽早到医院去接受治疗，患者绝不可以拖延，否则到了后期会导致人体的肾脏功能出现病变，患者需要多吃素食，还应该要多补充一些碱性的食物，患者要避免接触刺激性的食物。患者也要多喝水，可以促进人体尽快恢复。最后希望广大患者朋友们要注意皮肤的清洁与干净，预防感染。
痛风结石如何消除
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生活常识分享 痛风结石如何消除
导语：生活水平在不断的提高，但是人们却越来越不注重自己的身体健康，一般痛风患者在病情不发作的时候就不把痛风当做一回事，久而久之就会形成痛
生活水平在不断的提高，但是人们却越来越不注重自己的身体健康，一般痛风患者在病情不发作的时候就不把痛风当做一回事，久而久之就会形成痛风结石，当病情变得严重的时，人们才会关心痛风结石如何消除，那么痛风结石是怎么回事呢？我们又该怎么预防它？我们一起来了解一下。 第一：通过手术方式 手术治疗顾名思义就是通过手术取出，这种方法虽然直接、有效，但是患痛风病的人群主要是在45-70之间，虽然会麻醉手术，但是老年人毕竟年纪较大，是无法承受这些痛苦的。 第二：中医疗法 采用高科技药物离子方法，通过电解子的电离子作用，溶解体内的尿酸盐晶体，通过恢复肾脏功能，而且全部排出体外，实现痛风治疗的效果。
痛风石是因为痛风得不到一个有效治疗，从而长期的一个尿酸沉积导致的一种症状表现，常常在体表突起出现严重困扰患者正常生活与工作。可是，如何消除痛风石。 对于这个问题，朱教授指出，当出现痛风石，说明患者已经到了痛风慢性期，必须进行专业的针对性治疗，同时在日常生活中还要注意防治。 痛风病患者治病之前，必须做好详细的身体检查，最好选择专业医院，专业医师进行全程指导治疗，事半功倍。
中医药消解“痛风石”
Ｎｅｗｓ
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目前，随着人们生活质量的提高， 尿病、高血压一样呈现高速增长趋势。 在易复发、副作用多等缺点。 饮食结构的改善，痛风如同肥胖、糖 西医治疗痛风的药物虽然很多，但存
日前，记者在重庆同康骨科医院“传统中医药特色疗法国际交流推广基 地”挂牌仪式上了解到，该院以中医传统疗法为基础，独辟蹊径在痛风治疗 上取得了突破性进展，治疗总有效率达９５．４０％。 痛风多见于肥胖中年男性，主要侵犯周围单一关节。首次发作多为第一 跖趾关节，呈游走性，起病突然，关节红肿、热痛、活动受限，一天内达到 高峰，日轻夜重。反复发作引起关节肥厚、畸形、僵硬。常在耳廓、关节附 近骨骼中、腱鞘软骨内，皮下组织、肾脏内等处形成痛风结节，也称“痛风 石”，晚期肾功能明显减退，出现尿毒症，危及生命。 重庆同康骨科医院痛风攻关小组对该病进行深入研究并经辨证论治，总 结出了以中药内服、外敷、针灸、穴位注射、饮食调整的五步平衡疗法。此 疗法急性期清热除湿、通络止痛为主，慢性期祛风除湿、涤痰化瘀、调补肝 肾、通络止痛，达到治愈的目的。 该院院长张九卿介绍，采用五步平衡疗法经过临床８７例治疗，有３２例一 年内未发作，４６例发作次数减少，发作间期延长，发作时症状明显减轻，５例 临床症状改变不明显，但发作次数减少，另外４例由于本人原因未坚持服药和 正规治疗，临床症状无改变。 统计表明，采用五步平衡疗法治疗痛风，总有效率９５．４０％，显效 ３６ ７８％。该疗法为中医、中药、无毒、无副作用，无痛苦，病人易接受。大 多服药治疗１周即见效，表现为症状减轻，疼痛缓解，血尿酸下降。 张院长特别提示患有痛风的病人要多饮水，每日尿液保持在２０００毫升以 上。避免暴饮暴食，过量饮酒，过度劳累，感冒受凉和精神刺激，避免关节 受凉和外伤。禁用抑制尿酸排出药物，如利尿药，血管扩张药，阿司匹林， 治疗结核的药，以及某些抗生素，降脂药。 在日常的饮食中也有禁忌，酸性食物如蛋黄、甜点、奶酪、白糖、鸡 肉、牛肉、火腿、煎炸食品等，含嘌呤高的食物如动物内脏、鱼虾类、黄豆 类、扁豆、紫菜、菠莱、花莱、芦笋、蘑菇、浓肉汤、啤酒等，特别是寒性 食物，如各种腌菜、苦瓜、藕、竹笋、魔芋、甘蔗、梨、西瓜等在急性发作 期应严格限制，病情稳定时要适当控制。 （科技日报）
痛风诊疗规范(2020年最新权威发布)
痛风诊疗规范（2020年最新权威发布）
痛风诊疗规范专家组
中华内科杂志
摘要痛风是一种单钠尿酸盐沉积在关节所致的晶体相关性关节
病，属代谢性风湿病。我国痛风虽然并不少见，但其规范化诊疗的普
及依然欠缺。中国医师协会风湿免疫科医师分会痛风专业委员会在借
鉴国内外诊治经验和指南的基础上，制定了本诊疗规范，旨在规范痛
风的诊断、治疗时机和治疗方案，以减少误诊和漏诊。对患者的短期
与长期治疗予以建议，以减少不可逆损伤的发生，改善预后。
痛风是一种单钠尿酸盐（MSU）沉积在关节所致的晶体相关性关
节病，其与嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接
相关，属代谢性风湿病的范畴。除关节损害，痛风患者还可伴发肾脏
病变及其他代谢综合征的表现，如高脂血症、高血压、糖尿病、冠心
病等。
痛风属于全球性疾病，不同国家、地区的患病率有所差异。欧洲
的患病率为0.9%~2.5%，美国的患病率也逐年增长，从1988—1994年
的2.64%升至2007—2010年的3.76%。我国尚缺乏全国范围的流行
病学调查资料，根据不同时期、不同地区报告，目前我国痛风的患病
率为1%~3%，并呈逐年上升趋势。男性多见，女性大多出现在绝经
期后，国家风湿病数据中心（CRDC）网络注册及随访研究的阶段数
据显示，男∶女为15∶1，平均年龄48.28岁，近年来逐步趋于年轻
化[1]。50%以上的痛风患者伴有超重或肥胖。 我国痛风虽然并不少见，但其规范化诊疗的普及依然欠缺。中国
医师协会风湿免疫科医师分会痛风专业委员会在借鉴国内外诊治经
验和指南的基础上，制定了本诊疗规范，旨在规范痛风的诊断方法、
治疗时机及治疗方案，以减少误诊和漏诊，对患者的短期与长期治疗
给予建议，以减少不可逆损伤的发生，改善预后。
一、临床表现（一）病程传统的痛风自然病程分为无症状高尿酸
血症期、急性发作期、发作间歇期和慢性痛风石病变期。在2018版
欧洲抗风湿病联盟更新的痛风诊断循证专家建议中，将痛风的病程分
痛风汤治疗痛风30例临床观察
・６２・（总１４２） 中医正骨２００９年２月第２１卷第２期
痛风汤治疗痛风３０例临床观察
罗化云
（河南省直第三人民医院，河南 郑州４６０００６）
关键词痛风痛风汤中药疗法
痛风是嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致 血尿酸增高的一组异质性疾病。其临床特点是高尿
酸血症、痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、特 征性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾引起慢性问质
性肾炎和肾尿酸结石形成。本病属于中医学中的痹 症范畴，中医认为，人体气血不足，风寒湿热等外邪侵 袭，闭阻经络，气血运行不畅，痰浊壅滞，引起以肌肉、
筋骨、关节发生头痛、酸楚、麻木、重浊、屈伸不利、灼 热，甚至关节肿大为主要临床特征的病症。自２０００—
２００６年，作者采用自拟痛风汤加减治疗痛风３０例，取 得了一定的效果，现总结报告如下。
１ 临床资料
本组３０例，男２７例，女３例。年龄４６岁～７６ 岁，平均６１岁。其中４６～５６岁ｌ２例，５７～７６岁ｌ８
例。病程最短１个月，最长１５年。临床表现为急性 痛风性关节炎者１８例，发作问歇期和慢性期者１２ 例。查体痛风石和慢性关节炎者１０例，肾病变者３ 例，高尿酸血症与代谢综合症者１７例。实验室检查 血尿酸偏高者３０例，滑囊液与痛风石内容物检测白 细胞内有尿酸盐结晶者１０例，ｘ线检查骨关节改变
者１２例。 ２治疗方法
治以清热解毒、利湿消肿、活血定痛之法。给以
痛风汤加减，药用土茯苓６０ ｇ、秦皮１５ ｇ、车前草３０ ｇ、
甘草ｌＯ ｇ、苍术１５ ｇ、黄柏１５ ｇ、制川乌６ ｇ、延胡索 ３０ ｇ、炒莱菔子１０ ｇ、枣仁３Ｏ ｇ、生姜３片、大枣３枚。 上肢重者加羌活１５ ｇ、威灵仙３０ ｇ，以祛风止痛；下肢
重者加独活１５ ｇ、川牛膝１５ ｇ，以祛湿止痛；疼痛剧烈
者加制草乌６ ｇ、制乳香５ ｇ、制没药５ ｇ、蜈蚣４条，以 散寒化瘀定痛；灼热肿痛者加忍冬藤１００ ｇ、石膏
３０ ｇ，以清热通络；关节肿大畸形者加桃仁１０ ｇ、白芥
中医治疗痛风特效妙方
1 中医治疗痛风特效妙方 （本文内容真实可靠，请放心下载备用） 痛风是由于嘌呤代谢障碍，引起血清尿酸水平升高，尿酸盐沉积于皮下、关节及肾脏等组织中，而出现的代谢障碍性疾病。以高尿酸血症，急性关节炎反复发作，痛风石沉积，慢性关节炎和关节畸形，肾实质性病变和尿酸结石形成为特点。多于中年以后发病，男性发病率明显高于女性。 本病可分为原发性和继发性两类，原发性者多数原因不明，与遗传有一定关系；继发性者可由肾脏病、血液病及药物等引起。这里主要介绍原发性痛风。 有哪些症状？ 患者常在午夜发病，每因疼痛而惊醒。初时为单关节炎症，以拇指及第一跖趾关节为多见。关节红肿热痛，活动受限。一般经过1～2天或多至几周后可自然缓解，关节功能恢复，此时受累关节局部皮肤可出现脱屑和瘙痒，为本病特有的症状。 间歇期可持续数月或数年，可出现关节畸形。 慢性期为多关节受累，发作频繁，间歇期缩短，疼痛加剧，甚至不能缓解。 2 痛风石为本期常有的表现。 需要做哪些检查？ 1．X线摄片检查：在受累关节，可发现软骨缘邻近关节的骨质有圆形或不整齐的穿凿样透亮缺损区，系由尿酸盐侵蚀骨质所致，为痛风的X线特征。早期可示关节内非对称性肿胀，后期见软骨缘邻近关节的骨质有不整齐的穿凿样圆形缺损。早期也可无异常发现。 2．血尿酸、尿尿酸增高。发作期白细胞总数可增高、血沉加快。晚期尿中常有蛋白，血中非蛋白氮升高。 3．必要时做肾B超探测、尿常规、肾功能等检查，以了解痛风后肾病变情况。 4．血尿酸：急性发作期血尿酸超过420微摩尔／升，缓解期可以正常。 5．急性发作期关节腔穿刺：取滑囊液进行旋光显微镜检查，可发现白细胞内有双折光现象的针形尿酸盐结晶。 如何治疗？ 处方一 萆薢20克，白术20克，土茯苓50克，猪苓15克，滑石15克，川牛膝10克，瞿麦10克，扁蓄10克，车前子（包）10克，制大黄10克，桂枝5克，生薏苡仁30克。 急性期，关节红肿疼痛者，加生石膏10克，制苍术10克，生知母15克，黄柏15克； 3 慢性期，关节畸形僵硬，有痛风结石者，去车前子、白术，加桃仁15克，红花10克，当归10克，穿山甲10克，蜣螂6克； 体虚，加黄芪20克，党参20克； 尿路结石，加石韦20克，金钱草20克。 上药先用水浸泡半小时，煎煮2次，药液混合，分2次服，每日1剂，20天为1个疗程。 用于痛风症。 处方二 内服方：黄柏10克，白花蛇10克，秦艽12克，苍术12克，木瓜15克，白芍15克，怀牛膝15克，桂枝8克，桑枝30克，薏苡仁30克，甘草6克。 气虚，去黄柏、薏苡仁，加黄芪25克，党参20克，白术12克； 血虚，去黄柏、薏苡仁，加川芎10克，当归10克，鸡血藤30克； 关节红肿痛甚，加姜黄10克，乳香10克，没药10克；血瘀，去白芍，加丹参15克，桃仁10克，红花6克；湿重，加萆薢12克，泽泻12克； 热重，加青蒿（后下）6克，金银花12克；大便秘结，加大黄（后下）10克； 上肢关节痛甚，加羌活10克，威灵仙12克； 4 下肢关节痛甚，加防己12克，桂枝加至12克； 上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服，每日1剂。 外用方：生草乌30克，生川乌30克，生南星30克，生半夏30克，艾叶30克，生附子15克； 关节红肿痛甚加乳香、没药各15克。 水煎取液，熏洗患处，每日1剂。用于痛风性关节炎。 有哪些单验方？ 1．黄芪、威灵仙各10克，白术、苍术、白芷、防风各5克，水煎服，每日1剂。 2．鸡血藤、薏苡仁各30克，当归、赤芍、苍术、滑石、黄柏、牛膝、木瓜、萆薜各15克，知母、青黛各9克，水煎服，每日1剂。 3．黄芪、牛膝各10克，当归、独活、桂枝、石菖蒲、木瓜、龟板胶（烊化）、蝉蜕、炙甘草各5克，水煎服，每日1剂。 特别提示 1．调整饮食，少食含嘌呤高的食物，蛋白质摄入量应限制在每日每千克体重l克左右。多饮开水。适当服用碳酸氢钠以碱化尿液，促进尿酸排泄。肥胖者适当控制饮食，禁饮酒。 2．避免过度劳累、紧张、受寒、关节损伤等诱因，积5 极防治感染。 3．急性发作期宜卧床休息。关节红肿疼痛剧烈者，可局部热敷或冷敷，还可配合按摩或理疗。 4．有肾结石和肾功能损害者，忌用影响尿酸排泄、分泌及增加尿酸生成的药物，如双氢克尿塞、速尿、吡嗪酰胺及小剂量阿司匹林等。
美国治疗痛风的药物有哪些
美国治疗痛风的药物有哪些
引起痛风的原因是体内尿酸过多排不出去导致的，FDA批准了治疗痛风新药物，这种新药物治疗痛
风效果更有效。那么治疗痛风的药是哪些呢？下⾯店铺给⼤家分享治疗痛风的药物吧。
治疗痛风的药物
美国⾷品药品管理局(FDA)于本周⼆批准了Zurampic(lesinurad)⽤以降低⾎液中的⾼⽔平尿酸——
⾼尿酸⾎症——这是导致痛风疼痛的⼀个主要因素。
该药将与已批准的黄嘌呤氧化酶抑制剂(XOIs)类痛风药物组合使⽤。
“对⾼尿酸⾎症的控制是痛风长期治疗的关键。”FDA药品评价和研究中⼼肺、过敏和风湿病产品部
门的主任Badrul Chowdhury博⼠在该机构的⼀篇新闻稿中说道。“Zurampic为数以百万计痛风患者提供了⼀
个新的治疗选择。”
根据FDA，痛风是过多尿酸蓄积在体内⽽导致极为疼痛的关节炎病症。本病通常先表现为红肿热
痛、⼤脚趾红肿。
所有的组织中均含有⼀种称为嘌呤的物质，嘌呤在⾃然分解后产⽣尿酸。FDA表⽰，⼤多数⾎源性
尿酸可以通过肾脏⽆害排泄，但尿酸过多就会导致尿酸晶体的形成，从⽽导致痛风。
FDA解释道，Zurampic由威尔明顿的阿斯利康制药公司⽣产，通过阻断肾脏中尿酸重新吸收的蛋⽩
⽽帮助尿酸排泄。
共1500多例患者的随机、安慰剂对照研究发现，与XOI共同使⽤时，Zurampic是有效的。FDA表
⽰，追踪发现，患者接受该药物组合时，⾎中的尿酸含量更低。
某些患者会出现⼀些副作⽤，包括头痛、流感、胃⾷管反流病(慢性胃灼热)和肌酸酐⾎液含量过
⾼。Zurampic带有⼀个⾼急性肾衰竭风险的⿊⾊警告，尤其是当药物的使⽤剂量较⾼且未与XOI合⽤时。
美国⾷品药品管理局(FDA)于本周⼆批准了Zurampic(lesinurad)⽤以降低⾎液中的⾼⽔平尿酸——
⾼尿酸⾎症——这是导致痛风疼痛的⼀个主要因素。
该药将与已批准的黄嘌呤氧化酶抑制剂(XOIs)类痛风药物组合使⽤。
“对⾼尿酸⾎症的控制是痛风长期治疗的关键。”FDA药品评价和研究中⼼肺、过敏和风湿病产品部
手术切除联合负压封闭引流治疗痛风石合并感染患者的疗效观察
新医学２０１２年６月第４３卷第６期
［参考文献］ ［１］曹丽，苏园园，韩燕华．女性压力性尿失禁研究进 展［Ｊ］．新医学，２００８，３９（７）：４８１－４８３． ［２］ 黄宝良，曾月兰，梁良芳．盆底肌锻炼对产后压力性 尿失禁的影响［Ｊ］．齐齐哈尔医学院学报，２０１１，３２ （６）：９８８—９８９． ［３］ ＲＯＧＥＲＳ Ｒ Ｇ．Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｒａｃｔｉｃｅ：ｕｒｉｎａｒｙ ｓｔｒｅｓｓ ｉｎｃｏｎｔｉ．
ｎｅｎｃｅ ｉｎ ｗｏｍｅｎ［Ｊ］．Ｎ Ｅｎｇｌ Ｊ Ｍｅｄ，２００８，３５８（１０）： １０２９．１０３６． ［４］ 史玉林，沈妍姝，张晨．电刺激及生物反馈治疗女性 压力性尿失禁［Ｊ］．中外妇儿健康，２０１１，１９（１）：３６． ［５］ ＳＨＩＳＨＩＤＯ Ｋ，ＰＥＮＧ Ｑ，ＪＯＮＥＳ Ｒ，ｅｔ ａ１．Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ
ｐｅｌｖｋ ｆｌｏｏｒ ｍｕｓｃｌｅ ｃｏｎｔｒａｃｔｉｏｎ ｏｎ ｔｈｅ ｐｒｏｆｉｌｅ ｏｆ ｖａｇｉｎａｌ ｃｌｏｓｕｒｅ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｉｎ ｃｏｎｔｉｎｅｎｔ ａｎｄ ｓｔｒｅｓｓ ｕｒｉｎａｒｙ ｉｎｃｏｎｔｉ－ ｎｅｎｔ ｗｏｍｅｎ［Ｊ］．Ｊ Ｕｒｏｌ，２００８，１７９（５）：１９１７－１９２２． ［６］冯亮，胡兵，应涛，等．女性盆底肌锻炼的超声尿动 力学实时观察［Ｊ］．中华超声影像学杂志，２００７，１６ （６）：５１２－５１４．
（收稿日期：２０１２＿Ｉ）３—１２；编辑：林燕薇）
论著
手术切除联合负压封闭引流治疗痛风石合并感染患者的疗效观察
赵峰 丁小珩 刘育杰 殷海滨 韩明通
［摘要］ 目的：探讨手术切除联合负压封闭引流（ＶＳＤ）等综合疗法治疗痛风石合并感染患
者的临床疗效。方法：采用手术切除联合ＶＳＤ以及降嘌呤、抗炎等综合治疗５例痛风石合并感
染患者。结果：５例均顺利完成手术，术中均完全清除结晶石，术后７ ｄ拆除负压引流敷料及吸
引器后，创面无明显渗出，皮肤无坏死。经过定期换药控制感染或植皮后，最终创面均Ｉ级愈
蒙医药治疗痛风心得
临证经验蒙医药治疗痛风心得张玉宝 白俊生(内蒙古自治区呼伦贝尔市蒙医医院ꎬ内蒙古 呼伦贝尔 ０２１００８)摘 要 痛风是嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少致血尿酸增高所引起的一组异质性疾病ꎬ包括反复发作的急性单关节炎、痛风石沉积、慢性痛风石性关节炎、痛风性肾病、尿酸性尿路结石等ꎮ近年来我国痛风病患者的发病率逐年增加ꎬ笔者经过多年对该病的临床治疗ꎬ对蒙医药治疗略记心得ꎬ特提出供同道参考ꎮ关键词 痛风ꎻ蒙药ꎻ蒙医传统疗术中图分类号:Ｒ２９１.２ 文献标识码:Ｂ 文章编号:１００６－６８１０(２０１８)０８－００２３－０３ 痛风性关节炎(ｇｏｕｔｙａｒｔｈｒｉｔｉｓꎬＧＡ)是由嘌呤代谢异常引起的代谢性疾病ꎮ在出现高尿酸血症之后ꎬ单纳尿酸(ｍｏｎｏｓｏｄｉｕｍｕｒａｌｅ)晶体在超过血尿酸饱和度后析出ꎬ沉积在关节腔内和关节周围组织ꎬ从而引起的一系列关节损伤反应[１]ꎮ蒙医认为ꎬ该病属于图来病范畴[２]ꎬ因受寒受潮、大汗着风、用力过度而劳累、震荡损伤、白昼多眠、体力活动贫乏及锐热性饮食作用导致黄水偏盛ꎬ导致气血运行受阻ꎬ与血相搏白脉受损ꎬ滞留于骨关节而发病ꎮ蒙医治疗该疾病积累了较丰富的临床经验ꎬ提出了许多独特的理论和见解ꎮ１ 疾病诊断１.１ 蒙医诊断标准 参照内蒙古自治区蒙医药行业标准«蒙医病症诊断疗效标准»[３]ꎮ主要症状:午夜突发关节疼痛ꎬ初发为单关节炎症ꎬ以拇趾及第一跖趾关节多见ꎮ后期可发展为多关节炎ꎬ关节红、肿、热、痛和活动受限ꎮ多关节负累ꎬ发作较频ꎬ间歇期缩短ꎬ疼痛日渐加重ꎮ肩背痛ꎬ胸痛ꎬ肋间神经痛及坐骨神经痛ꎮ１.２ 西医诊断标准 依据«美国风湿热协会关于痛风性关节炎的分类标准(１９７７年)»[４－５]拟定诊断标准ꎮ滑囊液中查见特异性尿酸盐结晶ꎻ或痛风石经化学方法或偏振光显微镜检查证实含有尿酸盐结晶ꎻ或具备下列临床、实验室和Ｘ线征象等１０项中的６项者:①急性关节炎发作１次以上ꎻ炎症表现在１天内达高峰ꎻ②单关节炎发作ꎻ③患者关节皮肤呈暗红色ꎻ④第一跖趾关节疼痛或肿胀ꎻ⑤单侧发作累及第一跖趾关节ꎻ⑥单侧发作累及跗骨关节ꎻ⑦有可疑痛风石ꎻ⑧高尿酸血症ꎻ⑨Ｘ线显示关节非对称性肿胀ꎻＸ线显示骨皮质下囊肿不伴骨质侵蚀ꎻ⑩关节炎发作期间关节炎微生物培养阴性ꎮ１.３ 疾病分期１.３.１ 赫依、琪素、希拉型三合并痛风(相当于急性期) 简称“急性期”ꎬ证见手脚关节干痛ꎬ时痛时缓ꎬ如同火燎ꎮ也就是出现胯骨、腰部、膝关节、小腿等疼痛、发痒、动辄骨折、麻木不仁、疼痛频繁ꎮ本病初期ꎬ病在血和皮肤ꎬ因而皮肤发红如同红铜ꎬ灼热坚硬ꎬ有青色斑点ꎬ疼痛难忍ꎬ呵欠频多等诸多症状ꎬ这时为易治期ꎮ１.３.２ 赫依、巴达干型二合并痛风(相当于慢性期) 简称“慢性期”ꎬ如延误不及时治疗ꎬ最后蔓延到脉、筋、关节、肌肉、脂肪等部位出现肿痛ꎬ肿块坚硬灼热ꎬ肛门及关节欲裂等症状为病情发展到晚期ꎬ则令导致瘸腿ꎬ为治疗带来困难ꎮ１.４ 分型诊断 蒙医学将痛风分哈日痛风、查干痛风、阿拉嘎痛风３种ꎮ１.４.１ 琪素、希拉型哈日痛风 症见发热、肿色赤红、痛则拒按ꎬ脉象搏动高突而滑利ꎬ尿赤而蒸汽ꎬ气味均大ꎮ１.４.２ 巴达干、赫依型痛风 症见患部作痒、沉重难动、触动无感觉ꎬ刺痛、肌肉跳动、肿势变化不定、时而散大、时而缩小、肿块黑色或者淡青色斑、肢体僵硬、指趾卷缩、痛点用凉物外敷则疼痛略缓解ꎬ脉象虚而数ꎬ尿呈白色ꎬ气味均小ꎮ１.４.３ 希拉乌素型痛风 症见皮肤发情粗糙ꎬ瘙痒、长疮疖ꎬ浮肿ꎬ关节疼痛ꎮ２ 蒙医对痛风的疗治２.１ 强调合理的饮食和起居行为 蒙医特别注重外界各种因素对疾病的影响ꎬ在治疗任何疾病时都强调饮食和起居行为的重要性ꎮ在做好合理的饮食和起居行为的前提下ꎬ再根据病情进行内服与外治相结合的辨证治疗ꎮ对痛风治疗时强调饮食和起居行:２.１.１ 饮食方面 ①饮食宜清淡ꎮ痛风患者经常受病痛折磨ꎬ又长期以药物为伴ꎮ病发作时ꎬ更是茶饭不香ꎬ故食宜清淡ꎮ一则可以保持较好的食欲ꎬ二则可以保持较好的脾胃运化功能ꎬ以增强抗病能力ꎮ②饮食要节制ꎮ饮食要定时、定量ꎬ食物的软、硬、冷、热均要适宜ꎮ不可因担心体质虚弱、营养不够而暴饮暴食ꎬ增加脾胃负担ꎬ伤及消化功能ꎮ③注意饮食禁忌ꎮ禁忌辛辣、肥厚油腻等高脂肪食品和过量饮酒ꎮ④饮食不可偏嗜ꎮ鸡鸭鱼肉、五谷杂粮、蔬菜瓜果均不可忽视ꎬ搭配合理也是痛风的饮食注意事项ꎮ２.１.２ 起居行为方面 避免强力负重ꎮ由于患者的负重能力下降ꎬ因此应避免强力负重ꎬ养成每天运动的习惯ꎮ要注意运动的规律性、稳定性和持续性ꎮ要选择哪些适量的易于长期坚持的运动项目ꎮ养成良好的卫生习惯ꎮ痛风患者长期代谢紊乱ꎬ造成抵抗力差ꎬ加之高血尿酸环境易受细菌货病毒侵犯而生疖肿、肺炎、肺结核及感冒等ꎮ一旦感染则不易痊愈ꎬ且易加重病情ꎬ甚至诱发并发症ꎮ因此ꎬ图来３２中国民族医药杂志 ２０１８年８月 第２４卷 第８期 病(痛风)患者必须讲究饮食卫生ꎬ防止病从口入而预防胃肠炎ꎮ经常洗澡、换衣ꎬ可防止皮肤感染ꎮ保持良好的心态ꎮ痛风患者要保持良好的心态ꎬ乐观开朗ꎬ多与人交往ꎬ认识自身存在价值ꎬ充实、自信地生活ꎬ保持身心健康ꎮ２.２ 内服与外治相结合辨证施治 燥黄水、清恶血、通气血和白脉为原则ꎬ根据患者临床症状、体素ꎬ内服与外治相结合辨证施治ꎮ具体如下:２.２.１ 内服药物 三味苦参汤、四味文冠木汤、状兰五味汤、二十五味驴血丸、珍宝丸、古古乐嘎日迪十五味丸、十八味水银丸、清浊五味玩等ꎮ２.２.２ 外治法 ①以五味甘露汤为主加味进行药浴治疗ꎮ②可用针灸疗法和物理疗法ꎬ在痛区周围取穴及循经取穴或耳针取压痛点ꎮ③放血疗法ꎬ在放血前服三子汤ꎬ直接在病变部位进放血疗法ꎮ如是痛风一般选择下肢单侧跖趾表面静脉血管进行放血ꎮ选择好放血部位ꎬ用绷带捆绑踝关节处ꎬ捆绑要适度ꎬ避免过紧或过松ꎬ否则不出血或出血量少ꎮ对跖趾表面进行消毒ꎬ选择一次性医用无菌针头ꎬ穿破静脉血管而出血ꎬ按照患者的形态、体质等因素来考虑放血的计量ꎮ每３天放１次血ꎬ６天为１个疗程ꎮ３ 痛风的护理发病时应提高患部关节ꎬ让患部休息ꎬ或患处冰敷ꎬ或口服、外敷止痛药物ꎻ避免含嘌呤的食物ꎬ以避免促成高量尿酸ꎬ此类食物如:鱼、内脏、肉汁、沙丁鱼、贻贝、芦笋、干豆、扁豆、白花椰菜、菇类、燕麦片、虾贝类、菠菜、全麦面包、酵母均、肉、鸡、鸭、酒等ꎮ补充大量水份ꎬ可帮助尿酸排出体外ꎬ也可避免痛风引起的肾结石ꎮ控制血压ꎬ不宜以减肥餐方式控制体重ꎬ以免因禁食造成细胞分解ꎬ将尿酸释出ꎮ保护关节ꎬ不要绊到脚趾ꎬ同时勿穿过紧的鞋子ꎮ４ 疗效评定参照«蒙医病证诊断疗效标准»«四部医典»ꎬ关于放血治疗分显效、有效、无效ꎮ显效:关节红肿、热痛、发痒、食欲不振、活动受限等症状消失或基本消失ꎮ有效:关节红肿、刺痛症状减轻ꎮ无效:关节红肿、热痛、发痒、食欲不振、活动受限等症状无改善ꎮ５ 典型病例患者李某ꎬ男ꎬ４８岁ꎬ２０１５年５月１５日初诊ꎬ主诉间断性关节疼痛伴活动受限１月ꎬ加重１天入院ꎬ患者主因长期过度饮酒及含嘌呤的食物ꎬ１月前突发午夜突发关节疼痛ꎬ初发为单关节炎症ꎬ以拇趾及第一跖趾关节为明显ꎬ多关节负累ꎬ关节红、肿、热、痛和活动受限ꎬ当时口服止痛药稍缓解ꎬ未系统治疗ꎮ昨天病情再次发作ꎬ疼痛加重ꎮ自行服用止痛药、膏药治疗未缓解症状ꎬ故今日来我科就诊ꎮ查体:第一跖趾关节疼痛ꎬ关节皮肤呈暗红色ꎬ有阳性家族史ꎮ尿酸:６１２.９μｍｏｌ/Ｌꎬ蒙医诊断图来病ꎬ西医诊断痛风ꎮ升阳十一味丸、珍宝丸、孟根乌苏－１８味丸、那如－３除协日乌素ꎬ改善全身气血运行ꎬ润僵舒筋ꎬ散积消聚ꎬ消肿止痛ꎬ配合第一跖趾关节穴位行放血与针灸疗法ꎬ治疗５天ꎬ患者上述症状消失ꎬ临床治愈ꎮ６ 小结痛风性关节炎需要长期饮食控制及药物治疗ꎮ临床研究发现ꎬ治疗ＧＡ的棘手问题是:急性期西药毒副作用大ꎬ间歇期单纯应用西药其复发率较高[７]ꎬ因此ꎬ寻找治疗及预防ＧＡ安全有效的药物ꎬ制定防治本病的规范化诊疗方案ꎬ成为广大医务工作者亟待解决的关键任务ꎮ蒙医在痛风的治疗方面积累了较丰富的临床经验ꎬ提出了许多独特的理论和见解ꎬ在临床使用中未发现明显的毒、副等不良反应ꎬ而且治疗效果显著ꎬ价格低廉ꎬ既能在防病治病中起到很好的作用ꎬ又能减轻患者就医用药的经济负担ꎬ提高了患病群众的生活和生存质量ꎬ极大程度上解决了治疗痛风无章可循的状况ꎮ蒙医治疗痛风这一独特且疗效显著的特色疗法应给予重视和值得大力推广ꎮ参考文献[１]ＲｙｃｋｍａｎＣꎬｍｅｃｏｏｉｌＳＲꎬＶａｎｄｅｌＫｅｔａｌ.ＲｏｌｅｏｆＳＩ００ＡＳａｎｄＳＩ００４９ｉｎｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌｒｅｃｒｕｉｔｍｅｎｔｉｎｒｅｓｐｏｎｓｅｔｏｍｏｎｏ￣ｓｏｄｉｕｍｕｒａｔｅｇｏｕｔｙａｒｔｈｒｉｔｉｓ[Ｊ].ＡｒｔｈｒｉｔｉｓＲｈｅｕｍꎬ２００３ꎬ４８:２３１０－２３２０.[２]策－苏荣扎布.蒙医内科学(蒙文版)[Ｍ].北京:民族出版社ꎬ１９８９:.５１１－５１４.[３]乌兰.蒙医病症诊断疗效标准[Ｍ].北京:民族出版社ꎬ２００７:４２０－４２１.[４]王旭ꎬ刘斌.痛风性关节炎的影像学诊断及进展[Ｊ].国际医学放射学杂志ꎬ２０１２ꎬ３５(３):２５１－２５４.[５]王一飞ꎬ李伯华ꎬ张明ꎬ等.中西医结合分期综合治疗痛风性关节炎的随机对照临床研究[Ｊ].中西医结合学报ꎬ２００８ꎬ６(６):５７６－５８０.２０１８年５月２５日收稿
中西医结合治疗慢性痛风石性痛风43例
中西医结合中西医结合治疗慢性痛风石性痛风43例宁德市闽东医院风湿科(355000) 郭 进 张家永 黄宝英【摘 要】 目的 探讨中西医结合对慢性痛风石性痛风的治疗效果。方法 选择慢性痛风石性痛风患者86例,随机分为对照组43例,单独应用西药治疗;治疗组43例,在对照组治疗基础上,加用中药调理。结果 对照组显效11例,有效19例,无效13例,总有效率6918%;治疗组显效16例,有效22例,无效5例,总有效率8814%。治疗组临床疗效明显优于对照组,有统计学意义(P<0105)。结论 中西医结合对慢性痛风石性痛风具有肯定的治疗效果。【关键词】慢性痛风石性痛风;嘌呤代谢紊乱;中西医结合治疗【中图分类号】R58917 【文献标识码】B 【文章编号】100222600(2008)0620136202 痛风属嘌呤代谢紊乱所致的疾病,痛风性关节炎常是痛风的首发症状。若尿酸控制不理想,急性痛风性关节炎反复发作,会进展为慢性痛风石性痛风,其特征是多发性、破坏性,并转为慢性关节炎,伴有痛风石和(或)尿酸性肾结石及高尿酸血症。慢性痛风石性痛风病情严重,治疗难度大且预后不佳,不少患者对现有药物治疗无反应或不耐受,成为难治性痛风[1]。1999年9月至2007年1月,笔者采用中药内服结合西药口服治疗慢性痛风石性痛风43例,疗效满意。现总结如下。1 资料与方法111 一般资料:本组共86例,均为我科门诊及住院患者,符合1977年美国风湿病学会制订的痛风诊断标准,有痛风性关节炎反复发作史,皮下结节(痛风结节)形成,结节经偏振光显微镜证实含尿酸盐结晶。根据随机原则分为两组,中西医结合治疗组(治疗组)43例,男42例,女1例;年龄38～87岁,平均(5412±815)岁,其中,50岁以上35例;病程4～21年,平均915年;治疗前查血尿酸,测定值430～802μmol/L,平均49510μmol/L;痛风结节部位:耳轮16例,足部9例,手部5例,两个部位及以上者13例。单纯西药治疗组(对照组)43例,男42例,女1例;年龄36～86岁,平均(5310±719)岁,其中,50岁以上33例;病程3～20年,平均911年;治疗前查血尿酸,测定值410～824μmol/L,平均48712μmol/L;痛风结节部位:耳轮15例,足部11例,手部6例,两个部位及以上者11例。经统计学处理,两组在性别、年龄、临床表现及检查结果方面具有可比性(P>0105)。112 治疗方法:对照组:(1)急性发作期:口服秋水仙碱(云南植物药业有限公司),首剂110mg,之后每隔1小时服015mg,直至症状缓解,当日最高剂量不超过6mg;双氯芬酸钠(扶他林,北京诺华制药有限公司)75mg,每日2次,口服上述药物无效者予地塞米松(哈药集团三精制药股份有限公司)5mg静滴1～3天,直至局部红肿、热痛症状缓解。()临床缓解期血尿酸高于正常者,口服别嘌醇片(北京市燕京药业有限公司),次,每日3次;血尿酸正常者,口服别嘌醇片,次,每日次,均服用碳酸氢钠片(哈药集团制药总厂),每次1,每日3次。在治疗期间要求患者低嘌呤饮食、减轻体重、避免劳累或感染、戒酒等。治疗组:在对照组治疗方法的基础上,急性期加用自拟消肿通络汤内服,方药组成:忍冬藤30g、土茯苓30g、连翘15g、炒黄柏10g、石膏30g、知母10g、桂枝10g、木瓜15g、桑枝10g、秦艽15g、苡米30g、车前子10g、赤芍30g、牡丹皮10g、木防已10g、木通10g,每日1剂,分2次温服,7天为1个疗程;缓解期加用散结消石汤内服,方药组成:白芥子10g、炮山甲15g、制半夏10g、地龙15g、黄芪10g、白术10g、苡米30g、炙甘草10g、生牡蛎30g、浙贝母15g、牛膝15g、丹参30g、元胡10g、红花10g,每日1剂,分2次温服,15天为1个疗程。脾虚湿浊壅盛者,去浙贝,加党参、苍术、陈皮;肝肾阴亏者加服左归丸或六味地黄丸;脾肾阳虚者,去浙贝,加干姜、桂枝。对照组与治疗组的所有患者均经1年以上随访后比较治疗效果。113 疗效标准:参照国家中医药管理局1994年拟定的《中医病证诊断疗效标准》及《中药新药临床研究指导原则》[2,3]。显效:血尿酸维持在正常水平,痛风石明显缩小,随访1年以上无痛风性关节炎急性发作;有效:血尿酸基本在正常水平,痛风石缩小变软且无新的痛风石形成,随访1年有2次以下的急性发作;无效:血尿酸高于正常范围,痛风石无变化或有新的痛风石形成,1年内有2次以上急性发作。114 统计学方法:数据采用SPSS1310软件处理。计量资料用均数±标准差表示,检验方法为t检验和Wilcoxon秩和检验,检验水准α=0105。2 结果211 各组患者治疗前后血尿酸变化:见表1。表1 治疗前后血尿酸变化(x±s)组别例数血尿酸(μmol/L)治疗前治疗后治疗组351±3613313±1#对照组31±3151±515△ 注与对照组比较,3>15;与治疗前比较,#<15,△>15631福建医药杂志2008年12月第30卷第6期 FujianMedJ,December2008,Vol30,No.6