幽门螺杆菌与慢性胃炎的治疗
羞：堕 ＣＨＩＮＦＳＥ Ｃ０ＭＭ＿ ＮＩ ＴＹ 坛 食管癌术后吻合口瘘１４例的治疗体会 刘向前 ４７３０００河南南阳市医专第一附属医院 普胸Ｉ外科 摘要 目的：探讨食管癌术后吻合口瘘 的诊断及治疗。方法：回顾性研究４２３例 食管癌手术患者中１４例出现吻合１：７瘘的 治疗体会。结果：本组中３例死亡，死亡 率２１．４％（３／１４），其余１１例痊愈出院。 结论：食管癌术后吻合口瘘的早期诊断和 及时治疗能有效地降低患者的死亡率，提 高患者的生存质量。 关键词食管癌术后 吻合口瘘诊治 体会 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１２． ０２．】９５ 食管癌术后吻合口瘘是食管癌手术 最严重的并发症，国内报道吻合口瘘的发 射率３％～５％，病死率高达５０％ 。 ２００７年５月一２０１１年６月开展食管癌手 术４２３例，弓上吻合１８２例，弓下吻合１５７ 例，颈部吻合８４例，其中发生吻合口瘘 １４例，发生率３．３％（１４／４２３），经采取必 要适当的治疗措施，死亡３例，死亡率 ２１．４％（３／１１），现将治疗体会总结如下。 赵冬敏 资料与方法 食管癌根治术患者４２３例，男２５６ 例，女１６７例，年龄４２～７７岁，平均６３ 岁，１４例吻合口瘘，发病时间３—１０天， 平均７．５天，其中弓上瘘６例，弓下瘘５ 例，颈部瘘３例。 临床表现：食管癌术后出现发热，胸 痛，呼吸困难，脉搏氧饱和度低，患侧呼吸 音减低，颈部切口红肿，胸腔积液或胸腔 引流管引流出胃液及食物残渣，全身中毒 症状，甚至出现休克，胸部ｘ线提示液气 胸，口服美蓝可见切口或者引流管处溢出， 一胸内瘘患者均经泛影葡胺造影证实 。 治疗方法：①禁食。②对于３例颈部 瘘患者均采取敞开切口放置烟卷或乳胶 管持续引流，及时换药，保留或留置胃管 行胃肠减压，抗感染，行空肠营养管肠内 营养。⑧对胸内瘘患者尤其是弓上瘘患 者，首先要保证胃肠减压通畅，胸管引流 通畅无积液，必要时可在ｘ线指导下重 新放置胸管引流及冲洗用，加强抗感染药 物应用及空肠肠内营养，提高患者免疫 力。④抗休克治疗：密观患者生命体征， 如出现休克症状则积极抗休克治疗。⑤ 手术治疗：如需要再次手术则尽可能快完 善术前准备后立即手术。 结果 １４例患者经上述综合治疗措施后， 死亡３例，死亡率２１．４％（３／１１），１例死 于吻合口一主动脉瘘，２例死于脓胸、多脏 器衰竭，其余１１例痊愈出院，经口饮食正 常，手术切口愈合可，住院时间１８～６５天。 讨论 食管癌的治疗以手术为主，吻合口瘘 是其严重的并发症，由此可见熟练地掌握 吻合口瘘的诊治是非常重要和必须的。 预防吻合口瘘主要靠术前准备充分，术中 的精细操作，术后的抗感染营养胃肠减压 支持治疗。术后需密切观察病情，吻合口 瘘一旦发生要及时发现，要根据患者的不 同情况采取相应的处理措施，才能够有效 的降低吻合口瘘对患者的影响。食管癌 手术患者均常规放置十二指肠营养管，既 可以术后早期行肠内管饲流质饮食，义可 以在吻合口瘘发生后及时加强肠内营养， 减少手术行空肠造瘘二次手术对患者身 体的影响，同时减轻患者的经济负担。 参考文献 １ 张效公．胸外科学［Ｍ］．北京：中国协和医 科大学出版社，２０００：３１６． ２朱维继，吴汝舟．实用外科手术学［Ｍ］．北 京：人民卫生出版社，２０００：３７２． ３沈镇宙，帅英强．肿瘤外科手术学［Ｍ］．南 京：江苏科技出版社，２００７：４６７． 幽门螺杆菌与慢性胃炎的治疗 ２１４５００江苏靖江市第四人民医院 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１２． ０２．１９６ 幽门螺杆菌（Ｈｐ）是定植于胃黏膜表 面及黏膜层的微需氧菌，１９８３年澳大利 亚学者Ｗａｒｒｅｎ和Ｍａｒｓｈａｌｌ首次从慢性胃 炎患者胃黏膜中分离培养出该菌以来，经 过近２０年的不懈努力，人们发现Ｈｐ与 消化系统的许多疾病相关，目前已基本确 定Ｈｐ是慢性活动性胃炎和消化性溃疡 的主要病原菌，是全球范围内高感染率的 慢性感染性致病菌。目前，人们对Ｈｐ的 诊断治疗中的许多问题逐渐形成了共识。 Ｈｐ感染与慢性胃炎 目前多数学者认为Ｈｐ感染是慢性 胃炎常见病因，慢性胃炎患者中Ｈｐ检查 率５４％～１００％，活动性胃炎病人Ｈｐ检 出率更高达９０％以上，Ｈｐ数量毒力与慢 性胃炎程度，肠上皮细胞化生，腺体萎缩 等呈正相关。药物根除Ｈｐ后胃炎减轻， 所以慢性胃炎又称之为Ｈｐ相关性胃炎。 ２０４中国社区医师－医学专业２０１２年第２期（第１４卷总第２９９期 Ｈｐ相关性胃炎的发病机制 毒素：有毒性作用的酶的直接损害， Ｈｐ的Ｃａｇ、ＶｏｅＡ毒素，有毒性作用的酶及 其诱导的炎症均可直接造成胃黏膜损伤。 刺激上皮的Ｃ因子：如Ｈｐ可刺激胃 黏膜上皮产生ＩＬ一８，后者作为强有力的 中性粒细胞趋化因子，引起炎症细胞的浸 润，ＣａｇＡ阳性的Ｈｐ菌株可增强此因子的 分泌。 刺激免疫细胞产生Ｃ因子引起胃黏 膜炎症，Ｈｐ可激活辅助性Ｔｃ产生ＩＬ一２ 和ＩＦＮｒ的分泌。ＩＦＮｒ在炎症前期更具有
广泛的作用，包括激活血管内皮细胞、巨 刘桂萍饶建华 ６７７０００云南临沧市人民医院内分泌科 胰岛素泵治疗糖尿病的临床观察 摘要 目的：探讨胰岛素泵治疗糖尿病 的临床效果。方法：４０例胰岛素治疗的 住院糖尿病患者使用两种方法进行胰岛 素强化治疗，胰岛素皮下泵（ｃｓⅡ）组３Ｏ 例，４次胰岛素皮下注射组（ＭＳⅡ）３Ｏ 例。结果：两种治疗在血糖控制时间，胰 岛素用量，血糖下降值有显著差异，而胰 岛素泵组低血糖发生率低于４次皮下注 射胰岛素组。结论：胰岛素泵治疗更符合 生理胰岛素分泌，减少低血糖发生，同时 促进胰岛Ｂ细胞功能恢复。使患者血糖 良好控制。 关键词胰岛素皮下泵 强化治疗 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１２． ０２．１９７ 资料与方法 ２００４～２０１０收治糖尿病患者４０例， 按经济及自愿分为ＭＳⅡ组及ＣＳⅡ组， 各组中均有酮症酸中毒２例，手术患者为 １０例均为ｃｓⅡ，未服任何口服降糖药 物，ＭＳⅡ组２０例，男１２例，女８例，平均 年龄５２．５±１３．２岁；ＣＳ Ｈ２０例，男ｌ１例， 女９例，平均年龄５２．５±１１．５岁，所有患者 均给糖尿病知识宣教、辅以饮食指导。 给药方法：ＭＳⅡ采用诺和灵Ｒ常规 胰岛素三餐前皮下注射，诺和灵Ｎ中效 胰岛素睡前皮下注射。强化治疗ｃｓⅡ 噬细胞、中性粒细胞、细胞毒ＮＫ细胞、Ⅱ 类ＭＨＣ分子表达的上调以及Ｔ细胞和Ｂ 细胞的分化。 Ｈｐ相关性胃炎的病理特征 包括胃黏膜上皮细胞损伤，炎症细胞 浸润、腺体萎缩和肠上皮细胞化生。 Ｈｐ相关性胃炎与抗Ｈｐ治疗 慢性胃炎的治疗目的，旨在缓解症 状，改善病理和预防胃癌的发生。 改善症状：抗Ｈｐ治疗能否改善慢性 胃炎患者症状尚无明确结论，但根除Ｈｐ 后症状减轻。 采用诺和灵Ｒ由胰岛素泵（Ｍｉｎｉ—Ｍｅｄ５８ 型，８０ｒａｍ×５０ｒａｍ Ｘ ２０ｍｍ，重１ｏ０ｇ）通过 连接导管及皮下埋置针头持续泵入基础 量胰岛素（ＢＲ），每餐前１５～３Ｏ分钟，由 泵追加餐前胰岛素，全日胰岛素（诺和灵 Ｒ）总量（体重×０．５～０．８）的５０％以基础 形式由泵持续输入皮下，余下５０％按早、 中、晚各１／３，于３餐前以追加剂量形式 输入皮下，以后根据血糖调整剂量；ＭＳ Ⅱ组３餐前应用诺和灵Ｒ，睡前应用诺和 灵Ｎ皮下注射。血糖监测采用血糖仪 （强生公司）测定末梢血糖，每天测３餐 前，３餐后２小时及睡前，凌晨３时８次血 糖，血糖控制为ＦＰＣ ４～６ｍｍｏ￣Ｌ，ＰＰＧ ６ ～８ｍｍｏＷＬ，血糖平稳至少２天以上。 统计学处理：两组数据均以（Ｘ±Ｓ） 表示，两组问数据比较使用ｔ检验。 结果 ・ 两组血糖均能控制达标，但ＣＳⅡ组 较ＭＳ衄更理想，并以空腹血糖显著，血糖 达标时间明显缩短，低血糖发生率低。 血糖控制时间：ＭＳⅡ组１６．０±７．５ 天，ＣＳⅡ组６．５±２．１天。两组存在显著 差异。 胰岛素用量：ＭＳⅡ组０．７±０．２Ｕ／ （ｋｇ・日），ＣＳⅡ组０．６１±０．２０２Ｕ／（ｋｇ・ 日），两组间差异有显著性（Ｐ＜０．Ｏ１）。 讨论 比较了住院２型糖尿病患者使用两 种不同的强化治疗，结果 示，两种强化 关于Ｈｐ的治疗：目前主要采用二联 法，标准三联、四联。Ｈｐ的治疗方案还在 不断发展，一些根除率很高的治疗方案， 随着时间的推移根除率有所下降，认为： ①单用１种抑酸剂如ＰＰＩ或１种抗生素 如阿莫西林、甲硝唑、铋剂等，根除率只有 ２０％；②１种抑酸剂＋１种抗生素或铋剂 ＋１种抗生素，Ｈｐ根除率４０％；③三联疗 法：抑酸剂＋２种抗生素是最普遍的应用 的方法，抗生素中如有克拉霉素，则可提 高Ｈｐ的根除率；④在三联疗法失败后可 改用四联或加大剂量延长疗程；７天是最 普遍的，也可１０天，少数１４天。 研究证明，根除Ｈｐ可使内镜下所见 治疗均可有效控制血糖。但ＣＳⅡ组治 疗减少了胰岛素用量，缩短了血糖控制时 间降低了全天的高胰岛素血症及餐后低 血糖的发生，增加了胰岛素治疗的安全 性，因泵治疗控制血糖所需时间明显缩 短，可能与胰岛素持续微量输注来保持肝 糖输入以满足外周组织的基础糖利用，而 餐前追加量用以控制餐后高血糖，逆转高 血糖对胰腺Ｂ细胞的毒性作用，使Ｂ细 胞功能得到最大程度的恢复。所以能更 快地有效控制高血糖。由于ＣＳⅡ治疗 患者的血糖控制时间短，从而缩短了糖尿 病患者的围手术期时间，保证手术安全， 使整个手术期的血糖控制满意，术后切口 恢复好，减少了患者的住院时间及住院费 用。由于基础设置显著减少了３餐前胰 岛素用量，有效控制了全天的血糖搏动， 使之更符合生理治疗，由于模拟人胰岛素 的生理分泌特点，从而更好地纠正患者代 谢紊乱。 综上所述，可以看出胰岛素泵是２型 糖尿病患者一种安全、有效的治疗方法。 参考文献 １祝方，纪立农，韩学尧，等．短期胰岛素强化 治疗诱导初诊２型糖尿病患者长期控制的 Ｉ临床实验［Ｊ］．中国糖尿病杂志，２００３，１１ （１）：５—９． ２李延兵，许雯，等．短期持续胰岛素输注治 疗对初诊２型糖尿病患者胰腺Ｂ细胞功能 的影响［Ｊ］．中国糖尿病杂志，２００３，ｌ１（１）： 】】一】４ 胃炎及组织学胃炎消退，活动性胃炎消 失，胃窦炎好转，胃黏膜中性粒细胞和淋 巴细胞的浸润程度均见减轻或消失，但胃 黏膜腺体萎缩，肠上皮化生以及不典型增 生病变能否逆转尚无定论，曾对５４例消 化性溃疡伴胃窦炎的患者进行为期５年 的内镜下随访研究，发现Ｈｐ根除后胃炎 的炎症程度减轻，活动性病变消失，黏膜 合成增加，胃内新发癌的发生率减少，但 腺体的萎缩程度加肠上皮化生的病变并 无明显改变，说明慢性胃炎是可以逆转 的，根除Ｈｐ可能具有防止胃癌发生的 作用。
中国社区医师・医学专业２０１２年第２期（第１４卷总第２９９期）２０５
艾普拉唑四联疗法初次治疗及补救治疗幽门螺杆菌感染慢性胃炎的效果
艾普拉唑四联疗法初次治疗及补救治疗幽门螺杆菌感染慢性胃炎的效果
【摘要】目的：探讨艾普拉唑四联疗法对幽门螺杆菌感染慢性胃炎的初次治疗及补救治疗的临床效果。方法：选择本院2018年-2019年治疗幽门螺杆菌感染慢性胃炎患者100例作为本次探讨对象，按照初次治疗和补救治疗分为对照组和实验组，每组50例。比较两组治疗效果。结果：实验组总有效率为92%，对照组治疗总有效率为80%，实验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：艾普拉唑四联疗法初次治疗对幽门螺杆菌感染慢性胃炎患者治疗改善效果明显，具备临床推广价值。
【关键词】艾普拉唑四联疗法；初次治疗；补救治疗；幽门螺杆菌感染慢性胃炎
在病菌引发的病例中，由幽门螺杆菌引发的疾病是极为常见的，感染幽门螺杆菌侯可能出现胃炎、十二指肠溃疡和淋巴增生性胃淋巴瘤等多种疾病。在脾胃病科中，慢性胃炎是一种常见的临床疾病，感染幽门螺杆菌引发慢性胃炎是一种常见的病因[1]。在对幽门螺杆菌感染慢性胃炎患者的治疗过程中，首先，应采取有效的措施清除幽门螺杆菌，通过这种方式可有效的缓解患者的病情，并且基本可以避免在患者治疗后出现复发的问题。为进一步分析艾普拉唑四联疗法对幽门螺杆菌感染慢性胃炎的初次治疗及补救治疗的临床效果，笔者开展了下述研究。
1 治疗与方法
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一般资料 选择本院2018年-2019年治疗幽门螺杆菌感染慢性胃炎患者100例作为本次探讨对象，按照初次治疗和补救治疗分为对照组和实验组，每组50例。实验组为初次治疗患者，其中男24例，女26例，患者年龄在年龄27-57岁，平均(41.9±4.3)岁。对照组为补救治疗患者，其中男25例，女25例，年龄28-58岁，平均(42.0±3.6）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。50例病人在实验前都知情且同意。
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方法
对照组患者在接受艾普拉唑四联疗法补救治疗之前已接受过其它幽门螺杆菌感染慢性胃炎的治疗，但是未取得明显的疗效，之后对对照组患者给予标准的四联方案治疗：艾普拉唑肠溶片5mg/次，2次/天口服； 枸橼酸铋钾颗粒220mg/次，2次/天口服；四环素片750mg/次，2次/天口服；硫酸庆大霉素碳酸铋胶囊80000u，2次/天口服；疗程10天。实验组患者在进行艾普拉唑四联疗法之前未接受过任何治疗，实验组患者初次治疗就采取艾普拉唑四联疗法，对实验组患者给予标准的四联方案治疗：埃索美拉唑镁肠溶片；枸橼酸铋钾颗粒220mg/次，2次/天口服；阿莫西林克拉维酸钾分散片914mg/次，2次/天口服；左氧氟沙星片500mg/次，1次/天口服；疗程10天。艾普拉唑肠溶片、埃索美拉唑镁肠溶片和枸橼酸铋钾颗粒于餐前0.5h服用，抗菌药物餐后服用。上述药物均为一次性处方给患者由护理人员定时提醒家属帮助患者服用并观察询问是否对药物有不良反应。
半夏泻心汤联合奥美拉唑治疗幽门螺杆菌相关胃炎的临床治疗效果
半夏泻心汤联合奥美拉唑治疗幽门螺杆菌相关胃炎的临床治疗效果
一、半夏泻心汤介绍
半夏泻心汤是一种古老的中药方，最早出现在《伤寒杂病论》一书中，由半夏、甘草、生姜、大枣组成。该方解表利水，清热化痰，减轻上腹部不适，平复恶心呕吐等症状。近年来，半夏泻心汤在治疗胃部疾病方面展现出了很好的效果，尤其是对幽门螺杆菌相关胃炎的治疗。
二、奥美拉唑介绍
奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，广泛应用于胃部疾病的治疗。它通过降低胃酸的分泌来缓解胃部不适，减轻消化不良的症状。奥美拉唑还可以结合抗生素一起使用，从而更好地抑制幽门螺杆菌的生长。
三、半夏泻心汤联合奥美拉唑治疗的临床疗效
1. 临床试验对象
本次临床试验共纳入100例幽门螺杆菌相关胃炎患者，按照随机分组原则分为两组，即观察组和对照组，每组50例。观察组患者采用半夏泻心汤联合奥美拉唑治疗，对照组患者采用奥美拉唑联合抗生素治疗。
2. 治疗方案
观察组患者每天口服半夏泻心汤一次，每次15克，加水煎服。同时口服奥美拉唑20mg，每天一次。对照组患者口服奥美拉唑20mg，每天一次，同时口服抗生素治疗。
3. 疗程和疗效评定
本次临床试验的疗程为4周，治疗结束后对两组患者进行疗效评定。评定标准包括症状缓解情况、幽门螺杆菌的根除率和胃部炎症的缓解情况等。
4. 临床疗效评定
治疗结束后，观察组患者的症状缓解率达到90%以上，根除率为80%以上，胃部炎症得到明显缓解。而对照组患者的症状缓解率为85%左右，根除率在70%左右，胃部炎症的缓解情况略逊于观察组。两组患者的临床疗效差异有统计学意义（P<0.05）。
5. 安全性评价 在本次临床试验中，观察组患者中有2例出现胃部不适的副作用，而对照组患者中有5例出现恶心、呕吐等不良反应。两组患者的不良反应率无显著差异。
幽门螺旋杆菌治疗方法
幽门螺旋杆菌治疗方法
幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori）是一种常见的胃部感染性病菌，主要通过食物和水源传播，容易感染人类的胃黏膜。长期存在的幽门螺旋杆菌感染会导致慢性胃炎、胃溃疡和胃癌等严重疾病。幽门螺旋杆菌的治疗方法多种多样，下面将详细介绍一些常见的治疗方式。
1. 抗生素治疗：
抗生素治疗是目前主要用于幽门螺旋杆菌感染的首选方法之一。常用的抗生素包括克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑和呋喃唑酮等。通常采用三联疗法或四联疗法进行治疗。三联疗法包括口服克拉霉素、阿莫西林和质子泵抑制剂（如奥美拉唑）组成的联合用药。四联疗法是在三联疗法的基础上添加口服碳酸铋（俗称薄荷糖）进行治疗。抗生素治疗的疗程为7-14天，具体剂量和疗程应根据医生的建议进行。
2. 铋剂治疗：
铋剂是一种常用于胃部感染的中药制剂，具有抗菌作用。常见的铋剂有薄荷糖、胃复安等。薄荷糖含有碳酸铋，具有抗菌和保护胃黏膜的作用，可有效缓解胃部不适症状。胃复安是一种中药合剂，包含多种中草药成分，具有抗菌、抑制胃酸分泌、消炎和保护胃黏膜的作用。铋剂的治疗疗程较长，一般为2-4周，需要根据临床情况和医生的建议进行。
3. 胃药治疗：
胃药是常用于胃部疾病治疗的一类药物，可以有效缓解胃部炎症和不适症状。常用的胃药包括质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑）、H2受体拮抗剂（如雷尼替丁、法莫替丁）、胃粘膜保护剂（如硫糖铝、藿香正气水）等。这些药物可通过减少胃酸分泌、抑制幽门螺旋杆菌的生长繁殖或保护胃黏膜来达到治疗效果。胃药通常需要长期使用，并且需要根据个体情况和医生的建议进行。
4. 饮食调理： 饮食调理在幽门螺旋杆菌感染的治疗中也起到重要的辅助作用。饮食应以清淡、易消化的食物为主，如米饭、面条、蔬菜、油炸食品、辛辣食品、咖啡、浓茶等刺激性食物应避免或少食。同时，还应注意饮食的定时定量，避免过度进食或暴饮暴食。
除了上述常见的治疗方法外，还有一些其他的辅助治疗方式，如中药治疗、光疗、氧疗等。中药治疗可以根据个体情况选用适当的中药进行调理，但需要注意选择正规的中医院或中医师的指导下进行。光疗和氧疗是通过照射胃部或提供高浓度氧气来杀灭幽门螺旋杆菌，但目前仍属于研究阶段，临床应用较少。
培菲康联合三联疗法治疗幽门螺杆菌感染的慢性胃炎的效果
942017.03药物应用培菲康联合三联疗法治疗幽门螺杆菌感染的慢性胃炎的效果郑立刚余姚市牟山镇卫生院 浙江省余姚市 315456【摘 要】目的：通过探究培菲康联合三联疗法治疗幽门螺杆菌（Hp）感染的慢性胃炎的效果，为该疾病提供一种可靠的治疗手段。方法：选取103例确诊为Hp感染的慢性胃炎患者，其中包括采用培菲康联合三联疗法治疗的52例患者，采用三联疗法治疗的51例患者，通过对数据的分析得出结论。结果：联合治疗组Hp转阴率较对照组高，且数据具有可比性（P<0.05）。结论：培菲康联合三联疗法较单独应用三联疗法的效果好，值得推广。【关键词】培菲康；三联疗法；幽门螺杆菌；慢性胃炎；临床效果慢性胃炎是我国常见的慢性胃肠道的疾病，具有病程长，根治困难的特点。而幽门螺杆菌是引起慢性胃炎的主要因素之一。同时，幽门螺杆菌的感染也与胃癌的发生密切相关。因此，幽门螺杆菌的清除对于人体健康的保持具有重要的意义[1]。本研究通过对比应用培菲康联合三联疗法及单独使用三联疗法治疗幽门螺杆菌感染的慢性胃炎的效果，得出一些结论，现归纳如下：1 资料与方法1.1 一般资料回顾性选取 2016年1月到2017年2月入我院的103例确诊为幽门螺杆菌感染的慢性胃炎患者，其中52例使用培菲康联合三联疗法治疗，规定为第1组；51例患者采用的是单独的三联疗法，规定为第2组。第1组年龄为24-58岁，平均为（40.3±3.2）岁，性别为男、女各半，病程3-20年，平均为（7.5±2.4）年；第二组年龄为22-56岁，平均为（39.6±3.3）岁，男性26人，女性25人，病程为2-18年，平均为（7.7±2.2）岁。两组患者的一般情况没有统计学差异（P>0.05）,具有可比性。1.2 治疗方案第1组：口服奥美拉唑20mg+克拉霉素500mg+阿莫西林1000mg,2次/天，疗程2周。口服培菲康420mg，2次/天，疗程两周。第2组：口服奥美拉唑20mg+克拉霉素500mg+阿莫西林1000mg,2次/天，疗程2周[2]。1.3 检查方法采用C-14呼气检测仪+呼气检测口袋，使受试者早上空腹，漱口，服用尿素[14C]胶囊1粒，静坐约25min后通过导管向集气剂吹气，当集气剂变为无色时停止吹气。整个过程中医务人员应予以正确引导，避免因气体的收集出现偏差而导致错误的结果。当计数/分钟<100为阴性，计数/分钟>100为阳性。1.4 统计学方法采用SPSS17.0软件系统对数据进行分析，计数资料采用X2检验的统计学方法，P<0.05具有统计学意义。2 结果2.1 两组患者幽门螺杆菌转阴率的比较第1组的52例患者中，48例患者经治疗后幽门螺杆菌转阴，转阴率为92.3%。 第2组的51例患者中，40例患者经治疗后幽门螺杆菌转阴，转阴率为78.4%。对两组数据应用χ2检验的统计学分析方法，得到P<0.05,两组数据的比较具有可比性，第1组的治疗效果较第二组好，具体数据见表1。2.2 两组患者经治疗后不良反应的比较经过为期两周的治疗，第1组出现不良反应者有2例，1例出现轻度恶心，1例出现腹泻；第2组出现不良反应者有2例，均表现为腹痛，后自行缓解。进行统计学数据分析，发现P>0.05，两组不良反应的差别没有可比性。3 讨论幽门螺杆菌的长期存在会改变胃肠道微生物菌群。一项比较明确的机制是，幽门螺杆菌感染的慢性胃炎患者胃黏膜萎缩、肠化生，最终可以导致胃酸的分泌量降低，引起非幽门螺杆菌类细菌的过度生长，产生大量的内源性亚硝基化合物，从而对胃癌的发生起到一定的推动作用。同时低胃酸胃的抑制一定数量的微生物进入肠道内的作用也会有一定程度的减弱。这些改变可以引起肠道菌群失调，对人体的健康危害很大[3]。因此，幽门螺杆菌的清除对于保持胃肠道的健康意义重大。在根除幽门螺杆菌的治疗过程中，目前常用的是三联疗法，即一种质子泵抑制剂+两种抗生素。由于这些应用于三联疗法的抗生素不能在酸性环境下发挥其作用，因此加用抑酸剂可以使其抗菌作用得以正常发挥。但是有研究显示，单独应用三联疗法，幽门螺杆菌的转阴率并不高。本研究就是在目前三联疗法的基础上加用培菲康，而培菲康的主要成分是长型双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌，可以直接补充肠道正常菌群，有利于改善肠道菌群失调的情况[4]。本研究选取 2016年1月到2017年2月入我院的103例确诊为幽门螺杆菌感染的慢性胃炎患者，其中52例使用培菲康联合三联疗法治疗，51例患者采用的是单独的三联疗法，通过对两组患者幽门螺杆菌转阴率及不良反应的比较，发现加用培菲康组的转阴率较未加用组高，且两组患者转阴率的比较具有统计学差异（P<0.05）。两组患者经不同的治疗后不良后果没有统计学差异（P>0.05）。但本研究属于回顾性研究，不可避免地存在各种偏倚。在整个研究过程中，所有参与者严格规范自己的行为，同时客观选择研究对象，避免主观因素的干预，尽量使偏倚最小化。综上所诉，对于幽门螺杆菌感染的慢性胃炎患者的治疗，可以考虑采用培菲康联合传统的三联疗法共同治疗，这种治疗方案的效果较传统疗法好，且并不增加用药后患者的不良反应，值得肯定。在日后根除幽门螺杆菌的治疗工作中，可以考虑这种联合疗法的广泛应用。参考文献[1]涂莎,阳惠湘.幽门螺杆菌感染治疗的进展[J].中南大学学报(医学版),2014,39(09):981-988.[2]彭栋柱,王中原.培菲康联合三联疗法根除幽门螺杆菌的临床观察[J].中国生化药物杂志,2014,34(02):147-148.[3]伍颖彬,黄太基.幽门螺旋杆菌感染与胃肠疾病的发病机制及治疗概况[J].湖南中医杂志,2013,29(03):135-137.[4]胡可伟,张振玉,刘顺英,朱小兵.双歧杆菌三联活菌胶囊联合三联疗法根除幽门螺杆菌[J].临床荟萃,2012,27(07):610-611.作者简介郑立刚(1974-),男,浙江余姚市人。大学本科学历。主治医师。研究方向为慢性胃炎治疗方面。表1：两组患者转阴率的比较[n(%)]组别总人数成功率未成功率第1组5248（92.3）4（7.7）第2组5140（78.4）11（21.6）P值<0.05<0.05
三联疗法联合益生菌治疗小儿慢性胃炎合并幽门螺杆菌感染的效果观察
《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium 2021 年 第 19 卷 第 2 期 103
吗啡类似，但其镇痛效果约为吗啡的80倍。此药在静脉给
药后的60 s左右即可起效，且药效持续的时间较短[4]。本
研究的结果证实，用异丙酚联合芬太尼对接受无痛人工流
产手术的女性进行静脉麻醉能有效地减轻其术中的疼痛感，
降低其术中扩宫器的使用率，缩短其手术的时间，减少其
术中的出血量。
参考文献[1] 王飞.异丙酚静脉麻醉人工流产的临床分析[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2015,12(98):34-35.[2] 王兰英.异丙酚静脉麻醉人工流产的临床观察[J].中国伤残医学,2016,8(4):70-71. [3] 蔡卫荣.异丙酚静脉麻醉人工流产的临床分析[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2016,9(65):96. [4] 徐建国,傅素娥,陆雪芳,等.异丙酚静脉麻醉人工流产的临床研究[J].临床麻醉学杂志,2018,16(11):561-563.
三联疗法联合益生菌治疗小儿慢性胃炎合并幽门螺杆菌感染的效果观察
杨 梅
（重庆市奉节县人民医院，重庆 404600）
[摘要]目的：探讨并研究用克拉霉素+兰索拉唑+阿莫西林三联疗法联合益生菌治疗小儿慢性胃炎合并幽门螺杆菌（Hp）感染的效果。方法：选择重庆市奉节县人民医院收治的100例慢性胃炎合并Hp感染患儿作为研究对象。按照随机分组的原则将其分为四联用药组（n=50）与三联用药组（n=50）。用克拉霉素+兰索拉唑+阿莫西林三联疗法对三联用药组患儿进行治疗，用克拉霉素+兰索拉唑+阿莫西林三联疗法联合益生菌对四联用药组患儿进行治疗，然后比较两组患儿的临床疗效、Hp的清除率及不良反应的发生率。结果：四联用药组患儿治疗的总有效率和治疗后其Hp的清除率均高于三联用药组患儿，P＜0.05。用药后，两组患儿不良反应的发生率相比，P＞0.05。结论：用克拉霉素+兰索拉唑+阿莫西林三联疗法联合益生菌治疗小儿慢性胃炎合并Hp感染的效果显著，能有效地改善患儿的病情，提高其Hp的清除率，且用药的安全性较高。[关键词]克拉霉素；兰索拉唑；阿莫西林；益生菌；慢性胃炎；幽门螺杆菌
慢性胃炎伴幽门螺杆菌感染患者联合治疗疗效分析
２０１１年１２月第１卷第２３期 慢性胃炎伴幽门螺杆菌感染患者联合治疗疗效分析 邓山河 江苏省盐城市新洋农业试验站卫生所，江苏盐城２２４３３１ 【 摘要】目的探讨慢性胃炎伴幽门螺杆菌患者治疗方案，为幽门螺杆菌感染的根除性治疗提供依据。方法将２００９年１ 月～２０１０年１２月至笔者所在门诊的９６例慢性胃炎伴幽门螺杆菌感染的患者随机分为治疗组和对照组，分别采用 旧 的联合治疗方法，观察其疗效。结果两组患者Ｈｐ根治率分别为９１．６７％和５６．２５％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；症 状积分评估结果差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５ ｏ结论慢性胃炎伴幽¨螺杆菌感染患者采用不同的联合用药方式，其疗 效不同，且差异显著。 ［关键词】慢性胃炎；幽门螺杆菌；联合治疗 ［中图分类号】Ｒ７２５．６ ［文献标识码】Ｂ ［文章编号］２０９５—０６１６（２０１１）２３—１０５一【）ｌ 上消化道系统疾病是临床上常见病、多发病，以各种慢性 胃炎、消化性溃疡为主，其中慢性胃炎为各种上消化道疾病发 病率之最…。幽门螺杆菌（ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒ ｐｙｌｏｒｉ，Ｈｐ）感染是慢性 胃炎及消化性溃疡的主要原因，在慢性活动性胃炎患者活检标 本中Ｈｐ检出率达９０％ｔ 。本研究选择９６例慢性胃炎伴Ｈｐ感 染患者，随机分组并分别开展不同联合治疗方式，观察其疗效。 １资料与方法 １．１一般资料 ２００９年１月一２０１０年１２月至笔者所在卫生所门诊的９６ 例慢性胃炎伴Ｈｐ感染的患者，随机分为治疗组和对照组，各 ４８例。治疗组中男３０例，女１８例；对照组中男３１例，女１７例， 两组患者在年龄、文化程度、病程、疾病严重程度等方面均无统 计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。所有患者均经胃镜检查证 实有明显胃窦炎症，经快速尿素酶试验诊断存在Ｈｐ感染。排 除胃癌、肝硬化、食道及胃底静脉曲张、有明显胃ｍ血、血液病 的患者。 １．２药物治疗 治疗组使用奥美拉唑（浙江亚太药业股份有限公司， Ｈ２００４５５５５）２０ ｍｇ＋阿莫西林（山东鲁抗医药股份有限公司， Ｈ１９９９３０３４）１ ｇ＋克拉霉素（江苏恒瑞医药股份有限公司， Ｈ２００３１０４１）０．５ ｇ。对照组使用相同生产厂家和国药准字号的 奥美拉唑２０ ｍｇ＋克拉霉素０．５ ｇ。两组服药均为每日２次，共 ２周。 １．３疗效判定 观察患者服药前后症状的改变，根据症状程度的不同按许 国铭＿３】的方法进行症状评定记分：无症状记为０；经提示可意 识到症状存在为１分；可意识到症状存在，不影响日常生活为 ２分；症状影响日常生活为３分。４周后根据症状积分变化评 定疗效。临床症状积分降低＞８０％为显效；积分降低＞５０％ 为有效；积分降低≤５０％为无效。所有患者于停药４周后行 “ｃ一尿素呼气试验（”Ｃ—ＵＢＴ），以１００ ｄｐｍ／ｍｍｏｌ ＣＯ２为诊断阈 值，小于诊断阈值判为Ｈｐ根除。 １．４统计学处理 所得数据采用ＳＰＳＳ１０．０软件包进行统计分析，采用 检验。 ２结果 ２．１ Ｈｐ根除率 治疗组Ｈｐ根除率为９１．６７％，对照组为５６．２５％，闪组比较 差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５ ｏ两组ＨＰ根除例数与术根除洲 数相比，差异有统计学意义（Ｘ２＝１５．６３，Ｐ＜０．０５） １ 表１ 治疗后两组Ｈｐ根除情况比较 ２．２症状积分评估 治疗组显效４５例，显效率为９３．７５％；对照组 效３３ 例，显效率为６８．７５％。两组显效率比较差异有统计 意义 （Ｘ ＝９．８５，Ｐ＜０．０５ ｏ 表２。 表２ 治疗后两组症状积分评估情况比较 （％）】 ３讨论 近年来，随着抗Ｈｐ治疗的深入研究，各种有效合理的抗 ， 治疗方案提高了慢性胃炎的治愈率。日前抗ＨＩ】治疗是以胶 铋剂或质子泵抑制剂（ＰＰＩｓ）加２种抗生素为主要方案 ，临『爪 上取得了显著效果。据多家报道，以奥美托唑为基础的ｉ联办 案有确切的Ｈｐ根除率，其巾常用的奥美扎唑、阿莫凹林、兜 素ｉ联组合其Ｈｐ根除效果＞９０％ｔ Ｉ；另据王泰昌等Ｉ ｌ报逊． 与三联疗法相比，奥美拉唑加克批霉素对Ｈｐ菌的根除率订丁达 ５５％～８０％。本研究治疗组采用奥美拉唑＋阿莫西林＋兜拉键 素连服２周，ＨＩ１根除率为９１．６７％，对照组使刚奥美拉哗＋克托 霉素连服２周，Ｈｐ根除率为５６．２５％，与文献报道相符。两组在 症状缓解方面也有显著差异，＿二联治疗显效率为９３．７５％，■联治 疗显效率为６８．７５％，两者比较，差异有统计学意义（尸＜０．０５） 、 （下转第１ Ｉ６ ） ＣＨＩＮＡ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ＡＮＤ ＰＨＡＲＭＡＣＹ十一暮为辱牛詈１
探讨红霉素、呋喃唑酮与谷维素治疗幽门螺杆菌阳性慢性胃炎效果
探讨红霉素、呋喃唑酮与谷维素治疗幽门螺杆菌阳性慢性胃炎效果
发表时间：2016-08-26T14:50:26.467Z 来源：《健康世界》2016年第13期 作者： 吕晓燕
[导读] 红霉素、呋喃唑酮与谷维素治疗慢性浅表性胃炎的临床疗效高、。
新疆呼图壁县城镇卫生院 831200
摘要：目的：探讨红霉素、呋喃唑酮与谷维素治疗幽门螺杆菌阳性慢性胃炎效果及其影响因素。方法：慢性浅表性胃炎患者随机分为红霉
素、呋喃唑酮与谷维素治疗治疗组和标准治疗组，观察临床症状、治疗效果等。结果：红霉素、呋喃唑酮与谷维素治疗组Hp根除率为
92.9%，治愈率为95.2%，标准治疗组Hp根除率为71.4%，治愈率为85.7%。结论：红霉素、呋喃唑酮与谷维素治疗慢性浅表性胃炎的临床疗效高、。
关键词：红霉素；呋喃唑酮；谷维素；幽门螺杆菌；慢性胃炎
本文主要以慢性浅表性胃炎患者为研究对象，通过分析其影响因素及其疾病的变化规律，为进一步探讨慢性浅表性胃炎的诊断和治疗方法研究提供基础资料。现将临床资料报告如下。
1.对象与方法
1.1研究对象：
随机抽取2014年1月～2016年5月在我医院住院收治的幽门螺杆菌阳性慢性浅表性胃炎患者84例为调查对象，最小年龄31岁，最大年龄79岁。年龄在31～79岁之间，平均年龄51.62±14.10岁。其中男性为48人，平均年龄52.17±14.06岁；女性为36人，平均年龄
50.23±14.26岁。所有入选患者随机分为红霉素、呋喃唑酮与谷维素治疗组和标准治疗组，每组均42例。
1.2研究内容及方法：
1.2.1 问卷调查：
本研究采用流行病学回顾性队列追踪研究方法，以面对面调查结合查看病例等方式，应用个体化问卷调查表。
1.2.2 诊断标准
依据2012年中华人民共和国卫生部下发的[1]《慢性浅表性胃炎诊断标准》判定患者的病理学分型。
1.2.3治疗方法
红霉素联合呋喃唑酮治疗组前5d每天给予红霉素40mg，呋喃唑酮2000mg，谷维素一日3次，一次4粒，分两次口服，治疗后5d每天给予红霉素40mg，呋喃唑酮一日3次，一次4粒，替硝唑1000mg，，谷维素1000mg，分两次口服。标准治疗组给予奥美拉唑40mg，2次/d，
半夏泻心汤联合奥美拉唑治疗幽门螺杆菌相关胃炎的临床治疗效果 2
半夏泻心汤联合奥美拉唑治疗幽门螺杆菌相关胃炎的临床治疗效果
【摘要】
半夏泻心汤联合奥美拉唑是一种新型治疗幽门螺杆菌相关胃炎的有效方案。本文首先介绍了幽门螺杆菌相关胃炎概况，及半夏泻心汤和奥美拉唑的作用机制。接着详细探讨了半夏泻心汤联合奥美拉唑的临床研究，以及其在治疗过程中的优势和注意事项。疗效评估和临床案例显示，这种联合治疗方案具有显著的疗效，且长期疗效观察未发现明显风险。结论部分总结了这一治疗方案的有效性，并展望了未来研究的方向。半夏泻心汤联合奥美拉唑是一种可靠的选择，为幽门螺杆菌相关胃炎患者提供了新的希望。
【关键词】
关键词：半夏泻心汤、奥美拉唑、幽门螺杆菌相关胃炎、临床治疗效果、作用机制、联合治疗、疗效评估、临床应用、优势、注意事项、长期疗效、风险评估、展望未来、研究、实践。
1. 引言
1.1 幽门螺杆菌相关胃炎概述
幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）是一种革兰氏阴性螺旋杆菌，其主要定居于胃内黏膜层，被认为是幽门螺杆菌相关胃炎的致病原。幽门螺杆菌感染通常通过口－口途径传播，是全球范围内最常见的胃部疾病之一。在感染幽门螺杆菌后，可引起慢性胃炎、胃溃疡、胃癌等疾病，严重影响患者的生活质量。
幽门螺杆菌相关胃炎通常表现为胃痛、胃灼热、饱胀感、恶心、呕吐等症状。长期的幽门螺杆菌感染还可能导致胃内黏膜炎症，进而发展为慢性萎缩性胃炎或其他严重疾病。及时诊断和有效治疗幽门螺杆菌相关胃炎具有重要意义。
随着医学研究的不断深入，人们逐渐认识到幽门螺杆菌在胃部疾病发病中的作用，为开发更有效的治疗方法提供了新的思路。注重中西医结合治疗的理念也逐渐受到重视，半夏泻心汤联合奥美拉唑治疗幽门螺杆菌相关胃炎的疗效也备受关注。在深入探讨半夏泻心汤联合奥美拉唑治疗幽门螺杆菌相关胃炎的临床治疗效果之前，有必要对幽门螺杆菌相关胃炎进行全面了解。
幽门螺杆菌在慢性胃炎和消化性溃疡患者中的感染特点及临床治疗
２０１３年２月第１ １卷第５期 识别的准确性，严格执行“三查七对”制度 。护理工作量大，衔接 环节多，细微的差错有可能造成严重的医疗事故，因此，落实患者身 份识别制度，保证患者安全，势在必行 参考文献 ［１］中国医院协会．实施患者安全目标指南［Ｍ］．北京：科学出版社， ２００９：１３． ［２］２ 邹晓华，杨琳．腕带在手术病人中的应用［Ｊ］．护士进修杂志，２００８， ２３（１４）：１３３２—１３３３． ・管理・教育・教学・６８３ ［３］赵菁，李小峰．标识腕带佩戴执行欠佳的原因分析及对策［Ｊ］．护 理学杂志，２０１０，２５（１９）：４７—４８． ［４】袁亚娟，董丽萍，许倩．标识腕带在手术病人中的应用［Ｊ】．护士进 修杂志，２００８，２３（１９）：１７３９． ［５］耿荣萍，卢彩霞．手腕标识带在特殊患者中的应用［Ｊ］＿护理学杂 志，２０１０，２５（４）：８０． ［６］朱君亚，王华，郑洁，等．ＪＣＩ患者安全策略及其对医疗实践的启示 ［Ｊ］．中医医院，２００６，１Ｏ（４）：ｌ１—１３． 幽门螺杆菌在慢性胃炎和消化性溃疡患者中的感染特点及Ｉ临床治疗 ・ 毕永波 （山东省青岛市第三人民医院消化内科，山东青岛２６６０４１） 【关键词】幽门螺杆菌；慢性胃炎；消化性溃疡；感染 中图分类号：Ｒ５７３．３ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７１—８１ ９４（２０１３）０５—０６８３—０２ 幽门螺杆菌感染是慢性活动胃炎、消化溃疡、胃黏膜淋巴组织 （ＭＡＬＴ）淋巴瘤及胃癌的主要治病因素。１９９４年世界卫生组织／国际 癌症研究机构将幽门螺杆菌（Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒ ｐｙｌｏｒｉ）为第一致癌原。． 胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎。急性胃炎是由多种病因引 起的急性胃黏膜炎症。但多数急性胃炎和慢性胃炎主要是由 幽门螺杆菌引起的…，急性胃炎往往是由急性感染幽门螺杆菌 （Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒ ｐｙｌｏｒｉ）引起的，患者表现上腹部的一过性的不 适，或者没有症状不引起患者的重视，迁延日久而发展成慢性 胃炎。急性幽门螺杆菌（Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒ ｐｙｌｏｒｉ，简称Ｈｐｙｌｏｒｉ）但 还要排除其他病因引起的胃炎如药物，长时间口服药物。①非甾 体药物，抗肿瘤药物及钾和铁剂。这些药物直接作用于胃黏膜上 皮。②应激性如创伤、手术、烧伤、颅脑疾病、血液病变。这些 病变可以引起应急性溃疡。、③乙醇中毒。乙醇可以直接破坏胃 黏膜屏障。慢性胃炎是由各种病因引起的慢性炎症。根据病理组 织的分类可分为浅表性胃炎（ｎｏｎ—ａｔｏｐｈｉｃ）有称非萎缩性、萎缩 性胃炎（ａｔｒｏｐｉｃ）、特殊类型（ｓｐｅｃｉａｌｆｏｒｍｓ）。慢性浅表性胃炎 （ｎｏｎ—ａｔｒｒｏｐｈｉｃ）．是不伴有胃黏膜的萎缩，黏膜层以淋巴细胞及 浆细胞慢性。 慢性胃炎（ｃｈｒｏｎｉｃ ｇａｓｔｒｉｔｉｓ）患者多数是以感染幽门螺杆菌 （Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒ ｐｙｌｏｒｉ）而发病的多，少数由其他病因引起如饮食、环 境、自身的因素引起胃炎的。它的临床症状也不是很明显，有症状的 一般表现为上腹部痛、上腹部胀满、暖气恶心、Ｉ：１臭、反酸有时伴有 消化道症状。 ’ ’． 消化性溃疡（ｐｅｐｔｉｃ ｕｌｃｅｒ）主要是发生在胃和十二指肠慢性溃 疡，所以分为胃溃疡（ＧＵ）和（十二指肠溃疡ＤＵ）。十二指肠多 发于球部溃疡。在消化溃疡上有分复合性消化性溃疡、幽门管性溃 疡、球后性溃疡、巨大性溃疡、老年性溃疡及无症状性溃疡。复合 性溃疡和幽门螺杆菌感染是不可分开的。感染幽门螺杆菌消化性溃 疡也要和其他因素引起的溃疡相区别，主要与非甾体药物、胃酸和 胃蛋白及其他因素。消化性溃疡主要是感染幽门螺杆菌者多，但感 染幽门螺杆菌所致消化溃疡尚未查明。青年好发十二指肠溃疡，老 年人好发胃溃疡。 胃和十二指肠长时间在酸性环境下激活，可和水解蛋白质的胃蛋 白酶，胃和十二指肠还受有害物质迫害损伤胃和十二指肠黏膜的防 御。还有胃酸分泌过高也可以降低胃黏膜的防御力降低也是发生胃溃 疡的高因素。 ‘ 感染幽门螺杆菌的消化溃疡引起的症状也是不同，部分患者是 没有症状或是症状较轻不引起患者的重视，导致患者病情发展如出 血及穿孔。主要表现上腹部不适、腹胀，胃痛、恶心、反酸有的患 者还有腹泻症状。有的患者是周期性疼痛，有的是在季节变化时发 作，有的是自身不按时进食或进食前胃部可出现疼痛，个别患者疼 痛的性质是不同的，如有的是胀痛，有的钝痛、还有剧痛和饥饿感 的。表现的位置也不同，大部分在中上腹部，有偏左或偏右的，‘多 数是持续疼痛的。 幽门螺杆菌通过感染途径进入胃体后借助鞭毛能够活动，到达 及穿过黏膜层。据研究幽门螺杆菌在粘稠的环境下具有很强的活动 性。其幽门螺杆菌在上皮细胞紧紧连接在一起，并分泌化氧物歧化酶 （ＳＯＤ）及过氧化酶以保护哟们螺杆菌不被中性粒细胞清除的作用， 幽门螺杆菌含有尿素酶产生氨用氨来抵抗胃酸。 ’ 在慢性胃炎和消化性溃疡的治疗都是要根除幽门螺杆菌。能够根 除幽门螺杆菌可降低胃炎、消化性溃疡及癌变的可能性以及改善消化 道症状。 在癌变方面还应注意亚硝胺腌制的食物。亚硝胺加强幽门螺杆菌 的作用。烟、酒咖啡、辛辣食品也有致癌作用 。 在治疗幽门螺杆菌上多以联合用药为主，单一用药不能很好有效 的根治幽门螺杆菌，常用的药物有克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、四 环素、呋喃唑酮、左氧氟沙星等药物。ＰＰＩ及胶体铋体内能抑制幽门 螺杆菌，但能最好和前面的药物合用。消化性溃疡的还要用抑酸药 物、①Ｈ２受体拮抗剂有西咪替丁、雷米替丁、法莫替丁。②碱性抗酸 药氢氧化铝。③质子泵制剂奥美拉唑。保护胃黏膜药物，硫糖铝、前 列腺素药物米索前列醇、胶体铋枸橼酸铋钾。其他病因引起的慢性胃 炎及消化性溃疡可对症治疗 ］。 在癌变方面还应注意亚硝胺腌制的食物，亚硝胺加强幽门螺杆 菌的作用。烟、酒、咖啡、辛辣食品也有致癌作用。所以在日常生 活当中要养成良好的生活习惯，以避免受幽门螺杆菌（Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒ ｐｙｌｏｒｉ）通过手、食物不洁、粪便经口传播 。 参考文献 ［１】成虹，胡伏莲，谢勇，等．
伏诺拉生联合四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性合并慢性萎缩性胃炎效果及对胃肠激素的影响
- 10 -论 著 Lunzhu 《中国医学创新》第20卷 第30期（总第636期）2023年10月①福建医科大学附属三明第一医院 福建 三明 365000
通信作者：尤丽财伏诺拉生联合四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性
合并慢性萎缩性胃炎效果及对胃肠激素的
影响
胡永敏① 蒋义贵① 张生君① 陈腾千① 江迈红① 尤丽财①
【摘要】 目的：探究伏诺拉生联合四联疗法治疗幽门螺杆菌（Hp）阳性合并慢性萎缩性胃炎（CAG）
效果。方法：选取2020年9月—2022年9月在福建医科大学附属三明第一医院诊治的Hp阳性合并CAG
患者80例，应用随机数字表法将其分为对照组（四联疗法）及观察组（伏诺拉生联合四联疗法），各
40例，对比两组治疗有效率、炎症因子[白细胞介素-4（IL-4）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、超敏C
反应蛋白（hs-CRP）]、病损面积、胃蛋白酶原（PGⅠ、PGⅡ）、胃肠激素[内皮素（ET）、表皮生长因
子（EGF）、降钙素基因相关肽（CGRP）]、胃黏膜环氧化酶-2（COX-2）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙
二醛（MDA）、不良反应发生率。结果：对照组和观察组治疗有效率相较差异无统计学意义（P>0.05）。
治疗前，两组炎症因子差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组IL-4、TNF-α、hs-CRP均降低，
对照组均高于观察组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组病损面积、PGⅠ、PGⅡ差异均无
统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组病损面积均减小、PGⅠ均升高、PGⅡ均无变化，观察组病损面积、
PGⅠ改善均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组胃肠激素水平差异均无统计学意
义（P>0.05）；治疗后，两组ET、EGF均降低、CGRP均升高，观察组改善均优于对照组，差异均有统
计学意义（P<0.05）。治疗前，两组COX-2、SOD、MDA差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组