控制药品比例实施办法
医院药品与耗材使用比例管控办法(2020)
XXXX医院药品与耗材使用比例管控办法为促进医疗机构合理用药，维护公立医院公益性，进一步规范医疗服务行为，控制医疗费用过快增长，提高医院运行效率和服务水平，确保群众基本医疗。
根据《关于调整城镇基本医疗保险政策有关问题的通知》、《关于印发新型农村合作医疗补偿管理实施办法的通知》、《新农合住院费用总额控制方案》和《关于实行按病种临床路径定额付费管理的通知》等文件、卫生行政部门有关要求、规范制定本办法。
一、根据各科去年和近几个月药品使用平均水平和上级控制比例要求，制定各临床病区科室临床药品使用费用占总费用控制比例，详见（附件）。
控制比例随运行情况变化和政策性改变可作相应调整。
二、每月统计分析，提出报告。
医务科、质控科、院感科、临床药学科、财务科、信息科、院办与药剂科共同负责该项制度落实。
信息科提供统计信息平台，确保统计信息准确性；每月上旬临床药学科按医院统计规定要求将上月各科室和医生的月用药比例(药品收入/总收入)、耗材使用情况上报院办；院办再核实后报医院绩效考核小组讨论；讨论结果交财务科，财务科按规定落实绩效奖罚；医务科、质控科、院感科、临床药学科针对存在的问题进行总结分析，对有关人员通报并公示，及时落实整改；院办对不合理用药（耗材）讨论结果按相关规定进行处理。
三、继续严格落实我市、县关于医保、新农合相关控制医疗费用不合理增长文件的精神，推进临床合理施治和合理用药。
四、加强对合理用药的培训、指导。
重点对不合理用药、大额耗材费用、各类用药院内统计排名前5位、科内统计排名前3位的药品使用情况检查。
五、严格执行抗菌药物临床使用原则，减少抗菌药物不合理使用，降低预防使用抗菌药物比例。
六、奖罚规定：1、处罚（1）各临床科室用药超过所在科室规定药品比例部分的实际发生药品额度，医院按每超过1%扣罚科室医生5%的绩效工资。
（2）每月全院全部药品使用金额排名第1位的，下一个月该药品用量控制在上月用量的50%以内；如排名为第2至3位的，则控制在上月用量的70%以内。
《控制药占比实施方案》
《控制药占比实施方案》关于控制药占比的管理办法各科室：xx年自药品实行零差价销售以来，全市各医院用药比例大幅度下降，唯有我院用药比例居高不下，已引起市局高度关注，为贯彻落实“双十制度”，控制药占比，降低非基药物使用比例，规范抗菌药物合理应用，特制定本管理办法。
一、门诊药品管理1、非基药管理。
每张处方要求非基药用一种以下，最多不超过两种，超过两种每张处方罚款50元。
2、抗菌药物管理：超过本专业抗菌药物应用比率1个百分点罚100元（各专业应用抗菌药物处方比率：门诊内科14%、门诊耳鼻喉35%、门诊外科10%、门诊儿科30%、门诊妇科30%、口腔科40%、皮肤科17%，门诊眼科35%）。
3、处方值管理。
对各专业处方值前两名医生的处方重点点评，发现一张不合理用药处方罚款50元。
二、病房药占比的管理1、各临床科室xx年用药比例：呼吸内科38%，神经内科38%，心内科36%，消化内科38%，胸外科35%，骨外科23%，脊柱外科24%，普外科32%，手足外科29%，康复科20%，妇科20%，产科11%，儿东科31%，儿西科38%，肛肠科17%，耳鼻喉科18%，眼科15%，放疗科35%，肿瘤内科39%icu22%，2、对临床科室超出药占比者，每超一个点对科室罚款300元；3、每月对超过药占比的科室，随机抽查病历重点点评，每发现一处不合理用药，罚款100元。
三、双十管理1、每月对进入前十名药品的第一名医生，每人抽查病历20份进行点评，发现一处不合理用药罚款100元。
2、每月对进入前三名的药品停药、降价或限量销售。
xx年三月四日第二篇：药占比控制科室药占比控制措施自医院在三甲评审期间给我科下达药占比核定基数以来，我科全体医务人员思想上高度重视，成立了合理用药小组，负责监督临床工作用药情况与出院患者药占比的统计。
一直以来我科都能很好的将药占比控制在医院规定的基数以下，但近两月我科出现了药占比反弹的现象，特别是今年4月份超过了标准7个百分点。
完整word版,合理用药监控实施方案99999
任丘市人民医院合理用药监控实施方案为促进临床合理用药，保障临床用药安全、经济、有效，全面提高医疗质量，依据《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》、《医院处方点评管理规范（试行）》等法律、规章和指南，经院药事管理委员会、院长办公会研究决定，制定此实施方案。
一、指导思想全面贯彻落实《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》和《国家基本药物临床应用指南》等文件要求，全面整治我院临床药物应用中可能存在的问题，避免因滥用抗生素、激素、静脉注射而产生的健康危害和过度经济负担，认真执行和落实基本药物制度相关政策，维护人民群众的切身利益。
二、工作目的整治我院临床药物应用中可能存在的用药结构不合理及用药不规范等问题，进一步提高我院医务人员对合理用药的认识，强化合理用药的宣传和培训，加强合理用药管理，进一步提升医疗质量。
三、组织管理医院药事管理委员会成立“临床合理用药管理督导组”，负责全院的合理用药监督管理工作。
（一）合理用药督查领导小组：组长：秦炜东副组长：支永清成员：刘素绢、宗亚振、刘文钧、李卫芝、韩清河、郝艳芳、付静寨、白文光、王德乔、孙威、尚金桥、李永利、牛凤良、谢书秀、高琳芳、赵卫东、王永田、赵永泽、顾方瑞、丁瑞明、马桂兴、王山灵、刘和传、马俊彪、王秋佳、舒宝瑞、金秋艳、张铁军办公室设于医务科（二）督查领导小组职责：1．制定医院合理用药的目标和要求；2．召开会议，讨论药品使用管理和临床合理用药等事项；3．每周对临床科室和医师实施合理用药检查、考评，实施处方评价；4．整理、统计合理用药检查考评结果，向院领导汇报，并反馈给各临床科室，督促临床科室和医师对不合理用药限期整改；5．定期公布全院药品的使用情况并通报医师合理用药评价情况；6．根据检查结果提出对科室或个人的奖惩决定。
医院《抗菌药物临床应用管理办法(试行)》
市人民医院抗菌药物临床应用管理办法（试行）各临床科室：为加强我院抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《处方管理办法》等法律、法规和规章，制定本办法。
本办法所称抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病的药物，不包括各种病毒所致感染性疾病和寄生虫病的治疗药物。
药械科负责全院抗菌药物临床应用的监督管理。
一、组织机构与职责医院成立以院长为组长，由药械科、医务科、护理部、感染性疾病科、感染办、检验科等职能部门和具有高级专业技术职务任职资格的人员组成抗菌药物管理工作领导组（名单见附表）。
（1）贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章，制定抗菌药物管理制度并监督实施；（2）制定抗菌药物供应目录和抗菌药物临床应用相关技术性文件，并监督实施；（3）对抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施；（4）对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训，组织对公众合理使用抗菌药物宣传教育。
（5）感染性疾病科负责对各临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，参与抗菌药物临床应用管理工作。
（6）检验科临床微生物室，开展微生物培养、分离、鉴定和药物敏感试验等工作，为病原学诊断提供技术支持，负责常见致病菌分布和耐药监测工作，参与抗菌药物临床应用管理工作。
二、抗菌药物临床应用管理1、抗菌药物由药械科统一采购供应，其他科室不得从事抗菌药物的采购、调剂活动，不得在临床使用非药械科采购供应的抗菌药物。
2、按照药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称购进抗菌药物，优先选用《国家处方集》、《国家基本药物目录》和《国家基本医疗保险、工仿保险和生育保险药品目录》收录的抗菌药物品种。
3、医院购进抗菌药物品种不得超过35 种；同一通用名称杭菌药物品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2 种，处方组成类同的复方制剂1～2 种。
PDCA循环在医院药品占比控制中的应用与成效
PDCA循环在医院药品占比控制中的应用与成效DOI：10.16659/ki.1672-5654.2017.30.101目的将PDCA循环运用于药品占比控制中，调整医院的收入结构，降低患者就医费用，提高医院综合管理水平。
方法统计该院2012—2016年的药品占比，利用PDCA循环找出存在的问题，提出改进措施。
结果经过4年的整改，药品占比从2012年45.20%降至2016年的36.39%。
结论医院指標控制利用PDCA循环，为医院综合管理持续改进提供了参考。
标签：PDCA循环；药品占比；应用成效Application and Effect of PDCA Circulation in the Control of Hospital Pharmacy RatioDAI Xian-kun，YANG Yong-hongDepartment of Pharmacy，Banan District Second People’s Hospital，Chongqing，400054 China[Abstract] Objective To adjust the income structure of hospitals，reduce the medical care cost and improve the hospital comprehensive management level by applying the PDCA circulation in the control of hospital pharmacy ratio. Methods The drug ratio of our hospital from 2012 to 2016 was counted and existing issues were discovered by using the PDCA circulation，and the improvement measures were put forwards. Results After four years of reform，the drug ratio decreased from 45.20% in 2012 to 36.39% in 2016. Conclusion The PDCA circulation in hospital index control provides reference for the continuous improvement of hospital comprehensive management.[Key words] PDCA circulation；Ratio of drugs；Application effect药品占比是指药品收入在医院业务总收入中所占的比例，是关系患者医疗负担的一个重要指标，药品收入的增长是医疗费用增长的主要原因之一。
药品比例控制实施方案
药品比例控制实施方案药品比例控制是指根据临床需要和病情特点，通过科学合理地控制用药比例，达到最佳治疗效果的一种临床用药管理方法。
药品比例控制实施方案的制定和执行，对于提高医疗质量、降低医疗费用、减少药品滥用和药品不良反应具有重要意义。
一、制定药品比例控制方案的必要性。
1. 临床用药合理性。
合理的药品比例控制方案可以有效避免多药联合使用时的药物相互作用，减少不良反应的发生，提高临床用药的合理性。
2. 医疗费用控制。
通过合理控制药品比例，可以避免过度用药和滥用药物，降低医疗费用，减轻患者的经济负担。
3. 减少药品滥用。
药品比例控制方案的执行可以有效遏制药品滥用的现象，减少患者自行服用药物的风险，保护患者的身体健康。
二、药品比例控制实施方案的具体内容。
1. 制定用药指南。
医疗机构应结合临床实际情况，制定相应的用药指南，明确各类疾病的治疗方案和用药比例，为临床医生提供规范的用药依据。
2. 加强医生培训。
医疗机构应定期组织医生参加药品比例控制相关的学术培训和讲座，提高医生对于药品比例控制的认识和理解，增强医生的临床用药指导能力。
3. 强化药品管理。
医疗机构应建立健全的药品管理制度，加强对药品的采购、配送、存储和使用的监督管理，确保药品的合理使用和安全性。
4. 完善用药监测。
医疗机构应建立用药监测系统，对患者的用药情况进行动态监测和评估，及时发现和纠正不合理用药的现象。
5. 加强患者教育。
医疗机构应加强对患者的药品知识宣传和教育，引导患者正确使用药物，避免滥用和不当用药。
三、药品比例控制实施方案的效果评价。
1. 临床疗效评价。
定期对药品比例控制方案的执行情况进行评估，分析临床疗效和患者满意度，不断完善和调整药品比例控制方案。
2. 医疗费用评价。
对药品比例控制方案的执行情况进行经济效益评价，分析医疗费用的变化趋势，评估药品比例控制对医疗费用的影响。
3. 药品使用评价。
对药品比例控制方案的执行情况进行药品使用评价，分析药品的使用情况和变化趋势，评估药品比例控制对药品使用的影响。
《医院控制药比管理方案》
《医院控制药比管理方案》为进一步加强医院管理，提高医院运行质量和效率，参照其他省卫生厅关于《控制医疗机构药品收入比例的实施意见》的精神，结合“医院管理年”活动的相关要求，经研究决定对临床科室诊药占比进行考核。
具体办法如下：一、药占比的计算口径临床科室和临床医生按照我院制定的要求，药占比细化至临床科室及临床医生，计算口径为：药占比＝药品/（药品收入+医疗收入）×100%。
二、药占比的考核标准根据年初我院职代会讨论通过的《市妇幼保健院202x年科室成本核算分配方案》来实施，各科室药占比考核标准如下：妇产科≤22%（妇产科门诊≤25%，妇产科住院部≤20%），儿科≤40%（新生儿≤16%，儿科住院部≤35%、儿科门诊≤45%），麻醉科暂定≤12%。
内科≤30%外科≤30%）三、药占比的考核1、对科室的考核临床科室当月药占比未达标，减发科主任当月主任岗位津贴100元。
临床科室当月药占比比年初制定的成本核算方案规定的，每高5个百分点，罚科室绩效5000元，每降5个百分点，奖科室绩效5000元，奖科主任500元；2、对临床医生的考核（1）临床医生当月门诊药占比未达标，扣除该医生绩效工资300元。
（2）门诊医生当月药占比每超过考核标准1个百分点，该医生当月绩效工资下降2个百分点。
（3）临床医生当月门诊药占比严重超标达到8%以上的，扣除该医生当月绩效工资50%。
为避免个别医生恶意行为，凡超过规定指标15%以上的，扣发当月绩效工资；连续3个月药占比超过规定指标15%以上的，给予暂停执业3个月处理。
3、临床医生应遵循合理检查、合理用药、合理收费原则，严禁为了降低药比开大处方后加开一些非必要、不合理的辅助检查。
4、所扣减的科主任岗位津贴和医师绩效工资上交医院。
5、上述办法适用我院所有临床科室。
四、考核的执行1、由医务科负责制定药占比考核标准及具体考核工作；院办负责数据测算，并与劳务津贴发放挂钩。
2、药占比考核和中药饮片使用率考核结果，同时作为医师定期考核的重要指标，与职称晋升和聘任挂钩。
控制门诊药品比例的措施
控制门诊药品比例的措施门诊药品比例的措施是医院管理中一个非常重要且复杂的问题。
无论是公立医院还是私立门诊，都需要制定有效的措施来控制门诊药品比例，保障患者的用药安全和经济利益。
本文将从医院管理的角度，探讨一些控制门诊药品比例的具体措施。
1. 制定门诊用药管理规范首先，医院应当建立完善的门诊用药管理规范，明确门诊用药的审批流程、用药标准、用药注意事项等内容。
通过规范化的管理措施，可以有效减少医生滥用处方、重复开药的情况，从而控制门诊药品比例的增加。
2. 实施临床路径管理其次，医院可以实施临床路径管理，即按照患者疾病的特点和治疗需要，规定标准的、科学的治疗方案。
通过临床路径管理，可以明确患者的用药方案，避免医生过度开药或者患者自行购买药品的情况，达到控制门诊药品比例的目的。
3. 强化用药审核制度此外，医院还应建立健全的用药审核制度，对医生开立的处方进行审核，确保处方的合理性和准确性。
严格审核措施能够避免医生滥用处方、过度开药的情况，有效控制门诊药品比例的增加。
4. 推广临床用药指南同时，医院可以积极推广相关的临床用药指南，向医生和患者普及科学的用药知识和禁忌症，引导医生根据临床指南进行处方，减少不必要的用药，避免开药过多，降低门诊药品比例。
5. 建立药物医学信息系统最后，医院可以建立药物医学信息系统，对医生开具的处方和患者用药进行实时监测和管理。
通过信息系统的管理，可以发现用药异常情况，及时纠正，保障患者用药的安全和合理性，有效控制门诊药品比例的增加。
综上所述，医院管理中控制门诊药品比例的措施是多方面的，需要从医院管理规范、临床路径管理、用药审核制度、临床用药指南和药物医学信息系统等方面全面考虑，制定科学的管理方案，保障患者用药的安全和经济利益。
只有通过综合措施的实施，才能有效控制门诊药品比例，保障患者的健康。
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控制药品比例实施(试行)办法
一、目的、意义
为把维护患者利益放在首位，着力解决百姓“看病难、看病贵”问题，积极控制患者医疗费用，降低“药占比”，降低住院病人次均费用，减轻医保基金风险，力求让人民群众用比较低廉的费用获得比较优质的服务，保障临床用药安全、经济、有效，全面提高医疗质量；为进一步贯彻执行卫生部和有关医院药品收入的规定，促进临床合理用药，减轻患者用药负担，控制药品费用不合理增长，提高医院社会效益。
依据《药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》等法律法规和规章制度，特制定本实施办法。
二、制定依据
根据XXXX的要求，结合本院多年对药品管理使用的实际，参照同级医院对药品比例的管理，制定科室具体的药品比例和考核办法。
三、组织机构及职责
成立药事管理委员会。
负责全院药品比例的控制管理，提出药品比例管理重点和方向，具体组织控制药品比例实施办法的制定和实施。
成立药品管理监督小组。
负责全院临床各科室药品费用比例控制、促进临床合理用药、监督管理工作。
医务科职责：落实科室和医生职责及处方行为。
医务科、药剂科职责：落实处方点评和合理用药监管。
临床科室主任职责：对科内合理用药进行管理，对科内药品比例进行管理和考核，落实本科室内处方点评和合理用药监管。
财务科职责：提供科室药品比例数据，规范医院各项收入统计办法。
监察室职责：负责实施对药品比例进行考核和奖惩的监督。
四、药品比例实施办法
（一）药品比例控制的基本原则
医院实行院科两级管理原则:即医院对科室进行药品比例管理控制，科室主任对科内医生合理用药进行监管控制。
医院加强《处方管理办法》、《抗菌药物
临床应用指导原则》的贯彻落实。
（二）医院实行药品比例控制的科室内一科、内二科、儿科、外一科、外二科、骨伤科、妇产科、门诊部进行药品比例监管控制。
（三）科室药品比例计算方法
科室药品比例=（科室药品总收入÷科室总收入）×100%。
药品收入指医院所有在用的药品收入。
科室总收入包括药品收入和医疗收入之和。
（四）考核办法
1. 门诊部、住院部各科室考核
由药事管理委员会召集成员讨论制定院科室及医生具体考核办法，制定具体药品比例控制办法。
内一科XX%，内二科XX%，儿科XX%，外一科XX% ，外二科XX% ，骨伤科XX%，妇产科XX% ，门诊部XX%，眼耳鼻喉科XX%，康复理疗科XX%。
2.考核办法
财务科根据XXXXX数据信息进行药品比例统计，确定各科室药品比例，科室超过药品比例控制，按所超比例乘超过比例的药品金额为扣发科室奖金（精确到小数点后1位，从本科室医生奖金中扣除）。
由药事管理委员会，每季度对各科室合理用药进行督导，对不合理用药突出的科室在药事管理委员会上通报点评。
五、补充说明
（一）药品比例统计的基本原则
住院部科室以各科室所属医生开具的所有药品及其它医疗收入为基数进行药品比例计算。
（二）医生实行固定科室管理
全院所有医生实行一人一岗原则，即每个医生只归属于唯一科室，药品比例统计口径以开单医生及科室为准，医生开具的处方及医疗费用均归属于其所在科室进行核算药品比例。
六、工作要求
（一）提高认识，统一思想
各科室要充分认识到规范药品比例管理对于提高医疗质量、确保医疗安全、减轻群众负担、减轻医保基金风险的重要意义，全院职工要统一思想，努力做到合理用药，严禁以超药品比例为由，拒绝给需要药物治疗的病人开药，变相推诿病人，严禁主动要求病人在院外购药，一经查实，将从重从严处理。
（二）认真执行，力求实效
各科室要与国家医改政策为导向，以医院大局为重，认真贯彻执行关于控制药品比例管理的规定，降低药品比例，科学合理用药，提高诊疗水平，努力为广大患者提供优质的医疗服务。