中国心脏死亡器官捐献工作发展及影响因素：单中心经验

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我国公民逝世后器官捐献现状及管理探讨

【摘要】２０１３年《人体捐献器官获取与分配管理规定（试行）》的出台与施行，在我国器官
捐献工作走向规范化方面有着里程碑式的意义。我国以卫生行政主管部门为政策制定和指导部门，移植医院作为器官获取组织（ＯＰＯ）依托单位的器官捐献模式业已确立。移植医院作为ＯＰＯ的依托单位，在组织管理建设上，需要着重加强规范死亡判定流程、严格财务管理规定、规范器官捐献流程、明确岗位职责６个方面的工作。
医学会外科学分会常务委员、秘书，广东省医师协会理事，广东省医师协会器官移植医师分
会常务委员、秘书，广东省肝病学会胆胰疾病分会常务委员，国家自然科学基金委员会同行
评议专家。兼任《器官移植》杂志常务编委，《中华肝脏外科手术学电子杂志》副总编辑、编辑部主任，《中华医学杂志》、《中华肝胆外科杂志》、《中山大学学报》等多本杂志编委。２００５年在美国ＭｏｕｎｔＳｉｎａｉ医
第２期
熊天威等．我国公民逝世后器官捐献现状及管理探讨
・７３・
心负责管理的器官功能评定小组、器官获取小组；由重症监护室负责管理的器官功能维护小组、转运小组；由神经内科和神经外科负责的死亡评估
第６卷
第２期
器官移植
ＯｒｇａｎＴｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ
２０１５年３月
Ｖ０Ｊ．６Ｎｏ．２ＭａＬ２Ｏ１５

我国器官捐献中存在的问题及解决对策探究

我国器官捐献中存在的问题及解决对策探究作者：陈颖来源：《管理观察》2015年第04期摘要：器官捐献与器官移植是现代医疗卫生事业的一个突破性发展，多年来为解除患者器官坏死病痛做出了突出贡献，器官捐献与器官移植也是我国红十字会的一项重点援助服务项目，在保障器官捐献与移植治疗的科学性等方面发挥重要作用。

我国器官捐献政策与工作存在诸多问题，影响器官捐献顺利进行的问题需要得到充分的解决。

本文主要探讨我国器官捐献工作中存在的主要问题，就如何在器官捐献问题上充分发挥红十字会的作用提出解决策略，希望可以有效弥补我国器官捐献政策的漏洞，促进器官捐献工作的科学合理运行。

关键词：器官捐献存在问题解决对策器官移植治疗方式起源于美国。

在器官捐献与器官移植医疗事业发展过程中各国普遍面临着器官来源不足问题。

如今在器官坏死性疾病临床治疗中对器官移植的需求量逐渐加大，器官捐献工作的有序运行是实现器官移植治疗的重要保障。

我国器官捐献政策目前存在较多漏洞，捐献者与器官协调员之间往往因为身体状况及费用等问题发生纠纷，严重影响我国器官捐献与器官移植治疗的秩序。

笔者根据自己多年红十字会工作经验，探讨如何通过红十字会的介入弥补器官捐献政策的漏洞，研究探索化解器官捐献与器官移植中纠纷矛盾的对策。

1.我国器官捐献现状器官捐献是器官移植治疗的物质基础，器官移植是通过将患者丧失了功能的器官切除，植入他人健康器官以获得治疗效果的疾病治疗方式。

我国器官捐献与器官移植事业始于上世纪60年代，经历了五十多年的发展，成为继美国之后的第二大器官移植大国，现在每年需要进行器官移植的病例可达百万之多，但可供移植的器官总数却有限，供不应求，每年死后愿意捐助器官的公民数量只有百余人，为器官移植治疗带来诸多限制性因素。

我国是一个人口大国，医疗卫生事业的负担较重，尤其近些年来高科技医疗技术的推广使器官移植手术数量逐渐增多，因此器官捐献的需求量逐渐上升。

由于器官捐献方面的制度建设比较缓慢，在器官捐献与移植事业既有的发展历程中很难总结出有效的工作经验，因此器官捐献工作没有得到妥善的维护与保障，各方面的利益协调不当损害了器官捐献的合理秩序以及相关人员的切身利益。

我国器官捐献现状及行为影响因素

我国器官捐献现状及行为影响因素郗庆甫何健人体器官移植是20世纪医学进步的最主要的成果之一，对于终末期器官功能衰竭的患者来说，人体器官移植是拯救生命提高生活质量的最有效手段之一。

我国目前每年约有30万患者急需器官移植，但每年器官移植手术仅为1万余例，由于缺乏公民自愿捐献，死囚器官成了器官移植的主要来源。

在2014年12月3日召开的中国医院协会OPO联盟昆明研讨会上，中国人体器官捐献与移植委员会主任委员黄洁夫正式宣布：“从2015年1月1日起，全面停止使用死囚器官作为移植供体来源，公民逝世后自愿器官捐献将成为器官移植使用的唯一渠道。

”不必讳言，全面停止死囚器官捐献，短时间内会给器官移植带来影响，因而怎样改善当前器官捐献和器官移植状况成为很多学者关注的问题。

本文将从国内器官捐赠的现状和影响器官捐赠的行为因素两个方面加以综述。

1. 我国人体器官捐献的现状1.1我国器官捐献的供需现状中国是一个器官需求大国，又是一个器官捐献小国。

2010年，卫生部与中国红十字会启动人体器官捐献试点工作，2013年在全国推开。

2014中国器官移植大会披露，2010年至2013年间共捐献了1448 例， 2014年已实现了公民器官捐献1699例。

但目前每年约有30万患者急需器官移植，与此同时，我国需要接受器官移植的病人数量还以每年超过10%的增幅在扩大，器官供需矛盾差距巨大，致使相当多的终末期病人由于无法及时施救而在等待期间死亡。

目前我国公民器官捐献率仅为0.8/100万，与全球器官捐献率最高的西班牙（35/100万）及同在亚洲的日本（4.27/100万）相比，差距非常大[1]。

1.2 器官捐献工作支持系统现状2014年3月国家首个“器官捐献志愿者登记系统”已正式启动，有意愿在身故后捐献器官的个人，登录填写个人信息后，即可正式成为器官捐献志愿者，并且有权随时修改或取消其捐献登记。

随着该系统的启动，器官供需矛盾有望得到缓解。

器官捐献后的分配又是一个关键环节，人体器官是稀有资源，是不可能按需分配的。

心脏死亡器官捐献四例经验总结

【摘
验。方法

要】目的分析我院实施的４例心脏死亡器官捐献（ＤＣＤ）移植案例．总结ＤＣＤ器官移植方面的经
回顾２０１１ —２０１２年我中心ＤＣＤ捐献者的临床资料。结果有４例ＤＣＤ者共实施了７例肾移植和４实施可控的
ｄｅａｔｈｆＤＣＤ）．ＭｅｔｈｏｄｓＷｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ山ｅｃｌｉｎｉｃａｌｐｒｏｉｆｌｅｓｆｏＤＣＤｄｏｎｏｍｂｅｔｗｅｅｎ２０１１ａｎｄ２０１２ｉｎＳｈａｎｘｉＳｅｃｏｎｄＰｅｏｐｌｅＳＨｏｓｐｉｔａ１．ＲｅｓｕｌｔｓＯｆ４ＤＣＤｄｏｎｏ￣ｈａｖｉｎｇｍｅｔ出ｅＭａａｓｔｒｉｃｈｔ Ⅲ ｃｉｒｔｅｒｉａ（ｔｉｍｅｏｆｗａｒｍｉｓ．ｃｈｅｍｉａ：１ｏ＿１８ｍｉｎ）．７ｃａｓｅｓｆｏｒｅｎａｌｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎａｎｄ４ｌｉｖｅｒｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎｗｅｒｅｐｅｒｆｏｒｍｅｄ．Ｏｆｔｈｏｓｅｗｈｏｕｎｄｅｒ．
Ｔａｉｙｕａｎ０３００１２，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｓｕｍｍａｒｉｚｅｏｕｒｅｘｐｅｉｒｅｎｃｅｏｆｕｔｉｌｉｚｉｎｇｔｈｅｏｒｇａｎｓｄｅｉｒｖｅｄｆｒｏｍｄｏｎｏｍａｆｔｅｒｃａｒｄｉａｃ

中国人体器官捐献管理中心

中国人体器官捐献管理中心近年来，中国大力推进人体器官捐献事业，设立了中国人体器官捐献管理中心。

作为一个国家级的管理机构，该中心在促进和规范器官捐献工作、提高公众意识和加强医生培训方面发挥着重要的作用。

本文将从中心的背景和目标、工作内容和成就以及面临的挑战和未来展望三个方面，探讨中国人体器官捐献管理中心的工作。

一、背景和目标中国人体器官捐献管理中心成立于2010年，是国家卫生健康委员会直属的专业机构。

其主要任务是根据《人体器官移植条例》和相关法律法规，制定和推进人体器官捐献工作的政策和规划。

其目标是建立稳定、可持续的器官捐献体系，提高器官移植效果，满足广大病患的需求。

二、工作内容和成就中国人体器官捐献管理中心的工作内容主要包括推广宣传、培训和管理监督三个方面。

1.推广宣传中心通过多种方式积极宣传器官捐献理念，提高公众的知晓度和参与度。

他们开展了“中国人体器官捐献宣传周”、“器官捐献公益广告”等活动，利用多种媒体渠道广泛传播正能量信息，倡导社会关爱、理解和支持器官捐献事业。

2.培训中心组织医疗机构和专业人员的培训，提升医生的移植手术技术和移植后护理水平。

他们定期举办人体器官移植技术研讨会、病例讨论会、培训班等，促进医学交流与合作，提高中国的器官移植水平。

3.管理监督中心负责规范和监督器官捐献和移植工作的全过程，确保器官捐献的公平和合法。

他们建立了器官获取、分配和移植的信息管理系统，对移植中心进行评价和等级管理，监督器官移植程序符合法律要求。

经过多年的不懈努力，中国人体器官捐献管理中心取得了一系列令人瞩目的成就。

截至目前，中国已成为全球器官移植数量第二大的国家，器官捐献数量和器官移植成功率逐年提高。

这些成绩的取得离不开中心的积极倡导和有效管理。

三、面临的挑战和未来展望中国人体器官捐献管理中心在取得成绩的同时，也面临一些挑战。

首先，公众对器官捐献的认知和接受度还有待提高。

虽然中国人体器官捐献管理中心通过大规模的宣传和教育活动提高了公众的知晓度，但在传统观念和文化影响的制约下，仍然有很多人对器官捐献持保留态度。

心脏死亡器官捐献家属决定的影响因素及对策研究

目前，国每年约有１０万终末期肾病患者，３我０约Ｏ万终末期肝病患者，管移植医学取得了飞速发展，如何获得更多可尽但用于移植的器官仍是首要难题。卫生部统计数据显示，至截
疾病，７７死于脑血管疾病，．死于中风和外伤，１．６１累计共有
关键词：脏死亡器官捐献，心家属决定，调时机协中图分类号：Ｒ一０２Ｒ１５，６７文献标识码：Ａ文章编号：０２７２２１）１００３１０～０７（０２０ —０３ —０
ＦｃｏｓＩｆｕｎｉｇＦｍｉｃｓｏｆｒＯｒａｎｔｎａｄＳｌｔｎＬＩ — ｉａｔｒｎｌｅｃｎａｌＤｅｉｉｎｔＯｆｅｇｎＤｏａｉｎｏｕｉｙｏｏｏｗｅ。ＤＥＮＧｕ —ｏｇ， — ａ，ｅ１ＹｎｌｎｙＥＱｉｆｔ．ａ
ＡｂｔａｔＳｎｅＭａｃ００ｈｕｎｏｇｎｄｎｔｎｉｈｎａｅｎｉｐｅｅｔｄｓｒｃ：ｉｃｒｈ２１。ｔｅｈｍａｒａｏａｉＣｉａｈｓｂｅｏｎｍｌｍｎｅ．０ｐｎｉｔｒｉｗｓｗｅｅａｐｉｄｉ１ｅｎｅｖｅｒｐｌｎ５ｅｐｔｎｉｌｄｎｒｒｌｔｅ．Ｔｈｆｅｔｏｈｉｎｎｅｔｇｉｉｈｔｅｒｑｅｔｉｄ。ａｐｏｃｎｘｅｔｓｆｔｅｏｅｔｏｏｅａｉｓａｖｅｅｆｃｆｔｅｔｍｉｇａｄｓｔｉｎｗｈｃｈｅｕｓｓｍａｅｐｒａｈａｄｅｐｒｉｅｏｈｎｐｒｏｋｎｈｅｕｓ，ｕｄｒｔｎｉｇｏｒｉｅｔｅｓｎｍａｉｇｔｅｒｑｅｔｎｅｓａｄｎｆｂａｎｄａｈ，ｉｆｒｔｏｉｃｓｅｕｉｇｒｑｅｔａｌｏｐｓｔｎａｄｎｏｍａｉｎｄｓｕｓｄｄｒｎｅｕｓ，ｆｍｉｃｍｏｉｏｎｙｉ

中国心脏死亡捐献器官评估与应用主要内容

中国心脏死亡捐献器官评估与应用主要内容1 中国心脏死亡器官捐献与心脏死亡诊断标准1.1 中国心脏死亡器官捐献中国心脏死亡器官捐献，属于中国公民逝世后器官捐献 (China donation after citizen's death，CDCD) 三大类巾的“巾国二类（C 一Ⅱ）”，即国际标准化心脏死亡器官捐献 (donationafter cardiac death，DCD 注) 或者称无心跳器官捐献(non- heartbeating donation, NHBD)。

近年来，DCD 在我国已发展成为移植器官来源的重要组成部份。

中华医学会器官移植学分会、巾华医学会外科学分会移植学组和中国医师协会器官移植医师分会，联合制定本专家共识，以规范 DCD 器官的评估与应用，保障移植疗效。

1.2 中国心脏死亡诊断标准根据《巾国心脏死亡器官捐献工作指南（第 2 版）》，心脏死亡的判定标准，即呼吸和循环住手，反应消失。

由于循环住手后心电活动仍可能存在，判定死亡时不应彻底依赖于心电监测，可采用有创动脉血压和多普勒超声协助确认。

DCD 器官获取时，需要快速而准确地判断循环的住手。

但为确认循环停止的不可逆性或者永久性，应至少观察2 min 再宣布死亡。

死亡诊断必须由非移植团队的相关专业医师完成。

建议一：在条件允许的情况下，可应用有创动脉血压检测和多普勒超声协助确认死亡。

2 DCD 器官的获取2.1 生命支持系统的应用确认供者已处于脑死亡或者存在不可逆脑伤害后，使用或者撤除生命支持的时机，应该主要考虑捐献的器官有最佳预后。

可控的 DCD 供者确认死亡后，即可进行器官获取手术。

而意外的心脏骤停或者循环不稳定的患者，如拟行器官捐献，推荐使用体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation，ECMO)，恢复相应的器官灌注，以防其过度缺血 2。

3]。

在征得家属书面允许后，可在ECMO 支持下，同时予以脑死亡判断。

器官捐赠现状及其影响因素论文

器官捐赠现状及其影响因素【摘要】本文从器官捐赠知识、态度及意愿的研究现状和影响器官捐赠的主要因素两个方面加以综述。

影响器官捐赠的主要因素有传统观念、脑死亡、组织协调和器官捐赠宣传教育。

【关键词】器官捐赠；知识；态度；意愿器官移植在现代医学中起着非常重要的作用，已成为挽救终末期脏器功能衰竭患者生命的有效治疗手段，然而，器官紧缺已成为限制器官移植发展的瓶颈。

在我国，每年大约有150万人因末期器官功能衰竭需要器官移植，但最终只有1%的人可获得移植机会，器官供需之间的差距很大。

本文将从国内外器官捐赠知识、态度及意愿的研究现状和阻碍我国器官捐赠的主要因素两个方面加以综述。

1 器官捐赠知识、态度及意愿尽管从20世纪50年代末起我国就开展了人体器官捐赠的宣传，但要在一个有着五千年封建传统文化的大国开展器官捐赠的工作还是有很大难度的。

目前，我国的器官捐赠工作仍处于初级阶段，国内这方面的研究还相对较少。

然而，在国外，有关器官捐赠的报道很多，其研究对象广泛且全面。

国外研究较多的是医学生、护生、医疗保健专业人士、高中生、大学生、宗教人士及一般成人等，发现不同地区、不同人群在器官捐赠知识、态度及意愿方面的研究结果不一致。

1.1 器官捐赠知识国内外大量的研究结果表明，公众普遍缺乏器官捐赠和器官移植的专业知识，甚至包括医学生、护生及医疗保健专业人士在内，尤其是对器官捐赠过程和脑死亡的知识相当缺乏。

公众获取器官捐赠相关信息的途径也单一有限。

在一项尼日利亚的调查中，有40%的人不知道器官捐赠。

有研究发现，农村居民相对城市居民更少知道有关“脑死亡”和“捐赠卡”的知识，而他们获得器官捐赠信息的主要途径是电视，有超过90%的人认为医疗专业人士为他们提供的器官捐赠知识较少。

美国有学者却发现美国俄亥俄州的医学生脑死亡的知识水平竟然较当地成年人的水平还低；巴西学者也得出同样惊人的结果[1]1.2 器官捐赠态度从大量的研究结果来看，人们对器官捐赠的态度一般持正面的赞成态度，认为器官捐赠是一种造福人类、挽救他人生命的好事，但也有少数人群因年龄、性别、民族、地域、文化程度、社会经济地位及宗教信仰等因素对器官捐赠持反对态度。

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（ＤＣＤ），ｉｎｆｌｕｅｎｃｅｆａｃｔｏｒｓｏｆＤＣＤｐｏｔｅｎｔｉａｌｄｏｎｏｒｓａｎｄａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｅｘｔｒａｃｏｒｐｏｒｅｌａｍｅｍｂｒａｎｅ
・
３２・
！生月第１１卷第１期
ＣｈｉｎＪＴｒａｎｓｐｌａｎｔ（ＥｌｅｃｔｒｏｎｉｃＥｄｉｔｉ０ｎ）
．
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论著
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中国心脏死亡器官捐献工作发展及影响因素：单中心经验
５１００１０，Ｃｈｉｎａ
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＨｕｏＦｅｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｇｚｈｕｏｆｅｇ＠１ｎ６３．ｃｏｎｒ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｓｕｍｍａｒｉｚｅｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆＣｈｉｎａｄｏｎａｔｉｏｎａｆｔｅｒｃａｒｄｉａｃｄｅａｔｈ
０．４０７、０．１４４ＰＭＰ升高至３．９４８、４．１４５ＰＭＰ。同期我院ＯＰＯ服务范围内医院上报潜在ＤＣＤ供
者７７８例，捐献转化率为３１．Ｏ％（２４１／７７８）。影响潜在ＤＣＤ供者捐献的因素主要包括家属及社会因素、供者自身病情及医患关系。２０１０年１月至２０１５年１２月，我院共完成１４５例ＥＣＭＯ辅助下ＤＣＤ器官获取，其中中国Ｉ、Ⅱ、 Ⅲ类捐献供器官中应用率分别为５８．３％（４２／７２）、
肝功能异常和挫裂伤。期间，我院和广东省ＤＣＤ例数年均增长率分别为６７．７８％和１０４．５０％（Ｕ＝１１．０，Ｐ＞０．０５），差异无统计学意义；我院和广东省每百万人口（ＰＭＰ）器官捐献率分别从
ｏｆＨｅｐａｔｏｂｉｌｉａｒｙＳｕｒｇｅｒｙ。ＧｕａｎｇｚｈｏｕＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＧｕａｎｇｚｈｏｕＭｉｌｉｔａｒｙｆｏＰ．Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ
ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅＺｈａｏＪｉｑｉａｎｇ．ＨｕｏＦｅｎｇ，ＬｉＰｅｎｇＷａｎｇＳｈａｏｐｉｎｇ。ＺｈｅｎｇＹｕｊｉａｎＬｉＨａｏ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ赵源自纪强霍枫【摘要】目的
李鹏汪邵平郑于剑李昊
总结中国心脏死亡器官捐献（ＤＣＤ）发展概况、影响潜在ＤＣＤ供者捐献因
素及体外膜肺氧合（ＥＣＭＯ）技术应用的单中心经验。方法回顾性分析２０１０年１月至２０１５年ｌ２月广州军区总医院器官获取组织（ＯＰＯ）服务范围内所有ＤＣＤ供者资料。总结我院ＤＣＤ例数、年均增长率、每百万人口器官捐献率、ＤＣＤ来源供肝丢弃情况、中国Ｉ、 Ⅱ、 Ⅲ类捐献比例、我
（１３％）（＝５５．３８１，Ｐ＜０．０５）。２４１例ＤＣＤ共获取供肝２３４例，因供肝因素放弃移植２６例，丢弃率为１１．１％（２６／２３４），影响供肝丢弃主要因素为冷／热缺血时间过长、供肝肝硬化、灌注不良、
６２．５％（４０／６４）和６０．０％（６３／１０５）。结论
提高公众对器官捐献的关注度和接受度，合理应用
器官保存技术，将有助于推动ＤＣＤ肝移植发展。
【关键词】心脏死亡器官捐献；影响因素；转化率；体外膜肺氧合；肝移植
院ＯＰＯ服务范围内潜在ＤＣＤ供者捐献影响因素及ＥＣＭＯ在ＤＣＤ中的应用情况。同时查阅同
一
时期中国及广东省ＤＣＤ数据。我院与全国中国Ｉ类供者比例、我院和广东省ＤＣＤ例数年均
增长率比较分别采用卡方检验和Ｍａｎ－ＷｈｉｔｎｅｙＵ检验。Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。结果２０１０年１月至２０１５年１２月，我院共实现２４１例ＤＣＤ，中国Ｉ、 Ⅱ、 Ⅲ类捐献比例分别为２９．９％（７２／２４１）、２６．６％（６４／２４１）、４３．５％（１０５／２４１）。我院中国Ｉ类捐献比例（２９．９％）高于全国水平
ＤｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｎｄｉｎｆｌｕｅｎｃｅｆａｃｔｏｒｓｏｆＣｈｉｎａｄｏｎａｔｉｏｎａｆｔｅｒｃａｒｄｉａｃｄｅａｔｈ：ｓｉｎｇｌｅ－ｃｅｎｔｅｒ