大咯血应急预案共37页文档
11、大咯血应急预案与处理流程
大咯血应急预案与处理流程
【应急预案】
1、绝对卧床休息，患者取头低脚高患侧卧位，轻叩其背部，取出义齿，及时去除口腔、咽喉血块。
休克患者给予中凹卧位，头偏一侧，减少搬动，鼓励患者咳出气管内血液；窒息患者开放气道，清除呼吸道内分泌物。
2、通知医生,积极配合抢救治疗:给予持续低、中流量吸氧，窒息患者可给予高流量给氧。
3、迅速建立静脉通道，使用强有效的止血药物，同时准备呼吸兴奋剂，烦躁患者可给予适当的镇静药。
4、及时补充血容量、纠正休克，并做好备血、输血准备，准备气管插管等器械。
5、心电监护，密切观察记录意识、生命征、SPO2、咯血量及尿量变化，如有异常及时报告医生采取措施。
6、做好心理护理，让患者保持安静，禁食，卧床休息，注意保暖，避免搬动，防止情绪激动。
7、做好基础护理与健康宣教。
突发大咯血应急预案
一、背景大咯血是指患者咯血量较大，可能因多种原因引起，如肺部疾病、心血管疾病、肿瘤等。
大咯血具有突发性强、病情变化快、死亡率高等特点，严重威胁患者的生命安全。
为提高抢救成功率，降低死亡率，特制定本应急预案。
二、组织架构1. 成立大咯血应急救治小组，负责组织、协调、指挥大咯血抢救工作。
2. 成员包括：内科、外科、急诊科、呼吸科、心血管科、护理部、药剂科、检验科等相关科室负责人及业务骨干。
三、应急预案1. 发现病情（1）患者出现大咯血症状时，立即报告值班医生，并启动应急预案。
（2）患者家属及陪护人员应立即将患者置于舒适、安全的体位，保持呼吸道通畅。
2. 抢救措施（1）立即给予高流量吸氧，维持血氧饱和度在95%以上。
（2）迅速建立静脉通路，遵医嘱给予输血、输液、止血、抗感染等治疗。
（3）患者出现窒息时，立即采取以下措施：a. 将患者置于头低足高45°的俯卧位，头偏向一侧，轻拍背部，利于血块排出。
b. 尽快清除口腔、咽喉血块，防止误吸。
c. 必要时进行气管插管或气管切开，解除呼吸道阻塞。
（4）密切观察患者病情变化，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度、神志等，及时调整治疗方案。
3. 心理护理（1）关心安慰患者，稳定患者情绪，减轻心理负担。
（2）告知患者及家属抢救措施及预后，增强患者战胜疾病的信心。
4. 信息报告（1）及时向上级领导及相关部门报告患者病情及抢救情况。
（2）做好抢救记录，包括抢救措施、用药情况、病情变化等。
四、应急预案实施与评估1. 定期组织应急救治小组进行培训和演练，提高抢救技能。
2. 对应急预案实施情况进行评估，总结经验教训，不断完善应急预案。
3. 加强与其他科室的沟通协作，提高抢救成功率。
五、附则1. 本预案自发布之日起实施。
2. 本预案由应急救治小组负责解释和修订。
3. 各相关部门应认真贯彻执行本预案，确保患者生命安全。
大咯血应急预案
大咯血应急预案一、体位：发现患者咯血，立即取患侧卧位并抬高床脚，以利于健侧肺的通气功能；避免搬动患者，减少肺活动度；由心血管疾病引起者取半卧位；同时叩击背部，使积血易于咯出。
二、开放气道：如发现患者喉头作响，烦躁不安、呼吸浅速，应立即用开口器撬开患者口腔，清除口腔、咽喉部积血，畅通呼吸道；如患者意识丧失、呼吸骤停，应立即进行“心肺复苏术”。
三、保持呼吸道通畅：鼓励患者轻轻将气管内积血咳出，不要屏气，以免诱发喉头痉挛。
无力咳痰者，可经鼻腔吸痰，备好抢救药械。
四、窒息的紧急处理：出现窒息先兆（如胸闷、憋气、冷汗、喉头咕噜作响，大口咯血或血从口中涌出，随即出现烦躁、发绀、呼吸窘迫和昏迷等），应立即取头低脚高 45o 俯卧位，头偏向一侧，同时拍击健侧背部，保持充分体位引流，或直接刺激咽部以咳出血块。
必要时及时用手或吸引器去除口腔、咽喉血块，并给予高流量吸氧，做好气管插管或气管切开的准备与配合工作，以解除呼吸道阻塞，保持呼吸道通畅。
若自主呼吸极弱或消失，应立即气管插管行机械通气。
五、给患者持续低、中流量吸氧。
六、迅速建立有效静脉通道，使用有效的止血药物：垂体后叶素可以收缩小动脉，降低肺静脉压，使肺循环血量减少而达到止血的目的。
对于高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭患者可采用酚妥拉明，硝酸甘油等减少静脉回流的药物。
七、输血：及时补充血容量，纠正休克。
八、心理护理：安抚患者情绪，必要时遵医嘱给予小剂量镇静剂。
九、病情观察：重点观察生命体征及意识状态的变化，有无窒息的征象。
加强心电、血压、呼吸监护，注意患者咯血的量、颜色、性质及出血的速度。
十、手术止血：若药物治疗效果差，可考虑行选择性支气管动脉栓塞治疗或外科手术治疗。
做好抢救记录。
大咯血病人的应急预案
大咯血病人的应急预案介绍大咯血是指呼吸道出血量较大，咳嗽时咳出鲜红的血液，病情严重，需要及时采取措施进行应急处理。
本文档将提供大咯血病人的应急预案，以帮助护理人员和急救人员在面对这种急症时能够迅速且有效地处理。
1. 预防与准备在面对大咯血病人的应急情况之前，护理人员和急救人员应做好以下预防与准备工作：•提前了解病人的病史和背景信息：病人的既往病史、药物使用情况等信息可以帮助判断病人病情的严重性和可能的原因。
•准备必要的应急设备：包括血压计、心电监护仪、氧气、吸痰器、补液设备等。
这些设备可以在紧急情况下提供必要的支持和治疗。
•掌握急救技能：掌握基本的心肺复苏技能、气道管理技能和创伤处理技能，以便在必要时提供紧急的急救措施。
2. 应急处理步骤在面对大咯血病人时，遵循以下步骤进行应急处理：步骤一：确保病人的安全•将病人移至安静、明亮的地方，保持空气流通，并避免其他人员干扰。
•快速评估病人的意识、呼吸、循环等基本状况，判断是否需要进行紧急抢救。
步骤二：保护病人的气道•如果病人意识清醒，可以要求其鼻子排氧气或戴上氧气面罩。
•帮助病人保持正坐或半坐位，有利于减少气道阻塞和呼吸困难。
•避免刺激病人的呼吸道，如避免使用吸痰器强行吸痰。
步骤三：监测病人的生命体征•使用血压计、心电监护仪等设备监测病人的血压、心率、呼吸频率等生命体征，并记录下来。
•注意观察病情的变化，在发现异常情况时及时调整处理策略。
步骤四：寻找出血原因•根据病人的病史和症状，初步判断可能的出血原因，例如肺部感染、肺结核、肺癌等。
•尽可能详细地询问病人的症状和病史，以帮助确定出血的具体原因。
步骤五：继续治疗和观察•根据实际情况，予以氧气供给、药物治疗、输液等进一步处理。
•同时密切观察病人的病情变化，定期记录生命体征，并与医生及时沟通，调整治疗方案。
3. 注意事项在处理大咯血病人的应急情况时，需要注意以下事项：•保持冷静：在处理紧急情况时，冷静和沉着是最重要的。
大咯血应急预案及处理流程
大咯血应急预案及处理流程医院科：大咯血抢救预案目的：本预案的目的是规范大咯血患者的抢救流程，提高抢救成功率，降低医疗风险。
依据：本预案参考了《*****医疗制度汇编》和《咯血诊治专家共识》。
范围：本预案适用于住院部患者突然出现大咯血的抢救。
在我们科，患者出现大咯血的常见原因是中央型肺癌、空洞性肺癌、肺穿刺活检术等。
定义：咯血是指喉及呼吸道及肺任何部位的出血，经口腔咯出。
少量咯血有时仅表现为痰中带血，大咯血时血液从口鼻涌出，严重时可阻塞呼吸道，导致窒息死亡。
病情评估：一）确定是否为咯血1.除外鼻、咽和口腔部出血：此类病人尤其是后鼻腔或咽及牙龈出血可自口腔吐出，易误诊为咯血，但病人多有鼻咽部和口腔部患病史，口腔和鼻咽镜检查可见局部破损，另外鼻咽部出血病人多有后吸和吞咽动作。
2.排除呕血：呕吐前常有上腹不适或恶心，经食管呕出暗红或咖啡色无泡沫液体，混杂食物或胃液。
二）判断严重程度1.小量咯血：24小时咯血量<100ml。
2.中等量咯血：24小时咯血量在100—500ml。
3.大咯血是指见于以下任一情况：1）一次咯血量100-500ml;2）24小时咯血量>500ml。
4.判断是否发生窒息：若病人咯血后突然出现胸闷、呼吸困难、急要坐起、端坐呼吸、烦躁不安或张口瞠目、面色苍白、气憋、唇甲发绀、冷汗淋漓等表现时需警惕发生大咯血窒息，应积极处理。
抢救措施：应急处理原则根据患者病情严重程度和病因确定相应的治疗措施，包括止血，保持呼吸道通畅，预防咯血引起的窒息及失血性休克。
1.一般处理：卧床体息，取患侧卧位，防止血液进入健侧支气管内，心电、血压、血氧饱和度监测，应用少量镇静剂及对症治疗。
2.行胸片、全血细胞计数、凝血功能、血型、交叉配血、动脉血气等检查。
备血并观察血红蛋白定量、血细胞比容的动态变化。
3.建立静脉通道，予以止血剂（如静脉输入垂体后叶素、酚妥拉明、氨甲苯酸、酚磺乙胺等），注意维持循环，必要时使用升压药物、输血。
大咯血护理应急预案
一、目的为了提高护理人员对大咯血患者的护理能力，确保患者生命安全，制定本应急预案。
二、适用范围适用于医院内大咯血患者的护理工作。
三、应急预案1. 护理人员发现患者出现大咯血症状时，应立即采取以下措施：（1）保持冷静，迅速评估患者病情，立即报告医生。
（2）协助患者采取侧卧位，头偏向一侧，避免误吸。
（3）立即进行吸氧，保持呼吸道通畅。
（4）使用负压吸引器清除呼吸道内分泌物，防止窒息。
2. 医生到达现场后，护理人员应积极配合医生进行以下抢救措施：（1）建立有效的静脉通路，遵医嘱给予输血、输液、止血、抗感染等治疗。
（2）给予呼吸兴奋剂，改善呼吸功能。
（3）做好心理护理，安慰患者，消除紧张情绪。
3. 抢救过程中，密切观察患者病情变化，包括：（1）心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征。
（2）神志、面色、口唇颜色等。
（3）咯血量、血色、痰液性状等。
4. 如出现咯血窒息，应立即采取以下措施：（1）立即将患者置于头低足高45°的俯卧位，头偏向一侧。
（2）轻拍患者背部，帮助咳出血块。
（3）必要时进行气管插管、支气管镜吸引或气管切开。
5. 抢救结束后，护理人员应做好以下工作：（1）准确记录患者病情变化、治疗措施、用药情况等。
（2）加强巡视，确保患者安全。
（3）做好交接班工作，确保护理工作连续性。
四、应急预案的培训和演练1. 定期组织护理人员参加大咯血应急预案培训，提高护理人员对大咯血的认识和应急处理能力。
2. 定期进行大咯血应急预案演练，检验应急预案的有效性和可操作性。
3. 对演练中发现的问题进行总结，及时调整应急预案。
五、应急预案的修订1. 根据临床实践和医疗技术的发展，及时修订应急预案。
2. 修订后的应急预案应及时通知相关人员，确保其有效实施。
六、应急预案的执行1. 护理人员在执行应急预案时，应严格按照预案要求进行操作。
2. 发现问题及时报告，确保患者生命安全。
通过以上应急预案的实施，旨在提高护理人员对大咯血患者的护理能力，确保患者得到及时、有效的救治，降低大咯血患者的死亡率。
大咳血应急预案
一、目的为了确保大咳血患者得到及时、有效的救治，降低患者死亡率和致残率，保障人民群众的生命安全，特制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于医疗机构、企事业单位、公共场所等发生大咳血事件时的应急处置。
三、组织机构及职责1. 成立大咳血应急处置领导小组，负责指挥、协调、调度大咳血事件的应急处置工作。
2. 应急处置领导小组下设以下工作组：（1）医疗救治组：负责对大咳血患者的救治工作，包括现场救治、转运救治和医院救治。
（2）现场处置组：负责现场安全防护、人员疏散、交通管制等工作。
（3）后勤保障组：负责医疗物资、设备、车辆等后勤保障工作。
（4）宣传报道组：负责大咳血事件的宣传报道工作。
四、应急处置流程1. 报告与启动（1）发现大咳血患者后，立即向应急处置领导小组报告。
（2）应急处置领导小组接到报告后，立即启动应急预案。
2. 现场处置（1）现场处置组立即赶赴现场，进行安全防护、人员疏散、交通管制等工作。
（2）医疗救治组对大咳血患者进行现场救治，包括止血、吸氧、维持生命体征等。
3. 转运救治（1）对需要转运的大咳血患者，现场处置组协助医疗救治组将患者迅速、安全地转运至医院。
（2）转运过程中，确保患者生命体征稳定，做好防护措施。
4. 医院救治（1）医院救治组接收大咳血患者后，立即进行救治，包括止血、输血、手术等。
（2）医院救治组密切关注患者病情变化，及时调整治疗方案。
5. 后期处置（1）应急处置领导小组对大咳血事件进行总结评估，完善应急预案。
（2）宣传报道组及时向公众发布大咳血事件信息，做好舆论引导。
五、注意事项1. 在应急处置过程中，要确保患者生命安全，优先救治。
2. 加强现场安全防护，防止次生灾害发生。
3. 加强与相关部门的沟通协调，确保应急处置工作顺利进行。
4. 对参与应急处置的人员进行培训，提高应急处置能力。
5. 做好医疗物资、设备、车辆等后勤保障工作，确保应急处置工作顺利开展。
六、附则本预案自发布之日起实施，由大咳血应急处置领导小组负责解释。
大咯血的应急预案
大咯血的应急预案大咯血是指一次咯血量超过500ml或24小时内咯血量大于500ml。
大咯血是一种危急情况，可能导致患者窒息、休克甚至死亡。
因此，制定大咯血的应急预案非常重要，以确保患者得到及时有效的救治。
以下是详细的应急预案。
一、人员配备与培训1.建立应急团队：组建具有丰富经验的大咯血救治专家团队，包括呼吸科、胸外科、急诊科、重症医学科、血液科等专业的医生。
2.培训：对相关医护人员进行大咯血救治的培训，包括识别大咯血症状、急救措施、紧急操作等。
二、物资准备1.设备：准备好气管插管、呼吸机、吸痰器等呼吸支持设备，以及心电监测仪、血压计等生命体征监测设备。
2.急救药品：备好抗休克药物、止血药、镇静药等急救药品。
三、应急流程1.患者识别：当患者发生大咯血时，医护人员应及时识别并迅速采取急救措施。
2.止血措施：采取各种止血措施，如使用止血药物、气管插管等。
同时保持呼吸道通畅，及时清除口腔和气道内的血液和分泌物。
3.呼吸支持：对患者进行呼吸支持，如使用呼吸机辅助呼吸，给予氧气吸入等。
4.建立静脉通道：迅速建立静脉通道，以便及时给予抗休克药物和其他必要的药物治疗。
5.监测生命体征：密切监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，及时调整治疗方案。
6.转诊与进一步治疗：在患者病情稳定后，及时将患者转诊至相关科室进行进一步检查和治疗。
四、注意事项1.大咯血患者的急救应遵循“快速诊断、准确治疗”的原则，以确保患者的生命安全。
2.医护人员应保持高度警惕，随时准备应对大咯血等紧急情况。
3.在患者转运过程中，应保证呼吸道畅通，避免发生窒息等意外情况。
4.对疑似大咯血患者应及早采取预防措施，避免病情恶化。
5.在救治过程中，医护人员应遵循无菌操作原则，防止交叉感染。
6.对大咯血患者应加强心理护理，减轻其紧张和焦虑情绪。
五、总结大咯血是一种危急病症，必须采取及时有效的救治措施。
制定详细的应急预案对于降低患者的死亡率具有重要意义。