关于我院丙种球蛋白滴注前后应用生理盐水冲管的建议
传染性单核细胞增多症护理研究进展李虹
传染性单核细胞增多症护理研究进展李虹发布时间：2023-06-15T01:37:33.374Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2023年6月6期作者：李虹[导读] 传染性单核细胞增多症是临床较常见的综合征之一，多发生于儿童，临床多表现为发热、咽峡炎、淋巴结肿大等，不仅影响患儿及家属身心健康，而且还威胁患儿生命安全。
当前，无特效治疗方法，临床往往采用对症治疗，除此之外，还应加强护理干预，从而改善预后。
本文现对传染性单核细胞增多症的护理进行综述，以望对后期的相关工作提供参考借鉴。
四川大学华西第二医院小儿心血管科四川成都 610041摘要：传染性单核细胞增多症是临床较常见的综合征之一，多发生于儿童，临床多表现为发热、咽峡炎、淋巴结肿大等，不仅影响患儿及家属身心健康，而且还威胁患儿生命安全。
当前，无特效治疗方法，临床往往采用对症治疗，除此之外，还应加强护理干预，从而改善预后。
本文现对传染性单核细胞增多症的护理进行综述，以望对后期的相关工作提供参考借鉴。
关键词：传染性单核细胞增多症；护理；进展传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis，IM)是由EB病毒感染所引起的单核-巨噬细胞系统急性增生性传染病，由于其发病群体多为小儿，加上临床表现的多样性，多数患儿有较好的预后，但不排除引发其他严重并发症。
经口接触是此病的主要传播途径，如共用餐具、亲吻等[1-2]，除了对症治疗外，还应结合相应护理。
本文将其护理措施综述如下：1、心理护理传染性单核细胞增多症患儿多表现持续不退的高热、咽峡炎所致的疼痛，加上小儿耐受力较弱，容易哭闹，无疑增加了患儿家属的恐惧及焦虑情绪[3]。
因此，作为护理人员，对于年龄较大的患儿，可进行详细解释，并耐心安慰及鼓励。
同时采用和善及关切的态度与患儿家属进行交流，加强医患之间的沟通，从而提高治疗依从性。
也可向患儿家属列举治疗成功的病例，鼓励患者配合临床治疗，树立治疗自信心。
关于我院丙种球蛋白滴注前后应用生理盐水冲管的建议
关于我院丙种球蛋白应用前后使用生理盐水冲管的建议我院丙种球蛋白(冻干/静注人免疫球蛋白)主要在皮肤病区、老年病区及风湿病区应用为主，近月来丙种球蛋白临床消耗量呈现一定的增长趋势,为杜绝临床不合理应用,临床药师展开了初步的调查,暂未发现临床滥用的现象，但值得引起临床高度重视的是95%丙球在用药前后均使用0.9%氯化钠注射液进行冲管,部分科室医生在应用时未交待或未明确交待滴注速度。
冻干/静注人免疫球蛋白（PH4）说明书用法用量及注意事项明确标示：如有需要，可以用5%葡萄糖注射液稀释本品，即不建议临床应用生理盐水及电解质溶液进行稀释或冲管。
另有文献《Safety and Adverse Events Profiles of Intravenous Gammaglobulin Products Used for Immunomodulation ：A Single-Center Experience》com from the American Society of Nephrology 1: 844–852, 2006报道丙球的不良反应跟其所含氯化钠、糖分、PH、渗透压不同而不同，可出现急性心肌梗死、急性肾功能衰竭等，研究表明含氯化钠的丙球可能导致急性心肌梗死。
据皮肤病区医生反应曾有多例应用丙球冲击治疗患者出现“类心衰样”表现的现象出现，故综上所述不建议临床应用生理盐水冲管，建议改用5%葡萄糖注射液冲管,糖尿病人可适当加用胰岛素控制血糖。
关于滴速问题，皮肤病区医生大都交待明确，其他病区有交待为“慢滴”，甚至不交代滴速的现象。
根据药品说明书推荐建议前15min 不超过20d/分,之后可逐渐加快滴速,但不宜超过60d/分。
滴注速度过快,瞬间血液粘稠度升高,胶体渗透压升高,更容易出现不良反应事件,故建议临床医生开具医嘱时一定要交待清楚滴注速度。
药学部临床药学室2013.10.11。
两种护理方式在丙种球蛋白冲击治疗川崎病患儿护理应用的效果观察
两种护理方式在丙种球蛋白冲击治疗川崎病患儿护理应用的效果观察目的探讨丙种球蛋白冲击治疗川崎病患儿中两种护理方法及其临床意义。
方法将我院2015年1月～2017年1月22例川崎病患儿作为研究对象，均分为两组，予以丙种球蛋白冲击治疗。
对照组采取常规护理模式，观察组实施综合护理及延续护理干预。
观察两组生活质量、实验室检查指标以及不良事件发生情况。
结果观察组出院时、出院15、30d生活质量高于对照组，出院15、30d C反应蛋白、血小板计数、白细胞计数各项指标数据均优于对照组，未出现不良事件，与对照组相比差异较大（P＜0.05）。
结论在丙种球蛋白冲击治疗川崎病中，综合护理及延续护理干預可在不同时期发挥作用。
[Abstract] Objective To investigate the two nursing methods of children with Kawasaki disease treated by gamma globulin challenge and its clinical significance. Methods 22 cases of children with Kawasaki disease cured in our hospital from January 2015 to January 2017 were selected as the object of study. They were divided into two groups，and all of them were treated with gamma globulin shock treatment. Patients in control group were treated with routine nursing mode，and patients in observation group were treated with comprehensive nursing and extended nursing intervention. The quality of life，the laboratory examination index and the occurrence of adverse events were observed. Results At the time of discharge，15 days and 30 days later，the quality of life of the observation group was higher than that of the control group. After 15 days and 30 days of discharge，the data of C-reactive protein，platelet count and white blood cell count of the observation group were better than those of the control group. There were no adverse events in the observation group，which were different from the control group（P＜0.05）. Conclusion In combination with gamma globulin in the treatment of Kawasaki disease，comprehensive care and extended care interventions can play a role in different periods[Key words] Kawasaki disease；Gamma globulin；Impact therapy；Two kinds of care；Application effect川崎病属于结缔组织病，其病理改变以全身小血管变态反应为主，患儿通常会出现皮肤肿胀、皮疹、发热等症状，对动静脉、毛细血管等多个系统均会累及，冠状动脉损伤是最为严重的危害因素[1-2]，可导致动脉瘤及动脉扩张，是儿童发生后天性心脏病原因中较为主要的一种，临床证实[3]，予以丙种球蛋白治疗可获得较佳治疗效果，能够有效改善冠状动脉受累情况，其作用机制尚无统一定论，可能与抑制免疫复合物反应，从而避免冠状动脉受损，起到降温效果有关，同时予以有效的护理干预对于预后效果具有改善作用，可保证患儿生活质量，常规护理干预无法取得理想效果。
关于我院丙种球蛋白滴注前后应用生理盐水冲管的建议
个人收集整理仅供参考学习关于我院丙种球蛋白应用前后使用生理盐水冲管的建议我院丙种球蛋白(冻干/静注人免疫球蛋白)主要在皮肤病区、老年病区及风湿病区应用为主，近月来丙种球蛋白临床消耗量呈现一定的增长趋势,为杜绝临床不合理应用,临床药师展开了初步的调查,暂未发现临床滥用的现象，但值得引起临床高度重视的是95%丙球在用药前后均使用0.9%氯化钠注射液进行冲管,部分科室医生在应用时未交待或未明确交待滴注速度。
冻干/静注人免疫球蛋白（PH4）说明书用法用量及注意事项明确标示：如有需要，可以用5%葡萄糖注射液稀释本品，即不建议临床应用生理盐水及电解质溶液进行稀释或冲管。
另有文献《Safety and Adverse Events Profiles ofIntravenousGammaglobulin Products Used forImmunomodulation ：A Single-Center Experience》com from the American Society of Nephrology 1: 844–852, 2006报道丙球的不良反应跟其所含氯化钠、糖分、PH、渗透压不同而不同，可出现急性心肌梗死、急性肾功能衰竭等，研究表明含氯化钠的丙球可能导致急性心肌梗死。
据皮肤病区医生反应曾有多例应用丙球冲击治疗患者出现“类心衰样”表现的现象出现，故综上所述不建议临床应用生理盐水冲管，建议改用5%葡萄糖注射液冲管,糖尿病人可适当加用胰岛素控制血糖。
关于滴速问题，皮肤病区医生大都交待明确，其他病区有交待为“慢滴”，甚至不交代滴速的现象。
根据药品说明书推荐建议前15min 不超过20d/分,之后可逐渐加快滴速,但不宜超过60d/分。
滴注速度过快,瞬间血液粘稠度升高,胶体渗透压升高,更容易出现不良反应事件,故建议临床医生开具医嘱时一定要交待清楚滴注速度。
药学部临床药学室2013.10.111 / 1。
丙种球蛋白联合阿司匹林治疗小儿川崎病的观察及护理
3.5口腔皮肤护理护理患儿口腔、咽粘膜出现弥漫性充血，每日做好口腔护理，保持口腔清洁。注意操作时动作轻柔，避免发生出血和疼痛，用软毛牙刷刷牙，指导患儿餐前、餐后漱口，对口唇皲裂者涂石蜡油或无色唇膏；对于眼部分泌物多，眼球干涩者，每天用生理盐水冲洗双眼保持眼部的清洁，预防感染。
丙种球蛋白联合阿司匹林治疗小儿川崎病的观察及护理
摘要】目的：探讨丙种球蛋白联合阿司匹林治疗小儿川崎病的疗效，提高川崎病患儿的治疗效果。方法：回顾分析74例患儿应用丙种球蛋白联合阿司匹林治疗小儿川崎病的护理过程，结果74例川崎病患儿未发生并发症，全部治愈出院。结论：丙种球蛋白联合阿司匹林治疗小儿川崎病，通过全面细致的护理，可以缩短病程，提高川崎病患儿的疗效，减少并发症的发生。
1.2方法所有患儿在确诊后根据具体病情给予抗感染、纠正水、电解质、酸碱平衡等对症支持治疗，在此基础上加用[1]静脉用丙种球蛋白，采用2g/kg/d×1天疗法，结合临床症状，采用相应的治疗措施。[2]阿司匹林有抗炎、抗凝的作用。早期与丙种球蛋白联合可控制急性炎症过程，减少冠状动脉病变，用法：每日30-50mg/kg,口服，退热后每日3-5mg/kg,持续用药至症状消失，血沉正常，共用1-3个月。
1.3疗效观察本组经大量丙种球蛋白治疗后体温2-3天体温全部恢复正常，3天后皮肤粘膜损害逐步恢复正常，生化指标恢复正常，复查彩超多普勒心动图冠状动脉无扩张。
2.结果本组患儿经1个疗程丙种球蛋白和阿司匹林的联合治疗，平均住院15天，本组患儿全部治愈出院。
磁共振增强后推注生理盐水冲洗注射部位的方法初探
磁共振增强后推注生理盐水冲洗注射部位的方法初探田彬;任莲花;左灵芝【摘要】@@ 近年来,磁共振成像(MRI)技术发展迅速,在临床各系统疾病的应用范围也日益广泛,其增强检查范围也不断扩大.增强MRI可提高正常组织与病变组织的对比度,其高空间分辨率提高了MRI诊断敏感性和特异性[1].但在临床应用过程中,由于各种原因会发生注射部位不同程度的不良反应.有文献报道,推注生理盐水可提高注射部位耐受性,减少不良反应[2].但与增强剂剂量、推注速度与冲管剂量、冲管方法有无相关性未做深入探讨.我科对2 200例使用增强造影剂的病人在冲管剂量和冲管方法方面进行观察.现报告如下.【期刊名称】《护理研究》【年(卷),期】2011(025)023【总页数】2页(P2115-2116)【作者】田彬;任莲花;左灵芝【作者单位】830001,新疆维吾尔自治区人民医院;830001,新疆维吾尔自治区第一济困医院;830001,新疆维吾尔自治区人民医院【正文语种】中文【中图分类】R472近年来,磁共振成像(MRI)技术发展迅速,在临床各系统疾病的应用范围也日益广泛,其增强检查范围也不断扩大。
增强MRI可提高正常组织与病变组织的对比度,其高空间分辨率提高了MRI诊断敏感性和特异性[1]。
但在临床应用过程中,由于各种原因会发生注射部位不同程度的不良反应。
有文献报道,推注生理盐水可提高注射部位耐受性,减少不良反应[2]。
但与增强剂剂量、推注速度与冲管剂量、冲管方法有无相关性未做深入探讨。
我科对2 200例使用增强造影剂的病人在冲管剂量和冲管方法方面进行观察。
现报告如下。
1 资料和方法1.1 临床资料选择2010年4月—2011年1月在我科行MRI增强扫描的病人2 200例,分为A组、B组。
A组均为颅外原单磁共振血管成像(M RA)病人共1 600例,其中男960例,女640例;年龄36岁～83岁,平均 45.3岁;采用 8 NV头颈联合线圈行T ricks多期动态扫描,时间20 s～35 s。
关于静脉滴注丙种球蛋白治疗新生儿ABO_溶血疗效评价及护理
关于静脉滴注丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血疗效评价及护理金云（宿迁市妇产医院，江苏 宿迁 223800）【摘要】目的：探讨静脉滴注丙种球蛋白在新生儿ABO溶血病中的治疗效果及护理。
方法：选择2020年4月至2022年1月新生儿ABO溶血病患者96例为对象，所有患儿均给予静脉滴注丙种球蛋白治疗，随机数字表法分为两组各48例。
对照组采用常规护理，观察组联合护理干预，两组均完成2周干预，比较两组血清总胆红素水平、TbiL、Hb水平、治疗费用、住院时间、1周后进奶量、黄疸出现、消退时间、空腹血糖（FPG）、降钙素原（PCT）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平、不良反应发生率、新生儿依从性及家属满意度。
结果：两组干预2周后TbiL、Rtc及Hb水平得到改善；观察组TbiL、Rtc水平低于对照组（P＜0.05）；Hb水平高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗费用、住院时间、黄疸消退时间短于对照组（P＜0.05）；1周后进奶量高于对照组（P＜0.05）；两组干预2周后生化指标得到改善；观察组FPG、PCT及hs-CRP水平低于对照组（P＜0.05）；两组干预过程中发热、呕吐、拒奶、贫血及感染发生率无统计差异（P＞0.05）；观察组干预2周后遵医治疗、遵医查体、尿布更换依从性和家属干预方法、服务态度、护患沟通满意度高于对照组（P＜0.05）。
结论：护理干预用于新生儿ABO溶血病静脉滴注丙种球蛋白治疗中，有助于降低血清总胆红素水平，能降低降低PCT、hs-CRP及生化指标，缩短症状消失时间，可降低不良反应发生率，获得较高的新生儿依从性和家属满意度，值得推广应用。
【关键词】护理干预；新生儿ABO溶血病；静脉滴注；丙种球蛋白；治疗效果【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2023）01-00103-04新生儿ABO溶血病是由于母子ABO血型不合引起的新生儿溶血，多见于母亲血型为O型，婴儿为A型或B型。
小儿川崎病怎样护理？
小儿川崎病怎样护理？川崎病又名黏膜皮肤淋巴结综合征，在儿科疾病属于临床常见症，其发病率会随着时间的延长而不断提高。
由于该疾病是以年龄未超过5岁的小儿为发病群体，其症状能严重影响小儿机体健康。
由于发病后小儿常因不适而出现哭闹情绪，为能缓解小儿病情，及早开展合理有效的护理干预非常重要。
现就对小儿川崎病如何护理做介绍如下。
小儿川崎病病因对于川崎病，虽然目前临床尚不明确疾病发生原因，但流行病学资料显示，其病症的发生和支原体感染和葡萄球菌、丙酸杆菌和链球菌等因素相关，但均未得到证实。
流行病学调查发现，曾有家庭发病情况，临床上许多表现均与急性感染相似，说明存在病原体。
发病人群以男性小儿居多，发病率最高的国家当属日本；由于至今未将直接将引发病症发生的病原体找出，所以无法完全确立感染这一说法。
链球菌在所有病原菌中最受关注，然而直至现在也未从患儿体内将链球菌分离出来。
小儿川崎病临床表现一般情况下，川崎病发作最初表现是高热，体温不低于38℃，热程时间不低于5天，通常是1至2周，有的患儿退热一两天后又出现体温增高情况，热程最长时间能够达到3至4周，虽然退热药的应用能短期能使患儿体温下降，但针对热程时间较长的患儿，用药疗效不佳。
发热数日后掌跖面痛且有红肿情况，躯干部有斑丘疹，且大小不一，无特殊形态。
针对此情况，如果不加以控制，斑丘疹则会向患者四肢和面部发展，不痒，无结痂与疱疹。
两侧眼结膜在发热数日后有充血情况出现，球结膜尤重，只有部分患儿会出现化脓性结膜炎情况；用裂隙灯能将前红膜睫状体炎查出。
唇面会出现皸裂、干燥及红肿等情况，甚至会发生出血情况；舌常呈杨梅舌，虽然口腔黏膜有充血情况，但未有溃疡情况出现。
小儿川崎病护理干预（1）发热针对性护理：通常患川崎病的小儿多伴有发热症状，持续性发热是其主要表现，应遵照医嘱应用退热药物降温治疗，包括安乃近、布洛芬等，同时开展物理降温等方法，能对高热病的发展及发生起到预防作用。
（2）皮肤粘膜护理：应结合患者具体情况，对口腔护理方案予以制定。