李浩案例分析(修改)

李浩是我院经管系大一学生，山西长治人。

该生因到西安上学不适应环境、水土不服、脸上出现严重痤疮，在交大二附院治疗效果不佳，反复发作，引起严重焦虑、抑郁情绪，最终自动退学。

辅导员、心理咨询老师也进行过多次辅导，但是面部痤疮非常严重，疼痛难忍，严重影响到学生的学习和生活。

最后孩子选择回家看病，因年龄较小想回高中复读，不来办理手续自动退学。

一、引起事件原因有三个方面：身体因素、心理因素、家庭因素。

身体因素
该同学患有严重痤疮，痤疮是因为内分泌失调引起，尤其是在青春期，主要是雄激素分泌水平增高，促使皮脂分泌活跃、增多，且毛孔多粗大，开始时为粉刺，以后逐渐演变为囊肿和疤痕等。

平时无感觉，有感染时痤疮有痛感。

该学生痤疮非常严重，疼痛并且结痂很大。

环境因素
该同学因为是山西人，对陕西的环境、饮食不能适应，不能找到适合自己胃口的饭菜。

自述自己不吃辣，很多饭菜有辣椒，导致上火。

心理因素
1、个性特征
该学生性格内向，不善于交流，到了新环境不能从心理上适应，对班级宿舍没有较强的归属感，也没有找到能够帮助自己快速适应环境的同学或者朋友。

存在依赖心理，成长中很多事情是父亲帮助决策，自我边界不是很清晰，该生痤疮的治疗效果同医患关系有很大的关联，因此心理上认为自己的病只有山西某大夫能看好，在西安治疗几次效果不好，反而加重，病情加重进一步验证了自己内心的想法，不得不回山西进行治疗。

2、情绪因素
该生有焦虑和抑郁情绪，情绪主要是因为严重痤疮引起的。

该生担心痤疮影响自己面部形象，担心别人议论自己的形象，怕痤疮严重留疤破坏自己的形象，认为如果病情加重影响自己以后的交友、婚姻生活。

加之严重痤疮引起的疼痛使他睡眠不好，导致病情进一步加重，心情苦闷，烦躁，无心在校学习。

3、不良认知
该学生不能正确认识疾病，主观夸大疾病造成的后果，不能正确认识自己，夸大外在形象对个人在他人心目中形象的影响作用。

遇到困难不能以积极的心态
高中时严重痤疮让学生形成了面对压力的不良缓解途径，本次由于面对新生适应压力，又一次使用已经形成的错误心理机制来缓解由于压力引发的焦虑、紧张。

经过同该生沟通，首先建议他到医院治疗痤疮，让他对疾病形成的心理因素有所认识，学习了一些放松训练的方法，试图给他建立正确面对压力的方式，但是该生自己想改变的愿望不强烈，加上病情加重，如果不能治疗好痤疮，很难通过心理咨询和治疗让学生走出原有的心理模式。

学生家长支持学生回家治疗，导致该学生最终回到原有的心理应对方式，甚至强化了原有的方式，导致咨询最终失败，学生自愿放弃学业。

二、应对机制：
（一）、提升外省学生适应能力
近年我院外省学生逐渐增多，很多同学因为地域环境差异适应较慢，新生访谈中发现河北、湖北、山西省学生适应面临困难较多，适应过程产生心理问题较多。

首先构建良好的人文环境，让外省学生有归属感。

我院陕西籍学生最多，宿舍沟通采用陕西方言，让外省学生在语言沟通上遇到较大障碍，即使能听得懂方言，但是他们很难在短时间和宿舍学生进行心灵上深层次沟通，往往对学校和宿舍归属感差。

各班级应教育学生多说普通话，说普通话不仅利于自己以后找工作，也能提升学生用普通话进行沟通的能力。

以宿舍为单位，教育熟悉西安环境学生多给外省学生提供生活上的帮助，帮助他们尽快适应交通环境、饮食生活、购物环境。

其次，各系学生会生活部可以建立外省学生联谊会，在新生入校时开展外省新老生学生联谊会，通过同省学生互助让新生尽快适应学校学习、生活。

提升学生对学校认同感和归属感。

特殊节日如中秋节组织外省学生茶花会，帮助他们解决生活中实际困难，让学生感到家的温暖，学生有困难可以随时得到生活部的帮助。

近几年发现地域、饮食、文化差异较大的海南学生适应较快较好，原因是海南学生有老乡会帮助。

最后，教育学生善待外省同学，理解亚文化差异，用对待客人的热情、关心、尊重来对待外省学生，为外省新生的快速适应营造良好的环境。

（二）、加强对特殊学生的心理关怀
影响心理健康的因素是多方面的，大学生人格基本定型，他们心理问题的形成也绝非一日两日，很多容易出现问题的学生都有其共同成长经历、家庭教育模式、性格特征等，我们在新生入校和教育工作中应重点关注容易引发心理问题的学生，根据自己工作的性质和特点提供更多帮助、关怀、锻炼平台，提升学生心理素质。

我们应多关注以下学生：
1、个性较为内向、孤僻、沉默、喜怒不形于色，缺乏社会支持者，心事较重，遇到一些问题不愿或无处向他人诉说；或个性过于暴躁，易怒者；
2、近期家庭及学校生活中遇到重大生活事件者；
3、家境特困、经济负担重、自卑感强烈者；
4、单亲、离异家庭学生；
5、身体出现严重疾病，个人很痛苦，治疗周期长者；
6、成长经历中有过轻生的记录，最近生活中又遇到了一些新的矛盾者；
7、身边同学出现个体危机状况的同学；
8、高考发挥失常、初高中曾经学习成绩很好因为个体成长问题导致学业成绩直线下降的学生；
9、家庭教育有严重缺陷的孩子，如父母对孩子漠不关心、过份严格、打骂讽刺的。

10、缺少社会支持的学生；在学校没有好朋友、独来独往，父母也不关心的孩子。

这些学生容易出现心理问题，在问题出现时容易采取不正确应对方式，心理素质较差。

一线学生管理人员尤其是辅导员可以对本班学生情况进行了解，然后对学生情况进行分类，比如：有性格缺陷：自卑心强的、自负的、追求完美的、内向孤僻的；家庭教育存在问题：单亲离异的、放任自流的、过分保护的、特别严格的等。

针对学生不同情况给学生提供锻炼机会和自我展示平台，多关心帮助他们，培养学生积极心理品质，提升学生心理素质。

心理咨询中心利用心理协会和学生干部组织，各系月报等多了解学生情况，多组织专业性强、针对性强的学生活动，提升学生自我效能感，让学生有自我成就感、以积极心理品质带动其他素质发展，优化学生心理结构。

（三）、加快心理健康教育队伍建设、加大经费投入
我院目前心理健康教育队伍建设落后，专兼职人员少，急需培养一批受过一定专业培训的兼职人员。

选拔一批热爱学生工作，对心理健康教育有兴趣老师参加国家心理咨询师培训并获取资格证书，在各系工作层面开展此项工作。

心理咨询效果与来访者改变自己意愿的强烈程度和努力程度有很大关系，目前我们有部分学生有问题，但是问题不严重时自己不想改变，等到心理问题严重化自己又没有能力改变，心理咨询中心主动找学生咨询效果较差。

学生活动、心理沙龙、心理团训等学生活动的开展不仅能给很多学生提供锻炼、提升心理素质的平台，也能够帮助心理不健康学生意识到自己的问题，积极主动解决自己的心理问题。

但是目前学院心理健康教育层面专职人员少、经费较少，开展工作面较窄，系部层面兼职人员少、学生活动经费有限影响着我院心理健康教育工作的进一步提升。