特殊儿童儿童孤独症的诊断
儿童孤独症诊疗康复指南
儿童孤独症诊疗康复指南儿童孤独症是一种发生在儿童早期的神经发育障碍，表现为社交交往和沟通能力的缺陷，以及重复和刻板行为的特征。
对于孤独症的诊疗，早期的干预和综合治疗是非常关键的。
本文将介绍儿童孤独症的诊断标准、康复干预和治疗方法，以及家庭支持和教育的重要性。
首先，孤独症的诊断标准包括以下方面：-社交互动和沟通的障碍，表现为缺乏眼神接触、难以理解他人的情感和意图、无法分享兴趣和体验，以及语言交流困难等。
-刻板和重复的行为模式，如重复摇晃身体、旋转物体、固执坚持特定的例行公事，对改变环境有强烈的抵触情绪等。
-兴趣局限和刻板化，表现为对其中一狭窄领域的无常规、强烈的兴趣，缺乏对其他事物的关注和兴趣。
其次，儿童孤独症的康复干预和治疗方法可以包括以下几个方面：-早期干预：早期干预对于改善孩子的社交和沟通能力至关重要。
例如，通过言语治疗师的指导，教授孩子基本的语言和沟通技巧，如学习使用眼神接触和非语言表达方式。
-特殊教育：特殊教育是帮助孩子发展他们学习和交流能力的关键。
教师可以根据孩子的个体差异，使用个性化的教学方法和资源，帮助他们在学术和社交领域取得进展。
-行为疗法：行为疗法是通过建立正面的行为习惯和改变负面行为模式来帮助孩子。
例如，使用奖励和正反馈的方法，鼓励孩子进行积极和社交的行为。
-药物治疗：在一些情况下，医生可能会考虑使用药物来帮助控制孩子的刻板行为和冲动行为。
然而，药物治疗应该始终与其他综合治疗方法相结合，并在医生的监督下进行。
此外，家庭支持和教育也是儿童孤独症康复的重要组成部分。
以下是一些重要的家庭支持和教育的方面：-家庭教育：家长需要了解关于孤独症的知识，掌握相应的康复技巧和方法，以更好地帮助和支持孩子。
家庭教育可以通过与专业人士合作，参加亲子培训和康复辅导来实现。
-家庭环境的适应和改善：为了最大程度地支持和帮助孩子，家庭环境需要适当地改变和调整，以满足孩子特殊的需求和照顾。
例如，提供安静和整洁的学习环境，减少刺激和噪音，创建稳定和安全的家庭氛围等。
儿童孤独症评定量表(CARS)
三、情感反应
与年龄相当：与年龄、情境相适应的情感反应--愉快不愉快，以及兴趣，通过面部表情姿势的变化来表达。
1分
轻度异常：对不同的情感刺激有些缺乏相应的反应，情感可能受限或过份。
2分
中度异常：不适当的情感的示意，反应相当受限或过份，或往往与刺激无关。
3分
严重异常：极刻板的情感反应，对检查者坚持改变的情境很少产生适当的反应。
3分
严重异常：非常多的孤独症征象。
4分
儿童孤独症评定量表（childhood autism rating scale简称CARS量表）供专业人员评定用。当总分大于30分可考虑为孤独症，30~36分为轻——中度孤独症，大于36分并且5项以上达3分或大于3分时为重度孤独症。
1分
轻度异常：非语言交流迟钝，交往仅为简单的或含糊的反应，如指出或去取他想要的东西。
2分
中度异常：缺乏非语言交往，儿童不会利用或对非语言的交往作出反应。
3分
严重异常：特别古怪的和不可理解的非语言的交往。
4分
十三、活动很大
与年龄相当：正常活动水平--不多动亦不少动。
1分
轻度异常：轻度不安静或有轻度活动缓慢，但一般可控制。
轻度异常：轻度智力低下--技能低下表现在各个领域。
2分
中度异常：中度智力低下--某些技能明显迟钝，其他的接近年龄水平。
3分
严重异常：智力功能严重障碍--某些技能表现迟钝，另外一些在年龄水平以上或不寻常。
4分
十五、总的印象
与年龄相当：不是。
1分
轻度异常：轻微的或轻度孤独症。
2分
中度异常：孤独症的中度征象。
4分
四、躯体运用能力
与年龄相当：与年龄相适应的利用和意识。
儿童孤独症的早期筛查及评价
儿童孤独症的早期筛查及评价
1.儿童行为观察：观察儿童的行为，包括语言发展、社交互动、游戏兴趣、眼神接触等。
如果儿童出现严重的语言发展迟缓，不会用语言表达自己的需求，缺乏对他人的兴趣和关注，不善与人交流，缺乏互动和眼神接触等行为，可能是孤独症的早期迹象。
2.早期发展指标评估：评估儿童的早期发展情况，包括语言和沟通、社交技能、认知能力等方面。
使用普通的儿童发展评估工具，如贝贝萌语言发展量表、西部儿童发展评估量表等，对儿童的语言和认知能力进行评估，评估儿童的社交互动和沟通技能。
3.儿童孤独症筛查问卷：使用儿童孤独症筛查问卷，如CHAT问卷、M-CHAT问卷等。
这些问卷通常由家长填写，根据儿童在不同方面的行为特征，如语言发展、社交技能、注意力等，来评估孩子是否有孤独症的风险。
4.医学检查：进行一般的身体检查，排除其他病因引起的异常行为。
通过上述方法进行早期筛查和评价，可以帮助医生或专业人员及早发现儿童孤独症，为孩子提供早期干预和治疗。
早期的干预对于改善孩子的社交互动能力、语言发展和认知能力等方面非常重要，可以帮助孩子更好地融入社会和学习。
《儿童孤独症诊疗康复指南》
《儿童孤独症诊疗康复指南》儿童孤独症（Autism Spectrum Disorder，ASD）是一种常见的儿童神经发育障碍，主要特点是社交互动和沟通能力的缺陷，以及限制性兴趣和行为模式。
该疾病对儿童的生活质量和发展造成了严重影响，需要及时的诊疗康复指导来帮助儿童尽早融入社会。
儿童孤独症的诊断通常依据儿童的行为表现和发育历程。
早期发现和早期干预是提高儿童发展、社交和语言能力的关键。
如果怀疑儿童可能有孤独症，家长应尽早寻求专业医生的帮助进行评估和诊断。
评估通常包括儿童发育史、行为评估量表、观察和与家长进行沟通。
一旦确诊儿童患有孤独症，就需要制定一个全面的诊疗康复计划。
该计划应针对儿童的特殊需求和发展阶段进行个体化设计。
以下是一些常见的诊疗康复指导内容：1.特殊学习和教育支持：孤独症儿童通常需要通过专门的学习方法和教育技术来提高他们的认知、社交和语言能力。
这可能包括个别辅导、特殊教育课程和使用教育工具和资源。
2.语言和沟通训练：语言和沟通能力是孤独症儿童最常见的困难之一、语言治疗师可以通过游戏、图像和其他多感官技术，帮助儿童改善他们的语言表达和理解能力。
3.社交技能培训：儿童孤独症的社交交往能力通常受到严重影响。
通过角色扮演、模拟情景和游戏等活动，可以帮助儿童学会如何与人交流、建立友谊和理解他人的情感。
4.行为疗法：行为障碍是孤独症儿童常见的问题。
行为疗法包括正向强化和消极惩罚的技术，用于帮助儿童减少自我刺激、增加适应性行为和改善与他人的互动。
5.家庭支持和指导：家长在孤独症的治疗中扮演非常重要的角色。
提供给家长关于儿童行为管理、情绪调节和家庭支持的指导，可以帮助家庭更好地应对孤独症的挑战。
6.药物治疗：对于一些孤独症儿童来说，药物治疗可能是必要的。
药物可以帮助控制儿童的焦虑、注意力和冲动性行为，以提高他们的学习和社交功能。
总之，儿童孤独症的诊疗康复是一个长期和综合性的过程，需要多学科的专业团队合作。
儿童孤独症评定量表(CARS)(2)
中度异常：回避人，要使劲打扰他才能得到反应。
3分
严重异常：强烈地回避，儿童对检查者很少反应，只有检查者强烈地干扰，才能产生反应。
4分
二、模仿(词和动作)
与年龄相当：与年龄相符的模仿。
1分
轻度异常：大部分时间都模仿，有时激动，有时延缓。
2分
中度异常：在检查者极大的要求下有时模仿。
3分
重度异常：很少用语言或运动模仿他人。
4分
三、情感反应
与年龄相当：与年龄、情境相适应的情感反应--愉快不愉快，以及兴趣， 通过面部：对不同的情感刺激有些缺乏相应的反应，情感可能受限或过份。
2分
中度异常：不适当的情感的示意，反应相当受限或过份，或往往与刺激无关。
3分
严重异常：极刻板的情感反应，对检查者坚持改变的情境很少产生适当的反应。
3分
严重异常：非常多的孤独症征象。
4分
儿童孤独症评定量表（childhood autism rating scale简称CARS量表）供专业人员评定用。当总
分大于30分可考虑为孤独症，30〜36分为轻中度孤独症，大于36分并且5项以上达3分或大于3
分时为重度孤独症。
儿童孤独症评定量表(CARS)
该量表编制于2 0世纪8 0年代初，从15个主要方面对
孤独症儿童进行评估，是主要适用于医师或儿
童心理测验专职人员的他评量表。应用时最好能结合儿童
孤独症家长评定量表共同使用。
一、人际关系
与年龄相当；与年龄相符的害羞、自卫及表示不同意。
1分
轻度异常：缺乏一些眼光接触，不愿意，回避，过分害羞，对检查者反应有轻度缺陷。
4分
四、躯体运用能力
与年龄相当：与年龄相适应的利用和意识。
自闭症儿童特征及诊断与鉴别标准
自闭症儿童的优势记忆与劣势记忆并存。他们的机械记忆和视觉记忆都具有很强的优势，如记忆列车时刻表、家中物体的位置等；但理解记忆和意义记忆的效果很差；另外，他们的短期记忆较强，而对以前记忆的材料进行重组性编码时，就显得困难重重。
记忆能力的研究
1. 缺乏对他人情绪注意的能力。2. 虽然能模仿别人的表情，但很难遵照他人的指示，做出相应的表情。3. 大都能理解“喜”、“悲”等基本面部表情，但很南理解“惊讶”这类面部表情。他们普遍缺乏对他人情感的认知。他们的情感认知障碍是双向的，既不太关心他人的表情，也不太受他人表情的影响。
CCMD-3的孤独症症状诊断标准
（2）言语交流存在质的损害，主要为语言运用功能的损害：
口语发育延迟或不会使用语言表达，也不会用手势、模仿等与他人沟通；语言理解能力明显受损，常听不懂指令，不会表达自己的需要和痛苦，很少提问，对别人的话也缺乏反应；学习语言有困难、但常有无意义的模仿言语或反响式言语，应用代词混乱；经常重复使用与环境无关的言词、或不时发出怪声；有言语能力的患儿，不能主动与人交谈、维持交谈，及应对简单；言语的声调、重音、速度、节奏等方面异常，如说话缺乏抑扬顿挫，言语刻板；
在三岁以前表现出异常、有缺陷的发展；特点为在社交互动，沟通，及局限、重复行为三方面的功能异常。男童的发生率比女童高出三至四倍。 《国际疾病分类手册—第十版》（ICD—10，1992）因神经心理功能异常而显现出沟通、社会互动、行为及兴趣表现上有严重问题，造成在学习及生活适应上有显著困难者。台湾《身心障碍及资赋优异学生鉴别原则与鉴别基准》（1998）
关爱自闭症患者 ，创造健康世界
—— 自闭症儿童特征及诊断与鉴别标准 ——
自闭症（autism）又叫做孤独症或全面性发育障碍，是一种因神经心理功能异常而导致交流、社会交往和行为三方面同时出现严重问题的综合征。
儿童孤独症评定量表（CARS）
七、视觉反应
与年龄相当：适合年龄的视觉反应，与其他感觉系统是整合方式。
1分
轻度异常：有时必须提醒儿童去注意物体，有时全神贯注于"镜象"，有的回 2 分 避眼光接触，有的凝视空间，有的着迷于灯光。
中度异常：经常要提醒他们正在干什么，喜欢观看光亮的物体，即使强迫 3 分 他，也只有很少的眼光接触，盯着看人，或凝视空间。
轻度异常：大部分时间都模仿，有时激动，有时延缓。
2分ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
中度异常：在检查者极大的要求下有时模仿。
3分
重度异常：很少用语言或运动模仿他人。
4分
三、情感反应
与年龄相当：与年龄、情境相适应的情感反应--愉快不愉快，以及兴趣，通1 分 过面部表情姿势的变化来表达。
轻度异常：对不同的情感刺激有些缺乏相应的反应，情感可能受限或过份。2 分
儿童孤独症 评定量表(CARS)
该量表编制于２０世纪８０年代初，从１５个主要方面对孤独症儿童 进行评估，是主要适用于医师或儿童心理测验专职人员的他评量表。 应用时最好能结合儿童孤独症家长评定量表共同使用。
一、人际关系
与年龄相当；与年龄相符的害羞、自卫及表示不同意。
1分
重度异常：对物体和人的广泛严重的视觉回避，着迷于使用"余光"。
4分
八、听觉反应
与年龄相当：适合年龄的听觉反应。
1分
轻度异常：对听觉刺激或某些特殊声音缺乏一些反应，反应可能延迟，有 2 分 时必须重复声音刺激，有时对大的声音敏感，或对此声音分心。
中度异常：对听觉不构成反应，或必须重复数次刺激才产生反应，或对某 3 分 些声音敏感(如很容易受惊，捂上耳朵等)。
孤独症行为量表(ABC)
孤独症（自闭症）儿童评定量表“孤独症行为评定量表”又可简称为ABC量表。
全部量表包括57个题目，每项选择依次从0~4分为五等，其中0分表示该事件不发生，4分则表示这个事件在该儿童身上表现特别明显，其余类推。
当总分累加达到53分为临界，大于67分则可以诊断为孤独症。
1 喜欢长时间自身旋转42 学会做一件简单的事，但很快就忘记。
23 经常没有接触环境或进行交往的要求。
44 往往不能接受简单的指令（如坐下、过来等）15 不会玩玩具（如没完没了地转动、乱扔、揉等）26 视觉辨别能力差（如对一种物体的特征、大小、颜色、位置等辨别能力差）。
27 无交往性微笑（即不会与人点头、招呼、微笑）28 代词运用颠倒或混乱（你、我分不清）39 长时间总拿着某种东西。
310 似乎不在听人说话，以至让人怀疑他有听力问题311 说话不合音调、无节奏412 长时间摇摆身体413 要去拿什么东西，但又不是身体所能达到的地方（即对自身与物体的距离估计不足。
214 对环境和日常生活规律的改变产生强烈反应315 当与其他人在一起时，呼唤他的名字，他没有反应216 经常做出前冲、旋转、脚尖行走、手指轻掐轻弹等动作417 对其他人的面部表情或感情没有反应318 说话时很少用“是”或“我”等词219 有某一方面的特殊能力，似乎与智力低下不相符合420 不能执行简单的含有介词语句的指令（如把球放在盒子上或放在盒子里）121 有时对很大的声音不产生吃惊反应（可能让人想到他是聋子）322 经常拍打手423 大发脾气或经常发点脾气324 主动回避与别人的眼光接触425 拒绝别人的接触或拥抱426 有时对很痛苦的刺激如摔伤、割破或注射不引起反应327 身体表现很僵硬、很难抱住328 当抱看他时，感到他的肌肉松驰（即他不紧贴抱他的人）229 以姿势、手势表示所渴望得到的东西（而不倾向于语言表示）230 常用脚尖走路231 用咬人、撞人、踢人等行为伤害他人232 不断地重复短句333 游戏时不模仿其他儿童334 当强光直接照射眼睛时常常不眨眼135 以撞头、咬手等行为自伤236 想要什么东西不能等待（一想要什么，就马上要得到）237 不能指出5 个以上物体的名称138 不能发展任何友谊（不会和小朋友来往交朋友）439 有许多声音的时候，常常捂着耳朵440 经常旋转碰撞物体441 在训练大小便方面有困难（不会控制大小便）142 一天只能提出5 个以内的要求243 经常受到惊吓或非常焦虑不安344 在正常光线下斜眼、闭眼、皱眉345 不是经常被帮助的话，不会自己给自己穿衣146 一遍遍重复一些声音或词347 瞪着眼看人，好像要看穿似的448 重复别人的问话或回答449 经常不能意识所处的环境，并且可能对危险的环境不在意250 特别喜欢摆弄、着迷于单调的东西或游戏、活动等（如来回地走或跑，没完没了地蹦、跳、拍、敲）451 对周围东西喜欢嗅、摸或尝352 对生人常无视觉反应（对来人不看）353 纠缠在一些复杂的仪式行为上，就像缠在魔圈里（如走路要走一定的路线，饭前或做什么事前一定要把什么东西摆在什么位置，或做什么动作，否则就不睡不吃。
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儿童孤独症的诊断、临床表现及干预方法浙江省嘉善县集爱母婴健康中心李健一、概念与起源儿童孤独症也称儿童自闭症，是一类起病于3岁前，以社会交往障碍、沟通障碍和局限性、刻板性、重复性行为为主要特征的心理发育障碍，是广泛性发育障碍中最有代表性的疾病。
广泛性发育障碍包括儿童孤独症、Asperge氏综合征、Rett氏综合征、童年瓦解性障碍、非典型孤独症以及其他未特定性的广泛性发育障碍。
目前，国际上有将儿童孤独症、Asperge氏综合征和非典型孤独症统称为孤独谱系障碍的趋向，其诊疗和康复原则基本相同。
孤独症无种族、社会、宗教之分，与家庭收入、生活方式、教育程度无关。
据欧美各国统计，约每1万名儿童中有2-13例。
目前，估计在我国约有50万左右孤独症患儿。
本症多见于男孩，男女比例为2.6-5.7：1。
1943年Kanner最初加以描述。
并称之为"情感接触孤独障碍"。
当时他报告的11例均在婴儿出生后就起病，故称为婴儿早期孤独症。
以后，他和其他学者观察更多病例后，发见有些患儿开始一、二年发育尚正常，以后才起病。
现今一般人将起病年龄定为30月以内。
由于孤独症起病如此之早，征状奇特和预后严重，故引起学者的广泛兴趣及社会的关注。
美国、英国、加拿大等国家设有孤独症专门学会、办有专门杂志，并且从社会、心理、神经生理、生化、遗传等多方面作了深入探讨，写了不少专著和文章。
二、诊断儿童孤独症主要通过询问病史、精神检查、体格检查、心理评估和其他辅助检查，并依据诊断标准作出诊断。
1.询问病史。
首先要详细了解患儿的生长发育过程，包括运动、言语、认知能力等的发育。
然后针对发育落后的领域和让家长感到异常的行为进行询问，注意异常行为出现的年龄、持续时间、频率及对日常生活的影响程度。
同时，也要收集孕产史、家族史、既往疾病史和就诊史等资料。
问诊要点如下：（1）目前孩子最主要的问题是什么？何时开始的？（2）言语发育史：何时对叫他/她名字有反应？何时开始呀呀学语，如发单音“dada，mama”?何时能听懂简单的指令？何时能讲词组？何时能讲句子？有无言语功能的倒退？有无语音语调上的异常？（3）言语交流能力：是否会回答他人提出的问题？是否会与他人主动交流？交流是否存在困难？有无自言自语、重复模仿性言语？有无叽叽咕咕等无意义的发音？（4）非言语交流能力：是否会用手势、姿势表达自己的需要？何时会用手指指物品、图片？是否有用非言语交流替代言语交流的倾向？面部表情是否与同龄儿童一样丰富？（5）社会交往能力：何时能区分亲人和陌生人？何时开始怕生？对主要抚养人是否产生依恋？何时会用手指点东西以引起他人关注？是否对呼唤有反应?是否回避与人目光对视？会不会玩过家家等想象性游戏？能不能与别的小朋友一起玩及如何与小朋友玩？会不会安慰别人或主动寻求别人的帮助？（6）认知能力：有无认知能力的倒退？有无超常的能力？生活自理能力如何？有无生活自理能力的倒退？（7）兴趣行为：游戏能力如何？是否与年龄相当？是否有特殊的兴趣或怪癖？是否有活动过多或过少？有无重复怪异的手动作或身体动作？有无反复旋转物体？有无对某种物品的特殊依恋？（8）运动能力：何时能抬头、独坐、爬、走路？运动协调性如何？有无运动技能的退化或共济失调？（9）家族史：父母或其他亲属中有无性格怪僻、冷淡、刻板、敏感、焦虑、固执、缺乏言语交流、社会交往障碍或言语发育障碍者？有无精神疾病史？（10）其他：家庭养育环境如何？是否有过重大心理创伤或惊吓？是否上学或幼儿园？在校适应情况？是否有过严重躯体疾病？是否有因躯体疾病导致营养不良、住院或与亲人分离的经历？有无癫痫发作？有无使用特殊药物？是否偏食？睡眠如何？2.精神检查。
主要采用观察法，有言语能力的患儿应结合交谈。
检查要点如下：（1）患儿对陌生环境、陌生人和父母离开时是什么反应？（2）患儿的言语理解及表达的发育水平是否与年龄相当？有无刻板重复言语、即时或延迟模仿性言语以及自我刺激式言语？是否能围绕一个话题进行交谈以及遵从指令情况？（3）患儿是否回避与人目光对视？是否会利用手势动作、点摇头或其他动作、姿势及面部表情进行交流？（4）患儿是否有同理心？如父母或检查者假装受伤痛苦时患儿是否有反应？是什么反应？（5）患儿是否对玩具及周围物品感兴趣？玩具使用的方式以及游戏能力如何？（6）患儿是否有刻板动作、强迫性仪式性行为以及自伤行为？（7）患儿智能发育的水平是否与年龄相当？是否有相对较好或特殊的能力？3.体格检查。
主要是躯体发育情况，如头围、面部特征、身高、体重、有无先天畸形、视听觉有无障碍、神经系统是否有阳性体征等。
4.心理评估。
（1）常用筛查量表。
1）孤独症行为量表（ABC）：共57个项目，每个项目4级评分，总分≥31分提示存在可疑孤独症样症状，总分≥67分提示存在孤独症样症状，适用于8个月～28岁的人群。
2）克氏孤独症行为量表（CABS）：共14个项目，每个项目采用2级或3级评分。
2级评分总分≥7分或3级评分总分≥14分，提示存在可疑孤独症问题。
该量表针对2～15岁的人群，适用于儿保门诊、幼儿园、学校等对儿童进行快速筛查。
当上述筛查量表结果异常时，应及时将儿童转介到专业机构进一步确诊。
（2）常用诊断量表。
儿童孤独症评定量表（CARS）是常用的诊断工具。
该量表共15个项目，每个项目4级评分。
总分＜30分为非孤独症，总分30～36分为轻至中度孤独症，总分≥36分为重度孤独症。
该量表适用于2岁以上的人群。
此外，孤独症诊断观察量表(ADOS-G）和孤独症诊断访谈量表修订版(ADI-R）是目前国外广泛使用的诊断量表，我国尚未正式引进和修订。
在使用筛查量表时，要充分考虑到可能出现的假阳性或假阴性结果。
诊断量表的评定结果也仅作为儿童孤独症诊断的参考依据，不能替代临床医师综合病史、精神检查并依据诊断标准作出的诊断。
（3）发育评估及智力测验量表。
可用于发育评估的量表有丹佛发育筛查测验（DDST）、盖泽尔发展诊断量表（GDDS）、波特奇早期发育核查表和心理教育量表（PEP）。
常用的智力测验量表有韦氏儿童智力量表（WISC）、韦氏学前儿童智力量表（WPPSI）、斯坦福-比内智力量表、Peabody图片词汇测验、瑞文渐进模型测验（RPM）等。
5.辅助检查。
可根据临床表现有针对性地选择实验室检查，包括电生理检查（如脑电图、诱发电位）、影像学检查（如头颅CT或磁共振）、遗传学检查（如染色体核型分析、脆性x染色体检查）、代谢病筛查等。
（二）诊断标准。
参照ICD-10中儿童孤独症的诊断标准。
1. 3岁以前就出现发育异常或损害，至少表现在下列领域之一：（1）人际沟通时所需的感受性或表达性语言；（2）选择性社会依恋或社会交往能力的发展；（3）功能性或象征性游戏。
2.具有以下（1）、（2）、（3）项下至少六种症状，且其中（1）项下至少两种，（2）、（3）两项下各至少一种：（1）在下列至少两个方面表现出社会交往能力实质性异常：1）不能恰当地应用眼对眼注视、面部表情、姿势和手势来调节社会交往；2）（尽管有充分的机会）不能发展与其智龄相适应的同伴关系，用来共同分享兴趣、活动与情感；3）缺乏社会性情感的相互交流，表现为对他人情绪的反应偏颇或有缺损；或不能依据社交场合调整自身行为；或社交、情感与交往行为的整合能力弱；4）不能自发地寻求与他人分享欢乐、兴趣或成就（如不向旁人显示、表达或指出自己感兴趣的事物）。
（2）交流能力有实质性异常，表现在下列至少一个方面：1）口语发育延迟或缺如，不伴有以手势或模仿等替代形式补偿沟通的企图（此前常没有呀呀学语的沟通）；2）在对方对交谈具有应答性反应的情况下，相对地不能主动与人交谈或使交谈持续下去（在任何语言技能水平上都可以发生）；3）刻板和重复地使用语言，或别出心裁地使用某些词句；4）缺乏各种自发的假扮性游戏，或（幼年时）不能进行社会模仿性游戏。
（3）局限、重复、刻板的兴趣、活动和行为模式，表现在下列至少一个方面：1）专注于一种或多种刻板、局限的兴趣之中，感兴趣的内容异常或患儿对它异常地关注；或者尽管内容或患儿关注的形式无异常，但其关注的强度和局限性仍然异常；2）强迫性地明显固着于特殊而无用的常规或仪式；3）刻板与重复的怪异动作，如拍打、揉搓手或手指，或涉及全身的复杂运动；4）迷恋物体的一部分或玩具的没有功能的性质（如气味、质感或所发出的噪音或振动）。
3．临床表现不能归因于以下情况：其他类型的广泛性发育障碍；特定性感受性语言发育障碍及继发的社会情感问题；反应性依恋障碍或脱抑制性依恋障碍；伴发情绪/行为障碍的精神发育迟滞；儿童少年精神分裂症和Rett综合征。
三、儿童孤独症的表现主要症状就是不与别人交往和建立正常的社会关系。
患儿沉静在自己的世界里，无法用语言、表情、动作跟别人甚至自己的父母进行沟通、交流。
有的孩子在开始时会被误认为是弱智或性格内向，还有的孩子在一两岁时看起来很正常，到3岁左右才发现有异类表现。
孤独症患者学习正常人的语言会很困难，与人交流及与外界沟通也很困难，他们可能会重复几种动作（拍手、摇摆）。
当日常生活中出现变化，他们会强烈抵制。
孤独症对行为的影响，除了语言和社交困难外，还会有父母、家人面前表现得极为亢奋或沮丧。
具体表现如下：1.早期表现，极度孤独，不会对亲人微笑。
喂奶时，患儿不将身子紧贴大人。
伸手去抱时，患儿无迎接姿势，不会伸手做被抱的准备，不会将身子贴近母亲，眼睛也不看抱他的人。
2.社交困难，特别孤独，与人缺乏交往，缺乏感情联系，即使对父母也毫不依恋，如同陌生人。
但与陌生人相处，又不感到畏缩。
正常儿童常以凝视对方表达自己的感情与要求，而患儿缺乏与人眼对眼的凝视，不会以这种方式表达感情与要求。
不爱玩，不爱做游戏。
患儿到5岁左右，常还无朋友，很少与小朋友一起玩耍，缺乏情感反应，常常说出或做出一些不合社交的事情来。
3.语言发育迟缓或障碍。
患儿通常缄默，或说话呈模仿语言，象鹦鹉学舌似地模仿别人的语言。
对语言的理解表达能力低下，无法理解稍微复杂一点的句子，不会用手势表示“再见”。
不会理解和运用面部表情、动作、姿态及音调等与人交往。
缺乏想象力和社会性模拟，不能像正常儿童一样去用玩具“做饭”、“开火车”、“造房子”。
有的患儿语言刻板，代词错用，如“我要”说成“你要”，或将自己称为他。
与外界交流困难，不能将生词与其含义相联，用手势而不是语言与人交流。
4.仪式性和强迫性行为。
由于缺乏变化与想象力，患儿常常坚持重复刻板的游戏模式，重复一些身体工作，重复相同的生活，如反复给玩具排队，总要玩弄自己的脚趾，穿衣顺序相同，坚持某些物件的摆置形式，不能变动。
一旦有所变化，他们会极为沮丧，别人变动，患儿便大吵大闹。
对自己房间的任何变化也都会表示反对和不安，加家具的移位、装饰品的变化等。