西安科技大学住院报销政策更新:(大学生医保)大病补助

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大学生保险报销范围

大学生保险报销范围

大学生保险报销范围高校生保险报销范围高校生住院和门诊医疗,根据属地原那么通过参与学校所在地城镇居民基本医疗保险解决,高校生根据当地规定缴费并享受相应待遇,待遇水平不低于当地城镇居民。

高校生医保报销比例及范围“因地而异”,不同的城市,高校生医保报销比例及范围是不一样的,可拨打当地社保局电话12333进行免费询问。

下面以杭州为例:参保高校生可享受一般门诊、住院和规定病种门诊医疗保险待遇。

其中,高校生门诊统筹有关政策自2022年9月1日起施行。

一般门诊医疗报销比例及范围1、参保高校生自愿选择在校内医疗机构门诊定点医疗的,其门诊医疗费不设起付标准。

未选择校内医疗机构门诊定点医疗的,先由个人承受300元的门诊起付标准。

2、门诊起付标准以上部分医疗费,统筹基金承受的比例为:在三级及相应医疗机构〔以下简称三级医疗机构〕发生的医疗费,基金承受40%;二级及相应医疗机构〔以下简称二级医疗机构〕发生的医疗费,基金承受50%;在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费,基金承受70%。

注;在定点零售药店购药和急救车内发生的符合医保开支范围的医疗费用,基金承受比例按二级医疗机构一般门诊的标准执行。

住院和规定病种门诊报销比例及范围1、统筹基金支付不设最高限额。

2、承受一次住院起付标准,详细为:三级医疗机构800元,二级医疗机构600元,其他医疗机构和社区卫生服务机构300元。

3、住院起付标准以上至18万元〔含〕,在三级医疗机构发生的医疗费,基金承受71%;在二级医疗机构发生的医疗费,基金承受75%;在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费,基金承受80%。

4、18万元以上部分医疗费,由统筹基金支付80%。

医疗保险报销范围一、城镇职工医疗保险报销范围1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内〔1月1日~12月31日〕符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

大学生医保报销范围

大学生医保报销范围

大学生医保报销范围作为大学生,很多人都拥有医保,但很多人对医保的报销范围并不了解或者不清楚。

其实,对于大学生来说,医保报销范围是很广泛的。

在这篇文章中,我们将全面介绍大学生医保报销范围。

一、医疗保险基本报销范围大学生参加的医疗保险是指全国统一的城镇职工基本医疗保险。

这种医疗保险是由国家、省市政府和企事业单位共同负担的社会保障制度。

下面介绍大学生医疗保险的基本报销范围:1.住院治疗费用包括住院治疗期间的诊疗费、床位费、手术费、材料费、护理费、化验费、放射费、理疗费、输氧费、输血费、西药费等。

但是,个人支付的自费费用、超出规定标准的费用、自费项目等不在报销范围内。

2.门诊治疗费用包括门诊治疗期间的挂号费、诊疗费、检查费、治疗费、西药费、中成药费等。

但是,个人支付的自费费用、超出规定标准的费用、自费项目等不在报销范围内。

3.基本药品费用医疗保险报销范围内的基本药品是指国家规定的基础医疗保障药品和医院药房不得超过规定价格的药品。

这些药品由医院出具处方,个人在医院购买这些药品,可以享受医疗保险的报销。

但是,超出规定价格的部分不在报销范围内。

4.门急诊、住院医疗服务外包费用当大学生在医院接受门急诊、住院治疗时,需要使用医院的设备、器材和耗材,这些医疗服务外包费用也在医疗保险的报销范围内。

二、医保特殊报销范围除了基本报销范围外,大学生医保还有一些特殊报销范围,包括以下几个方面:1.部分大型疾病的医疗费用对于某些重大疾病的治疗费用,可以由医保进行报销,比如恶性肿瘤、白血病、脑瘤、急性心肌梗塞、肝炎等。

但是,不同地区的报销标准是不同的,需要根据实际情况咨询当地的保险部门。

2.门急诊特殊治疗及检查费用大学生在接受门急诊治疗期间出现疑难、重症、罕见病等情况,需要使用高级的药物、检查、治疗手段等,这些特殊治疗及检查费用可以由医保报销。

3.特殊生育服务费用大学生在怀孕、分娩、流产、节育等方面需要接受特殊服务,如试管婴儿、剖宫产等,这些特殊生育服务费用也在医疗保险特殊报销范围内。

在校大学生医疗保险待遇及偿付标准

在校大学生医疗保险待遇及偿付标准

在校大学生医疗保险待遇及偿付标准一、保障范围1、住院(市内住院、市外转诊、市外急诊)基本医疗费用。

2、大病门诊(含白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤出院后的专科门诊基本医疗费用、接受肾移植前的门诊透析治疗费用和手术后抗排异药物治疗的专科基本医疗费用)基本医疗费用。

二、基本医疗费用与三个目录基金只支付基本医疗范围内的医疗费用,基本医疗费用指三个目录(药品目录、诊疗项目目录、服务设施范围)项目的费用。

服务设施范围主要指床位费。

大学生医疗保险参保人床位费最高支付标准为50元/床日。

三、起付线标准市内一级、二级、三级和市外医院分别为300元、400元、500元和600元。

在同一医疗保险年度内多次住院的,从第二次住院起每次住院起付线在相应的标准基础上依次递减100元,直至起付线为零。

大病门诊不设起付线。

四、偿付标准参保人每次住院发生的起付线以上的基本医疗费用,或每次大病门诊发生的基本医疗费用,5000元以下部分,基金支付80%;5000-10000元部分,基金支付85%;10000元以上部分,基金支付90%。

五、偿付限额年内最高支付限额与连续参加医疗保险的时间挂钩。

六、不享受医疗保险待遇的情形1、在港、澳、台地区或国外诊治的;2、自行到市内非定点医疗机构就医的,但有危及生命体征须就近抢救的除外;3、自购药品的;4、因他人责任、本人故意行为或违法行为造成伤害的;5、因交通事故、医疗事故造成伤害的;6、国家、广东省、深圳市规定的其他情形。

7、支付方式在深圳市内定点医疗机构住院时,属于基金支付范围内的费用,参保人持本人社会保障卡可以直接记账,应由个人支付的费用交现金。

属于下列情形的,参保人备齐有关资料到社保机构现金报销:1、大病门诊医疗费用;2、就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因社会保障卡损坏不能记账的;3、因急、危重病症在本市非定点医疗机构住院救治的;4、经本市医疗保险定点医疗机构或市社保机构同意转往市外医疗机构住院诊治的;5、因在市外探亲、度假期间患急病在市外医疗机构住院的;参保人以现金支付医疗费用需要办理报销的,应当自发生费用之日(住院的以出院之日)起6个月内持有关资料向市社保机构办理报销,逾期不予报销。

大学生医保政策

大学生医保政策

大学生医保保障范围及待遇水平大学生参加居民医保,保障期为一个学年,即每年的9月1日至次年的8月31日,保障范围和待遇水平不低于本市居民医保学生儿童的保障范围和待遇水平。

(一)保障范围保障范围主要包括住院、门诊大病、普通门诊、人身意外伤害、产前检查及生育医疗费用。

大学生医保的用药和医疗服务目录参照居民医保目录执行。

即参保大学生发生的住院、门诊大病、普通门诊、人身意外伤害、产前检查及生育医疗费用的报销,必须符合居民医保目录的要求。

凡发生的医疗费用在居民医保目录范围内的,可按照相应的报销标准予以报销,超出目录范围的医疗费用由个人承担。

(二)医保待遇1、住院待遇住院发生的医保范围内医疗费用,起付标准以内的由参保人员个人承担,起付标准以上的由基金按比例支付。

起付标准:三级医疗机构500元,二级医疗机构400元,一级及以下医疗机构300元。

参保大学生在一个结算年度内多次住院的,起付标准逐次降低,第二次及以上住院按规定住院起付标准的50%计算,但最低不低于150元。

报销比例:起付标准以上、最高支付限额以下的费用,在三级、二级、一级及以下医疗机构住院,基金支付比例分别为:80%、90%、95%。

2、门诊大病。

在门诊进行门诊大病病种治疗时,不设起付标准,医保范围内的医疗费用,报销比例85%。

3、门诊。

普通门诊实行门诊包干,即按学校参保缴费人数及包干标准,一次性将费用划拨给学校,由学校按要求与原渠道各级财政拨付的日常医疗补助资金合并使用。

门诊包干费用主要解决大学生发生的普通门诊、产前检查、门诊人身意外伤害等费用。

4、生育。

产前检查费用列入学校门诊包干经费,分娩费用按照住院基金支付比例支付。

5、住院医疗费补助。

符合居民医保规定范围内的住院医疗费用,在一个自然年度内,个人支付金额3万元以上部分,由居民医保基金补助45%,补助金额最高不超过4万元。

6、基金最高支付限额与个人缴费年限挂钩。

在一个保险期内发生的医保范围内的医疗费用,基金累计最高支付限额为29万元,连续缴费每增加一年,基金最高支付限额增加1万元,最高不超过36万元。

学校医保报销制度

学校医保报销制度

一、参保范围学校医保的参保对象为在校的全日制本科生、专科生、研究生和留学生。

学生通过学校统一办理参保手续,缴纳一定比例的医保费用,即可享受医保待遇。

二、报销范围1. 门诊报销:学生在校医院或指定的医保定点医疗机构就诊,发生的符合医保规定的门诊医疗费用可以报销。

包括普通门诊、特殊疾病门诊等。

2. 住院报销:学生在医保定点医疗机构住院治疗,发生的符合医保规定的住院医疗费用可以报销。

包括普通住院、急诊住院等。

3. 生育费用:符合国家计划生育政策的在校学生,发生的生育费用可以按规定报销。

4. 意外伤害:学生在校期间因意外伤害发生的医疗费用,可以按规定报销。

三、报销比例1. 门诊报销比例:学生在校医院就诊,报销比例一般为70%;在校外医保定点医疗机构就诊,报销比例一般为60%。

2. 住院报销比例:学生在医保定点医疗机构住院,报销比例根据医疗机构级别不同而有所差异。

一级医院报销比例一般为80%,二级医院报销比例为75%,三级医院报销比例为65%。

3. 生育费用报销:正常分娩800元,剖宫产1600元。

生育费用低于限额标准的,按实际发生费用补贴;高于限额标准的,按限额标准补贴。

四、报销流程1. 学生在校医院或医保定点医疗机构就诊,先自付医疗费用。

2. 收集报销所需材料,如医保病历、发票、费用清单等。

3. 将材料提交给学校医保管理部门。

4. 学校医保管理部门审核材料,并报医保经办机构结算。

5. 学生的医保费用报销到校医院或医保卡中。

五、注意事项1. 学生需在医保定点医疗机构就诊,否则费用不予报销。

2. 学生需按规定程序办理转诊手续,未经批准自行转诊的费用不予报销。

3. 学生需按规定缴纳医保费用,否则无法享受医保待遇。

总之,学校医保报销制度为学生提供了基本的医疗保障,有助于减轻学生在疾病治疗过程中的经济负担。

学生应了解相关政策,合理使用医保,确保自身权益。

大学生参加城镇居民基本医疗保险就医及报销流程图

大学生参加城镇居民基本医疗保险就医及报销流程图

个参保年度内发生符合基本医疗保险规定 通
的住院及门诊特大病医疗费用在统筹地区 过
城镇居民基本医疗保险最高支付限额以下 大
的个人自付部分。 学



申请情况二:

符合基本医疗保险规定的住院及门诊

特大病医疗费用超过统筹地区城镇居民基

本医疗保险最高支付限额以上的个人自付

部分。




申请情况三:

属于家庭经济困难的参保大学生,一
至校医院核对申报金额,并在申请表上加盖公章。
材料交至学生处医保科,进行材料初审。
材料上交至安徽省人社厅、财政厅、教育厅,进 行材料复审。
拨款至学校账户
学校分发给学生
办理时间: 3 月,6 月,9 月,12 月
10-20 号办理
提供材料: 1 居民身份证复印件(正反面) 2 社会保障卡复印件(正反面) 3 高等学校家庭经济困难学生认 定表(如属于申请条件三) 4 住院收费票据(原件或复印件) 5 大学生医疗保险基金已支付的 费用结算单(签章) 6 医疗保险经办机构审核确认并 签章的医疗费用清单
直接结算,无需报销
异地医疗 机构就医
情况一:病情需要
情况二:实习,寒暑假,因公外出, 因病休学等法定不在校期间
医保办登 记初审
市医保中 心复审
费用转入 学校账户
学校分发 给学生
报销时间:疗终结后,一个月内。
提供材料:(异地情况一) 转院申请单、社保卡、就诊医院病历封面、住 院病史、出院小结、医嘱单、手术记录、麻醉 单等病历文书复印件及住院费用清单、费用发 票。
至校医 院提交 申请相 关材 料,办 理城镇 居民医 疗保险 门诊规 定病种 门诊医 疗证。

大学生医保门诊、住院报销须知

大学生医保门诊、住院报销须知

大学生医保门诊、住院报销须知一、大学生医保有效期:参加X市城乡居民基本医疗保险的大学生参保人员待遇有效期按自然年度计算(含合并缴费的其他险种),从保险年度的1月1日起至12月31日止;大学新生参保X市第一年保险有效期为入学当年9月1日至次年12月31日。

二、大学生医保报销比例:门诊:普通门诊费用报销比例为基本医疗保险报销范围内总额60%,一个保险周期报销上限为500元;意外伤害门诊为基本医疗保险范围内50元以上部分90%,一个保险周期报销上限为800元。

住院:学生在基本医疗保险定点医疗机构发生的符合基本医疗保险报销范围的一次性住院医疗费(含门诊特殊疾病医疗费),其数额在基本医疗保险基金起付标准以上的部分,个人先支付应由个人自付的费用后,由基本医疗保险基金根据医疗机构级别按比例支付。

住院医疗费用报销比例为:乡镇卫生院、社区卫生服务中心95%,一级医疗机构85%,二级医疗机构75%,三级医疗机构60%。

住院起付标准:起付标准是指基本医疗保险基金在支付报销范围内住院医疗费时的起付金额,标准以下的部分由个人承担。

城乡居民基本医疗保险起付标准为乡镇卫生院、社区卫生服务中心100元,一级医疗机构100元,二级医疗机构200元,三级医疗机构500元。

三、大学生医保报销流程:(一)门诊费用我校参保学生首诊医院为校医院。

1、普通门诊参保学生在校医院发生的门诊费用,凭医保电子凭证或X市社会保障卡直接结算。

在校医院或经校医院同意在基本医疗保险定点医疗机构(必须为三甲医院)发生的符合基本医疗保险报销范围的门诊全额垫付医疗费,校医院门诊费用报销请携带门诊原始票据凭医保电子凭证到学生医保办报销医疗费用;校外医院门诊医疗费用报销请携带门诊费用原始票据、门诊费用清单、门诊病历、处方笺、检查化验报告单、身份证复印件到学生医保办报销。

2、意外伤害门诊参保学生因外伤发生的符合基本医疗保险报销范围的门诊医疗费,凭意外受伤情况说明(内容包括受伤时间、地点、起因、经过、结果,无第三方责任人同时请证明人签字,格式自拟,本人所在学院盖鲜章)、社保定点医院的有效收费票据、门诊病历、门诊费用清单、处方笺、检查报告单、身份证复印件到学生医保办报销。

大学生医保新政策

大学生医保新政策

大学生医保新政策大学生医保新政策大学生医保新政策:范围和方式(一)参保范围。

各类全日制普通高等学校(包括民办高校)、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生。

(二)保障方式。

大学生住院和门诊大病医疗,按照属地原则通过参加学校所在地城镇居民基本医疗保险解决,大学生按照当地规定缴费并享受相应待遇,待遇水平不低于当地城镇居民。

同时按照现有规定继续做好大学生日常医疗工作,方便其及时就医。

鼓励大学生在参加基本医疗保险的基础上,按自愿原则,通过参加商业医疗保险等多种途径,提高医疗保障水平。

(三)资金筹措。

大学生参加城镇居民基本医疗保险的个人缴费标准和政府补助标准,按照当地中小学生参加城镇居民基本医疗保险相应标准执行。

个人缴费原则上由大学生本人和家庭负担,有条件的高校可对其缴费给予补助。

大学生参保所需政府补助资金,按照高校隶属关系,由同级财政负责安排。

中央财政对地方所属高校学生按照城镇居民基本医疗保险补助办法给予补助。

大学生日常医疗所需资金,继续按照高校隶属关系,由同级财政予以补助。

各地要采取措施,对家庭经济困难大学生个人应缴纳的基本医疗保险费及按规定应由其个人承担的医疗费用,通过医疗救助制度、家庭经济困难学生资助体系和社会慈善捐助等多种途径给予资助,切实减轻家庭经济困难学生的医疗费用负担。

大学生医保新政策:地方政策哈尔滨市将把在哈大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围,预计2009年9月份启动实施。

大学生医保的参保和保障将按照学年度进行,缴费标准和待遇标准比照城镇居民医保中的学生儿童参保政策,预计个人每年缴费30元,低保家庭大学生免费参保。

在哈大学生基本医疗保险坚持自愿原则,参保大学生实行属地管理,重点保障基本医疗需求,其参保范围包括:市区各类全日制普通高等学校(包括民办高校)、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生。

大学生基本医疗保险基金由参保学生缴纳的基本医疗保险费和政府补助组成。

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住院报销政策更新:(大学生医保)大病补助
自2012年9月1日至今发生的住院费用,在第一次通过大学生医保报销后,个人自付部分仍超过壹万伍仟元的同学,可以准备相关报销资料,交到财务处学生科,进行二次报销。

(详情咨询:83858012)
大病补助所需资料:
1、住院费用结算发票原件(第二联);
2、医保结算单原件;
3、零星报销医疗费用审核单;
4、住院费用明细清单(医院盖章);
5、诊断证明复印件(医院盖章);
6、《大学生医保证》(1、2页)、身份证(正反面)、学生证(1、2页)复印件;
7、《大学生医保证》原件;
8、参保学生银行卡或存折复印件;
8、其它必要材料。

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