急性一氧化碳中毒患者的院前急救和护理
基层医院急性一氧化碳中毒的院前急救与护理
急性一氧化碳 中毒时 ， 一氧化碳 和血红蛋 白结合
形成碳氧血红蛋白（ⅡＩ）， ｝ ｊ（） 由于 ｝ （ 的形成 ， 。 。） 组织 缺氧 ， 中枢神经系统对缺 氧最 敏感 ， 血管首先 发生 脑 痉挛 ， 而后扩张 ， 脑皮层 可出现充 血 、 水肿 及软化 ， 中 度 中毒有头痛 、 眼花 、 心悸 、 皮肤黏膜鲜红 、 吸、 呼 脉搏 增快 ， 重度者呈深度 昏迷 ， 吸困难 ， 搏细弱 ， 呼 脉 血压
作者简介 ： 吴惠芳 ， ， 师， 女 护 大专 ， 工作单位 ：１４０ 广东省 ５１ ， ０
广 州 市番 禺区 人 民 医院 。 （ 收稿 日期 ：０ ６ ０—２ ； 回日期 ：０７－Ｏ —１） ２０ —１ ８修 ２０ ， １ ５ （ 本文编辑 郭海瑞 ）
流 量 、 质 、 泽 ， 流 液 的 量 开 始 每 天 可 达 性 色 引
２ ３ ３ 引流管的 固定 ．． 一般 固定在 鼻翼 两侧或 面 颊部接无菌 引流袋 ， 不能用负压吸引器 ， 让胆汁 自然
５０ｍＬ ０ ， ０ ～ｌ ０ｍＬ 以后逐渐 减少至 每天 ２ ０ｍＬ ５ ０ ～ ３０ｍＬ， ０ 表明部分 胆汁可经 乳头 开 口排 入肠 道。化 脓性胆管炎者 ， 引流 液为黄 白脓性 絮状 物 ， 长期 胆管 梗塞者为深褐色 ， ～３ｄ ２ｄ 后颜色渐变为淡黄色 。若 引流量 少（ 每天 ５ ０ｍＬ～２０ｍ 且 色泽 由淡黄 色变 ０ Ｅ） 为无 色 ， 则考虑导管 可能置入胰管 内， 应及时报 告医
在北方地 区春 、 、 秋 冬季天气寒冷 ， 人们采取不 同 方式取暖 ， 很容易发生一氧化碳 中毒 。笔者在急诊科
急性一氧化碳中毒的院前急救、护理及转运
资料 与方 法 包 内所有 物 品均 为一 次 性 用 物 ： 手
套、 弯盘 、 巾 、 洞 治疗 巾、 指套 、 剪 刀 、 小 石 蜡油 、 引流袋 、Ｏ ｌ ｌｍ 注射 器 、 外消毒用物 。 制作 方法 ： 将上述用物按操作步骤 的 先后顺序进 行 打包处 理 ， 包分 上 、 两部 下 分， 上层弯盘 内放置 外消 毒用 物 ， 层 弯 下
中 国社 区 医师 ・ 医学专业 ２ １ 年 第 ６期 （ ２ 总 第 ２１ ）１ ３护 理 ： 即脱离 急救 环 立
境， 尽快使 中毒 现场 与 外界 环 境 空 气 流 通， 将中毒患者迅速转到空气新鲜通风 良 好处 ， 解开衣领 ， 意保 暖 ， 卧 ， 偏 向 注 平 头 侧 ， 持呼吸 道通 畅 ， 时清 除呼 吸道 保 及 内呕 吐物及分 泌物 ， 防止呕 吐导致 窒 息 ， 对心脏 、 呼吸停止患者立即进行心肺复苏 术 。迅速纠正缺氧 ， 于 昏迷或烦躁者立 对 即解开衣领 ， 时清 除呼 吸道分 泌物 ， 及 保 证呼 吸道通畅 。同时 ， 根据 病情 轻度中毒 者给予 中、 高流量 鼻导管吸氧 ， 重度 中 中、 毒者给予面罩吸氧 ， 危重患 者可进行 气管 插管 、 简易呼吸气 囊或 呼吸机 辅 助呼 吸。 迅速建立静脉通道 ， 以利 于静脉注射抢救
气 囊 导尿 管 专 用一 次 性导 尿 包 的应 用 研 究
盘 内放 置 导 尿 所 用 的 一 次 性 无 菌 物 品 。
魏 育 芳
７ ４０ ４ ０ ０甘 肃 平 凉 市 人 民 医 院 内 三 科
ｄｉ１ ． ９ ９ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ． ０ ０ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０７ ｓ １ｘ ２ １
一
药物， 为抢救成功争取时间 。有效 的药物 治疗是 防治 脑水 肿 ， 改善脑 组织 缺 氧 ， 恢 复 脑 细 胞 功 能 的 有 效 措 施 。急 性 中 毒 后 ２～ ４小 时可 出现脑 水肿 ， ２ ４ 在 ４～ ８小时 内是脑水肿 的发展 高峰。因此 ， 尽早保护 大脑功能 ， 积极脱 水 、 降低 颅 内压至 关重 要 。应快速输 入 ２ ％ 甘露 醇 １５ ｌ ０ ２ ｍ ＋地 塞米松 ｌｍｇ １ Ｏ ，５分 钟 内输 完 ， 降低 颅 以 内压 ， 减轻脑组 织损 害。对一氧化碳 中毒 昏迷的患者 ， 用纳洛酮药物以促进脑细 应 胞功能恢复 。对烦燥 、 搐者静脉注射地 抽 西泮 ｌ ｍ ， Ｏ ｇ 使患者镇静 ， 以免耗 氧过多加 重病情 。 转送途 中并 发症的预见性护理 ： 防止 脑 水肿 ， 密切 观察 患者有 无 呕吐症 状 ， 及 早发现脑水 肿前兆 ， 密观察 患者 神志 、 严 生命体征 、 肤黏 膜及 瞳孔变 化 ， 皮 苏醒 时 间及有 无抽 搐等症状 ， 如发现抽搐症状 及 时报告 医生 ， 遵 医嘱 给予相 应 的治疗 ， 并 如 注射安定 、 放置缠有纱布 的压舌板或 开 口器 于两 臼齿 之 间 ， 其镇 静 及 防 止 咬 使 伤， 及时给 予 ２ ％甘 露 醇和 地塞 米 松 等 ０ 药物 。防止肺水肿 ， 观察询 问患者有无 胸 闷、 憋气 、 嗽 等症 状 ， 气 管 分 泌 物 较 咳 如 多， 及时清除 口鼻分 泌物 ， 防止 窒息 和 吸 人性肺炎 ， 协助 翻身拍 背 ， 清醒 患者 鼓励 其 咳嗽 ， 深呼 吸 ， 持 呼吸道 通 畅 。心 肌 保 损害， 询问患者有无胸 闷、 心悸 等症 状 ， 注 意控制 输液 速度 （ 尤其 是 老 年人 或 有其
一氧化碳中毒的院前急救与护理
易 诱 发 心 血 管 疾 病 ， 至 引 起 术 后 大 出 血 。若 患 者 出现 膀 甚
胱 痉 挛 ，护 理 人 员 应 该 首 先 对 患 者 及 其 家 属 进 行 心 理 护
有 效缓 解 。对 于 本组 出现 的 ５例 暂 时性 尿 失 禁患 者 ， 护理 人 员 及 时指 导 患者 有意 识 地进 行 肛 门括约 肌 的 收缩 训 练 ． 呼气 放 松 肛 门 括约 肌 ， 气 时缩 肛 ， 免 憋 尿 给 逼尿 肌 功 能 带 来 吸 避
理 。 除 其 担 忧 ， 及 时 调 整 冲 洗 温 度 和 速 度 ， 免 因液 体 解 并 避 温 度 过 低 或 者 滴 速 过 快 引 发 的膀 胱 痉 挛 ： 次 ， 理 人 员 其 护 应 检 查 是 否 是 因 为 血 块 堵 塞 导 致 膀 胱 过 度 充 盈 而 引 致 痉
煤 气 中毒 又 叫一 氧 化 碳 中毒 。一 氧 化 碳 无 色 、 味 、 无 对 呼 吸 道 无 刺 激 性 ， 在 不 知 不 觉 中就 可 以 中毒 。在 生 活 和 人
例， 重度 中毒 １例 ， 医护 人员 到达 现 场 时就 已死 亡 ５例 。
１ 急 救 处 理 ． ２
生产 环境中 ， 含碳 物 质燃 烧 不 完 全 ， 可 以产 生 一 氧 化 碳 。 都
例 如 ： 钢 、 焦 、 窑 等 工业 在 生 产 过 程 中炉 门或 窑 门 关 炼 炼 烧
１ ． 速 出 诊 ． １迅 ２
１ ０医护 人 员 在接 到 报 警 电话 后 ， 即 出诊 。途 中用 电 ２ 立
闭 不严 ， 气 管 道 漏 气 都 可 泄 漏 大 量 一 氧 化 碳 。 矿 井 打 眼 煤
临 床资 料 及护 理 措施 。 结果 ： 经过 有效 的院前 急 救 ， 到达 医院前 ， 在 轻度 中毒 ４例 患者 头痛 、 昏 ， 头 四肢 无 力症 状 均减
一氧化碳中毒的急救与护理
一氧化碳中毒的急救与护理一氧化碳（CO）中毒，俗称煤气中毒，是寒冷季节比较常见的急症，由于人们通常用煤、木炭、石油、天然气等取暖，但不注意通风，尤其在密闭环境中燃烧产生的一氧化碳更易聚积,造成中毒而致缺氧。
一氧化碳中毒主要引起组织缺氧，而脑细胞对缺氧最敏感，因此发生损伤最早，也最明显，故可引起严重的精神系统损伤，甚至造成中枢性呼吸循环衰竭而死亡。
轻度中毒患者表现为头痛、头晕、乏力、眩晕、耳鸣、恶心、呕吐、心悸、颞部波动感等症状，甚至有短暂的晕厥；中度中毒除上述症状外，患者出现面色潮红，口唇呈樱桃红色、脉快，多汗，烦躁，乏力明显，移步困难或不稳，意识模糊，以至呼叫及逃避均困难，出现虚脱，甚至昏迷；重度中毒患者昏迷，面色苍白，四肢厥冷发绀、脉快而弱、血压下降、牙关紧闭，或有阵发性强直性抽搐，尿便失禁，出现潮式呼吸，瞳孔常见缩小，对光反射及角膜反射减弱或消失。
部分患者吸入一氧化碳浓度过高，迅速昏迷、抽搐后，即有呼吸抑制和麻痹，此及所谓“闪电样中毒”，如不及时救治，可很快死亡。
更为严重者有后遗症或经一阶段假愈期后，出现迟发性脑病。
现将急救与护理方法介绍如下。
1 急救与护理方法1．1 院前急救与护理1．1．1 迅速脱离中毒环境，一氧化碳气体比空气略轻，急救者可采取低姿势或俯伏进入中毒现场，立即打开门窗，尽快使中毒现场与外环境空气流通，将患者迅速转到空气新鲜通风良好处，协助患者松开衣领，保持呼吸道通畅，防止呕吐导致窒息，并注意保暖。
密切观察呼吸、脉搏及意识状态。
有条件尽快使患者吸入氧气，同时迅速联系“120”。
1．1．2 转送清醒的一氧化碳中毒患者应保持呼吸通畅，有条件应持续吸氧。
昏迷患者除持续吸氧外，应注意呼吸道护理。
避免呼吸道异物阻塞，将患者头偏向一侧，防止窒息的发生。
如有条件可用简易呼吸通道，封闭食管，给予高流量吸氧。
1．2 院内急救与护理1．2．1 吸氧的护理可根据条件选择鼻导管吸氧，鼻塞式吸氧、面罩吸氧、如经面罩持续气道正压吸氧。
急性一氧化碳中毒抢救预案
急性一氧化碳中毒抢救预案引言概述：急性一氧化碳中毒是一种常见但危险的急性中毒状况。
一氧化碳是一种无色、无味、无臭的气体，对人体的神经和呼吸系统具有毒性。
在急性一氧化碳中毒的情况下，及时采取抢救预案是至关重要的。
本文将介绍急性一氧化碳中毒的抢救预案，以帮助人们在紧急情况下正确应对。
正文内容：1. 了解一氧化碳中毒的症状1.1 头痛和眩晕1.2 恶心和呕吐1.3 心悸和胸闷1.4 呼吸急促和气短1.5 意识丧失和抽搐2. 紧急处理2.1 立即离开中毒环境2.2 拨打急救电话2.3 给予新鲜空气2.4 切勿使用火源或电器2.5 松开患者的衣领和腰带3. 呼吸道管理3.1 保持呼吸道通畅3.2 采取人工呼吸3.3 使用呼吸机辅助呼吸3.4 观察呼吸频率和氧饱和度3.5 如果需要，进行气管插管和机械通气4. 氧疗4.1 给予高浓度氧气吸入4.2 使用氧气面罩或鼻导管4.3 监测氧饱和度和呼吸频率4.4 根据需要调整氧气浓度4.5 防止氧中毒和呼吸抑制5. 寻找中毒原因5.1 检查家庭和工作场所的燃气设备5.2 检查燃烧器具和通风系统5.3 检查汽车尾气排放5.4 检查烟囱和烟道是否通畅5.5 寻找其他可能的一氧化碳泄漏源6. 医院治疗6.1 将患者送往医院急诊科6.2 进行血液一氧化碳浓度检测6.3 给予高浓度氧气治疗6.4 观察患者的生命体征和意识状态6.5 如有需要，进行透析治疗总结：急性一氧化碳中毒是一种危险的急性中毒状况，必须及时采取抢救预案。
了解一氧化碳中毒的症状，紧急处理和呼吸道管理是关键。
氧疗和寻找中毒原因也是重要的步骤。
最后，送往医院进行进一步治疗和观察，以确保患者的安全和康复。
对于任何可能出现一氧化碳中毒的场所，应该加强预防措施，确保人们的健康和安全。
急性一氧化碳中毒抢救预案
急性一氧化碳中毒抢救预案引言概述：急性一氧化碳中毒是一种常见但危险的中毒情况，它会对人体的呼吸系统和心血管系统造成严重的损害。
因此，制定一个有效的抢救预案对于挽救患者的生命至关重要。
本文将详细介绍急性一氧化碳中毒抢救预案的五个部分，包括中毒症状的识别、急救措施、呼吸支持、心血管支持以及进一步的治疗。
一、中毒症状的识别：1.1 呼吸系统症状：患者可能出现呼吸急促、气促、胸闷等症状。
1.2 神经系统症状：患者可能出现头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐等症状。
1.3 皮肤症状：患者可能出现面色苍白、发绀等症状。
二、急救措施：2.1 立即转移：将患者迅速转移到通风良好的地方，避免继续接触一氧化碳。
2.2 呼叫急救：拨打急救电话，告知医务人员患者的症状和所在地点。
2.3 切勿拖延：立即开始急救措施，不要等待医务人员的到来。
三、呼吸支持：3.1 氧气吸入：给予患者纯氧吸入，以提供充足的氧气供应。
3.2 呼吸机辅助：对于呼吸困难的患者，可使用呼吸机进行辅助呼吸。
3.3 人工气道建立：在必要时，可以进行气管插管或创开气道，以确保患者的呼吸通畅。
四、心血管支持：4.1 监测心电图：对患者进行心电图监测，以评估心脏功能。
4.2 维持血压稳定：根据患者的血压情况，采取相应的药物治疗，以维持血压稳定。
4.3 心脏复苏：如果患者心脏骤停，应立即进行心脏复苏，包括心肺复苏和除颤。
五、进一步的治疗：5.1 高压氧治疗：将患者置于高压氧舱中，以促进一氧化碳的排出。
5.2 抗炎治疗：根据患者的病情，使用适当的抗炎药物进行治疗。
5.3 康复护理：在患者病情稳定后，进行康复护理，包括呼吸康复和心血管康复。
结论：急性一氧化碳中毒是一种危险的中毒情况，但通过正确的抢救预案，可以有效挽救患者的生命。
中毒症状的识别、急救措施、呼吸支持、心血管支持以及进一步的治疗是抢救预案的五个重要部分。
及时的急救措施和全面的治疗措施将有助于提高患者的生存率和康复率。
急性一氧化碳中毒患者的院前急救及护理
人工全髋关节置换手术是采用金属、 非金属高分子化合物 为材料， 用工程学的方法模拟人体髋关节 ， 用以替代受损髋关节
患者、 肥胖、 高龄及长期卧床的患者较易感染。预防措施： ①严 出院， 起着非常重要的作用。
・ 格掌握手术适应证； ②严格无菌操作； ③合理使用抗生素。 参考文献 抗生 ［ ］ 于丽荣， 颖． １ 曹 冷敷应用于人工全髋关节置换术的临床观察［］ Ｊ． 素在手术前 ３ 天常规使用； ④术中在固定假体时采用庆大霉素
维普资讯
华北煤炭 医学院学 报 ２０ 年 １ ０７ 月第 ９卷第 １ 期
Ｊ ｏ ｈ ｈ ａ ｏ ｅｉ ｏｅ ０ ｎａ ，（ ） ａ ｉ ｉＭ ｄ ｉ ＣＵｇ ２ ７ｊ ｕｒ ９ １ Ｎ Ｃ ｎ 高患肢使膝关节高于骨盆； ｏ； ③不可交叠双腿； ④不 立即汇报 医生 。 可扭转关节或 身体 ， 患肢切忌过分外展或内收 ； ⑤不可单靠患 肢 ３ 讨论
［ ］ 郭锦丽， 蜀华 ， ４ 张 刘巧 玲 ， 髋关 节置换 术后 日常生活动作 训练 等．
疗效， 但有出血倾向。护理时应注意观察， 如出现下肢肿胀、 肢 ［ ］ 吕厚山， 斌． ６ 徐 人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成［］ 中华 Ｊ． 端温度降低、 皮肤发绀、 疼痛加重 ， 应警惕深静脉血栓的发生。 护理杂志 ，９９ １ （ ） １５ １９ ， ３ ： ９ ５
１ 临 床 资 料
塞米松 １ ～ ０ ｇ ２ ％甘露 醇 ２０ Ｌ Ｏ ３ｍ 或 ０ ５ｍ 静滴 ， 同时 可输入新 鲜 本组 ７ 例患者中 ， ３ 例 ， ４ 例 。年龄 ５ ６ ８ 男 ５ 女 ３ — ５岁。工 作 的光量子血 ， 有助于改 善组织 的缺 氧。另外 ， 可应用 三磷 酸腺苷 场所吸入泄漏的 Ｃ Ｏ气体 ２ 例， ２ 日常生活接触中毒５ ６例。其中 ４ｍ 、 ０ ｇ辅酶 Ａ２０ 、 ０Ｕ 细胞 Ｃ３ｍ 、 ０ ｇ复合维生素 Ｂ 维生素 Ｃ等促 、 轻度 ３ 例 ， ２ 中度 ３ 例 ， Ｏ 重度 ｌ 例 （ 例 因中毒后长 时间未被发 进脑细胞功能恢复。本组病例接诊后均给予建立静脉输液通 ６ ６ 现， 超过３ 分钟后才就诊， Ｏ 故抢救无效死亡） 。 路， 按医嘱及 时给予 药物 ， 中 ２ 例患者要求在急诊观察 ， 其 ８ 经输
问：一氧化碳中毒病人的院前急救与氧疗方法是什么？
３ ４ ・
实 用 临 床 医 药 杂 志
第 １ ７卷
３ ． ５ 加 强置 管后 的健 康教 育
管 的使 用寿命 ， 进 而减 轻患 者 的痛苦 ， 减少 并发 症 的发生 ， 提高 患 者 的生 活 质量 。
参考文献
［ １ ］ 吴 玉芬 ，肖静蓉 ， 胡雪梅 ， 等． Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ穿刺后更换 敷贴 的时 间研究 ［ Ｊ ］ ．护理实践与研究 ， ２ ０ １ １ ， ８ （ ２ ） ： １ １ １ ．
认 真 做好关 于 导管 日常维 护及 注意事 项 等知 识 的宣教 。对 于 化疗 间歇 期 带 管 回家 的患 者 ， 告
知其出院须知及建立维护记录档案ｌ ｌ １ Ｊ 。避免置
管手 臂过 度活 动 ， 尤 其 注意 对 术 侧 肢 体 日常活 动 的指 导 ， 嘱患 者 术 肢 切 勿 进 行 剧 烈 运 动 ， 例 如 打 球、 提 重物 、 大 幅度 运 动 、 游泳等ｌ ］ ， 并 让 其 复 述 后 签字 ， 以使 患 者 了 解 导管 维 护 的 重要 性 。对 依
［ １ １ ］ 章春芝 ，王桂英 ， 薛志芳 ， 等． Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ专项技术规范管理的
实践 ［ Ｊ ］ ． 中华护理杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ４ ７ （ １ ） ： ５ ０ ．
［ １ ２ ］ 李艳红 ，张海英 ． Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ导管断裂 的处理 及预防 ［ Ｊ ］ ．中华
护理杂志 ， ２ ０ ０ ８， ４ ３ （ １ ２ ） ：１ １ ０ ９ ．
２ ０ ０ ７ ，１ ３ （ ５ ）姗 ，马容莉 ，林 静 ．超声 引导和 改 良塞 丁格技术 置人 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ的研 究进展 ［ Ｊ ］ ．护理学杂志 ， ２ ０ １ ０ ，２ ５ （ ９ ） ： ８ ９ ．
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急性一氧化碳中毒患者的院前急救和护理摘要目的：探讨急性一氧化碳中毒院前急救和护理的有效措施。
方法：收治一氧化碳中毒患者47例，通过院前出诊到达现场以后迅速让患者脱离中毒环境，快速有效地给予高浓度氧气吸入药物治疗，尽快改善缺氧症状减少并发症发生［1］。
结果：经有效的院前救治后，病情明显得到改善、4例患者中度昏迷转为嗜睡、3例重度昏迷患者因中毒时间长病情无明显变化、1例患者在医护人员到达时已死亡。
结论：及时有效的院前抢救和护理，给予合理的氧疗和急救措施，可提高一氧化碳中毒患者治愈率。
关键词一氧化碳中毒院前急救护理
一氧化碳（co）中毒俗称煤气中毒，是一定时间吸入一定量的一氧化碳所致的急性缺氧性疾病。
以脑缺氧最为突出。
近几年来煤气灶和煤气热水器的广泛使用，使一氧化碳的中毒率大为增加。
因为一氧化碳是无色无味的气体所以称之为沉默的杀手，人体吸入后毫无知觉，甚至出现严重的症状仍不知何故，从而继续处在高浓度的一氧化碳环境中直至死亡。
一氧化碳经呼吸道进入人体后与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白（hbco），且不易分离使血红蛋白丧失协氧的能力和作用，从而造成组织缺氧，尤其大脑皮质的影响最为严重。
轻者可有不同程度的神经系统的损害，严重中毒者可当场死亡。
因此有效的院前急救和护理对减少缺氧性损害以及各种后遗症和抢救患者的生命至关重要。
2010年10月～2012年5月收治急性一氧化碳中毒患者47例，现将院前急救护理报告如下。
资料与方法
本组一氧化碳中毒患者47例，男32例，女15例，均符合一氧化碳中毒的标准，轻度中毒37例，表现为头晕，头疼，恶心呕吐，嗜睡，血液hbco浓度10%～20%；中度中毒6例，除上述症状加重外面色潮红，口唇呈樱桃色，大量出汗，躁动，处于浅昏迷和中度昏迷之间，血液hbco浓度30%～40%；重度中毒患者3例表现为深昏迷，各种反射消失，大小便失禁，肌张力增高，血压下降，血液hbco浓度＞50%、1例死亡。
急救治疗和护理措施：①电话指导：接到120指挥中心的指令后立即组织出诊，争取在最短时间内到达现场，在出诊途中可通过电话与患者家属取得联系，进一步了解病情，如确定为一氧化碳中毒指导患者家属尽快将患者脱离中毒环境，抬至通风良好处，并注意保暖。
如清醒患者嘱咐患者不要紧张与恐惧，对昏迷患者嘱咐家属解开衣领腰带，头偏向一侧，等待救援人员的到达。
②现场救治：医护人员到达现场后，立即将患者转移至空气新鲜通风良好处，并测量患者的生命体征，观察意识和瞳孔的变化作出病情判断。
轻度中毒的患者给予高浓度鼻导管吸氧，中重度中毒患者给予面罩吸氧。
保持呼吸道通畅必要时行气管插管及气管切开，呼吸心跳停止的患者立即行心肺复苏术，建立静脉通道，使用双腔套管针，开放1～2组以上的静脉通道以备及时输入抢救药物［2］。
早期防止脑水肿，急性中毒2～4小时内出现脑水肿，在24～48小时内脑水肿发展至最高峰，因此尽早保护大脑功能，积极脱水，减轻颅内压也至
关重要。
快速输入20%甘露醇125ml+地塞米松10mg，在15分钟内输完，以降低颅内压减轻脑组织损害，频繁抽搐脑性高热可适当使用中枢兴奋剂纳络酮，可促进昏迷清醒和呼吸恢复，使用脑细胞激活剂，如氯酯醒、胞二磷胆碱可促进脑细胞功能恢复，意识不清和躁动者应给予适当的约束，防止患者从担架上滑落，确保安全转运［3］。
③转运途中的监护：在现场做好紧急处理后，在抢救的同时立即将患者送回医院，做进一步的治疗，在转运途中要注意保暖，利用急救仪器给予患者心电、血压、血氧饱和度的监测。
严密观察意识、生命体征的变化，尤其是呼吸频率、节律、深度、口唇及指甲等缺氧情况，发现异常及时处理，保持呼吸道通畅，头偏向一侧，防止呕吐物堵塞气道而发生窒息，痰多时及时吸痰，做抢救记录。
护士在抢救时应沉着冷静反应灵敏，迅速准确，做好家属的安慰疏导工作［4］。
在转运途中与医院急诊科保持联系，做好接诊抢救准备，同时做好高压氧舱的治疗准备工作，保证急救绿色通道的畅通，使患者得到及时的救治。
讨论
抢救一氧化碳中毒应尽量做好三早：早发现，早脱离，早给氧。
抢救要争分夺秒，发现时间越短即达现场开始救治的时间就越短，愈后越好。
因此必须加快急救中心网络的建设，缩短急救的半径，同时也缩短急救的间期，使患者在现场能得到及时有效的初步院前急救。
47例一氧化碳中毒的患者，除1例在医护人员到达时死亡，其余46例患者均能安全转送入院，其中44例中毒患者治愈出院，
2例留有不同程度的神经系统后遗症。
通过对本组病例的分析之后得出，在一氧化碳患者的救治中，要有规范的院前急救管理制度，加强医护人员院前救护能力，对提高一氧化碳抢救的成功率，降低患者伤残率、死亡率起着至关重要的作用。
参考文献
1 李祝密.62例急性一氧化碳中毒院前急救与护理的对策.中国中医急症，2009，8：1336-1337.
2 黄惠萍.136例急性一氧化碳中毒院前急救护理.右江民族医院院学报，2011，33（3）：406-407.
3 张桂兰.急性一氧化碳中毒院前院内及护理.现代临床护理，2011，10（5）：47-48.
4 李利清.急性一氧化碳中毒的院前急救与护理.内蒙古医学杂志，2011，12（3）：176-177.。