盖板涵统计表
盖板涵开工、检表(K5+123)
资中县第二批农村断头公路改建工程项目分项工程开工申请批复单监表2承包单位：四川泸州通达路桥有限公司作业组：玉铧路监理单位：四川兴华建设咨询监理有限公司编号：资中县第二批农村断头公路改建工程项目施工技术方案报审单监表25承包单位：四川泸州通达路桥有限公司作业组：玉铧路监理单位：四川兴华建设咨询监理有限公司编号：施工放样报验单监表1 承包单位: 四川泸州通达路桥有限公司作业组: 玉铧路监理单位: 四川兴华建设咨询监理有限公司编号:检验申请批复单监表5承包单位：四川泸州通达路桥有限公司作业组：玉铧路监理单位：四川兴华建设咨询监理有限公司编号：工程报验单监表5-1承包单位：四川泸州通达路桥有限公司作业组：玉铧路监理单位：四川兴华建设咨询监理有限公司编号：检验申请批复单监表5承包单位：四川泸州通达路桥有限公司作业组：玉铧路监理单位：四川兴华建设咨询监理有限公司编号：工程报验单监表5-1承包单位：四川泸州通达路桥有限公司作业组：玉铧路监理单位：四川兴华建设咨询监理有限公司编号：检验申请批复单监表5承包单位：四川泸州通达路桥有限公司作业组：玉铧路监理单位：四川兴华建设咨询监理有限公司编号：工程报验单监表5-1承包单位：四川泸州通达路桥有限公司作业组：玉铧路监理单位：四川兴华建设咨询监理有限公司编号：检验申请批复单监表5承包单位：四川泸州通达路桥有限公司作业组：玉铧路监理单位：四川兴华建设咨询监理有限公司编号：工程报验单监表5-1承包单位：四川泸州通达路桥有限公司作业组：玉铧路监理单位：四川兴华建设咨询监理有限公司编号：检验申请批复单监表5承包单位：四川泸州通达路桥有限公司作业组：玉铧路监理单位：四川兴华建设咨询监理有限公司编号：工程报验单监表5-1承包单位：四川泸州通达路桥有限公司作业组：玉铧路监理单位：四川兴华建设咨询监理有限公司编号：检验申请批复单监表5承包单位：四川泸州通达路桥有限公司作业组：玉铧路监理单位：四川兴华建设咨询监理有限公司编号：工程报验单监表5-1承包单位：四川泸州通达路桥有限公司作业组：玉铧路监理单位：四川兴华建设咨询监理有限公司编号：检验申请批复单监表5承包单位：四川泸州通达路桥有限公司作业组：玉铧路监理单位：四川兴华建设咨询监理有限公司编号：工程报验单监表5-1承包单位：四川泸州通达路桥有限公司作业组：玉铧路监理单位：四川兴华建设咨询监理有限公司编号：检验申请批复单监表5承包单位：四川泸州通达路桥有限公司作业组：玉铧路监理单位：四川兴华建设咨询监理有限公司编号：工程报验单监表5-1承包单位：四川泸州通达路桥有限公司作业组：玉铧路监理单位：四川兴华建设咨询监理有限公司编号：检验申请批复单监表5承包单位：四川泸州通达路桥有限公司作业组：玉铧路监理单位：四川兴华建设咨询监理有限公司编号：工程报验单监表5-1承包单位：四川泸州通达路桥有限公司作业组：玉铧路监理单位：四川兴华建设咨询监理有限公司编号：中间交工证书监表11 承包单位：四川泸州通达路桥有限公司作业组：玉铧路监理单位：四川兴华建设咨询监理有限公司编号：。
盖板涵单元工程质量评定表(示例)
单位工程名称
分部工程名称
单元工程名 称、部位
XXXXX工程 XXXXX工程
XXXXX工程
单元工程 量
检验日期 评定日期
1000
2024年4月24日 2024年4月24日
项次
项目名称
质量标准
检验结果
评定Leabharlann 开挖尺寸应满足基础施工要求，基坑底平
1
基槽
面一般宜大于基础外缘0.2m,基底承载力
应满足设计要求。
1）石料规格质量应符合有关规定；
2) 砂浆或混凝土的配合比符合试验规定；
检
2 基础及涵身砌筑 3）砌石分层错缝。浆砌时坐浆挤紧，嵌
填饱满密实，不得有空洞；
查
4）干砌时不得松动、叠砌和浮塞。
项 3
目
盖板安装
1）安装时与墙身密合，板间接缝填充材 料的规格和强度符合设计要求，填缝应平 整密实； 2）支承面中心偏位不得大于10mm,相邻板 最大高差不得大于10mm。
50
实测值
合格点数 合格率
1111111111
10
100
50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 10
100
项
3 流水面高程(mm)
±20
20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 10
100
目
4
长度(mm)
+100，-50
20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 10
100
5
净高(mm)
±50
20 20 20 20 20 20 20 20 20 20
10
检测 结果
表格模板-复核后3标涵洞单价统计表8月 精品
子目名称
420-1 钢筋混凝土盖板涵
-a 涵基开挖
-b 基础垫层
-b-1 砂砾垫层
-b-2 碎石垫层
-b-3 灰土垫层
-c 混凝土台身基础
-c-3 C25
-c-4 光圆钢筋（R235） 带肋钢筋（HRB335、
-c-5 HRB400）
基础预埋筋
-d 浆砌片石台身基础
-d-1 M7.5
-e 混凝土台身
100
-e 混凝土台身
0
-e-1 C25
m3 3167.2
225
-f 浆砌片石台身
0
-f-1 M7.5
m3 0
120
-g 混凝土盖板预制安装
0
-g-1 C25
m3 0
310
-h 现浇混凝土盖板0 Nhomakorabea-h-1 C25
m3 992.6
280
-h-2 C30
m3 0
280
-i 钢筋(型号或规格)
kg 0
-i-1 光圆钢筋（R235）
422-1 钢筋混凝土盖板通道 -a 基坑开挖
m3 5399
-b 基础垫层 -b-1 砂砾垫层 -b-2 碎石垫层
0 m3 225.6 m3 0
52.30 225
100
120
100 80 9.10 80
40 0.55
1.35 300 32.89 300 310.54 0.55 300.58 0.55
90 0.55 0.55
7
5 5
-b-3 灰土垫层
m3 0
-c 混凝土台身基础
0
-c-3 C25
m3 4084.1
80
-c-4 光圆钢筋（R235）
盖板涵填写样表
中间交工证书承包单位：湖北省十漫高速公路中铁十二局三公司项经部监理单位：湖北省十漫高速公路铁四院/武汉公路工程监理公司编号：A-12- □□□□□□-□□□□□□下列工程已完，申请交验，以便进行下一步作业。
工程内容：ZK21+137 1-3*3m 盖板涵基础及下部构造及其相关保证资料监理工程师收件时间：签字：结论：经检验评定各分项工程合格,同意交工.高级驻地监理工程师：签字：分项工程质量检验评定表分项工程名称：基础及下部构造 所属分部工程名称： ZK21+137 1-3*3m 盖板涵 工程部位： ZK21+137 盖板涵基础及下部构造 承包单位： 中铁十二局三公司桩号、墩台号、孔所属建设项目：湖北省十漫高速公路编号：B- 194- □□□□□□- □□□□□□评分：质量等级：检测负责人：检测：记录：复核：年月日工程分项开工申请批复单承包单位：湖北省十漫高速公路SME3 中铁十二局三公司项经部检验申请批复单承包单位：湖北省十漫高速公路中铁十二局三公司项经部监理单位：湖北省十漫高速公路铁四院/ 武汉公路工程监理公司高驻办编号：A-5-1 - □□□□□□- □□□□□□施工放样报验单承包单位：湖北省十漫高速公路SME3 中铁十二局三公司项经部监理单位：湖北省十漫高速公路铁四院/武汉公路工程监理公司高驻办编号：A-1- □□□□□□-□□□□□□施工放线测量记录表承包单位：湖北省十漫高速公路 SME3 中铁十二局三公司项经部监理单位：湖北省十漫高速公路铁四院 /武汉公路工程监理公司高驻办编号：B - 5- □□□□□□-□□□□□□ 工程名称 盖板涵 施工时间2005.3.5桩号及部ZK21+137 暗盖板原地示意图：仪器 SM244-2A 测站点坐标 X=627450.013Y=509023.540Z=202.061SM244-1B 后视点坐标 X=627151.121Y=509088.675Z=190.701 计算 数据 （m ） C 后视点坐标 X= 距 Y= 离 AB=305-907 AC=Z=型号 GTS-7713承包人：总工 日期： 监理工程师：检验时间记录员：日期：2005.3.5复核：水准测量记录表承包单位：湖北省十漫高速公路SME3 中铁十二局三公司项经部监理单位：湖北省十漫高速公路铁四院编号：B—6- □□□□□□-□□□□□□员：核：期：施工放线测量记录表承包单位：湖北省十漫高速公路SME3 中铁十二局三公司项经部监理单位：湖北省十漫高速公路铁四院/武汉公路工程监理公司高驻办编号：B- 5- □□□□□□-承包人：日期：监理工程师：日期：2005.4.7水准测量记录表承包单位：湖北省十漫高速公路SME3 中铁十二局三公司项经部监理单位：湖北省十漫高速公路铁四院/武汉公路工程监理公司高驻办编号：B—6-□□□□□□- □□□□□□记录员：复核：日期：2005.4.7检验申请批复单承包单位：湖北省十漫高速公路中铁十二局三公司项经部监理单位：湖北省十漫高速公路铁四院/ 武汉公路工程监理公司高驻办编号：A-5-1 - □□□□□□-□□□□□□施工放样报验单承包单位：湖北省十漫高速公路SME3 中铁十二局三公司项经部监理单位：湖北省十漫高速公路铁四院/武汉公路工程监理公司高驻办编号：A-1- □□□□□□- □□□□□□施工放线测量记录表承包单位：湖北省十漫高速公路SME3 中铁十二局三公司项经部监理单位：湖北省十漫高速公路铁四院/武汉公路工程监理公司高驻办编号：B- 5- □D □S □M □E □0 □3 -承包人：总工日期：2005.5.26监理工程师：日期：2005.5.26水准测量记录表承包单位：湖北省十漫高速公路SME3 中铁十二局三公司项经部监理单位：湖北省十漫高速公路铁四院/武汉公路工程监理公司编号：B—6-□D □S □M□E □0 □3 -□0 □1 □0□9 □0 □1记录员：测量员复核：测量队长日期:05.5.26桥涵基坑现场质量检验报告单承包单位：湖北省十漫高速公路SME3 中铁十二局三公司项经部监理单位:湖北省十漫高速公路铁四院/武汉公路工程监理公司编号：B-60- □D □S □M □E □0 □3 -承包人：项目经理日期：2005.3.25监理工程师：日期：2005.3.25混凝土基础（支承梁）质量检验报告单承包单位：湖北省十漫高速公路SME3 中铁十二局三公司项经部监理单位:湖北省十漫高速公路铁四院/武汉公路工程监理公司编号：B-65- □D □S □M □E □0 □3 -□0 □1 □0 □9 □0 □ 1结论：断面尺寸、基础底标高、基础顶面标高及轴线偏位均符合设计及规范要求日期：2005.7.3 日期：2005.7.3承包人：总工监理工程师：明挖基础地基检验表承包单位：湖北省十漫高速公路中铁十二局三公司项经部监理单位：湖北省十漫高速公路铁四院/ 武汉公路工程监理公司高驻办编号：B-172-□D □S □M□E □0 □3 -□0□1 □0 □9 □0 □1检验申请批复单承包单位：湖北省十漫高速公路中铁十二局三公司项经部监理单位：湖北省十漫高速公路铁四院/ 武汉公路工程监理公司高驻办编号：A-5-1 - □D □S □M □E □0 □3 - □0□1 □0 □9 □0 □1模板制作与安装现场质量检验报告单承包单位：湖北省十漫高速公路中铁十二局三公司项经部监理单位：湖北省十漫高速公路铁四院/武汉公路工程监理公司高驻办编号：B-107-□D □S □M □E □0 □3 -□0 □1承包人：项目经理或总工日期：2005.5.30监理工程师：日期：2005.5.30现浇砼构件模板安装检查表承包单位：湖北省十漫高速公路中铁十二局三公司项经部监理单位：湖北省十漫高速公路铁四院/ 武汉公路工程监理公司高驻办编号：B- 88- □D □S □M□E □0 □3 -□0 □1 □0 □9 □0 □1承包人：总工日期：05.5.30日期：05.5.30监理工程师：检验申请批复单承包单位：湖北省十漫高速公路中铁十二局三公司项经部监理单位：湖北省十漫高速公路铁四院/ 武汉公路工程监理公司高驻办编号：A-5-1 - □D□S□M□E□0□3 - □0□1□0 □9 □0 □1混凝土施工检查表承包单位：湖北省十漫高速公路中铁十二局三公司项经部监理单位：湖北省十漫高速公路铁四院/ 武汉公路工程监理公司高驻办编号：B-90- □D □S □M□E □0 □3 -□0 □1 □0□9 □0 □1承包人：日期：监理工程师：日期水泥混凝土施工记录表承包单位：湖北省十漫高速公路中铁十二局三公司项经部监理单位：湖北省十漫高速公路铁四院/ 武汉公路工程监理公司高驻办编号：E—46—□D □S □M □E □0 □3 -记录：复核：日期：2005.5.30施工放样报验单承包单位：湖北省十漫高速公路SME3 中铁十二局三公司项经部监理单位：湖北省十漫高速公路铁四院/武汉公路工程监理公司高驻办编号：A- 1- □□□□□□- □□□□□□施工放线测量记录表承包单位：湖北省十漫高速公路SME3 中铁十二局三公司项经部监理单位：湖北省十漫高速公路铁四院/武汉公路工程监理公司高驻办编号：B- 5- □D □S □M□E □0 □3 -承包人：项目经理或总工日期：2005.5.26监理工程师：日期：05.6.13水准测量记录表承包单位：湖北省十漫高速公路SME3 中铁十二局三公司项经部监理单位：湖北省十漫高速公路铁四院/武汉公路工程监理公司编号：B—6-□D □S □M□E □0 □3 -记录员：复核：日期：05.6.13检验申请批复单承包单位：湖北省十漫高速公路中铁十二局三公司项经部监理单位：湖北省十漫高速公路铁四院/ 武汉公路工程监理公司高驻办编号：A-5-1 - □D □S □M□E □0 □3 - □0 □1 □0□9 □0 □1钢筋检查表承包单位：湖北省十漫高速公路中铁十二局三公司项经部监理单位：湖北省十漫高速公路铁四院/ 武汉公路工程监理公司高驻办编号：B-89- □D □S □M□E □0 □3 - □0 □1□0□9□0□1承包人：日期：监理工程师：日期：钢筋加工或安装现场质量检验报告单承包单位：湖北省十漫高速公路中铁十二局三公司项经部监理单位：湖北省十漫高速公路铁四院 /武汉公路工程监理公司高驻办 编号： B- 63- □D □S □M □E □0 □3 -承包人：日期：2005.6.28监理工程师：日期：2005.6.28钢筋加工安装记录表(此表建议取消) 承包单位：湖北省十漫高速公路中铁十二局三公司项经部监理单位：湖北省十漫高速公路铁四院/武汉公路工程监理公司高驻办编号：E-36-□D □S □M□E □0 □3- □0 □1 □0□9 □0□1记录：复核：日期：2005.6.28检验申请批复单承包单位：湖北省十漫高速公路中铁十二局三公司项经部监理单位：湖北省十漫高速公路铁四院/ 武汉公路工程监理公司高驻办编号：A-5-1 - □D□S □M□E □0 □3 -□0□1 □0 □9 □0 □1模板制作与安装现场质量检验报告单承包单位：湖北省十漫高速公路中铁十二局三公司项经部监理单位：湖北省十漫高速公路铁四院/武汉公路工程监理公司高驻办编号：B-107-□D □S □M □E □0 □3 - □0 □1 □0 □9 □0 □1承包人：项目经理及总工日期：2005.6.28 监理工程师：日期：2005.6.28现浇砼构件模板安装检查表承包单位：湖北省十漫高速公路中铁十二局三公司项经部监理单位：湖北省十漫高速公路铁四院/ 武汉公路工程监理公司高驻办编号：B-88- □D □S □M□E □0 □3 - □0 □1 □0□9 □0□1承包人：总工日期：2005.6.28日期：2005.6.28监理工程师：模板、拱架、支架制作、安装拆卸记录承包单位：湖北省十漫高速公路中铁十二局三公司项经部监理单位：湖北省十漫高速公路铁四院 /武汉公路工程监理公司高驻办 编号： E —35—□D □S □M □E □0 □3-记录： 2005.6.28混凝土施工检查表承包单位：湖北省十漫高速公路中铁十二局三公司项经部监理单位：湖北省十漫高速公路铁四院/ 武汉公路工程监理公司高驻办编号：B-90- □D □S □M□E □0 □3 -□0□1□0 □9 □0 □1承包人：总工日期：2005.6.28监理工程师：日期：2005.6.28水泥混凝土施工记录表承包单位：湖北省十漫高速公路中铁十二局三公司项经部监理单位：湖北省十漫高速公路铁四院/ 武汉公路工程监理公司高驻办编号：E—46—□D□S □M□E □0 □3 -记录：复核：2005.6.28。
盖板涵填写模版
中间交工证书承包单位：湖北省十漫高速公路中铁十二局三公司项经部监理单位：湖北省十漫高速公路铁四院/武汉公路工程监理公司编号：A-12-□□□□□□-□□□□□□分项工程质量检验评定表分项工程名称：基础及下部构造所属分部工程名称：ZK21+137 1-3*3m盖板涵所属建设项目：湖北省十漫高速公路工程部位：ZK21+137盖板涵基础及下部构造承包单位：中铁十二局三公司监理单位：铁四院/武汉公路工程监理公司（桩号、墩台号、孔号）编号：B-194-检测负责人：检测：记录：复核：年月日工程分项开工申请批复单承包单位：湖北省十漫高速公路SME3中铁十二局三公司项经部监理单位：湖北省十漫高速公路铁四院/武汉公路工程监理公司高驻办编号：A-2-□□□□□□-□□□□□□检验申请批复单承包单位：湖北省十漫高速公路中铁十二局三公司项经部监理单位：湖北省十漫高速公路铁四院/武汉公路工程监理公司高驻办编号：A-5-1-□□□□□□-□□□□□□施工放样报验单承包单位：湖北省十漫高速公路SME3中铁十二局三公司项经部监理单位：湖北省十漫高速公路铁四院/武汉公路工程监理公司高驻办编号：A-1-□□□□□□-□□□□□□施工放线测量记录表承包单位：湖北省十漫高速公路SME3中铁十二局三公司项经部监理单位：湖北省十漫高速公路铁四院/武汉公路工程监理公司高驻办编号：B-5-□□□□□□-□□□□□□水准测量记录表承包单位：湖北省十漫高速公路SME3中铁十二局三公司项经部监理单位：湖北省十漫高速公路铁四院编号：B—6-□□□□□□-□□□□□□施工放线测量记录表承包单位：湖北省十漫高速公路SME3中铁十二局三公司项经部监理单位：湖北省十漫高速公路铁四院/武汉公路工程监理公司高驻办编号：B-5-□□□□□□-□□□□□□水准测量记录表承包单位：湖北省十漫高速公路SME3中铁十二局三公司项经部监理单位：湖北省十漫高速公路铁四院/武汉公路工程监理公司高驻办编号：B—6-□□□□□□-□□□□□□检验申请批复单承包单位：湖北省十漫高速公路中铁十二局三公司项经部监理单位：湖北省十漫高速公路铁四院/武汉公路工程监理公司高驻办编号：A-5-1-□□□□□□-□□□□□□施工放样报验单承包单位：湖北省十漫高速公路SME3中铁十二局三公司项经部监理单位：湖北省十漫高速公路铁四院/武汉公路工程监理公司高驻办编号：A-1-□□□□□□-□□□□□□施工放线测量记录表承包单位：湖北省十漫高速公路SME3中铁十二局三公司项经部监理单位：湖北省十漫高速公路铁四院/武汉公路工程监理公司高驻办编号：B-5-□D□S□M□E□0□3-□0□10901水准测量记录表承包单位：湖北省十漫高速公路SME3中铁十二局三公司项经部监理单位：湖北省十漫高速公路铁四院/武汉公路工程监理公司B—6D□S□M□E□0□3-□0□10901桥涵基坑现场质量检验报告单承包单位：湖北省十漫高速公路SME3中铁十二局三公司项经部监理单位:湖北省十漫高速公路铁四院/武汉公路工程监理公司编号：B-60-□D□S□M□E□0□3□0□10901混凝土基础（支承梁）质量检验报告单承包单位：湖北省十漫高速公路SME3中铁十二局三公司项经部监理单位:湖北省十漫高速公路铁四院/武汉公路工程监理公司编号：B-65-□D□S□M□E□0□3-□0□10901明挖基础地基检验表承包单位：湖北省十漫高速公路中铁十二局三公司项经部监理单位：湖北省十漫高速公路铁四院/武汉公路工程监理公司高驻办D□S□M□E□0□3-□0□10901检验申请批复单承包单位：湖北省十漫高速公路中铁十二局三公司项经部监理单位：湖北省十漫高速公路铁四院/武汉公路工程监理公司高驻办编号：A-5-1-□D□S□M□E□0□3-□0□1□0□9□0□1模板制作与安装现场质量检验报告单承包单位：湖北省十漫高速公路中铁十二局三公司项经部监理单位：湖北省十漫高速公路铁四院/武汉公路工程监理公司高驻办编号：B-107-□D□S□M□E□0□3-□0□1□0□9□0□1承包人：项目经理或总工日期：2005.5.30 监理工程师：日期：2005.5.30现浇砼构件模板安装检查表承包单位：湖北省十漫高速公路中铁十二局三公司项经部监理单位：湖北省十漫高速公路铁四院/武汉公路工程监理公司高驻办D S M E03010901编号：B-88-检验申请批复单承包单位：湖北省十漫高速公路中铁十二局三公司项经部监理单位：湖北省十漫高速公路铁四院/武汉公路工程监理公司高驻办编号：A-5-1-□D□S□M□E□0□3-□0□1□0□9□0□1混凝土施工检查表承包单位：湖北省十漫高速公路中铁十二局三公司项经部监理单位：湖北省十漫高速公路铁四院/武汉公路工程监理公司高驻办编号：B-90-□D□S□M□E□0□3-□0□10901监理工程师：日期水泥混凝土施工记录表承包单位：湖北省十漫高速公路中铁十二局三公司项经部监理单位：湖北省十漫高速公路铁四院/武汉公路工程监理公司高驻办编号：E—46—□D□S□M□E□0□3-□0□10901施工放样报验单承包单位：湖北省十漫高速公路SME3中铁十二局三公司项经部监理单位：湖北省十漫高速公路铁四院/武汉公路工程监理公司高驻办编号：A-1-□□□□□□-□□□□□□施工放线测量记录表承包单位：湖北省十漫高速公路SME3中铁十二局三公司项经部监理单位：湖北省十漫高速公路铁四院/武汉公路工程监理公司高驻办编号：B-5-□D□S□M□E□0□3-□0□10901水准测量记录表承包单位：湖北省十漫高速公路SME3中铁十二局三公司项经部监理单位：湖北省十漫高速公路铁四院/武汉公路工程监理公司B—6D□S□M□E□0□3-□0□10901检验申请批复单承包单位：湖北省十漫高速公路中铁十二局三公司项经部监理单位：湖北省十漫高速公路铁四院/武汉公路工程监理公司高驻办D□S□M□E□0□3-□0□10901钢筋检查表承包单位：湖北省十漫高速公路中铁十二局三公司项经部监理单位：湖北省十漫高速公路铁四院/武汉公路工程监理公司高驻办D□S□M□E□0□3□0□10901承包人：日期：监理工程师：日期：钢筋加工或安装现场质量检验报告单承包单位：湖北省十漫高速公路中铁十二局三公司项经部监理单位：湖北省十漫高速公路铁四院/武汉公路工程监理公司高驻办编号：B-63-□D□S□M□E□0□3-□0□10901钢筋加工安装记录表（此表建议取消）承包单位：湖北省十漫高速公路中铁十二局三公司项经部监理单位：湖北省十漫高速公路铁四院/武汉公路工程监理公司高驻办编号：E-36-□D□S□M□E□0□3-□0□10901检验申请批复单承包单位：湖北省十漫高速公路中铁十二局三公司项经部监理单位：湖北省十漫高速公路铁四院/武汉公路工程监理公司高驻办编号：A-5-1-□D□S□M□E□0□3-□0□1□0□9□0□1模板制作与安装现场质量检验报告单承包单位：湖北省十漫高速公路中铁十二局三公司项经部监理单位：湖北省十漫高速公路铁四院/武汉公路工程监理公司高驻办编号：B-107-□D□S□M□E□0□3-□0□1□0□9□0□1承包人：项目经理及总工日期：2005.6.28 监理工程师：日期：2005.6.28现浇砼构件模板安装检查表承包单位：湖北省十漫高速公路中铁十二局三公司项经部监理单位：湖北省十漫高速公路铁四院/武汉公路工程监理公司高驻办D S M E03010901编号：B-88-监理工程师：日期：2005.6.28模板、拱架、支架制作、安装拆卸记录承包单位：湖北省十漫高速公路中铁十二局三公司项经部监理单位：湖北省十漫高速公路铁四院/武汉公路工程监理公司高驻办D□S□M□E□0□3-□0□10901混凝土施工检查表承包单位：湖北省十漫高速公路中铁十二局三公司项经部监理单位：湖北省十漫高速公路铁四院/武汉公路工程监理公司高驻办编号：B-90-□D□S□M□E□0□3-□0□10901水泥混凝土施工记录表承包单位：湖北省十漫高速公路中铁十二局三公司项经部监理单位：湖北省十漫高速公路铁四院/武汉公路工程监理公司高驻办D S M E03010901编号：E—46—检验申请批复单承包单位：湖北省十漫高速公路中铁十二局三公司项经部监理单位：湖北省十漫高速公路铁四院/武汉公路工程监理公司高驻办编号：A-5-1-□D□S□M□E□0□3-□□□□□□模板制作与安装现场质量检验报告单承包单位：湖北省十漫高速公路中铁十二局三公司项经部监理单位：湖北省十漫高速公路铁四院/武汉公路工程监理公司高驻办编号：B-107-□D□S□M□E□0□3-□□□□□□承包人：总工日期：2005.9.3 监理工程师：日期：2005.9.03现浇砼构件模板安装检查表承包单位：湖北省十漫高速公路中铁十二局三公司项经部监理单位：湖北省十漫高速公路铁四院/武汉公路工程监理公司高驻办编号：B-88-□D□S□M□E□0□3-□□□□□□承包人：总工日期：2005.9.3监理工程师：日期：2005.9.3模板、拱架、支架制作、安装拆卸记录承包单位：湖北省十漫高速公路中铁十二局三公司项经部监理单位：湖北省十漫高速公路铁四院/武汉公路工程监理公司高驻办编号：E—35—□D□S□M□E□0□3-□□□□□□混凝土施工检查表承包单位：湖北省十漫高速公路中铁十二局三公司项经部监理单位：湖北省十漫高速公路铁四院/武汉公路工程监理公司高驻办编号：B-90-□D□S□M□E□0□3-□□□□□□承包人：总工日期：2005.9.3 监理工程师：日期：2005.9.3检验申请批复单承包单位：湖北省十漫高速公路中铁十二局三公司项经部监理单位：湖北省十漫高速公路铁四院/武汉公路工程监理公司高驻办编号：A-5-1-□D□S□M□E□0□3-□□□□□□模板制作与安装现场质量检验报告单承包单位：湖北省十漫高速公路中铁十二局三公司项经部监理单位：湖北省十漫高速公路铁四院/武汉公路工程监理公司高驻办编号：B-107-□D□S□M□E□0□3-□□□□□□承包人：项目经理及总工日期：2005.9.6 监理工程师：日期：2005.9.6。
盖板涵资料表格填写
. . . .. .至瑞丽高速公路省阳新至通城段HRTJ-19合同段盖板涵样本资料编制单位:第二航务工程局编制日期:二ＯＯ九年十月涵洞总体质量检验表施工单位：第二航务工程局合同号：HRTJ-19c. .. .. .分项工程质量检验评定表施工单位：第二航务工程局合同号：HRTJ-19计算：磊复核：王敏检验负责人：胡晓梅日期：2009.10.13 c. .. .. .施工放线测量记录表承包单位：第二航务工程局合同号：HRTJ-19监理单位：市交通工程监理咨询有限责任公司编号：C-007－□□□－□□－□□□□测量：雷敏记录（计算）：亮复核：龚护建日期：2009.10.13 c. .. .. .水准测量记录表施工单位：第二航务工程局合同号：HRTJ-19测量：雷敏记录（计算）：凡复核：龚护建日期：2009.10.13施工测量放样报验单施工单位：第二航务工程局合同号：HRTJ19. . . .. .c. .. .. . 施工放线测量记录表承包单位：第二航务工程局合同号：HRTJ-19监理单位：市交通工程监理咨询有限责任公司编号：C-007－□□□－□□－□□□□水准测量记录表施工单位：第二航务工程局合同号：HRTJ-19测量：雷敏记录（计算）：亮复核：龚护建日期：2009.7.27基坑质量交验单施工单位：第二航务工程局合同号：HRTJ-19监理单位：市交通工程监理咨询有限责任公司编号：ZJ-090-□□-□□□□□□□-□□地基承载力检验记录表编号：S—025—□□□—□□□□水准测量记录表施工单位：第二航务工程局合同号：HRTJ-19测量：雷敏记录（计算）：亮复核：龚护建日期：2009.7.7地基处理交验单施工单位：第二航务工程局合同号：HRTJ-19水准测量记录表施工单位：第二航务工程局合同号：HRTJ-19测量：雷敏记录（计算）：亮复核：龚护建日期：2009.7.7水准测量记录表施工单位：第二航务工程局合同号：HRTJ-19测量：雷敏记录（计算）：亮复核：龚护建日期：2009.7.7水准测量记录表施工单位：第二航务工程局合同号：HRTJ-19测量：雷敏记录（计算）：亮复核：龚护建日期：2009.7.7施工单位：第二航务工程局合同号：HRTJ-19测量：雷敏记录（计算）：亮复核：龚护建日期：2009.7.14（注：样本资料，省略第2～12层换填资料）施工单位：第二航务工程局合同号：HRTJ-19测量：雷敏记录（计算）：亮复核：龚护建日期：2009.7.14施工单位：第二航务工程局合同号：HRTJ-19测量：雷敏记录（计算）：亮复核：龚护建日期：2009.7.17混凝土浇筑申请批复单施工单位：第二航务工程局合同号：HRTJ-19集料含水率试验记录表编号：S—052—□□□—□□□□集料含水率试验记录表编号：S—052—□□□—□□□□混凝土施工原始记录表施工单位：第二航务工程局合同号：HRTJ-19监理单位：市交通工程监理咨询有限责任公司编号：ZJ-084-□□-□□□□□□□-□□水泥混凝土拌和物坍落度、稠度试验记录表编号：S－080—□□□—□□□□明挖（扩大）基础质量检验表施工单位：第二航务工程局合同号：HRTJ-19c. .. .. .施工放线测量记录表承包单位：第二航务工程局合同号：HRTJ-19监理单位：市交通工程监理咨询有限责任公司编号：C-007－□□□－□□－□□□□c. .. .. .准测量记录表施工单位：第二航务工程局合同号：HRTJ-19监理单位：市交通工程监理咨询有限责任公司编号：C－008-□□□-□□□□测量：雷敏记录（计算）：亮复核：龚护建日期：2009.7.27水泥砼抗压强度试验编号：S－081—□□□—□□□□分项工程质量检验评定汇总表施工单位：第二航务工程局合同号：HRTJ-19计算：磊复核：王敏检验负责人：胡晓梅日期：2009.9.20子分项工程质量检验评定表（钢筋）施工单位：第二航务工程局合同号：HRTJ-19计算：磊复核：王敏检验负责人：胡晓梅日期：2009.8.23 c. .. .. .子分项工程质量检验评定表施工单位：第二航务工程局合同号：HRTJ-19c. .. .. .. . . .. .计算：磊复核：王敏检验负责人：胡晓梅日期：2009.9.20 c. .. .. .钢筋安装质量交验单施工单位：第二航务工程局合同号：HRTJ-19每天浇筑砼总片数填写一钢筋检查记录表施工单位：第二航务工程局合同号：HRTJ-19监理单位：交通工程监理咨询编号：ZJ-075-□□-□□□□□□□-□□检验：王敏日期：2009.8.1记录：磊日期：2009.8.2混凝土浇筑申请批复单施工单位：第二航务工程局合同号：HRTJ-19混凝土施工原始记录表施工单位：第二航务工程局合同号：HRTJ-19监理单位：市交通工程监理咨询有限责任公司编号：ZJ-084-□□-□□□□□□□-□□集料含水率试验记录表编号：S—052—□□□—□□□□集料含水率试验记录表编号：S—052—□□□—□□□□水泥混凝土拌和物坍落度、稠度试验记录表编号：S－080—□□□—□□□□. . . .. .c. .. .. . 涵台质量检验表施工单位：第二航务工程局合同号：HRTJ-19该盖板涵共5节，墙身砼浇筑只以第1节为例，检验表是第1～5节。
盖板涵工程数量表1
涵洞 支架
挖基
回填 砂砾
备注
孔-跨×高 (米) 4
1-2.5×1.75 1-1.5×1.25 1-1.5×1.0 1-1.5×1.0 1-1.5×0.7 1-1.5×1.0 1-1.5×0.6 1-1.5×0.5 1-2.0×1.75 1-2.0×1.0 1-1.5×1.0 1-1.5×0.9 1-1.5×1.0 1-1.5×1.0 1-1.5×1.0 1-1.5×1.0 1-1.5×0.9 1-1.5×0.6 1-1.5×1.0
合计
13.5 右接长4.5米 36 420
0.6
51.2
6.3
编制：
复核：
盖 板 涵 工 程 数 量 表
工程名称：南康市赤土至云峰山林场（新屋孜）公路改建工程 斜 交 角 度 度 1 2 3
90 90 90 45 90 90 90
第2页
共2页
序 号
跨径
涵长
桩号
进口 形式
m3 17
4 2.3 4 11.97 3.12 3.12 4.92
m3 18
2.51 1.5 2.51 8.03 2.23 2.23 2.78
m3 19
1.68 1.2 1.68 15.27 1.22 1.22 2.2
m3 20
kg 21
m3 22
0.32 0.185 0.32
m3 23
1.96 0.42 1.56 13.45 1.31 1.51 2.13
4.2 0.84 3 25.07 2.7 3.3 4.2
通道、盖板涵、拱涵质检表
通道、盖板涵、拱涵质检表
承包单位：合同号：
监理单位：编 号：
工程名称
工程部位
施工时间
里程桩号
图纸号
检验时间
项次
检查项目
规定值或允许偏差
实测数据或检验文件代码
检验结果
1
砼或砂浆强度 （MPa）
2
孔径及孔高 （mm）
3
涵身及外墙垂直度
4
轴线偏位 （mm）
5
涵底流水面高程 （mm）
6
外露面平整度 （mm）
7
拱圈厚度偏差 （mm）
8
顶面高程偏差 （mm）
9
涵身长度 （mm）
10
通道、涵洞壁厚 （mm）
11
预留中央分隔带排水(PVC管)位置(mm)
外观检查：
自检说明：
质检工程师： 年 月 日
监理评语：
专业监理工程师： 年 月 日