体外冲击波治疗慢性盆腔疼痛综合征临床概况(新)
国际泌尿系统杂志２０１６年１１月第３６卷第６期ＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＪｏｕｒｎａｌｏｆＵｒｏｌｏｇｙａｎｄＮｅｐｈｍｌｏｇｙ，Ｎｏｖ２０１６，Ｖ０１．３６ＮＯ．６９２９
［１７］
［１８］
［２０］
［２１］
［２２］
［２３］ＰａｋａｒａｉｎｅｎＴ，ＺｈａｎｇＦＰ，ＭａｋｅｌＳ，ｅｔａ１．Ｔｅｓｔｏｓｔｅｒｏｎｅｒｅｐｌａｃｅ—ｍｅｎｔｔｈｅｒａｐｙｉｎｄｕｃｅｓｓｐｅｒｍａｔｏｇｅｎｅｓｉｓａｎｄｐａｒｔｉａｌｌｙｒｅｓｔｏｒｅｓｆｅｒｔｉｌ－ｉＩｙｉｎｌｕｔｅｉｎｉｚｉｎｇｈｏｒｍｏｎｅｒｅｃｅｐｔｏｒｋｎｏｃｋｏｕｔｍｉｃｅ［Ｊ］．Ｅｎｄｏｃｆｉ－ｎｏｌｏｇｙ，２００５，１４６（２）：５９６—６０６．ＲａｄｈａｋｒｉｓｈｎａｎＲ，ＮａｌｌｕＲＳ．Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｎｄｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚａｔｉｏｎｏｆ
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（收稿日期：２０１６－０１－２５）
体外冲击波治疗慢性盆腔疼痛综合征
临床概况
许洋洋朱太阳综述杨志豪审校
【摘要】阅览国内外关于体外冲击波治疗慢性前列腺炎的随机对照研究，比较各项研究的具体操作过程以及试验结果，对结果进行比较分析。多数研究证实，体外冲击波治疗慢性前列
腺炎的症状改善程度相对于对照组更为明显，所有体外冲击波组患者的国际前列腺症状评分
（ＩＰＳＳ）、慢性前列腺炎症状指数评分表（ＮＩＨ—ＣＰＳＩ）、视觉模拟疼痛评分法ＶＡＳ（ＶｉｓｕａｌＡｎａｌｏｇＳｃａｌｅ）的评价结果均比对照组的理想，故而短期效果值得肯定，而远期随访发现，各项试验的冲
击波治疗效果评定不同，多数实验经长期随访后，对比上述评分量表结果发现实验组教对照组
理想，少数实验结果随访表明两者无统计学差异。目前尚无统一定论，需要进一步试验予以确定和落实。本文就对体外冲击波治疗慢性前列腺炎的临床现状作一综述。【关键词】前列腺炎；综合征；高能量冲击波
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－４４１６．２０１６．０６．０３９作者单位：１１０００２９北京，北京大学医学部中日友好临床学院；２１０００２９北京，北京中日友好医院泌尿外科通讯作者：杨志豪Ｅｍａｉｌ：ｚｈｈａｏ—ｙ＠ｍｅｄｍａｉｌ．ｃｏｒｎ．ｃｕ
・综述・
万方数据９３０国际泌尿系统杂志２０１６年１１月第３６卷第６期ＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＪｏｕｒｎａｌｏｆＵｒｏｌｏｇｙａｎｄＮｅｐｈｒｏｌｏｇｙ．Ｎｏｖ２０１６．Ｖ０１．３６ＮＯ．６
慢性盆腔疼痛综合征（ＣｈｒｏｎｉｃＰｅｌｖｉｃＰａｉｎＳｙｎｄｒｏｍｅ．ＣＰＰＳ）临床又称为Ⅲ型前列腺炎，约占慢性前列腺炎的９０％。其发病机制尚不明确，临床上缺少较为有效的治疗方
案。近年，体外冲击波临床应用于ＣＰＰＳ的治疗，已取得了较好的近期效果，远期效果有待进一步验证。本文就体外冲
击波临床治疗ＣＰＰＳ的原理、方法、预后概况作一综述。
ｌ慢性盆腔疼痛综合征的概况
前列腺炎是一组疾病，根据１９９５年美国国立卫生研究院（ＮａｔｉｏｎａｌＩｎｓｔｉｔｕｔｅｓｏｆＨｅａｌｔｈ，ＮＩＨ）制定的的分类。１Ｊ，Ⅲ型前列腺炎又称为慢性盆腔疼痛综合征（ＣｈｒｏｎｉｃＰｅｌｖｉｃＰａｉｎ
Ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＣＰＰＳ），约占慢性前列腺炎的９０％以上。ＣＰＰＳ患者最明显的症状是疼痛，范围常位于肛门、直肠和生殖器周
围。主要表现为长期、反复的骨盆区域疼痛或不适，持续时
间超过３个月。有关资料显示‘２ｏ，慢性前列腺炎（ｃｈｒｏｎｉｃ
ｐｒｏｓｔａｔｉｔｉｓ，ＣＰ）是困扰５０岁以下中青年男性最常见的泌尿系
统疾病。国外报道ＣＷＣＰＰＳ发病率在２．０％一１６．０％不等，而国内的报道发病率为６．０％一３２．９％＿３Ｊ。在美洲，２０～７９岁男性前列腺炎患病率为１６％；在欧洲，２０一５９岁男性前列
腺炎患病率为１４．２％；在亚洲不同国家和地区，２０～７９岁的
男性中前列腺炎的患病率为２．７％一８．７％；在中国，１５—６０
岁的男性报告前列腺炎症状的比例为８．４％【４Ｊ。本病的致病机制尚不明确，中国泌尿外科疾病诊断治疗
指南¨１认为该病与病原体感染、排尿功能障碍、精神心理因素、神经内分泌因素、免疫反应异常、氧化应激学说、盆腔相关疾病因素、下尿路上皮功能障碍等因素有关。Ｐｏｎｔａｒｉ等Ｍｏ
认为其主要病因可能是病原体感染、炎症和异常的盆底神经
肌肉活动共同作用的结果。实际上，大多数患者的实验室检
查精液／ＥＰＳ／ＶＢ３中白细胞数量不增多。叶章群等。刊也通过大量病原学研究显示细菌在ＣＰＰＳ患者前列腺按摩液中
检出率仅为５％～７％，提出非感染性因素在ＣＷＣＰＰＳ发病
机制中可能扮演更为重要因素。
由于致病机制尚未明确，对应的有效治疗方法也相对匮
乏。药物治疗是主要的治疗手段之一，临床上多采用止痛药（避免长期应用）、抗炎药、新ＣＯＸ一２抑制药、肌肉松弛药、
甲丙氨酯、氨苯氨酸等药物治疗旧ｏ。药物使用途径多为口服
和注射，这些途径大多存在着存在用药时间长、起效慢、副反
应多等缺点；此外，由于前列腺包膜坚韧，这使得到达前列腺组织中的血药浓度较低，治疗效果较不理想。目前主张采取
综合及个体化治疗，最常见的治疗方案为应用Ｏｆ．受体阻断剂
改善排尿症状和疼痛一－。其他的治疗方法包括前列腺按摩、生物反馈治疗、局部
热疗、前列腺注射治疗、经尿道前列腺灌注治疗等均难以达
到预期的效果¨…。２体外冲击波治疗ＣＰＰＳ的原理
体外冲击波是一种通过物理学机制介质（空气或气体）
传导的机械性脉冲压强波，将气动产生的脉冲声波转换成精确的弹道式冲击波，通过治疗探头的定位和移动，可以对疼痛的组织产生良好的治疗效果。在临床上，体外冲击波已广
泛用于缓解包括ＣＰＰＳ在内的各种慢性疼痛，如治疗颈肩肌
筋膜疼痛综合症、椎间盘疾患相关症状、颈肩痛等都取得了不错的疗效…ｊ。
体外冲击波治疗前列腺痛的具体机制可能是：①冲击波
利用能量转换和传递原理，造成不同密度组织之问产生能量
梯度差及扭拉力，使得它在穿透人体时不易被体表吸收，直
接到达人体组织深部，在人体组织之间存在有大量气泡，气
体在应力作用下高速膨胀，缓解疼痛¨２Ｉ；②冲击波的代谢激活效应，冲击波可以改变离子通道，使得神经膜的极性发生
变化，抑制去极化作用，抑制电传导，从而起到镇痛作用¨３。；③缓解痉挛，通过对附近的肌肉的直接压力作用，产生不同
的机械应力效应，机械应力效应可以引起对病变组织粘连的松解，降低肌肉张力和强直状态，而前列腺周围的盆底肌肉
体外中药热敷结合微波治疗慢性盆腔炎30例临床观察
现代医药卫生2012年4月30日第28卷第8期JModMedHealth，April30，2012，Vol.28，No.8
慢性盆腔炎是临床常见病、多发病，由于病程长，病情迁延、
顽固，且缺乏特效疗法，往往难以彻底根治。由于长期炎性反应刺
激，器官周围组织粘连，抗菌药物不宜进入，且大部分患者已经过
反复抗感染治疗期对抗生素的敏感性差，不良反应大，不宜长期使
用[1]。本院采用体外中药热敷结合微波WH-IA治疗仪治疗慢性盆
腔炎取得满意疗效，现报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料选择本院2008年3月至2009年6月确诊的慢性盆腔炎患者30例
，
均为住院患者，年龄26~48岁，平均35岁；病程1~7年，平均3.5年；已生育25例，未生育3例，未生育有流产
史2例。主要症状为下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、
性交后、月经前后加剧。由于慢性炎症而导致盆腔淤血、月经过
多，卵巢功能损害时会出现月经失调，输卵管粘连、阻塞时会导致
不孕症。妇科检查宫颈有或无举痛，宫体轻度压痛，附件增粗，有
或无包块，压痛[1]。
1.2治疗方法
1.2.1方药当归9g，赤芍10g，红花10g，桃仁9g，小茴香20g，
白芷10g，艾叶40g，透骨草100g，装布袋蒸透热敷下腹部[2]。
1.2.2操作方法及步骤（1）操作方法：嘱患者体外中药热敷结合微波治疗慢性盆腔炎30例临床观察
薛岩（鞍山市老年病防治康复医院，辽宁鞍山114001）
【关键词】盆腔炎性疾病；慢性病；中药热敷；微波
文章编号：1009-5519（2012）08-1167-01中图法分类号：R711.33文献标识码：B·短篇与个案·
（下转第1169页）·1167·现代医药卫生2012年4月30日第
28卷第8期JModMedHealth，April30，2012，Vol.28，No.8
产，但试产时间不宜过长，有产科手术指征者适时终止妊娠。
1.4统计学方法采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
疼痛治疗新技术——冲击波治疗
创作时间：二零二一年六月三十日
创作时间：二零二一年六月三十日 疼痛治疗新技术——冲击波治疗之吉白夕凡创作
创作时间：二零二一年六月三十日
我院疼痛科今年引进了世界先进的多尼尔电磁式冲击波治疗仪, 该设备是现今物理治疗界首屈一指的先进仪器, 它是利用冲击波发生器发生的高能冲击波能量, 经聚集后进入特定的部位, 通过冲击波能量对人体内部组织发生的物理和生理效应, 到达治疗目的.冲击波治疗没有服药或注射药物的副作用, 治疗时间短, 效果明显, 因而越来越广泛用于各种骨组织疾病和软组织慢性损伤性疾病治疗中.下面我们就来介绍一下冲击波治疗.
一、冲击波作用于人体后发生的生物学效应：
1.机械压力效应：当冲击波进入人体后, 由于所接触的介质分歧, 如脂肪、肌腱、韧带等软组织以及骨骼组织等, 因此, 在分歧组织的界面处可以发生分歧的机械应力效应, 暗示为对细胞发生分歧的拉应力和压应力.拉应力可以引起组织间的松解, 增进微循环；压应力可以使细胞弹性变形, 增加细胞摄氧, 从而到达治疗目的.
2.压电效应：冲击波作为一种机械力作用于骨骼后, 首先增加了骨组织的应力, 发生极化电位,
引起压电效应.这种压电效应对骨组织的影响与冲击波的能量年夜小有关.许多植物实验都发现高能量的冲击波可以引起植物的骨骼骨折, 低能量的冲击波可以安慰骨的生成.
3.空化效应：人体组织中所含的年夜量微小气泡在冲击波的作用下急速膨胀、破裂, 呈现高速液体微喷射, 发生撞击效应.空化效应有利于疏通闭塞的微细血管, 松解关节软组织的粘连.
4.止痛效应: (1)由于体外冲击波对人体组织的作用力较强, 可直接抑制神经末梢细胞, 从而缓解疼痛；(2)体外冲击波可改变伤害感受器对疼痛的接受频率, 由此缓解疼痛；(3)体外冲击波通过改变伤害感受器周围化学介质的组成, 抑制疼痛信息的传递；(4)体外冲击波可引起局部充血, 从而增进炎症的消退.
体外冲击波治疗简介
体外冲击波治疗简介
体外冲击波是一种通过物理学机制介质（空气或气体）传导的机械性脉冲压强波，该设备将气动产生的脉冲声波转换成精确的弹道式冲击波，通过治疗探头的定位和移动，可以对疼痛发生较广泛的人体组织产生良好的治疗效果。
治疗原理：通过设备产生的冲击波来改变伤患处的化学环境，使组织产生并释出抑制疼痛的化学物质，同时冲击波可以破坏疼痛受体的细胞膜，抑制疼痛信号的产生及传道。此外，冲击波引致内腓肽的产生，降低患处对疼痛的敏感。以上几种机制针对伤患的合成作用，可以对患者疼痛达到长期有效的治疗效果。通过改善治疗区域的新陈代谢，减轻患处的炎性反应，冲击波治疗的同时能促进组织的康复，其机理包括松解患处钙质沉着，减轻水肿及增加组织的机械负荷。
适应症：体外冲击波疼痛治疗适用于颈肩肌筋膜疼痛综合症，椎间盘疾患相关症状，坐骨神经痛，脊柱异常相关症状，颈肩痛，肌张力异常、紧张所致相关症状，关节或韧带异常所致相关症状，肩臂手疼痛综合症，股骨转子上肌腱炎，腰脊柱综合症，膝关节炎、坐骨神经痛等，尤其对肌筋膜疼痛性疾病疗效显著。
禁忌症：孕妇、外科手术后、骨质疏松症、生长期儿童、凝血功能障碍、起搏器使用者。
低能量体外冲击波治疗慢性前列腺炎-慢性盆腔疼痛综合征的研究
低能量体外冲击波治疗慢性前列腺炎-慢性盆腔疼痛综合征的研究
低能量体外冲击波治疗慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征的研究
慢性前列腺炎和慢性盆腔疼痛综合征是男性常见的疾病，给患者的生活和工作带来巨大的困扰。治疗这两种疾病的方法多种多样，其中低能量体外冲击波治疗是一种备受关注的新兴疗法。本文旨在探讨低能量体外冲击波治疗慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征的效果和机制。
低能量体外冲击波治疗是一种通过机械波作用在患者体表引起生理反应来治疗各种疾病的方法。该治疗方法具有无创、无副作用、方便快捷等优点，适用于广大患者。经过多次治疗，大部分患者的疼痛状况有了明显的改善。
对于慢性前列腺炎患者，低能量体外冲击波治疗通过刺激前列腺区域的神经末梢，加强血液循环和代谢，改善前列腺组织氧合情况，缓解炎症反应和减少局部拥堵。此外，低能量体外冲击波还可以激活细胞内的抗炎途径，抑制炎症细胞的释放物质，发挥镇痛效果。一项研究发现，接受低能量体外冲击波治疗的患者在短期和长期内均呈现出较好的疗效，疼痛程度明显减轻，前列腺相关指标也有所改善。
而对于慢性盆腔疼痛综合征患者，低能量体外冲击波治疗主要通过刺激盆腔区域的神经末梢，改善局部的循环和代谢，减轻疼痛。一项研究显示，低能量体外冲击波治疗后患者盆腔疼痛的程度明显减轻，相关的心理和生理指标也有所改善。
低能量体外冲击波治疗的机制可能与其促进了血管生成和神经修复有关。研究表明，低能量体外冲击波刺激后，可以增加血管内皮细胞产生一系列生长因子，促进新血管的形成。此外，体外冲击波还可以激活干细胞的增殖和分化，促进神经再生，有助于疼痛的缓解和组织的修复。这些机制可能是低能量体外冲击波治疗慢性前列腺炎和慢性盆腔疼痛综合征的主要效应。
综上所述，低能量体外冲击波治疗作为一种新兴的治疗方法，对于慢性前列腺炎和慢性盆腔疼痛综合征患者具有良好的疗效。这种方法的无创性和无副作用使其成为患者首选的治疗方式之一。然而，需要注意的是，每个患者的情况不同，治疗效果也可能因人而异。因此，在选择治疗方法时，还需根据患者的具体情况综合考虑。相信随着对低能量体外冲击波治疗机制的深入研究和不断的实践经验，这种治疗方法将会在未来得到更加广泛地应用
体外冲击波对慢性疼痛的临床疗效观察
龙源期刊网
体外冲击波对慢性疼痛的临床疗效观察
作者：冉波
来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第04期
【摘; 要】目的：慢性疼痛患者通过体外冲击波进行治疗，对患者的临床治疗效果进行观察评价。方法：笔者从我院在2017年5月至2018年5月收治的患者中随机抽取出80例慢性疼痛患者进行研究，将所有患者按照随机化方法分成两组，观察组（n=40）患者通过体外冲击波进行治疗，对照组（n=40）患者通过常规的药物方法进行治疗，对两组患者的治疗总有效率进行研究比较。结果：观察组患者的治疗总有效率为92.5%（37/40），对照组患者的治疗总有效率为67.5%（27/40），组间差异显著，P结论：通过体外冲击波对慢性疼痛患者进行治疗，患者可以取得极高的治疗总有效率，治疗效果极佳，值得在临床中推广以及广泛应用。
【关键词】体外冲击波;慢性疼痛;临床治疗效果
【中图分类号】R4;;;;; 【文献标识码】A;;;;; 【文章编号】1672-3783（2019）04-0104-01
慢性疼痛的持续周期较长，临床中通常把持续一个月以上的疼痛情况，视为慢性疼痛，慢性疼痛会长时间的折磨患者，对患者的生活质量造成了严重的影响，引起慢性疼痛的主要因素为远伤，慢性疼痛从外周起到中枢神经系统，会引发一系列的病理生理改变，且病理改变情况均不同，病理变化则通过特异性的症状以及体征进行显现，慢性疼痛是一个大范围，其中包括了以下几种疾病：跟腱炎、肩周炎、腰肌劳损、坐骨神经痛等常见疾病，以上疼痛情况均会反复发作，对患者的日常生活造成了持续的困扰，临床中，一般会通过药物方法、功能锻炼等方法进行治疗，而近些年来发现，体外冲击波治疗慢性疼痛的效果更加良好[1]，所以，笔者做出实验，从我院在2017年5月至2018年5月收治的患者中随机抽取出80例慢性疼痛患者进行研究，展开对照研究，现将研究结果报道如下。
体外冲击波——治疗慢性损伤及疼痛的新技术
体外冲击波——治疗慢性损伤及疼痛的新技术
提起冲击波，大家首先想到的是泌尿外科的碎石技术，即使是专业人士也很少有人知道冲击波在骨科领域发挥的巨大作用，二十世纪八十年代末期，体外冲击波技术开始被运用到骨科及康复理疗领域，经过十余年的临床研究，冲击波疗法日益完善，到今天，在部分欧美国家冲击波疗法已经成为骨伤及骨关节类疾病非创伤治疗的首选方法，其独特的疗效和简单的治疗方法使许多经传统治疗无效的骨科疾病患者得以重返健康生活。
体外冲击波疗法是近年来兴起的一种非侵入性、微创性的医疗技术，运用冲击波的空化、成骨、代谢激活、镇痛效应治疗骨骼系统末端病和筋骨软组织疼痛。无需任何药物，无毒副作用，具有治疗时间短、治疗效果快、治疗无创伤、无痛苦等特点，已在骨肌疾病等临床治疗领域广泛应用。自我院中医康复科开展此项目以来，已为众多颈肩腰腿痛患者解除病痛，获得良好的效果，得到广大患者的一致好评。
患者案例
○ 案例一
患者，男，67岁，因右膝疼痛不适3天乘坐轮椅来院，诊断为“右膝骨性关节炎伴右膝内侧鹅足滑囊炎”给予冲击波治疗1次后，自行步行离院，目前已进行2次治疗，效果显著。
○ 案例二
患者，女，46岁，因右肘部疼痛不适2月余来诊，诊断为“右肱骨外上髁炎（网球肘）”，于外院给予外用及口服药物后症状均未见好转，给予冲击波治疗后，右肘疼痛大部分消失。
体外冲击波疗法相关问题
1、冲击波治疗的原理是什么？
通俗的讲：弹棉花，冲击波是一种物理波，它是一种不连续的、带有冲击力量的波，此波的特点是，爆发力强，穿透力大，可以在相同的介质中均匀地传播。用于软组织损伤的治疗也正是利用了它的这一特点，由于人们长期从事各种慢性积累性损伤的活动，久行、久站、久坐为发病的重要原因，可以导致肌肉静力性肌紧张，从而慢性渗出、出血，逐渐形成瘢痕，最终由于瘢痕组织形成皮下硬结，从而成为发病的重要因素。冲击波在相同的组织中传播速度会均匀地传播，然而在这些病变粘连的组织中，就会传播受阻，从而向不同的方向发生碰撞，产生强烈的能量释放，也正是利用这一释放的能量，被动性剥离粘连的软组织，从体外松解受损的软组织，解放受卡压的皮神经。
体外冲击波无创疗法为何能快速的治疗慢性疼痛
体外冲击波无创疗法为何能快速的治疗慢性疼痛
“PRP研究联盟”
生活中饱受疼痛困扰的人不在少数，关节胀痛、颈肩僵硬、腰肌劳损都很常见，而这些部位一旦疼起来，十分难忍，堪称慢性折磨。尤其随着社会经济高速发展，人们工作愈加繁忙，出现的问题越来越多……现在就想要告诉你，疼痛科引进了治疗疼痛的利器“冲击波治疗仪”后，这些问题都可以不用忍了。
冲击波疗法是近年来兴起的一种非侵入性、微创性的医疗技术，运用冲击波的空化、成骨、代谢激活、镇痛效应治疗骨骼系统末端病和筋骨软组织疼痛。无需任何药物，无毒副作用。具有治疗时间短、治疗效果快、治疗无创伤无痛苦等特点，近几年已在骨肌疾病等临床治疗领域广泛应用并得到使用者和接受治疗者的好评。
冲击波治疗仪为什么能治疗疼痛？
冲击波治疗仪是利用电磁冲击波能量聚焦后作用于人体，激活成骨细胞和组织细胞，其具有的空化效应、成骨效应、代谢激活效应、镇痛效应可以改善局部血细胞吸氧功能，加速微循环，从而松解组织粘连，改善局部血液循环，加速康复。 作为一种物理治疗方法，冲击波疗法不仅不会对人体造成损伤，还具有激活成骨细胞，促进新生血管形成和细胞修复与再生，减轻慢性炎症，缓解疼痛等作用。
冲击波治疗适用人群：
1、骨组织疾病：骨折延迟愈合及骨不连、成人早期股骨头坏死；
2、软组织慢性损伤性疾病：肱二头肌长头肌腱炎、钙化性冈上肌腱炎、肱骨外上髁炎、肱骨内上髁炎、足底筋膜炎、止点性跟腱炎等以及其他肌筋膜慢性疼痛症等软组织慢性损伤性疾病。
3、纤维肌痛综合症、腰肌劳损、梨状肌综合症、腱鞘炎、肩周炎、网球肘、足跟痛、颞颌关节痛、腰椎间盘突出症、肋间神经痛、坐骨神经痛、膝关节骨性关节炎以及各种椎体小关节紊乱综合征、距骨骨软骨损伤、腱鞘炎、肩峰下滑囊炎、髌前滑囊炎、髌腱炎、股骨大转子滑囊炎、弹响髋和肌痉挛、骨坏死性疾病（月骨坏死、距骨坏死、舟状骨坏死）等。
冲击波疗法虽然治疗范围广，但任何治疗都不是万能的，患有：1、严重心脏病、心律失常、高血压、出血性疾病凝血功能障碍、各类肿瘤、骨质未成熟患者；2、出血性疾病：凝血功能障碍患者可能引起局部组织出血，未治疗、未治愈或不能治愈的出血性疾病患者；3、血栓形成患者；4、生长痛患儿；5、严重认知障碍和精神疾病患者。都建议不要进行冲击波治疗。所以进行治疗时，一定要找医生进行辨证再论治。
体外冲击波治疗慢性肌肉骨骼疼痛及其机制研究进展
体外冲击波治疗慢性肌肉骨骼疼痛及其机制研究进展
梁逸夫;朱丽娜;盖祺;冯智英
【期刊名称】《加速康复外科杂志》
【年(卷),期】2024(7)1
【摘 要】慢性肌肉骨骼疼痛是指发生在肌肉、骨骼、关节、肌腱或其他软组织的超过3个月的疼痛。此类疾病既往以药物治疗为主,而近年来,以体外冲击波治疗为代表的无创治疗方式已逐渐普及。本文总结归纳了体外冲击波对不同躯体部位的慢性肌肉骨骼疼痛的治疗效果及其差异,如腰部、四肢及肩颈部等。最新研究显示,冲击波的能量可通过机械转导效应作用于机械敏感相关离子通道并激活其下游信号通路,发挥抑制炎症、促进成骨与软组织修复、促进血管再生以及参与神经保护等作用。总之,体外冲击波为慢性肌肉骨骼疼痛提供了一种非侵入性的新型治疗手段,尽管其具体机制仍需进一步研究,但其在多个躯体部位的疼痛管理中的潜力和效果已经得到了广泛的临床肯定。
【总页数】9页(P36-44)
【作 者】梁逸夫;朱丽娜;盖祺;冯智英
【作者单位】浙江大学医学院附属第一医院疼痛科;浙江省荣军医院疼痛科
【正文语种】中 文
【中图分类】R454.4
【相关文献】 1.慢性肌肉骨骼疼痛的药物治疗专家共识(2018)解读:抗抑郁药在慢性肌肉骨骼疼痛中的临床应用2.中药联合体外冲击波疗法对慢性骨骼肌肉软组织疼痛患者的影响3.骨骼肌肉疼痛体外冲击波术治疗肌筋膜炎的效果研究4.体外冲击波术对肌筋膜炎骨骼肌肉疼痛患者的治疗效果分析5.体外冲击波治疗肌肉骨骼疼痛的研究进展
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电刺激治疗慢性盆腔痛的临床研究
大连医科大学硕士学位论文独创性声明
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学位论文作者签名：ｚ盟
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作者签名：√弓焉日期：＾ｎ年、ｐ月彩日
导师签名：
日期：扣ｆ＞年‘月功日目录
一、摘要…………………………………………………………………１
（一）中文摘要………………………………………………………１
（二）英文摘要………………………………………………………３
二、正文…………………………………………………………………６
（一）前言………………………………………………………６（一）日ｌＪ舌……………………“……一…一………………”…’
（二）材料和方法……………………………………………………７
１．临床资料……………………………………………………………７
１．１一般资料………………………………………………７
１．２诊断标准……………………………………………………７
１．３入选标准………………………………………………………７
１．４排除标准…………………………………………………８
１．５剔除标准……………………………………………………８
冲击波康复治疗临床指南
冲击波康复治疗临床指南
体外冲击波作为一种微创治疗手段，在临床上得到了越来越广泛的应用。如今，最令人鼓舞的是体外冲击波在骨肌疾病中的应用，体外冲击波对骨不愈、网球肘、肩周炎、跟骨痛等疾病的有效治疗使其在临床应用上的价值甚至超过了碎石术。具有无创/微创、安全、有效/高效的特点，近几年已在骨肌疾病等临床治疗领域广泛应用并得到使用者（康复科、骨科、疼痛科等）和接受治疗者的好评。
体外冲击波治疗慢性顽固性疼痛骨肌疾病优势 起效快速、精准，维持时间相对长、治疗周期短、费用相对节省、适应症广。
体外冲击波治疗对比物理因子治疗
可单独应用：病程较短、损伤部位局限、冲击波疗法在美国获得FDA认证
可联合应用：病程较长、损伤部位较为广泛、冲击波相对优势病种如骨与软骨损伤、滑囊炎、肌腱韧带挛缩、关节功能受限明显、颈腰疼痛伴有神经卡压、带状疱疹后遗神经痛、骨性关节炎、半月板及韧带损伤、骨不连（延迟愈合）等应联合应用物理因子、运动疗法等以及药物配合。
ESWT临床应用技巧
冲击波能量选择进行冲击波治疗时，关键是将适宜的能量作用于准确的部位。采用适宜的能量和选择准确的部位直接决定疾病治疗效果。能量过低起不到治疗作用，而能量过高可能产生副作用、损伤。
按照体外冲击波能量划分低能量和中能量主要用于治疗软组织慢性损伤性疾病、软骨损伤性疾病及位置浅表性骨不连； 高能量主要用于治疗位置较深的骨不连及骨折延迟愈合和股骨头缺血性坏死等成骨障碍性疾病。
按照体外冲击波波源传递方式划分放射式冲击波主要用于治疗慢性软组织损伤性疾病和骨及软骨损伤疾病；
放散式冲击波的能量选择
压强分类:
高能量：3.4～5.0
中能量：2.6 ～3.2
低能量：1.6 ～2.4
功率分类：
高频率：16 ～25作用深度表浅
中频率：9 ～15作用深度中等
低频率：1～8作用深度较深
手法选择
1. 顺打：顺着肌起（止）点向远端发散的方向,优点：不易损伤正常组织，不加重疼痛；不足：频次、时间较长。