左卡尼汀对糖尿病肾病治疗作用的研究进展论文
左卡尼汀对糖尿病肾病透析病人炎性因子与红细胞免疫的影响
左卡尼汀对糖尿病肾病透析病人炎性因子与红细胞免疫的影响左卡尼汀（L-carnitine）是一种重要的营养素，对于糖尿病肾病透析患者的营养保健非常重要。
研究表明，左卡尼汀可以通过调节炎性因子和红细胞免疫功能，对糖尿病肾病透析患者产生一定的影响。
本文将就左卡尼汀对糖尿病肾病透析患者炎性因子和红细胞免疫的影响进行探讨。
糖尿病肾病透析患者通常存在炎性因子水平升高的情况。
研究发现，左卡尼汀可以通过抑制炎症介质的释放，降低炎性因子的水平。
炎性因子的过度释放会造成肾脏损伤，加重糖尿病肾病的发展。
通过补充左卡尼汀可以有效地调节炎性因子的水平，减轻炎症反应，从而保护肾脏功能，延缓糖尿病肾病的进展。
左卡尼汀对红细胞免疫功能也有一定的影响。
糖尿病肾病透析患者常常伴随着贫血的情况，而左卡尼汀可以提高红细胞的存活率，促进红细胞的再生，从而改善贫血症状。
左卡尼汀还可以增强红细胞的免疫功能，提高红细胞的抗氧化能力，减少红细胞的损伤，保护红细胞的功能和数量。
虽然左卡尼汀对糖尿病肾病患者具有一定的营养调节作用，但在使用左卡尼汀时也需注意其使用方法和剂量。
建议病人在使用左卡尼汀之前应咨询医生的建议，严格按照医嘱进行使用，避免出现不良反应。
长期使用左卡尼汀也需要定期监测肾功能和血液指标，以确保其安全性和有效性。
左卡尼汀对糖尿病肾病透析患者的炎性因子和红细胞免疫功能有一定的影响，可以通过调节炎性因子的水平和改善贫血症状来帮助糖尿病肾病患者改善生活质量和预后。
在使用左卡尼汀时也需要注意其使用方法和剂量，避免出现不良反应。
希望今后可以有更多的研究来探讨左卡尼汀在糖尿病肾病透析患者中的作用机制，为临床治疗提供更多的参考依据。
【可能引起争议】。
血透联合左卡尼汀治疗终末期糖尿病肾病的效果探讨
血透联合左卡尼汀治疗终末期糖尿病肾病的效果探讨目的评价血液透析（血透）联合左卡尼汀治疗终末期糖尿病肾病的临床效果。
方法随机选取该院2016年1月—2018年3月期间收治的终末期糖尿病肾病患者76例，按照随机双盲法分为两组，每组患者38例。
其中開展常规血透治疗患者为对照组，血透联合左卡尼汀治疗患者为观察组，比较两组患者治疗效果。
结果观察组治疗后TC、血红蛋白、SCr较对照组改善明显，不良反应发生率3.72%低于对照组不良反应发生率11.89%；差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论血透联合左卡尼汀治疗终末期糖尿病肾病，取得让人满意效果，可提高患者治疗安全性，临床价值显著。
标签：血透；左卡尼汀；终末期糖尿病肾病糖尿病肾病是导致糖尿病患者发展为慢性肾功能衰竭的主要原因，对终末期糖尿病肾病患者而言，所合并的各种如贫血、营养不良、心血管疾病等并发症，明显增加了患者治疗痛苦，也是致患者死亡的主要原因[1]。
血透是临床治疗终末期糖尿病肾病的主要手段，其治疗效果显著，应用范围广泛。
但终末期糖尿病肾病患者血液透析期间，会进一步增加患者并发症发生，严重危害了患者生命安全。
因此，对于血透治疗的终末期糖尿病肾病患者来说，应采取必要干预方法减少不良症状的发生，提高患者治疗舒适度及治疗效果。
左卡尼汀是一种小分子物质，抗氧化及抗炎症效果确切，在预防及控制不良症状方面，也具有一定效果，其效果经相关研究得以证实[2-3]。
该文于2016年1月—2018年3月就以76例终末期糖尿病肾病患者为例，以此分析血透联合左卡尼汀治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选取该院收治的终末期糖尿病肾病患者76例，按照随机双盲法分为两组，对照组38例，男性患者26例，女性患者12例；年龄40～72岁，平均（61.71±4.96）岁；透析时间6～96个月，平均（31.72±11.63）个月；病程1～6年，平均（3.84±0.76）年；观察组38例，男性患者28例，女性患者10例；年龄40～72岁，平均（61.80±5.01）岁；透析时间6～96个月，平均（31.83±11.58）个月；病程1～6年，平均（3.90±1.03）年；两组患者年龄、性别、病程及透析时间比较，差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。
左卡尼汀对糖尿病肾病透析病人炎性因子与红细胞免疫的影响
左卡尼汀对糖尿病肾病透析病人炎性因子与红细胞免疫的影响【摘要】左卡尼汀是一种有效的药物，在糖尿病肾病透析病人中具有重要应用价值。
研究表明，左卡尼汀可以影响炎性因子和红细胞免疫，在透析病人中发挥重要作用。
其作用机制复杂而独特，对改善糖尿病肾病透析病人的临床疗效具有明显效果。
本文探讨了左卡尼汀在糖尿病肾病透析病人中的影响，重点分析了其对炎性因子和红细胞免疫的调节作用，以及未来研究的方向和临床应用前景。
研究认为，左卡尼汀对糖尿病肾病透析病人炎性因子与红细胞免疫的影响具有重要性，值得进一步深入研究和临床应用。
【关键词】左卡尼汀、糖尿病肾病、透析病人、炎性因子、红细胞免疫、作用机制、临床疗效、重要性、进一步研究、临床应用前景。
1. 引言1.1 研究背景目前关于左卡尼汀对糖尿病肾病透析病人炎性因子与红细胞免疫的影响的研究还比较有限，尚未完全揭示其作用机制和临床效果。
对于左卡尼汀在这一领域的研究具有重要的意义和价值。
深入探究左卡尼汀在调节糖尿病肾病透析病人炎性因子和改善红细胞免疫功能方面的作用机制，有助于完善疾病治疗策略，提高患者的生存率和生活质量。
本文旨在系统性地分析左卡尼汀对糖尿病肾病透析病人炎性因子与红细胞免疫的影响，并对未来的研究和临床应用提出展望。
1.2 相关概念左卡尼汀（L-carnitine）是一种由氨基酸赖氨酸和甲硫氨酸合成的季铵盐，是一种重要的维生素样化合物，可在人体内发挥多种生理功能。
它在乳酸代谢、脂肪酸氧化、能量代谢和细胞凋亡等方面发挥重要作用。
近年来，研究表明左卡尼汀在糖尿病肾病透析病人中具有重要的调节作用。
糖尿病肾病是糖尿病的一种并发症，是慢性肾脏疾病的主要原因之一，其特点是肾小球肾炎、慢性间质性疾病和肾小管损害。
在糖尿病肾病患者中，透析治疗是一种重要的治疗手段，但是透析过程中容易出现炎症反应和红细胞免疫功能异常，影响患者的生存质量。
寻找一种具有调节炎性因子和红细胞免疫功能的药物对于改善糖尿病肾病透析病人的预后具有重要意义。
左卡尼汀对糖尿病肾病脂代谢的影响
左卡尼汀对糖尿病肾病脂代谢的影响目的：探讨左卡尼汀补充LC治疗对糖尿病肾病患者脂代谢和LC群的影响。
方法：78例糖尿病肾病患者随机数字表法分为两组，对照组采用常规治疗，实验组在常规治疗基础上增加左卡尼汀口服溶液治疗，比较各组治疗前后血糖、血脂和卡尼汀群变化。
结果：治疗后实验组与对照组FPG、TG、TC、HDL和LDL 相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组LC与对照组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：左卡尼汀能够纠正糖尿病肾病患者的能量代谢紊乱，有利于血糖的控制。
近年来，糖脂代谢紊乱在糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）发病中的作用越来越受到人们重视。
有报道认为，糖尿病肾病患者血浆卡尼汀群（LC、ALC、PLC）等含量低于正常[1-3]。
外源性补充左卡尼汀能够调节血糖代谢，及时促进机体脂代谢，补充机体缺血缺氧时的游离左卡尼汀，降低血同型半胱氨酸水平，对改善机体能量代谢具有重要意义[4]。
为进一步理清外源性补充左卡尼汀对糖尿病患者脂代谢影响，笔者设计了本次研究，以左卡尼汀口服溶液对糖尿病肾病患者进行治疗，以期为糖尿病治疗提供新的思路。
1 资料与方法1.1 一般资料选择本院内科2011年3月-2014年4月收治的DN患者，纳入标准：年龄≥18岁；符合2010版美国糖尿病协会诊断标准[5]，且Moensen DN 分期达到Ⅲ期及以上；尿白蛋白排泄率UAER≥20 μg/min，尿蛋白0.05），具有可比性。
1.2 治疗方案两组患者均接受本院糖尿病中心健康教育，进行饮食和运动干预，口服降糖药物或皮下注射胰岛素，有高血压者给予降血压治疗，并停服降血脂药物。
实验组在此基础上增加左卡尼汀口服溶液（东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字H80382739）10 mL/次，2次/d，连续治疗4周。
1.3 观测指标对观察对象空腹抽血，分离血浆，测定甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、总蛋白（TP）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）含量；进行空腹血糖（FPG）和糖化血红蛋白检测；进行卡尼汀群LC、ALC、PLC测定；并进行空腹胰岛素（FINS）分泌检测。
左卡尼汀口服液治疗早期2型糖尿病肾病临床疗效的观察及相关机制探讨
左卡尼汀口服液治疗早期2型糖尿病肾病临床疗效的观察及相关机制探讨目的探讨左卡尼汀治疗早期2型糖尿病肾病患者的临床疗效。
方法将早期2型糖尿病肾病患者80例随机分为对照组和治疗组各40例。
对照组给予规律的降糖降压治疗，治疗组在对照组治疗的基础上给予左卡尼汀口服液治疗。
治疗4 w后观察2组治疗前后空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、血肌酐（Cr）、尿素氮（BuN）、尿白蛋白排泄率（UAER）、尿微量白蛋白（mALB）及血β2微球蛋白（β2-MG）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、活性氧（ROS），尿8-羟基脱氧鸟苷（8-OHdG）。
结果左卡尼汀干预治4 w后，治疗组患者UAER、mALB、β2-MG、MDA、ROS、8-OHdG 水平较对照组降低（P＜0.05），SOD（P＜0.05）升高，余指标变化无统计学意义。
结论左卡尼汀口服液具有调节早期2型糖尿病肾病患者氧化应激的作用，并能改善患者肾功能。
标签：2型糖尿病；糖尿病肾病；左卡尼汀1 资料与方法1.1一般资料选取湖南中医药大学第一附属医院2013年9月～2014年10月门诊及住院的早期糖尿病肾病患者80例，采用随机数字表法将80例患者分为对照组和治疗组，每组40例。
2组临床资料差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2纳入和排除标准纳入标准：根据Mogenson分型诊断为糖尿病肾病Ⅲ期：即尿mALB为30～300 mg/24 h。
排除标准：反复尿路感染者；肾脏病患者（经尿检、肾穿刺活检等排除高血压等其他因素引起的）；药物治疗者（近期使用抗氧化剂等药物的）；有严重性的：心、肝、肺类疾病者。
该研究已经告知患者及家属签订知情同意书，并通过我院医学伦理委员会的审查。
1.3方法对对照组所有的患者都进行糖尿病标准治疗，使用口服药物或者胰岛素以严格控制血糖，并规律进行糖尿病教育、血糖监测，治疗组在对照组基础上加用左卡尼汀口服液（东北制药集团，产品批号；B14200155530），1 g/次，口服2次/d，疗程4 w。
左卡尼汀对糖尿病肾病透析病人炎性因子与红细胞免疫的影响
左卡尼汀对糖尿病肾病透析病人炎性因子与红细胞免疫的影响左卡尼汀是一种内源性氨基酸，在体内主要存在于细胞的线粒体中，具有抗氧化剂和抗炎作用。
研究表明，左卡尼汀能够抑制炎性细胞因子的产生和释放，如肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6等，同时也能够减轻炎性反应引起的细胞损伤。
在糖尿病肾病透析患者中，炎性因子的水平往往明显升高，导致全身炎性反应的加剧和器官损伤的加重。
左卡尼汀对糖尿病肾病透析患者的炎性状态具有重要意义。
研究还发现，左卡尼汀对红细胞免疫功能也具有显著的影响。
红细胞作为血液中最主要的细胞成分，其免疫功能的改变会直接影响患者的机体防御能力。
研究证实，左卡尼汀可以提高红细胞的抗氧化能力和细胞膜的稳定性，减少自由基的生成和对红细胞的损伤，从而保护红细胞免受炎性因子的侵害。
左卡尼汀还可以调节红细胞内钾离子的平衡，增强红细胞的形态和功能，提高红细胞的氧输送能力，改善患者的微循环情况。
这些作用不仅有助于改善糖尿病肾病透析患者的贫血状况，还有助于减轻患者的炎性反应和器官损伤。
随着近年来左卡尼汀在糖尿病肾病透析患者中的研究逐渐深入，其临床应用也得到了广泛的关注。
一些临床研究显示，左卡尼汀可以有效地降低糖尿病肾病透析患者的炎性因子水平，减轻全身炎性反应的程度。
左卡尼汀还可以明显改善患者的红细胞免疫功能，提高血红蛋白水平和红细胞的形态学指标，改善贫血状况。
这些结果为左卡尼汀在糖尿病肾病透析患者中的临床应用提供了有力的证据。
虽然左卡尼汀在糖尿病肾病透析患者中显示出明显的抗炎和抗氧化作用，但其临床应用仍面临一些挑战。
左卡尼汀的剂量和用法仍需进一步优化，以确保其在患者中的安全和有效。
左卡尼汀的长期疗效和安全性尚需更多大样本临床试验的验证。
左卡尼汀与其他药物的相互作用及其不良反应也需要进一步研究。
左卡尼汀在糖尿病肾病透析患者中的临床应用仍需要进一步的研究和探索。
左卡尼汀治疗糖尿病肾病微炎症状态的研究
ＣｎｗＮ， ｒ ００ Ｖ １ １Ｎ ． Ｊ Ｍａ ｈ １ ，ｏ． ，ｏ３ ｃ２ １
・
２ ３ ・ ５
左 卡 尼 汀治 疗 糖尿 病 肾病 微 炎 症状 态 的研究
于 学静 ① 史为伍① 张
在糖尿病 肾病 （ ｉ ｅｉ ｎｐ ｒｐ ｔｙ Ｄ 过程 中存 在不 同 ｄａ ｔ ｅ ｈｏ ａｈ ， Ｎ） ｂ ｃ
的形成过程 ， 是机 体微 炎症 状态时的一项客观 、 敏感 的指 标 ， 提
目前公认糖尿病 已经成 为世 界范围内的公共健康 问题 ， 其
并发症 Ｄ Ｎ是导致 终末 期 肾病 （ Ｓ Ｄ） Ｅ Ｒ 的主要 病 因， 预后 较 示机体存在细胞因子激活 ［ ５。在 Ｄ 且 ３ ｊ － Ｎ时可 以出现 Ｃ明免疫 他炎症因子的 明显升高 ， 些因子又通过 自分泌和旁 分泌的方 这
７０ｍｍ ｌ ． ｏ／ Ｌ以下 ， 餐后 ２ｈ血糖 控 制在 １ ０ ｍｍｏ／ 以下。将 治疗后 比较 ， ｌ Ｌ 其差异无统计学意义 。本组结果 提示左卡尼 汀能
２ 方法
５ ０例病人 随机 分成 两组 ， 照组 及左 卡尼 汀组 。对 照组采 用 降低 Ｔ ＴＧ， 对 Ｃ、 其机制可能与抑 制肝细胞 ＨＭＧ—Ｃ Ａ还原酶及 ｏ 除 ＡＣ Ｉ ＡＲ Ｅ及 Ｂ类药物之外的常规治疗 ， 血压增高采用 Ｃ Ｂ类 增加脂质氧化等有关 。结果见表 １ Ｃ 。
态 的影 响 。
３ 观察项 目 治疗 开 始及 治疗 ３周后 测定 Ｆ Ｇ、 ＵＮ、 Ｐ Ｂ 症状态对于延缓 Ｄ Ｎ进 展 ， 提高 患者 的生存质 量 ， 具有 重要 的 ｓｒＵＡ Ｒ、 Ｃ、 Ｇ及 Ｃ ｃ、 Ｅ Ｔ Ｔ ＲＰ等 的变化 。 ４ 统计学 方法 应用统计分 析软件 Ｓ Ｓ ０ ０进行统计 Ｐ Ｓ１ ． 分析 ， 结果采用 （－ ） ｉ±Ｓ 表示 。组间显著性差异采用成组方差分 资料 与方法
左卡尼汀治疗糖尿病肾病临床疗效及安全性评价
左卡尼汀治疗糖尿病肾病临床疗效及安全性评价摘要：目的研究左卡尼汀治疗糖尿病肾病临床疗效及安全性。
方法选取我院糖尿病肾病患者66例，以入院顺序分研究组（前列地尔联合左卡尼汀）与对照组（前列地尔）各33例，评价两组肾功能指标、有效率与安全性。
结果与对照组比，研究组各肾功能指标改善显著，有效率高，药物安全性高，P＜0.05。
结论对糖尿病肾病患者采用左卡尼汀治疗能显著提高临床治疗效果，改善机体肾功能，降低不良反应发生率，促进患者病情早期康复，安全性高，值得推广。
关键词：左卡尼汀；糖尿病肾病；临床疗效；安全性目前临床上较为常见的糖尿病合并症就是糖尿病肾病，其发生率高，主要发病机制为糖尿病肾小球硬化最终发展为终末期肾病，患者表现为蛋白尿等临床症状，若不能及时采取有效治疗手段，则对其生命安全造成直接威胁。
随着我国现代医疗事业进步发展，临床上对该疾病患者往往采用左卡尼汀药物治疗，其属于优良抗氧化剂，促进脂质代谢，对血脂加以有效控制，不良反应少，因此临床上被广泛应用[1]。
为分析左卡尼汀治疗糖尿病肾病临床疗效及安全性，我院研究如下：1 资料和方法1.1 资料取2017年3月-2018年7月我院收治的糖尿病肾病患者66例，研究组（33例）：男19例，女14例，年龄51-76岁，平均年龄为（60.02±3.76）岁；病程1-10年，平均病程为（8.16±1.15）年；对照组（32例）：男20例，女13例，年龄50-77岁，平均年龄为（60.15±3.69）岁；病程2-11年，平均病程为（8.35±1.47）年。
各资料无差异（P＞0.05），可比。
1.2 纳入标准与排除标准纳入标准：所有患者经肾活检检查确诊，均与糖尿病肾病相符，符合诊断标准[2]；均知情；存在糖尿病史且伴有视网膜病变；研究经伦理委员会批准。
排除标准：重要脏器功能障碍；恶性肿瘤；空腹血糖≥7.0mmol/L，糖化血红蛋白≥6.5%；对所用药物过敏；严重精神疾病；依从性差。
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左卡尼汀对糖尿病肾病治疗作用的研究进展【关键词】糖尿病肾病；左卡尼汀
【中图分类号】r587 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）07-0465-01
糖尿病肾病(diabetic nephropathy, dn)为糖尿病的严重微血管并发症之一，是大多数国家终末期肾病(end-stage renal disease, esrd)的首要病因[1]，其患病率呈上升趋势, 其一旦进展至esrd，临床死亡率高，需尽早积极治疗。
dn发病因素复杂，考虑以血糖血脂升高为主要表现的代谢紊乱症候群是其关键因素，与其密切相关的其他因素如氧化应激损伤、胰岛素抵抗、肾素-血管紧张素系统激活、细胞因子等也参与了其发病。
左卡尼汀
（l-carnitine, lc）在临床应用日趋广泛，已开始用于dn的治疗，为研究其治疗作用，现综述如下。
1 左卡尼汀生物学特点与作用
lc又名左旋肉碱，是一种氨基酸衍生物，广泛存在于哺乳动物体内。
人体lc主要来源于肉类食物，亦可由肝、肾、脑合成，肾脏为其清除与重吸收的主要器官。
lc是机体能量代谢的必需物质，能将脂肪酸导入线粒体进行β-氧化，并将其氧化产物乙酰基导出线粒体，使线粒体中乙酰coa与coa比值降低，丙酮酸脱氢酶复合体活性增强，促进脂肪酸和葡萄糖氧化分解[2]。
lc还有促进支链氨基酸代谢、逆转胰岛素抵抗、抗氧化应激等功能[3]，广泛应用
于心血管疾病、肾脏疾病、肝脏疾病、神经系统疾病、糖尿病、肥胖和男性不育等的治疗。
2 左卡尼汀对糖尿病肾病的治疗作用
2.1 补充体内lc的缺乏
糖尿病伴微血管并发症者比不伴并发症者体内lc缺乏更明显[4]，dn患者体内lc缺乏，考虑主要与肾小管对lc重吸收减少而排出增多和肾脏自身合成lc减少有关。
当dn进展至esrd透析治疗时lc缺乏更为显著，因lc水溶性好，不与大分子蛋白质等结合，在透析时大量透过半透膜而流失。
对透析患者补充lc后可明显提高其生活质量，lc已为esrd的常规用药，但不能逆转病情，而对早期dn患者lc治疗后能显著降低尿蛋白排泄率，改善肾功能[5]。
2.2 纠正dn患者的脂质代谢紊乱
2型dn患者常伴高血脂、高血压等危险因素，需积极控制血糖、血脂和血压，且必须将控制血脂体重放于首位[6]。
lc为众所周知的减肥调脂良药，对dn患者有显著降脂作用[5]，可降低血粘度纠正血流动力学异常，降低肾小球灌注压和减轻肾小球血管损害。
lc 还可降低血ldl水平，ldl是肾脏脂质损伤的主要因子，其水平降低有利于肾功能恢复。
2.3 辅助纠正dn高血糖，逆转胰岛素抵抗
lc在促进脂肪酸氧化同时激活丙酮酸脱氢酶复合体的活性, 可促进糖氧化, 同时因其促进脂肪氧化使机体获得足够能量, 降低
糖原转化为葡萄糖的速度,可辅助降低血糖。
文献报道2型糖尿病
肥胖患者胰岛素抵抗较为明显，予补充lc后可逆转胰岛素抵抗[7]，改善糖脂代谢、增强肾脏抗炎能力。
2.4 抗氧化应激损伤，保护细胞功能
dn患者体内存在氧化应激损伤，与糖脂代谢紊乱密不可分。
lc 是一种天然抗氧化剂，能维持线粒体呼吸链正常功能，阻止线粒体自由基产生，还可增加自由基清除酶活性而清除体内过多自由基，减轻自由基堆积所致氧化损伤[8]。
研究发现dn的发生与氧化应激损伤血管内皮细胞、足细胞有关，而lc则能有效保护上述细胞阻止或延缓dn的进展[9-10]。
目前对dn的防治手段十分有限，患者多因早期症状不明显而忽视治疗，一旦出现大量蛋白尿，病情进展快，死亡率高，故对dn
患者尽早干预治疗尤为重要。
lc作为能量代谢必需物质，可纠正糖脂代谢紊乱、逆转胰岛素抵抗、对抗氧化应激、减少尿蛋白排出，对dn特别是早期dn的防治有积极意义。
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