过敏性休克病例修订稿
过敏性休克病例完整版
过敏性休克病例标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]一例头孢呋辛钠致过敏性休克及抢救病例：主诉：“咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛夜间加重两天”现病史：刘**，男，67岁。
外形消瘦，自述近感风寒，咳嗽咳痰两天余，咳痰黄稠，胸闷胸痛，咳嗽尤以晚间加重，影响睡眠，不发热，饮食差，睡眠差，大小便可。
初步诊断为：急性支气管感染。
处方：0.9%盐水 250ml + 注射用头孢呋辛钠（北京锐康）皮试（-） 4.5g 静脉点滴,20-40滴/分钟。
刚扎上针输液不到两分钟，患者自述有点头晕，舌头发麻，手心、脚心发痒。
医生立刻意识到过敏，于是立即关掉输液开关，停止输液。
保留了静脉通道。
也就在关掉输液开关同时。
随即患者颜面突然由红润瞬间转为苍白，言语不清，眼球上翻，神智迷糊，脉搏微弱，呼吸困难，咽喉似乎有痰堵，四肢不能动，呈休克貌。
医生叫其他人帮忙立即将患者由座位转为平卧位，就在她人帮忙平卧患者的同时，医生已配备好了盐酸肾上腺素0.5mg皮下注射，（医生为什么要使用肾上腺素？)紧接着就是地塞米松10mg 入5%葡萄糖100ml快速滴入，2支葡萄糖酸钙入500ml补液快速滴入。
期间从发作到输上液体，很快完成，也就在用药后约0.5-1分钟后，患者神智渐见苏醒，呼吸渐复，这时已是大汗淋漓，极度疲惫虚弱。
观察3分钟后患者自述有些心慌，血压：170/68mmhg，心率：92次/分。
（为什么会出现上述症状，是什么原因导致处理措施是什么）经医生及时处理，血压：135/72mmhg,心率：75次/分，心音偏亢，患者自述无其他不适，已不心慌，似如平常。
再观察3分钟，血压：121/67mmhg,心率：72次/分，心音及其它未见异常，只是患者仍是比较虚弱疲惫。
后经观察1小时后，患者已无任何异常，体力恢复，期间经多次量血压，听心肺都正常，血压心率都正常。
过敏性休克病例书写范文
过敏性休克病例书写范文患者姓名：张三。
性别：男。
年龄：32岁。
一、现病史。
先是感觉身上有点痒痒的，就像有好多小蚂蚁在身上爬似的。
他还以为是饭馆里有小虫子啥的，就挠了挠。
结果越挠越痒，不仅身上痒，脸上、脖子上也开始痒起来了。
紧接着，他就发现自己的脸变得红红的，就像被人狠狠捏了一把似的。
还没等他反应过来呢，就开始觉得呼吸有点费劲了，就好像有个人在他胸口压了一块大石头，喘气都不利索。
同时啊，他的心跳也变得特别快，“砰砰砰”的，感觉都要从嗓子眼儿跳出来了。
整个人开始头晕乎乎的，眼前的东西都变得模模糊糊的，像是在雾里看东西一样。
这张三心里想：“这可不得了了。
”旁边的人看到他这个样子，也吓坏了，赶紧就把他送到我们医院来了。
二、既往史。
这张三以前身体还不错呢，没什么大病。
就是小时候有点小感冒啊、咳嗽之类的小毛病，吃点药就好了。
也没有什么药物过敏史，至少他自己是这么认为的。
不过他倒是从来没吃过那家饭馆里那种特别做法的虾，他自己琢磨着，难道是对虾过敏了？三、体格检查。
送到医院的时候，张三的情况可有点吓人。
他神志还算清楚，但是看起来很紧张、很害怕。
脸上红得像个熟透的苹果，眼睛周围有点肿肿的，就像被蜜蜂蛰了一下。
量了量血压，低得很呢，只有80/50 mmHg（正常应该是120/80 mmHg左右），这血压一下降，整个人就更没劲儿了。
心跳倒是快得像打鼓一样，一分钟都120多次了。
呼吸也很急促，一分钟都有30多次呼吸了，而且听着呼吸的声音有点像吹哨子似的，很不顺畅。
身上呢，到处都是红红的皮疹，一片一片的，从脖子一直到胳膊、腿上都有，就像地图一样。
摸了摸他的脉搏，又快又弱的，感觉就像一根细线似的。
四、诊断。
根据张三的症状，吃了虾之后突然出现全身瘙痒、皮疹、呼吸困难、血压下降、心跳加快这些情况，我们基本上就判断是过敏性休克了。
这虾啊，很可能就是罪魁祸首，就像一颗小炸弹，在他身体里引发了这么一场大危机。
五、治疗。
那既然诊断出来了，就得赶紧治疗啊。
过敏性休克病例书写范文
过敏性休克病例书写范文英文回答：Allergic shock, also known as anaphylactic shock, is a severe and potentially life-threatening allergic reaction. It occurs when the immune system overreacts to a substance that is normally harmless, such as a food, medication, or insect sting. This exaggerated immune response leads to the release of chemicals, such as histamine, which cause a rapid and systemic inflammatory response throughout the body.The symptoms of allergic shock can vary but often include difficulty breathing, wheezing, rapid heartbeat, low blood pressure, dizziness, hives, and swelling of the face, lips, tongue, or throat. In severe cases, the airway can become completely blocked, leading to a loss of consciousness and potentially death if not treated immediately.I have personally encountered a case of allergic shock in my medical career. A young woman came into the emergency room after being stung by a bee. She had a known allergy to bee stings and had experienced mild allergic reactions in the past. However, this time, her symptoms rapidly progressed to include difficulty breathing, swelling of her face, and a drop in blood pressure. It was clear that she was experiencing anaphylactic shock.Immediate treatment was initiated, including administration of epinephrine, antihistamines, and corticosteroids. The patient responded well to the treatment and her symptoms gradually resolved. She was then closely monitored for several hours to ensure there were no further complications.中文回答：过敏性休克，也被称为过敏性休克，是一种严重且潜在危及生命的过敏反应。
过敏性休克可修改文字
过敏性休克处置措施（2）
6. 抗过敏，遵医嘱予地塞米松5～10mg静脉注射或氢化可的松100—200mg加入 500ml葡萄糖溶液中静脉滴注；或肌注抗组胺类药物如异丙嗪、苯海拉明等。
7. 补充血容量，纠正酸中毒：可用低分子右旋糖酐500ml或碳酸氢钠250ml滴入。若 血压仍不回升，用血管活性类药多巴胺20ml加入5-10%的250ml内或去甲肾上腺素12ml加入5-10%的250ml静脉滴入，根据血压情况调节滴数。
评估患者相关症状
初步判断为过敏性休克
立即通知医生并给予 相关处置
过敏性休克处置措施（1）
1. 一旦确认患者发生过敏性休克，立即脱离、停用或消除引起过敏反应的物质。
2. 就地抢救，将患者平卧。注意保暖，防止寒冷加重循环衰竭。
3. 保持呼吸道通畅并给予吸氧，改善缺氧状况。呼吸抑制时，遵医嘱注射尼可刹米、洛 贝林；如呼吸停止，行人工呼吸或呼吸机辅助呼吸；喉头水肿或明显呼吸困难者可行气 管插管或切开。
奶、奶制品、鸡蛋、海鲜、水产品、豆类、 肉类、酒类等
抗生素、麻醉药，诊断性制剂，中药制剂、 疫苗、动物血清等
PART 02 过敏性休克的症状
过敏性休克的症状
皮肤黏膜症状
往往是过敏性休克最早且最常出现 的征兆，皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹、 血管性水肿、口唇肿胀
呼吸系统症状
是本症最多见的表现，也是最主要 的死因，由于气道水肿、支气管痉 挛、分泌物增加、肺水肿，患者出 现胸闷、气促、哮喘、呼吸困难、 憋气、紫绀、甚至窒息死亡。
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过敏性休克处置措施
护理评估及诊断
1.判断症状
查看患者有无意识，检查患者是否有皮疹、 红斑、荨麻疹等皮肤黏膜表现，是否有胸闷、 气促、呼吸急促、呼吸困难等呼吸道症状，及是 否有面色苍白或发绀、肢体湿冷、脉搏细速、 大小便失禁等情况。
一例过敏性休克病历分析
地塞米松20mg静推，葡萄糖酸钙静 推氢化可的松300mg24h静滴维持 13:25分 患者双下肢出现散在皮疹，且感轻 度呼吸困难，血氧饱和度最低下 降至74%，予以面罩球囊正压通气， 急请药学组和耳鼻喉科医生会诊 13:40分 患者呼吸困难及胸闷较前好转，皮 疹较前消散，血氧92% 13:50分 皮疹已基本消失，神志清楚 BP：110/60mmhg，SPO2：98%
原因
抗生素 羟乙基淀粉 麻醉药物 缩宫素
原因
迟发性羊水栓塞：
羊水栓塞是指分娩过程中羊水进入母体循环而 引起的肺栓塞、弥漫性血管内凝血、肾衰竭等一系 列病理改变的严重综合征。典型症状是呼吸困难、 发绀、出血和昏迷。少数患者在阴道分娩或剖宫产 后1h内，不经心肺功能衰竭及肺水肿阶段直接进入 凝血功能障碍所致的大量阴道出血或伤口渗血阶段 ，为迟发型羊水栓塞。高危因素有：外伤、胎膜早 破、宫缩过强、急产、缩宫素引产、高龄初产妇、 吸烟、过敏体质、肥胖、多胎经产妇等。
13：55分 与曾力行主任前往病房，追问病
史曾有对止痛药（中药成分）过敏史 当时双下肢出现皮疹；平时有 对虾米过敏史。病人对发生的事 情有遗忘，口齿不清。
药学组史医生会诊考虑药物过敏，既往 有使用止痛药物过敏史，需要考虑麻醉 药过敏，抗菌药物过敏不能排除。
镇痛泵配方：芬太尼1.0mg，氟比洛酚酯100mg， 地佐辛10mg，昂丹司琼8mg
处理原则
（四）呼吸支持 加压给氧 呼吸停止时即刻气管插管，机械通气 喉头水肿时予以环甲膜穿刺
病例讨论(过敏性休克)
麻醉维持:七氟醚2%，间断推注维库溴铵 9:05使用抗生素：头孢西丁钠2g入250ml生理 盐水静脉滴注 9:10患者BP86/35mmHg，HR63次/分，SpO2100 ％，EtCO233mmHg，气道压力13cmH2O 如何判断？如何处理？
9:15患者BP77/34mmHg，HR66次/分， SpO2100％，EtCO230mmHg，气道压力 13cmH2O
9:32多次给予肾上腺素共2.5mg左右后，患者 血压基本稳定，BP115/56mmHg，HR98次/分， SpO2100％，EtCO229mmHg，气道压力24cmH2O 患者全身皮肤橘皮样改变 双肺听诊仍有湿罗音 给予肾上腺素持续泵注，持续呼气末正压通 气
10:15患者生命体征基本稳定，BP122/66mmHg，HR87 次/分，SpO2100％，EtCO232mmHg，气道压力18cmH2O 血气：PH7.355，PCO241.4，PO2455，Hg11.8，K2.9 患者全身皮肤仍为橘皮样 双肺呼吸音清 肾上腺素持续泵注中，泵速1mg/h。 患者送监护室继续治疗
喉头水肿、盲视、持续高热等:（3.40%）
刘锋.赣南医学院学报，2005，25（4）：497
诊断
诊断的要领是： 1、有致敏原； 2、起病迅速； 3、多个系统器官受损:循环系统的实质为有效的血液
循环量下降, 表现为血压下降
治疗 （1）
1、基础生命支持：
（1） 立即令患者取平卧位；密切观察呼吸、血压、 心率、尿量。如有哮喘或呼吸困难，可取头高脚 低位；如意识丧失，应将患者头部置于侧位，抬 起下颌，清除口、咽、鼻及气管分泌物。 （2） 确保气道通畅，如伴有血管性水肿引起了 呼吸窘迫，应立即插管。气管内插管需要比正常 的导管直径小1倍以上的导管，以免造成狭窄气 道的损伤。
过敏性休克病例书写范文
过敏性休克病例书写范文# 过敏性休克病例。
一、患者基本信息。
姓名：[具体姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
职业：[例如：教师、工人等]住址：[详细住址]二、就诊时间与主诉。
就诊时间：[具体日期和时间]主诉：“大夫啊，我刚吃了个虾，然后就觉得浑身不对劲，感觉快不行了！”三、现病史。
患者于就诊前约[X]小时进食虾类食物（既往无明确虾类过敏史，但很少食用）。
进食后不久，首先感觉口唇及舌头周围轻微瘙痒，未予重视。
随后，瘙痒症状逐渐蔓延至面部、颈部及四肢皮肤，同时伴有皮肤发红，像被煮熟的虾染了色一样（患者自述）。
紧接着，患者开始出现胸闷、气喘，感觉就像有个小恶魔坐在胸口上，压得气都喘不过来，而且呼吸越来越急促。
患者自述头晕、眼前发黑，就像突然从白天掉进了黑夜，站都站不稳。
同时伴有恶心，感觉胃里像翻江倒海一样，但是并没有呕吐。
家人发现患者情况不对，紧急送来我院就诊。
在来院途中，患者意识逐渐模糊，像是被一团迷雾笼罩住了大脑。
四、既往史。
患者平素身体状况尚可，否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史。
否认药物过敏史（但此次虾类进食后过敏情况严重），无手术史，无输血史。
预防接种史按计划进行，无特殊反应。
五、体格检查。
1. 生命体征。
体温：36.5°C（正常范围，但因休克早期体温可能尚未明显变化）脉搏：120次/分（明显增快，就像小兔子在心里乱蹦），细弱，摸起来感觉像丝线一样，随时可能断掉。
呼吸：30次/分（急促得像刚跑完马拉松的选手），呼吸困难，可见明显的三凹征（锁骨上窝、胸骨上窝和肋间隙在吸气时明显凹陷，就像土地干涸后出现的坑洼）。
血压：70/40 mmHg（低得可怜，就像干瘪的气球没了气）。
2. 一般状况。
神志：模糊状态，对答不切题，就像喝醉了酒在说胡话，但是能被疼痛刺激唤醒。
面色：苍白如纸，毫无血色，看起来就像恐怖电影里的幽灵。
皮肤：全身皮肤弥漫性潮红、瘙痒，有大片风团样皮疹，就像皮肤上突然长出了许多奇怪的小山丘。
过敏性休克病程记录范文
过敏性休克病程记录范文一、患者基本信息。
患者姓名：[姓名]，性别：[性别]，年龄：[年龄]，因“[简要说明就诊原因，如接触某物后突发全身不适]”于[入院日期]收入我科。
二、入院时情况。
患者入院时情况十分危急。
当时我刚到科室，就听到一阵骚乱，只见患者被一群人匆匆忙忙推进来。
患者面色苍白得像张纸，嘴唇紫绀，就像刚从冰窖里捞出来的一样。
整个人神志已经有些模糊，眼睛半睁半闭的，感觉就像电量不足随时要关机的手机。
我赶紧凑上前去检查，患者全身起满了大小不等的红疹，就像被调皮的小鬼用红笔画得到处都是。
呼吸急促得不行，就像刚跑完马拉松的选手，喉咙里还时不时发出“嘶嘶”的声音，感觉像个破旧的风箱。
测了下血压，我的天呐，低得可怜，收缩压才[具体数值]mmHg，这血压简直就是在玩蹦极，而且是往低处蹦。
心率倒是很快，像打鼓似的，每分钟[具体数值]次，这心脏估计都快累瘫了。
三、初步诊断与紧急处理。
我心里当时就“咯噔”一下，这很可能是过敏性休克啊。
啥也顾不上了，赶紧一边下口头医嘱，一边在脑海里快速过着应对流程。
“护士，快建立两条静脉通路，就像给前线的战士快速输送弹药一样，可不能耽误。
”我喊道。
然后又对另一个护士说：“肾上腺素1mg皮下注射，这可是救命的关键一针啊，就像给患者身体里注入一股超强的力量，让他能跟这过敏反应对抗一下。
”同时让护士给患者吸氧，那氧流量就像给干涸的稻田放水一样，调到了合适的量，希望能让患者这快熄火的发动机重新运转起来。
还让把心电监护仪也给接上，得随时盯着患者的生命体征这个大盘走势，可不能出啥乱子。
这一通操作下来，我的额头都冒出了汗珠，心里默默祈祷着这些措施能起作用。
四、病情观察与进一步处理。
过了大概[具体时长]分钟，我眼睛死死地盯着心电监护仪，就像盯着彩票开奖号码一样。
血压稍微有点上升了，像个小蜗牛开始慢慢往上爬，从[之前数值]mmHg爬到了[上升后的数值]mmHg，这让我稍微松了口气。
患者的呼吸也没那么急促了，喉咙里那种怪声也小了很多，就像那破风箱修好了一点。
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过敏性休克病例
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一例头孢呋辛钠致过敏性休克及抢救
病例：
主诉：“咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛夜间加重两天”现病史：刘**，男，67岁。
外形消瘦，自述近感风寒，咳嗽咳痰两天余，咳痰黄稠，胸闷胸痛，咳嗽尤以晚间加重，影响睡眠，不发热，饮食差，睡眠差，大小便可。
初步诊断为：急性支气管感染。
处方：%盐水 250ml + 注射用头孢呋辛钠（北京锐康）皮试（-）静脉点滴,20-40滴/分钟。
刚扎上针输液不到两分钟，患者自述有点头晕，舌头发麻，手心、脚心发痒。
医生立刻意识到过敏，于是立即关掉输液开关，停止输液。
保留了静脉通道。
也就在关掉输液开关同时。
随即患者颜面突然由红润瞬间转为苍白，言语不清，眼球上翻，神智迷糊，脉搏微弱，呼吸困难，咽喉似乎有痰堵，四肢不能动，呈休克貌。
医生叫其他人帮忙立即将患者由座位转为平卧位，就在她人帮忙平卧患者的同时，医生已配备好了盐酸肾上腺素皮下注射，（医生为什么要使用肾上腺素？)紧接着就是地塞米松10mg入5%葡萄糖100ml
快速滴入，2支葡萄糖酸钙入500ml补液快速滴入。
期间从发作到输上液体，很快完成，也就在用药后约分钟后，患者神智渐见苏醒，呼吸渐复，这时已是大汗淋漓，极度疲惫虚弱。
观察3分钟后患者自述有些心慌，血压：170/68mmhg，心率：92次/分。
（为什么会出现上述症状，是什么原因导致处理措施是什么）经医生及时处理，血压：135/72mmhg,心率：75次/分，心音偏亢，患者自述无其他不适，已不心慌，似如平常。
再观察3分钟，血压：121/67mmhg,心率：72次/分，心音及其它未见异常，只是患者仍是比较虚弱疲惫。
后经观察1小时后，患者已无任何异常，体力恢复，期间经多次量血压，听心肺都正常，血压心率都正常。