白内障手术一般要求(第二部分)共46页
白内障手术护理
白内障健康指导手术前注意事项1.谨防感冒及其他意外发生，休息充足，保持心情愉快。
2.按医嘱点滴抗生素眼药水直至手术当天。
3.完善术前检查，测量眼压，保持在正常范围11~21mmHg，测量角膜曲率及测算人工晶体度数，以便选择合适晶体。
4.确定血压血糖心肾功能正常，全身情况好可以耐受手术，5.术前一晚由夜班护士冲洗泪道，防止术后感染。
术后指导1.术后静卧1小时可恢复室内一般起居活动，不可用力憋气或打喷嚏。
头高卧位，避免低头动作、大声谈笑及眼部用力注意保护手术眼，不要揉眼，防止碰撞，洗脸时勿用力擦洗以免引起出血或伤口裂开。
2.常规口服抗生素或静脉滴注抗生素，预防感染3.术后当日眼部包盖纱布不能打开，不点眼药水，术后第二天打开纱布检查，按医嘱点眼药，点眼药时勿给眼球施加压力，尽量做到用药无菌4.忌烟酒、浓茶、咖啡等辛辣刺激性食物，选择清淡易消化的食物，多吃水果，蔬菜，粗纤维食物，保持大便通常5.如术眼出现畏光、流泪、异物感，为正常术后反应，可自行缓解或消失，若不缓解且加重应即时告知医生出院指导1.术后一个月禁止抽烟、喝酒。
2.术后两周内不参加大幅度的运动，三个月内避免剧烈活动，严禁外力碰击术眼，勿用手、手巾、不洁物揉擦眼睛，病人不要用力挤眼，避免咳嗽、便秘等，应避免眼内压突然增加的动作，如用力憋气、弯腰提过重物体等，但一般生活不受限制。
3.两周内勿洗头、洗澡、以免洗发水及污水进入眼内，引起眼部感染，剪发、染发、烫发原则上术后一个月进行。
看电视、读书以眼睛不疲劳为准。
4.工作和旅行，要在手术后一周进行，有特殊情况者，请向医生请示。
5.术后2-3个月在医生允许下，可恢复正常体力活动。
伴有全身病如高血压、心脏病、肾病、糖尿病的病人出院后要继续治疗，控制症状，防止并发症的发生。
6.院外期间请按医嘱用内服药及按时点眼药。
点眼药之前，一定把手洗干净，按正确方法点药（最好请家属帮助）。
请一定按嘱定期复诊（术后1天、3天、1周、2周、1个月、2个月、3个月）手术眼如出现疼痛、充血、流泪、视力下降或异物感等异常症状应及时到医院检查及治疗。
白内障手术操作规范及质量控制标准
白内障手术操作规范及质量控制标准白内障手术是目前治疗白内障最常用的方法之一。
它通过将患者眼内的混浊晶状体移除，并置换上人工晶状体的方法，来实现改善患者视力的治疗方案。
为了确保手术的安全和效果，需要遵照一定的操作规范与质量控制标准。
下面我们将就白内障手术的操作规范与质量控制标准进行详细解析。
操作规范1. 确定患者的适宜性在进行白内障手术前，需要进行一系列检查，确认患者是否适合手术。
手术前应以完整的眼科检查为基础，包含了视力、裂隙灯检查、眼底检查、高压测量等，需要获得稳定可靠的检查结果，并进行综合判断，对于不适合手术的患者，应及时告知，对于符合手术条件的患者，应来到接下来的步骤。
2. 准备手术器械、药品、人工晶状体等进行白内障手术前，需要准备好多种手术器械、药品及人工晶状体等，以确保手术的安全和有效性。
在选择人工晶状体时，应根据患者的眼球尺寸、眼轴长度、晶状体厚度等进行合理选择，并充分考虑患者年龄、职业和兴趣等方面因素，以达到应用效果最佳的要求。
3. 麻醉为了让患者在手术过程中不会感到疼痛，需要进行局麻和/或全身麻醉。
一般情况下，以低剂量局麻为主，若需要全身麻醉，则应严格按照麻醉科专家的建议进行操作。
4. 手术步骤4.1 ≥1.5 mm自然细瞳分切术前准备在进行分切术前，需要进行自然散瞳，以充分扩张瞳孔，为手术的顺利进行提供便利。
在进行自然散瞳操作时，需要检查患者的瞳孔是否存在痉挛或粘连等情况，若存在患者应可以接受阿托品注射。
4.2前房穿刺；4.3完美的连署切口形态和位置。
在进行前房穿刺前，需要进行完美的连署切口形态和位置。
术中应根据患者的角膜厚度、角膜湿润度、手术器械等因素进行选择，避免损伤晶状体前囊和角膜内皮等组织，同时也要充分考虑患者的角膜弧度和环状可识别范围等因素，在穿刺前进行必要的人工晶状体定位和调整，同时应随时监测患者的眼压变化情况，以确保手术的安全和有效。
质量控制标准1.手术器械的选择及消毒手术器械的选择应符合相应的国家标准和规定，器械应有一次性及可重复使用两种，使用后需经过清洗、消毒等过程.使用前，应进行严格的检测，确保器械无损伤、无污染以及标准化的其它条件.发现有损坏、污染等情况，应及时更换或进行修理。
白内障手术操作规范及质量控制标准
白内障手术操作规范及质量控制标准白内障手术操作规范及质量控制标准一、术前准备⒈与患者进行充分沟通，解释手术过程和可能的风险，并取得书面同意。
⒉进行全面的患者评估，包括眼部检查、全身评估和麻醉评估。
⒊根据患者的情况选择合适的手术方法和手术器械，确保手术设备齐全、灭菌完整。
二、手术操作流程⒈术前准备a) 洗手消毒，戴手套，保持手术场洁净。
b) 对患者眼部进行局部消毒，确保手术区域无菌。
c) 麻醉患者眼部，确保患者无痛感。
⒉穿刺入路a) 使用角膜刀或角膜钝分离器在手术区域做小切口。
b) 进行前房注水，以稳定眼压。
⒊手术切削a) 使用超声乳化器将白内障切削成小片，注入生理盐水冲洗眼腔。
b) 注意控制手术时间和能量，避免对眼组织造成不必要的损伤。
⒋人工晶体植入a) 使用合适的人工晶体进行植入，注意选择合适的度数和尺寸。
b) 保持晶体稳定，确保合适的位置和方向。
⒌切口缝合a) 使用可吸收缝线对切口进行缝合。
b) 检查切口是否完全闭合，避免术后感染和出血。
⒍术后处理a) 术后给予眼药水和抗生素预防感染。
b) 配戴遮光眼罩，提供眼部保护。
三、质量控制标准⒈手术操作规范化，遵守操作流程和标准化操作步骤。
⒉严格遵守消毒和无菌操作要求，保持手术场洁净。
⒊确保手术器械的完整性和灭菌状态。
⒋定期进行手术设备和器械的质量检查和维护。
⒌加强术中术后感染控制，及时处理手术并发症。
⒍注重手术后的护理和恢复指导，保证手术效果和患者满意度。
附件：⒈白内障手术操作流程图⒉手术器械清单⒊手术风险告知书范本法律名词及注释：⒈《医疗事故处理办法》，指规定医疗事故处理的法律法规。
⒉《医疗纠纷处理办法》，指规定医疗纠纷处理的法律法规。
⒊《医疗器械管理条例》，指规定医疗器械管理的法律法规。
白内障手术操作规范及质量控制标准(2019年版)
白内障手术操作规范及质量控制标准（2019年版)一、白内障手术操作规范(一）术前检查1.视功能检查：光感、光定位、裸眼视力和矫正视力。
2.测量眼压：手术眼的眼压应当在正常范围。
如果同时合并青光眼，应当作为复杂病例考虑。
3.外眼检查：应在裂隙灯显微镜下进行检查，除外眼部和毗邻部位感染性病灶和活动性炎症。
4.角膜检查：应用裂隙灯显微镜进行检查。
应用角膜曲率计检查角膜曲率。
对于曾做过内眼手术、患有角膜变性、青光眼、葡萄膜炎等眼病或年龄过大者，应尽量进行角膜内皮显微镜检查。
5.晶状体检查：应用裂隙灯显微镜进行检查,了解晶状体混浊程度和混浊位置，判断是否与视力损害程度相符。
必要时散瞳后再行检查。
6.尽可能了解眼后节情况，以便除外影响术后视功能恢复的眼病。
如怀疑有黄斑部病变或视神经病变，则白内障手术预后差，应当在手术前向患者或其家属说明，并按规定记录在病历上。
如条件允许应进行相干光断层扫描（(OTC）检查并给予后节疾病治疗建议。
7.应用眼科A型超声扫描仪测量眼轴长度。
应用B型超声扫描仪了解眼内情况。
8.测算拟植入的可折叠人工晶状体屈光度。
9.冲洗双眼泪道，了解双眼泪道是否通畅，有无黏液脓性分泌物溢出。
如果患者任何一眼合并慢性泪囊炎，则须治愈后方可行白内障手术。
10.了解全身情况，进行血压检查、胸透或胸片、心电图检查，除外影响手术的一些严重疾病。
高血压患者应当使用药物控制血压后再行手术。
糖尿病患者在术前应当将空腹血糖控制在8moml/L以下后进行手术。
11.检测血常规、尿常规、感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）、凝血功能、肝功能、肾功能、空腹血糖。
(二）手术患者选择标准1.各种类型的白内障患者，其最好矫正远视力应当低于0.3。
对于最好矫正远视力≤0.1的白内障患者应当优先作为手术对象。
2.对于成熟期或接近成熟期的白内障患者，应当具有5米光感，光定位准确，红绿色觉正常。
3.伴有下列情况的患者称为复杂病例，应当在三级眼科专科医院或三级综合医院眼科实施手术：(1）晶状体半脱位或全脱位者。
白内障手术操作标准
1．视功能检查：光感、光定位、色觉、远近日常生活视力（在日常屈光矫正状态下的视力）和矫正视力。
2．测量眼压：手术眼的眼压应当在正常范围。
如果同时合并青光眼，应当作为复杂病例考虑。
3．外眼检查：应用手电筒和放大镜，或在裂隙灯显微镜下进行检查，除外眼部和毗邻部位感染性病灶和活动性炎症。
4．角膜检查：应用裂隙灯显微镜进行检查。
应用角膜曲率计检查角膜曲率。
对于曾做过内眼手术、角膜变性或年龄过大者，应尽量进行角膜内皮显微镜检查。
5．晶状体检查：应用裂隙灯显微镜进行检查，了解晶状体混浊程度和混浊位置，判断是否与视力损害程度相符。
必要时散瞳后再行检查。
6．尽可能了解眼后节情况，以便除外影响术后视功能恢复的眼病。
如怀疑有黄斑部病变或视神经病变，则白内障手术预后差，应当在手术前向患者或其家属说明，并按规定记录在病历上。
7．应用眼科A 型超声扫描仪测量眼轴长度。
应用B 型超声扫描仪了解眼内情况。
8．测算拟植入的人工晶状体屈光度。
9．冲洗双眼泪道，了解双眼泪道是否通畅，有无黏液脓性分泌物溢出。
如果患者任何一眼合并慢性泪囊炎，则须治愈后方可行白内障手术。
10．了解全身情况，进行血压检查、胸透或胸片、心电图检查，除外影响手术的一些严重疾病。
高血压患者应当使用药物控制血压后再行手术。
糖尿病患者在术前应当将空腹血糖控制在8mmol/L 以下后进行手术。
11．检测血常规、凝血四项、尿常规、肝功、肾功、空腹血糖、HIV、乙肝表面
抗原和丙肝表面抗原。
白内障手术操作规范及质量控制标准
白内障手术操作规范及质量控制标准白内障手术操作规范及质量控制标准1.术前准备1.1 患者评估a. 确认白内障诊断，评估手术适应症b. 进行眼部检查，包括视力测量、眼压测量、眼底检查等c. 评估患者全身健康状况，了解患者过敏史及药物使用情况1.2 术前准备a. 与患者沟通，解释手术过程和风险b. 定义手术目标，根据患者需求选择人工晶体种类c. 患者眼部消毒，避免术后感染d. 准备手术器械、材料等2.术中操作2.1 麻醉a. 局部麻醉b. 全身麻醉2.2 切口建立a. 确定切口位置和大小，常用切口类型为结膜切口或角膜切口b. 注意切口的正确定位和切口建立的准确性2.3 前房切割和后房注水a. 前房切割，将前房液体抽取使前房深度达到正常b. 后房注水，注入生理盐水填充后房及玻璃体腔2.4 晶状体摘出a. 通过超声乳化将晶状体核碎化b. 用吸引器将碎片吸出眼内2.5 人工晶体植入a. 选择合适的晶体并进行植入b. 植入后需确认晶体位置正确，视力恢复情况2.6 切口封闭a. 分别封闭结膜或角膜切口b. 注意切口封闭的牢固性和隐蔽性3.术后管理3.1 视力恢复评估a. 术后直接复视，记录患者术后视力情况b. 进行相关检查，包括眼压测量、眼底检查等3.2 术后用药a. 使用抗生素预防感染b. 使用消炎药物控制炎症反应3.3 术后注意事项a. 定期复查，观察凹陷、假体脱位等并及时处理b. 术后提醒患者注意眼部卫生，避免刺激性因素4.质量控制标准4.1 术前评估质量控制a. 术前充分了解患者病情及手术风险b. 准确评估手术适应症4.2 术中操作质量控制a. 操作者熟练掌握手术技巧b. 仪器设备操作正确，无损坏或故障4.3 术后管理质量控制a. 视力恢复评估准确可靠b. 术后用药合理规范c. 术后注意事项有效执行附件：术前评估表格、手术操作记录表格、术后复查记录表格等。
法律名词及注释：1.白内障手术：指通过手术摘除白内障并植入人工晶体来恢复患者的视力。
白内障手术的手术技巧与注意事项
白内障手术的手术技巧与注意事项一、引言白内障是眼睛晶状体透明度下降导致视力模糊的常见眼疾。
对于患有白内障的患者来说，手术是恢复视力的最有效方法之一。
然而，白内障手术需要谨慎操作，并且有一些特殊的技巧和注意事项需要遵循。
本文将探讨白内障手术的手术技巧和注意事项。
二、手术技巧1. 选择合适的手术方法根据患者的年龄、眼底情况以及其他相关因素，选择合适的手术方法非常重要。
目前常见的白内障手术方法包括超声乳化吸除术（Phaco）和人工晶体置换术（IOL）。
其中，Phaco是最常见和成熟的手术方式。
2. 具体操作步骤- 用合适大小、形状和切口位置制备角膜切口。
- 制造前囊并用通液注射器注入适量缓冲溶液以保护角膜基质。
- 效应孔穿刺和前囊切开。
- 将超声乳化探头进入前囊，并将超声和冲击波用于乳化和吸除晶状体核。
- 清理残余皮质以确保手术效果。
- 植入人工晶体并确认位置和稳定性。
- 最后，完成角膜切口缝合。
3. 注意瞳孔扩张在手术前进行充分的瞳孔扩张是非常重要的。
较大的瞳孔可以为手术提供更好的视野，并简化手术步骤。
通常使用扩张剂、注射物或环形支撑器来实现这一目标。
4. 有效的能量管理白内障溶解需要使用超声波，因此注意控制能量是至关重要的。
过度使用超声能量可能会导致角膜损伤、后囊穿孔等并发症。
操作者应根据患者的情况调整能量水平，并密切注意乳化曲线来指导操作。
5. 确保后囊完整在手术过程中，保护和保存患者的后囊是至关重要的，因为它将承载人工晶体。
任何对后囊造成的损伤都可能导致晶体偏移、后囊积液等并发症。
通过缓慢推进超声乳化探头，并小心地吸除晶状体核，可以减少对后囊的损伤。
三、注意事项1. 患者术前评估在决定进行白内障手术之前，必须对患者进行全面的眼科检查和术前评估。
这包括测量眼压、角膜地形图以及检查视网膜和玻璃体等。
了解患者的一般健康状况也是必要的。
2. 术后的护理和恢复术后恢复期间，应给予患者适当的护理指导。
这包括使用防紫外线眼镜、禁止揉眼睛、规范使用抗生素滴剂等。
白内障手术的流程与手术室管理
术前检查
➢ 3.全身情况一般检查（必须!!!） ➢ T，P，R，BP生命体征 ➢ 血、尿常规 ➢ 生化检查，了解肝肾功能 ➢ 物理检查：X光、心电图等 ，了解心肺功能
➢ 4.全身情况特殊检查（可选） ➢ 传染病项目：ACDIS，HBV等 ➢ 心功能检查
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术前检查 ➢ 院内术前检查评估应针对特殊主诉和可疑病症有选择 地进行。常规的实验室筛选检查花费昂贵，而且对患 者也无必要。 ➢ 在选择性内眼手术前应控制好全身病及所有的感染。 ➢ 白内障术前应做好充分的眼部检查，对老年患者尤 其要注意排除青光眼。 辅助检查的目的：保证手术安全,预测手术效果
流动手术室
➢ 汽车医院 ➢ “复明七号”流动眼 科手术车是１９９５ 年由香港盲人辅导会、 亚洲防盲基金会倡导 的，并得到何英杰先 生的大力支持。据悉， 该手术车总长为１ ３．６米，高４．２ 米，
➢ 车上配有检查室、隔 离手术间及供教学用 的 当影地像医系务统人等员， 进可 行对 手精品ppt
临时手术室
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手术器械消毒 ➢ 1.高压蒸汽消毒 超声乳化手柄等 ➢ 2.环氧乙烷消毒 塑料制品 ➢ 3.浸泡器械消毒：碘伏，酒精，戊二醛等。术前需反复冲
洗器械 ➢ 4.煮沸灭菌法 ➢ 5.紫外线消毒
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显微器械的保养，维修与清洗 ➢ 1.保养：小心擦洗，涂上石蜡油，放于专盒内 ➢ 2.维修：器械抛光，显微器械尖端对合面磨平 ➢ 3.清洗：清水清洗，自然风干，对超声乳化仪手柄及管道
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配合要点
➢ 通过显示屏密切观察手术进展情况 ➢ 根据术中前房深度，调整灌注瓶的高度。前房太深时， 不仅视野不清晰，而且对晶状体所施压力太大，易造 成晶状体悬韧带断裂、后囊破裂或扩大原来的后囊破 损区等。适当降低灌注瓶高度，可使前房内灌注液减 少，前房变浅。前房浅时，会造成超声乳化头直接接 触角膜内皮或距角膜内皮太近，损伤角膜内皮，导致 术后角膜内皮功能失代偿。还会造成超声乳化头直接 损伤晶状体后囊。适当增加灌注瓶高度，可使前房内 灌液增加，前房变深。为保持前房深度稳定，灌注管 选用输血管。
白内障手术操作规范及质量控制标准精简版
白内障手术操作规范及质量控制标准1. 引言白内障是常见的眼科疾病，手术治疗是最有效的方法之一。
为确保手术的安全性和效果，制定白内障手术操作规范及质量控制标准是非常重要的。
2. 手术操作规范2.1 术前准备详细了解患者的病史、眼部检查结果等信息；检查眼压、角膜曲率等参数，确保手术操作的准确性；预防感染措施，包括局部消毒和手术器械消毒。
2.2 手术步骤麻醉患者眼睛，确保手术过程的无痛苦；制作角膜切口，准确进入眼内；超声乳化器辅助下，将白内障核移除；人工晶体植入，确保适当的位置和稳定性；结膜缝合或使用眼部黏合剂封闭切口。
2.3 手术后处理观察患者的术后情况，包括眼部疼痛、红肿等；制定合适的术后治疗计划，包括使用抗生素眼药水、避免剧烈运动等；定期复查，评估手术效果。
3. 质量控制标准3.1 手术者要求具备丰富的白内障手术经验，熟悉手术操作规范；持续职业培训，了解最新的手术技术和进展；保证手术器械和设备的质量和可靠性。
3.2 手术环境要求手术室应符合相关的卫生、安全标准；维持适宜的温度和湿度，防止手术环境对手术效果的影响；严格管理手术室内的洁净区和污染区，确保手术操作的无菌性。
3.3 术后随访要求制定科学的术后随访计划，包括随访时间和内容；及时处理术后并发症，如炎症、眼压升高等；收集并分析手术效果和患者满意度的数据，进行质量控制和改进。
4.白内障手术是一项复杂而常见的眼科手术，严格遵守操作规范和质量控制标准对手术的安全性和效果至关重要。
手术者要具备丰富的经验和持续的职业培训，手术环境要符合卫生和安全标准，术后的随访中要及时处理并发症，评估手术效果。
只有如此，我们才能提高白内障手术的质量，并为患者提供更好的治疗效果。
白内障
白内障
白内障：
一、麻醉方式：局部麻醉
二、手术体位：仰卧位
三、手术用物：镊子罐、眼科包、眼科显微镜器械、手术衣。
四、特殊用物：眼科贴膜、5ml(黑、黄)注射器、1ml注射器各1、
输液器1个、红霉素眼膏、绷带。
五、护理评估及观察要点：
1.术前访视患者、查对病例，检查各种化验单是否正常，术前换好
手术衣裤，取下首饰，等待手术。
2.接患者时，认真核对患者，检查术前准备情况，做好交接记录，
将患者接入手术室。
3.由巡回护士、手术医生核对患者姓名及手术部位，保暖，配合麻
醉，同时安慰患者以减轻其紧张和恐惧心里，做好术前各种设备、仪器连接并检查其运行情况，术中密切观察患者的生命指征，做好术中清点核对工作，填写手术护理单。
4.手术结束,将患者安全送回病房，与病房护士交接，病人皮肤等情
况，做好交接记录。
5.术后2—3天访视患者情况，了解术后恢复情况，征求对手术室工
作建议或意见。
五、手术步骤：
1、患者取仰卧位、常规消毒、穿手术衣、贴眼科贴膜、眼睑撑
开器撑开、打局麻针。
2、配合医生将显微镜对准术野，开始手术。
3、由巡回准备酒精灯配合医生止血。
4、手术完毕后配合医生包扎手术部位，顺利将病人交返病房，
与病房护士交接并记录。
六、特殊护理要点：
1.术中温度适宜，防止病人坠床。
2.防止病人抬头，晶体脱落。
3.术后护士清洗手器械，精细有刃器械须轻合轻放，单独清洗、上
油，妥善保管，精密器械浸泡与适酶剂中，5分钟后用水清洗晾干，用硅胶套保护其锐利部，防止碰撞。
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二. 眼科手术显微镜的基本要求
1 ． 具 有 适 度 的 操 作 距 离 （ 150mm~200mm ， 常 用 175mm）；
2．容易变换的放大倍率（2~40×）；
3．具有符合手术者需要的可调屈光度的目镜；
4．具有可供术者任意改变视角的装置；
5．具有使整个显微镜完全固定不动的装置；
6．助手用的双目显微镜亦有移动装置，且与术者的显 微镜齐焦，亦可变倍（2~10倍）；
7．具有高速调整聚焦与高速调节X-Y运动装置；
8．亮度适宜并可随意可调，同时有斜照光和同轴照明。 为避免强光照射所致的视网膜损伤及对术者引起的耀 眼，在同轴光源中需附有一个波长为470nm的滤光片， 以阻断紫外线及其他短波长光线进入眼内。
（二）照明系统
光源以前大多用钨丝灯（tungsten），现改成 卤素灯（halogen），为冷光源，其光学质量大 大提高。对于高质量的手术显微镜，同轴光照 明和倾斜光照明系统都是必要的。斜照光为眼 前段手术常用的照明，现代新型手术显微镜， 多采用同轴光源照明，宜于开展白内障显微囊 外摘除术、人工晶体植入术及玻璃体手术等， 因为同轴光可形成眼底反射，即后照明效果， 利于术中对瞳孔膜、玻璃体、后囊膜等透明组 织的观察。新式显微镜还配有不同类型的滤色 镜片，以备特殊情况下使用。
第一节 手术显微镜
一. 手术显微镜的基本构造 无论何种形式的手术显微镜，均包括有 光学显微镜系统、照明系统、安装系统 和调节系统四部分。
（一）光学显微镜系统 由目镜、变倍放大系统和物镜组成。
1．目镜及双目三棱镜 目镜一般为双目镜 筒，呈45°角倾斜，镜筒的上端放置目镜
片，放大倍率为×10或×12.5。镜筒的下 端装有三棱镜，旋转此三棱镜可调整两个 目镜筒间的距离，以符合术者的瞳孔距离。 三棱镜的下方与镜身连接，镜身内装有变 倍放大系统。双目镜筒上端还配有一组 ±5D的球镜片的调节套筒，可根据手术者 眼的屈光度进行调整，予以矫正术者的中、 低度屈光不正。
4．助手镜 通常固定在4倍，也可安装变 倍装置，调节不同的放大倍率。助手镜应 能围绕手术显微镜的镜身转动，以配合术 者的手术位置。新型手术显微镜的助手镜 是通过分光镜安装的，这可保证与术者镜 同一光源，使术者和助手保持在同一术野， 且在同一放大倍率下工作。
5．分光镜 位于双目棱镜与变倍器之间， 通过不同的接筒连接摄像或录像装置及 助手镜或示教镜。如果在手术显微镜上 安装了分光镜，必然会加大目镜与手术 野间的工作距离，此时可选用较短的目 镜筒及较短焦距的物镜，予以代偿。此 外，分光镜还将减低手术野的照明度， 故装有分光器的手术显微镜，应有提高 照明度的装置。
（四）调节系统
1．同轴旋转系统 手术显微镜的镜身悬吊固定在 旋转支持臂上，通过旋转支持臂，使镜身达到手 术野的中心上方，并旋转镜身使双目镜正好对准 手术者的双眼。
2．纵横移动系统（X-Y运动系统）一般通过脚 踏开关控制，使显微镜作前后或左右移动，保持 显微镜镜身在手术野的中心。
3. 脚踏开关 有能控上述的X-Y运动装置一个。以便于手术 者在术中能任意地对显微镜下的目标清晰度及放 大倍率进行调节。
野。
常用眼科显微手术器械及使用方法 1．丝状开睑器
2.显微持针器 3.显微镊子 ①结扎镊 ②齿状镊 ③拆线镊 ④结膜镊 ⑤角膜镊
4. 眼显微手术剪 ①结膜剪 ②角巩膜剪 ③虹膜剪 ④肌腱剪 ⑤线剪
⑥囊膜剪（Vannas剪）
5．刀柄和刀片 有笔式及剃须刀柄，以满 足各种手术切口的需要。手术中常用普通 持针器代替刀柄夹持刀片。刀片多使用普 通剃须刀片，可根据手术切口的要求，自 行制作不同形状、大小及宽窄的手术刀片。
金刚石刀用于切割具有较强硬度的眼组织 如角膜，最小的引起组织损伤及变形。此 种手术刀价格昂贵，必须更精心的使用和 保管。
6．晶体调位钩 旋转并调整人工晶体位置。
7．恢复器 恢复虹膜等组织。
8．截囊针 有22号针头弯曲磨制而成，尖 端必须十分锐利，弯成一定角度。用国产 1ml一次性注射器针头可自制。在手术显微 镜下，用持针器搬弯针尖，长约1mm，太 长或太短都应重作，然后在尾部1/4长度和 中段弯两个弧度。也可根据需要制成不同 形状，针尖可朝向不同方向。
2．物镜 装在显微镜身的末端，为单片镜。 一般物镜与手术野间的工作距离以150～
200mm为宜。根据需要可更换不同焦距 的物镜以改变工作距离。助手镜通过分光 镜与主镜相连。此外，通过分光镜还可引 出显微照像系统、录像系统和示教镜。
3．变倍放大系统 位于目镜与物镜之间， 属快速变倍放大装置。其倍率转换通过改 变倍率转换器来完成。有些显微镜的倍率 转换为无级调控，有些则为4级或5级调控。 放大倍率与视野大小成反比。手术显微镜 的放大倍率及其可见的视野范围和景深， 由目镜与物镜的联合镜力所决定。可通过 增加目镜的镜力或减少目镜与物镜的距离， 以增加放大倍率、缩小视野及缩短景深。
9．容易安装其它附件；
三. 眼科手术显微镜的使用及注意事项 1．预先按放手术显微镜 2．调节目镜的屈光度 3．调节两目镜筒距离 4．选定手术显微镜的放大倍率 5．调节手术显微镜的焦距
第二节 眼显微手术器械特点
基本要求是： ①器械不宜过长，手柄长度一般不超过90mm，总
长度不超过120mm， ②握持部应有一个粗糙的防滑接触面， ③器械的头部功能部分要精细牢固，对合良好， ④双炳器械的弹簧要轻快、有力； ⑤器械在显微镜下应无反光； ⑥某些器械的设计应有一定的角度，使之不遮挡视
（三）安装系统
手术显微镜可以是立式或天花板悬吊式。 前者可自由移动，适于非固定性手术室应 用；后者不占手术室地面，适于与其它科 合用。但不论是何种安装系统，最重要的 是稳而固定，使其在手术中不致使显微镜 震动或移动。因此，以天花斑式最为理想。 我国目前生产的手术显微镜均为落地式， 应注意在手术前调整好显微镜位置后将落 地锁锁死，以免手术中镜身的移动。