现代中药发展的几个关键问题
中药学发展热点以及存在问题

中药GAP、化学成分、质量控制及整体药理的主要研究进展、热点、存在的问题与展望摘要:对中药形成中药现代化的提出是在改革开放以后,医药事业蓬勃发展,人们对中药产品的需求也快速增长。
另外,在中国进WTO以后,中药国际化日渐突出实施中药现代化是现实的需要,更是中药发展的一次难得机遇。
实施中药现代化必须处理好传承与发展的关系,创造性的发展中医药。
关键词:中药问题潜力中医药是中华民族宝贵的文化遗产,有着深厚的文化底蕴和社会基础,同时又具有丰富的实践经验确切的临床疗效和完整的理论体系,为中华民族的健康与繁衍做出了不可磨灭的贡献。
由于中医药自身的特点,使其发展在近代发展遇到了瓶颈。
在这种背景下,中药现代化势在必行,中药现代化的提出是在改革开放以后,医药事业蓬勃发展,人们对中药产品的需求也快速增长。
另外,在中国进入WTO 以后,中药国际化日渐突出实施中药现代化是现实的需要,更是中药发展的一次难得机遇。
实施中药现代化必须处理好传承与发展的关系,既在传承中医药文化的同时,学习吸收大胆借鉴一切科学发展的最新成果,创造性的发展中医药。
一.中药存在的问题与发展瓶颈在理论上,首先,中医药理论是一个统一的整体,中药功效的表述具有整体性、哲理性和指导性,很难用现代药理术语作出一对一的确切解释,而只能给予阐释式的近似的解析。
这样要把中药的药理作用判断为与其功效有关或无关则需十分谨慎。
其次,中药功效的记载一般是用古文简练概括而成。
加之中医药理论与中国古代哲学著作《易经》有密切的关系。
素有“医易不分家”之称,在这种情况下总结出的中药功效虽然简练、便于书写、流传和记忆,但却不利于准确理解中药功效的涵义。
这给理解中药功效条文的含义带来了很大的不确定性。
在技术上,首先,中医治疗疾病有时采用单味中药单方,但大多数都是由许多单味药根据配伍原则组合而成的复方,其成分复杂,弄清楚其中的各种成分工作很大。
更进一步,即使弄清复方组成成分还要在中医理论下研究其药理作用,因为各成分间是一个统一的整体,共同发挥作用,这又加大了研究的工作量。
中药现代化的主要内容

中药现代化的主要内容中药现代化是指将传统中药知识与现代科学技术相结合,以促进中药产业的发展、提高中药质量与安全性、推动中药在世界范围内的认可与应用。
中药现代化的主要内容包括以下几个方面:一、中药资源的有效利用与保护中药材的资源丰富而多样,对人类健康有着重要意义。
在中药现代化的过程中,保护和合理利用中药资源是首要问题。
通过科学的种植、采集及制备工艺,保证中药材的质量和纯度,减少资源的浪费,同时注重保护野生植物种群的生态平衡,推动中药材的可持续发展。
二、中药的药理和药效研究中药的药理研究是中药现代化的重要内容之一。
通过深入研究中药的活性成分和作用机制,揭示中药在人体内的吸收、分布、代谢和排泄规律,进一步说明中药的药理特性与药效。
这有助于科学地评价中药的疗效和安全性,为中药的合理应用提供科学依据。
三、中药的质量控制与标准化中药的质量控制是中药现代化的基础和关键。
通过建立合理的分析方法和质量评价体系,确保中药的质量稳定和一致性,使中药的质量可以得到科学认定和国际接受。
加强中药的标准化工作,制定中药的生产、加工和质量控制标准,提高中药的生产工艺和质量水平。
四、中药的现代研发与创新中药现代化的过程还需要注重中药的研发与创新。
通过现代科学技术的运用,结合中药的传统知识和实践经验,不断发现和利用中药的新功能和应用领域。
重视中药与西药的结合,推动中西医结合的发展,实现中药的现代化和国际化。
个人观点与理解:中药现代化是一个需要综合发展的过程。
传统中药的价值在当今社会依然存在,而现代科技的进步为中药现代化提供了强大的推动力。
在中药现代化的过程中,需要综合运用多学科的方法与技术,进行深入的研究与探索,以确保中药的质量和效果。
中药现代化不仅是中医药事业发展的必然要求,也是中医药文化的传承与创新的需要。
通过中药现代化的推动,我们能更好地将中医药传统知识和现代科技相结合,为人类的健康福祉作出更大的贡献。
总结回顾:中药现代化的主要内容包括中药资源的有效利用与保护、中药的药理和药效研究、中药的质量控制与标准化、中药的现代研发与创新。
中药问题解决方案

中药问题解决方案篇一:现代中药发展的问题及解决措施现代中药发展的问题及解决措施摘要:中医药是中国的传统文化,是中国古代主要的治疗方法手段,现代也依然起着很大的作用。
但随着世界多元化发展,西药不断涌入中国,中药市场发生了很大的变化。
当然我们没有理由拒绝西药在中国的销售,也不该拒绝,只有接受其存在,才能更好的促进中药市场的发展,督促中医药研究者把中医药发扬壮大,走向全世界。
本文通过查阅文献,总结了近年来中药发展所存在的问题以及解决措施、建议。
关键词:中药发展问题解决措施中医药是我国劳动人民几千年生产生活实践和临床与疾病做斗争逐步形成并不断发展壮大的医学科学,是中国历史上长期形成的伟大光辉成就。
他为中国人民远离疾病困扰做了巨大贡献,也对西方医药的发展有一定的意义。
现代中医药发展面临着前所未有的机遇与挑战。
1 现代中药发展面临的问题(1)传统中医正面临现代医学的严峻挑战。
尽管国家近几年来有关支持发展中医药事业的政策逐一出台,各地中医药事业发展也呈现出良好态势,但相对现代医学发展而言,中医药事业的发展却难以与其相提并论。
并且目前全国的中医院几乎都是中西医结合医院,纯粹中医诊疗的医院都难以获得更多的经济效益。
因此,中医院中医诊疗特色不明显,也是许多中医院为维持生存或医院发展而无可奈何的事情。
(2)中医药教育西化现象严重。
近几十年来,中医教育西化现象严重,中医药院校培养的传统意义上的中医人才有限,培养的学生大都是中西医理论、技能兼有的医药卫生人才。
中医界的国医大师都是八九十岁高龄的名老中医,新中国成立后培养的国医大师未见踪影。
可见,中医药院校对学生的中医基本功训练力度不够,名老中医和学科带头人明显不足,继承不够与创新不足同时存在。
(3)中医药科学研究难题重重。
由于中医药的整体论思维方式与现代医学的还原分析方法有质的不同,因而运用现代医学科研模式来研究中医困难重重。
如中医理论概念中的许多键问题仍没有解决,最佳突破口仍在寻觅;中医理论实验研究的动物模型建立问题仍没定论;经络实质的研究也暂告一段;藏象病机证候的实验室研究尚未有实质性进展。
现行中医药管理体制存在的问题与对策

现行中医药管理体制存在的问题与对策摘要:中医药是中国特有的传统医学,具有悠久的历史和丰富的理论体系,对保障人民健康有着重要的贡献。
然而,现行中医药管理体制存在着一些问题,如传统与现代之间的矛盾、资源分配失衡、制度机制不够完善等。
本文将就这些问题进行分析,并提出应对措施,以推进中医药事业的发展。
关键词:中医药;管理体制;问题;对策一、问题分析1、传统与现代之间的矛盾中医药是中国传统文化的重要组成部分,代表着中华民族的智慧和文明,但在现代化的大背景下,中医药与现代医学之间存在较大的矛盾。
传统的中医药治疗方式是以整体观念为基础的,注重体质调理和预防保健,而现代医学更加注重疾病的治疗和诊断,采用的药物多数来自于化学合成。
在这样的背景下,中医药与现代医学的价值体系、知识体系以及治疗规范等都存在一定的冲突,这就导致了在医疗实践中,中医药经常受到质疑,难以得到应有的重视和应用。
2、资源分配失衡目前我国中医药资源分布存在不均衡的现象,主要表现在以下几个方面:(1)中医院数量少。
中医院的数量明显少于西医院,在某些地区中医院甚至不足一半。
(2)人才分布不均。
中医药人才主要分为三类:专业技术人才、临床人才和科技工作者。
但由于科技人才的需求增长速度较快,这些人才往往向其他行业流动,从而造成中医药临床技术水平不高的问题。
(3)财政支出不足。
在国家医疗改革中,中医药仍处于弱势地位,领导财政投入不足,导致了中医药医疗资源的分配失衡。
3、制度机制不够完善目前,我国中医药管理制度尚不完善,表现则有以下几个方面:(1)整体依赖于西医药的管理体制。
目前,我国医疗卫生管理体制主要是以西医药为主,中医药管理则主要由国家中医药管理局负责,而在地方上,则基本上没有专门负责中医药管理的机构。
(2)经济利益问題。
我国中医药行业存在着一些问题,如以盈利为主导的商业化倾向、不断增加的药品目录、市场竞争加剧等。
因此,如何处理好行业经济利益与公共利益的关系,是中医药管理制度建设中的重要问题。
中药材资源的开发与利用问题与途径

中药材资源的开发与利用问题与途径一、现状1.继承自然资源成为药材的关键是临床实践。
几千年形成过程中,不仅有医药文献传世,而且在经史子集、方志、游记中均有涉及。
不同时代的医药学家,在整理前代经验时,常有一些药物不知为何物,列入“有名未用”类去,对这些“历史资源”尚未普查和考证,是向历史要药的一条途径;另一方面,从佛教医学的思路去继承、发掘,不仅《大藏经》中保存有珍贵资料,在寺院僧医确有特殊经验。
从医药史中寻找资源(有效药物)是普查中其它方法不能代替的。
对地理总志、方志、医案、游记等历代文献进行普查,定会有有价值的结果。
2.普查是了解我国药材资源情况的现实方法。
已知我国药用植物种类涉及383科,2309属,11146种(含亚种、变种);药用动物种类415科,861属,1581种;矿物药80种,合计12807种。
已成为中药材种类仅1000余种;各种药材的数量,相差很远,其中320种植物药材的总蕴藏量为85万公斤左右。
3.开发资源的价值是通过开发利用来体现的,并可获得高额利润。
如从猪苓中提取的猪苓多糖制成注射剂,用于抗癌辅助治疗和肝炎,已有一个药厂年产值超过1亿元;丹参注射液、复方丹参滴丸、得乐冲剂等都是高产值、好疗效的产品。
有“活化石”之称的杜仲,其树皮要生长15年以上才能剥取,一直是紧缺统管的药材。
研究发现,杜仲各部位的化学成分类别基本相同,其中松脂醇二葡萄糖甙为治疗高血压等有效成分;杜仲胶为反式异戊二烯的聚合物,是制造海底电缆和航空航天器轮带的优良材料。
1986年以来,中日两国已发表有关杜仲的专利至少10项,如提高杜仲叶得胶率3%的涡流压碎机;制造天然杜仲流化橡胶工艺;生产低胆固醇和高密度脂蛋白的鹅饲料添加剂;组织培养产生松脂醇二葡萄糖甙和丁香脂醇二葡萄糖甙技术等,现实的和潜在的经济效益显而易见。
借鉴国外科技成果,开发银杏叶和山楂叶的制剂也显成效。
民族、民间药的开发,如从傣药中开发出傣肌松、藏药中开发出藏茵陈胶囊,苗药中开发出灯盏细辛注射液。
中医药发展的几个关键问题

关键词:中医发展研究;应用;潜力;挖掘中医药传承发展至今,虽然取得了一些成果,但仍未突破固有的模式和框架,制约中医药发展的一些瓶颈问题至今尚未得到有效解决,中医药应用和潜力挖掘不够。
为此,笔者就相关问题作如下探讨。
1中医药的“安全性、有效性和效益性”1.1安全性1.1.1中药俗话说,“是药三分毒”。
不少人认为中药是天然的,是绝对安全的,有病治病,无病防病,但其实并非如此,中药安全是相对的应该客观评价中药的安全性。
中药安全性不仅与中药本身的毒性有关,还与使用药物的方法等人为因素有关,尤其是现代中成药使用的安全问题,多与药证不符、剂量过大、疗程过长,或药品质量欠佳、炮制及制剂不精配伍不合理等有关。
如“鱼腥草注射液事件”中,其不良反应的原因,包括个体差异、产品质量控制和提取工艺不完善、联合用药不合理、静脉注射时滴速过快等[1]。
中医理论的核心之一是“辨证施治”,其基础是个体化诊疗,这与当前中药的产业化有一定冲突之处。
中药临床应用应该在中医药理论指导下在辨证论治的基础上规范使用,以减少或避免各种药物不良反应的发生。
尤其对一些不甚了解中医药的西医师和外籍医师,应加强中医药基础知识的,使之更加合理地使用中药。
1.1.2技术目前一些成熟、共识的传统技术被广泛应用,如针灸、刮痧、拔罐、按摩等;另外还有一些现代发展的或流传于民间的其他医术,如超声针、磁极针、光针、电圆针、穴位封闭、腕踝针、眼针、腹针、穴位埋线、穴位结扎、穴位割治、松针疗法、经络水针疗法等。
尽管这些技术本身是比较安全的,但对其规范性标准执行较差,适宜范围被临床任意扩大,不可避免地存在安全隐患。
应该在开展各类技术操作规范制定工作的基础上,做好中医技术操作规范的宣传贯彻执行工作。
1.1.3器械中医药疗法的多样性,带来了器具的多样性,尤其在现代科技推动下,产生了大量新器具,如新九针、火针、小针刀、小宽针、杵针、长圆针等,这些器具的生产和适宜范围缺乏强制性标准,也制约了医疗器械的安全应用。
中药材专业市场存在的主要问题及监管对策
中药材的发展现状及存在问题
中药材的发展现状及存在问题一、发展现状(一)单种规模小,标准难统一1、零星种植,规模化程度低受传统小农经济影响,中药材仅仅是对传统经济作物的点缀和补充,集中连片的种植的较少。
2、结构不优,亩产量(值)不高材质优、疗效佳、具有地域特征的中药材统称为道地药材,道地药材亩产效益最高。
这与结构不优,特别与是否规范化种植有很大关系。
中药材标准化、规范化种植的方向是取得GAP资格认证,药农普遍缺乏标准意识,种采不规范、农残超标、虫蛀霉烂等情况十分普遍,造成药材品相差、损耗大。
3、药材周期长,风险大在十年之内,山茱萸价格相差四五倍价,格波动大。
杜仲这类药材,必须5年后才能采收,生产周期长。
安康的中药材大多通过第三方收购,再由收购方给某些相对固定的企业客户,药农的信息闭塞,销售渠道狭窄,议价空间和实力有限,也有因无处可卖而撂荒药园的现象。
(二)产业链多处在中低端,跨界融合发展有难困难1、中药材加工能力弱中药材加工是产业链条的关键环节。
中药材药的90%都是以初级原材料对外销售,精深加工能力不足,无论是温浸提取、渗漉提取,还是低温浓缩干燥技术都不易控制,无法为下游药企提供高品质原料。
中药材是一种特殊的功能性物品,中药材的衍生产品少,没有摆脱特殊用品的局限性。
2、企业对中药资源消化不够现有中药材加工企业23家,其中中药提取加工中间体企业12户,主要开发提取葛根、杜仲、皂甙、桐油等;中药饮片加工企业5家,主要加工白芨、桔梗、杜仲、天麻、柴胡等,消化品种有限,大多数品种无法覆盖,大部分中药材产品雷同,独到性、差异性不明显。
3、产业融合发展不明显在高速沿线、机场两旁很少见到成片药园、整座药山;一些有特色的药山、药园、药谷没有进景点、旅游路线,缺少携带便、有特色、有文化的中药材旅游产品;系统化、体系化的中药材教育实践基地还是一块空白;中医药服务特色未充分彰显,中药材、中医在康养产业作用还未充分发挥。
(三)社会服务体系不健全1、服务保障跟不上突出表现在基础设施投入不足,加工设备简陋,没有规模中药材交易市场,没有中药材信息交易平台,缺乏高档次的中药材检验设备。
中医药发展存在的问题和建议1500字
中医药发展存在的问题和建议1500字目前,中医药在中国的发展取得了一定的成就,但也存在一些问题。
下面将从以下角度进行分析,并提出相应的建议。
首先,中医药现代化不足。
虽然中医药悠久的历史和丰富的理论积淀给其赋予了巨大的优势,但在现代化的道路上仍然存在一些不足之处。
首先,中医药研究与发展相对滞后,与现代医学相比,中医药理论体系尚未完全建立,药物研发和制剂技术落后于西方医药。
其次,中医药临床实践与现代医学的接轨不够紧密,尚未形成统一的诊疗标准和规范,缺乏标准化管理,导致临床实践的可信度不高。
为了解决这些问题,建议加强中医药现代化研究,加大投入力度,加强与现代医学的交叉学科建设,推进中医药理论的系统化、科学化。
同时,建立健全中医药临床研究体系,加强临床实践的规范化和标准化,提高中医药的临床可信度和应用价值。
其次,中医药市场乱象丛生。
由于中医药市场的火爆和巨大的经济利益,导致市场上出现了一些不法商家和不合规范的经营行为。
中医药市场乱象主要体现在以下几个方面:假冒伪劣药品泛滥、虚假宣传骗局、无证经营行为、价格混乱等。
这些问题严重影响了中医药行业的信誉和形象,损害了消费者的合法权益。
为解决这些问题,建议加强对中医药市场监管,严厉打击假冒伪劣药品,加大行业准入门槛和管理力度,规范中医药市场经营行为。
同时,培育和推广知名品牌,提高中医药品质和知名度,提升消费者对中医药的认可度和信任度。
再次,中医药人才培养不足。
中医药人才的培养是中医药发展的基础和关键,但当前中医药人才的培养模式和方法还存在一些问题。
一方面,中医药人才培养的质量和数量不能满足市场需求。
许多中医学院和中医药高等职业院校的教学资源有限,师资力量相对不足。
另一方面,中医药人才培养模式与市场需求不相适应。
传统的中医药教育注重理论和实践结合,但在现代化的社会背景下,中医药人才需要具备更全面的知识和技能。
为解决这些问题,建议加大对中医药人才的培养力度,加强对中医药高等教育的投入和支持,优化课程设置和教学体系,培养更符合市场需求的中医药人才。
试论当前中药专业教学中存在的问题及改进措施
试论当前中药专业教学中存在的问题及改进措施【摘要】当前中药专业教学存在诸多问题,包括课程设置不合理、教学质量参差不齐、实践环节不足以及技术和理念滞后等。
本文对这些问题进行了分析,并提出了一系列改进措施:优化课程设置、提升教学质量、加强实践环节以及引入先进技术和理念。
这些改进措施将有助于提高中药专业教学水平,培养更加优秀的中药人才。
文章总结了中药专业教学改进的重要性,并展望了未来中药专业教学的发展方向,希望能够为中药专业的教学质量提升贡献一份力量。
【关键词】中药专业教学、问题、分析、改进、课程设置、教学质量、实践环节、技术、理念、重要性、发展1. 引言1.1 背景介绍中药学作为我国传统医学的重要组成部分,对于保护和传承中医药文化具有重要意义。
随着社会的发展和人们健康意识的提升,中药学专业的教学也显得尤为重要。
当前中药专业教学中存在一些问题,如课程设置不够完善、教学质量有待提升、实践环节不够充分、技术和理念不够先进等。
这些问题不仅影响着学生的学习效果,也影响着中药学专业的发展和传承。
为了更好地解决这些问题,提高中药专业教学的质量,我们需要采取一系列的改进措施,包括优化课程设置、提升教学质量、加强实践环节、引入先进技术和理念等。
通过这些改进措施,我们可以为中药学专业的发展打下更加坚实的基础,为传承和发扬中医药文化做出更大的贡献。
2. 正文2.1 现阶段中药专业教学存在的问题1. 课程设置不合理:部分学校中药专业的课程设置过多、内容繁琐,导致学生学习压力大、学习效果不明显。
有些课程内容与实际临床应用较为脱离,缺乏实用性和针对性。
2. 教学质量参差不齐:一些学校师资力量不足,教学水平参差不齐。
缺乏具有丰富实践经验和权威学术背景的专业教师,导致教学质量无法保障。
3. 实践环节不足:中药专业强调实践能力的培养,但现阶段一些学校的实践环节安排不够充分,学生缺乏实际操作经验,影响了其综合素质的提升。
4. 技术和理念更新滞后:传统中药学的教学往往停留在传统理念和技术上,缺乏对先进技术和理念的引入和应用,导致学生对新兴技术的了解和掌握不足。
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・药事管理・现代中药发展的几个关键问题杨燕1,田成旺21. 天津市药学会,天津 3000402. 天津药物研究院,天津 300193摘要:现代中药是传统中医药理论与现代制药技术有机结合的产物,是实现中药科学化、标准化和国际化的重要载体。
建国以来,现代中药在几代药学科技工作者的共同努力下,取得了显著成就,但仍有许多问题亟待解决。
围绕中药资源、中药治法治则、质量标志物、大健康产业发展等问题,分析现代中药的研究与开发过程中的几个关键环节,并提出了一些解决方法,促进健康产业发展。
关键词:现代中药;中药资源;治法治则;质量标志物;健康产业中图分类号:R282 文献标志码:A 文章编号:0253 - 2670(2016)18 - 3346 - 05DOI: 10.7501/j.issn.0253-2670.2016.18.031Key problems in development of modern Chinese medicineYANG Yan1, TIAN Cheng-wang21. Tianjin Pharmaceutical Association, Tianjin 300040, China2. Tianjin Institute of Pharmaceutical Research, Tianjin 300193, ChinaAbstract: Modern Chinese medicine is the combination of traditional Chinese medicine (TCM) theory and modern pharmaceutical technology, and is an important carrier to realize the scientification, standardization, and internationalization of TCM. Since the founding of the People's Republic of China, the modern Chinese medicine has made outstanding achievements, but there are still many problems to be solved. This paper focuses on the resources of Chinese medicine, treatment principle, quality markers, health industry, and other issues, analyzes several key aspects of research and development in the process of modern Chinese medicine, and puts forward some solutions. It is willing to discuss with partners, and jointly promote the healthy development of the industry.Key words: modern Chinese medicine; resources of Chinese medicine; therapeutic principles and methods; quality markers; health industry现代中药是指应用现代科学知识与技术,对中医古籍经方、现代临床验方、民间药方等中药有效方剂进行研究、确证,并应用于现代临床实践以达到治病救人目的的中药商品形式(即中成药)。
现代中药的研究与开发包括临床前成药性评价研究、上市前临床试验研究与上市后中成药二次开发研究等内容。
建国后,特别是1985年实施新药审批制度以来,现代中药得到了快速的发展,并为中国医药产业的发展和人民健康事业的保障做出了突出的贡献。
但是,应该清醒地认识到,现代中药的研究与开发还存在许多突出的问题,主要包括:中药资源的相对匮乏和质量不容乐观;中药的药效及毒性作用机制等基础研究还非常薄弱;中药的质量一致性还存在很大困难;中药的药效作用特点及精准化治疗仍不清晰等,这也是现代中药近年来颇受关注的焦点问题。
2015年是现代中药具有里程碑性质的一年,随着《中医药法》的颁布实施、屠呦呦研究员获得诺贝尔奖、中药治未病国家战略的实施等一系列大事件的发生,现代中药迎来了难得的历史机遇。
笔者作为药学会的管理人员,近年来与药学、收稿日期:2016-06-20作者简介:杨 燕,女,本科,主管药师,研究方向为药事管理。
Tel: (022)23032629 E-mail: yaoxuehui1@药理学及临床等现代中药研究的专家、学者进行了多种层面的交流与沟通,并在对相关政策法规解读、科技文献分析的基础上,针对现代中药研究开发及产业发展的几个关键问题提出一些想法,与同行进行沟通与交流,推进大健康产业发展。
1中药材资源是发展现代中药产业的重要基础中药材资源是现代中药产业可持续发展的命脉所在,也是现代中药“质”和“量”的重要依据。
但因受到自然条件的不可预知性、人工栽培的过度干预、中药产业的迅速发展、中药提取物国际化需求强烈等因素的影响,近年来中药材资源需求与供给的矛盾越来越突出[1-8]。
中药材资源问题已经成为中医药产业发展的一个瓶颈问题。
《中国植物红皮书》收载的398种濒危植物中,药用植物达168种,占到了42%。
以利用野生植物为主的300~400味常用中药中有100多种资源量急剧下降,人参、杜仲、天麻、黄连等野生个体濒临灭绝。
资源调查数据显示,在1983—1984年进行的第3次全国中药资源普查中,我国中药种类共有12 807种,其中药用植物11 146种,药用动物1 581种,药用矿物80种。
对320种常用植物类药材统计表明,其总蕴藏量达850万t。
而到了2011年,第4次全国中药资源普查中,许多中药品种产量正在大幅减少,包括冬虫夏草、川贝母、佛手参、羌活、大黄、石斛、重楼、天麻等;许多药材的品质也呈明显的下降趋势,如重楼的质量由原来的每头50 g以上变为现在的每头只有5~10 g;青藏高原作为我国冬虫夏草的道地产区,25年间冬虫夏草的产量下降了90%,原分布密集区40%的地块已经多年未发现冬虫夏草;杜蘅作为我国秦岭的道地药材,由于过度采挖,在太白山数量已经不足10%,相应的中华虎凤蝶数量也下降了90%。
如此严峻的资源危机,引起了广大研究学者及政府官员的广泛关注与重视[9-12]。
目前,坚持合理开发和有效利用的原则,建立中药资源保护体系,成为大家的共识。
近年来实施的第4次中药资源普查是由国务院批准的一次全国性的中药资源普查工作。
在总体规划指导下,分层落实资源普查任务,并始终坚持:(1)政府主导协调和技术研究力量相结合,调动各方面积极性;(2)普查和长效机制相结合;(3)原有工作基础和现代发展相结合;(4)普遍调查和重点品种调查相结合;(5)普查工作和科研项目相结合。
该项工作自2011年启动以来,收集了大量详实的第一手资料,为摸清中药资源情况和制定下一步资源保护方案提供了重要依据。
在2016年召开的中药资源大会上,与会专家就创新驱动中药资源保护与合理利用提出4点意见:(1)在试点工作基础上全面推进全国中药资源普查,建立切实可行的全国中药资源动态监测机制及运行平台;(2)创新中药资源开发,保障优质原料共享;(3)推进中药资源综合利用,提升资源利用效果和效益;(4)推进中药材资源持续发展,构建中药材质量保障体系。
对野生药材资源的管理,应遵循《野生药材资源保护管理条例》依法治理。
特别是国家重点保护的野生药材物种,野生药材的采猎规则,野生药材资源保护区的建立和管理、野生药材的经营管理和出口,野生药材的价格、等级标准、奖励和处罚等都作了规定,国家对野生药材实行保护、采猎相结合的原则,并应创造条件开展人工培养。
2加强基础研究和科学阐释传统中医药理论的内涵近年来关于中药的科学性研究已有较大进展,尤其在阐释中药药效物质基础、药效作用机制、组方合理性、中药质量标准等方面研究论文达数万篇之多[13-20],但其对中药的国际化推广贡献并未达到预期。
究其原因,中医药的精髓在于辨证施治,而现代医学追求辨病论治。
现代医学中的疾病类型与传统医学中的症候分型,既有联系又有区别。
化验结果和药理评价下对病下药是现代医学的根本治疗手段,辨证分型和相应治法治则指导下的对症下药是中国传统医学的根本治疗手段。
因此,中药治法治则的科学阐释是实现中药现代化和国际化的重要前提。
很多研究者对中医辨证论治理论体系的研究现状与发展趋势进行了总结分析,为创新辨证论治发展现代中医学提出了深刻的认识与再思考[21-26]。
中医现代化的首要问题是病理病机和辨证分型的科学阐释,中药现代化的首要问题是治法治则的科学阐释。
治法治则是遣药组方的依据,每一个能够治疗患者的处方必须经得起治法治则的推敲。
治法治则是中药个性化治疗的重要体现。
现代中药作为处方固定化的中药商品形式,不能像医院处方那样灵活调整,但辨证分型和治法治则相结合可以最大限度地发挥中药个性化治疗的特点。
治法治则还是中药整体性治疗的根本保障。
中药成分复杂、作用机制不明确并未能妨碍中药发挥治病救人的价值,其根本原因在于科学的治法治则使得患者可以抵御外来侵害和恢复机体功能。
现代中药治法治则的研究可通过以下几方面来开展:(1)构建符合中医病理病机和辨证分型理论的药理评价体系。
从药理模型的构建到药物处方的确定乃至药效评价指标的选择都应该符合重现性和客观性原则,并始终贯彻治法治则的理念。
(2)运用靶点、通路、基因表达等现代科学手段研究治法治则的科学内涵,并阐释出不同证型及相应治法治则的差异性本质。
(3)开展基于治法治则的中药物质基础及作用机制研究,科学阐释中药整体性治疗和个体化治疗的本质。
当然,传统中医药和现代医药隶属于不同的研究体系,二者在研究手段、研究思路等方面存在较大的差异性,但二者的研究目标是一致的,那就是维护人类的健康。
正源于此,二者必能相互借鉴,共同促进。
但是这些科学问题的阐述还需要继续深入研究,在思路和方法上才能有所突破。
3中药质量标志物是实现中药质量一致性的重要手段作为具有特殊用途的商品,现代中药需具备“安全、有效、质量一致”的药品基本属性,其中质量一致是实现药品临床安全有效的重要前提。
如今仿制药一致性评价研究工作在全国范围如火如荼地开展,中药因其成分复杂多样、中药材原料质量存在较大差异等因素而使其质量一致性研究具有很大的难度。