第五章 呼吸
第5章 呼吸 生理学

肺泡通气量
2.肺泡通气量:每分钟吸入到肺泡,并可与血
液进行有效气体交换的总气量。
解剖无效腔(从鼻至呼吸性细支气管, 生理无效腔 150ml)
肺泡无效腔( 肺泡内未发生其他交换,接近于零)
计算真正的有效的气体交换,须采用肺泡通气量
肺泡通气量=(潮气量-无效腔气量)x呼吸频率
不同呼吸频率、潮气量时的肺通气量及肺泡通气量
4、气体的扩散面积和距离和温度
气体的扩散面积和距离(A,d):
扩散速率与A呈正比;与d呈反比。
温度(T): 扩散速率与T呈正比。
综合以上因素, CO2的扩散速率是O2的 2倍,故临床更容易出现O2扩散的障碍导致 机体缺氧。
二、肺 换 气
肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换过程。
在气相与液相间完成
〔外界环境
肺毛细血管)
包括肺通气〔肺 外界空气〕
肺换气〔肺泡 肺毛细血管〕
〔2〕气体在血液中的运输。
〔3〕内呼吸又称组织换气
〔血液
组织细胞〕
第一节 肺 通 气
一、肺通气的原理
肺通气是肺与外界环境之间的气体交换过 程。
(一)肺通气的动力 直接动力:肺内压与大气压之差 原始动力:呼吸运动
1、呼吸运动
防止肺水肿。 ③降低吸气阻力,有利于肺的扩张。
正常及几种2、异胸常廓情弹况性下阻顺力应和性顺曲应线性
胸廓是一个双向弹性体,其弹性回缩力的方向视 胸廓所处的位置而定。
处于自然位置:肺容量 = 肺总容量的67% 无回弹力 小于自然位置:肺容量﹤肺总容量的67% 向外的回弹力
吸气的动力,呼气的阻力 大于自然位置:肺容量﹥肺总容量的67% 向内的回弹力
血氧指标
• 血红蛋白氧容量:特定条件下,每升(L)血液中血红蛋 白所能负载的最大氧量。〔190~200ml/ L血液〕
人卫版-生理学-第五章-呼吸)

二、气体交换的过程及其影响因素 (一) 肺换气
(二)影响肺换气的因素: 上皮基底膜
1.呼吸膜的厚度: 反比; (0.2~1m)
肺泡上皮 含肺泡表面 活性物质的 液体分子层
2.呼吸膜的面积: 正比; (70㎡,安静时仅用40 ㎡)
肺泡 CO2
3.通气/血流比值( V•A/Q• )
间隙
毛细血管基膜 毛细血管内皮
综上所述
分压差*溶解度 D∝
√分子量 CO2的扩散速率约为 O2的2倍
当O2和 CO2分压差相同时,CO2的扩散速率约为 O2的21倍。在肺泡和静脉血之间, O2的分压差约 比CO2分压差大10倍。
综合以上几种因素的影响,其结果CO2的扩散速 率比O2的扩散速率大2倍。由于CO2比O2容易扩散, 故临床上缺O2比CO2潴留常见。
第五章 呼吸
肺通气 肺换气 气体运输 组织换气
O2
CO2
肺 O2 CO2
O2
血液 循环
CO2
O2 组织 细胞
CO2
呼吸过程的三个环节示意图
第一节 肺通气
肺通气 ( pulmonary ventilation ) 指肺与外界环境之间的气体交换。 1.肺通气的器官: 呼吸道:沟通肺泡与外界环境的气体通道 肺泡:气体交换的场所。呼吸膜六层结构 胸廓:肺通气的动力
三、肺通气功能的评价
(一)肺容积
1.潮气量 (TV) :每次吸入或呼出的气量。平静, 500mL 2.补吸气量(IRV) : 平静吸气末,尽力吸气所能 吸入的气量。1500-2000mL
3.补呼气量(ERV):平静呼气末,尽力呼气所能 呼出的气量。 900-1200mL
4. 余气量(RV) :最大呼气末存留于肺内不能再 呼出的气量。 1000-1500mL
第五章 呼吸

(TV),约为400~500ml。 2.补吸气量 平静吸气末,再尽力吸入的气量称为补吸气量
(IRV),又称吸气储备量。正常成年人约为1500~ 2000ml。 3.补呼气量 平静呼气末,再尽力呼出的气量称为补呼气量
(ERV),也称呼气储备量。正常成年人约为900~ 1200ml。 4.残气量 最大呼气末存留在肺内不能再呼出的气量称为残气量
(RV)。正常成年人约为1000~1500ml。
(二)肺容量
肺容量是指肺容积中两项或两项以上 的联合气量。
1.深吸气量 从平静呼气末作最大吸气时所能 吸入的气量为深吸气量 (IC)。它是衡量最大通气 潜力的一个重要指标。
2.功能残气量 平静呼气末肺内存留的气量称为 功能残气量(FRC)。正常成年男性约为2500ml,成 年女性约为2000ml。功能残气量代表了吸气肌处 于松弛状态时的肺容量,肺弹性降低、呼吸道狭 窄致通气阻力增大时可使功能残气量增加。
(跨肺压即肺内压与胸内压之差)
在肺充血、肺水肿及肺的纤维化等病 变情况下,肺组织比较坚硬,弹性阻力增 大,肺的顺应性减小,此时吸气必须更加 用力,产生更大的胸内负压,才能有足够 的肺通气量
肺的弹性阻力是吸气的阻力,呼气的动力。
肺的弹性阻力增大时,肺顺应性降低, 出现吸气困难。如:肺充血、肺组织纤维化、
5.肺总容量 肺所能容纳的最大气量,称 为肺总容量( TLC),它等于肺活量与残气 量之和。正常成年男性平均约为5000ml, 女性约3500ml。
六、肺通气量
(一)每分通气量
是指每分钟吸入或呼出的气体总量。 每分通气量=潮气量×呼吸频率。
最大通气量: 只测10s或15s。
生理学第五章 呼吸生理

意义:反映肺活量及呼吸阻力(弹性阻力及气道通
畅程度)。
(4)肺总量 = 肺活量 + 余气量 男:5000 ml; 女:3500 ml
(二)肺通气量和肺泡通气量
1. 肺通气量(pulmonary ventilation) = 潮气量 × 呼吸频率
最大随意通气量:尽力作深快呼吸时,每分钟所能吸入 或呼出的最大气量。
血氧容量、血氧含量、血氧饱和度
HbO2呈鲜红色, Hb呈蓝紫色
临床:发绀(Hb含量达5g/100ml),常表示缺氧。 例外:红细胞增多症;相反,严重缺氧和CO中毒
4. Hb与O2的结合或解离曲线呈S形 与Hb的变构效应有关 Hb为紧密型 HbO2为松弛型
(三)氧解离曲线
表示血液PO2与Hb氧饱和度关系的曲线
•胸廓容积>肺容积
•胸廓将肺拉大
•肺回缩
胸内负压
•胸内压=肺内压 - 肺回缩力 =大气压 - 肺回缩力 = - 肺回缩力
•平静呼吸时,胸膜腔内压为负压 呼气末:-3 ~ -5 mmHg 吸气末:-5 ~ -10 mmHg
临床:气胸
胸内负压的作用:
①利于肺扩张, 实现肺通气
②利于静脉血、 淋巴液回流
第五章 呼吸生理
第一节 第二节 第三节 第四节
肺通气 呼吸气体的交换 气体在血液中的运输 呼吸运动的调节
呼吸:机体与外界环境之间的气体交换过程。
呼吸的全过程包括:
1 外呼吸(肺通气+肺换气)
2 气体在血中的运输
3 内呼吸(组织换气+细胞内氧化)
血液循环
组织细胞
肺
O2 CO2
O2 CO2
肺通气 肺换气 外呼吸
生理学:第五章_呼吸

第五章呼吸机体与外界环境之间的气体交换过程,称为呼吸(respiration)。
呼吸的全过程由三个环节组成:①外呼吸,包括肺通气和肺换气;②气体运输;③内呼吸,即组织换气,有时也将细胞内的氧化过程包括在内。
第一节肺通气一、肺通气的原理气体进出肺取决于推动气体流动的动力和阻止气体流动的阻力的相互作用,动力必须克服阻力,才能实现肺通气。
1.肺通气的动力:肺泡与外界环境之间的压力差是肺通气的直接动力,而呼吸运动则是肺通气的原动力。
(掌握)(1)呼吸运动:指呼吸肌的收缩和舒张引起的胸廓节律性扩大和缩小的过程。
它包括吸气运动和呼气运动。
1)呼吸运动的过程:•吸气过程①(平静)吸气时,膈肌、肋间外肌收缩T胸廓扩大T肺容积扩大T肺内压降低(v大气压气体进入肺T完成吸气。
②用力吸气时,辅助吸气肌也参与收缩。
•呼气过程①(平静)呼气时,膈肌、肋间外肌舒张T肺弹性回缩,容积减小并牵引使胸廓缩小T肺内压增加(>大气压)T气体排出肺T完成呼气。
②用力呼气时,呼气肌也收缩T胸廓进一步缩小T肺内压进一步增加T更多气体排出肺。
2)呼吸运动的型式:①腹式呼吸和胸式呼吸:膈肌的收缩和舒张可引起腹腔内器官位移,造成腹部的起伏,这种以膈肌舒缩活动为主的呼吸运动称为腹式呼吸。
肋间外肌收缩和舒张时主要表现为胸部的起伏,这种以肋间外肌舒缩活动为主的呼吸运动称为胸式呼吸。
一般情况下,成年人的呼吸运动呈胸式和腹式混合式呼吸。
②平静呼吸和用力呼吸:安静状态下的呼吸运动称为平静呼吸,呼吸频率为每分钟12〜18次。
当机体运动或吸入气中C◎含量增加而Q含量减少或肺通气阻力增大时,呼吸运动将加深加快,这种呼吸运动称为用力呼吸或深呼吸。
在缺氧、CQ增多或肺通气阻力较严重的情况下,可出现呼吸困难。
(2)肺内压:指肺泡内的压力。
在呼吸过程中,肺内压呈周期性波动。
吸气时,肺内压下降,低于大气压,气体入肺,至吸气末,肺内压与大气压相等。
反之, 呼气时,肺内压升高,高于大气压,气体出肺,至呼气末,肺内压与大气压相等。
第五章呼吸之呼吸过程和氧离曲线

2. 曲线中段
PO2 60-40mmHg,坡度较陡
是HbO2释放O2的部分。 此时Hb氧饱和度75%,血O2含量14.4%, 即每100ml血液流过组织时释放5mlO2,有 利于组织供氧。
3. 曲线下段
PO2 10-40mmHg,坡度很陡。 PO2略有下降,促使较多O2解离,饱和度下 降,有利于组织活动增强时的供氧,氧利用 系数上升至75%。
氧离曲线
反映PO2与氧合Hb饱和度的关系 的曲线。
特点:
1.曲线上段: PO2 60-100mmHg,坡度较平坦
(1)氧分压变化虽大但饱和度变异小-- 即使外界或肺泡中PO2下降,但氧化饱 和度依然可维持在较高水平。
(2)PO2>100mmHg时,氧合饱和度增 加很不明显,血氧量增加很少。
{高原PO2下降
意义:Hb的氧缓冲功能 组织活动
血红蛋白氧缓冲功能:不论血液本身或 外界O2浓度有较大幅度变动,而组织 PO2仍可保持在稳定的正常范围内。
影响氧离曲线的因素
1. PH和CO2影响
通常用P50表示Hb对O2的亲和力。 正常P50:PO2 26.5mmHg。 P50上升,亲和力下降,曲线右移; P50下降,亲和力上升,曲线左移。
2.肺内压
肺内压是指肺泡内的压力。
在呼吸暂停、声带开放、呼吸道畅 通时,肺内压与大气压相等。
吸气之初,肺容积增大,肺内压下降,低于大气 压,空气在此压差下进入肺泡,随着肺内气体 逐渐增加,肺内压也逐渐升高,至吸气末,肺 内压已升高到与大气压相等,气流也就停止。
反之,在呼气之初,肺容积减小,肺容积减少, 肺内压升高并超过大气压,肺内气体便流出肺, 使肺内气体逐渐减少,肺内压逐渐下降,至呼 气末,肺内压又降到与大气压相等。
生理学 第五章呼吸

胸廓容积>肺容积 胸廓将肺拉大
肺回缩 胸内负压
胸内压=肺内压 - 肺回缩力 =大气压 - 肺回缩力 = - 肺回缩力
呼气末:-3~ -5 mmHg 吸气末:-5~ -10 mmHg
胸内负压作用:
①维持肺泡扩张 状态,使 肺 随胸廓运动而 运动。 ② 利于静脉血 及组织液回流
(二)肺通气的阻力
CO2 + H2O
CA
RBC
H2CO3
HCO3- + H+
Cl(氯转移)
组织: 肺:
(二)氨基甲酸血红蛋白(7%)
HbNH2O2+H++CO2 HbNHCOOH+O2
① 无需酶的催化, ② 反应迅速、可逆, ③ 主要调节因素是Hb氧合作用。
(三)CO2解离曲线
血液中CO2含量与PCO2的关系曲线
胸廓顺应性
胸廓的顺应性= △V(胸腔容积)
△P(跨胸壁压)
肥胖、胸廓畸形 胸膜增厚 腹内占位病变
胸廓顺应性
2.非弹性阻力
①惯性阻力 ②粘滞阻力 ③气道阻力
流速快、湍流、管径小 流速慢、层流、管径大 气道阻力大 气道阻力小
影响气道管径的主要因素
(1)跨壁压 (2)肺实质对气道壁的外向放射状牵引作用 (3)自主神经对气道平滑肌舒缩活动的调节 (4)化学因素的影响
表面张力的作用:
使液体表面积缩小。
(肺塌陷)
2)肺泡表面活性物质:
肺泡Ⅱ型细胞分泌的二棕榈酰卵磷脂(DPPC)
肺泡表面活性物质的生理作用
降低表面张力: ①降低吸气阻力,减少吸气作功
②维持大小肺泡容积稳定。 小肺泡 DPPC密度大,T较小
《生理学》第五章呼吸

化学感受器的调节作用
外周化学感受器
位于颈动脉体和主动脉体,感受 动脉血中O2分压降低、CO2分压 升高和H+浓度升高的刺激,反射 性地引起呼吸加深加快。
中枢化学感受器
位于延髓外侧部浅表部位,感受 脑脊液和局部细胞外液中的H+浓 度变化,对CO2刺激更敏感,也 参与呼吸运动的调节。
神经调节和体液调节的相互作用
萎陷,维持肺泡稳定性。
02
呼吸运动的调节
呼吸中枢的调节作用
基本呼吸节律的产生
呼吸中枢位于延髓和脑桥 ,通过产生和调节呼吸节 律性放电来控制呼吸运动
。
呼吸调整中枢
位于大脑皮层、脑干和脊 髓等部位,对呼吸运动进 行精细的调节,如改变呼 吸频率、深度和类型等。
长吸中枢和长呼中枢
分别控制吸气和呼气时相 的长短,从而调节呼吸周
氧气在血液中的运输主要有两种形式,一是 物理溶解,即氧气分子直接溶解于血浆中; 二是化学结合,即氧气与红细胞内的血红蛋 白结合形成氧合血红蛋白。其中,化学结合 是氧气运输的主要形式,约占血液总氧含量 的98.5%。
二氧化碳的运输方式
二氧化碳在血液中的运输也有两种形式,一 是物理溶解,即二氧化碳分子直接溶解于血 浆中;二是化学结合,即二氧化碳与水结合 形成碳酸,或与血红蛋白的氨基结合形成氨 基甲酰血红蛋白。其中,化学结合是二氧化 碳运输的主要形式,约占血液总二氧化碳含
01
利用呼吸描记器记录呼吸运动曲线,分析呼吸频率、深度及节
律。
呼吸肌电图检查
02
通过肌电图仪记录呼吸肌电活动,评估呼吸肌气量、肺顺应性等多项指标,全面评估肺功
能。
气体交换与运输的实验方法与技术
1 2
血气分析
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第二节 呼吸气体的交换 概念: 呼吸气体交换是指肺泡和血液之间、 血液和组织之间的氧和二氧化碳的交换过程。 方式:扩散 动力:气体分压差是气体扩散的动力。 一、气体交换的原理 (一)气体扩散的动力 按照物理学原理,浓度较高一侧的气体可 向浓度较低一侧扩散。故脂溶性的O2、CO2和N2 等气体分子可自由扩散,扩散方向取决于各气 体本身的浓度差。
3.肺活量、用力肺活量和用力呼气量 肺活量:指在最大吸气后,从肺内所能呼出 的最大气量。它是补吸气量、潮气量和补呼 气量三者之和。正常成年男性平均约为 3500ml,女性约为2500ml。 用力肺活量:指在最大吸气后,尽力尽快呼 气所能呼出的最大气量。 正常情况下用力肺活量略小于在没有时 间限制下测得的肺活量。
(2)胸廓的弹性阻力: 胸廓的弹性阻力则是由胸廓的弹性组织 所形成。胸廓的弹性阻力的作用方向,则视 胸廓扩大的程度而异: ①胸廓处于自然位臵时(肺总容量≈67 %),不表现有弹性回缩力; ②胸廓缩小时(肺总容量<67%),胸廓 的弹性回缩力向外=吸气的动力,呼气的阻力; ③胸廓扩大时(肺总容量>67%),胸廓 的弹性回缩力向内=吸气的阻力,呼气的动力。
3.胸膜腔内压 概念:指胸膜腔内的压力,简称胸内压也称胸内 负压。用连有水检压计的针头刺入胸膜腔内直接 测定。
胸内压成因 胸膜腔指脏层胸膜与壁层胸膜间密闭的潜在腔隙, 腔内有少量浆液。 肺 内 压 肺 回 缩 力 (大 气 压) (肺弹性组织回缩力和肺泡表面张力) 使肺扩张 使肺回缩
胸内压=大气压-肺回缩力 胸内压=-肺回缩力
肺泡上皮细胞分为 两型: I型细胞:扁平上皮 细胞,相互连接成 薄膜状覆盖95%肺 泡表面; Ⅱ型细胞:为分泌上 皮细胞,分散在I型 细胞之间,具有分 泌功能。
(二)呼吸膜 概念:肺泡气体与肺 毛细血管之间进行气 体交换的组织结构, 称为呼吸膜。 结构:呼吸膜自肺泡 内表面向外依次为: 液体分子层、肺泡上 皮层、上皮基底膜层、 间质层、毛细血管基 膜层和毛细血管内皮 层。
(3)肺与胸廓的顺应性: 概念:是指在外力作用下弹性组织的可扩张性。 顺应性与弹性阻力的关系:顺应性是弹性阻力 的倒数。顺应性(C) =(1/弹性阻力)。 顺应性大= 易扩张 =弹性阻力小 顺应性小=不易扩张=弹性阻力大 顺应性的大小,通常用单位压力变化下所 能引起的容积变化来表示。
①肺的顺应性: 概念:指在一定跨肺压(即肺内压与胸内压之差) 作用下所产生的容积变化。 正常值:0.2L/cmH2O 。 ②胸廓的顺应性: 概念:指在一定跨壁压(即大气压与胸内压之差) 作用下胸廓的容积变化。 正常值:0.2L/cmH2O 。 ③肺和胸廓的总顺应性:0.1L/cmH2O
一、O2和CO2在血液中存在的形式:
物理溶解:气体直接溶解于血浆中。 特征:①量小,• 桥梁作用; 起 ②溶解量与分压呈正比: 化学结合:气体与某些物质进行化学结合。 特征:量大,• 要运输形式。 主 动态平衡 物理溶解 化学结合
(三)肺泡表面活性物质(DPPC) 化学成分:二棕榈酰卵磷脂。 分布:以单分子层分布于肺泡内的液-气界面上, 其密度随肺泡张缩而改变。 生理作用:降低肺泡表面张力。 生理意义:维持肺泡容积的相对稳定。根据 Laplace定律:肺泡回缩力(P)与肺泡表面张力(T) 成正比,而与肺泡的半径(r)成反比,即: P=2T/r
(二)气体扩散速率及影响因素: 概念:单位时间内气体扩散的容积。 影响因素:1.气体分压差 2.气体的分子量和溶解度 3.扩散面积和距离 4.温度
二、气体交换的过程 (一)呼吸气体和人体不同部位气体的分压
(二)肺换气 1. 肺换气的过程:
2.影响肺泡气体交换的因素 (1)厚度:肺纤 维化、尘肺、肺水 肿→呼吸膜厚度 ↑→通透性↓→气 体交换↓; (2)面积:肺气 肿、肺不张、肺叶 切除→呼吸膜面积 ↓→气体交换↓。
过程: (1)平静呼吸: (2)用力呼吸: 用力吸气时,除 膈肌、肋间外肌收缩 外,辅助吸气肌也参 加收缩,胸廓容积进 一步扩大。 用力呼气时,除 吸气肌舒张外,呼气 肌也参加收缩,胸廓 容积进一步缩小。 特点:呼 Nhomakorabea吸
肌
①平静呼吸时,吸气是主动的,呼气是被动的。 ②用力呼吸时,吸气和呼气都是主动的。
(三(肺通气量 概念:肺通气量指单位时间内进出肺的气量。 1.每分通气量 概念:每分通气量指每分钟吸入或呼出的气量。 每分通气量=潮气量×呼吸频率 =6~8L/min 2.肺泡通气量 概念:是指每分钟进入肺泡或由肺泡呼出的气 体量。 肺泡通气量=(潮气量-无效腔气量)×呼吸频率 = 4.2L/min
形式: 按呼吸深度分:平静呼吸和用力呼吸; 按动作部位分:胸式呼吸、腹式呼吸和混合 式呼吸。 腹 • 式呼吸:婴儿、胸膜炎、胸腔积液。 胸式呼吸:严重腹水、妊娠、肥胖、腹 腔有巨大肿块。 混合呼吸:正常成人。 频率: 成人:12~18次/分 婴儿:60~70次/分
2.肺内压 概念:指气道和肺泡内气体的压力。 呼吸过程肺内压的变化如图所示:其中吸 气末和呼气末的肺内压等于大气压。
(二)肺容量 是指肺容积中两项或两项以上的联合气量。 1.深吸气量:平静呼气末作最大吸气时所能 吸入的气量为深吸气量,等于补吸气量加潮 气量之和。 2.功能残气量:指平静呼气末肺内存留的气 量,即补呼气量与残气量之和。 作用:对呼吸时肺泡内Po2和Pco2变化起着缓 冲作用。 意义:使肺泡气和动脉血中Po2和Pco2不会随 呼吸发生大幅度的波动。
①外呼吸:指外界空气 与肺泡之间的气体交换 (肺通气)和肺泡与肺毛 细血管之间的气体交换 (肺换气); ②气体在血液中的运输; ③内呼吸(组织换气): 指细胞通过组织液与血 液间的气体交换过程, 也称组织换气。
第一节 肺 通 气 概念:肺通气指肺与外界环境之间的气体交换 过程。 结构:包括呼吸道、肺泡和胸廓等。呼吸道是 气体进出肺泡的通道,肺泡是进行气体交换 的场所。 动力:胸廓的节律性的呼吸运动产生肺通气的 原动力。
生理无效腔=解剖无效腔+肺泡无效腔 正常情况下肺泡无效腔容积不大,故生 理无效腔与解剖无效腔几乎相等。
关于呼吸频率与潮气量的关系: (500-150)×12=4.2L/min (250-150)×24=2.4L/min (1000-150)×6=5.1L/min 浅而快呼吸的比深而慢呼吸肺泡通气量明显 减少。故从气体交换的效果看,适当深而慢 的呼吸.肺泡通气量加大,有利于气体交换。
O2
CO2
(3)通气(VA)/血流比值(Q) 概念:指每分肺泡通气量(VA)与每分肺血 流量(Q)的比值。 正常值:(VA)/(Q)=0.84 意义:VA/Q↑≈肺通气↑或肺血流↓→增大 生理无效腔。 VA/Q↓≈肺通气↓或肺血流↑→部分 静脉血未经气体交换。
(三)组织换气
第三节
气体在血液中的运输
第五章
呼
第一节:肺 通
吸
气
第二节:呼吸气体交换 第三节:气体在血液中的 运输 第四节:呼吸运动的调节
目的要求: 掌握内容:肺通气的动力;胸膜腔内压;肺 泡表面活性物质;肺容积与肺容量;肺泡 通气量;呼吸气体的交换原理和交换过程; 呼吸中枢;肺牵张反射;呼吸运动的化学 感受性调节。 熟悉内容:呼吸的三个环节;呼吸道口径的 调节;肺通气的阻力;O2和CO2在血液中的 运输;氧解离曲线;影响肺泡气体交换的 因素。
了解内容:呼吸道的结构特征与功能;肺泡 的结构和功能;二氧化碳解离曲线;呼吸肌 本体感受性反射;防御性呼吸反射。 授课学时:5学时
第五章
呼吸
概念:机体与外界环境之间的气体交换过程 称为呼吸。 机体活动所需要的能量和维持体温的热量, 最终都是来自体内营养物质的氧化。在氧化 过程中,需要不断消耗氧并产生二氧化碳。 因此,机体必须不断地从外界摄取氧气并将 二氧化碳排除体外。它是维持机体新陈代谢 和功能活动所必须的基本生理过程之一。 过程:呼吸的全过程由三个环节组成:
生理意义: (1)维持肺与小气道处 于扩张状态。不致因回 缩力而使肺完全塌陷。 (2)有助于静脉血和 淋巴液的回流。位于胸 腔内的腔静脉、胸导管 等由于管壁薄,胸内负 压可使其被动扩张,管 内压下降,有利于回流。 当胸膜腔的密闭性受到破坏时,空气立即进入胸 膜腔形成气胸。
(二)肺通气的阻力
呼吸运动产生的动力,在克服肺通气所遇到的 阻力后,才能实现肺通气。阻力增高是临床肺通气障 碍的常见原因。
用力呼气量(时间肺活量):指在最大吸气后 再尽力尽快呼气时,在一定时间内所能呼出 的气量,分别计算出第1s、2s、3s末呼出的 气量。通常用所占用力肺活量的百分数表示。 正常成年人分别为83%、96%、99%。是评 价的通气功能的较好指标,其中第一秒末呼 出的气量称为一秒用力呼气量,为临床所常 用。 4.肺总容量:肺所能容纳的最大气量,即为 肺总容量,它等于肺活量与残气量之和。 正常成年男性平均约5000ml,女性约3500ml。
1.弹性阻力: 概念:外力作用于弹性物体使之变形时所遇到 的阻力。 构成:肺的弹性阻力和胸廓的弹性阻力,是平 静呼吸时的主要阻力,约占肺通气总阻力的 70%。 (1)肺的弹性阻力: 来源:肺弹性纤维回缩力:1/3 肺泡表面张力:2/3 弹性阻力大→不易变形→肺不易扩张 弹性阻力小→易变形 → 肺容易扩张
(1)神经调节(影响细支气管):呼吸道 平滑肌受迷走神经和交感神经双重支配。 当迷走神经兴奋时: 递质:乙配胆碱 受体: M受体 效应:细支气管的平滑肌收缩,气道阻力 增加。 当交感神经兴奋时: 递质:去甲肾上腺素 受体:β2受体 效应:使平滑肌舒张,减少呼吸道阻力。
(2)体液调节:一些体液因素,如组织胺、 5-羟色胺、缓激肽等,可引起呼吸道平滑肌 强烈收缩。临床上,常用拟交感药物,如β2 型受体激动剂异丙肾上腺素使支气管平滑肌 舒张,缓解支气管哮喘。 二、肺泡的结构和功能 (一)肺泡的结构: 肺泡是肺的基本结构和功能单位。 结构:肺泡上皮细胞由肺泡单层上皮细胞及 基膜构成。
四、肺通气功能的评价 (一)肺容积:是指四种互不重叠的呼吸气量。