病理科诊断工作制度
医院病理工作制度
医院病理工作制度病理科是医院重要的医技科室之一，主要负责对医院送检的病理标本进行诊断和鉴别诊断，为临床治疗提供重要的病理依据。
为了保证病理工作的质量，提高诊断准确率，确保患者安全，医院制定了一系列病理工作制度。
以下是医院病理工作制度的详细内容：一、病理科工作原则1. 严格遵守国家法律法规和医院相关规定，切实保障患者权益。
2. 坚持客观、公正、严谨、及时的工作态度，确保病理诊断质量。
3. 病理科工作人员应具备专业的职业道德，保护患者隐私。
4. 加强与其他科室的沟通与协作，共同提高医疗服务质量。
二、病理科人员配置及岗位职责1. 病理科应配备具有专业资格和丰富经验的病理医师、技术人员和辅助人员。
2. 病理医师负责病理标本的诊断、鉴别诊断及报告撰写。
3. 技术人员负责病理标本的处理、制片、染色和显微镜检查等工作。
4. 辅助人员负责病理科日常行政管理、档案资料整理和患者沟通等工作。
三、病理标本管理1. 病理标本应由临床医师按照要求填写申请单，并确保标本质量。
2. 病理科对收到的标本进行登记、核对，确保标本与申请单相符。
3. 病理标本应按照规定的程序和时间进行处理、制片和染色。
4. 病理标本应妥善保存，确保档案资料的完整性和可追溯性。
四、病理诊断流程1. 病理科收到病理标本后，应及时进行核对、登记，并按照预约时间进行制片和染色。
2. 病理医师在诊断前，应全面阅读申请单、病历和病理标本，必要时与临床医师沟通。
3. 病理医师应按照规定的程序和标准进行显微镜检查，并填写诊断报告。
4. 病理诊断报告应经过审核、签发后，及时发放给临床医师。
五、病理诊断质量控制1. 病理科应建立健全病理诊断质量控制体系，确保诊断准确率和及时性。
2. 病理医师应定期参加专业培训和考核，提高诊断能力。
3. 病理科应定期对病理标本、制片和染色等进行质量检查，发现问题及时整改。
4. 病理科应加强与临床科室的沟通，共同解决诊断和治疗中的难题。
六、病理科安全管理1. 病理科应严格执行生物安全规定，确保工作人员和患者的安全。
医院病理科工作制度
医院病理科工作制度病理科是医院中非常重要的科室，其主要职能是对入院的患者进行病理诊断，为医生提供病理学依据，协助医生制定治疗方案。
医院病理科的工作制度是为了保证工作的顺利进行、提高工作效率以及保障患者的权益而设立的。
本文将介绍医院病理科的工作制度。
一、岗位设置病理科一般由科室主任、副主任、主管技师、技师、副技师、医师助理、技术员、工勤人员等组成。
科室主任负责科室的整体工作，副主任负责协助主任管理科室，并处理科室日常事务。
二、工作时间病理科一般按照医院的工作时间制度进行工作，即每天上午8:00到12:00，下午14:00到18:00。
具体工作时间可根据医院的需要进行调整，例如增加早晚班次。
科室成员应按时到岗，严禁迟到早退。
三、工作流程2.标本处理：病理科技术人员根据标本的种类和要求进行固定、切片、染色等处理。
处理完毕后，技师将标本编号、名称、数量等信息填写在标本处理单上，并进行存档。
3.报告编写：医师根据切片结果和临床资料编写病理报告，并及时提交给临床科室负责医生。
4.报告审阅：科室主任或副主任对编写好的报告进行审阅，确保报告的准确性和规范性。
5.报告发放：将审阅好的报告打印并装订，按照患者的就诊号分类归档。
患者及家属可以持证明到病理科领取报告，并解答相关疑问。
四、质量控制1.标本采集质量控制：医院病理科应对临床科室负责医生进行标本采集技术指导和培训，确保标本采集的质量，减少误诊率。
2.过程控制：科室主任或副主任对病理科工作中的各个环节进行监督、指导，确保流程的规范和顺利进行。
3.质量自评：病理科应定期进行自我评估，将评估结果上报医院质控科，并根据评估结果改进工作，提高工作质量和效率。
五、安全与保密1.标本安全：病理科技术人员对标本进行认真、细致的操作，防止标本丢失或混淆。
同时，科室要对标本进行妥善保存，防止标本的变质。
2.病理报告保密：科室主任及科室成员要严守医疗隐私保密法律法规，不得泄露或外传患者的病理报告和其他相关资料。
病理科诊断规章制度汇编
病理科诊断规章制度汇编第一章总则第一条为规范病理科诊断工作，提高病理科诊断水平，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于病理科医师和技术人员，包括病理科常规检查、冰冻切片、细胞学检查等各项工作。
第三条病理科医师应遵循职业道德规范，认真履行病理诊断工作，确保诊断结果准确可靠。
第四条病理科技术人员应严格按照操作规程进行工作，确保检测结果准确可靠。
第二章病理标本采集第五条标本采集应遵循规范操作程序，避免污染和变性，保证标本质量。
第六条采集的标本应进行正确标识，包括患者姓名、性别、年龄等信息。
第七条采集的标本应及时送交病理科，尽快进行处理和检测。
第八条采集的标本应妥善保存，根据需要进行定期检查和更新。
第三章病理检查第九条病理科医师应根据临床资料和病理标本，结合病史和症状进行综合分析，确诊病理类型和病理分级。
第十条病理科医师应严格按照诊断标准进行操作，正确判断病变的性质、范围和程度。
第十一条病理科医师应及时完成病理诊断报告，准确记录诊断结果和相关信息。
第十二条病理科医师应及时向临床医师提供病理诊断结果和建议，协助制定治疗方案。
第四章质量控制第十三条病理科应建立质量管理体系，监督和评估病理诊断工作质量。
第十四条病理科应定期组织临床病理讨论，及时总结和纠正病理诊断中存在的问题。
第十五条病理科应建立病理常规检查、冰冻切片和细胞学检查等不同工作岗位的技能培训机制。
第十六条病理科应对病理医师和技术人员进行绩效考核，激励他们提高工作水平。
第五章处罚与奖励第十七条对违反规章制度、影响工作质量和检测结果的行为，病理科应给予相应的处罚处理。
第十八条对表现突出、工作成绩突出的病理医师和技术人员，病理科应给予适当的奖励和荣誉。
第十九条病理科应建立奖惩制度，激励全体医务人员积极开展病理诊断工作。
第六章附则第二十条本规章制度的解释权归病理科负责人和医务部门。
第二十一条本规章制度经病理科负责人审批后执行，如需修订须经医务部门批准。
第二十二条本规章制度自发布之日起生效。
病理科工作管理制度
第一章总则第一条为了规范病理科工作，提高病理诊断质量，保障医疗安全，依据《医疗机构管理条例》、《医疗机构病理科管理办法》等相关法律法规，结合本医院实际情况，特制定本制度。
第二条本制度适用于本医院病理科所有工作人员，包括病理医生、病理技术人员、病理管理人员等。
第三条病理科工作应遵循科学、严谨、规范、高效的原则，确保病理诊断的准确性、及时性和完整性。
第二章组织架构与职责第四条病理科设立病理科主任一名，负责病理科全面工作；设立副主任一名，协助主任工作。
第五条病理科下设病理诊断室、病理技术室、病理资料室等，各室负责人由科室负责人提名，经医院批准后任命。
第六条病理科工作人员职责：（一）病理医生职责：1. 负责病理诊断工作，严格按照病理诊断规范和程序进行操作；2. 参与病例讨论，提出诊断意见；3. 对病理诊断结果负责，确保诊断准确性；4. 定期参加业务学习，提高业务水平。
（二）病理技术人员职责：1. 负责病理标本的采集、固定、处理、制片等工作；2. 严格按照操作规程进行技术操作，确保制片质量；3. 协助病理医生进行病理诊断；4. 定期参加业务学习，提高技术水平。
（三）病理管理人员职责：1. 负责病理科日常管理工作，确保科室工作有序进行；2. 负责病理科物资采购、设备维护、经费管理等；3. 负责病理资料的收集、整理、归档工作；4. 定期对病理工作进行质量检查和评估。
第三章工作流程第七条病理标本采集：1. 患者手术、活检等操作后，由手术医生将标本送至病理科；2. 病理技术人员接收标本，进行编号、登记，并按照规定进行固定、处理。
第八条病理制片：1. 病理技术人员按照制片规范进行制片；2. 制片完成后，由病理医生进行质量检查。
第九条病理诊断：1. 病理医生对制片进行观察、分析，提出诊断意见；2. 诊断结果由病理医生签字确认。
第十条病理报告：1. 病理报告由病理医生撰写，内容包括病史、病理诊断、治疗建议等；2. 病理报告经病理科主任审核后，由病理科发送至相关科室。
病理科病理诊断工作制度
病理科病理诊断工作制度I目的为加强诊断报告管理，提高病理诊断的准确性、及时性，特制定此制度。
II范围适用于病理科。
III制度一、各级诊断医师必须具有相应的资质和授权。
二、阅片医师必须在认真核对患者姓名、性别、年龄、病理号、切片号和片数后方可阅片，如有出入，应立即更正；应认真阅读申请单提供的各项资料和大体描述，全面、细致地阅片，切勿遗漏任何部分。
注意各种有意义的病变。
必要时应向有关临床医师了解更多的临床信息。
三、如切片质量不佳（切片重叠、有刀痕、溢液、染色不良等）影响诊断，则应指导技术员重新切片。
四、对于疑难病例、罕见病例，下级医师应交上级医师复阅并签名。
必要时需送上级医院会诊。
五、经院外专家会诊的病例，应将各方面会诊意见的记录存档，如各方会诊意见不一、难以明确诊断时，可参考会诊意见酌情诊断，或在病理学诊断报告书中将各方会诊意见列出，供临床医师参考。
六、病理科自接受送检标本至签发该例病理学诊断报告书的时间，一般情况下为5个工作日以内。
由于某些原因（包括脱钙、深切片、补取材制片、特殊染色、免疫组织化学染色、疑难病例会诊或传染性标本延长固定时间等）不能如期签发病理学诊断报告书时，应以口头或由诊断医师签发“延缓病理诊断报告通知单”，告知有关临床医师或患方，说明迟发病理学诊断报告书的原因。
七、病理诊断书由专人送至各科室，由该科正式工作人员签收。
八、病理医师负责对出具的病理诊断报告解释说明。
九、常规病理诊断报告准确率应大于97%。
IV参考依据1.《临床病理中心建设与管理指南（试行）》（卫办医政发[2009）31号）2.《医疗质量管理办法》（国家卫生和计划生育委员会令第10号）。
病理科规章制度（精选5篇）
病理科规章制度病理科规章制度（精选5篇）在当下社会，越来越多地方需要用到制度，制度就是在人类社会当中人们行为的准则。
我敢肯定，大部分人都对拟定制度很是头疼的，下面是小编为大家收集的病理科规章制度（精选5篇），仅供参考，希望能够帮助到大家。
病理科规章制度11、病理科的主要临床任务是通过活体组织病理学检查、细胞病理学检查和尸体剖检等作出疾病的病理学诊断。
同时，还要开展教学、培训病理及临床医师和科研等项工作。
病理学诊断是病理医师应用病理学知识、有关技术和个人专业实践经验，对送检的患者标本进行病理学检查，结合有关临床资料，通过分析、综合后，做出的关于该标本病理变化性质的判断和具体疾病的诊断。
病理学诊断为临床医师确定疾病诊断、制定治疗方案、评估疾病预后和总结诊治疾病经验等提供重要的和决定性的依据。
2、病理学诊断报告书是关于疾病诊断的重要医学文书，病理学诊断报告书还具有法律意义。
病理学诊断报告书应由具有执业注册资格的主治医师及其以上资质的病理医师签发。
3、病理学检查申请单是临床医师向病理医师传递关于患者的主要临床信息、诊断意向和就具体病例对病理学检查提出的某些特殊要求，为进行病理学检查和病理学诊断提供重要的参考资料或依据。
因此，该申请单是疾病诊治过程中的有效医学文书，各项信息必须真实，应由主管患者的临床医师逐项认真填写并签名。
4、临床医师应保证送检标本与相应的病理学检查申请单内容的真实性和一致性，所送检标本应具有病变代表性和可检查性，并应是标本的全部。
5、病理科医、技人员要认真学习并严格遵照国家卫生部委托中华医学会制定的《临床技术操作规范－病理学分册》的'有关要求，努力为患者提供优质服务，并注意保护患者的隐私。
6、病理科要加强科室建设，不断完善科室管理制度并实施有效的质量监控。
病理科医技人员必须严格遵守医院和科室制定的各项管理制度，坚守工作岗位，恪尽职守，做好本职工作。
7、病理医师应严格执行《临床技术操作规范－病理学分册》有关的病理诊断操作规程，及时对标本进行检查和发出准确的病理学诊断报告书，认真对待临床医师就病理学诊断提出的咨询。
医院病理科细胞学标本采集和诊断工作制度
医院病理科细胞学标本采集和诊断工作制度Ⅰ 目的为提高医院病理科细胞学病理诊断的准确性、及时性，特制定此制度。
Ⅰ 范围适用于医院病理科。
Ⅰ 制度一、细胞学标本采集制度（一）痰液细胞学检查：标本必须新鲜，应是从呼吸道深部咯出，咯痰前应先漱口，痰中不应含食物碎渣和唾液，一般连续送检三天。
（二）胸、腹水等体液细胞学检查：保持新鲜，及时送检。
（三）宫颈刮/涂片应及时做成涂片，保存在95%酒精固定液中15分钟后送检。
（四）上述检查申请单填写请参照病理检查申请单的要求，并在“标本来源”一项中注明标本的类别：“痰”“胸水”“涂片”等。
（五）穿刺细胞学标本的采集，应该由有该医疗操作资质的病理学医师或临床医师执行，并严格执行无菌操作；二、细胞学诊断制度（一）核对申请单与涂片是否相符。
（二）细胞病理诊断报告在2个工作日内发出，疑难病例和特殊病例除外。
“2个工作日”为病理科自接受送检标本至签发细胞病理学诊断报告书时间；（三）细胞学筛查工作由具有资质的筛查人员进行，由病理医师复审签字发出。
（四）细胞学筛查人员资质：1.具有执业医师资格，经过1年培训学习。
2.筛查仅限于妇科TCT。
（五）病理医师根据对筛查人员筛查质量的评估，可以只对筛查人员提交片子进行复审，其余不阅片直接签发；但发生医疗纠纷时，病理医师应对所有签发报告负责，筛查人员应协助病理医师解决纠纷。
（六）细胞病理学诊断报告的签发必须由具有资质的病理医师完成。
（七）签发细胞病理学诊断报告医师资质：1.持有医师资格证书及执业证书，执业范围必须为病理。
2.通过全国统一病理中级职称考试或持有医院主治医师聘书。
3.有条件的科室，实行三级医师阅片制，并双签。
Ⅰ 参考依据1.《中华人民共和国执业医师法》2.《医疗机构管理条例》（2016修订）3.《临床病理中心建设与管理指南（试行）》（卫办医政发〔2009〕31号）4.《临床微生物学检验标本的采集和转运》（WS/T 640—2018）Ⅰ 附件无。
病理科工作质量管理制度
病理科工作质量管理制度(一)病理诊断1、取材时严格核对编号、联号、标本，如有不符应及时与临床联系，并报告上级医师。
2、取材时要正确详细描述、记录，有教学科研价值标本应交专人制作。
3、活体标检查标本应于3日内出报告，脱落细胞2日内出报告，特殊疑难病除外，应及时与临床联系，快速活检报告随时发。
4、病理报告书写正规，条理清晰，字迹清楚工整，无错别字，无涂改的。
5、执行复验制度，住院医师初验，常规外检切片、脱落细胞遇有疑难病例请值班主治医师复验，主治医师如有疑难，请主任医师或副主任医师复验，实行三级复验制。
6、疑难病例科内讨论及院外会诊制度，为提高科内各级人员业务水平，每周五下午在主任医师带领下，进行讨论学习，有不同意见或有科研价值的送外院会诊。
7、病理诊断和脱落细胞诊断要严肃认真，防止差错，正确诊断，如有差错，分清责任，及时登记，并按情节处理。
8、复验完毕申请单和切片有秩序地交档案保管，不得遗失破碎或差错。
9、每人使用显微镜，专人负责保养维护，如有损坏酌情视损坏情况赔偿。
10、下班前关好门窗，处理好水电，确保工作正常进行，不能发生跑水、灯及设备电源没有关掉事故，出事故酌情处理。
（二）技术组1、收标本要严格核对联号与标本号是否相符，如发现不符应及时与临床联系，属临床差错，及时通知临床，属本科差错者当事人负责。
2、收到标本后及时固定，编号，登记，手套器械定时消毒，刀要磨锐，如做的不好处罚当事人。
3、取材记录要报申请单上联号、病理号及送验标本的部位，数目，集中精力如实详细记录，漏报漏记扣处罚当事人。
4、严格执行、遵守技术操作规程，如有贴标签差错处罚当事人。
5、制片要保证质量，切片要平整，染色核浆对比清晰，如影响诊断处罚当事人。
6、报告包括会诊报告每天下午4:00前发出，并有登记签收本，发出报告后7天内将诊断结果登记在登记本上，漏登漏记错记处罚当事人。
7、收存切片，申请单要核对切片数，并及时整理、归档、做索引卡，切片资料长期保存，如有差错处罚当事人。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
病理科诊断工作制度
(讨论稿)
一、报告资质
(一)病理诊断(含细胞病理诊断和细胞学筛查工作)，必须由具有资质的病理医师完成，且其质量和时限符合相关规定。
(二)满三年的住院医师才能签发常见病、多发病的病理报告。
(三)冷冻切片诊断报告要求主治医师或以上资格人员签发并有5年以上病理阅片诊断经历。
(四)疑难病例、院外会诊病理诊断报告均由科主任授权的上级医师或科主任签发。
二、审核程序
(一)病理医师诊断前，必须核对申请单和切片是否相符。
(二)阅读申请单上所有填写的内容，对于不清楚的内容及时联系送检医师。
(三)阅片时必须全面，不要遗漏病变。
(四)病理诊断与临床诊断不符时，涉及到病变部位或病变性质，需重新审查。
(五)建立病理诊断审核制度。
住院医师负责初检，再由高职称医师负责审核并签署病理诊断书，科主任负责科内全面的病理诊断和复查工作。
常规诊断报告准确率?95%。
三、疑难病例会诊
(一)遇到疑难病例，交于上级医师复核，并签署全名。
(二)遇特殊病例、罕少见病例、疑难病例等，需组织科内人员进行讨论、分析、会诊，解决诊断问题，须做好记录。
其病理诊断报告由主治医师以上资职人员
出具，并经上级医师复核，签署全名后发出。
仍有疑问的可以请上级医院病理专家会诊解决。
(三)每月至少组织一次全科集体阅片，由科内具有高级职称的资深医师带领全科医师集体阅片，对疑难、罕见病例和会诊病例、读片会病例进行讲解，并有相应记录。
四、出具病理诊断报告及时限
(一)病理诊断时限，大标本应于5个工作日内发出，活检小标本于3个工作日内发出，冰冻病理诊断应于30分钟内发出，细胞学诊断应于2个工作日日内发出，疑难病例和特殊病例除外。
(二)报告的签发需报告人亲笔签名，未经签字的报告无效。
(三)病理报告送达临床科室时，由接收的医、护人员在登记簿签收。
(四)病理医师应临床医师要求，负责对出具的病理诊断报告提供解释和说明。
(五)病理科已发出的病理学诊断报告书被遗失时，一般不予补发。
必要时，经病理科主任同意可以抄件形式补发。
(六)严禁出具假病理诊断报告，不得向临床医师和患方提供有病理医师签名的空白病理学报告书。
(七)病理报告书应及时发给相应的临床科室或门诊查询中心，相关科室报告接收人应有签字记录。
(八)原则上不接受口头申请的标本,特殊情况下,可先按流程接收和处理标本,需在限定的时间内(如24小时)补充书面病理申请单,否则不应出具书面病理报告。
五、病理诊断报告的补充、更改或迟发
(一)病理报告发出后，如发现非原则性问题，可以补充报告形式进行修改。
(二)病理报告发出后，如出现原则性问题，则需及时做出更改，并立即通知临床医师。
(三)每份病理诊断报告的补充、更改必须在科主任指导、审核及授权后方可实施，并经上级医师或科主任签名后发出，并在病理档案中做出完整记录。
(四)由于某些原因(深切片、补取材检测、特殊染色、免疫组织化学染色、脱钙、疑难病例会诊或传染性标本延长固定时间等因素)不能如期签发病理学诊断报告时，需以口头或书面方式告知有关临床医师或患方，并说明迟发病理诊断报告的原因。
六、病理诊断报告书写要求
(一)病理号、送检标本的科室、患者姓名、性别、年龄、标本取材部位、门诊号和(或)住院号。
(二)标本的大体描述、镜下描述和病理诊断。
(三)其他需要报告或建议的内容。
(四)报告医师签名(盖章)，报告时间。
(五)病理诊断报告内容的表述和书写应准确和完整，用中文或者国际通用的规范术语。
(六)原始样品过小或在采集过程中挤压严重，或取材代表性不够(如肾脏穿刺未见足够数目的肾小球，肝脏穿刺标本无足够数
目的汇管区等)，影响正确的诊断，均需在报告中说明。