上肢肌张力低的表现
肌张力的评定
2）折刀样反射：当被动牵伸痉挛肌时，初始产生的 较高阻力随之被突然的抑制发动而中断，造成痉挛 肢体的阻力突然下降，产生类似折刀样的现象
3）阵挛：在持续牵伸痉挛肌时可发生，特点是以 固定频率发生的拮抗肌周期性痉挛亢进。常发生于 踝部，也可发生于身体的其他部位
4）去大脑强直和去皮层强直： • 去大脑强直表现为持续的收缩，躯体和四肢
③肌张力还具有随意使肢体在固定状态和 运动状态之间进行变换的能力；
④需要时，具有选择性完成某一肌群协同 运动或某一肌肉独立运动的能力；
⑤被动运动时，具有一定的弹性和轻度的 抵抗感。
二 肌张力异常的类型
神经系统或肌肉本身的损害常使患者肌张 力出现异常。
根据肌张力异常的表现特点，可将异常肌 张力分为以下三种类型：
（二）肌张力低下
指肌张力低于正常水平，被动运 动相关肢体时抵抗明显减弱甚至消失， 又称为肌张力弛缓。
1.表现
• 肌肉松弛软弱，牵张反射减弱，触诊见肌腹 柔软、弹性减小;
• 被动关节活动时肌肉的抵抗减弱甚至消失， 活动范围增大；
• 肢体整体运动功能受损，伴有肢体肌力减弱、 麻痹或瘫痪，腱反射减弱或消失等。
一
概述
导学 肌张力是维持身体各种姿势和正常活动的基础。
肌张力的正常与否主要取决于外周神经和中 枢神经系统的支配情况，中枢神经系统损伤和外 周神经损伤常导致肌张力异常。
因此，肌张力的评定是神经系统损伤后运动功 能评定的重要组成部分。
（一）定义 肌张力是肌肉在静息状态下的紧张度，
表现为肌肉组织微小而持续的不随意收缩。
在关节活动范围内存在持续的、 始终如一的阻力感被称为铅管样僵硬。
齿轮样僵硬 被动运动时表现出有阻力和无阻
力反复交替出现的情况，被称为齿 轮样僵硬。
肌张力的评定一二
（二）生理作用
生理状态下，肌张力对维持正常的运动功能具有 重要作用：
①肌张力能够维持主动肌和拮抗肌之间的平衡，
通过关节周围主动肌与拮抗肌的同时收缩，从而使关 节固定； ②肌张力具有抵抗肢体重力和外来阻力的运动能 力，由于肌张力的作用，将肢体被动地置于空间某一 位置，突然松手时，肢体有保持该姿势不变的能力；
③肌张力还具有随意使肢体在固定状态和运动状 态之间进行变换的能力； ④需要时，具有选择性完成某一肌群协同运动或 某一肌肉独立运动的能力； ⑤被动运动时，具有一定的弹性和轻度的抵抗感。
二、肌张力的分类
肌张力是维持身体各种姿势和正常活动的基础。 根据身体所处的状态将正常肌张力分为： 静止性肌张力 姿势性肌张力 运动性肌张力。
根据肌张力降低的程度，可分为轻度肌张力低下、 中度和重度肌张力低下。
轻度肌张力低下的特征：
主动肌和拮抗肌的同时收缩较弱； 将肢体放在可下垂的位臵并放下，肢体仅有短暂 抗重力的能力，随即落下； 拮抗肌的同时收缩； 将肢体放在抗重力肢位，肢体迅速落下，不能维持 规定肢位； 不能完成功能性动作。
导学 肌张力是维持身体各种姿势和正常活动的基础。
肌张力的正常与否主要取决于外周神经和中枢神经系 统的支配情况，中枢神经系统损伤和外周神经损伤常导致 肌张力异常。
因此，肌张力的评定是神经系统损伤后运动功 能评定的重要组成部分。
1 2
概述 肌张力异常的类型
3
4
肌张力的常用检查方法
肌张力异常的评定标准
2．原因 痉挛是上运动神经元病变（锥体系障碍）引起脑 干和脊髓反射亢进而产生。
（二）僵硬
僵硬亦称强直，是主动肌和拮抗肌阻力一致性增 加，使得身体相应部位活动不便和固定不动的现象。
肌张力的评定
肌张力的检查方法
病史采集 视诊 反射检查 被动运动检查 最常用 摆动检查 肌肉僵硬的检查 伸展性检查 姿势性肌张力的检查
腕关节掌屈、背屈
体位： 肘屈曲位放于体侧 方法： 检查者一手固定前臂，另一手握住
小脑对肌紧张的调节
小脑在调节肌紧张、维持平衡中发挥重 要作用
尤其是旧小脑前叶，对肌张力既有抑制 又有易化的作用
大脑皮质对身体运动控制的调节
锥体系
皮质脊髓束 皮质脑干束
锥体外系
皮质-脑桥-小脑 皮质-纹状体
正常肌张力的特征
① 主动肌和拮抗肌可进行有效的同时收缩使关节固定 ② 可维持主动肌和拮抗肌间的平衡 ③ 具有完全抗重力及外界阻力的运动能力 ④ 将肢体被动地放在空间某一位置上，突然松手时，
分类
静止性肌张力 肌肉处于不活动状态下所具 有的紧张度
姿势性肌张力 人体在维持一种姿势时 肌肉所产生的张力
运动性肌张力 肌肉在运动过程中的张力
神经系统对运动控制的调节
脊髓对人体运动的调节 脑干对肌紧张的调节 小脑对肌紧张的调节 大脑皮质对身体运动控制的调节
脊髓对运动的调节
肌张力增高 患者对运动的主观作用 合并问题的存在，如尿路结石，感染、膀胱充
盈、便秘、压疮、静脉血栓、疼痛、局部肢体 受压及挛缩等可使肌张力增高
影响肌张力的因素
患者的整体健康水平，发热、感染、代 谢和/或电解质紊乱也可影响肌张力
药物 环境温度等
评定的目的和意义
依据评定结果确定病变部位、预测康复 疗效
脊髓的运动神经元和运动单位↑ 骨骼肌的牵张反射：腱反射、肌紧张
判断低肌张力的指标
判断低肌张力的指标
以下是与肌张力低下相关的常见症状：
•肌肉明显松软，失去正常弹力
•关节抵抗小，活动度明显增大
•粗大运动(如竖头，翻身，坐，爬，站立等）落后
而病理性肌张力低下患儿往往预后不好，临床表现也较为突出，比如哺乳时吮吸无力，体重增加不良，2个月不能微笑，4个月不能大笑等，以下4种异常姿势更为常见：
家长有办法判断孩子的肌张力低不低吗？
仅根据上述表现，家长有时并不好判断孩子是否存在肌张力低下。
下面介绍一些可操作性比较强的方法[1]。
在周围环境安静、温度适宜，宝宝清醒、情绪放松的情况下，家长可通过查看宝宝的关节活动度（围巾征、腘窝角、足背屈角、股角）来进行初步的判断：
围巾征
将宝宝的手通过前胸部拉向对侧肩部，使上臂围绕颈部，尽可能地向后拉，观察肘关节是否过中线。
正常情况下，新生儿不过中线，4~6月宝宝过中线。
如果双肘明显超过中线，双上肢很软，像围巾一样围住自己的脖子，说明肌张力低。
腘窝角
宝宝仰卧，屈曲大腿使其紧贴胸腹部，然后伸直小腿，观察大腿和小腿之间的角度。
足背屈角
宝宝仰卧，检查者一手固定小腿远端，另一手托住足底向背推，观察足从中立位开始背屈的角度。
股角
宝宝仰卧，检查者握住宝宝膝部，使下肢伸直并缓慢拉向两侧，尽可能达到最大角度，观察两大腿之间的角度。
图源| 李林，武丽杰.人体发育学.3版.
北京：人民卫生出版社
在做以上动作时，如果肌张力低下，对应的角度会增大。
宝宝不同月龄正常角度如下表：
宝宝下肢关节活动度不同月龄正常值
如果检查角度出现异常且差数较大，则提示可能是病理性肌张力低下。
请立即前往医院，争取早诊断早康复。
肌张力评定含正常异常肌张力的分类[专业知识]
![肌张力评定含正常异常肌张力的分类[专业知识]](https://img.taocdn.com/s3/m/c84e1e6ebd64783e08122b36.png)
在局部或单侧功能障碍（如偏瘫）时，注意不宜将非 受累侧作为“正常”肢体进行比较。
专业培训
14
肌张力的检查方法
一般检查
摆动检查
以关节为中心，主动肌和拮抗肌快速交替收缩，观察 其摆动的振幅大小。肌张力低下时，摆动振幅增大， 肌张力增高时，摆动振幅减小。
伸展性检查
检查肌肉缓慢伸展时，能达到的最大伸展度，要两侧 进行比较，如果一侧肢体的伸展比另一侧出现过伸位 ，提示肌张力下降。
要求患者尽量放松，由评定者支持和移动肢体。
所有的运动均应予以评定，且特别要注意在初始视诊
时被确定为有问题的部位。
专业培训
13
肌张力的检查方法
一般检查
被动运动检查
评定者应保持固定形式和持续的徒手接触，并以恒定 的速度移动患者肢体。
若欲与挛缩鉴别，可加用拮抗肌的肌电图检查。
在评定过程中，评定者应熟悉正常反应的范围，以便 建立估价异常反应的恰当参考。
专业培训
1
正常肌张力的分类
静止性肌张力
可在肢体静息状态下，通过观察肌肉外观、触摸肌 肉的硬度、被动牵伸运动时肢体活动受限的程度及 其阻力来判断。如正常情况下的坐、站时能维持正 常肌张力的特征。
专业培训
2
正常肌张力的分类
姿势性肌张力
可在患者变换各种姿势的过程中，通过观察肌肉 的阻力和肌肉的调整状态来判断。如正常情况下 能协调地完成翻身、从坐到站等动作。
三 肌张力评定
肌张力是指肌肉组织在静息状态下的一种不随意的、 持续的、微小的收缩。
正常肌张力是维持身体各种姿势和正常活动的基础。 肌张力的正常与否主要取决于外周神经和中枢神经系
统的支配情况，一旦这种支配情况发生改变，就可导 致肌张力过强、过低或肌张力障碍等功能问题。 肌张力异常是中枢神经系统损伤或外周神经损伤的重 要特征，肌张力的评定是中枢神经系统损伤后运动控 制障碍评定的重要组成部分。
肌张力异常的分类
肌张力异常的分类
肌张力异常通常指的是肌肉过度紧张或不正常的肌肉张力，可能表现为肌肉过度紧张、僵硬或过度松弛。
肌张力异常可以分为以下几种主要类型：
1.高肌张力：
•痉挛（ Spasticity）：（主要是由于中枢神经系统受损，导致肌肉不自主地收缩和紧张。
这种情况常见于中风、脑性瘫痪等病症，导致肌肉僵硬和运动障碍。
•强直（ Rigidity）：（肌肉呈持续性的过度紧张状态，不像痉挛那样是短暂性的。
这种情况可能由于神经系统疾病（ 如帕金森病）或药物反应引起。
2.低肌张力：
•松弛（ Hypotonia）：（肌肉过度松弛，缺乏正常的张力和紧张感。
这种情况可能是由于神经系统疾病、肌肉萎缩或神经肌肉连接异常引起。
3.间歇性肌张力异常：
•肌阵挛（ Dystonia）：（表现为肌肉痉挛或异常姿势，可能持续性或间歇性出现。
常见的类型包括扭转性肌阵挛、颈部肌阵挛等。
4.其他类型：
•腱反射亢进（Hyperreflexia）：（腱反射异常增强，可能是由于神经系统病变引起。
•腱反射减退（ Hyporeflexia）：（腱反射异常减弱，可能由于神经系统损伤或疾病导致。
肌张力异常可能是由多种原因引起的，包括神经系统疾病、脑损伤、遗传因素、药物副作用等。
具体的诊断和治疗需要由专业医生进行评估，并根据病因和症状制定相应的治疗方案。
治疗方法可能包括物理治疗、药物治疗、手术或其他治疗方法，以改善肌张力异常引起的症状和影响。
肌张力异常的判断方法
肌张力异常的判断方法1：四角一线（极其重要，判断是否为脑瘫倾向重要标识）四角是：足背屈角、内收肌角、腘窝角、跟耳征一线是：围巾征听起来似乎很专业，但实现起来其实很简单，且听我CathyFather一一道来。
四角1：足背屈角家长扶住婴儿腿伸直（可以直接轻按膝盖），使宝宝的脚背屈向小腿（用手掌紧贴宝宝足底向小腿方向压去），足背和小腿前侧形成的角度就是足背屈角，做的时候注意一下千万别硬压，当遇到宝宝也使劲抵抗你的手掌劲时，立刻停住，这时候的角度是正确的。
角度小于90度是正常的，记住是小于，等于或大于都属于肌张力过高造成的。
同时足背屈角有快慢之分，就是快一些的压脚面形成角度和慢慢推压脚面形成角度。
一般来说快速压脚角度会更小，慢慢的推压更容易受到宝宝的抵抗，快慢压脚的两个角度差绝对不要超过10度，不然也可以说是异常。
足背屈角很重要，是判定下肢肌张力的重要的方法之一，几乎是必备的第一检查要素。
小结：1：双脚都要做；2：不管快慢角度，一定要小于90度；3：快慢角度差一定不要大于10度。
四角2：内收肌角让宝宝仰躺着平卧，腿伸直，轻轻的尽可能的拉开双腿，注意，膝盖不要弯曲，直到拉不动受到较大抵抗时，测量两腿夹角。
1~3月角度是40~80度；4~6月角度是70~110度；7~9月角度是100~140度；10~12月130~150度。
角度过小也说明肌张力过高，也可能会出现角度张开的非常大，远超过按需月份所能打开的角度，那么则说明肌张力可能过低，这时候都需要及时就诊。
四角3：腘窝角平卧，宝宝屁股不要离开床面，膝盖弯曲，固定膝关节在腹部两侧，然后举起小腿，小腿和大腿的夹角为腘窝角，测量腘窝角的角度。
1~3月角度是80~100度；4~6月角度是90~120度；7~9月角度是110~160度；10~12月150~170度。
度数达不到，可能说明肌张力过高，度数超出较大，可能说明肌张力过低。
四角4：跟耳征宝宝平卧，双腿并在一起，尽可能向耳的方向推压，屁股不要离开床面，角度由宝宝下肢和床面形成。
肌张力的评定
► 中度到重度肌张力降低的特征
不能完成主动肌和拮抗肌的同时收缩； ► 将肢体放在抗重力肢位，肢体迅速落下，不能维持规定肢 位； ► 不能完成功能性动作。
►
► 三、肌张力紊乱
►
肌张力紊乱/肌张力障碍 是一种以肌张力损害、持续的和扭
曲的不自主运动为特征的运动功能亢进性障碍。
► 表现
►
肌肉收缩快或慢，表现为重复、模式化（扭曲），肌张力以 不可预料的形式由低到高变动。 原因 可由中枢神经系统缺陷所致，也可由遗传因素（如原 发性、特发性肌张力障碍）所致，也可见于张力性肌肉变形 或痉挛性斜颈。
►
谢谢
肌痉挛的评估（一）
► 肌张力的神经科分级方法
► ► ► ► ►
0 1 2 3 4
肌张力低 肌张力正常 肌张力稍高，但肢体活动未受限 肌张力高，肢体活动受限 肌肉僵硬，肢体被动活动困难或不能
► 肌张力临床分级
► ► ► ► ►
软瘫 低张力 正常 轻、中度增高 重度增高
被动活动肢体无反应 被动活动肢体反应减弱 被动活动肢体反应正常 被动活动肢体有阻力反应 被动活动肢体有持续性阻力反应
肌张力的评定
► ► ► ►
肌张力是维持身体各种姿势和正常活动的基础； 肌张力正常与否取决于外周神经和中枢神经系统的支配情 况； 肌张力异常是中枢神经系统损伤或外周神经损伤的重要特 征； 是中枢神经系统损伤后运动控制障碍评定的重要组成部分；
肌张力的生理学基础
► 一、定义
►
肌张力（musle tone）是指肌肉在静息状态下的紧张度， 表现为肌肉组织微小而持续的不随意收缩。 生理学上肌肉的张力 是指被动拉长或牵拉肌肉时所遇到的阻力；
（四）其它方法
去除诱因
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
上肢肌张力低的表现
一、上肢肌张力低的表现二、患儿肌张力测定方法有哪些三、四肢肌张力偏高的饮食调理
上肢肌张力低的表现1、上肢肌张力低的表现
姿势异常:脑瘫患儿异常姿势多种多样,与肌张力异常及原始反射延迟消失有关,是最明显的小儿脑瘫的表现。
俯卧位:由于紧张性迷路反射延缓消失肌张力低有什么表现,婴儿时期(3~4个月以后)表现为俯卧位时屈肌张力明显增高,四肢屈曲,臀部高于头部;或不能抬头,双上肢不能支撑躯干,肩部着床,臀部高举;或上肢内旋、屈曲,两手握拳,下肢伸直,内收内旋,足尖朝内;也可表现为一侧异常,一侧上肢肘关节屈曲、腕关节屈曲。
仰卧位:头后仰,下肢伸直,有时呈角弓反张姿势。
由于不对称颈紧张反射持续时间延长,表现为头转向一侧时,枕部的一侧上肢及下肢呈屈曲状,面部一侧上下肢伸直。
有时呈反射状姿势。
有时呈双下肢伸直。
四肢肌张力低下,仰卧位时腕、肘、肩、髋、膝、踝等关节均可同时平置于床面,呈青蛙仰卧状。
2、什么是肌张力
简单地说就是肌细胞相互牵引产生的力量。
肌肉静止松弛状态下的紧张度称为肌张力。
肌张力是维持身体各种姿势以及正常运动的基础,并表现为多种形式。
如人在静卧休息时,身体各部肌肉所具有的张力称静止性肌张力。
躯体站立时,虽不见肌肉显着收缩,但躯体前后肌肉亦保持一定张力,以维持站立姿势和身体稳定,称为姿势性肌张力。
3、肌张力的病因和机理。