阴超、宫腔镜、病理检查在绝经后子宫出血病因诊断中的应用
宫腔镜检查在绝经后阴道流血疾病中的应用价值
宫腔镜检查在绝经后阴道流血疾病中的应用价值目的探讨绝经后妇女阴道流血的原因及宫腔镜检查在临床中的应用价值。
方法选取就诊于本院的153例绝经后阴道流血患者作为研究对象，对其进行宫腔镜检查，并对病变组织送病理检查，针对宫腔镜诊断及病理结果进行对比分析。
结果绝经后阴道流血的主要原因为子宫内膜良性病变，占92.81%，子宫恶性肿瘤占7.19 %，绝经时间越长，恶性肿瘤的发生率越高，宫腔镜诊断与病理检查结果基本一致，符合率为89.98 %。
结论对绝经后阴道流血的患者进行宫腔镜检查，并对病灶进行活检或诊刮后送病理检查，可明确病因，提高诊断准确率。
标签：宫腔镜；绝经；阴道流血宫腔镜检查是应用膨宫介质扩张宫腔，通过插入宫腔的光导玻璃纤维窥镜直视观察宫颈管、宫颈内口、子宫内膜及输卵管开口的生理与病理变化，以便于针对病变组织直观准确的取材并送病理检查，同时也可直接在宫腔镜下手术治疗[1]。
绝经后阴道流血（postmenopausal bleeding，PMB）是指绝经1年以上又重新出现阴道流血，一般表现为血性白带、少量淋漓出血、接触性出血等，亦可出现阴道流血量较大，似月经量[2]，这是老年妇女生殖器官疾病的常见症状。
随着生活水平的提高及人类寿命的延长，PMB患者逐渐增多，已成为诸多学者的重要研究课题。
本研究选取就诊于本院的153例PMB患者作为研究对象，探讨绝经后妇女阴道流血的原因及宫腔镜检查在临床中的应用价值。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年5月～2014年5月因PMB而行宫腔镜检查的153例患者作为研究对象，年龄为50～75岁，平均（54.64±3.00）岁，绝经年限1～20年，病程3 d～2年。
术前均行妇科检查、阴道镜检查宫颈细胞学检查。
排除外阴、阴道及宫颈疾病所致的出血，排除超声提示的宫内置环患者，均无糖尿病病史，未服用过激素类药物，无手术禁忌证。
1.2 检查方法患者取膀胱截石位，常规消毒铺孔巾，扩张宫颈至大于镜体外鞘直径半号。
宫腔镜在绝经后子宫出血中的应用
宫腔镜在绝经后子宫出血中的应用目的比较分析阴道B超和宫腔镜检查对绝经后子宫出血（PMB）的诊断价值，以提高该病的诊断水平。
方法对156例经手术或病理证实的PMB患者均进行阴道B超和宫腔镜检查，并与手术或病理结果进行比较。
结果156例患者中，PMB的阴道B超和宫腔镜总诊断准确率分别为78.9%和93.6%（P＜0.05），宫腔镜对于子宫内膜非占位性病变、子宫内膜增生症及子宫内膜癌的诊断准确率均显著优于阴道B超，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论宫腔镜检查在诊断PMB上有重要的临床应用价值，可联合阴道B超，提高确断率。
绝经后子宫出血（PMB）是指生理性绝经一年后发生的阴道出血或血性分泌物，其发病率高[1]，病因复杂[2]，主要由内生殖器的非器质性、良性和恶性病引起。
临床上多采用B超和诊断性刮宫以明确诊断，但漏诊率较高。
随着腔镜技术的发展，宫腔镜检查已逐渐成为PMB病因诊断的主要方法。
本研究通过对156例PMB患者行阴道B超和宫腔镜检查并与手术或病理结果进行比较，旨在探讨宫腔镜检查在PMB中的临床应用价值。
1 资料与方法1.1 一般资料2007年12月～2011年8月笔者所在医院收治的156例PMB 患者，均经手术或病理结果证实。
年龄47～75岁，平均（56.2±4.7）岁，绝经年龄2～29年。
临床表现：少量不规则阴道出血132例，间断性滴血18例，少许血性分泌物6例。
所有患者均经B超检查后行宫腔镜检查。
1.2 检查方法1.2.1 阴道B超采用日产TOSHIBA阴道超声，探头频率为3.75 MHz，连续扫描以清晰显示宫腔内口至宫底内膜的回声，在子宫纵切面测量双层子宫内膜厚度和宫腔情况，并取子宫内膜进行病理检查。
1.2.2 宫腔镜检查采用日产的OLYMPUS直径为4.5 mm硬管型宫腔镜，用2%利多卡因进行宫颈局部浸润麻醉，以5%葡萄糖作为膨宫介质，膨宫压力为20 kPa，进镜后从宫颈开始依次观察宫颈管、宫腔、双侧宫角、子宫内膜，检查后直视下做内膜定位，取材送病理检查。
宫腔镜及经阴道B超检查诊断绝经后出血的临床探讨
宫腔镜及经阴道Ｂ超检查诊断绝经后出血的临床探讨标签：绝经后出血；B超；宫腔镜随着社会老龄化的发展，老年人疾病发病率相对增加。
绝经后出血(postmenopausal bleeding，PMB) 是老年妇女的常见疾病之一。
PMB是指月经停止一年后发生的阴道出血，病因复杂，主要由内生殖器的非器质性、良性和恶性病变所引起的症状。
据报道，至少6%的绝经妇女罹患此症[1]，因有子宫内膜癌的潜在危险，故检查出血原因非常重要。
本研究对45例患者进行阴道超声、宫腔镜检查, 同时行组织学检查，探讨绝经后阴道出血的最佳诊断方法。
1 资料和方法1.1 一般资料2006年1月至2007年6月在我院妇科门诊就诊的绝经后阴道出血的患者45例，年龄48～73岁,平均(56±4.53)岁。
绝经时间最短1年，最长28年。
其中3例有激素替代治疗史。
以上病例均排除合并严重的内科疾病，并除外节育环残留、嵌顿、老年阴道炎。
1.2 方法1.2.1 阴道超声检查患者排空膀胱，取膀胱截石位，经阴道超声检查子宫大小、内部回声、内膜及宫腔内情况，探测两侧附件情况。
子宫内膜厚度≥5mm、回声不均匀、边界不光滑、内膜层内有强回声区伴有宫腔线变形为绝经后异常子宫内膜。
1.2.2 宫腔镜检查取膀胱截石位，消毒外阴、阴道、宫颈，利多卡因宫颈注射麻醉，扩张宫颈至6.0号，应用Olympus公司生产的直径为5mm的宫腔检查镜(纤维性软镜)，以5%的葡萄糖为膨宫介质，膨宫压力20kPa。
软镜进入宫腔，依次检查子宫后壁、宫底、两角、前壁，如发现有异常，进一步观察局部，缓慢退出镜体，并观察宫颈管情况。
对异常部位行定位活检，诊刮，将刮出物全部送病理组织检查。
2 结果2.1 宫腔镜检查与病理组织检查的符合率经宫腔镜检查诊断绝经后出血的病因依次为子宫内膜息肉及宫颈息肉13例(28.88%), 病理诊断符合率为100%；子宫内膜炎及萎缩性子宫内膜17例(37.78%),其中6例未刮出组织物,除1例病理示子宫内膜增生外,其余10例宫腔镜诊断与组织学检查相符,符合率为90.9%(10/11)；粘膜下肌瘤8例(15.55%), 均行宫腔镜下电切术后病理证实,病理诊断符合率为100%；子宫内膜增生5例(13.33%)(其中1例合并卵巢肿瘤),病理诊断符合率为100%；子宫内膜癌2例(4.44%)，病理诊断符合率为100%。
阴道超声与宫腔镜对绝经后子宫出血的诊断效果分析
阴道超声与宫腔镜对绝经后子宫出血的诊断效果分析目的：评价分析阴道超声与宫腔镜对绝经后子宫出血的诊断效果。
方法：选取因绝经后子宫出血就诊的194位患者作为研究对象，入院后均行阴道超声检查和宫腔镜检查，同时取异常子宫内膜做病理检查，以病理检查结果为诊断金标准，比较阴道超声检查及宫腔镜检查的差异。
结果：在子宫内膜增生过长、子宫内膜癌及子非器质性因素的诊断上，宫腔镜明显优于阴道超声检查（P＜0.05）；而在子宫内膜息肉和子宫黏膜下肌瘤的诊断中，两种检查方式的敏感度及阳性预测值无明显差异（P>0.05）。
结论：在绝经后子宫出血中，宫腔镜检查相对于阴道超声检查灵敏度及阳性预测值更高，同时能取子宫内膜进行病理检查，诊断价值更高，值得推广。
标签：绝经；子宫出血；阴道超声；宫腔镜；诊断绝经后子宫出血（postmenopausal bleeding，PMB），是指在自然绝经后1年以上重新出现阴道出血或血性分泌物[1]。
目前已成为妇科常见疾病之一[2]。
引起绝经后子宫出血的病因很多，其中良性病变多为由生殖器炎症等，恶性病变则多为子宫内膜癌等恶性肿瘤。
近年来的研究表明其与恶性肿瘤有明显的相关性，因此绝经后子宫出血症状的诊断显得尤为重要。
阴道超声检查及宫腔镜检查是临床上常用的诊断绝经后子宫出血的方法[3]，本组研究旨在对两种检查方法在绝经后子宫出血检查的效果进行初步分析研究，寻找最佳检查方法，现将结果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2013年6月～2014年6月在我院妇科因绝经后子宫出血就诊的194例患者作为研究对象，年龄47～76岁，平均年龄为（63.57±3.91）岁，均为自然绝经患者，绝经时间1～32 年，发病主诉为不同程度的阴道不规则出血。
所有入选研究对象均无严重心肝肾疾病、无血液系统疾病，排除因阴道及宫颈相关因素导致的出血。
全部参与研究患者均为自愿参加，并签署了知情同意书。
1.2一般方法194例患者在入院后首先行阴道超声检查，具体为：要求患者取截石位，设定探头频率在5.0～9.0MHz，将避孕套套在探头上，涂上耦合剂，放入阴道内检查子宫大小及宫腔和附件的情况。
阴道超声与宫腔镜对绝经后异常子宫出血的诊断价值
冲 图分类号】 Ｒ ７ １ １ ． ５ ２
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号］ １ ６ ７ ４ — ４ ７ ２ １ （ ２ ０ １ ７ ） ０ ２ （ ｃ ） 一 ０ ０ ６ ２ — ０ ３
Ｄｉ ａ ｇ ｎｏ ｓ ｉ ｓ ｖ ａ ｌ ｕｅ ｏ ｆ ｔ ｒ ａ ｎｓ ｖ ａ ｇ ｉ ｎ ａ ｌ ｕｌ ｔ ｒ ａ ｓ ０ ｎ０ ｇ ｒ ａ ｐ ｈｙ ａ ｎｄ ｈ ｙｓ ｔ ｅ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐｙ ｉ ｎ ａ ｂ－ ｎｏ ｒ ｍａ ｌ ｕｔ ｅ ｒ ｉ ｎ ｅ ｂ ｌ ｅ ｅ ｄｉ ｎｇ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｍｅ ｎｏ ｐａ ｕｓ ｅ
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阴道超声与宫腔镜对绝经后异常子宫出血的诊断价值
阴道超声与宫腔镜对绝经后异常子宫出血的诊断价值目的探讨阴道超声与宫腔镜对绝经后异常子宫出血的诊断价值。
方法选择2014年9月～2016年5月我院收治的120例绝经期子宫异常出血患者，比较阴道超声、宫腔镜以及两者联合对绝经后异常子宫出血的诊断灵敏度、特异度以及正确率。
结果经阴道超声检查对子宫异常出血检查的灵敏度为84.00%，特异度为90.00%，正确率为87.50%；宫腔镜检查子宫异常出血的灵敏度为86.00%，特异度为87.14%，正确率为86.67%；联合方法检查子宫异常出血的灵敏度为98.00%，特异度为97.14%，正确率为97.50%；联合检查的灵敏度、特异度以及正确率均显著高于经阴道超声和宫腔镜单一检查，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论阴道超声检查和宫腔镜检查对绝经后子宫出血的灵敏度、特异度以及正确率均较高，两者差别不大，同时两者存在着互补关系，两者联合检查能够对临床提供影像学和形态学图像依据，在临床上有着较高的应用价值。
[Abstract]Objective To investigate the diagnosis value of transvaginal ultrasonography and hysteroscopy in abnormal uterine bleeding after menopause.Methods Altogether 120 patients with perimenopausal abnormal uterine bleeding who were treated in the hospital between September 2014 to May 2016 were selected to compare the sensitivity，specificity and accuracy of application of transvaginal ultrasound，hysteroscopy and transvaginal ultrasound plus hysteroscopy in the diagnosis of perimenopausal abnormal uterine bleeding.Results The sensitivity，specificity and accuracy by using transvaginal ultrasound examinations of abnormal uterine bleeding were 84.00%，90.00% and 87.50%；the sensitivity，specificity and accuracy by using hysteroscopy were 86.00%，87.14% and 86.67%；the sensitivity，specificity and accuracy by using the combination of transvaginal ultrasound and hysteroscopy were 98.00%，97.14% and 97.50%，which was higher than that of single transvaginal ultrasound and hysteroscopy examination，with significant difference （P ＜0.05）.Conclusion Transvaginal ultrasound and hysteroscopy have high sensitivity，specificity and accuracy in the diagnosis of postmenopausal uterine bleeding with minor differences，and are complementary to each bination of two examination methods can provide the clinical basis of imaging and morphology，as a result of which it has high diagnostic effectiveness clinically.[Key words]Transvaginal ultrasound；Hysteroscope；Uterine bleeding绝经后异常子宫出血属于妇产科中较为常见的临床症状之一，相关报道显示，临床症状以异常子宫出血为主的患者占妇产科患者的29.3%，其中绝经期妇女的发生率高达70%以上[1]。
宫腔镜在绝经后子宫出血诊断中的应用价值
宫腔镜在绝经后子宫出血诊断中的应用价值目的探讨阴道超声（TVS）与宫腔镜检查（HS）对绝经后子宫出血的诊断价值。
方法分别用阴道超声及宫腔镜对120例绝经后子宫出血患者进行检查，并对临床资料进行回顾性分析。
结果以标本病理检查结果为标准，宫腔镜诊断符合率为93.3%，盆腔彩超診断符合率为60%。
宫腔镜子宫内膜病变检出率高于阴道超声，有显著性差异（P＜0.05）。
结论对于绝经后子宫出血患者来说，彩超是筛选子宫内膜病变的常用方法，但检出率低，且对良恶性病变难以区分；宫腔镜是可靠的诊断方法，对绝经后出血性疾病的诊断有很极大的应用价值。
标签：绝经后子宫出血；阴道超声宫腔镜；子宫内膜病变绝经后子宫出血是指自然闭经12个月以上发生的阴道出血，是老年妇女的常见症状.绝经后子宫出血（postmenopausal uterine bleeding，PMB）原因复杂，以往多采用B超和诊断性刮宫以明确病因，但漏诊率高。
宫腔镜检查具有镜下直视和定位活检的作用，对绝经后子宫出血的诊断，可有效的弥补传统盲刮和阴道超声检查的不足。
本文回顾我院2009年10月～2010年10月就诊的120例绝经后子宫出血的病例，患者均行阴道超声检查与宫腔镜检查，并做组织病理学诊断，分析探讨宫腔镜检查对诊断绝经后子宫出血的应用价值。
1资料与方法1.1一般资料120例患者均为自然绝经1～29年，年龄43～76岁，平均（58.3±7.2）岁，主要症状均是绝经后少量不规则阴道出血，其中8例表现为血性白带，发病时间2 d～13个月。
5例合并高血压，4例合并糖尿病，均病情稳定，无其他内科合并症，均无服用三苯氧胺及雌、孕激素史。
1.2方法1.2.1阴道超声检查由从事妇科超声工作10年以上有经验的医师操作，仔细检测子宫内膜厚度及子宫附件情况。
超声下内膜形态诊断标准参照《经阴道超声诊断学》[1]。
宫腔镜检查：宫腔镜检查仪器为日本Olympus公司生产的外鞘直径4.5 mm硬管型宫腔镜，冷光源液体膨宫机，电脑成像系统及电脑工作站。
阴道超声检查与宫腔镜检查对围绝经期异常子宫出血病因的诊断价值
阴道超声检查与宫腔镜检查对围绝经期异常子宫出血病因的诊断价值摘要目的探究在围绝经期异常子宫出血病因的诊断方面阴道超声检查与宫腔镜检查的诊断价值。
方法123例围绝经期异常子宫出血的患者进行阴道超声和宫腔镜检查，在宫腔镜检查同时进行活检，将阴道超声和宫腔镜检查结果与病理检查结果进行对比。
结果阴道超声检查正常的确诊率为90.9%，阴道超声检查异常的确诊率为86.1%；宫腔镜检查正常的确诊率为96.0%，宫腔镜检查异常的确诊率为89.8%；两种检查方法确诊率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论对于围绝经期的异常子宫出血，可先进行阴道超声检查，查看子宫内膜是否厚于10 mm，并查看子宫壁及宫腔外是否有病变，若存在病变，则可确诊，若检查不到，则进行进一步的宫腔镜检查，与此同时，也要对患者在宫腔镜下取标本做病理，进而达到确诊的目的。
关键词围绝经期；阴道超声；宫腔镜；异常子宫出血Diagnostic value of vaginal ultrasonography and hysteroscopy for pathogenesis of perimenopausal abnormal uterine bleeding CAI Shuang. Department of Gynecology，Guangdong Huizhou City the Sixth People’s Hospital，Huizhou 516200，China【Abstract】Objective To explore the diagnostic value of vaginal ultrasonography and hysteroscopy for pathogenesis of perimenopausal abnormal uterine bleeding. Methods A total of 123 patients with perimenopausal abnormal uterine bleeding received vaginal ultrasonography and hysteroscopy，along with biopsy during hysteroscopy. Comparison was made on results between pathological examination，vaginal ultrasonography and hysteroscopy. Results The accuracy of vaginal ultrasonography was 90.9% for normal detection，and that was 86.1% for abnormal detection. Hysteroscopy had the accuracy for normal detection as 96.0%，and that for abnormal detection as 89.8%. There was no statistically significant difference of accuracy between the two detection methods （P>0.05）. Conclusion Vaginal ultrasonography is preferred in perimenopausal abnormal uterine bleeding for 10 mm of endometrium thickness and lesions in uterus wall and out uterine cavity. Diagnosis can be made on the basis of lesion，while further hysteroscopy examination is necessary if there is no detected lesion. Meanwhile，hysteroscopic sampling for pathological examination is also needed for diagnosis.【Key words】Perimenopausal period；Vaginal ultrasonography；Hysteroscopy；Abnormal uterine bleeding在當前医学领域中，子宫出血属于妇科常见疾病之一[1]，而围绝经期的子宫异常出血更是常见。
探讨阴道超声与宫腔镜对绝经后子宫出血的诊断价值
2016.05142生殖健康探讨阴道超声与宫腔镜对绝经后子宫出血的诊断价值丛 莉北京市怀柔区妇幼保健院功能科 北京市 101400【摘 要】目的：观察绝经后子宫出血应用阴道超声和宫腔镜诊断的价值。
方法：选择医院2014年4月～2015年6月治疗的绝经后子宫出血患者119例，均给予阴道超声检查和宫腔镜检查，并与病理检查结果对比，观察两种检查方法的诊断准确率，对比两组检查方法的敏感度及阳性预测值。
结果：宫腔镜诊断准确率高于阴道超声诊断准确率，阴道超声诊断敏感度及阳性预测值均低于宫腔镜检查，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：临床诊断绝经后子宫出血时，宫腔镜诊断价值高于阴道超声，可作为临床常规的诊断方法之一。
【关键词】阴道超声；宫腔镜；绝经后子宫出血；诊断价值绝经后出血为临床常见病，多发于老年妇女中，与恶性肿瘤间的相关性比较明显，发病原因为内生殖器良性病变或恶性病变，临床治疗绝经后子宫出血时，早期诊断病因十分重要，诊断绝经后子宫出血的方法比较多，诊断价值各不相同，本院以收治的绝经后子宫出血患者为研究对象，给予阴道超声检查和宫腔镜检查，探讨各自的诊断价值，现将研究结果总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择医院2014年4月～2015年6月治疗的绝经后子宫出血患者119例，年龄46～78岁，平均（56.8±2.5）岁；绝经至子宫出血时间1～13年，平均（5.7±2.1）年；有尼尔雌醇服用史23例，有雌激素服用史11例；恶性肿瘤12例（均为子宫内膜癌），良性病变39例（其中，子宫内膜增生过长20例，子宫内膜息肉13例，子宫浆膜下肌瘤6例），非器质性因素68例（其中，萎缩性子宫内膜30例，增生性宫内膜16例，分泌性宫内膜14例，宫内节育器8例）。
纳入标准：（1）所有患者均符合绝经后子宫出血诊断标准；（2）病变类型经病理学检查证实；（3）患者均为自然停经。
1.2 方法先给予患者阴道超声检查，采用超声仪检查，探头频率5～7MHz 。
阴道超声与宫腔镜检查在绝经后子宫出血诊断中的应用分析
阴道超声与宫腔镜检查在绝经后子宫出血诊断中的应用分析目的对比阴道超声与宫腔镜检查对绝经后子宫出血的诊断意义。
方法对2006年11月～2011年11月于笔者所在科室检查的264例绝经后子宫出血患者的临床资料进行回顾性分析，全部患者均予以阴道超声检查与宫腔镜检查和病理活检，将病理活检的结果作为临床诊断标准，对比阴道超声与宫腔镜检查两者的敏感性以及阳性的预测值。
结果宫腔镜检查与阴道超声检查对绝经后子宫出血的诊断均有着很高的敏感性以及阳性预测值，但宫腔镜检查要优于进行阴道的超声检查，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论在采用阴道超声的检查基础之上对绝经后子宫出血患者有针对性的予以宫腔镜检查，两者联用能够提高诊断的敏感性以及阳性预测值。
标签：宫腔镜；阴道超声；子宫出血；绝经后绝经后子宫出血指的是生理性绝经达1年以上，又出现阴道的流血以及血性的分泌物，是老年妇女患者较常见的疾病之一，近年来，其发病率呈现上升趋势[1-2]。
本研究对2006年11月～2011年11月于笔者所在科室进行检查的264例绝经后子宫出血的患者其临床资料予以回顾性分析，目的在于对比应用阴道超声与应用宫腔镜检查进行诊断的临床意义，现报道如下。
1?资料与方法1.1?一般资料收集2006年11月～2011年11月于笔者所在科室检查的264例绝经后子宫出血患者的临床资料，全部患者均出现自然停经达到1年以上，而临床表现主要呈阴道的少量并且为不规则出血，甚至间断性的滴血，阴道可伴随出现少量的黏液；年齡最大69岁，最小51岁，平均（61.5±4.5）岁；在近期未进行激素治疗，排除阴道与宫颈等因素导致的出血，无血液系统相关疾病与心脑肺等脏器的器质性病变。
1.2?方法对全部患者均选择阴道超声进行检查，并予以宫腔镜检查以及病理活检。
选用徐州市达威电子设备有限公司所提供的TOSHIBA的超声诊断仪，探头的频率5.0～7.5 MHz；选用STORZ宫腔镜以及其配套的系统，5%葡萄糖液作为膨宫液，压力保持13～20 kPa，沿患者宫底自内向外观察宫腔颜色，有无粘连，内膜厚度以及有无赘生物，包括宫颈口具体情况等。
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２ ４ 阴超检查与宫腔镜检查结果 比较 （ ． 见表 １ ）
２ ５官腔镜检查 与病理检查结果 比较 （ ． 见表 ２ ）
定 的局 限性 ，不能代 替诊刮和病理检查 。
（ 转第 ４ 页 ） 下 １
％ ６． ４３ ７． １ ４ ｌ． ６７
不符 合
（ ） 例
％ ３． ５ ７ ２． ８ ６ ８． ３３
１ 资 料 与方法
（） １ 一般情况： ０ ３年 １ ２０ ０月至 ２ ０ ０６年 １ ２月在某 医院
做 阴超 和 宫腔 镜 检 查 的绝 经 后 子 宫 出血 妇 女 ７ ５例 ，就 诊平 均 年龄 ５ ５岁 ，绝 经 年 龄 ５ 岁 ，绝 经 时 间 平 均 ４年 。 １
７ ＠
５
６ ＠
５
５ ＠
５
１ ８
２ ４
２ 结果
２ １ 阴 超 ．
３ ０
（ ：宫腔 镜检 查与 诊刮 比较— —①Ｐ＞０ ５ 注 ． ，② Ｐ ．５ ） ０ ＜００ 。
子宫 内膜厚度＜５ ｍｍ有 ５ ５例，其 中伴有宫 内节育环断 裂、嵌顿、异位 １ ６例。子宫内膜 厚度＞ ｍ 或宫腔 内有 占 ５ｍ 位实性 团块 ２ Ｏ例 ，其 中，粘膜下子 宫肌瘤 ９例 ，子宫 内膜 息 肉 ５例 ，子宫颈管息 肉 １例 ，可 疑子宫内膜癌 ５例 。 ２ ２宫腔镜检查 ．
表 ２ 宫腔镜 检 查与病 理检 查结 果 比较 组别 萎缩性 粘膜 下 子宫 内 子宫 肌 子 宫 内 子宫颈 子 宫 其 他 膜 炎 瘤 膜 息 肉 管息 肉 内膜癌
宫颈镜 （ ＝７ ） ２￣ ｎ ６ ６
诊刮 病理 （ ＝ ｎ
６ ９）
１￣ ４
Ｏ
因 ，结 合 阴超 ， 目前 临 床 多 以子 宫 内膜 厚度 ７ ｍｍ 以上 作 为 ４
宫颈管息 肉 ６例 ，可疑子宫 内膜癌 ５ ，子宫腔粘连 ｌ 。 例 例 ２ ３病理检查 ． 有病理检查结果 ６ 例 ，包括萎缩性子宫粘膜 ３ ９ ０例 ，子 宫内膜增生期 １ 例 ， １ 子宫 内膜炎 １ ， ２例 子宫 内膜息 肉 ５例， 子 宫颈管息 肉 ５例 ，可疑子宫 内膜 癌 ５ ，分泌期子 宫内膜 例
１ 。 例
应行病理检查的标准【，故只要能刮 出组织应常规性诊刮 。 ” 有关报道［建议对绝 经后阴道流血 ，子宫 内膜厚度在正常范 】 围 （ ｍｍ）的妇女，可避免不必要 的手术 ，予以保 守处理 。 ＜５ 我们认为 ：阴超检 查，可作 为绝经后子宫 出血妇女的常规检 查方法和作为子宫内膜 癌高 发人群 的筛查方法 。 由于具有 但
萎 缩 性 子 宫 内膜 炎 ２ ６例 ，环 变 形 、断裂 扭 曲 １ ，有 ６例 蒂或无蒂的粘膜下子宫肌瘤 １ ４例 ， 子宫 内膜 息 肉 ７例 ，子
３ 讨论
本资料 ７ ５例 患者应用阴超检查子宫内膜 厚度和 宫腔 内 异常回声 ，阴超显示子 宫内膜厚度＞ ｍｍ 或宫腔内有 占位 实 ５ 性团块的病例 中，宫腔镜检查均发现有异常。提示阴超检 查 具有较高的诊 断价值 。 虽然 阴超检查可提示萎缩 子宫内膜 厚 度 ，但不能作 出病因的诊断 。而且 ，阴超对 宫颈管疾病 ，较 小的粘膜下子宫肌瘤和 子宫内膜息 肉的诊断有欠缺 。 阴超 检 查操作简便、无创伤、可重复 ，患者易接受 ，有 良好 的临床 实用价值 。 萎缩性子 宫内膜仍是绝经后子宫 出血最主要的原
子 宫 出血 病 因诊 断 的最 佳 方 法 。
表 １ 阴超检 查 与宫腔镜 检查 结果 比较 宫 腔镜检 查
病变 情况 子宫粘 膜下 肌瘤 子宫 内膜息 肉 子宫颈 管息 肉
例数
（） ｎ １ ４ ７ ６
阴超 检 查与宫 腔镜 检查 符合情 况
符 合
（ ） 例
医 院 ・ 学 医
阴超 、宫腔镜 、病理检查在绝经后子宫 出血病 因诊 断中的应 用
姚伟妍
（ 广东省 惠州市卫生学校 ，广 东 惠州 ５ ６ ０ ） １ ０ ０
摘 要： 为探讨绝经后子宫出血 的病因及常用检查手段在绝经后子宫 出 病因诊 断中的价值 。 血 本丈采用阴超 、 宫腔镜检查对 ７ 例 （ 中有病理检 查 ６ ５ 其 ８例 ） 绝经后子宫 出血患者进行检查的资料进行 回顾性分析 。结果发现 官腔镜对宫 内病 变的诊断正 确性 几乎达 １０ ０ ％，但是 ，只能发现 病灶，而不能对患者作 出最后的诊 断；阴超可提示萎缩的子宫 内膜厚度 ，但不能作 出病 因诊 断；单纯诊 断性刮宫术有 ２ ％的遗漏率。所以 ，最后得 出对绝 经后子宫 出血 患者 ，可先做 阴超 了解子宫及 盆腔情 况， ８ 再在 宫腔镜 下，同时诊断 ，作组织病理检 查， 已成为绝经后子 宫出血的最佳诊断手段。
关键词 ：绝经后子宫 出血； 阴超；宫腔镜 ；病理 ；病因诊 断
Ｄ Ｉ ０ ３ ６ ／ ．Ｓ Ｉ １ ７－ ３ ６ ２ １ ． ５０ ３ ０ ：１ ． ９ ９ ｊ ｉ ＳＩ ６ １ ６ ９ ． ０ ２ ０ ． ２ ＇ ．
绝 经后 子宫 出血原因较多 ，诊 断复杂，某医院 自 ２ ０ ０３ 年 １ Ｏ月至 ２ ０ 年 ｌ ０ ６ ２月对诊治的 ７ ５例绝经后子宫出血患者 进 行了阴超 、宫腔镜 检查、子宫内膜病理检查 ，探讨绝经后
９ ５ ｌ
５ ２ ５
子 宫 内膜 癌 合 计 Nhomakorabea５
３ ２
５
２ ０
１００ ０．
６． ２５
０
ｌ ２
０
３． ７５
（ ）方法和仪器：采用荷兰 飞利浦 ＨＤ ０ ０型超声仪 ２ Ｉ ０ ４ 阴部探 头。 探测双层子宫 内膜厚度和盆腔情况； 宫腔镜检查 ： 采用天津 兰德医疗器械 公司生产的 Ｌ Ｇ ２ 型弯型硬管宫 Ｄ． ．２ 腔镜，膨宫液用 ５ ％葡 萄糖 ，用持续加压膨宫装置 ，官腔 内 压 维持 １ ０ １５ ５ ～ ６ｍｍＨｇ 。宫腔镜诊 断按冯缵冲等的标准，诊 断性刮宫送病理 。