支托在条件欠佳的残根残冠固定修复中的应用(一)
残根、残冠的保存治疗(一)
残根、残冠的保存治疗(一)残根、残冠导致牙髓或根尖周炎症，在牙体修复前必须做完善的根管治疗。
虽然根管治疗是目前治疗牙髓疾病的最有效的方法之一，但根管治疗时机械制备会导致根管壁牙本质不同程度的缺失，根管治疗后由于无髓牙硬组织脱水，牙本质小管水分丧失而失去弹性，牙变脆，加上患牙本身伴有的牙体缺损，这类牙在行使功能时，比活髓牙更容易发生牙折，所以根管治疗后患牙常规进行全冠或嵌体修复。
牙冠缺损过多，则采用桩、核、冠联合修复。
一桩核冠修复根管桩用于临床已有200多年历史，以往对残根、残冠修复大多采用桩冠修复的方法。
但这种方法适应证有限，远期疗效不理想。
目前采用桩、核、冠系列修复，此方法既保留了尽可能多的牙体组织，又能预防继发龋。
桩、核给修复体提供垂直与水平向的支持与固位，全冠修复体使患牙增加了冠外抗力和咬合力的保护。
据研究上下颌后牙的残根和残冠经桩、核、冠修复后功能恢复的成功率可达90%以上，因此能获得较好的远期效果。
桩、核、冠修复的适应证，只要能在根管中预备出根管桩所需的空间，并能保证根尖部分根充材料的完整性，就可以进行桩、核、冠的修复。
但是，牙折裂达牙槽嵴下超过3mm者，根面部广泛龋坏，龋去净后剩余牙体组织薄弱者是桩核冠修复的禁忌证。
1桩是插人根管内的部分，起固位作用，并支持最终修复体和传递咀嚼压力到牙根。
桩的头部与核心相连，有研究显示，只要操作得当，其10年成功率可达80%。
另一项研究表明，根管桩的平均使用寿命可高达17年。
桩的类型可分为以下两种。
（1)金属根管桩最早用于临床，现在临床仍广泛使用。
其又可分为铸造桩和预制桩，两者相比，铸造桩核是一个整体，传递咀嚼压力均匀。
根据牙体缺损大小、根管形态定制，与牙体组织密合，可保留更多牙体组织，从而提高了牙的抗折能力，有效地抵抗转动力。
但是，铸造桩的缺点是费用高，制作复杂，病人就诊时间长等。
(2)非金属根管桩有碳纤维根管桩、硅纤维根管桩，以及牙色材料根管桩。
简述固定修复体的固位原理及应用
简述固定修复体的固位原理及应用1. 什么是固定修复体？固定修复体是一种牙齿修复方式，通常用于缺失牙的替代，以恢复口腔功能和美观。
它由多个组件组成，包括人工牙齿和支撑牙根的支架。
2. 固位原理固定修复体的固位原理基于两个主要因素：内部固定和外部固定。
2.1 内部固定内部固定是指通过支架将修复体与牙齿或植体连接起来。
支架通常由金属或陶瓷制成，可以提供强大的支撑力。
2.2 外部固定外部固定是指通过周围组织的牙龈和骨骼支持来固定修复体。
外部固定可以通过自然牙齿、牙齿种植体或其他支撑物来实现。
3. 固定修复体的应用固定修复体被广泛应用于以下情况：3.1 缺失单个牙齿当只有一颗牙齿缺失时，固定修复体可以通过与相邻牙齿的连接来填补缺失的位置，并恢复咀嚼功能。
3.2 缺失多个牙齿如果缺失多个牙齿，固定修复体可以用作支撑桥梁，通过连接相邻的牙齿或种植体，来替代缺失的多个牙齿。
3.3 全口修复在全口牙齿缺失的情况下，固定修复体可以通过种植体来实现全口修复，包括上颌和下颌的牙齿。
4. 固定修复体的优势固定修复体相对于其他牙齿修复方式有以下优势：4.1 稳定性固定修复体通过内部和外部固定提供了稳定性，使修复体能够承受咀嚼和咬合力。
4.2 自然外观固定修复体可以根据个体的口腔情况和需求进行定制，以达到尽可能自然的外观。
4.3 舒适性固定修复体与口腔组织的良好适应性使得其具有较高的舒适性，并且减少了对口腔软组织的刺激。
5. 注意事项在使用固定修复体时需要注意以下事项：5.1 口腔卫生保持良好的口腔卫生是使用固定修复体的关键，定期刷牙、使用牙线和漱口水可以有效减少细菌和牙渍的积累。
5.2 定期检查需要定期到牙医处进行固定修复体的检查，以确保修复体的稳定性和功能。
5.3 避免咬硬物避免咬硬物可以减少对固定修复体的压力和损坏，延长其使用寿命。
总结固定修复体通过内部和外部固定的原理，实现了恢复口腔功能和美观的目标。
它被广泛应用于单个牙齿缺失、多个牙齿缺失和全口修复的情况。
残根残冠延长术在桩冠修复中的应用
残根残冠延长术在桩冠修复中的应用摘要目的:比较牙冠延长术和牙龈切除术在暴露残根断面及桩冠修复后的效果。
方法:随机选取例残根残冠病例经检查患牙牙龈部分或者全部覆盖牙根断面牙周检查牙槽嵴顶距残根断面小于mm行冠延长术重新建立正常生物学宽度后行核桩冠修复;实验组采用牙冠延长术对照组采用牙龈切除术。
术后1周临时冠周后桩冠。
结果:牙冠延长术成功率明显高于牙龈切除术两者之间有显著性差异。
1 年后复诊牙龈切除术后残根桩冠牙龈炎比例高于牙冠延长术。
结论:牙冠延长术能保持患牙生物学宽度术后应用残根桩冠的近远期效果明显优于牙龈切除术。
关键词牙冠延长术生物学宽度牙龈切除术桩冠资料与方法自6 年至今收治例个患牙年龄19～5岁前牙18个前磨牙1个。
随机分为两组见表1。
临床检查:患牙残根断面部分或全部被增生牙龈覆盖残根无松动;牙周探测得牙槽嵴顶距残根断面<mm所有病例均在术前做彻底的根管充填治疗。
以无临床症状和牙片显示来明确疗效。
实验组采用牙冠延长术。
局部消毒、铺巾、利多卡因局部浸润麻醉沿患牙牙龈缘作内斜切口暴露残根断面祛除增生牙龈翻开黏骨膜瓣用高速涡轮球钻去除适量的牙槽骨降低牙槽骨嵴的高度使残根断缘距牙槽嵴顶的距离～mm修整牙槽骨外形使其向冠部移行然后复位龈瓣并做悬吊缝合创面上塞治剂术后7天拆线。
对照组采用牙龈增生切除术。
局部消毒、铺巾、利多卡因局部浸润麻醉沿患牙牙龈缘作内斜切口去除增生牙龈暴露根断面电刀止血、上塞治剂。
手术标准:①成功:术后1～周牙龈无增生无水肿残根断面暴露良好符号修复桩冠条件。
1年后复查颗桩冠中18颗无自觉不适咀嚼功能良好临床检查无松动无叩痛牙龈无红肿出血无增生。
x线片显示:牙周、根尖周、牙槽嵴无异常。
②失败:术后 1～周牙龈重新增生并覆盖残根断面使残根不符合桩冠条件需重新手术治疗。
牙龈炎诊断标准:具有下述任何1个临床体征均可诊断为牙龈炎。
组织发红、水肿刺激后出血牙龈外形和质地改变存在牙石或菌斑。
残根残冠的利用和修复
残根残冠的利用和修复严存梅【摘要】目的探讨残根残冠保存治疗后修复的临床效果.方法择取124例患者的132颗残根残冠,经过完善的根管治疗后进行修复,恢复牙列的形态和功能.残根残冠利用的方式分为两类:直接进行桩冠,桩核冠修复;作为基牙用于义齿的修复.结果临床回访观察3年,124例患者的132颗患牙修复后成功121颗,失败11颗,成功率91.67%.结论残根残冠经过完善治疗后进行修复,可以得以保留并发挥功能.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2011(017)026【总页数】1页(P74)【关键词】桩核;残根残冠;根管治疗【作者】严存梅【作者单位】224000,江苏省盐城市口腔医院【正文语种】中文由于龋病或外伤所导致的残根残冠临床上常见。
过去，残根残冠一直被视为感染病灶，需要将其拔除[1]。
随着人们物质文明和精神文明水平的提高和口腔医疗技术的发展，患者和口腔科医生开始重视自体牙的保存，患者固有口腔的残根残冠经过完善的根管治疗后得以利用和修复，最大程度地恢复了患者的美观和咀嚼功能。
笔者对124例患者的132颗残根残冠进行完善的根管治疗后修复，取得了较好的临床效果，现报道如下。
1 资料和方法1.1 一般资料择取近3年来我院修复科门诊患者中要求修复残根残冠的，其中男性68例，女性56例，年龄20～65岁，共计124例132颗，前牙38颗，前磨牙46颗，磨牙48颗。
适应证：①残根残冠经过完善的根管治疗，经过1～2周观察无任何症状。
②X线片显示：根尖周情况良好，无明显的牙槽骨吸收，牙根埋在牙槽骨内有一定的长度，牙根弯曲度不宜太大。
1.2 方法1.2.1 根管治疗完善的根管治疗是残根残冠进行修复的关键[2]，一般需要在根管治疗后观察1～2周，确认没有任何临床症状，才可以进行修复。
1.2.2 牙冠延长术 24例患者的28颗牙的缺损面位于龈下，行牙冠延长术，术后观察1～2周。
1.2.3 牙体预备去净残根残冠上所有的旧有充填体和龋坏组织，按照全冠标准进行牙体制备，要求最终冠修复体的边缘包绕桩核和牙体组织界面的1.5～2mm，形成牙本质肩领。
桩核烤瓷冠在前牙残根 断根 残冠修复中的应用
关： ① 患者在 发病 前尚未被诊断为糖尿病或者糖尿病前期 。②
机体发生 了急性应激性非特异性反应 。多数研 究认 为 ， 早期 出 现高血糖是下丘脑 一垂体 一肾上腺轴作用 于神经内分泌系统 ， 机体应激激素多 巴胺 、 肾上腺素 、 生长素 、 皮质醇及胰高血糖 素 的分泌增高 ， 使交感神经系统活性升高。 有研究表 明， 卒中严重 程度与去 甲肾上腺素 的水平呈显 著相 关 。③机体 出现胰 岛素 抵抗 ： 有 研究认为 ， 卒 中急性 期血糖水平 与去 甲肾上腺素水 平 无关 ， 而可能与胰岛素抵抗相 关的高血 压 、 年 龄增长 、 肥胖 、 饮 酒等 因素有关嘲 。
ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｓ ｅ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗ ｉ ｎ ｇ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ［ Ｊ ］ ＆ｒ ｏ ｋ ｅ ， １ ９ ９ １ ， ２ ２（ ７ ） ：
８ ４ ２ —８ ４ ７ ．
［ ３ １ Ｖ ａ ｎ Ｋ ｏ ｏ ｔ ｅ ｎ Ｆ ， Ｈｏ ｏ ｇ ｅ ｒ ｂ ｍｇ ｇ ｅ Ｎ， Ｎ ａ ａ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ Ｐ ， ｅ ｔ ｌ ａ Ｍｙ ｐ ｅ ｒ ｌ ｇ ｙ ｃ ｅ ｍ ｉ ａ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ
研究发现非糖尿病患者 如出现血糖水 平升高 ， 会增加脑 卒 中风 险 ， 并可增加脑卒 中患者 的病死率 。 也有研究表明既往无
（ １ ０ ） ： １ ３ ５ １ － １ ３ ５ ６ ．
０’ Ｎｅ ｉ ｌ ｌ Ｐ Ａ， Ｄａ ｖ ｉ ｅ ｓ Ｉ ， Ｆ ｕ ｌ ｌ ｅ ｒ ｔ ｏ ｎ ＫＪ ， ｅ ｔ ｌＳｔ ａ ｒ ｅ ｓ ｓ ｈ ｏ ｒ ｍｏ ｎ ｅ ｎｄ ａ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ Ｓ ｌ ｕ ｃ ｏ ｓ ｅ
根冠钉修复残根残冠的临床效果观察
根冠钉修复残根残冠的临床效果观察作者：李晓琨来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第03期[摘要] 目的探讨根冠钉修复的成功率和铸造冠、金属烤瓷冠的临床效果。
方法回顾性分析2009年3月至2010年3月于本院口腔科就诊并行根冠钉修复的87例患者的103颗患牙，分为A组（铸造冠）44例和B组（金属烤瓷冠）43例，分析其根冠钉修复的成功率和铸造冠和金属烤瓷冠的临床效果的差异。
结果 A组患者6个月后修复成功的牙数为53颗，成功率为94.6%，B组患者6个月后修复成功的牙数为46颗，成功率为97.9%，两组患者没有明显统计学差异（P>0.05）。
A组患者12个月后修复成功率仅为89.3%，B组患者修复成功率达到93.6%，两组患者的修复成功率虽然没有明显差异（P>0.05），但是使用了金属烤瓷冠的患者成功率高于铸造冠的患者。
结论根冠钉对于残根残冠的修复效果显著，金属烤瓷冠的修复成功率略高于铸造冠。
[关键词] 根冠钉；修复；牙冠缺损doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.185 文章编号：1004-7484（2014）-03-1363-01牙冠的缺损在临床上十分常见，主要病因是龋齿和损伤[1]。
其中部分患者在龋齿治疗过程中牙体损失较多，单纯根管填充后牙齿的稳固性和抗力都比较差，因此，对于牙体损失较多的患者，选用根冠钉修复残根或残冠是临床常用的方法。
主要是采用螺纹钉根管内固定、铸造冠或金属烤瓷冠修复。
由于金属烤瓷冠色泽与牙齿基本一致，美观性好，被认为是非常理想的修复材料。
笔者就根冠钉的临床效果进行回顾性观察，来评价根冠钉修复的满意度和铸造冠、金属烤瓷冠的临床效果。
1 资料和方法1.1 一般资料和研究对象 2009年3月至2010年3月于本院口腔科就诊并行根冠钉修复的患者87例，其中，男45例，女42例，年龄19-58岁，修复患牙共103颗，包括磨牙32颗、双尖牙18颗、尖牙25颗、切牙28颗。
纤维桩树脂核在老年残根残冠修复中的临床应用
纤维桩树脂核在老年残根残冠修复中的临床应用邢有利【摘要】@@ 由于龋损、外伤等原因常造成牙体的重度缺损,形成了残根残冠,严重影响了美观和咀嚼功能.临床上,经常可以遇到老年人因严重磨耗、过度倾斜等增龄性、病理性变化导致咬合垂直距离太低而造成修复困难的残根残冠.随着根管治疗及修复技术的发展,越来越多的残根残冠得到保留.传统方法是采用金属桩核加烤瓷冠修复,但存在美观差,弹性模量大,易导致根折及制作工艺复杂等问题,使应用效果和应用范围都受到影响.近年来,作者采用纤维复合树脂桩核进行残根残冠的修复,取得了良好的临床效果.现报道如下:【期刊名称】《中华老年口腔医学杂志》【年(卷),期】2011(009)001【总页数】2页(P33-34)【关键词】纤维桩;树脂桩核;老年;残根残冠【作者】邢有利【作者单位】北京市大兴区旧宫镇中心卫生院口腔科,北京,100076【正文语种】中文【中图分类】R783.3由于龋损、外伤等原因常造成牙体的重度缺损，形成了残根残冠，严重影响了美观和咀嚼功能。
临床上，经常可以遇到老年人因严重磨耗、过度倾斜等增龄性、病理性变化导致咬合垂直距离太低而造成修复困难的残根残冠。
随着根管治疗及修复技术的发展，越来越多的残根残冠得到保留。
传统方法是采用金属桩核加烤瓷冠修复，但存在美观差，弹性模量大，易导致根折及制作工艺复杂等问题，使应用效果和应用范围都受到影响。
近年来，作者采用纤维复合树脂桩核进行残根残冠的修复，取得了良好的临床效果。
现报道如下：1.材料方法选择2008年1月-2010年6月来我院就诊需桩核和全冠修复的68例残根残冠患者，年龄60-81岁，共85颗牙，其中前牙46颗，后牙39颗，无深覆，牙槽骨无吸收或轻度吸收，能够支持桩冠修复者；所有患牙均做过完善的根管治疗，牙根长度、根管长度及直径符合桩冠修复要求。
应用纤维复合树脂预成桩及根管预备钻系统(ParaPost)、树脂粘接系统(DMG)、注射式双固化桩核树脂(DMG)，按操作说明进行常规操作。
暂时冠在固定冠桥修复中的作用
暂时冠在固定冠桥修复中的作用【摘要】目的观察暂时冠在固定冠桥修复中起的作用。
方法给146颗准备做固定冠桥修复的基牙备牙后做临时冠并粘固直至最终修复体完成。
结果146颗暂时冠中有3颗孤立、牙冠短的反复脱落外，其余暂时冠在最终固定修复体制作期间无破损、折裂、且固位好。
戴暂时冠的活髓基牙无冷热刺激疼，所有基牙保持了邻牙间隙及对(牙合)关系。
结论对于要做固定冠、桥修复的基牙牙体预备后至最终修复体完成前这段时间无论活髓、死髓都应做暂时冠以保护基牙、保持修复空隙和咬合关系。
【关键词】暂时冠；固定冠桥修复；应用--------------------------------------------------------------------------------1 资料与方法11 临床资料选取需要制做固定冠桥患者80例，共146颗牙，年龄最小20岁，最大75岁。
前牙30例54颗牙，前磨牙及磨牙50例92颗牙，活髓牙42例68颗牙，死髓牙38例78颗牙。
12 材料成品塑料牙片；白色自凝造牙粉；自凝牙托水13 制作方法前牙基牙需选择合适的成品牙片将颈部磨薄，放到预备好的基牙唇面试戴要与临牙的凸度一致。
同时调和自凝塑料，至拉丝后期时把牙片舌侧用单体擦一下然后将适量自凝塑料与牙片舌侧粘合后放到前牙唇侧并施力至凸度与临牙一致，并将挤到舌侧的塑料塑形，用雕刻刀蘸单体去除颈缘及临间隙多余的塑料。
前磨牙及后牙无需成品牙片直接用适量自凝塑料在预备后的基牙上塑形。
让患者做正中咬合，在自凝塑料完全固化前反复摘戴，以防止硬固后塑料收缩或塑料在倒凹区使暂时冠无法取出。
用去冠器轻轻取下初步形成的暂时冠，磨去边缘多余部分，修整暂时冠的解剖学形态，再戴入口内进行调(牙合)，完全合适后抛光粘固。
2 结果146颗暂时冠有3颗孤立、牙冠短的反复脱落外，其余暂时冠在最终修复体试戴前无破损、折裂、固位良好。
在此期间预备后的活髓牙因戴暂时冠无冷热刺激疼，最终冠桥修复体试戴时就位顺利，与对(牙合)的咬合关系正常。
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支托在条件欠佳的残根残冠固定修复中的应用(一)
【关键词】残根残冠；桩冠；固定修复；支托
支托在口腔活动义齿修复中应用广泛，是活动义齿的主要组成部分。
支托因其所在位置不同分为牙合支托、舌支托，节支托1]。
近几年，笔者把支托灵活运用于条件欠佳的残根残冠固定修复中，取得了较满意的临床效果，现将报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组应用带支托的桩冠修复体共修复56例、62个患牙、均为条件欠佳的残根残冠，带支托83个。
1．2方法
1．2．1基牙预备
按常规桩冠修复要求预备基牙，制作桩核，因条件欠佳，可适当减少根管预备的深度和直径。
我院一般采用铸造金属桩核。
1．2．2桩核试戴，
经调试确认合适后，用玻璃离子黏固剂黏固，按不同修复要求对核进行必要的修改，预备。
1．2．3支托预备
基牙预备完成后，在邻牙牙合面或舌侧预备支托凹，牙合支托的支托凹一般预备成匙形，经边缘嵴处最宽约为牙合面颊舌径的1/3～1/2，长约近远中径的1/4～1/3，深度约为1～1．5mm，牙合面边缘处应磨圆钝，舌支托，切支托预备成匙形，长宽约2mm，深约1mm，边缘处磨圆钝。
如邻牙有天然间隙，可减少磨牙，稍预备外形即可。
1．2．4取精确模型，翻制硬石膏模型。
烤瓷冠按常规比色，填好设计单，并注明详细要求，交技工制作。
注意支托部分一般不要求上瓷。
1．2．5临床试戴、黏固，进一步检查桩冠修复体及支托的就位情况、密合度，经调试确认合适后，用玻璃离子黏固剂黏固桩冠部分，用少许光固化玻璃离子黏固支托部分。