肺内空洞和空腔病变的鉴别诊断
空腔与空洞名词解释
空腔与空洞名词解释“空腔”和“空洞”这两个名词在多个领域都有涉及，但通常都是描述某种空间或体积的缺失或中空状态。
以下是这两个名词在几个常见领域的具体解释：1、医学领域：空腔：在医学中，尤其是口腔或消化系统相关的医学中，“空腔”通常指的是人体内的自然腔体，如口腔、胃、肠道等。
这些空腔是人体内部结构的一部分，用于容纳和消化食物，以及排放废物。
空洞：在医学影像学或病理学中，“空洞”通常指的是组织或器官中的异常空间。
这可能是由于疾病、感染、创伤或其他原因引起的。
例如，肺结核可能导致肺部形成空洞，而脑部脓肿可能会在脑组织中留下空洞。
2、建筑和土木工程领域：空腔：在建筑和土木工程中，“空腔”通常指的是结构内部的中空部分。
这可能是为了减轻结构重量、优化结构强度、提供附加功能（如管道、线路等）或达到特定的建筑设计效果。
空洞：在建筑结构和土木工程中，“空洞”通常指的是材料或结构中未被填充的部分，可能是由设计形成或者是由于施工问题、材料缺陷等导致的。
空洞可能会影响结构的强度、稳定性、安全性和耐久性，需要进行检测和修复。
3、地质学领域：空腔：在地质学中，“空腔”通常指的是地质构造中的中空部分，如溶洞、地下洞穴等。
这些空腔通常是由水溶蚀、地壳运动或其他地质过程形成的。
空洞：在地质学中，“空洞”指的是地层或岩石中由于侵蚀、溶解或其他地质过程形成的空间。
这些空洞可能会影响地质结构的稳定性，并可能对地下工程或矿产资源开采产生影响。
4、生物学领域：空腔：在生物学中，“空腔”可以指动物体内的器官腔体，如心腔、肠腔等，或者是植物组织中的空间，如茎秆内部的空心部分。
空洞：在生物学中，“空洞”通常指的是生物体内或物体上的中空部分或缺失部分，如树干上的虫洞、动物巢穴等。
总结来说，“空腔”和“空洞”在不同的领域有各自特定的含义和应用。
它们通常用于描述某种空间或体积的缺失或中空状态，可以出现在人体器官、建筑材料、地质构造、生物体等多个方面。
肺结核空洞X线鉴别诊断的临床研究
肺结核空洞X线鉴别诊断的临床研究【关键词】肺结核空洞 x线鉴别诊断临床研究【中图分类号】r521【文献标识码】 b 【文章编号】1005-0515(2010)005-065-02肺结核空洞同非肺结核空洞的鉴别,从x线诊断和肺内空洞性病变的鉴别诊断来看,都是临床工作中值得探讨的问题。
笔者仅从这个方面略谈几点看法,供同道们商榷。
1 肺结核空洞的基本x线表现作为一个整体来看,肺结核空洞在x线表现上具有下列共同特点;它好发于上叶的尖后段、后段或下叶背段;多呈圆形或椭圆形;壁厚以2-4mm、中等大(直径1-3cm)者居多;洞内无或仅有浅在液面;单发空洞多于多发者;空洞周围和邻近肺野几乎经常可见或多或少的结核病变;不少病例可见较粗密的素带状阴影与肺门相连等。
但不同病理类型的结核空洞,又分别具有特征性表现。
肺结核空洞的分类法很多,根据肺结核空洞的病理x线和临床综合研究,将其分为5类,现简述x线表现及其病理基础如下:1.1 薄壁空洞多呈圆形或椭圆形,外形不规则者不见。
大小不等,壁厚多在2-3mm左右且较均等,内外缘较光滑,空洞周围可见少量或中等量的干酪或纤维干酪病灶。
病理上洞壁系由薄层的干酪坏死和少量的结核肉芽和纤维组织构成,是比较新鲜的空洞。
1.2 纤维厚壁空洞多呈椭圆形,有的形状不规则。
壁厚达4-5mm 者居多、约1/3的病例洞壁内外缘不整,约1/2壁厚不均等。
空洞附近一般伴有较多的结核病灶,尤其是放射样或密集的纤维素条状阴影,与洞壁相连。
洞壁的干酪坏死、结核肉芽和纤维组织等三层结构最为明显,且以后者为主。
1.3 干酪厚壁空洞多呈椭圆形或不规则形,壁厚多在4mm以上,外缘多较整齐,内缘可凹凸不平,周围可见少至中等量的纤维干酪病灶,但较少放射状索条影。
1.4 蛀触蚀状空洞在大叶或广泛干酪性支气管炎的基础上,溶解液化形成的大小不等,形状不规则的多发性透明区,没有完整的洞壁。
1.5 净化(或放治愈性)空洞属较大的薄壁空洞,壁厚仅1mm左右,特别是内缘光滑锐利,周围或有较多的纤维硬节病灶或见于不张的肺叶(段)内。
肺空洞性病变(资料参考)
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肺脓肿空洞
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4．肺曲菌病
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（1）概述
侵人性肺曲菌病发生于免疫功能低下的病人 中，其空洞可在一片或多片的肺实变中见到， 内部可有曲菌球，此时多有较大范围的肺实 变；
GM试验有助于诊断，确诊主要靠病理。
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（2）CT表现－－缺乏特异性
实变阴影 空洞影 结节灶 肺门纵隔淋巴结肿大 胸膜改变等
在放射治疗后的肺癌中可出现不规则小空洞。
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（2）CT表现
厚壁或壁厚薄不均,内壁凹凸不平,或呈结节状; 外壁呈分叶状或波浪状;多数为中心性,少数为 偏心发生;大小不一.
少见薄壁
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)
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周 围 型 支 气 管 肺 癌 鳞 癌 空 洞
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肺空洞性病变CT诊断
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1
概
述
空洞是肺部疾病常见的影像学表现。 很多种疾病在发展过程中均可形成空洞， 不同疾病空洞的病因及形态各有特点。 充分认识空洞的影像特点对于疾病的鉴 别诊断十分重要。
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2
一、概念及病理:
（一）空洞是病变坏死后其液化的成分经支气 管排出并引入空气而形成。病变内未引入气体 者不属于空洞，而称为坏死。影像上，肺部空 洞是具有完整壁的含气腔隙，洞壁一般厚1 mm以上，直径>5mm。
中晚期 空洞内的不规则肿块，当曲菌球占有大部分空
洞时，出现空气新月征，有较高的特征性，但此征也 可见于包虫囊肿和空洞内有大血块时。
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曲 霉 菌 病 空 洞
肺部空洞和空腔的鉴别诊断PPT课件
肺癌
临床表现：肺癌的临床表现 决定于发生的部位。主要为 咳嗽，痰中带血，胸痛及发 热。中央型肺癌较周围型出 现症状早且重。。
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肺癌
影像学表现：肺癌中以鳞癌出现 空洞者为多。表现为肿块内的低 密度透亮区。多为偏心性，空洞 壁常厚薄不均，可见壁结节，直 径多在4cm以上。其肿块有肺癌 肿块的分叶，毛刺等征象。并可 侵犯周围组织如肋骨等。有时可 见肺门及纵隔等处淋巴结的肿大 或远处转移。
虫蚀样空洞
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洞壁的厚薄：
（三）厚壁空洞 壁厚超过3mm，多 见于结核、肺脓肿 及周围性肺癌。厚 壁空洞如外壁不规 则或呈分叶状，内 壁凹凸不平或呈结 节状，多为癌性空 洞，也可见于干酪 物质未完全排出的 结核性空洞或急性 期的肺脓肿。
厚壁空洞
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空洞的内容：
空洞壁为软组织密度影，空洞中心的密度 取决于其内容物，其内多为气体，因此多 呈气体样密度影，如其内为液性则呈液体 样密度影，两者共存时可见气液面。偏心 性空洞与壁之间形成半月形空气影，称为 “空气半月征”，为空洞内曲菌球的特征 表现。恶性肿瘤的空洞多无内容物。
结核性空洞有 多种多样：
②慢性空 洞有厚壁空洞、 薄壁空洞、张 力性空洞及慢 性纤维性空洞 等。
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结核
影像学表现：
①薄或厚壁空洞，多数为薄壁。
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薄壁空洞
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结核
影像学表现：
②空洞内壁多 光滑，但亦可 有少数例外。
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结核
影像学表现：
③空洞内有液 平面，量少。
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结核
影像学表现： ④空洞壁可见钙化影。
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结核
临床表现：肺结核的临床表现不 同，可无任何临床症状，也可仅 有咳嗽、咯血及胸痛，还有些患 者有全身中毒症状即：发热、盗 汗、疲乏、无力、食欲减退及消 瘦等。
肺部空洞性病变的CT诊断及临床表现
肺部空洞性病变的CT诊断及临床表现目的探讨肺部空洞性病变的CT诊断及鉴别诊断。
方法对100例CT扫描表现为肺内空洞性病变患者为研究对象，经病理确诊或临床综合诊断证实其病变性质，研究其影像学表现特征。
结果肺结核52例，肺癌19例，肺真菌病14例，肺脓肿13例，韦格氏肉芽肿2例。
结论肺内空洞性病变以结核性、癌性空洞最多见。
对空洞分部、形态、大小、密度及周边结构的综合分析，是判断肺内空洞性病变性质的关键。
标签：肺内空洞；影像诊断；CT空洞是肺内病变坏死，坏死组织经引流支气管排出后形成的，是肺部疾病常见的一种影像表现形式。
多种疾病在发展过程中可以形成空洞，常见于肺结核、肺癌、肺脓肿，对空洞的充分认识，在影像诊断中至关重要。
笔者对我院100例空洞性病变的影像表现及临床资料进行回顾性分析，旨在提高对空洞性病变的影像诊断及鉴别诊断。
1 资料与方法1.1 一般资料：本组100患者，男77例，占77%，女23例，占23%；年龄17-85岁，平均50.4岁。
多数病人初诊时有咳嗽、咳痰，发热、咯血、胸痛等症状。
1.2 检查方法：100患者全部行CT平扫，其中46例患者同时行CT增强，部分患者病灶局部行HRCT扫描。
CT扫描采用PHILIPS 16排螺旋CT，患者取仰卧位，深吸气后屏气，扫描范围从肺尖至肺底，层厚5mm，间隔5mm连续扫描，螺旋扫描螺距0.938。
增强扫描采用高压注射器经肘前静脉团注非离子型碘对比剂，剂量1-2ml/kg，流率3ml/s，注药后25s、60s、180s。
扫描参数：120-140kv，100-250mAs，矩阵512×512。
1.3 图像分析由有2名高年资影像诊断医师共同阅片，分析其影像特征，达成共识的前提下确定肺内空洞性病变。
2 结果100例患者中肺结核52例，占52%；肺癌19例，占19%；肺真菌病14例，占14%；肺脓肿13例，占13%；韦格氏肉芽肿2例，占2%。
2.1空洞发生部位、数目及分布52例肺结核空洞位于肺上叶及下叶背段36例，下叶基底段9例，右肺中叶5例，肺门旁2例；单侧单发20例，单侧多发16例，双侧多发16例。
肺部空洞(样)病灶的影像诊断
（ 半 侵 袭混 性合 曲性 菌真 病菌 和感 念染 珠 菌 病 ）
先天性囊腺瘤畸形(CCAM)并发曲菌病
在先天性肺部病变中占25%
*成人少见
* Stocker分类（5型）
*1型和2型最常见 *多囊性肿块
5．寄生虫病
• 可以引起肺部病变的常见寄生虫有肺吸虫、包虫和阿米巴，三 者都可引起肺部空洞样病变，多发性者较单发性者少见。其主 要影像学表现可总结如下： ①肺吸虫病的空洞无特定好发部位，薄壁为其特征，内壁可局 部突起，多房或单房，边界清晰。周围可见纤维条索影及散在 实变影，密度不均匀，边界模糊，位置不固定。胸腔积液少见， 可有胸膜肥厚、粘连。 ②肺包虫病的空洞好发于下叶，右肺多于左肺多见于肺周围部； 如空气进入内外囊之间，可形成“新月征”，如空气同时进入 内、外囊，则形成“双弓征”；囊内容物部分排出后可形成薄 壁的单发或多发囊肿，密度均匀，边界清晰、光滑，CT值20HU 以下，囊肿内偶见子囊；可呈水上浮莲征。肺包虫病偶尔可以 引起气胸和液气胸。 ③阿米巴病的空洞通常局限于右肺下叶，空洞壁常较厚，内壁 不规则，凹凸不平.
式，应引起注意。 单发厚壁空洞与少见的原发性肺癌空洞不易鉴别，需要结合病史及一系列胸部影像学资 料进行分析和鉴别。单发薄壁的小空洞应与结核性、寄生虫、肉芽肿等病变引起的空洞鉴别。
多发的薄壁空洞应与组织细胞增生症X、肺淋巴管腺肌瘤病和囊性纤维化等进行鉴别。
宫 颈 癌 肺 转 移
空 洞 型 肺 转 移 瘤
周 围 型 支 气 管 肺 癌 （ 鳞 癌 空 洞 ）
肺 泡 癌 空 洞
• 周 围 型 支 气 管 肺 癌 腺 癌 癌 空 洞 ( )
2．肺结核
• 空洞是肺结核的一种有特征性的改变，病灶内的干酪样坏死物质排入支 气管后形成空洞。多发生在下叶背段和上叶尖或后段，仅10％位于其他部位。 在成人肺结核中空洞约占40％。主要见于继发性肺结核，少数原发病灶也可 形成空洞。 • 空洞可能为厚壁或薄壁。 空洞内壁大多光滑，内无液平，如出现液平多提示有继发感染，但也有 起伏不平者。 当上叶有不规则大空洞、下叶有多发性边缘模糊的致密影时，强烈提示 为结核性空洞。在空洞与肺门之间有时可见管壁增厚的引流支气管，此点对 于肺结核的诊断有一定特征性。 • 周围肺实质和邻近肺野常有支气管播散性病变，表现为小叶中心的结节 或分支状影(“树芽征”)，同时还可见支气管血管束增粗扭曲、小叶间隔增厚 等肺间质异常的表现。CT在发现实变病灶内的小空洞和支气管播散病灶上较 胸片更有效，后者在HRCT上的典型表现为在下肺和对侧肺野内见到“树芽 征”。肺结核的空洞分为：(1)浸润干酪灶的空洞：为浸润病变内发生干酪性 坏死后产生的空洞。洞壁较薄，主要由增生的结核性肉芽组织构成，内壁为 较薄层的干酪性物质。(2)纤维干酪空洞及干酪空洞：为结核球或干酪病灶发 生的空洞，洞壁有较厚的干酪层及较薄的结核性肉芽组织和纤维包膜。结核 球的纤维包膜完整。(3)纤维空洞：具有典型的干酪性坏死、结核性肉芽组织 和纤维组织3层结构。纤维组织为空洞壁的主要成分，由于纤维组织的收缩与 牵拉，空洞形态不规则。壁厚3—5mm，边缘光滑或不规则，空洞周围常有肉 芽肿性肺实变、纤维化和钙化区。
肺部基本病变的影像学表现
肺气肿 指肺实质过度充气状态。基本病理变化是终末细支气管至外围肺泡腔内的过度充气，体积异常扩张，可有肺泡壁的破裂。按病因、病变性质和范围可分为弥漫性肺气肿、局限阻塞性肺气肿、代偿性肺气肿和间质性肺气肿，其中以弥漫性肺气肿最常见，主要由慢性支气管炎和哮喘引起，而X线平片发现局限阻塞性肺气肿要排除早期肺癌。 弥漫性肺气肿X线平片表现为：①横膈低平，运动受限，可显示锯齿状附着点，肋膈角钝平；②肺透亮度增高、不均，局部出现肺大泡；③肺血管纹理稀疏、纤细、变直；④深吸气时肺体积变化明显减小；⑤心影窄小，心尖离开膈肌；⑥胸骨后间隙增大；⑦肋骨变平，肋间隙增宽。 高分辨力CT可以显示肺小叶的结构及异常改变，对肺气肿的检出率很高，甚至在肺功能发生异常之前即可发现早期的肺气肿。 肺气肿以病理解剖为基础可分为： 1．小叶中心型肺气肿 病理特点为小叶中心部分呼吸细支气管及其壁上的肺泡扩张，而小叶周围的肺泡无扩张，早期多见于肺上部。高分辨力CT可见小叶中心部呈0.5～1cm的无壁透明区。病变进展透亮区可以增多，范围扩大，严重时与全小叶型肺气肿不易区分。 2．全小叶型肺气肿 高分辨力CT可见病变累及整个肺小叶，在两肺形成较大范围的无壁低密度区，好发于中下叶，呈弥漫性分布，肺气肿区血管纹理明显减少，多合并肺大泡形成(肺泡壁破裂融合致含气腔隙大于10mm时可称肺大泡，无壁)。 3．间隔旁肺气肿 病变累及小叶边缘部分，多在胸膜下，可沿胸膜、叶间裂及纵隔旁分布，表现为胸膜下的小气泡。常同时伴有较大的胸膜下肺大 4．瘢痕旁肺气肿 病变多发生在肺内慢性炎症、结核或尘肺纤维化病变的周围，表现为局限的低密度区或较小的肺大泡。
肺不张 病理上系不同原因引起的肺泡内含气量减少或完全无气，导致肺泡不能完全张开，肺体积缩小。可由支气管完全阻塞、肺外压迫及肺内瘢痕组织引起。 X线影像上的直接征象有叶间裂移位、向病变肺叶靠拢、病变肺叶体积缩小且密度增高；不全不张时可见病变肺叶内肺血管纹理聚拢。间接征象包括：肺门移位，向病变肺叶靠拢，患侧膈肌抬高，纵隔向患侧移位，邻近肺叶代偿性过度充气，无支气管充气征(仅见于阻塞性)，患侧肋间隙变窄，等等。 1．各肺叶不张的表现 右上叶肺不张：上叶体积缩小，肺门升高，右中下叶膨胀代偿，大多数中叶向上向外代偿。右下叶代偿至不张上叶的后方，偶可伸展至其内侧。如右中叶的顺应性良好，则右下叶决不会伸展至不张上叶的外侧。正确诊断右上叶完全不张的要点为：肺门上升，右肺门影变小，右侧肺透亮度加大，其中肺血管稀少。CT表现为右肺上叶支气管层面以上可见缩小的肺叶呈右侧纵隔旁的三角形或窄带状阴影，尖端指向肺门，边缘清楚。 左上叶肺不张：左上叶体积缩小，左下叶向上膨胀至其后方，常伸至肺尖区。另外，左下叶伸至不张上叶的外侧也常见，偶尔左下叶也可向内侧伸延。左肺空间的重新分布使左上叶部分不张的典型的X线表现为左侧肺尖区充气良好，这是由于左下叶过度膨胀所致。从锁骨向下，肺野呈不同形状大片面纱状密度增高，系不张的上叶重叠在下叶的前方所致，左肺门常模糊。舌段支气管起源于尖后和前段支气管开口附近，因此单独的舌叶不张相对少见。 CT表现为在支气管隆突以上层面三角形软组织密度阴影，尖端指向肺门，边缘清楚。 右中叶不张：完全不张时，其继发性X线征象如肺门下移、膈肌抬高及纵隔移位等均不明显。其肋面从胸壁回缩成极薄的薄片，其外侧的空间则被部分上叶及部分下叶所占据，正位胸片易漏诊；内下缘相对较厚，较易显示，且紧贴右心缘，并使其模糊不清，呈“剪影征”。但如重度不张时，右下叶向前膨胀，可使右心缘清晰，不出现“剪影征”。CT表现为中间支气管层面右心缘旁三角形软组织密度阴影，尖端指向外侧，边缘清楚。 两下叶肺不张：下叶体积变小，以下肺韧带为枢纽向后向内移位。随不张程度增加，则斜裂更加朝向外侧，终致在正位胸片上显影。因为下叶不张，下叶肺动脉不显影，致使肺门影变小，此种“小肺门征”可能是诊断下叶肺不张的重要指征。如下叶不张极为严重，下叶在纵隔旁明显变薄，正位片表现为椎旁心脏后方的楔形影，而侧位片通常不能显示。下叶不张的主要表现包括：正侧位胸部内侧后下方的三角形阴影；小肺门征；肺门影向下、内移位；上叶透亮度加大，纹理稀少；水平裂下移或后下移，斜裂向后下移；同侧膈肌稍上升，心脏稍向患侧移位。cT表现为脊柱旁三角形软组织密度阴影．尖端指向肺门，其前外缘锐利。 2．圆形肺不张 或称球形肺不张，为肺不张的少见类型。与胸膜病变有密切关系。本病受累为大叶的一部分，与肺段的解剖无关。为紧靠胸膜的圆形或卵圆形致密影，少数紧贴膈面，通常位于下叶的后部。附近的支气管血管束聚集成束状，而且进入不张内，像彗星尾。手术证明它以胸腔积液为核心，周围绕以不张的肺组织，再向外为增厚的胸膜。X线平片及CT上表现为圆形、椭圆形、分叶或不规则形的病灶，常见于下叶侧、后基底部，一般密度均匀，边缘锐利或模糊，与胸膜呈锐角相交，直径为2.5～5cm，可双侧或多发，有血管集束现象，周围有正常或气肿的肺组织，故与膈肌分界清楚；常伴胸膜增厚、肋膈角变钝、半侧胸腔萎缩或叶间裂移位等。 3．压迫性肺不张 大量胸腔积液或气胸、液气胸可将一侧肺完全压缩，表现为肺门部的均匀软组织密度影。中量积液可使邻近液体的脏层胸膜下产生部分性压迫性肺不张，CT表现为在积液前缘胸膜下，有弧形带状软组织密度影。
胸部空腔性病变CT表现
胸部空腔性病变CT表现胸部空腔性病变是指胸内病理性的局限性空气聚集，周围包绕一层完整的壁。
根据胸部空腔性病变的发生机理和部位，可以分为三种类型：1肺部空洞性病变肺部病变的中心部分发生坏死、液化、液化物经支气管排出后空气进入而形成空洞。
常见于结核病灶的干酷坏死、液化；化脓性炎症的组织坏死、液化；肿瘤组织增生阻塞了供应血管，而使其中心部分缺血坏死；肺梗塞因肺动脉栓塞，血流淤滞，血性渗出，产生肺组织坏死、殂成空洞。
2囊肿性病变肺部囊肿性病变有完整的壁，内含液体或粘液，含有其他病理成分（如肺包虫囊种内可有头节、子囊），根据囊壁细胞的形态及囊内病理成分，可确定囊肿的病理性质。
当囊肿和支气管相通后，液体部分或全部排出而有空气进入成含气囊肿，能观察囊壁的情况。
另外，囊肿性病变也可由多个肺泡因过度充气膨胀破裂而成大小不等的气囊。
3局限性气胸或液气胸一般的气胸为胸膜腔积气包围于肺的外側，呈弧形的透光区，其中无肺纹理，将肺组织压向肺门方向。
如同时有胸膜粘连存在时，则形成局限性气胸，如有液体伴存，则形成局限性液气胸。
对肺部空洞性及囊肿性病变的CT诊断，主要依据空腔的CT特征及患者临床征象。
对肺部空腔可以从下列几方面加以分析。
空腔部位：有些病变有好发生部位，故空腔的形成也有其好发部位。
如局限气胸常位于肺周围部，而结核空洞多在肺上部。
空腔壁情况：空腔壁的厚度，如薄壁还是厚壁；空腔壁外边缘情况，如外壁清晰还是模糊，边缘光整还是有分叶状，腔的内壁是光滑还是凹凸不平，有时内壁有孤立性肿块向腔内突出称壁内结节，常为肿瘤之征。
空腔内是否存在内容物及其特征：如内容物已排空则呈一环状空腔，如有液体存留于其中时可见液平。
但有些疾病的空腔内容物有持征的CT表现，如曲菌感染所形成的曲菌球。
洞内的凝血块或干涸的脓液也可形成球状；肺包虫囊肿皮裂，咳出大量囊液，空气进入，内容物干涸皱缩亦可成球状影，有时它们在空洞内可自由活动，可随体位的变化而改变位置。
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肺内空洞和空腔病变的鉴别诊断
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一、空洞病变:-
空洞的发生是由于病变内组织发生坏死液化、并经支气管排出，气体进入病变内所致。
空洞病变多见于肺结核、肺癌、肺脓疡。
其他病变如转移瘤、韦氏肉芽肿及肺吸虫病等也可表现为空洞影像。
CT发现空洞病变较平片敏感, 对于空洞的各种征象CT也能清楚显示。
根据空洞的数目可对于病变进行分类。
单发空洞的常见疾病为肺结核、肺癌和肺脓疡。
肺结核
肺癌
肺脓肿
多发空洞为肺结核、转移瘤、韦氏肉芽肿和肺吸虫病。
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1、空洞的部位：-
空洞的部位对于诊断有参考价值。
对于单发空洞，肺结核空洞好发于两肺上叶尖、后段和下叶背段。
在下部肺野及肺脏的前部肺结核空洞较少见。
肺脓疡空洞以肺的下垂部多见,但也见于其他部位。
肺癌空洞可发生在任何部位。
和结核相比,下部较多见。
在多发空洞病变中,肺结核以中上肺野及肺脏的后部多见,血源性的肺脓肿,转移瘤可位于各个部位,但以中下肺野多见。
肺吸虫可在两肺任何部位，为多发性。
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2、空洞大小:-
肺结核空洞以2～3cm多见,较大空洞比较少见。
肺癌空洞一般较大,多在4cm以上。
肺脓疡空洞也以4cm以上多见。
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3、空洞壁的形态：-
空洞壁的厚度一般以3mm为界分为薄壁空洞和厚壁空洞,小于3mm者为薄壁空洞,见于肺结核。
大于3mm为厚壁空洞,见于肺结核、肺癌及肺脓疡。
肺结核厚壁空洞外缘光滑、清楚,内缘可凹凸不平或较平滑。
肺癌空洞外缘具有周围型肺癌的特点,即有分叶、毛糙,但也可较清楚,其壁薄厚不均,内缘凹凸不平,可见结节状突起。
急性肺脓疡空洞外缘有模糊不清的炎性浸润阴影,内壁光滑。
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4、空洞内的形态：-
空洞内有结节或球形病变者见于肺结核、肺脓疡, 为残存的坏死物或合并霉菌球。
空洞内有液平以肺脓疡为多见。
-
5、空洞周围病变:-
肺结核空洞有引流支气管连向肺门。
肺癌空洞可引起近端支气管狭窄及梗阻。
肺结核周围有卫星灶,为斑点状或条索状,有的空洞可见条索状阴影,呈放射状, 与空洞相连,但其分布不均。
肺癌空洞有阻塞性肺炎,其炎性影像多分布在病变的远肺门侧。
肺门及纵隔淋巴结肿大为肺癌空洞的征象。
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二、空腔病变-
空腔病变是指肺内生理腔隙的异常扩张。
空腔壁较空洞壁薄,一般为1mm左右。
空腔见于先天性肺囊肿和肺大泡。
金黄色葡萄球菌引起肺气囊也属于空腔病变。
这些病变均为单发或多发。
在病变部位上，先天性肺囊肿可发生于肺脏任何部位。
肺大泡好发于在肺尖和肺底胸膜下。
在病变的大小上，先天性肺囊肿从1～2cm至10cm以上。
肺大泡可从数mm至占
据相当一个肺叶范围以上。
对于空腔的壁，肺大泡的壁较先天性肺囊肿薄,有时部分肺大泡壁显示不清。
空腔内多数情况仅为气体。
当合并感染时可出现液平。
肺囊肿合并感染有时类似急性肺脓疡。
肺囊肿内有结节或球形影像考虑为合并霉菌球。
囊壁局限增厚或有壁结节为癌变表现。