慢性盆腔疼痛病因及发病率的分析
但类似研究比较一致地认为流动妇女心理健康状况不容乐观,恐怖因子高于男性,且每日工作时间影响流动妇女的心理健康。
4 参考文献1 汪向东,王希林,马 弘1心理卫生评定量表手册(增订版)〔M〕1中国心理卫生杂志社,1999:31、1272 韩少梅,徐 涛,王 彦et al1三省区10052名正常成年群体心理健康状况与1986年常模数据的比较〔J〕1中国临床康复, 2006,10(1):393 刘衔华1春节返乡农民工心理健康调查〔J〕1现代预防医学,2006,33(10):19264 孙崇勇1东北地区农民工心理健康状况的调查与分析〔J〕1四川精神卫生,2007,20(1):175 蒋立新1深圳市工业企业外来工心理健康状况的分析〔J〕1现代预防医学,2004,31(1):576 胡荣华,葛明贵1对408名城市农民工心理健康状况的调查〔J〕1中国卫生事业管理,2008,(3):1967 李晓芳1青年民工心理卫生状况调查分析〔J〕1中国健康心理学杂志,2004,12(6):468(2009207215 收稿)〔编校 刘鹏博〕慢性盆腔疼痛病因及发病率的分析崔尚云 北京市房山区妇幼保健院 102400中国图书分类号 R711133 文献标识码 A 文章编号 100124411(2010)0420463202【摘 要】 目的:探讨女性盆腔慢性疼痛的病因及发病率。
方法:选择2007年1～6月本院妇科疾病患者442例进行回顾性分析。
结果:2620例患者中,以慢性盆腔疼痛就诊者442例,慢性盆腔疼痛的总体发病率为1619%;23～40岁组的发病率为1717%,41～50岁组的发病率为1419%,两个年龄组比较差异有显著性(P<0105);已生育组发病率为1511%,未生育组发病率为2219%,两组相比差异有显著性(P<0105)。
结论:病因构成以盆腔炎最高,子宫内膜异位症次之,其余病因基本相似。
【关键词】 慢性盆腔疼痛 病因构成 盆腔炎 慢性盆腔疼痛是指发生在盆腔范围内的慢性无周期性的、反复发作超过6个月的疼痛症状〔1〕。
本文回顾性分析2007年1～6月在本院妇科以慢性反复发作性下腹痛、腰骶疼痛及盆腔深部疼痛就诊的442例患者的临床资料,现报告如下。
1 资料与方法111 一般资料 2007年1～6月在本院就诊的普通妇科病患者2620例,其中以慢性反复发作性下腹痛就诊的442例,年龄23～50岁,全部为已婚或未婚有性生活史者。
112 方法 由专人询问病史,做妇科检查及B超检查,按照统一标准诊断,并按照不同年龄、不同生育情况及不同病因分组登记。
113 诊断标准11311 慢性盆腔炎 ①既往有下腹疼痛病史,此后反复出现下腹痛;②有或无白带增多,白细胞增高;③子宫可正常大小,欠活动,可有触痛、附件扪及条索状或絮片状增厚,有压痛,部分可有骶主韧带增粗、变硬、触痛,但无结节;④B 超显示炎性图像〔2〕。
11312 内膜异位症 ①进行性加重的疼痛;②经期肛门附近痛、低位腰骶痛或便痛,可有性交痛或慢性盆腔痛;③月经失调(经量增多或经期延长);④检查子宫可增大(腺肌病)或正常,后位固定,附件有增厚或囊性肿块,也可正常;⑤骶韧带增粗、变硬、缩短,骶韧带或子宫后壁扪及散在结节,有触痛;⑥有不孕史;⑦B超发现附件内膜异位囊肿或子宫腺肌病图像。
11313 盆腔肿物(子宫肌瘤、附件肿瘤) ①有或无月经改变;②妇科检查子宫大小正常,形态不规则或有结节突起,质硬;③B超盆腔肿物图像。
11314 慢性宫颈炎 ①白带多;②宫颈中、重度糜烂,可有宫颈肥大、出血、质硬;③可有宫旁触痛;④无上述3种疾病的症状体征。
11315 其他病因 除外上述4种疾病的症状和体征者归于此类。
114 统计学方法 采用χ2检验。
2 结果211 慢性盆腔痛发病率及分组发病率比较 同期妇科普通病人2620例,以慢性盆腔痛就诊者442例,发病率为1619%。
23～40岁组慢性盆腔痛发病率为1717%,41～50岁组为1419%,两组比较差异有显著意义(P<0105)。
未生育组慢性盆腔痛发病率为2219%,已生育组发病率为1511%,两组比较差异有显著意义(P<0105)。
212 慢性盆腔疼痛病因分布及不同组别病因构成比较。
21211 442例慢性盆腔疼痛中,病因为慢性盆腔炎者,所占比例最大,其次为子宫内膜异位症,其他几种病因构成比例相近。
见表1。
21212 不同年龄组慢性盆腔痛病因构成情况 23～40岁组慢性盆腔炎所致慢性盆腔痛比例最大,明显高于41～50岁组。
两组构成比比较差异有显著意义(P<0105)。
41～50岁组内膜异位症所致慢性盆腔痛构成比略高,但与23～40岁组相比・364・崔尚云 慢性盆腔疼痛及发病率的分析 第4期差异并无显著意义(P>0105)。
23～40岁组附件肿物所致慢性盆腔痛的构成比较低,而41～50岁组该病因构成比则较高,两组宫颈炎和其他病因的构成比比较,差异无显著意义(P> 0105)。
见表2。
表1 慢性盆腔疼痛病因分布病因病因构成比(%)慢性腔炎3714子宫内膜异位症3111盆腔肿物910慢性宫颈炎1014其他病因1311合计10010表2 不同年龄组慢性盆腔痛病因构成比病因23～40岁组41～50岁组P值慢性盆腔炎4011%2614%<0105内膜异位症3014%3318%>0105盆腔肿物413%1318%<0105慢性宫颈炎1312%1117%>0105其他病因1210%1413%>0105 21213 不同生育组慢性盆腔痛病因构成情况 已生育组中,内膜异位症和盆腔肿物所致的慢性盆腔痛的构成比大于未生育组,两组病因构成比较差异有显著性(P<0105)。
未生育组慢性盆腔炎和宫颈炎所致的慢性盆腔痛的构成比高于已生育组,两组比较差异有显著意义(P<0105)。
两组其他病因所致的慢性盆腔痛的构成比无显著性差异(P>0105)。
见表3。
表3 不同生育组慢性盆腔痛病因构成比病因已生育组未生育组P值慢性盆腔炎2817%4315%<0105内膜异位症3615%2217%<0105盆腔肿物1218%410%<0105慢性宫颈炎1014%1613%<0105其他病因1116%1315%>01053 讨论311 慢性盆腔痛发病率 慢性盆腔炎是妇科常见病之一。
国外统计,妇科普通疾病患者以慢性盆腔痛就诊者占25%。
本资料统计的慢性盆腔痛在妇科普通疾病中发生率占16187%。
本次调查中发现,慢性盆腔痛在40岁以下妇女中发病率明显高于40岁以上的妇女;而未生育组妇女发病率明显高于已生育组。
312 慢性盆腔痛病因分析 本组资料表明,在引起慢性盆腔痛的病因中,以慢性盆腔炎性疾病居首位,内膜异位症次之,与国内的一些报道相似〔3〕。
附件肿物、慢性宫颈炎、其他病因所占比例相对较低。
不同年龄组病因的构成也有差异。
23～40岁组盆腔炎性疾病所致的慢性盆腔痛比例较大,尤其是未生育组,该组比例高达4315%。
80%的盆腔炎性疾病来自患者本身,即继发于性生活和性传播疾病,20%来自于生殖器官手术,而40岁以下妇女性生活频度和生殖器官手术几率(特别是人工流产、药物流产等)较高,导致盆腔炎性疾病发病率相对较高。
慢性盆腔痛病因构成中,内膜异位症所占比例较高。
本资料中这类病人症状体征较典型,部分病例曾经腹腔镜诊断,故较可靠〔4〕。
已生育组的内膜异位症构成比最高,这部分病例年龄大部分在30～40岁左右。
本资料发现,子宫肌瘤也可以引起慢性盆腔疼痛,尤其是40岁以上的已生育妇女慢性盆腔疼痛发生率较高,与子宫肌瘤发病年龄有关,估计疼痛与子宫肌瘤生长位置有关,当其生长在子宫一侧时,较大肌瘤导致子宫正常位置改变,子宫后屈、扭转等导致子宫周围支持组织或韧带受到牵拉、压迫,甚至循环障碍所致。
本院曾在妇科手术中多次遇到子宫因肌瘤牵拉而改变正常位置的情况。
曾有学者报道子宫肌瘤、卵巢瘤、子宫后位引起盆腔淤血的问题。
442例慢性盆腔痛中,无妇科阳性体征但存在宫颈炎46例,其比例约为1014%。
慢性盆腔痛是否由宫颈炎引起尚不能确定。
检查中除6例宫旁组织有触痛外,其余均无宫旁结缔组织炎体征。
故盆腔痛可能存在其他原因,如子宫后位、盆腔淤血等。
这46例中有部分已放置了节育环,其慢性盆腔痛是否与节育环有关尚有待探讨。
在本资料中,其他病因60例,其中除了慢性盆腔痛外没有发现典型的阔韧带撕裂、盆腔淤血、盆腔粘连的相应体征。
60例中,正常分娩12例,行输卵管结扎6例,妇科手术史10例,宫腔绝育器18例,上环5～15年已取环超过3个月的4例,考虑其疼痛可能与阔韧带撕裂、盆腔粘连、盆腔淤血、计划生育手术等有关,为进一步寻找病因应作腹腔镜检查〔5〕。
4 参考文献1 靳家玉,杨 丹1重视妇科慢性盆腔痛的诊治〔J〕1中国实用妇科与产科杂志,2003,19(10):5772 苏应宽主编1新编实用妇科学〔M〕1第1版,济南:山东科学技术出版社,1995,6573 刘傈康摘译1盆腔炎性疾病〔J〕1中华妇产科杂志,1990,25(5):3104 景锦华1妇科下腹痛腹腔镜检查与处理:附128例分析〔J〕1重庆医学,1993,22(4):2085 王振海1腹腔镜检查绝育术后盆腔痛264例分析〔J〕1实用妇产科杂志,1991,7(6):309(2008201231 收稿)〔编校 邹庆红〕・464・中国妇幼保健2010年第25卷。
妇科慢性盆腔痛的病因及治疗进展
卵巢 、 子宫 骶 骨 韧带 、 腔腹 膜 、 盆 子宫 直 肠 陷 凹 、 肠浆 膜 等。 直 子 宫腺 肌病 主要 侵及子宫肌层 。 由于子宫 内膜异位 部位 不同 ，
其引起 盆腔疼痛的机理亦不 同。 由于卵巢并 无痛 觉神经 ， 发生
于卵巢的子宫 内膜异位囊肿起 初并无 疼痛 产生 ， 随着囊 肿 的增 大， 卵巢皮 质被 扩张延伸 ， 可存 在盆 腔 内深 在的不适 及钝 痛 ； 发 生在盆腔腹膜及盆腔脏器浆 膜 的子 宫 内膜 异位病 灶 ， 其是 较 尤 新鲜的病灶 ， 管很小 ， 其在卵巢 激素 的影响下 可反 复出血 、 尽 但 吸收 ， 不仅使浆 膜发生 组 织破坏 ， 还可 造成 周边 组 织发 生水肿 及炎性反应 ， 引起较 重 的盆腔 疼痛 ， 且异 位 子宫 内膜 较正 常 而 子宫 内膜可 以产生更 多的前列腺素 ， 异位病 灶处血 流被纤 维 而 组织封闭 ， 所产 生 的前列 腺素 代谢 慢 ， 致使 前列 腺 素在 局部 滞
系统 、 肉骨骼 系 统 以及 精 神 神 经系 统 等 多种 疾 病 引起 。对 肌
Ｃ＞ Ｘ ｐ确诊 较困难 ， 治疗效 果不理想 ， 疼痛的发作给患者带来 生理 与心理 的痛苦 ， 严重 影 响生存 质量 ， 将 与妇 科有 关 的慢性 盆 现
腔痛 的病 因及 治疗进 展综述如下 。 １ 病 因 １１ 子宫 内膜异位症 ． 子宫 内膜异位症病灶分 布甚 广 ， 可位于
中最常见 的病理类 型为慢性输卵管 一卵 巢炎 ， 由于炎症 局部充 血、 炎性 细胞 浸润及 其 与周 围组 织粘 连 ， 引起 盆腔疼 痛 。慢 可 性盆腔痛 的疼痛特 点为持续性下 腹 隐痛 、 坠痛 、 骶部酸痛 ， 腰 劳
累后或月 经期 症状 加重 。慢性盆 腔炎一 般均有 急性盆 腔炎史 ，
慢性盆腔炎的临床治疗分析
根据患者的病情、病因、病理生理特点等， 制定个体化的治疗方案，最大限度地提高治 疗效果和患者的生活质量。
THANK炎患者通常会出现下 腹部疼痛、坠胀感、腰骶部酸 痛、白带异常、月经紊乱等症 状，严重者还可出现发热、乏
力等全身症状。
体征
慢性盆腔炎患者的妇科检查可 发现子宫压痛、附件区增厚、 压痛等体征，部分患者还可出 现输卵管积水、盆腔积液等。
并发症
慢性盆腔炎患者可能会出现不 孕、异位妊娠、月经失调、炎
分类
根据发病部位和性质的不同，慢性盆腔炎可分为以下几种类 型：输卵管炎、卵巢炎、子宫内膜炎等。
慢性盆腔炎的病因与发病机制
病因
慢性盆腔炎的病因主要包括以下几个方面：上行性感染、产后或流产后感染 、宫腔手术操作、经期卫生不良、邻近器官炎症直接蔓延等。
发病机制
慢性盆腔炎的发病机制主要包括以下几个方面：免疫因素、感染因素、内分 泌因素、精神因素等。
步骤
首先，医生需要详细询问患者的症状表现 和病史，了解患者的身体状况。其次，进 行全面的体格检查，包括腹部检查和盆腔 检查，以确定是否有异常体征。接着，进 行必要的实验室检查和影像学检查，以帮 助确定诊断。最后，根据患者的具体情况 ，制定合适的治疗方案。
03
慢性盆腔炎的治疗方案及疗 效评估
治疗方案选择
生活习惯
病情越严重，治疗难度越大，预 后越差。
年轻患者相对老年患者预后较好 ，可能与身体状况及生育需求有 关。
治疗方法不当或治疗不彻底，可 能导致慢性盆腔炎反复发作，影 响预后。
不良的生活习惯如不注意个人卫 生、过度劳累等可能增加慢性盆 腔炎的发生风险，改善生活习惯 有助于预防和治疗慢性盆腔炎。
05
症反复发作等并发症。
慢性盆腔炎的疼痛原因分析及护理
由于 手 术 操 作 不 当 或 术 后 不 注 意 卫 生 等 因 素 致 细 菌 感 染 引 起 生
殖 器 的 炎 症 ， 见 有 子 宫 内膜 炎 、 件 炎 、 腔 炎 等 。 治 疗 不 彻 常 附 盆 因 底可迁延 成慢性盆腔炎导致长期 盆腔疼痛 ， 痛特点是 ： 状 因 疼 症 粘 连 的部 位 不 同 而 有 所 不 同 ， 当仅 有 宫 颈 粘 连 而 官 腔 无 粘 连 时 ， 可 造 成 经 血 倒 流 入 盆 腔 而 出现 周 期 性 盆 腔 疼 痛 ， 时 疼 痛 甚 剧 。 有 如 果 宫颈 及 宫 腔 部 分 粘 连 ， 可 出 现 月 经过 少 伴 周 期 性 痛 经 ， 则 如 果 宫 腔 与 宫颈 完 全 粘 连 ， 出现 闭 经 。 则
现
代
理
慢 性 盆 腔 炎 的 疼 痛 原 因 分 析 及 护 理
于 国 建
（ 大连 市 金 州 区第 一人 民 医 院 辽 宁大 连 １ ６ ０ １１ ） ０
【 要 ｌ 目的 分 析慢 性盆 腔炎 的 病 因及采 取 相应 的护 理措 施 。 法 针对 我 院２ ０ 年 ６ ．２ １ 年 １ 月收 治的２ ２ 摘 方 ０ ９ 月． ０ ０ ２ ｛ １ 例慢 性盆 腔炎 患 者进行 调 查分 析 ， 了解慢性 盆腔 炎 病 因的分布 情况 以及针 对 病 因采取 相应 的护理措 施 。 结果 这 些 病例的 症状和 体征 减 轻或 消失 ， 全 部痊 愈 出院 。 论 慢 性盆 腔 炎不 仅 要 有 病“ 病 ， 结 治” 还要 防 忠 于未 然 。 年 青妇 女进 行 必要 健 康教 育 ， 好 心理 护理 工 作 ， 绝 对 做 杜 慢性 盆 腔炎 的反 复 发作 ， 而提 ห้องสมุดไป่ตู้妇女 的 生活 质量 。 从
慢性盆腔疼痛病因学研究进展
［７ 蒋 朱 明， 蔚 然． 内营 养 ［ ． 京： 民卫 生 出版 社， ０４ ２］ 吴 肠 Ｍ］ 北 人 ２０ ：
１ ６—１ ７． ９ ９
［８ 李志菊， ２］ 鼻饲患者发 生并发症的原 因及 预 防的研究进展 ［ ］解放 军 Ｊ，
２ ０， １ ４． ０１ １： ３ 护理杂志 ，０６，３ ８ ：１ ２０ ２ （ ）４ ． ［ ４ 彭瑞英 ， ２］ 李青霞． 脑卒 中患者鼻饲喂养腹 泻的护理［ ］ 现代 中西医结 Ｊ． ［ ９ 滕 国志 ， ２］ 宋镭 ， 李东群． 脑卒 中鼻饲 患者顽 固性呃逆 与消化道 出血相 合 杂 志 ．０ ７ １ （ ） １７ ２ ０ ，６ １ ：２ ． 关性分析［ ］ 中国医药导报 ，０ ８５ １ ）４ ． Ｊ． ２０ ，（ ３ ：３
１ 致 使 慢 性 盆 腔 疼 痛 发 生 的 相 关 妇 科 疾 病 ．
１ １ 子宫腺肌症和子宫 内膜异位症 ： ． 子宫 内膜异位症一般 多合并 有此 疾病的 临床表现 ， 文献称有 ７ ～８ ％的患者 合并有 Ｃ Ｐ ２。此疾病 比较 有 １ ７ Ｐ ＿Ｊ 严重 ， 在患者 不是月经的期问也可 发生腰骶 部 、 腹部 的胀 痛 ， 在患 者月 下 而 经期间疼痛 可严 重。大多数研究者认 为 Ｃ Ｐ症状 的出现及 程度与病 变分期 Ｐ 无 明显 相 关 性 。 １ ２ 盆腔粘 连 ： ． 粘连所 引起 的盆腔痛约 占此疾 病的 １３左 右。粘连也 ／ 是经腹 腔镜检 查最容 易发 现 的病变 ， 粘连致 使 的疼痛 和患者 的手 术 史 、 炎 症、 年龄有 ～定的关系。另外其和触痛 、 疼痛 的部位 也有一定 的关 系 。粘 连 的密度 、 置等却不太能够对疼 痛的原 因进行解释 Ｊ 位 。有 学者认 为粘 连的 程度 和发生的疼痛的轻重没有 一定的关系＿Ｊ ４。 １３ 盆静脉淤血 ： ． 盆腔静脉淤血综合征最常见 于 ２ ４ ５～ Ｏ岁 妇女 ， 由于 血液淤滞 、 盆腔静脉丛扩张可致 使的 附件和 子宫 区域 出现增生 、 血 、 淤 肿胀 等情况。患者多 出现性生活或劳累之后 出现疼痛加 重 ， 久立之后 出现疼 痛 ， 腰 骶 部 或 者 下 腹 部 出现 坠 痛 的 表 现 。 患 者 有 一 少 、 多 、 痛 的 表 现 ， 阳 两 三 即 性 体 征 少 、 经 多 、 多 、 经 、 交 痛 、 腹 痛 。 盆 腔 静 脉 造 影 、 腔 血 流 月 白带 痛 性 下 盆 图有助于本病的诊断 。 １４ ． 腔炎等相关的疾病 ： 盆腔炎性疾病（ Ｉ ） 比较 常见 的疾 病 ， ＰＤ 为 其 好发于生育期 的妇女 ， 此类疾 病很多 ， 如慢性盆 腔结缔 组织 炎、 性问 质性 慢 输卵管炎 、 附件炎性包块 、 卵管卵 巢脓肿 、 卵管 积脓 、 卵管囊 肿 、 输 输 输 输卵 管积水 、 子宫 肌炎 、 慢性 子宫 内膜 炎等。有 相关 研究 显示 ， 此类疾 病致 使慢 性盆腔病 的发生 几率为 ５ ．６ ５５ ％左右 Ｊ Ｉ 。ＰＤ之后致使 ｃ Ｐ 生的原 因现 Ｐ 发 今还不是很 明了 ， 其也许和在炎症发 生之后 盆腔 、 卵巢 、 卵管 的形态 出现 输 了异 常 所 致使 的 。 １５ 残余卵巢综合征 ： ． 残余卵巢综合征是是双侧 卵巢切除术后使 盆腔血 供、 剖结构发生 的变化 ， 后的盆腔粘 连是造成残 留卵巢综合征 的 主要 原 解 术 因。其最突出的表现就是。患者发生的经常性或者周期性的疼痛一般多为性 交痛 、 腰肋部或者下腹部出现的非放射性 的疼痛、 钝痛。很少一 部分患者为刀 割样的疼痛 。另外还有一部分患者会出现尿痛 、 尿频或者肠道激惹症。 １ ６ 因肿瘤而引起的盆腔疼痛 ： ． 附件扭转 、 子宫 内膜异位囊 肿、 附件的 肿瘤等会很容易致使急性盆 腔疼痛 的发生 。如 患者患 有子 宫肌瘤 ， 其压 迫 社会 心理因素时发作、 部位弥散 、 持续性、 钝痛等。 周围脏器时会致使 出现疼痛 的临床表现 。卵巢 恶性肿瘤若 向周 围组织 浸润 总之 ， 临床医生由于对盆腔慢性盆腔疼痛 的认识 不充分 ， 往往导致 不适
慢性盆腔痛发病原因和治疗
癌痛药物治疗原则之一是 口服给药，便于病 人长 期用药 。 我院 临床 习惯使用度冷 丁针剂给癌症 患者缓解慢 性疼痛属 于 不 合理应用 。 因为哌替啶的代谢产物 去甲哌替啶是 一种 毒性 代 谢物 ，它兴 奋中枢神经系统可 以引起蓄积 中毒 。 因此 医生应 改 变不 合理的处方习惯 ， 不再使用哌替啶作为缓解慢性癌痛 的药 物 。用吗啡缓释制剂 口服或透皮给药 ，按时给 药，可 以避免 出 现过 高的峰值血药浓度 ， 并且使血液 中的药物浓度在一定程度 上保持恒定 。 这种规范化 的用药方法 ， 以保持理 想止痛治疗 可 的同时，显著 降低成瘾 的危险 。
维普资讯
・
综
述 ・
２ ０ 年 ９月第 ４ ０７ 卷第 ９期
ＷｏｌＨ ａ ｈ ｉｅｔ ｒ ｅｌ Ｄｇｓ ｄ ｔ
药物 ，合理使用是药品 ，非法使用 是毒 品，滥用更是应用药物 达 到满足感而毫无治疗效果 。 所用麻醉药品有可能被滥用 ， 要 把合理用药和非法滥用区别开来 ， 特别是不能把为解除疼痛 目
慢 性盆 腔 痛 （Ｐ ） 指非 月经 期 的盆 腔痛 持 续 ６ 个 月 ＣＰ 是
பைடு நூலகம்１ 慢性盆腔痛病 因分析
１１Ｃ Ｐ与 社 会 、心 理 及 性 格 的 关 系 ， Ｐ
以上 ，产生 功 能障 碍或 需要 药 物或 手术 治疗 的一种 妇 科 常 见病 症 ，研 究 表 明现代 妇 女 Ｃ Ｐ发病 率 高达 ４％ Ｐ ，在 妇科 门诊 患者 中 占 １ ￣４ ％ ０ ０ ，它 的病 因 复杂 ，可 由生殖 系统 、
药，不痛 时不给药 。这种方法易于产生抗药性 ，不利于癌痛 的 治疗 。 阶梯 止痛 方案 强调 的是 “ 时给药 ”。 三 按 这样才能达到
慢性盆腔疼痛病因分析及治疗进展论文
慢性盆腔疼痛病因分析及治疗进展【摘要】慢性盆腔疼痛是妇科常见性疾病，其发病机制尚不明确，病因较为复杂，对于该疾病的治疗，通常采用对症治疗。
本文综述其病因与治疗进展。
【关键词】慢性盆腔疼痛；病因；治疗进展慢性盆腔疼痛主要指病程大于6月，呈现无周期性，使用非镇痛药物可缓解，发生于盆腔的疼痛症状，是妇科常见性、多发性病症，病发率达18.3-26.3%。
盆腔疼痛的特征主要有慢性症状，难以寻找确切病因，不宜确定病因与症状的关系。
慢性盆腔疼痛是盆腔周围组织出现障碍的结果，直接导致多种器官功能障碍，对患者家庭生活、社会行为造成严重影响，对于该疾病的治疗，效果较差。
1 病因盆腔淤血综合征，又称卵巢静脉综合征，是引起妇科盆腔疼痛的重要原因之一，因其症状涉及广泛，而患者自觉症状与客观检查常不相符合，在体征上常与慢性盆腔炎相混淆，故此类患者常被误诊为慢性盆腔炎或慢性附件炎而久治不愈。
任何使盆腔静脉流出盆腔不畅或受阻的因素，均可致成盆腔静脉瘀血。
和男子相比，妇性盆腔循环在解剖学、循环动力学和力学方面有很大的不同，是易于形成盆腔瘀血的基础。
盆腔静脉的侧支循环较丰富，网络较为密集，且由于盆腔静脉较为薄弱，无静脉瓣，无法阻断静脉的回流，极易导致盆腔内淤血，引起盆腔静脉怒张，因慢性缺氧导致结缔组织增生、淤血与水肿，临床特点主要有植物神经功能紊乱、性感确实、腰骶痛、腹痛等。
给予妇科检查，可显示有阴道、外阴呈现蓝色，宫颈肥大且质软，静脉曲张。
轻压双侧或一侧的卵巢部位，均可引起疼痛，属于盆腔瘀血证常见性体征，然而盆腔内无触痛包块、结节。
给予阴道超声检查，几乎可有效诊断。
实施腹腔镜检查，也可有效诊断盆腔淤血，然而因盆腔静脉直径不同，没有确定数值，在镜下诊断受到客观性限制[1]慢性盆腔炎，是由女性上生殖道炎症引起的一组疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。
多数是以疼痛为主要表现的，约占90%以上。
而由于盆腔器官多由内脏神经支配，疼痛感觉常定位不准确，而炎症本身并不是只单独局限于某个盆腔器官。
慢性盆腔疼痛280例临床分析
ｃ ｒｎｃｐ ｌｉ ｉ ｅｔ ｎ（ １０ ％ ）ｎ ｎ ｏ ｔ ｏｉ（ ９２ ％ ） ｏ ｃ ｓ ｎ Ｃ ｒｎｃ ｐ ｌ ｃ ｐ ｉ ｓ ｈｏ ｉ ｅ ｃ ｎ ｃｉ ５ ．７ ａ ｄ ｅｄ ｍｅ ｉ ｓ ２ ．９ ．Ｃ ｎ ｌ ｉ ｈｏ ｉ ｅｖ ａｎ ｉ ｖ ｆ ｏ ｒｓ ｕ ｏ ｉ
ｓｇ ｓ ａ ｄ ｔ ａｍｅ ｔ ｍｅ ｈ ｄ ｅ ｅ ｓ ｍｍａ ｚ ｄ ｉｎ ｎ ｒ ｔ ｎ ｔ ｏ ｓ ｗ ｒ ｕ ｅ ｉ ｒ ｅ ．Ｒｅ ｕ ｔ Ｃ ｒ ｎ ｃ ｐ ｌｉ ａ ｎ ｗａ ｉ ｌ ａ ｓ ｄ ｂ ｓｌ ｓ ｈ ｏ ｉ ｅｖ ｃ ｐ ｉ ｓ ｍａｎ ｙ ｃ ｕ ｅ ｙ
实用临床医学 ２１ ０２年 第 １ ３卷 第 ５期
ｃ ｃｌ ｌ ａ Ｍｅｉ ￣ ａ 册 ｉ ｌ ｄｃ ，０ ２ Ｖ ｌ ３ Ｎｏ５ ｃ Ｐ ２ １ ， ｏ ， １
・
５ ・ ５
慢性盆腔疼痛 ２ ０例 临床分析 ８
谢 乍晴 ， 陈章清
（ 州 市人 民 医院妇 产科 ， 苏 泰 州 ２ ５ ０ ） 泰 江 ２ ３ ０
痛 以非 周 期 性 、 复 发 作 的 盆 腔疼 痛 为 特点 ， 同 病 因 引 起 的 体 征 不 尽 相 同 ， 疗 方 法 也 不 同。 反 不 治
关键 词 ： 慢性盆腔疼痛； 慢性盆腔炎； 子宫内膜异位症 中 图分类 号 ： ７ １ ３ Ｒ １． ３ 文献标 志 码 ： Ａ 文 章编 号 ： ０９ ８９ （０２０—０５０ １０ — １４２１ ） ０５—２ ５
ｃ ａ ａ ｔ ｒ ｅ ｙ ａ ｅ ｏ ｉ ｎ ｅ ｕ ｒ ｎ ｅ ｖｃ ｐ ｉ ． ｈ ｒ ａ ｍｅ ｔｏ ｈ ｏ ｉ ｅｖ ｃ ｐ ｉ ａ ｅ ｔ ｈ ｒ ｃ ｅ ｚ ｄ ｂ ｐ ｒ ｄ ｃ ａ ｃ ｒ ｎ ｃ ｐ ｌ ｉ ａｎ ｖ ｒ ｓ ｗｉ ｉ ｉ ｅ ｉ ｈ ｄ ｆ ｒ ｎ ａ ｓ ｓ ａ ｄ ｓｇ ｓ ｉ ｅ ｅ ｔｃ ｕ ｅ ｎ ｉ ｎ ． ｆ ＫＥＹ ＯＲＤＳ：ｃ ｒ ｎ ｃ ｐ ｌｉ ａ ｎ ｃ ｒ ｎ ｃ ｐ ｌ ｉ ｎ ｅ ｔ ｎ ｅ ｄ ｍｅ ｒ ｓｓ Ｗ ｈ ｏ ｉ ｅｖ ｃ ｐ ｉ ； ｈ ｏ ｉ ｅｖ ｃ ｉ ｆ ｃｉ ； ｎ ｏ ｔ ｏ ｉ ｏ ｉ
慢性盆腔疼痛临床治疗分析
慢性盆腔疼痛临床治疗分析作者：王雁高莉来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第04期【摘要】目的观察分析慢性盆腔疼痛患者的临床治疗。
方法对我院2012年3月——2013年1月收治的75例慢性盆腔疼痛患者的临床资料进行研究性分析。
结果引起慢性盆腔疼痛的主要因素有子宫内膜异位及慢性盆腔炎，其临床表现症状为会阴刺痛、灼痛、钝痛、触痛及下腹部疼痛，并会蔓延至肛周、直肠、大腿内侧等部位。
结论反复发作是慢性盆腔疼痛最大的特点，不具有周期性，应根据患者的病情选择适合的治疗方法。
【关键词】临床治疗；慢性盆腔疼痛；慢性盆腔炎在妇科疾病中，慢性盆腔疼痛是常见的疾病之一[1]。
该病发生的因素包括：子宫内膜发生异位、盆腔静脉淤血、慢性子宫内膜炎、慢性盆腔炎、进行过外科手术、妇产科手术史等。
造成慢性盆腔疼痛发生的原因有很多，所以要准确判断产生疼痛的部位与病变的程度比较困难。
为了对探索发生慢性盆腔疼痛病因的进一步探索，现将我院收治的75例慢性盆腔疼痛患者作为研究对象，其报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取我院2012年3月——2013年1月收治的75例慢性盆腔疼痛患者作为研究对象，均为女性，且有过性生活，年龄为21-55岁，平均为35.6±2.5岁，经病理证实为慢性盆腔疼痛。
75例患者都有程度不一的反复性盆腔疼痛发作；由于经期加重或劳累的22例；67例伴有性交痛、肛门坠胀、经量增多及白带异常等症状；穹窿触及痛性结节47例；慢性盆腔炎54例。
1.2 治疗方法采用的手术治疗方法主要有：①使用腹腔镜进行子宫内膜异位的病灶的清除，消除异位的囊肿；②对单纯的痛经采用腹腔镜下的子宫神经阻断术，也称LUNA；③在腹腔镜下的骶前神经切除术（LPSN），主要是切断上腹下的神经丛，对治疗盆腔中线的部位疼痛非常有效，辅助缓解子宫内膜的疼痛的一种方式；④盆腔粘连严重的患者进行腹腔镜下的粘连分解；⑤治疗慢性盆腔疼痛的有效方法之一便是进行子宫切除。
慢性前列腺炎慢性盆腔疼痛综合征诊疗指南
（二）中医治疗
4、推拿疗法：推拿疗法可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛症状。 常用的推拿手法包括揉法、捏法、按法等。
（二）中医治疗
5、饮食调理：慢性前列腺炎患者应注意饮食调理，避免食用辛辣、刺激性食 物，多食用清淡、易消化、富含营养的食物，如新鲜蔬菜、水果等。活习惯，避免长时间坐 立，适当进行体育锻炼，如散步、游泳等，以增强体质，促进疾病康复。同时， 要保持良好的心态，避免过度焦虑和紧张。
诊断标准
3、实验室检查结果：前列腺液（EPS）检查可能显示白细胞计数升高，卵磷 脂小体减少。尿液分析可能发现尿路感染。
诊断标准
4、影像学检查：盆腔超声、盆腔MRI等影像学检查可能有助于排除其他病因， 如前列腺增生、前列腺炎、泌尿系结石等。
4、影像学检查：盆腔超声、盆 腔MRI等影像学检查可能有助于 排除其他病因
诊断标准
诊断标准
CP/CPPS的诊断主要依赖于详细的病史、临床症状、实验室检查结果和影像学 检查。
1、病史：患者通常有超过6个月的盆腔区域疼痛病史，且症状反复发作。疼 痛可能放射至腰部、大腿根部、会阴部及直肠等部位。
诊断标准
2、临床症状：患者可能伴有尿频、尿急、尿痛、尿道不适、排便不适等症状。 部分患者还可能出现焦虑、抑郁等心理症状。
慢性前列腺炎慢性盆腔疼痛 综合征诊疗指南
内容摘要
慢性前列腺炎慢性盆腔疼痛综合征（Chronic Prostatitis Chronic Pelvic Pn Syndrome，CP/CPPS）是一种常见的男性生殖系统疾病，主要表现为 盆腔区域长期、反复的疼痛和排尿不适。该疾病的发病率为5%-20%，对患者的生 活质量和心理健康产生严重影响。本次演示将介绍CP/CPPS的诊断标准、诊疗指 南、案例分析、预防与注意事项以及总结。
妇科慢性盆腔疼痛的诊治及评估
妇科慢性盆腔疼痛的诊治及评估作者：尹保娜李淑兴来源：《中国社区医师》2014年第04期doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.4.6摘要作为妇科常见疾病，慢性盆腔疼痛的病因复杂，发病机制尚不清楚，通常采取对症治疗的方式对该病进行治疗。
本文对该病的病因、诊断方式及治疗进行了探讨。
关键词慢性盆腔疼痛致病原因诊断及评估The diagnosis and assessment of the gynecologic chronic pelvic painYin Baona，Li ShuxingThe Gynaecology department of maternal and child health hospital in Jizuo City，Henan Province，454000Abstract As a common gynecological disease，the etiology of chronic pelvic pain is complicated，the mechanism is not very clear，usually take symptomatic treatment approach for treatment of the disease.In this paper，to discuss the etiology，diagnosis and treatment of disease.Key words Chronic pelvic pain；Nosogenesis；Diagnosis and evaluation慢性盆腔疼痛症（CPP）是由于盆腔器质性和脏器功能性原因引发的以盆腔疼痛为主要症状的疾病，持续时间长达半年以上[1，2]。
该病为妇科常见疾病之一，其反复发作，病程较长，给患者的身心和日常生活带来了极大不便，且严重影响了患者的生活质量[3]。