脓毒性休克
脓毒性休克病人的护理
演讲人：
目录
1. 什么是脓毒性休克？ 2. 谁是脓毒性休克的高危人群？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 怎样进行有效的护理？ 5. 护理后的评估与调整
什么是脓毒性休克？
什么是脓毒性休克？
定义
脓毒性休克是一种严重的感染引起的全身炎症反 应，导致血压严重下降和组织灌注不足。
它通常是由细菌、病毒或真菌感染引起，可能伴 随多脏器功能障碍。
应加强对这类患者的感染预防和监控。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？
症状出现时
一旦发现患者有脓毒性休克的症状，应立即进行 护理干预。
尽早识别和处理可显著改善预后。
何时进行护理干预？
监测生命体征
定期监测患者的心率、血压、呼吸频率和体温。
这些数据有助于评估患者的病情变化。
何时进行护理干预？
实施支持性治疗
什么是脓毒性休克？
症状
病人可能出现低血压、高心率、发热或低体温、 呼吸急促等症状。
这些症状需要及时识别，以便迅速采取治疗措施 。
什么是脓毒性休克？
病因
常见病因包括肺炎、腹腔感染、尿路感染等。
识别感染源至关重要，有助于制定有效的护理计 划。
谁是脓毒性休克的高危人群？谁是脓毒性休克的高危人群？ 老年患者
及时使用抗生素可以显著降低脓毒性休克的死亡 率。
怎样进行有效的护理？ 多学科协作
与医生、药师、营养师等多学科团队合作，制定 个性化护理计划。
多学科协作有助于全面提升患者的治疗效果。
护理后的评估与调整
护理后的评估与调整
评估患者反应
定期评估患者对治疗的反应，包括生命体征和症 状变化。
评估结果可帮助调整护理方案。
中国脓毒性休克指南建议
2023中国脓毒性休克指南建议CATALOGUE目录•脓毒性休克概述•脓毒性休克的临床表现与诊断•脓毒性休克的治疗•脓毒性休克的预防措施•脓毒性休克的治疗效果评估•脓毒性休克的治疗建议01脓毒性休克概述脓毒性休克是指由感染引起的全身炎症反应综合征（SIRS），以内皮损伤、血管扩张和血流分布紊乱为特征，并伴有器官功能障碍。
定义脓毒性休克可分为暖休克、冷休克和混合休克。
暖休克表现为皮肤温暖、心率加快、血压正常或升高；冷休克表现为皮肤苍白、发绀、寒战、肢端湿冷、血压下降。
分类定义与分类病理生理机制SIRS与抗炎反应脓毒性休克时，SIRS促进炎症反应的发生，而抗炎反应则抑制SIRS的发展。
SIRS与血管活性物质脓毒性休克时，血管活性物质如血管紧张素Ⅱ、内皮素等分泌增多，导致血管收缩，影响组织灌注。
SIRS与细胞凋亡脓毒性休克时，细胞凋亡参与组织器官损伤的发生，导致器官功能障碍。
脓毒性休克多见于严重感染患者，常见于医院获得性感染、社区获得性感染和手术操作后感染等。
流行病学与临床研究现状脓毒性休克的治疗主要包括早期目标导向治疗（EGDT）、抗生素治疗、液体复苏、血管活性药物和糖皮质激素治疗等。
同时，针对细胞凋亡、炎症反应等机制也在探索新的治疗方法。
脓毒性休克的预后不良，死亡率为20%-60%，影响因素包括年龄、基础疾病、感染类型、治疗时机和治疗方案等。
流行病学临床研究现状预后02脓毒性休克的临床表现与诊断临床表现心率加快患者的心率往往也会加快，通常在每分钟100次以上。
血压降低脓毒性休克患者往往会出现血压降低的症状，严重时甚至出现无法测量的低血压。
体温升高大部分脓毒性休克患者会有体温升高的表现，常常达到38℃以上。
意识改变随着病情加重，患者可能出现神志不清、昏迷等神经系统症状。
呼吸加快患者呼吸频率增加，出现气促、喘息等症状。
诊断标准存在感染病灶或已确诊为脓毒症。
收缩压小于90mmHg或平均动脉压下降大于40mmHg。
深入理解脓毒性休克的病理生理
深入理解脓毒性休克的病理生理脓毒性休克是一种严重的系统性炎症反应，通常由细菌、病毒或真菌感染引起。
本文档旨在深入解析脓毒性休克的病理生理，帮助读者更好地理解这一严重病症。
一、定义及病因1.1 定义脓毒性休克是指因感染引起的全身炎症反应综合征（SIRS），并伴有低血压和组织灌注不足的一种严重病情。
1.2 病因脓毒性休克的主要病因是细菌、病毒或真菌感染。
感染部位可以是呼吸道、泌尿道、皮肤、腹腔等。
当病原体进入血液循环后，可引发全身性的炎症反应。
二、病理生理机制2.1 感染与炎症感染发生后，病原体释放的内毒素或外毒素刺激免疫系统，引发炎症反应。
炎症介质（如肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1等）的过量产生导致血管扩张、血管通透性增加、细胞损伤等。
2.2 循环衰竭炎症反应导致血管扩张和血管通透性增加，血液渗出到组织间隙，引起有效循环血量减少。
同时，心脏泵血功能受限，导致血压下降，组织灌注不足。
2.3 组织缺氧与代谢紊乱循环衰竭导致组织缺氧，细胞无氧代谢增加，产生大量乳酸。
乳酸堆积引起酸中毒，进一步加重组织缺氧。
同时，代谢紊乱导致能量供应不足，细胞功能受损。
2.4 细胞损伤与器官功能衰竭炎症介质和缺氧共同导致细胞损伤。
受损细胞释放出更多炎症介质，加剧炎症反应。
随着病情进展，多个器官功能受到影响，最终导致多器官功能衰竭。
三、诊断与治疗3.1 诊断脓毒性休克的诊断依据包括：- 感染灶的存在- 全身炎症反应综合征（SIRS）：体温≥38℃或≤36℃，心率≥90次/分，呼吸率≥20次/分，白细胞计数≥12×10⁹/L或≤4×10⁹/L - 低血压（血压≤90mmHg）3.2 治疗脓毒性休克的治疗原则包括：- 感染控制：根据病原体类型及药敏结果，选用合适的抗生素。
- 补液治疗：纠正循环衰竭，恢复组织灌注。
- 血管活性药物：如多巴胺、去甲肾上腺素等，用于维持血压。
- 皮质激素：抑制炎症反应，减轻全身症状。
脓毒性休克指南
脓毒性休克指南脓毒性休克（septic shock）是一种严重的全身性炎性反应，由感染引起。
该病情进展迅速，严重威胁患者的生命。
本文就脓毒性休克的定义、病因、症状、诊断和治疗进行详细介绍。
一、定义脓毒性休克是指在感染的基础上，机体发生强烈的炎性反应，导致全身性血管扩张、血管内外渗漏、组织灌注不足，最终导致器官功能衰竭。
其特点是低血压、组织缺氧和多器官功能衰竭。
二、病因脓毒性休克的常见病因是细菌感染，包括肺炎、腹膜炎、尿路感染等。
其他病因还包括病毒感染、真菌感染、寄生虫感染等。
感染通过释放毒素、促炎因子和细胞因子来引起机体炎症反应，导致脓毒性休克的发生。
三、症状脓毒性休克的典型症状包括持续性低血压、快速弱脉、皮肤苍白、发绀、意识改变、尿量减少等。
此外，患者还可能表现为高热、寒战、胸痛、呼吸困难等症状。
四、诊断诊断脓毒性休克需要有以下几个方面的证据：感染证据（如阳性的血培养）、炎症反应和器官功能损害的证据（如白细胞增高、凝血功能异常、肝功能异常等）、低血压、组织灌注不足以及多器官功能衰竭的证据。
五、治疗治疗脓毒性休克的关键是抗感染治疗和支持治疗。
抗感染治疗包括合理选用抗生素、及时清除感染灶、控制感染的扩散等。
支持治疗包括液体复苏、纠正低血压、改善组织灌注等。
在抗感染治疗中，应根据病原体的敏感性选择合适的抗生素，并在48小时内进行调整。
同时，对于明显的感染灶，应及时进行手术清创，以防止感染的继续扩散。
液体复苏是治疗脓毒性休克的首要措施。
通过静脉输液或静脉输液来纠正低血压和组织低灌注。
临床上通常以静脉输注晶体液和胶体液的方式进行液体复苏。
除了液体复苏，血管活性药物也可以用于纠正低血压，如多巴胺、去甲肾上腺素等。
这些药物可以通过增加心输出量和缩血管等作用来提高血压。
尽早进行机械通气和肾脏替代治疗等对器官功能衰竭进行支持治疗也是脓毒性休克治疗的一部分。
六、预防脓毒性休克的预防措施包括加强感染控制，提高手卫生水平，合理使用抗生素等。
护理实践：脓毒性休克的处理
护理实践：脓毒性休克的处理1. 脓毒性休克简介脓毒性休克是一种严重的感染性疾病，由细菌感染引起。
它会导致全身性炎症反应，并引发多器官功能障碍。
脓毒性休克的处理需要综合性的护理干预和紧急治疗。
2. 护理干预策略2.1 快速识别和评估护理人员应迅速识别脓毒性休克的症状和体征，并对患者进行全面评估。
这包括监测生命体征、评估意识状态、观察皮肤颜色和温度、检查血压和心率等。
通过及时评估，可以确定患者的病情严重程度，并采取相应的护理措施。
2.2 提供有效的液体复苏脓毒性休克患者常常存在低血容量和循环血量不足的情况。
护理人员应根据患者的体重、血压和尿量等指标，制定合理的液体复苏方案。
常用的液体包括晶体液和胶体液，可以通过静脉输液途径进行补充。
2.3 控制感染源和使用抗生素脓毒性休克的病因是细菌感染，因此护理人员应积极控制感染源。
这包括清创、引流感染灶、正确使用抗生素等。
护理人员应遵循感染控制的相关指南，以减少感染的风险。
2.4 支持器官功能脓毒性休克可能导致多器官功能障碍，护理人员应积极监测和支持患者的器官功能。
这包括监测呼吸功能、维持氧合、支持心脏功能、维持肾功能等。
根据患者的具体情况，可以采取相应的护理干预措施。
2.5 提供心理支持和教育脓毒性休克对患者和家属来说是一次严重的生命威胁，护理人员应提供心理支持和教育。
这包括解释疾病的病因和治疗过程，提供情绪支持，帮助患者和家属应对病情和治疗。
3. 结论脓毒性休克的处理需要综合性的护理干预和紧急治疗。
护理人员应快速识别和评估，提供有效的液体复苏，控制感染源和使用抗生素，支持器官功能，并提供心理支持和教育。
这些护理干预策略有助于提高患者的疾病预后和生存率。
中国脓毒性休克指南建议
2023-10-29CATALOGUE 目录•脓毒性休克概述•脓毒性休克临床表现与诊断•脓毒性休克治疗建议•脓毒性休克预防与控制•脓毒性休克研究展望01脓毒性休克概述定义和诊断标准3. 收缩压小于90mmHg或舒张压小于60mmHg，且持续至少1小时以上。
2. 脓毒性休克综合征的存在；1. 感染灶的存在；定义：脓毒性休克是一种由感染引起的全身性炎症反应综合征（SIRS），以组织灌注不足、多器官功能衰竭和死亡为特征。
诊断标准：具备以下三项条件可诊断为脓毒性休克脓毒性休克在住院患者中的发病率约为1%-2%，在ICU患者中的发病率约为30%-50%。
发病率死亡风险易感因素脓毒性休克的死亡率较高，约为20%-50%左右。
老年人、婴幼儿、孕妇、慢性疾病患者等人群容易发生脓毒性休克。
030201感染引起炎症反应，激活全身免疫系统，释放大量炎症因子和细胞因子，导致组织灌注不足和器官功能受损。
炎症反应感染导致血管扩张和血管通透性增加，血液外渗到组织间隙，引起循环血容量不足和组织缺氧。
血管异常长时间的组织灌注不足导致多器官功能受损，以肾、肺、心、肝等器官最为常见。
多器官功能衰竭02脓毒性休克临床表现与诊断临床表现精神状态改变，如精神萎靡、烦躁不安、意识模糊等皮肤黏膜改变，如面色苍白、口唇和四肢发绀、出冷汗等代谢性酸中毒、高血糖、低血钾等内环境紊乱血压下降，心、肺、肝、肾功能障碍，甚至出现休克寒战或寒战高热诊断标准与方法早期诊断01在感染性疾病的病程中，出现难以用原发感染解释的持续性低血压或血压下降至90mmHg以下，或较原基础值下降超过30%，持续至少1小时以上。
中晚期诊断02在早期诊断的基础上，加上多器官功能障碍综合征(MODS)的诊断标准。
诊断方法03临床医生应仔细询问病史、体格检查、实验室检查等手段进行综合分析，以确定诊断。
与其他类型的休克进行鉴别：如失血性休克、心源性休克等。
与其他导致MODS 的疾病进行鉴别：如急性胰腺炎、重型肝炎等。
脓毒性休克
脓毒性休克脓毒性休克是一种严重的全身炎症反应，常见于感染引起的严重疾病，它是由细菌或其他病原体引起的感染导致体内产生大量毒素，并引起全身炎症反应。
脓毒性休克是一种紧急情况，需要立即就医处理。
脓毒性休克最常见的病原体是细菌，但也可能由真菌、寄生虫或其他病原体引起。
感染可以发生在任何部位，常见的包括肺部感染、腹腔感染、尿路感染和伤口感染。
脓毒性休克的发病机制复杂，主要与细菌或病原体引起的毒素释放和炎症介质的过度释放有关。
脓毒性休克的临床表现多种多样，包括高热、寒战、心率增快、血压下降、尿量减少等。
患者可能出现全身性感染症状，如发热、乏力、食欲不振等。
此外，脓毒性休克还可能导致多个器官功能衰竭，例如呼吸衰竭、肾功能衰竭和肝功能衰竭等，并且可能导致严重的并发症，甚至死亡。
对于患有脓毒性休克的患者，早期诊断和适时治疗至关重要。
首先，医生需要进行全面的体格检查和病史询问，以了解患者的病情和病史。
其次，医生可能需要进行一系列实验室检查，例如血常规、C反应蛋白和血培养等，以确定感染的类型和严重程度。
在一些病例中，医生可能还需要进行影像学检查，如X线、CT扫描或超声检查等。
这些检查可以帮助医生确定感染的来源和全身炎症反应的严重程度。
治疗脓毒性休克的目标是迅速控制感染，并支持患者的生命体征。
治疗的具体措施包括给予抗生素治疗、液体复苏、抗炎药物和支持性治疗等。
抗生素治疗应该根据细菌培养的结果来选择，并且需要在感染被确认后尽早给予。
液体复苏是通过静脉输液来纠正低血压和低血容量的情况。
抗炎药物可以通过抑制炎症反应来减轻症状和改善预后。
支持性治疗则包括监测和支持患者的生命体征，如呼吸、心率和血压等。
在一些情况下，脓毒性休克可能需要进行手术干预来控制感染源。
手术可能包括引流脓液、清创和切除坏死组织等。
手术的目的是尽早控制感染和清除病灶。
手术后，患者可能需要继续接受抗生素治疗和支持性治疗来促进康复。
脓毒性休克的预后取决于多个因素，包括感染的严重程度、患者的整体健康状况和治疗的及时性。
护理实践：脓毒性休克的处理
护理实践：脓毒性休克的处理1. 脓毒性休克概述脓毒性休克是指由细菌、真菌、病毒等病原微生物引起的感染，伴随系统性炎症反应综合征（SIRS）和休克的一种严重疾病。
本文档旨在提供脓毒性休克的护理实践指南，以提高护理人员对脓毒性休克的认知和处理能力。
2. 诊断标准根据国际脓毒症共识会议（SCCM）和欧洲重症医学学会（ESICM）的定义，脓毒性休克的诊断标准如下：1. 感染：具有感染灶或感染性生物标志物（如白细胞、中性粒细胞）升高。
2. 系统性炎症反应综合征（SIRS）：满足以下两项或两项以上标准：（1）体温＞38℃或＜36℃；（2）心率＞90次/分；（3）呼吸频率＞20次/分或过度通气（PaCO2＜32mmHg）；（4）白细胞计数＞12×10^9/L或＜4×10^9/L，或未成熟白细胞＞10%。
3. 休克：满足以下一项或一项以上标准：（1）收缩压＜90mmHg；（2）MAP＜65mmHg；（3）心输出量＜4.5L/min；（4）组织灌注不足的表现，如尿量＜30ml/h、皮肤湿冷、意识障碍等。
3. 护理评估1. 评估患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸频率、血压和血氧饱和度。
2. 评估患者的感染灶，了解感染部位、范围、疼痛程度等。
3. 评估患者的意识状态、皮肤色泽、尿量等，以判断休克程度和组织灌注情况。
4. 评估患者的实验室检查结果，如白细胞计数、中性粒细胞比例、炎症介质等。
5. 评估患者的治疗措施，包括抗生素使用、液体复苏、血管活性药物应用等。
4. 护理措施1. 立即报告医生，配合紧急处理，如抗感染、液体复苏、血管活性药物应用等。
2. 保持感染灶清洁，必要时进行引流，减轻感染程度。
3. 监测生命体征，如体温、心率、呼吸频率、血压和血氧饱和度，及时发现异常并报告医生。
4. 观察患者的意识状态、皮肤色泽、尿量等，评估组织灌注情况，及时发现并处理休克加重的情况。
5. 遵医嘱给予抗生素治疗，注意观察药物疗效和不良反应。
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脓毒性休克
一、定义
脓毒性休克属血液分布性休克。
是由于各种感染启动的全身脓毒症反应，称脓毒症级联反应，主要表现为多种细胞因子及炎性介质的过度失控性释放介导的全身炎症反应综合征（SIRS）。
最终导致以广泛的内皮炎症高凝式凝血障碍，以及低血压等为主要临床表现的临床症候群。
二、诊断要点
对于有明确感染脓毒症者，若出现血氧饱和度下降，或面色苍白，皮肤花斑，四肢发凉，即使血压在正常范围，其诊断即可成立。
当脓毒性休克进一步发展，收缩压很快降到80mmHg以下，脉压差小于20mmHg时即为典型休克。
三、辨证分型
脓毒性休克发病多见于严重感染时，病灶内大量增殖的病原菌侵入血液形成菌血症，同时释放出内毒素和外毒素，引起效应细胞致敏、激活和释放各种内、外源性化学物质，对于血管、心、肺、肝、肾、脑等器官有直接的毒性作用，可使血管功能失调、内皮受损，导致全身或局部血流分布异常，导致组织灌注不足，血管扩张，血压下降。
若能及时给予有效地调控及纠治，则有恢复的可能。
反之，在毒素与各种内源性介质的作用下，器官的损伤进一步加重及持续性低血压，可诱发DIC或多系统器官功能衰竭，发展成“不可逆”性休克。
（一）肺源欲绝证
证候：高热，咳嗽气急，咽痛咳血，或咳粉红色泡沫状痰，颜面发黑，舌红绛或紫绛，苔黄，脉滑数或疾数。
（二）腑实热结证
证候：面目俱赤，四肢厥冷，甚至全身厥冷，神昏，便结尿赤，胸腹坚满拒按，喜凉饮，舌质红绛，舌苔黄燥，脉沉伏。
（三）三焦俱急证
证候：大热、大渴，胸膈脘腹痞满硬痛，大便秘结，舌质红，苔金黄或焦，脉滑。
（四）气阴枯竭证
证候：心中震震，舌强神昏，捏空摸床，舌质红绛而干，脉虚大欲散。
（五）寒中三阴证
证候：无传经实热，即有畏寒，四肢厥冷，腹痛腹泻，战栗不渴，唇青面白，脉沉无力。
四、治疗方案
本证以阴阳耗脱为临危表现，故治疗以救阴、回阳、固脱为先，随之审因而治或证因同治。
（一）治疗原则
1、一般治疗
（1）去枕平卧，注意保暖，抬高下肢15度左右，密切观察SPO2,予以心电监护，注意体温、心率、血压、呼吸、神志、瞳孔等生命体征的变化。
（2）紧急建立静脉输液通路，补充血容量，并根据休克程度与性质予以对因治疗。
（3）注意心理调护，及时镇静，有效止痛，合理保暖与物理降温，必要时予以完全胃肠内（或外）营养支持。
（4）根据休克阶段和诱因采取相应措施。
2、调整炎症介质，菌、毒、炎症介质并治
（1）糖皮质激素的应用：在扩容、抗感染的基础上短时间内应用大剂量糖皮质激素，可
稳定细胞膜，减少溶酶体酶的释放，降低体内血管活性物质的浓度，对炎症介质有抑制作用，同时抑制血小板凝集，解除血管痉挛，增加心肌收缩力，增加冠脉血流，明显抑制白细胞产生氧自由基，起到抗炎、抗免疫，保护心血管、疏通微循环的作用。
应在休克发生后的4-6小时内使用为宜。
首选甲基强的松龙每次80-160mg或地塞米松10-20mg静脉推注，4-6小时后可重复注射，用药2-3天。
（2）血必净针剂不仅有广谱拮抗内毒素的作用，也有强效拮抗TNFa的作用，可配合使用。
（3）极化液、抑肽酶、654-2的应用：极化液可保护细胞基本生理功能，改善细胞膜内能量代谢，有利于休克的好转。
抑肽酶是心肌抑制因子形成的强力抑制剂，可保护心肌功能。
654-2可稳定细胞膜，提高细胞对缺氧、缺血与毒性的耐受力，同时解除微血管痉挛，改善血液动力学，畅通微循环的作用，应早期应用。
成人每次剂量10-20mg，用5%葡萄糖注射液或生理盐水10-20ml稀释后缓慢静脉注射，必要时15-30min重复给药。
3、酌情应用丙种球蛋白、胸腺肽、生长激素，也可应用生脉注射液、参附注射液、血塞通注射液、黄芪注射液静脉注射，均有不同程度的抗内毒素作用。
4、合理应用血管活性药物与强心剂，首选多巴胺，5-20ug/（kg·min），并可与去甲肾上腺素或阿拉明合用，并根据病情调整滴速。
可酌用西地兰等洋地黄制剂。
5、伴有ARDS者应及时开发气道，予以机械正压通气。
（二）辨证论治
1、肺源欲绝证
治法：凉血解毒，清络育阴。
方药：犀角地黄汤（《千金要方》）合银翘散（《温病条辨》）加减。
水牛角30g，生地黄15g，丹皮10g，白芍15g，金银花30g，连翘10g，芦根30g，竹叶10g，桔梗6g，牛蒡子10g，玄参10g，葶苈子10g
热盛烦躁加栀子10g，黄芩10g，黄连6g。
大渴烦引者，加石膏30g，知母10g。
高热不退者用清开灵30-40ml或醒脑静20ml加入液体250ml，静脉滴注。
咳血不止者，酌情加用丹参注射液20ml静脉滴注。
脉虚欲脱者，加用生脉注射液20-40ml静脉注射，隔10-15min一次，连续3-5次，或以50-100ml加入5%葡萄糖水或盐水250-500ml静脉滴注。
2、腑实热结证
治法：通腑泻热，急下存阴。
方药：大承气汤（《伤寒论》）加减。
大黄10g，芒硝10g，枳壳10g，元明粉30g
若热盛汗多，气津两伤者，酌用白虎家人参汤（《伤寒论》）。
生石膏20g，知母10g，粳米30g，甘草6g，人参15g
3、三焦俱急证
治法：开肺通肠，急救肾水。
方药：小承气汤（《伤寒论》）合小陷胸汤（《伤寒论》）加减。
生大黄10g，厚朴10g，枳实10g，半夏10g，瓜蒌10g，黄连6g，若腹实便秘重者，酌加芒硝。
可用清开灵30-40ml或醒脑静20ml加入液体250ml，静脉滴注。
4、气阴枯竭证
治法：滋养阴精，敛汗潜阳。
方药：救逆汤（《温病条辨》）加减。
炙甘草6g，干地黄10g，生白芍15g，麦冬10g，阿胶10g，生龙骨30g，生牡蛎30g，人参15g，若热邪久羁，耗伤真阴，致神倦乏力，脉气虚弱，舌绛苔少，时时欲脱者，可用
大定风珠（《温病条辨》）加减。
生白芍10g，阿胶10g，干地黄10g，麦冬10g，炙甘草10g，火麻仁10g，五味子10g，生龟板15g，生牡蛎30g，生鳖甲15g
伴有气喘者，加人参15g；自汗者，加龙骨30g，人参15g，小麦15g；心悸者，加茯神15g，人参15g，小麦15g。
5、寒中三阴证
治法：温中散寒，回阳救逆。
方药：回阳救急汤（《伤寒六书》）加减。
人参15g，白术10g，茯苓15g，陈皮6g，干姜6g，附子6g，肉桂6g，炙甘草10g，五味子10g，生姜6g，龙骨30g，牡蛎30g
脾阳衰败呃逆者，应用附子粳米汤（《金匮要略》）加减。
参附注射液20ml静脉缓慢推注，每15-30min一次，连续3-5次。
或以50-100ml加入5%葡萄糖水或盐水250-500ml静脉滴注，直至病情好转为止。
若肢冷息微，汗出如油，阴竭阳脱者，参附注射液与参麦注射液交替使用，用量同前。