过敏性休克(一)
过敏性休克的急救措施
过敏性休克的急救措施
1、立即停药，使病人平卧。
2、立即皮下注射0.1%肾上腺素1m1,小儿酌减。
症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5m1.直至脱离危险期。
3、给予氧气吸入，改善缺氧症状。
呼吸受抑制时，应立即进行人工呼吸，并使用呼吸兴奋剂。
喉头水肿引致窒息时，应尽快实行气管切开。
4、根据医嘱静脉注射地塞米松5-10mg,应用抗组胺类药，如盐酸异丙嗪等。
5、静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡液扩充血容量。
血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺等。
6、若心跳骤停，则立即进行复苏抢救。
7、密切观察病情，记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化。
蜂蛰伤致过敏性休克1例
蜂蛰伤致过敏性休克1例蜂蜇伤多为局部反映，如灼痛、潮红、红肿等，少有发生“可致死的过敏性休克”。
致敏缘故与蜂毒腺内毒液的质及病人的过敏性体质有关。
一样情形下，100只蜂的毒液才可能成为成人的致死量。
但对高敏的人，一只蜂蜇伤就足以引发致命的过敏反映。
我院曾收治1例蜂蜇伤一处即发生过敏性休克患者。
现将抢救进程报告如下。
1病例介绍患者男，20岁。
于20min前野外作业时不慎被蜂蜇伤右腕部，当即局部红肿，剧痛，前后显现呼吸困难、心悸、肢冷、头晕昏睡、虚脱，急送我院。
查体：体温℃，脉搏130次/min，呼吸24次/min，血压。
患者呈昏睡状，面色惨白、眼睑及口唇非凹陷心肿胀。
全身密布红色风团，右腕蛰伤处可见一个瘀点，其周围潮红肿胀，四肢湿冷。
抢救进程：去枕平卧位，保湿，监测血压、心率、呼吸，给氧。
%肾上腺素1ml皮下注射；氢化考的松200mg，维生素C3g加入10%葡萄糖液500ml中静脉滴注，持续2次；扑尔敏10mg肌内注射。
伤口及其周围反复用%碘酊涂擦清洗。
2%利多卡因5ml皮下注射于蛰伤近端及周围。
成效：上述处置5min后，脉搏80次/min，血压。
10min后，血压升至。
20min后脉搏72次/min，呼吸18次/min，血压，意识清。
口服新敏乐（组织胺H1受体拮抗剂）8mg，现在除荨麻疹和血管性水肿外，入院时其他病症均消失。
2讨论患者蜂蜇伤后前后显现呼吸困难、循环衰竭，文献中亦有发生“过敏性休克”的记载，本病诊断能够确立。
蜂毒腺内毒液所含的介质（组织胺、5-羚色胺、胆碱脂酶、缓激肽）、抗原物质及毒素（神经毒、血液毒）都可致全身反映和强烈的I型过敏反映。
致命的过敏性休克刹时发生，好转或恶化。
因此，护理人员应了解蜂蜇伤的抢救知识，做到判定准确，主动配合医生，分秒必争地采纳得力方法。
鉴于文献中有关本病所致过敏性休克的具体方法表达尚简，结合本病例提出以下几点供探讨。
（1）当即注射肾上腺素，一样10～20min内即可使血压上升，病症消失。
过敏性休克PPT课件
精神因素
精神压力过大、情绪波动等可能 导致免疫系统紊乱，从而诱发过
敏性休克。
03
病理生理变化过程剖析
Chapter
急性炎症反应阶段
肥大细胞与嗜碱性粒细胞脱颗粒
01
释放大量生物活性介质，如组胺、白三烯等。
血管扩张与通透性增加
02
导致血浆外渗，组织水肿。
趋化因子释放
03
吸引中性粒细胞、嗜酸性粒细胞等炎症细胞向炎症部位聚集。
心率及心律监测 过敏性休克可导致心率加快、心律失常等，需密 切关注。
3
外周循环观察 观察患者四肢末端温度、色泽及毛细血管充盈时 间等，了解外周循环状况。
05
急救处理措施与药物治疗方案
Chapter
初步处理原则和方法论述
立即停止接触过敏原
一旦发现过敏性休克，应立即停 止接触或摄入可能引起过敏的物 质。
THANKS
感谢观看
呼吸系统监测指标分析
呼吸频率和深度
过敏性休克患者呼吸频率加快，深度变浅，需密切关注。
血氧饱和度
通过监测血氧饱和度了解患者缺氧情况，及时采取氧疗措 施。
肺部听诊
过敏性休克患者可能出现支气管痉挛、肺水肿等，肺部听 诊有助于发现异常呼吸音。
循环系统异常检测方法
1 2
血压监测 过敏性休克患者血压下降明显，需实时监测血压 变化。
麻醉药物
如普鲁卡因、利多卡因等， 在手术或治疗过程中使用， 可能引起过敏性休克。
食物过敏反应
海鲜类食物
如虾、蟹、贝类等，含有较高的异种 蛋白，易引发过敏反应。
蛋类食物
如鸡蛋、鸭蛋等，含有蛋白质，可能 引发过敏。
坚果类食物
如花生、核桃、杏仁等，某些成分可 能导致过敏。
过敏性休克
某些昆虫的唾液或毒液可能引发 过敏反应。
其他原因
某些化学物质
某些物理因素
如油漆、染料等，也可能引发过敏反 应。
如紫外线、寒冷等，也可能引发过敏 反应。
某些植物
如花粉、草籽等，也可能引发过敏反 应。
03
过敏性休克的诊断与治 疗
诊断方法
01
02
04
病史询问
了解患者是否曾有过敏反应史 ，如药物、食物或昆虫叮咬等
详细描述
昆虫叮咬过敏性休克通常在被某些昆虫叮咬后发生，症状包括红肿、瘙痒、呼吸 困难、低血压等。如果未及时治疗，可能导致生命危险。
特点
过敏性休克是一种紧急状况，需要及 时诊断和治疗，否则可能导致生命危 险。
过敏性休克的症状
血压下降
由于血管扩张和血 容量不足，导致血 压急剧下降。
皮肤瘙痒
由于过敏反应，导 致皮肤瘙痒。
呼吸急促
由于喉头水肿或支 气管痉挛，导致呼 吸困难。
心跳加速
由于心脏负担加重 ，导致心跳加速。
其他症状
头痛、恶心、呕吐 、腹痛等。
使用抗过敏药物
如肾上腺素、糖皮质激素等， 以缓解过敏症状和减轻休克反 应。
监测生命体征
密切监测患者的血压、心率、 呼吸等指标，以便及时发现和
处理异常情况。
治疗注意事项
及时诊断和治疗
过敏性休克是一种紧急情况，需 要及时诊断和治疗，以免延误病
情。
避免使用过敏药物
在接受治疗前，应告知医生自己对 哪些药物过敏，避免使用这些药物 。
定期进行过敏原检测
了解自己的过敏情况，以便采取相应的预防措施。
定期评估免疫系统功能
了解免疫系统的状况，以便采取针对性的措施来提高免疫力。
胡蜂蜇伤速发型过敏性休克1例救治分析
胡蜂蜇伤速发型过敏性休克 1例救治分析关键词：胡峰；蜂蜇伤；过敏性休克0 引言胡蜂蜇伤是我国山区常见急症，病死率较高，对经济社会危害严重。
目前临床上缺乏胡蜂蛰伤的流行病学资料，对于胡蜂蛰伤后的急诊诊治有统一的规范，但各地区急诊医师多根据自身实践形成不同的认识。
蜂蛰伤，是指由蜜蜂、黄蜂、大黄蜂、土蜂尾部的毒刺刺伤皮肤所引起。
蛰入后，毒腺中的毒素通过毒刺注入人的皮肤，引起局部或全身反应。
胡蜂(Vespoidea)隶属于昆虫纲膜翅目细腰亚目针尾组,亦名马蜂、黄蜂、草蜂等,目前全世界已知约有 5000 多种。
毒蜂蜇伤致速发型过敏性休克则较为少见。
现将我院2020年10月救治救治1例因毒蜂蜇伤致速发型过敏性休克患者的分析报告如下。
1 病例资料患者赵某某，男，66岁，因在早上7时左右在室外摘除马蜂窝时，额部不慎被蜜蜂蛰伤，回家后出现头晕，面色苍白，随即神志不清，家属立即呼叫120送至我院急诊科。
患者蜂蛰伤自行回家后10分钟突发意识不清，有流延，有恶心呕吐，无四肢抽搐，拨打120立即送入我院，入院查体：患者神志不清，大汗淋漓，口唇发绀，呼吸急促，喉头水肿，血压测不出，双侧瞳孔等大等圆，直径约1.5mm，对光反射迟钝，右前额及枕后可见多处针刺样红点，周围伴红晕，左颈部多处擦伤，四肢肌张力亢进，右下肢可见不自主活动。
初步诊断：过敏性休克、毒峰蜇伤、呼吸衰竭、电解质紊乱、心肌损害入科后立即予平卧位，心电监护，开放气道，呼吸皮囊加压通气，行气管插管，并开通两条静脉输液通道，给予“肾上腺素”1mg肌注，“异丙嗪”25mg肌注，“去甲肾上腺素”10mg微泵，“甲泼尼松琥珀酸钠”40 mg静推，抗过敏及补液、扩容、抗休克等抢救治疗46分钟，患者神志转清,全身皮疹消退，血压上升为127/67mm H g，双侧瞳孔等大等圆，直径约 2.5m m，对光反射正常，抢救成功。
当时发现导尿管尿液为茶色，准备用物收住院治疗，后住EICU治疗3天，转普通病房治疗4天出院。
静滴丹参注射液致过敏性休克一例的急救护理
静滴丹参注射液致过敏性休克一例的急救护理发表时间：2016-07-09T15:02:45.877Z 来源：《健康世界》2016年第8期作者：李群莲[导读] 过敏性休克是药物不良反应中最严重的一种，在抢救过程中，及时发现、及时抢救，并给予精心的护理是抢救成功的关键。
湖北省宜都市中医医院湖北宜都 443300摘要：1例过敏性体质患者因静脉滴注丹参后，突发喉头水肿、呼吸困难、心慌、胸闷、全身皮肤瘙痒、潮红、昏迷等症状，经诊断为过敏性休克。
过敏性休克是药物不良反应中最严重的一种，在抢救过程中，及时发现、及时抢救，并给予精心的护理是抢救成功的关键。
关键词：输注；静脉内；复方丹参注射液；过敏性休克；急救；护理Abstract A patient of allergic constitution，after receiving salviainjection intravenous drip therapy，suffered from symptoms such as sudden throat edema，dyspnea，palpitation，chest suppression，general rash and pruritus，flush，coma and so on，which was being diagnosed with anaphylactic shock.Anaphylactic shock is one of the worst drug adverse reaction.Timely detection，timely treatment as well as intensive care and nursing are the keys to successful rescue.Key Words：Infusions，Intravenous；compound salvia injection；Anaphylactic shock；emergency rescue；nursing care复方丹参注射液是由中药丹参提制而成的中药制剂，为丹参和降香水溶液提取物的无菌水溶液的棕色的澄明液体，因其具有多种生物学活性而被广泛用于临床。
2024版过敏性休克抢救最新指南[1]
![2024版过敏性休克抢救最新指南[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/d594a50d68eae009581b6bd97f1922791688beb2.png)
者提供针对性的预防措施。
03
并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危险因素分析
01
02
03
呼吸道并发症
喉头水肿、支气管痉挛等， 可能导致呼吸困难甚至窒 息。
循环系统并发症
血压下降、心律失常等， 可能引发休克或心脏骤停。
神经系统并发症
意识障碍、抽搐等，可能 影响患者生命安全。
虫等。
应急处理准备
教育患者和家属掌握应 急处理措施，如使用肾
上腺素笔等。
05
质量监测与持续改进计划设计
抢救过程质量监测指标设置
抢救成功率
统计过敏性休克患者抢救成功的 比例，以评估抢救效果。
抢救时间
记录从发现患者过敏性休克到抢 救成功的时间，以评估抢救效率。
药物使用情况
记录抢救过程中使用的药物种类、 剂量和给药途径，以评估用药合 理性。
迅速补充血容量，应用升压药物和强 心药物，维持血压和心输出量稳定。
04
患者教育与心理支持工作部署
患者教育内容设置和传达方式选择
教育内容
包括过敏性休克的识别、应急处理措施、避免过敏原的方法等。
传达方式
采用口头讲解、图文资料、视频等多种形式，确保患者充分理 解。
家属沟通技巧以及心理支持途径探索
沟通技巧
跟踪效果
对实施改进措施后的抢救效果进行跟踪评估，包括抢救成 功率、抢救时间、药物使用情况、并发症发生率等指标的 变化情况，以验证改进措施的有效性。
06
总结回顾与未来发展趋势预测
本次抢救工作亮点总结
快速识别与评估
医护人员能够迅速识别过 敏性休克症状，准确评估 病情严重程度，为后续抢 救工作奠定基础。
过敏性休克急救措施
过敏性休克急救措施
（一）立即停药，就地抢救。
采取休克卧位，建立静脉通道，氧气吸入并保温。
密切观察生命体征及瞳孔变化。
（二）给予抗过敏药物
①立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.3~0.5ml，症状如不缓解，可每15~30分钟皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险。
②地塞米松5~10mg静推或氢化可的松200mg加入5~10葡萄糖液500ml内静滴。
③ 抗组织胺类药物：选用异丙嗪25~50mg肌内注射。
（三）抗休克治疗
①补充血容量，纠正酸中毒。
可给予低分子右糖酐500ml或4%碳酸氢钠加入5%葡萄糖液内静滴。
②如血压仍不回升，可使用小剂量的多巴胺或者去甲肾上腺素。
③加大地塞米松或氢化可的松的剂量。
(四）呼吸受抑制时
可给予可拉明、洛贝林等呼吸兴奋剂肌肉注射；急性喉头水肿窒息时，可行气管切开术。
（五）心脏骤停
立即施行心肺复苏术；心腔内注射0.1%盐酸肾上腺1ml；必要时可行胸腔内心脏挤压术。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
过敏性休克
河北中医肝病医院李学
概念
过敏性休克是由于一般对人体无害的特异性过敏原作用于过敏病人导致的以急性周围循环灌注不足为主的全身速发变态反应。
除引起休克的表现外，常伴有喉头水肿，气管痉挛，肺水肿等，如不紧急处理，常导致死亡。
学习目标
1.病因与机制
2.临床表现
3.早期诊断
4.救治的观察和处理
发病机理
典型I型变态反应:抗原物质(血制品、药物、异体蛋白、动植物)进入人体与相应抗体相互作用，IgE介导激发引起。
发生在已致敏患者再次暴露于同一异种抗原或半抗原时，通过免疫机制组织释放组织胺、缓激肽、5-羟色胺和血小板激活因子等，毛细血管扩张和通透性增加，血浆渗到组织间隙，循环血量急剧下降，累及多器官，危及生命。
过敏性休克发病机理
过敏原刺激机体产生抗体吸附肥大细胞、嗜碱性粒细胞过敏原再次刺激释放组织胺等物质导致毛细血管抗张，血管通透性增加平滑肌收缩，腺体分泌增加全身过敏反应（过敏性休克）呼吸道过敏反应（过敏性鼻炎，支气管哮喘）消化道过敏反应（食物过敏性胃肠炎）皮肤过敏性反应（荨麻疹，湿疹，血管性水肿）
休克的病理生理
缺血性缺氧期淤血性缺氧期微循环衰竭期器官功能衰竭期
临床表现
休克的临床表现：血压急剧下降到80/50mmHg以下，病人出现意识障碍，轻则朦胧，重则昏迷
与过敏相关的症状：
①皮肤粘膜表现：是最早出现的征兆皮肤发红，瘙痒，广泛的荨麻疹，血管性水肿;喷嚏、水样鼻涕、声哑
②呼吸道梗阻：是最常见的表现，最主要的死因，呼吸困难，紫绀，非心源性肺水肿
③循环衰竭：面色苍白、脉搏细弱，四肢厥冷，心动过速及晕厥常是心脏骤停前的主要症状。
④消化道症状：腹痛，腹泻，呕吐严重的可出现血性腹泻
⑤中枢神经系统: 恐惧、烦躁、晕厥，随着脑缺氧和脑水肿的加重出现昏迷,抽搐。
⑥血液系统. 血液浓缩，弥漫性血管内凝血(DIC)。
诊断
1．过敏性休克是临床诊断，需立即治疗，没有实验室检查帮助确诊，一般接触抗原后数分钟即发生多个系统全身过敏反应即能确诊。
2．本病应与迷走血管性虚脱相鉴别：后者发生于注射后，无呼吸困难和瘙痒及皮疹，平卧位后虚脱(晕厥)立即好转。
输液反应是包括发热反应，系静脉输液时由致热源、药物、杂质、药液温度过低、药液浓度过高及输液速度过快等因素引起。
输液反应实际应该包括药物过敏反应、热原反应、菌污染反应。
那药物过敏输液反应就是由注射药物引起的。
临床表现
1、过敏性休克
首先面色苍白，四肢厥冷，烦燥不安，冷汗、心悸，接着胸闷，心律失常，脉搏细速，血压迅速下降甚至神志不清，深度休克。
同时可皮肤潮红、瘙痒，风团样皮疹或一过性血管性水肿等。
2、药物输液反应
突然发冷、面色苍白，脉搏细数，四肢发冷、高热、头痛、恶心、呕吐、心慌气急，严重者喉头水肿、呼吸困难、烦躁不安、血压下降、抽搐等。
两者产生的主要原因
1、过敏性休克
由于人体过敏体质对药物过敏，和药物本身没有关系。
2、输液反应
（1）输入液体与加入药物质量（2）输液器具
（3）配药加药中的污染（4）静脉穿刺针头斜面滞留微粒的污染
（5）联合药物过多及药物配伍不当
（6）输液速度过快（7）环境空气的污染
抢救程序
1．立即皮下或肌肉注射0.1％肾上腺素0.2—0.5ml，此剂量可每15—20分钟重复注射，肾上腺素亦可静注，剂量1—2ml。
2．脱离过敏原;
3．苯海拉明或异丙嗪50mg肌注。
4．地塞米松5～10mg静注，继之以氢化可的松200—400mg静滴。
5．氨茶碱静滴，剂量5mg/kg。
6．抗休克治疗：吸氧、快速输液、使用血管活性药物，强心等。
7．头高脚底位，维持呼吸道通畅。
抢救强调两点：一是迅速识别过敏性休克的发生；二是要积极治疗，特别是抗休克治疗和维护呼吸道通畅。
苯海拉明对抗组胺或减轻组胺对血管、胃肠和支气管等平滑肌作用，镇静作用明显，但不及异丙嗪。
适用于皮肤黏膜过敏性疾病，对支气管哮喘疗效较差。
可通过血脑屏障，对中枢神经系统有较强抑制作用。
异丙嗪又名非那根，为H1受体拮抗药，其化学结构属吩噻嗪类。
抗组胺作用较苯海拉明持久。
降温镇静止吐效果好，对胃肠型荨麻疹可首选此药。
有明显中枢安定作用，但比氯丙嗪弱，对皮质下中枢亦有广泛的抑制，能增强麻醉药、镇静催眠药和镇痛药的作用。