命名性失语诊断详述
失语症命名障碍的类型及症状
失 语 症 命 名 障 碍 的 类 型 及 症 状
袁 永 学 ， 胜 利 李
［ 要 ］ 本 文 综 述 了 失语 症 命 名 障碍 的常 见 症 状 以及 基 于 临 床 特 点 的 命 名 障 碍 的分 类 ， 括 产 词 性 命 名 障 碍 、 词 性 命 名 障 摘 包 选
碍 、 义 性命 名 障碍 、 殊 范 畴 命 名 障碍 、 语 特 特殊 传 导 通 道 命 名 障 碍 。 ［ 键词 ］失 语 症 ； 名 障碍 ； 述 关 命 综
维普资讯
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６４Ｏ ・
中国康复理论与实践 ２ ０ ０ ７年 ７月第 １ ３卷第 ７期 ＣｈｎＪＲ ｈｂｌＴ ｅ ｒ ｒｃ ， ｕ．２ ０ ， １ ， ． ｉ ｅ ａｉ ｈｏ ｙＰ ａｔ Ｊ １ ０ ７ Ｖｏ．１ Ｎｏ ７ ３
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综述 ・
词条选择 （ 汇的句法信息 ） 词 阶段 ， ７ ～ ４ ０ ｍｓ是 语 音 编 码 阶 ２５ ０ 段 ， ０ ～ ６ ０ ｍｓ是 语 音 加 工 和 发 音 阶段 。 命 名 障 碍 患者 从 视 ４ ０ ０ 觉 加 工 到 发 音 过 程 ， 有 一 个 或 几 个 环 节 受 损 ， 名 反 应 的 时 必 命
【 Ｎ ｏ ｇ ￣ｌ ， ｆ ｈ ｎ ｉ Ｓ ｈ ｏ ｆ ｈ ｂｌｔｔｏ Ｙ ｎ一 ｌ Ｔｅ ，Ｓ ｅ ｇ ｌ． ｃ ｏ ｌ ｏ Ｒｅ ａ ｉｉ ｉｎ．Ｃａ ｔｌＭｅ ｃ ｆＵｎ — ａ ｐｉ ｄｉａ ｉ ａ
ａ ｔ ｒ ｓ ｉ ｓ，ｉ ｌ ｉ ｏｒ ｒ ｕｃ ｉ ｎ ｃ ｅ ｉ ｔｃ ｎｃ ｕｄ ｎｇ ｗ ｄ ｐ ｏｄ ｔｏｎ ａ ｏｍ ｉ ａ，ｗ ｏｒ ｅ ｅ ｔ ｏ ｎ ｍ ｉ ｄ ｓ ｌ ｃ ｉ ｎ ａ ｏ ａ，ｓ ｍ ａ ｉ ｎ ｅ ｎｔｃ ａ ｏｍ ｌ ａ，ｃ ｔ ｇ ｙ ｓ ｅ ｉｉ ｎ ａ ｅ ｏｒ ｐ ｃ ｆｃ ａ ｏｍ ｉ ａ，ｍ ｏｄ ｉｙ ｓ ｅ ｉｉ ａｌ — ｐ ｃ ｆｃ ｔ
失语症的分类和评定方法
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谈话： 流利型，找词困难，虚词，口吃，语音错语 口语理解： 有障碍不很严重，语法句困难 复述： 不成比例地受损，语音错语 命名： 错语命名，可接受选词提示 阅读：朗读 不正常，较多语音错语 理解 有障碍不很严重，常用词好 书写： 不正常，构字，写句困难。
4.经皮质运动性失语特征
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优势半球额叶Broca区前部或上部，或额下回中部或前部，额中回后部或额上回 右偏瘫，无感觉视觉障碍 有意向运动性失用，计算障碍 大多预后好
经皮质运动性失语特征
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谈话： 流利型，语义错语、空话、 模仿言语 口语理解： 严重障碍，介副连词，转换指令 复述： 好或极好，学语现象，不理解 命名： 严重障碍，不接受提示 阅读： 朗读 有缺陷，错语 理解 缺陷严重 书写： 有缺陷，听写差，自发书写，错写
（8）持续症：持续症（perseveration）是在正确反应后，当刺激已改变时仍以原来的反应来回答。如命名：“花”，当将花换成笔后问患者“这是什么”，他仍答“花”。
（9）复述困难：复述（repetition）困难是指不能准确复述主试者说的词或句。
（10）流畅度：流畅度（fluency）以每分钟说出多少词表示。每分钟说出的词在100个以上称为流畅型口语，在50个以下称非流畅型口语。
右利手右大脑损伤伴左侧偏瘫和失语
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左右半球的功能优势
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左半球
右半球
线性的
整体的
逻辑的
直觉的
言语的
非言语的
符号的（抽象的）
具体的（形象的）
基于现实的
基于想象的
左右半球的功能优势
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中央前回运动控制区分布
命名性失语治疗方案
目录CONTENTS•引言•命名性失语症的病因•命名性失语症的诊断•命名性失语症的治疗方法•康复训练的具体措施•治疗效果的评估•结论01命名性失语症的定义法组织语言。
症状导致心理压力和焦虑。
影响命名性失语症的症状和影响02神经生物学因素脑部特定区域的损伤命名性失语症通常是由于大脑左颞叶和顶叶交界处受损所致，这些区域主要负责词汇记忆和提取。
神经递质失衡神经递质是神经元之间传递信息的化学物质，某些神经递质如乙酰胆碱的失衡也可能导致命名性失语症。
遗传因素研究表明，命名性失语症可能与遗传因素有关，某些基因可能增加个体患病的风险。
脑血管疾病如脑梗死可能导致命名性失语症，因为梗死部位可能影响大脑的语言功能区域。
脑梗死脑出血脑血管狭窄或闭塞脑出血同样可能导致命名性失语症，因为出血部位可能直接损伤负责语言功能的脑区。
长期的脑血管狭窄或闭塞可能导致脑组织缺血缺氧，进而影响语言功能。
030201脑血管疾病脑震荡颅内出血的正常运作。
脑组织损伤脑外伤03语言功能评估词汇理解测试语言流畅度测试检查患者对词汇的理解和运用能力。
语义理解测试评估患者对词汇意义的掌握和运用。
神经影像学检查MRI听力测试认知功能评估其他相关检查04药物治疗药物治疗对于命名性失语症，药物治疗通常不是首选方法，但在某些情况下，医生可能会开具药物来缓解与失语症相关的焦虑、抑郁或其他情绪问题。
药物副作用药物治疗可能带来一些副作用，如恶心、头痛、失眠等，因此在使用药物时应密切关注并遵循医生的建议。
音乐疗法音乐疗法通过音乐和节奏刺激患者的听觉系统，激发语言能力的恢复。
认知行为疗法认知行为疗法可以帮助患者调整思维方式，纠正不良的认知习惯，提高语言表达能力。
虚拟现实技术虚拟现实技术可以创造一个仿真的语言环境，让患者在实际操作中提高语言表达能力。
非药物治疗康复训练语言训练日常生活能力训练社交技能训练05总结词详细描述总结词详细描述语境疗法总结词通过模拟真实语境，帮助患者在实际交流中提高语言运用能力。
简述失语症评定的内容
简述失语症评定的内容
失语症评定的内容包括以下几个方面：
1. 语言理解能力：评定患者对语言的理解程度，包括对单词、句子、问句的理解能力。
2. 语言表达能力：评定患者的语言表达能力，包括其使用正确的词汇、语法和句子结构等方面。
3. 语音能力：评定患者的语音产生和发音能力，包括语音流畅性、语音清晰度和语音准确性等方面。
4. 书写能力：评定患者的书写能力，包括对字母、单词和句子的书写正确性和准确性等方面。
5. 阅读能力：评定患者的阅读能力，包括对文字的理解和阅读的流畅性等方面。
6. 命名能力：评定患者的命名能力，即能否准确地用正确的词汇来命名物体、人物或概念等。
7. 语言流畅性：评定患者的语言流畅性，即语言的连贯性和流畅性。
8. 语言记忆能力：评定患者的语言记忆能力，包括对单词、句子和故事等的记忆能力。
以上评定内容可通过不同的测试和评估工具来进行，如语言测试、
问卷调查、观察记录等。
评定结果有助于医生诊断和确定患者的失语类型和程度，从而制定相应的康复计划和治疗方案。
失语症的诊断与康复(精制医学)
有缺陷
有缺陷
不能
不能
不能 不能 不能 12
六）失读症 七）失写症
精制类
13
六）各类失读症的临床特征及病灶
(1) 失读伴失写
全部或部分丧失了阅读和书写能力，既不能认识 字，也不能认识词；既不能通过视觉途径认知文字， 也不能通过(如在患者身体、皮肤上书写)、听觉(拼 读字词给患者听)或书写动作(患者用手或笔描画拼出 字词)来理解。影像学改变常在顶颞叶交界区
精制类
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六）各性失读 可能保留某些符号的认知，包括字母、数字等。
他们可能完成匹配大小写字母、印刷体与手写体字母、 书写数字与伸出的手指数等，但是不能够与这些符号 的字母名称相匹配失语性失读患者阅读理解更容易受 损的是区别词义相近的同范围词的能力，特别是有很 强共同内涵的词。由于概念中含有多个层次，它可能 不同程度受失语症的影响
非流利型
流利型
流利型、语音错语为主
口语理解
相对好
明显不正常
较好、复杂句理解困难
复述
不正常（因发音机制损害）
不正常（因听机制 损害）
极困难以语音错语为主
命名
不正常可接受语音提示
不正常，不接受提 示
错误命名，接受选词提 示
但仍不能正确发音
读出声 阅
读
理解
书写
不正常
不正常
多语音错语
正常或不正常，对复杂句 理解困难
语
失语
丘脑性失语
底节性失语
流利型、语量少、 语音低
开始缄默后非流利型， 但不费力，可有错语， 以后可为流利型
流利型，赘语
严重障碍
轻度障碍或极差
相对好或近正常
临床失语症病理、分类、临床表现及查体要点
临床失语症病理、分类、临床表现及查体失语症的概念失语症：由于神经中枢病损导致抽象信号思维障碍，丧失口语、文字表达和理解能力的临床症候群，发病前语言功能为正常。
排除以下几种情况：意识障碍；感觉缺损（听觉或视觉下降）；口咽肌肉瘫痪、不自主运动或共济失调。
对于言语不清来诊的患者，需要考虑是否存在发音器官的肌无力或不协调，以及听觉视觉等器官是否存在相应病变。
在临床中要区分失语与构音障碍，构音障碍是发音器官的肌无力或不协调，表现为发声、发音、音调和语速的不正常。
同样，先天或者是幼年疾病引致学习困难，造成语言机能缺陷也不属于失语症范畴。
失语症分类及临床表现Benson 失语分类法：01. 外侧裂失语综合征顾名思义即为外侧裂附近损害所造成的失语。
1）运动性失语（Broca 失语）病变部位：额下回后部病变；以口语表达障碍最为突出，患者口语为非流利型、电报式，理解正常、表述障碍、不能说话，口语理解相对保留，复述、命名、阅读、书写不同程度受损。
2）感觉性失语（Wernicke 失语）病变部位：颞上回后部；口语为流利型，理解障碍为主，答非所问。
3）传导性失语病变部位：外侧裂周围联系 Broca 区和Wernicke 区之间的弓状纤维（缘上回或深部白质内的弓状纤维病变）；口语为流利型，特点是复述障碍为主。
口语复述障碍明显是传导性失语与其他类型失语鉴别的主要特征。
02. 经皮质性失语病变位于分水岭区，共同特点是复述相对保留。
1）经皮质运动性失语病变部位：优势侧 Broca 区附近；非流利型，启动困难、扩展困难，自发谈话严重受损而复述近于正常，伴有淡漠，反应迟钝、失用、结构障碍等。
2）经皮质感觉性失语病变部位：优势半球后部，顶、颞、或顶颞分水岭区；流利型口语，听理解缺陷而复述相对好（但不能理解复述的内容）。
错语为主，也有新语、空话及奇特语言等。
3）经皮质混合型失语又称语言区孤立，非流利型口语，听理解、命名、阅读及书写均有严重障碍，但复述功能相对较好（可复述短句，不能复述长复合句）。
失语症的诊断
（四）言语错乱
• （1）临床体现： 是由脑损伤后失定向和记忆思 维混乱而引起旳一种言语障碍。患者表目前对时 间、地点、人物旳定向能力紊乱，不能正确旳了 解和认识环境，记忆和思维也有障碍，但听了解 、找词、复述、尤其是语法基本正常。在谈话中 常有离题和虚谈倾向。缺乏自知力，不合作，缺 乏对疾病旳认识。
非流利型、 只模仿， 不主动说 话，有完 毕现象， 系列语言 好
• 很好，有
极差
很差
连续现象
三、皮层下失语综合征：复述相对好
丘脑性失语
底节性失语
• 开始沉默
后非流利
• 口语体 现
流利型、语量少、语音 低
型，但不 费力，可 有错语，
后来可为
流利型
• 口语了 解
轻度障碍或极差
相对好或近正常
复述
好
好（短句）
分析从初级听觉传来旳信号，翻译其意义
连接Broca区和Wernick区 把信息从Wernick区传向 Broca区
围绕外侧裂周围旳区域
涉及Broca区、弓状纤维和Wernick区
大脑中动脉与大脑前、
引起经皮层性失语，复述不受损
后动脉分布交界区
为顶叶旳前下部
为听觉、躯体感觉、视觉联合皮层，
起联络、整合旳作用
（五）阅读障碍：失读是对文字旳了解障碍，可伴有或不伴 有朗诵障碍.
• 因大脑病变致阅读能力受损称失读症。阅读涉及朗诵和文 字旳了解，这两种能够出现分离现象。
• 1，形、音、义失读 患者既不能正确朗诵文字，也不了 解文字旳意义，体现为词与图旳匹配错误，或完全不能用 词与图或实物匹配
失语与构音障碍
失语与构音障碍在神经内科轮转的第一天就被问到“失语与构音障碍”。
重新翻看神经内科教材，并查阅分享相关见解失语定义：在神志清楚，意识正常，发音和构音没有障碍的情况下，大脑皮质语言功能区病变导致的言语交流能力障碍，表现为自发谈话、听理解、复述、命名、阅读和书写六个基本方面能力残缺或丧失。
分类：（一）外侧裂周围失语症1. Broca失语：优势侧额下回后部病变引起。
口语表达障碍最突出，口语理解相对保留，复述、命名、阅读、书写均有不同程度的损害。
2. Wernicke失语：优势侧颞上回后部病变引起。
严重的听理解障碍，口语表达为流利型，复述障碍与听理解障碍一致，存在不同程度的命名、阅读、书写障碍。
3. 传导性失语：多数传导性失语病变累及优势侧缘上回、Wernicke区等部位，一般认为外侧裂周围弓状束损害导致Wernicke 区和Broca区之间的联系中断所致。
流利性口语，但因语言中有大量错词，自我纠正后听起来似非流利性失语，听理解障碍较轻，复述障碍较听理解障碍和自发谈话重，二者损害不成比例，存在不同程度的命名、阅读、书写障碍。
总结：Broca失语、Wernicke失语是各类型失语的基础。
复述障碍是传导性失语主要的特征。
（二）经皮质性失语综合征：病灶位于分水岭，又称为分水岭区失语综合征，共同特点是复述相对保留。
1. 经皮质运动性失语：多见于优势侧额叶分水岭区的脑梗死。
主要由于语言运动区之间的纤维联系受损。
类似Broca失语，但程度较Broca失语轻。
2. 经皮质感觉性失语：多见于优势侧颞、顶叶分水岭区的脑梗死。
类似Wernicke失语，但障碍程度较Wernicke失语轻。
复述功能相对完整，但不能理解复述的含义。
3. 经皮质混合性失语：多见于优势侧大脑半球分水岭区的大片病灶，累及额、颞、顶叶。
又称语言区孤立，为经皮质运动性失语和经皮质感觉性失语并存，复述相对好，自发谈话、听理解、命名、阅读和书写均严重障碍或完全丧失。
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命名性失语诊断详述
*导读：命名性失语症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？
患者言语、书写能力存在，但词汇遗忘很多，物体名称遗忘尤为显著。
如让患者说出指定物品名称则更显困难，如经人提示可立即将该物名称说出，但不久又迅速遗忘。
命名性失语症受损部位为枕叶和颞叶交界区，主要是Brod-mann37区及21区、22区的后部。
健忘性失语的鉴别诊断：
1、感觉性失语(Wernicke失语)：病人听理解障碍突出，表现为语量多，发音清晰，语调正确，短语长短正确，但缺乏实质词。
病人长答非所问，虽滔滔不绝地说，却与检查者的提问毫无关系。
病变位于优势半球Wernicke区(颞上回后部)。
2、运动性失语症：也称表达性失语症、口语性失语症、皮质运动性失语等。
为Broca氏区，即第三额回后部的言语运动中枢受损时引起，症状特点为患者能理解他人语言，构音器官的活动并无障碍，有的虽能发音但不能构成语言。
治疗
对于失语症治疗的研究已持续了近1个世纪.20世纪90年代以来,随着神经心理学和言语病理学的介入,学者们提出了多种的
治疗方法.缪鸿石在总结这些治疗方法提出可大致分为3类:①传统方法或直接法:针对患者的听、说、读、写等某一言语技能或行为,利用组织好的作业进行训练;②实用法或间接法:只着重交流能力的改善,并不限定采用何种交流方式,也不针对患者特定的言语技能或行为,目的在于恢复患者现实生活中的交流技能的方法;③代偿法:主要用对侧大脑半球功能或体外仪器设备来补偿言语功能不足的方法。
*结语：以上就是对于命名性失语的诊断，命名性失语怎么处理的相关内容介绍，更多有关命名性失语方面的知识，请继续关注或者站内搜索了解更多。