左卡尼汀在糖尿病的作用
各组患者血清左卡尼汀水平比较
分组
n 总卡尼汀 游离卡尼汀
无并发症 15 89.9 ±15.4 58.1 ±14.3
视网膜病变 20 75.4 ±30.4 34.2 ±19.5
高脂血症 13 72.5 ±29.6 34.8 ±16.6
多神经病变 20 76.2±30.8 35.7 ±18.8
P值
<0.05
.
11
50例2型糖尿病患者；随机双盲对照研究 左卡尼汀用量：3 g/d，3 mon
. 中山医科大学学报, 2000 , 21 (3) :215～12018
其他作用
显著降低血浆脂蛋白水平 降低酮体浓度
Clin Ther. 2003 May;25(5):1429-39. Can J Physiol Pharmacol. 1990 68:1601-1608
Journa. l of Diabetes and Its Complications 18 (2004) 2713– 274
血清总左卡尼汀与患病年限的关系
r=-0.304, P=0.036
Journa. l of Diabetes and Its Complications 18 (2004) 2714– 274
左卡尼汀对糖尿病患者的治疗作用
.
8
降低空腹血糖水平
• 研究方法：随机双盲对照 • 患者特征：35例2型DM，平均年龄51.3±3.7 y • 用药方法：左卡尼汀1 g po tid; 12 weeks • 结果：
空腹血糖水平由143±35 降至 130±33 mg/dl (P = 0.03)
.
Eur J Clin Nutr. 2005;59(4):5992-6.
1型DM患者血清左卡尼汀变化
卡尼汀
总卡尼汀 游离卡尼汀 酰基卡尼汀
A/F 比率
1型糖尿病 （47例）
30.1±7.2
20.0 ±4.5 10.2±6.4 0.54 ±0.36
对照 （30例） 46.1 ±6.4
37.9 ±5.0 8.2 ±2.3 0.22 ±0.05
P值
<0.001 <0.001 0.109 <0.001
<0.05
糖尿病并发症患者血清左卡尼汀明显降低
.
6
左卡尼汀缺乏对机体的影响
• 心肌能量供应不足 • 骨骼肌能量供应不足 • 脂肪酸堆积：加剧胰岛素抵抗
抑制机体对葡萄糖的利用 胰腺β细胞凋亡 破坏血管上皮细胞
News Physiol Sci. 2004 Jun;19:92-6.
.
Am J Med. 2003 Dec 8;115 Suppl 8A:29S7-36S.
左卡尼汀 对葡萄糖代谢的影响
• 促进健康人对葡萄糖利用 • 促进2型DM患者对葡萄糖的利用 • 机理：
降低线粒体内酰基COA/COA比例 激活丙酮酸脱氢酶复合体（PDH）
Journal of the American College of Nutrition, 1999 18(4), 289–295 Journal of .the American College of Nutrition, 1999 18(1), 77–182
糖尿病并发症中左卡尼汀缺乏
• 检测血清游离、总卡尼汀24例有并发症的 II型 DM 患者和 15例无并发症的II型DM
• 分组： group 1：无并发症患者
group 2：合并视网膜病 group 3：合并高脂血症 group 4：合并神经病变
.
J Diabetes Complications. 1999;13(5-6):2551-3
糖尿病患者Leabharlann 左卡尼汀排出增加Urinary carnitine excretion (nmol/mg)
500 400 300 200 100
0 Total Carn
Free Carn
Acyl carn
patients controls
Journal of pediatric endoc.rinilogy and metabolism 2002,15:841-849 2
促进脂肪代谢 降低血清甘油三酯水平
参数
治疗前
治疗后
总体脂肪百分数 35.4%±7.1% 32.9%±6.9%
躯干脂肪百分数 腹围/ 臀围比
甘油三酯mmol/ L
33.2%±6.7% 0.99±0.18 4.0±1.6
31.8%±6.3% 0.95±0.16 2.6 ±1.2
P值
<0.01 <0.01 <0.01 <0.05
左卡尼汀对糖尿病肾病心衰患者尿蛋白排泄的影响
２组治疗后 ２ ４ｈ尿蛋 白定量较 治疗前均有不 同程 度的
下降 ， 中治疗组 ２ 其 ４ｈ尿蛋 白排泄 降低更为显著 （ Ｐ＜Ｏ ５ ， ．） ０ 其余各项指标差别均无统计 学意义（ Ｐ＞０ ５ ， 均 ． ）见表 ２ ０ 。
为 差 别有 统计 学 意 义 。
２ 结果
糖尿病 肾病 （ Ｎ） Ｄ 和心力 衰竭（ Ｆ 均是 临床 常见 的疾 Ｈ ）
病 ， Ｎ的常规治疗包括严格控制血糖 以及使用血管 紧张素 Ｄ 转换酶抑 制剂（ Ｃ Ｉ或血管 紧张素受 体拮抗剂 （ Ｒ ） 制 Ａ Ｅ） Ａ Ｂ控 血压 ， Ｆ患者需要常规使用 ３ Ｈ 类药物 ： 利尿 剂、 Ｃ Ｉ Ｂ受 ＡＥ和 体 阻滞剂（ Ｂ 【 Ｂ ）］ Ｄ １ 。在 Ｎ合并 Ｈ Ｆ患者 中， 由于 肾灌注不足 、
很快 ，在终末期 肾病透析治疗 患者中使用 Ｌ Ｎ治疗可降低 Ｃ 其住 院率 ， 且使伴有心血管疾病患者心血管危险事件的发生
率显著降低四 此外 ， 。 一些研究显示终末期 肾病患者给予 Ｌ Ｎ Ｃ 可改善心脏及骨骼肌功能 同时还可改 善贫血嗍 。
治疗组 ２ ２ ± ． １ ６ ５ １． ２ ９． ６ ． ５ ４ ． ｌ６． ５６ ４７ １ １ ３ ９± ． ５ １ ８． ２ ２ ９ ７ ７ ６
￡ １５ ．８ ｌ７ ｜ ４ １１ ． ６
Ｐ＜ ０Ｏ ．５
动 脉介 入治疗（ Ｃ ） 冠状 动脉搭桥 术（ Ａ Ｇ）泌尿 系统 感 Ｐ Ｉ、 ＣＢ 、
染 和酮症 酸中毒等情 况。患者 随机分 为治疗组和对 照组 ， ２ 组患者年龄Ｊ 生别、 血压及糖 化血红蛋 白（ ｂ ｃ 等基线水平 Ｈ Ａ， ） 差 别均无统计学意义（ Ｐ＞００ ）见表 １ 均 ． ， ５ 。
左卡尼汀联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的疗效观察
左卡尼汀联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的疗效观察黄浩;汪薇;柳林伟;金文敏【摘要】目的:观察左卡尼汀联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的临床疗效.方法:60例糖尿病肾病患者,随机分为厄贝沙坦组(对照组,30例)和左卡尼汀联合厄贝沙坦组(实验组,30例).对照组患者给予厄贝沙坦(150mg,1次/d);实验组患者给予左卡尼汀(2.0 g静注,1次/d)联合厄贝沙坦(150mg,1次/d),分3个疗程共治疗9周.结果:9周治疗后两组患者血压、血糖、血脂及肾功能指标均下降(P＜0.05);实验组血糖、血脂及肾功能下降较对照组更明显(P＜0.05).结论:左卡尼汀联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病可改善血压、血糖、血脂和肾功能,有一定的治疗效果.【期刊名称】《皖南医学院学报》【年(卷),期】2016(035)005【总页数】3页(P467-469)【关键词】左卡尼汀;厄贝沙坦;糖尿病肾病【作者】黄浩;汪薇;柳林伟;金文敏【作者单位】天门市第一人民医院肾内科,湖北天门431700;天门市第一人民医院肾内科,湖北天门431700;天门市第一人民医院肾内科,湖北天门431700;天门市第一人民医院肾内科,湖北天门431700【正文语种】中文【中图分类】R587.2;R692.5糖尿病肾病是糖尿病患者最重要的微血管慢性并发症之一，其中最特征性的是糖尿病肾小球硬化症，最终可演变为终末期肾病[1] 。
左卡尼汀作为一种优良的抗氧化剂[2] ，能够促进脂质代谢，改善血脂控制；厄贝沙坦作为血管紧张素Ⅱ受体抑制剂具有肾保护功能，可持续性降低糖尿病肾病患者的蛋白尿，且独立于降压作用之外，不良反应少[3] ，是近年来研究糖尿病肾病问题的热点。
本研究通过观察肾功能指标、血糖、血压、血脂的改善程度了解左卡尼汀联合厄贝沙坦对糖尿病肾病的治疗效果，现报道如下。
1.1 一般资料选取我院2012年1月～2014年1月糖尿病肾病患者60例，男38例，女22例，随机分为两组，每组各30例，年龄52～78岁，平均(60.2±4.8)岁。
左卡尼汀对糖尿病心力衰竭患者的治疗作用
ｈ ｄａ ｈｇｅ ｆ ｃｉ ａｉ ｔ ｎ ｃｎｒｌｇ ｕ（５７ Ｖ ３ ％，＜ ． ）ｇ ｔ ｏｅＬ Ｅ ｎ ｎ ｔ ａ ｉｈｒｅ ｅｔ ｅ ｒｔ ｈ ｏ ｔ ｒ ｐ９ ． ｖ ｏ ａ ｏ ｏ ％ Ｓ ６ ． Ｐ ００ ，ｅ ａ ｍ ｒ Ｖ Ｆ ａｄ ６ ｍｉｕｅ ６ ５ ｗ ｌ ｉｔ ｃ ｔ ｎ ｃｎｒｌｇｏｐ （ ＜ ． ）ａｄ ｅ ｅｔ ｅｕ ｅ Ｖ Ｄ ａｄ Ｌ Ｅ （＜ ． ）Ｌ ｃｒｉｎ ａｋ ｄｓ ｎｅ ｈ ｏ ｔ ｒｕ Ｐ ００ ，ｎ ｆ ｃｙ ｒｄ ｃｄ Ｌ Ｅ ｎ Ｖ Ｓ Ｐ ００ ， － ａｎｔ ｅ ａ ａ ｏ ５ ｆ ｌ ５ ｉ
维普资讯
实 用 医 药 杂 志 ２ｏ ０ ７年 ｌ 第 ２ ０月 ４卷 第 ｌ ０期 Ｐａ Ｍｅ ｒｃＪ ｄ＆ Ｐ ａｍ Ｖ ｌ ４２ ｏ — ０Ｎ 一０ ｈｒ ．ｏ ， ７ １ ｏ１ ２ ０
临床 研 究
力① 李建 美② （） 南中 医学院 附属 医院 ， 南省 第二人 民 医院 ； 南 昆明 ６ ０ ２ ） 云 （ 云 ５ ０ １
【 要 Ｉ 目的 摘 探讨左卡尼汀对糖尿病心力衰竭患者 的治疗效果及其对血糖 、 血脂的影响。 方法 将 ９ ０
． 论著．
例糖尿病心功能不 全患者随机分为两组 ： 对照组 ４ ４例给予常规治疗 ， 左卡尼 汀组 ４ 例在 常规治 疗基础 ６ 上加用左卡尼汀 ２０ 次／ 静脉滴注 。 ． １ ｄ ｇ 治疗 ３周后 比较 两组心功能及血糖 、 血脂变化 。 结果 左卡尼汀组 治疗后射血 分数 明显高于对照组 （６７ ３６ Ｖ １ ＋ ．，＜ ．５ ， ３ ． ． Ｓ ３ ． ４２ Ｐ ０ ）左室舒 张末期 内径 、 ￣ ７ ０ 左室收缩末期 内径 明显小于对照组 （０６ １ Ｓ４ ．￣ ．、６ ＋ ． Ｖ １ ￣ ．，＜ ． ）且空腹血糖也较 对照组 明显降低 ４ ．￣ ． Ｖ ４９ ２ ５ ． ４０ Ｓ６ ． ２ Ｐ ００ ， ６ ７ ２ ３ ９ ５ （．５ ２１ Ｓ７１￣ ． ，＜ ．５。结论 ６ ￣ ．３ Ｖ ． ３１ Ｐ Ｏ ） ０ ４ ６ ０
左卡尼汀用法
左卡尼汀用法
左卡尼汀是一种药物，主要用于治疗心血管疾病和糖尿病等疾病。
以下是左卡尼汀的用法说明：
1. 心血管疾病患者：左卡尼汀可用于治疗冠心病、心肌梗死、
心力衰竭等疾病，通常口服，每日1-2次，剂量根据病情而定。
2. 糖尿病患者：左卡尼汀可用于降低血糖、改善胰岛素抵抗等，通常口服，每日1-2次，剂量根据病情而定。
3. 运动员：左卡尼汀可提高肌肉的能量利用率，增加身体耐力，通常口服，每日1-2次，剂量根据体重和需要而定。
4. 肥胖症患者：左卡尼汀可减少脂肪的合成和储存，增加脂肪
氧化代谢，通常口服，每日1-2次，剂量根据体重和需要而定。
5. 肝病患者：左卡尼汀可改善肝细胞的能量代谢，降低肝脏脂
肪含量，通常口服，每日1-2次，剂量根据病情而定。
请在使用左卡尼汀前，务必咨询医生的建议，并按照医生的指示正确使用。
同时，应注意药物的副作用和禁忌症，以免造成不必要的风险和损伤。
- 1 -。
补充卡尼汀可能对糖尿病神经病变有益
补充卡尼汀可能对糖尿病神经病变有益
青云
【期刊名称】《中国处方药》
【年(卷),期】2005(000)002
【摘要】据两项发表在最近出版的《糖尿病护理期刊》上的随机、安慰剂对照临床试验结果显示，补充卡尼汀(carnitine，又称肉毒碱)可以改善慢性糖尿病周围神经病变(DPN)相关的疼痛、震动感受性与神经退化。
【总页数】1页(P63)
【作者】青云
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R587
【相关文献】
1.补充左旋卡尼汀对维持性血透患者的影响的临床分析 [J], 周济忠
2.尿毒症血液透析患者的卡尼汀缺乏以及左卡尼汀的补充治疗作用 [J], 徐洪实;米军颜
3.接受肾移植前维持性血液透析患者生活质量与静脉补充左旋卡尼汀的影响 [J], 温黎青;李建飞;王芳芳;周咏红
4.补充左旋卡尼汀对维持性血透患者的影响 [J], 杨晓红;沈平;朱苏丽;强娅芬;秦国英;周静芹
5.左旋卡尼汀和棕榈酰左旋卡尼汀对体外培养大鼠骨髓细胞红系克隆形成的影响[J], 徐虹;叶朝阳;梅长林
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透析前注射左卡尼汀对糖尿病肾病患者蛋白质能量消耗及骨代谢的影响
透析前注射左卡尼汀对糖尿病肾病患者蛋白质能量消耗及骨代谢的影响吴娱1孙晓梅21.辽宁省健康产业集团铁煤总医院肾内科，辽宁调兵山112700；2. 辽宁省健康产业集团铁煤总医院心内科，辽宁调兵山112700［摘要］目的探讨糖尿病肾病血液透析患者透析前应用左卡尼汀对其蛋白质能量消耗(PEW)以及骨代谢的影响。
方法回顾性分析2016年10月~2018年10月辽宁省健康产业集团铁煤总医院收治的70例糖尿病肾病行血液透析患者的临床资料，根据透析前是否应用左卡尼汀，将其分为观察组和对照组，每组各35例。
两组患者均接受高通量透析治疗，对照组患者不使用左卡尼汀，观察组患者在每次透析前15min给予左卡尼汀注射液1.0go比较两组患者治疗前后的PEW相关指标及骨代谢指标。
结果观察组患者治疗后的前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、胆固醇以及瘦体重高于治疗前,C-反应蛋白(CRP)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者治疗后的血红蛋白水平与治疗前比较，差异无统计学意义(P>0.05)o对照组患者治疗后的TG水平低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)o治疗后,观察组患者的PA、瘦体重、ALB水平高于对照组,CRP、LDL-C水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，两组患者的血红蛋白、胆固醇、HDL-C以及TG水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)o治疗后，观察组患者的甲状旁腺激素水平低于对照组,25-羟基维生素D a水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o结论糖尿病肾病血液透析患者透析前应用左卡尼汀可以改善PEW、骨代谢紊乱，适合在临床上推广应用。
［关键词］左卡尼汀;糖尿病肾病;透析;蛋白质能量消耗;骨代谢［中图分类号］R587.1［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2021)3(b)-0062-04Effect of Levocarnitine injection before dialysis on protein energy consumption and bone metabolism in patients with diabetic nephropathyWU Yu1SUN Xiao-mei21.DeparLmenL of Nephrology,Iron Coal General HospiLal of Liaoning HealLh IndusLry Group,Liaoning Province,Diaob-ingshan112700,China;2.DeparLmenL of Cardiology,Iron Coal General HospiLal of Liaoning HealLh IndusLry Group, Liaoning Province,Diaobingshan112700,China［Abstract］Objective To invesLigaLe Lhe effecL of Lhe applicaLion of LevocarniLine on proLein energy expendiLure(PEW) and bone meLabolism of paLienLs wiLh diabeLic nephropaLhy hemodialysis before dialysis.Methods Clinical daLa of70 paLienLs wiLh diabeLic nephropaLhy undergoing hemodialysis admiLLed Lo Iron Coal General HospiLal of Liaoning HealLh IndusLry Group from OcLober2016Lo OcLober2018were reLrospecLively analyzed.The paLienLs were divided inLo Lhe observaLion group and Lhe conLrol group according Lo wheLher LevocarniLine was used before dialysis,wiLh35paLienLs in each group.PaLienLs in boLh groups were LreaLed wiLh high-LhroughpuL dialysis.PaLienLs in Lhe conLrol group were noL LreaLed wiLh LevocarniLine,and paLienLs in Lhe observaLion group were given LevocarniLine injecLion1.0g15min before each dialysis.The PEW relaLed indexes and bone meLabolism indexes before and afLer LreaLmenL were compared beLween Lhe Lwo groups.Results AfLer LreaLmenL,Lhe levels of pre-albumin(PA),albumin(ALB),cholesLerol and lean body weighL in Lhe observaLion group were higher Lhan Lhose before LreaLmenL,and Lhe levels of C-reacLive proLein (CRP),low-densiLy lipoproLein cholesLerol(LDL-C),Lriglyceride(TG)and high-densiLy lipoproLein cholesLerol(HDL-C) in Lhe observaLion group were lower Lhan Lhose before LreaLmenL,and Lhe differences were sLaLisLically significanL(P< 0.05).There was no sLaLisLically significanL difference in hemoglobin level in Lhe observaLion group before and afLer LreaLmenL(P>0.05).The level of TG in conLrol group afLer LreaLmenL was lower Lhan LhaL before LreaLmenL,and Lhe difference was sLaLisLically significanL(P<0.05).AfLer LreaLmenL,Lhe levels of PA,lean body weighL and ALB in Lhe obser-vaLion group were higher Lhan Lhose in Lhe conLrol group,while Lhe levels of CRP and LDL-C in Lhe observaLion group were lower Lhan Lhose in Lhe conLrol group,and Lhe differences were sLaLisLically significanL(P<0.05).AfLer LreaLmenL,62CHINA MODERN MEDICINE Vol.28No.8March2021Lhere were no significanL differences in Lhe levels of hemoglobin,cholesLerol,HDL-C and TG beLween Lhe Lwo groups (P>0.05).AfLer LreaLmenL,Lhe level of paraLhyroid hormone in Lhe observaLion group was lower Lhan LhaL in Lhe conLrol group,Lhe level of25-hydroxyviLamin D3in Lhe observaLion group was higher Lhan LhaL in Lhe conLrol group,and Lhe differences were sLaLisLically significanL(P<0.05).Conclusion The applicaLion of LevocarniLine before hemodialysis in diabeLic nephropaLhy hemodialysis paLienLs can improve PEW and bone meLabolism disorders,and is suiLable for clinical applicaLion.[Key words]LevocarniLine;DiabeLic nephropaLhy;Dialysis;ProLein energy expendiLure;Bone meLabolism糖尿病肾病是较为常见的一种糖尿病并发症,目前临床上对于该病的主要治疗方法为血液透析,常见的并发症为矿物质及骨代谢紊乱(mineral and bone disorder,MBD)等，严重影响了患者的生活质量及生命安全[1]o由于患者的肾脏功能出现严重障碍，导致了患者发生肾性贫血、电解质紊乱，通常表现为乏力及消化不良等[2]o左卡尼汀又名左旋肉碱,是一种机体所需的低分子量氨基酸，具有一定的生物活性[3]o有研究将左卡尼汀用于预防左心室肥厚、贫血及提高胰岛素敏感性等叫但对于改善患者营养状况尚未得到明确定论，特别是对蛋白能量消耗(protein energy wasting, PEW)的研究较少。
左卡尼汀对糖尿病肾病血液透析患者微炎症状态的改善观察
汀对糖尿病肾病血液透析患者在改善微炎症状态方面取得满意疗效，
现报道如下 。
１资料与方法
１ ． １一般资料 ６ ４ 例糖尿病 肾病患者均在 我院行维持性 血液 透析治疗 ，且疗程均 在半年 以上 ，把他们 随机 平均分为治疗组 和观察组 ，每 组３ ２ 例 ，治疗 组男 １ ８ 例 ，女 １ ４ 例 ，年 龄均在４ ５ ～７ ９ 岁 ，平均 （ ６ １ ． ５ ±９ ． ５ ）岁 ， 透 析 龄８ ～１ ０ ８ 个月 ，平均 （ ２ ５ ． ３ ±１ ０ ． ４ ）个 月 ｌ观察 组男 １ ７ 例 ，女 １ ５ 例， 年 龄均在４ ４ ～８ ０ 岁 ，平均 （ ５ ９ ． ７ ±ｌ ０ ． ７ ）岁 ， 透析 龄６ ～１ ２ ０ 个 月 ，平 均 （ ２ ７ ． １ ±９ ． ６ ）个 月 。所有 患者病情 均稳定 ，透析频 率为每周 ３ 次， 在治疗期 间无 中途退 出或死 亡病例 ，两组患者在性别 、年龄 、透析龄 和病情方面差异 无统 计学意义 ，具有可 比性 。
１ ． ２治疗方法
注 ：与治疗 前相 比 ， 表哥 ＜０ ． ０ ５ ，” 表ｆ ｆ － ， ｐ＜０ ． ０ １
３讨
论
微炎症状态 的实质是免疫 性炎症 ，它 是指单核一 巨噬细胞 系统在 体 内各种化学物质 、补体 、内毒素 和免疫复合物 等的刺激下被激 活 ， 并释放Ｔ Ｎ Ｆ ． ｏ 【 和Ｉ Ｌ ． ６ 等促 炎性细胞 因子而产生 的轻微炎性反 应口 】 。这 种微 炎症 状态 主要 是 由于 血透 时血液 和透 析膜相 互作 用激 活补 体 系
统，释放氧自由基，使血管内皮发生损伤 ，从而诱导单核细胞释放一
系列 炎性介质 而产生 的 】 。糖 尿病 肾病 维持性血 液透析患者 需要 长期
左卡尼汀对糖尿病肾病治疗作用的研究进展论文
左卡尼汀对糖尿病肾病治疗作用的研究进展【关键词】糖尿病肾病；左卡尼汀【中图分类号】r587 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）07-0465-01糖尿病肾病(diabetic nephropathy, dn)为糖尿病的严重微血管并发症之一，是大多数国家终末期肾病(end-stage renal disease, esrd)的首要病因[1]，其患病率呈上升趋势, 其一旦进展至esrd，临床死亡率高，需尽早积极治疗。
dn发病因素复杂，考虑以血糖血脂升高为主要表现的代谢紊乱症候群是其关键因素，与其密切相关的其他因素如氧化应激损伤、胰岛素抵抗、肾素-血管紧张素系统激活、细胞因子等也参与了其发病。
左卡尼汀（l-carnitine, lc）在临床应用日趋广泛，已开始用于dn的治疗，为研究其治疗作用，现综述如下。
1 左卡尼汀生物学特点与作用lc又名左旋肉碱，是一种氨基酸衍生物，广泛存在于哺乳动物体内。
人体lc主要来源于肉类食物，亦可由肝、肾、脑合成，肾脏为其清除与重吸收的主要器官。
lc是机体能量代谢的必需物质，能将脂肪酸导入线粒体进行β-氧化，并将其氧化产物乙酰基导出线粒体，使线粒体中乙酰coa与coa比值降低，丙酮酸脱氢酶复合体活性增强，促进脂肪酸和葡萄糖氧化分解[2]。
lc还有促进支链氨基酸代谢、逆转胰岛素抵抗、抗氧化应激等功能[3]，广泛应用于心血管疾病、肾脏疾病、肝脏疾病、神经系统疾病、糖尿病、肥胖和男性不育等的治疗。
2 左卡尼汀对糖尿病肾病的治疗作用2.1 补充体内lc的缺乏糖尿病伴微血管并发症者比不伴并发症者体内lc缺乏更明显[4]，dn患者体内lc缺乏，考虑主要与肾小管对lc重吸收减少而排出增多和肾脏自身合成lc减少有关。
当dn进展至esrd透析治疗时lc缺乏更为显著，因lc水溶性好，不与大分子蛋白质等结合，在透析时大量透过半透膜而流失。
对透析患者补充lc后可明显提高其生活质量，lc已为esrd的常规用药，但不能逆转病情，而对早期dn患者lc治疗后能显著降低尿蛋白排泄率，改善肾功能[5]。
左卡尼汀对糖尿病大鼠视网膜神经节细胞保护作用的实验研究
文 献标 志 码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ １—１ ９ ７ ８ （ ２ ０ １ ３ ） １ １ —１ ５ ０ ２— ０ ４
中国图 书 分类 号 ： Ｒ 一３ ３ ２ ； Ｒ ３ ２ ２ ． ９ １ ； Ｒ ５ ８ ７ ． ２ ； Ｒ ７ ７ ４ ． １ ０ ２ ． ２ ；
Ｒ７ ７４ ．１ ０ ５
Hale Waihona Puke ◇论 著 ◇ 左卡 尼汀对糖尿病大 鼠视 网膜神经 节细 胞保护作 用的实验研究
于 常红 ， 韩 彦瞍 ， 曹 玉。 ， 安 明 ， 时 肖 ， 杨军 廷 ， 焦 俊 ， 李 胜 ， 王春 波
（ １ ．青 岛大学医学院生物学教 研 室， ２ ．青岛大学 医学 院附属 医院， 山东 青岛 ２ ６ ６ ０ ７ １ ； ３ ．山东省 医学科 学院 ， 山东 济南 ２ ５ ０ ０ ６ ２ ）
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中 国 药理 学通 报
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网络 出版 时 间 ： ２ ０ １ ３—１ ０—２ ６ ｌ ５： ２ ９ 网络 出版 地 址 ： ｈ ｔ ｔ ｐ： ／ ／ ｗ ｗ ｗ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． ｎ ｅ ｔ ／ ｋ ｃ ｍｓ ／ｄ ｅ ｔ ａ ｉ ｌ ／３ ４ ． １ ０ ８ ６ ． Ｒ． ２ ０１ ３ １ ０ ２ ６ ． １ ５ ２ ９ ． ０ ０ ７ ． ｈ ｔ ｍｌ
左卡尼汀治疗糖尿病心肌病的疗效观察
左卡尼汀治疗糖尿病心肌病的疗效观察【摘要】目的：探索左卡尼汀治疗糖尿病心肌病的疗效。
方法：选择糖尿病心肌病患者86例，随机分为实验组和对照组各43例，两组患者均给予内科常规抗心力衰竭治疗，实验组在此基础上给予加用左卡尼汀2.0g，14d为1疗程。
疗程前后分别行彩色多普勒超声心动图检查，测定左室射血分数（lvef）、左室短径缩短率（lvfs）、每搏量（sv）及心排出量（co），并检查血、尿常规，肝、肾功能，电解质。
结果：实验组临床总有效率比对照组显著提高（p＜0.05），两组患者治疗前lvef、fs、sv、co间差异无统计学意义（p>0.05），两组患者治疗后，实验组lvef、fs、sv、co较对照组改善，差异有统计学意义（p0.05），实验组在常规治疗的基础上加用左卡尼汀治疗后，各项指标与对照组对比，均有明显的改善，差异有统计学意义，见表2。
2.3 不良反应观察两组治疗前后检查血常规、尿常规、肝、肾功能及电解质均未见异常，无明显不良反应。
3 讨论糖尿病心肌病是由糖尿病引起的心脏微血管病变及心肌代谢紊乱，并进一步致心肌广泛局灶性坏死，以心肌肥大、心肌纤维化、细胞水平钙转运缺陷、心肌收缩蛋白胶原形成和脂肪酸代谢异常等为特征的一种独特的心肌病变[4]。
钟明等通过dcm大鼠模型发现大鼠心肌细胞排列紊乱，肌原纤维呈灶性溶解，间质内可见大量胶原纤维分布，微血管管腔狭窄，心导管检查显示左室舒张和收缩功能均减退[5]。
dcm的原因目前认为主要有两点：第一，糖尿病促进动脉粥样硬化的进展，容易发展为脑血管粥样硬化、冠状动脉粥样硬化和周围动脉粥样硬化，使心肌梗死、脑卒中和间歇性跛行的可能性增加，从而增加死亡的风险；第二，糖尿病导致体内代谢紊乱，直接影响心肌细胞、血管内皮细胞和微循环，导致心脏的结构和功能改变，最后发生心力衰竭和死亡，即糖尿病心肌病坏死[6]。
本研究发现，在常规治疗的基础上加用左卡尼汀治疗糖尿病心肌病后，lvef、lvfs、sv及co得到明显的改善。