幽门螺杆菌感染与萎缩性胃炎的关系(一)

合集下载

慢性萎缩性胃炎,如何治疗和自我调养？

慢性萎缩性胃炎，如何治疗和自我调养？“慢性萎缩性胃炎（CAG）是慢性胃炎的一种类型，以胃粘膜固有腺萎缩(数量减少，功能下降)为主要表现，常伴有肠上皮化生及炎性反应，甚至有伴随不典型增生。

本病的发生率及萎缩程度与年龄正相关，故有人认为慢性萎缩性胃炎是中老年胃粘膜的退行性变，是一种“半生理”现象。

临床表现多为食欲减退、恶心、嗳气、上腹部饱胀或钝痛等，属于中医胃脘痛或胃痞症的范畴；有一定的癌变几率。

世卫组织将其列为胃癌前状态，尤其是伴有肠上皮化生或不典型增生者，癌变几率更大。

由于其症状没有特异性，容易被忽视，加之许多病人拒绝胃镜，所以往往会错过治疗的“不可逆转点”，贻误最佳治疗时机。

由于本病发病率高，且临床上常反复发作，不易治愈，又与胃癌的发生关系密切，所以要引起医生和患者的高度重视。

萎缩性胃炎若任其发展，部分患者必将进展为胃癌，因此，适当干预、必要的治疗、及时阻止相当重要。

谈谈萎缩性胃炎的治疗。

慢性萎缩性胃炎的进展和演变受多种因素影响幽门螺杆菌感染是引起胃黏膜萎缩和肠化生的重要因素；长期服用损害胃黏膜的药物，吸烟，饮酒，缺乏新鲜蔬菜、水果，经常食用霉变、腌制、熏烤和油炸等食物，过多摄入食盐，有胃癌家族史...以上因素均可增加慢性萎缩性胃炎的患病风险或加重慢性萎缩性胃炎甚至增加癌变的可能。

对慢性萎缩性胃炎的治疗就是根据以上几方面来进行的，轻度萎缩、轻度肠化去除损害因素后能够逆转；但中重度慢性萎缩性胃炎，尤其合并中重度肠化生、出现异型增生者发生胃癌的危险性有不同程度的增加，必须重视，要及时进行干预，但也不必过于焦虑，绝大多数患者经过适当治疗后病情能够稳定，进展为胃癌者较少。

萎缩性胃炎并非不可逆转对萎缩性胃炎，西医一向是认为不可逆转的，而中医经过20多年的研究和探索，取得了一定疗效。

北京中医医院李乾构教授认为，通过中医治疗一部分患者得到痊愈，只是疗程缓慢，要3－6个月。

虽然萎缩性胃炎被治愈的患者还不是很多，但中医研究的结果可以证明，西医认为的“不可逆转”是不确切的，不科学的，只是疗程的相对长短而已。

幽门螺杆菌所致慢性萎缩性胃炎的诊断与治疗

［ｅｏｄ］Ｈｌｃｂｃｅｙｏｉ：Ｃｒｎｃｇｓｒｔｓｋｙｗｒｓｅｉｏａｔｒｐｌｒｈｏｉａｔｉｉ．
中图分类号：５３３Ｒ７．
文献标识码（０７３０４－３Ｔ７－０５２０）－０１０
［ｂｔｃ］Ｒｃｎｌｅｅｒｈｓｏｓｔａｅｉｏｅｔｒｐｌｒｓｏｅｏｒｄｓｏｉｇｃｕｅｏｈｏｉｔｏｈｃ＾ｓａｔｅｅｔｙｒｓａｃｈｗｈｔｈｌｃｂｃｅｙｏｉｉｎｆｐｅｉｐｓｎａｓｆｃｒｎｃａｒｐｉ
ＤａｎｓＳｎｈｒｐｎＣｒｎｉａｔｉｉａｓｄｂｅｉｏｅｔｒｐｏｉｉｇｏｉａｄＴｅａｙｏｈｏｃＧｓｒｔＳＣｕｅｙＨｌｃｂｃｅｙｌｒ
ＺｈｕｏＫｕｉｎａ－
（ｅａ’ｍｎｏｉｅｔｖｅｃｉｅｔｅｓｃｎｏｐｔｏａｃａｇＣｉｙｉｉｎｘ，Ｎｎｈｎｄｐｌｅｔｆｄｇｓｉｅｍｄｉｎ，ｈｅｏｄｈｓｉａｌｆＮｎｈｎｔｎＪａｇｉａｃａｇ，３００）ｔ３０３
取自萎缩性胃炎的活体标本，蜡包埋切片后，规选用石常
幽门螺杆菌（ｅｉｏａｔｒｐｌｒ，Ｈ）是一种螺旋状，ＨｌｃｂｃｅｙｏｉＰ革兰氏阴性，微需氧性细菌。通常于胃底酸性环境中生长繁殖。慢性萎缩性胃炎（ｈｏｉｔｏｈｃｇｓｒｔｓＡ）足以ｃｒｎｃａｒｐｉａｔｉｉ，ＣＧ胃黏膜腺体萎缩为特征的一种常见的消化系统疾病，属中医学

慢性多灶萎缩性胃炎患者胃酸分泌与幽门螺杆菌感染及血清胃泌素的关系

Ｒｅｔｎｈｐｂｔｅｎｇｓｒｃｄｓｃｅｉｎａｄｉｅｔｎｏｌｏａｔｒｐｌｒ（）ｏｅｕｎｌｉｓｉｅｗｅａｔｉａｉｅｒｔｎｎｃｉｆＨｅｃｂｃｅｙｉＨｐｒｓｒｌａｏｃｏｆｏｉｏｇｓｎｉｈｏｉｌｆｃｌａｒｐｉｇｓｒｉ（ＡＧ）ｐｔｎｓａｔｃｒｎｃｍｕｔｏａｔｏｈｃａｔｔＢｉｒｎｉｉｓａｉｔｅＣＥｈｉ，Ｘｉｇ，ＨＮＺｉ．ＵＬｎｅｙｇ
０Ａｔｔｌｏ０ａｉｎｓｗｔｈｏｉａｔｔｅｅｄｖｄｄｉｔｒｕｓｂｅｎｈｓｏｏｉａｅｕｔ：ｄｏａｆ０ｐｔｔｉｃｒｎｃｇｓｉｗｒｅｉｅｏ４ｇｏｐａｄｏｉｔｌｇｃｒｓｌ２ｅｈｉｒｓｎｓｌｓ
维普资讯
２００８年８月第２５卷第８期
ＪＣｉＩｔｒｌｎｅｎｎ
！
０ｌ
：
・
５３・２
・
论著・
慢性多灶萎缩性胃炎患者胃酸分泌与幽门螺杆菌感染及血清胃泌素的关系
降低，Ｈ＞ｐ４时间百分比及ｐＨ平均值、Ｈ中位值逐渐升高。结论ｐ
ＢＧ的发生与Ｈｐ感染有关，Ａ
胃粘膜萎缩程度与Ｈｐ感染的严重程度有关；Ａ胃黏膜轻度萎缩时，ＢＧ血清胃泌素含量无明显变化；重度萎缩时，中、血清胃泌素含量降低；ＡＢＧ胃黏膜轻度萎缩时，胃酸分泌增多；随着胃黏膜萎缩程度的加重，胃酸分泌逐渐减少。［关键词］慢性多灶萎缩性胃炎；胃酸；幽门螺杆菌；血清胃泌素

幽门螺杆菌与慢性萎缩性胃炎及其证型的关系

幽门螺杆菌与慢性萎缩性胃炎及其证型的关系陈朝元;王岩【期刊名称】《中医药学刊》【年(卷),期】2002(20)6【摘要】目的 :探讨幽门螺杆菌 (Hp)与慢性萎缩性胃炎 (CAG)及其中医证型的关系。

方法 :1 1 8例CAG患者 ,根据其不同的临床表现分为 5型 ,即 :肝胃不和型、脾胃虚弱 (含虚寒 )型、脾胃湿热型、胃阴不足型、胃络瘀血型。

同时检测Hp感染情况。

结果 :1 1 8例CAG患者 ,Hp阳性 87例 (73 .7% ) ,Hp阴性 31例 (2 6 .3 % ) ;CAG各中医证型Hp感染顺序为 :脾胃湿热(87.5 % ) >胃络瘀血(83 .3 % ) >肝胃不和 (76 .9% ) >脾胃虚弱含虚寒 (50 % ) >胃阴不足 (44.4% )。

实证的感染率明显高于虚证 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 - 0 .0 1 )。

结论 :Hp感染是CAG病因之一 ;Hp感染情况可作为CAG中医辨证分型的客观指标。

【总页数】2页(P828-829)【关键词】中医证型;研究;幽门螺杆菌;慢性萎缩性胃炎【作者】陈朝元;王岩【作者单位】福建中医学院附属人民医院【正文语种】中文【中图分类】R259.733.2【相关文献】1.幽门螺杆菌感染与慢性萎缩性胃炎证型关系初探 [J], 张定国;孙志宇;刘晓旭2.慢性萎缩性胃炎中医证型与幽门螺杆菌感染、病理分级的相关性研究 [J], 宗湘裕;王万卷;刘宝珍;杜长海;赵景成3.慢性萎缩性胃炎中医证型与胃镜、胃黏膜病理及幽门螺杆菌感染的相关性研究[J], 高发武;代会容;杨来4.慢性非萎缩性胃炎中医证型与幽门螺杆菌感染、胃镜像及病理表现相关性分析[J], 刘乐鑫; 王静滨; 马鹏莉; 刘丽; 黄国欣; 赖英哲; 林姗姗5.慢性萎缩性胃炎中医证型与胃蛋白酶原及幽门螺杆菌感染相关性分析——附108例临床资料 [J], 柳冬兵;李莉;刘加新;王欣燕;叶涵婷因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

幽门螺杆菌与萎缩性胃炎中医分型的关系及对治疗的影响

幽门螺杆菌与萎缩性胃炎中医分型的关系及对治疗的影响杨洋;刘华一【摘要】目的:研究幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)感染与慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)中医分型的关系及对治疗的影响.方法:97例CAG患者按中医证型分为肝胃气滞、肝胃郁热、脾胃虚弱(脾胃虚寒)、脾胃湿热、胃阴不足、胃络瘀血6组,观察各组HP感染情况及8周中医对症治疗后各组HP阳性组与阴性组疗效情况.结果:各组HP感染率为脾胃湿热证82.3％,肝胃郁热证76.9％,肝胃气滞证65.0％,胃络瘀血证53.3％,脾胃虚弱(脾胃虚寒)证40.9％,胃阴不足证40.0％.各组感染率有差异(P＜0.05).8周治疗后肝胃郁热、脾胃虚弱(脾胃虚寒)、脾胃湿热证中HP(+)组与HP(-)组症状评分改变无差异(P＞0.05);肝胃气滞、胃阴不足、胃络瘀血证HP(+)组与HP(-)组症状评分改变有差异(P＜0.05),且HP(-)组前后症状评分差值大于HP(+)组.结论:HP感染在CAG中医证型的分布有一定规律,且对CAG治疗有影响.【期刊名称】《江西中医药》【年(卷),期】2014(045)002【总页数】2页(P25,35)【关键词】幽门螺杆菌;慢性萎缩性胃炎;中医证型【作者】杨洋;刘华一【作者单位】天津中医药大学天津300073;天津市中医药研究院附属医院脾胃科天津300120【正文语种】中文【中图分类】R2591 资料与方法1.1 一般资料观察对象为2012年6月-2013年3月就诊于天津中医药研究院附属医院脾胃科经胃镜和病理诊断为CAG的患者。

明确的病例共97例。

按照中华中医药学会脾胃病分会慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见(2009，深圳)[1]中证候分类标准，将患者分为肝胃气滞、肝胃郁热、脾胃虚弱(脾胃虚寒)、脾胃湿热、胃阴不足、胃络瘀血6个证型。

1.2 方法与观察指标 (1)HP诊断：所有患者检查前两周未使用过抗幽门螺杆菌药物治疗，进行14C呼气试验或取胃黏膜组织行快速尿素酶检测，其一阳性者为HP感染。

慢性萎缩性胃炎的临床治疗研究进展

慢性萎缩性胃炎的临床治疗研究进展董秋菊，韩佰花，刘增福菏泽市立医院消化内科，山东菏泽274000[摘要]慢性萎缩性胃炎是常见的消化系统疾病，该疾病的出现与许多因素有关，在诸多关联因素中幽门螺杆菌（helicobacter pylori, Hp）占重要比重，会使患者胃部发生感染进而形成炎症疾病，对于病情严重的患者，发生胃癌的概率会大大增加，对其生命健康造成威胁。

随着临床研究对该疾病治疗探索的深入，更多的方法也不断在临床投入使用。

对于此类疾病患者的治疗，需要从疾病的病理与发生原因展开。

[关键词]萎缩性胃炎；幽门螺杆菌；西药；中医[中图分类号]R573.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）04(a)-0185-04 Research Progress in Clinical Treatment of Chronic Atrophic Gastritis DONG QiuYu, HAN Baihua, LIU ZengfuDepartment of Gastroenterology, Heze Municipal Hospital, Heze, Shandong Province, 274000 China [Abstract] Chronic atrophic gastritis is a common digestive system disease, which is associated with many factors, among which Helicobacter pylori (Hp) plays an important role, causing the infection of the stomach and forming in⁃flammatory diseases, and for patients with severe disease, the chance of gastric cancer will greatly increase, threaten⁃ing their lives and health. As clinical research into the treatment of this disease progresses, more methods continue to be used in the clinic. The treatment of patients with this disease needs to start from the pathology and causes of the disease.[Key words] Atrophic gastritis; Helicobacter pylori; Western medicine; Traditional Chinese medicine慢性萎缩性胃炎主要发生在胃黏膜局部，此处的肌肉组织出现萎缩样改变，黏膜层变薄，且黏膜肌层增厚。

萎缩性胃炎不同亚型肠上皮化生中C—myc蛋白表达与幽门螺杆菌感染的关系

萎缩性胃炎不同亚型肠上皮化生中C—myc蛋白表达与幽门螺杆菌感染的关系目的研究幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）感染与肠上皮化生不同亚型中C-myc蛋白表达的关系。

方法应用14碳-呼气试验检测Hp；AB-PAS和HID-AB 黏液染色法进行肠上皮化生亚型分型；应用免疫组织化学染色Elivision法检测C-myc蛋白的表达。

结果肠上皮化生各亚型Hp感染率均高于非萎缩性胃炎组，各亚型之间Hp感染率无明显差异；不完全性结肠化生C-myc蛋白表达率高于其他亚型和非萎缩性胃炎（P 75%，表达（+）～（+++）者均可记作为阳性。

1.4 统计学处理采用SPSS17.0统计软件包进行统计学处理。

不同胃黏膜病变中Hp感染率及不同胃黏膜病变中C-myc蛋白阳性率的比较采用χ2检验，P 0.05）；肠上皮化生各亚型幽门螺杆菌阳性率均高于非萎缩性胃炎组，但差异无统计学意义（P > 0.05）。

免疫组化结果见图1、图2。

C-myc蛋白阳性判定为胃黏膜肠化灶细胞核和（或）细胞质内出现深浅不一的棕黄色颗粒（图1）。

Hp感染与不同亚型肠上皮化生和非萎缩性胃炎胃黏膜中C-myc蛋白表达率的关系见表1。

结果显示：不完全性结肠化生C-myc表达阳性率明显高于非萎缩性胃炎（χ2=21.167，P 0.05）；不完全性结肠化生组幽门螺杆菌阳性者中C-myc蛋白表达率为76%，而阴性患者中C-myc蛋白表达率为30%，两组比较差异有统计学意义（χ2=9.522，P 0.05）。

图1 不完全性结肠化生胃黏膜C-myc蛋白表达阳性（Elivision×400）图2 非萎缩性胃炎胃黏膜C-myc蛋白表达阴性（Elivision×400）3 讨论C-myc是基因研究中较常见的原癌基因，是myc基因家族的成员之一，在细胞增殖、细胞周期、基因稳定性等方面发挥重要作用[5，6]。

C-myc的激活在多种肿瘤的形成过程中起作用，是胃癌细胞中常见的高表达的癌基因之一。

萎缩性胃炎白细胞介素-1β水平和幽门螺杆菌感染的意义

摘要：目的探讨白细胞介素．８Ｉ－￣在萎缩性胃炎发病机制中的作用，及Ｉ—口和幽门螺杆茵（Ｐ感染１（ＬＩ）以ＬｌＨ）
的关系．方法选择浅表性胃炎患者５，２倒萎缩性胃炎患者５Ｏ例、试验分４组：Ａ组：汽表性胃炎并ｌｐ阴性；ｉＢ
维普资讯
第８卷第１期
２００７年２月
北华大学学报（自然科学版）
ＪＵＲＡＥＨＵＵＮＩＥＳＴＹＮａｕａＳｉｃ）ＯＮＬＯＦＢＩＡＶＲＩ（ｔｒＩｃｎｅｅ
Ｖｏ＿Ｉ８Ｎｏ。１Ｆｂ２０ｅ。０７
剂、ｔＩ－２受体拮抗剂和糖皮质激素等治疗．有受检所
者于胃镜检查时抽空腹静日期：０６１—５２０．０２基金项目：圳市科技计划项目（０６２２）深２０００８作者简介：立（９５，，治医师，士，从事消化内科临床研究项１７一）女主硕主要
＞００）绪论，５，在萎缩性胃炎的发病机制中Ｉ．８是关键的功能细胞因子。可能是ＨＬ１并Ｐ感染导致萎缩性胃炎
的相关发病机制之一，
关键词：白细胞介素．８幽门螺杆茵；缩性胃炎１；萎
所有患者均经胃镜和病理检查确诊，其中浅表１５统计分析，性胃炎５２例，缩性胃炎５萎０例；６男７例，３女５采用ＳＳＰＳ软件进行统计学处理，量数据以计

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

幽门螺杆菌感染与萎缩性胃炎的关系(一)
作者：李爽，周康年，黄兰蔚，周红，冯秋菊
【关键词】幽门螺杆菌感染与萎缩性胃炎的关系
幽门螺杆菌（Helicobacterpylori，Hp)及相关疾病是当前研究的热点。

本文通过对我院859例萎缩性胃炎病理组织学和细菌学的调查，旨在探讨幽门螺杆菌感染和萎缩性胃炎的关系。

1资料与方法
1.1一般资料我院2002年5月～2005年5月胃镜检测8329例，其中萎缩性胃炎859例（10.31%），男275例，女584例，年龄15～86岁，平均57岁。

1.2方法全部病例在胃镜下于幽门周围5cm处大小弯取活检各1块，做病理组织学（HE染色）和Hp检测（Warthy-starry银染色）。

1.3萎缩性胃炎的诊断标准以2000年全国慢性胃炎研讨会共识意见为诊断标准。

2结果
2.1萎缩性胃炎发生与年龄的关系见表1。

表1萎缩性胃炎发生与年龄的关系（略）
2.2病理组织学特点单纯萎缩517例（60.19%），其中轻度357例（4.56%），中度91例（10.59%），重度69例（8.03%）；伴肠上皮化生240例（27.94%）；伴不典型增生102例（11.87%）。

2.3病理组织学与Hp感染率比较见表2。

表2病理组织学与Hp感染率比较（略）
3讨论
在慢性胃炎─胃黏膜萎缩─肠化生─异型增生─胃癌这一癌变过程中，胃黏膜萎缩是重要的一环，而Hp可能在其中扮演着先导的作用。

因此现在世界卫生组织将Hp列为Ⅰ类致癌原〔1〕。

流行病学调查显示：落后地区的Hp感染率较发达地区高，其萎缩性胃炎及胃癌的发病率也较高。

在美国，胃癌的死亡率为20/10万，其人群的Hp感染率也只有30%〔2〕。

我国福建长乐市，胃癌调查死亡率高达120.47/10万，其中Hp感染率为59.4%，同时该地区也有较高的萎缩性胃炎发生率〔3〕。

大量资料表明：Hp感染后胃黏膜萎缩、肠化生及异型增生等病变的发生率明显增加，而后者又是胃癌的癌前病变，提示Hp感染是胃癌发生的启动因子。

文献报道，Hp感染从儿童开始，随年龄增大而增加，20～30岁时感染率为40%，40～50岁为60.7%，60岁以上为65.4%〔4〕。

而本资料也显示萎缩性胃炎的发生随着年龄增大而增高，50～60岁发生率最高，同Hp感染率成正相关，这也进一步提示Hp感染是萎缩性胃炎发生的重要因素。

在本组资料中可以显示萎缩性胃炎Hp阳性的比例远远高于Hp阴性的比例，两者在统计学上差异有显著性。