后牙残冠残根桩冠修复186例临床分析

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牙冠延长术联合桩冠修复保留后牙残根残冠的疗效分析

牙冠延长术联合桩冠修复保留后牙残根残冠的疗效分析发布时间：2022-03-10T05:05:42.948Z 来源：《医师在线》2021年34期作者：李菲[导读] 探讨牙冠延长术联合桩管修复保留后牙残根残冠的临床效果李菲徐维牙科诊所 610499摘要：目的：探讨牙冠延长术联合桩管修复保留后牙残根残冠的临床效果。

方法：选取60例（60颗）后牙残根残冠患者，分为A组（对照）（30颗），B组（研究）（30颗），各为30例，A组实施牙冠延长术，B组实施牙冠延长术联合桩冠修复，对手术前和手术后的牙周指数进行比较。

结果：术后六周，B组的效果良好，牙周组织健康，术后修复效果良好，A组仅采取牙冠延长术，治疗后牙周指标虽有所改善，但效果仍不及B组。

结论：此种修复方式对于保留后牙残根残冠疗效较好，在临床中值得推广。

关键词：牙冠延长；桩冠修复；疗效随着现代社会经济的发展，普通老百姓的日子越过越好，也有越来越多的人关注自身的牙龈问题，口腔医疗发展日新月异，牙冠延长术应运而生，能够对牙齿进行修复，恢复牙齿美观[1]。

在此之前，治疗残根残冠的主要方法是牙龈切除术，虽然有一定的效果，但此种方式具有一定的缺陷，容易引发牙周炎等牙周疾病，不利于牙齿的修复。

而现代临床上，为了保留后牙的残根残冠，在进行牙冠延长术后，还联合桩冠修复，可以最大程度的保留后牙的残根残冠，恢复牙齿健康，解决美观问题[2]。

本研究主要牙冠延长术联合桩冠修复保留后牙残根残冠的疗效进行探讨，报告如下。

1.资料与方法1.1资料选取近两年在我院治疗后牙残根残冠的患者60 例（60颗），男性32例，女性28例，均龄（30.2±2.9）岁，治疗前所有的患者的牙根管都进行过相关的治疗，牙周状况良好，两组患者的临床资料经过对比，不存在明显差异，对于本次研究不会造成较大影响，P>0.05，可顺利展开研究。

1.2方法医护人员应提前对手术室进行消毒，手术执行人员通过六步洗手法对本身进行消毒，以免手术人员将外带细菌传染给患者。

烤瓷桩冠修复残根残冠的临床应用

烤瓷桩冠修复残根残冠的临床应用目的了解烤瓷桩冠修复残根残冠的效果。

方法选取10例病例,其中前牙7例,前磨牙3例,选取病例残根,残冠均符合烤瓷桩冠修复的要求。

对患牙实施完善彻底的根管治疗,然后进行患牙预备,冠桩制备,然后烤瓷冠修复。

结果10颗患牙,经临床观察2年,除1颗于修复后一年发生根折拔除外,其他患牙经复查,牙龈健康无炎症,牙齿无松动及叩痛。

Ⅹ线片示根尖、牙槽骨无明显吸收或病变。

牙冠色泽自然逼真、美观、坚固、耐磨、牙龈刺激小、表面光滑易清洗、口感舒适、患者满意。

结论桩冠固位良好,美观舒适,支持与受力形式合理,可避免牙槽骨吸收萎缩。

采用此种修复方法,是一种较为理想的修复体。

既可以恢复咀嚼,也可以发音等功效,明显提高美观和舒适程度,有助于改善生活质量。

标签：桩冠; 残根残冠; 咬合垂直距离随着口腔修复技术及修复材料的不断改进,残根、残冠在修复中利用价值越来越高,而面部形态的修复有助于加强患者社交信心,因此,对于患牙的修复,即要考虑咀嚼、发音等口腔功能的恢复,也要考虑美观的因素,临床上经常可以遇到患者因严重磨耗,过度倾科导致咬合垂直距离太低而造成修复困难的残根和残冠。

本文对10例该类型的患者,采用烤瓷桩冠给予修复经2年随访,效果良好,现介绍如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组共10例,其中男性患者4例,女性患者6例;前牙7例,前磨牙3例。

口腔检查:牙周基本健康,无松动,残根至龈下不超过2mm,X线片显示牙根有足够的长度和根径,根尖周围及牙槽骨无明显吸收和病变,合龈距离小于3mm。

1.2 方法1.2.1 根管治疗去除龋坏组织,较硬的龋坏牙本质可适当保留,进入髓腔清理病变组织,测量根管长度,参照根尖X线片显示,选用合适牙钻,沿着根管走向,扩大根管,根管的工作长度是从切缘或牙尖到根尖止点进行测量,应该预备到根尖部的牙本质牙骨质界,该处根尖0.5～1mm。

因此,器械到达根尖的实际长度应比牙长度短1mm左右。

采用桩核冠修复后牙残根残冠的临床观察

ＧＵＨｕｉｚｅ， — ｈｎ￣ＺＨＡＮＧｉｒｇ，Ｍ－ｏｎ２ＧＡＯቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ｉｇ， — ａ。Ｌｎ３ＺＨＩＫＥｑｉｎ
（．ｅａｔｎｆｔｍａｏｏｙＱｉｇａＰｏｌｓＨｓｉｌｉｉｇ８００．ｎｈｉｈｎ；Ｄｐｒｎｆｔｍａｏｏｙ１Ｄｐｒｍｅｔｏｔｌｇ，ｎｈｉｅｐｅｏｐｔ，ｎｎ１０７Ｑｉｇａ，ｉａ２ｅａｔｔｏｔｌｇｏＳａＸＣｍｅｏＳ
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年７第１卷第７ＣｉｓＪｍ１ｆｅｈｔＭｄｉ．１０００１Ｎ．月９期ｈｅｕａ０Ａｓｅｃｉｅｕ２１Ｖ１９０ｎｅｏｔｉｃＪ．．．．７
・
论著・
采用桩核冠修复后牙残根残冠的临床观察
顾惠真张密荣，岭郅克谦，高，
（．１青海省人民医院口腔科青海西宁８０７２陕西泾阳县人民医院１腔科；．１０；．０２３西安交通大学医学院附属口腔医院口腔颌
面外科）
［摘要］目的：评价西宁地区后牙残根、残冠采用桩核冠修复的临床效果。方法：选择５例西宁地区后牙残根残冠行完善的根管０治疗后用硅橡胶印模材制取根管印模，间接法制作整体铸造和插销式分体铸造核桩，并进行金属烤瓷冠或金属冠修复。结果：经
，
ｍｅａｒｗｎｏｅｏａｉｆｅａｕｅｃｒｕＲｓＩＤｕｉｇｔｅｆｌｗ—ｕｅｒ，８ｓｃｅｓｕｃｓｓｒａｈｔｔＩｏｒｒｎｖｔｃｏｎｏｔｌｂａｒｏｔｍｔｙｅｕｔｓｒｈｏｌｎｏｐ３ｙａｓ４ｕｃｓｆＩａｅｅｃｏ９％，ｉｎｔｘｍｐｅ．ｎｘｍｐｅｂｅｋｏｒ１ｎｔｅｘｍｐｌｏ７ｆｌｉａｓｗｏｅａｌｓｏｅｅａｌｒａｓｆａｄｏｈｒａ６ｅｅｃｍｅｆｃｏｎ２．ＣｏｎｌｓｏｎＡｏｓｏｒｗｎｉ４ｃｕｉｃｍ— ｐｅｅａｄａｌｔｈｄｙｄｉｕｄｃｏｓｍａｅｉｅｃｉｉａｅｅｔｆｒｒｎｖｔｇｓｏｌｏｔａｄｒｍａｎｎｏ．ｌｔｎａｃａｃｍｏｌｒｗｎｙｇｔｎｌｃｌｆｃｓａｔｅｏａｉｐｉｒｏｎｅｆｎｅｎｓｉｉｇｃｒｗｎＫｙｗｏｒｓＸｉｉｇａｅｐｌｒｗｎ；ｐｉｎｏｔａｄｃｏ；ｎｖｔｎｅｄ：ｎｎｒａ；ｏｅｃｏｓｏｌｇｒｏｎｒｗｎｒｏａｉｉｅｏ

组合桩嵌体冠修复磨牙残冠的临床应用

ｃｒｏｗｎｏｆｔｈｅｍｏｌａｒ．ＭｅｔｈｏｄｓＣｏｍｂｉｎｅｄｐｏｓｔｃｏｒｅｉｎｌａｙ－ｃｒｏｗｎｓｗｅｒｅｍａｄｅｆｏｒ３５ｒｅｓｉｄｕａｌｃｒｏｗｎｏｆｍｏｌａｒｆｒｏｍ２３ｐａ－
【关键词１嵌体冠；磨牙；残冠；修复
【中图分类号】Ｒ７８３
【文献标识码】Ａ
【文章编号】１６７４ — ４７２１（２０１３）０４（ｂ卜００６４ — ０２
Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｃｏｍｂｉｎｅｄｐｏｓｔｉｎｌａｙ－ｃｒｏｗｎｔｏｒｅｓｔｏｒａｔｉｏｔ］ＯｂｊｅｃｉｔｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｃｏｍｂｉｎｅｄｐｏｓｔｃｏｒｅｉｎｌａｙ — ｃｒｏｗｎｔｏｒｅｓｔｏｒａｔｉｏｎｒｅｓｉｄｕａｌ
ｒｅｔｅｎｔｉｏｎｐｏｓｔｗｅｒｅｍａｄｅｂｙｏｎｅｒｏｏｔｃａｎａｌ，ｔｈｅｐａｒｔｗｅｒｅｉｆｘｅｄｂｙｓｅｐａｒａｔｅｐｏｓｔｔｏｉｎｓｅｔｒｔｈｅｐｒｅｐａｒｅｄｒｏｏｔｃａｎ１．ａＡｌｌｃａｓｅｗｅｒｅｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐｏｒｆ２－４ｙｅｒａｏｒｆｃｏｕｎｔｉｎｇｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅ，ａｎｄｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｏｆ２ｙｅｒｓａｗｅｒｅｅｖｌｕａａｔｅｄｂｙｍｏｄｉｉｆｅｄＵＳＰＨＳｔｏａｎａｌｙｓｉｓｍａｒｇｉｎａｌａｄａｐｔａｔｉｏｎ，ｓｅｃｏｎｄａｙｒｃａｒｉｅｓ，ｐｒｏｘｉｍａｌｃｏｎｔａｃｔｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ．ｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｏｃｃｌｕｓｉｏｎ，ａｎｄｌｏｏｓｅ．ＲｅｓｕｌｔｓＥｘｃｅｐｔ４ｒｅｓｔｏｒａｔｉｏｎｆｒｏｍ２ｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｗｅｒｅｆａｉｌｅｄｔｏｂｅｔｒａｃｋｅｄｄｕｉｎｒｇｔｈｅｆｏｌｌｏｗｕｐｐｅｉｏｒｄ，ｔｈｅ３１ｒｅｓｔｏｒａｔｉｏｎｓｏｆｒｅｍａｉｎｉｎｇ２１ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐｏｒｆ２ｙｅａｓ，ｔｒｈｅｓｕｖｉｒｖａｌｒａｔｅｏｆａｌｌｏｆｒｅｓｔｏｒａｔｉｏｎｓｏｒｆ２ｙｅａｒｓ

后牙残根残冠铸造桩核烤瓷修复临床体会

例。
３讨论３１以往对残根冠多考虑拔除患牙后再作活动义齿．
１１临床资料：５接受铸造桩核烤瓷修复的门诊．１６例
患者，中男９其４例，６女２例。患者年龄２０—６９岁。
共完成修复体２０件（颌８０上９件，颌１１件）其中下１，双尖牙修复体８６个，磨牙修复体１４个。适应证：１双
收，维持牙周组织的正常生理功能。
１２１牙体预备：根、冠经根管治疗术后观察２．．残残周，无任何症状后进行牙备。残冠先去除腐质及薄壁弱尖，量保留健康的牙体组织；尽残根尽可能将根面的颊斜面制备成凹斜面，据缺损情况也可预备成平面根
李凤龙，曹筱明
（宁省盘锦市第二人民医院口腔科，辽宁盘锦１４０辽２００）关键词：铸造桩核烤瓷；牙体缺损修复；后牙残根
中图分类号：１８．５１１０７文献标识码：Ｂ
的保存治疗和修复问题一直被口腔科ｌ医生所关临床注。近４年来，者对２０例经过完善根管治疗的后作０牙残根残冠，通过铸造桩核、金属烤瓷冠的方法进行修
复，大大减少了残根残冠的拔除，得了较好的效果，取现报道如下。
度，可制作核桩肩台，还反斜面及颈部领圈增强牙齿的

桩核技术修复磨牙残根、残冠的远期疗效观察

较好的临床应用价值，口是腔颌面外科手术伤口缝合时可选择
的理想缝线。参考文献：
９０ＶｉｒｌＲａｉｅｆｓｂｏｂｎｕｕｅｉｒｌａｄＳａｐ１ｃｙｐｄａｔａｓｒｉｇｓｔｎｏａｒｎｃｌ
ｗｕｄ［］ＪａｎＡｓ，９９６（）３５３７ｏｎｓＪ．ｎＤｔｓｃ１９，５６：４ — ４．Ｃｅｏａｌｏｐｏｐｃｉｌｃｖｎａｅ［］Ｓ１ｗ，Ｎｅｕ，ＭｅｌｒＴＫ．Ａｒｓｅｔｅｃｉｉｌ — ４ｌＲＪｇｓＴＷ
ｐｌｌｔ１ＶｉｙＲｐｄ）ｒｍｅｏｔ：ｍｓｅ・ｏｙａｉ９０（ｃｌａｉｅｆｔｕｈａｐｐｃｇｅｎｒｏｈｍ
［］ＮｒＦｈＨ，ｔｍｔＭＡＢｔｔＡ，ｔ．ｏｐｒ２ａｙｉｏＭａｕｏｌｓｏ，ａｉａＣｅａＣｍａ— ｓ１
桩核技术修复磨牙残根、冠的远期疗效观察残
龙世明毛峻武。（．广西桂林市中西医结合医院口腔科，１广西桂林５１０；４０４２．桂林医学院附属医院修复科，广西桂林５１０）４０１
摘要：目的通过对分桩核冠修复磨牙残根、冠的远期疗效观察，析影响临床修复疗效的因素，残分探讨分桩核冠在磨牙残根、残冠修复的临床意义。方法对１６颗磨牙残根、３残冠采用桩核技术修复治疗完成２年以上的患者进行随访。经ｘ线牙片和临床检查以有效和无效作为判断标准。结果有效１５颗，９．１，２占１９％失败１，．９１颗占８Ｏ％。无效的主要原因有：（根折根纵形裂开）牙松动、周炎、、根尖牙周炎。结论分桩核冠在磨牙残根、残冠修复中有较好的修复

桩核冠修复中老年残根、残冠的临床疗效观察

桩核冠修复中老年残根、残冠的临床疗效观察目的：观察应用玻璃纤维桩、树脂桩核冠修复中老年残根、残冠的临床疗效。

方法：对204例中老年患者共计255颗残根、残冠，采用玻璃纤维桩、树脂桩核冠修复和利用。

其中，67颗牙用作固定桥修复牙列缺损的基牙，38颗牙用作可摘局部义齿支架修复的基牙。

结果：255颗残根、残冠桩核冠修复后经过1～2年的临床随访观察，245颗牙临床疗效可靠，修复体咀嚼功能能满足患者的要求，成功率为96.1%。

结论：应用玻璃纤维桩和树脂构建的树脂桩核冠对中老年患者残根、残冠的修复和利用，能达到良好的修复效果，具有广泛的应用前景。

标签：玻璃纤维桩；桩核冠；中老年；残根残冠随着社会的进步，人们对口腔的保健和治疗意识的增强，在门诊患者中，主诉要求保留天然牙如残根、残冠的越来越多，特别是中老年患者。

随着口腔新材料、新技术的出现，材料性能的改进，根管治疗技术的提高，对残冠、残根的保存治疗与修复利用的疗效更加可靠。

近年来，笔者对就诊的中老年患者的残根、残冠采用玻璃纤维桩、树脂构建的树脂桩核冠修复治疗，取得了良好的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2012年1月-2014年1月来本科就诊的具备残根、残冠桩核冠修复条件的患者204例。

患者中男96例，女108例，年龄40～50岁者47例，51～60岁者85例，61～70岁者53例，70～85岁者19例，平均51岁。

患牙共255颗，前牙138颗（外伤折断者35颗）；后牙117颗。

残根97颗，残冠158颗，均经口腔全景片、根尖片检查，牙体大面积缺损，无法行充填治疗的残根、残冠。

根管治疗为恰填、根尖未见明显吸收、无根尖病变，牙根与根管无明显畸形，冠根比适宜；牙周健康，牙槽骨无吸收或轻度吸收。

所有患牙备牙后能保证颈部有至少1.5 mm的牙本质肩领。

1.2 治疗方法1.2.1 初步牙体预备为冠修复体预留出足够的空间，去除薄壁弱尖，尽量保留牙颈部的剩余牙体组织，以利于粘接过程中的隔湿。

分体铸造桩核修复后牙残根残冠的临床观察

长的］２／。
之间就位道不一致核桩就位困难的问题，还可以利用多根相互制约作用，增强了核桩的固位力，防止桩核脱位，能够获得良
好的固位效果 Ⅲ。
１３印模：．使用ＤＧ塞拉格加聚型硅橡胶取模。Ｍ将硅橡胶轻体印模材料注入根管内及周围，用机用输送器将印模材料输
龄１￣８８０岁。残根残冠位于龈上，或不超过龈下２ｍｍ，是有
足够的抗力形和固位形。患牙经过完善根管治疗ｌ～２周后，无临床根尖周症状，Ｘ线片示根管充填完整而严密善，根尖无病变，或根尖阴影稳定或减小，周牙槽骨吸收不超过根长的根
１／３。
３讨论
后牙因为根管解剖的特点，存在多个根管，且各根管间有
１资料与方法
备，排龈、取模、灌模、比色以及制作临时冠。烤瓷冠制作完成后试戴、调改合适，抛光后用３ＳＥ玻璃离子粘固剂粘固。ＭＥＰ１６评价标准：．观察修复２年后的临床表现，成功标准为：
无临床不适症状，桩冠边缘密合，无松动脱落，败：有下列失症状之一者为失败，有自觉症状不适症状，桩冠折断，根折，桩松动脱落
１５烤瓷冠的制作：按照金属烤瓷冠的要求进行基牙预．
的主要修复方法之一，大量残冠、残根得以保留。残根残冠经
过桩核冠修复后不仅可以恢复缺损牙的形态和功能，而且可以用作基牙，修复牙列缺损。磨牙和前磨牙的根管弯曲，以制所作的桩核很难取得共同就位道桩与核的就位道通常会不一致，以往多采用成品螺纹桩树脂核进行修复，年来分体铸造桩核近在临床的应用越来越广，本文对磨牙分体铸造桩核冠修复大面积缺损后牙的临床效果进行观察。

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后牙残冠、残根经过加桩、烤瓷全冠修复后只能适应一般的咀嚼功能，这就要求患者不能进食过硬、过黏的食物，不能超负荷咀嚼，尽量爱护修复体。保持口腔清洁卫生，加强口腔卫生护理不可忽视。烤瓷桩冠修复后牙残冠残根是一种简便实用的修复方法，必须根据每一个患者的具体情况精心设计、精心制作，才能取得良好的修复效果。
参考文献
【关键词】残冠残根桩冠
因龋齿、外伤等原因导致的后牙残冠、残根，是口腔科常见疾病。自2002年1月至2008年12月我们共收治后牙残冠、残根186例，根据具体情况，首先对患牙进行X射线拍摄牙片，对残根长度在整个牙根长度的1/2至用成品螺纹根管桩、树脂核,加烤瓷熔附金属全冠的修复方法，获得满意疗效，现报告如下。
良好的牙周支持组织和完善彻底的根管治疗是保留后牙残冠、残根的基础。多采用成品螺旋柱、树脂核加烤瓷全冠修复，操作简便，粘结时螺旋就位，可获得足够的固位和支持力[3]。本组病例总共186例，失败15例，占8.06%。多个连续相邻牙的残冠残根修复，尽量采用联冠修复，伴有缺失牙者，采用联冠桥修复，可以避免食物嵌塞的发生，减少修复体连同柱核的脱落。
3讨论
失败原因：①牙冠缺损面积较大，深达龈下，导致桩核松动，粘固剂脱落。充填材料松动，导致烤瓷牙修复体松动、脱落。②根管弯曲，存在侧枝根管或副根管，根管治疗不彻底。③根管粗大，桩核太细，桩核在根管内粘结不牢固[1]。④根尖吸收较多，导致承受咀嚼力负荷不足，导致桩核脱落。⑤修复体固位不足，轴壁聚合度过大，颌龈距太短，冠柱过短。⑥创伤颌、颌力过大、颌力集中，侧向压力过大，牙根折裂。⑦烤瓷全冠制作不符合要求。⑧粘固剂的质和量以及粘固方法的影响[2]。
[1］徐君伍.口腔修复学[M].3版.北京：人民卫生出版社，994：100-102.
[2］全国卫生专业技术资格考试专家委员会.口腔修复学[M].北京：人民卫生出版社，2007：342-344.
[3］金德夫，张凤鸣.螺纹根管桩复合体核/铸造桩核加全冠后磨牙严重缺损[J].口腔材料器械杂志，1997，6（3）：143-144.
后牙残冠残根桩冠修复186例临床分析
摘要】目的总结分析后牙残冠残根经桩冠修复后的治疗效果。方法对186例后牙残冠、残根先进行根管治疗，采用成品螺纹根管桩、树脂核,加烤瓷熔附金属全冠的修复方法。结果收治186颗后牙残冠、残根。2年后复查，成功171颗，占91.94%。失败15颗，占8.06%。结论后牙残冠残根应尽量予以保留，首先进行完善彻底的根管治疗，采用成品螺纹根管桩、树脂核,加烤瓷熔附金属全冠修复。能够恢复正常的咀嚼功能，不能咀嚼过硬、过黏的食物。保持口腔清洁卫生，加强口腔卫生护理不可忽视。
1资料与方法
1.1一般资料近7年我科收治需要保留的后牙残冠、残根共计患牙186颗，其中第一双尖牙67颗，占36.02%，第二双尖牙58颗，占31.18%，第一磨牙40颗，占21.50%，第二磨牙21颗，占11.29%。
1.2治疗方法对于后牙残冠、残根X射线摄片显示牙周情况良好，残留牙根达到整个根长1/2～2/3以上，无牙周疾病、牙龈萎缩等，先采取完善、彻底的根管治疗，对于新鲜外伤导致的残冠、残根，在局部麻醉下一次性完成拔髓、根管扩挫、根管填充。X射线摄片显示根管充填完善，根尖及根周情况良好，观察1～2周无异常反应。选用成品螺纹根管桩核，进行常规成品桩核根管预备，选用杭州新亚公司产品。选择成品桩核与根管粗细相匹配，插入根管内，以磷酸锌粘固粉粘结并旋紧固定，然后以光敏复合树脂充填，恢复烤瓷牙冠修复前的基本外形。X射线摄牙片显示桩核在根管内达根尖1/3左右。进行常规牙体预备，加工制作烤瓷牙。对后牙残冠、残根进行烤瓷全冠修复。
1.3疗效标准成功：患者无自觉症状，咀嚼功能正常。烤瓷牙修复体稳定、无松动现象，边缘与牙颈部密合。牙龈无红肿，牙周组织正常，无牙周袋形成，X射线摄牙片显示正常，无牙槽骨吸收。失败：食物嵌塞，龈缘炎，烤瓷牙冠松动，脱落。桩核松动、脱落。咬合痛、牙根折裂。
2结果
共收治186颗后牙残冠、残根，24个月后复查，成功171颗，占91.94%，失败15颗，占8.06%。