妇科腹腔镜手术体位并发症的预防及处理文档
妇科腹腔镜手术体位并发症与护理防护分析
【摘要】目的探讨妇科腔镜手术体位并发症的预防. 方法结合229例妇科腔镜手术,归纳术中正确体位安置的体会.结果手术均顺利完成，出现术后肩痛8例，皮下气肿1例，球结膜水肿1例。
结论手术中患者体位的合理安置，可以有效地减少与手术体位有关并发症的发生。
【关键词】腹腔镜; 妇科; 体位; 并发症
随着医学的不断发展,高科技微创手术的诞生,腹腔镜已经被广泛的应用于临床且已取得良好的临床效果.妇科腹腔镜手术因其微创、手术效果好，术后痛苦少、恢复快、住院时间短、美观、治疗后生活质量高等优点，成为妇科最常见的操作技术之一[1]。
但随着应用范围的不断扩大，手术适应症的不断调整，手术本身的复杂性及操作视野的局限等因素，使腹腔镜术后并发症发生的种类日益增多。
为了提高妇科腹腔镜手术的成功率，有效减少并发症的发生，体位安置是诸多因素的其中之一。
自2012年1月至2014年5月，我总院妇科共完成腔镜手术 229 例，术中通过合理安置患者的手术体位，有效地减少了体位相关并发症的发生，现将护理体会报告如下。
1 临床资料
1.1一般资料 229例妇科腹腔镜手术患者中,年龄最小为13岁,最大为65岁 ,平均年龄约为37.6 岁,手术时长约30min～150min，平均65min ,其中宫外孕82例，囊肿剥除术96例，子宫肌瘤剔除术33例，全子宫切除术14例.
1.2体位安置方法患者先取水平仰卧位，全身麻醉实施后，再取膀胱截石位。
术前腹会阴手术区域常规消毒，铺巾。
建立人工气腹后，改手术体位为头低足高位，即手术床头侧向下倾斜10°～30°，放置肩托，防止身体的下滑。
左上肢建立静脉通道，外展不应超过90°。
改良式截石体位的摆放方法为将患者的小腿固定于支腿架上，小腿取水平位，膝关节屈曲，小腿和大腿之间的夹角约为120°，双腿分开的角度为110°～120°，若患者为老年人角度需小些。
2 结果
术中通过合理的护理干预及体位安置，229例腹腔镜手术患者，均无腹腔内脏器官损伤、无高碳酸血症和低血氧症发生，无压疮、挤压伤发生，无下肢静脉血栓的形成。
术中出现球结膜水肿1例，皮下气肿1例，术后肩痛8例，。
3 讨论
3.1 因腹腔镜术中患者体位安置不合理导致可能发生的并发症。
3.1.1吸入性肺炎由于腔镜手术中人工气腹的建立使得腹腔压力升高以及术中采取的头低脚高位均可使胃内容反流，从而增加吸入性肺炎发生的几率。
因此除急诊手术外，术前
1-2天应进流质饮食，术前4小时禁饮，12小时禁食。
特别值得注意的是术中或术后改变体位时，应将患者的头部偏向一侧，以防止误吸。
3. 1.2神经损伤患者因术中体位不当，导致神经的过度压迫和牵拉，进而引起神经的局部缺血损伤。
患者小腿和大腿外旋，膝关节外伸，取截石位。
体位的合理安置，可避免髋关节过度牵拉、外展，外旋，从而有效地防止股神经和坐骨神经的损伤。
截石位时腘窝弯曲的金属支架紧靠腓骨，可致腓总神经损伤。
因而在摆放体位时，在托腿架上加软垫，骨隆突出垫软垫，约束固定，力量适中，以容一指为宜，保持手术体位固定。
术中检查支腿夹上软垫是否移位，观察下肢血液循环，注意保暖，提醒助手勿将手放在腿上防止压迫。
在手术允许的情况下每两小时适当的调整体位，对于超过3小时的患者定时观察皮肤颜色，制定护理方案，对受压部位及骨突处进行按摩。
超过5小时的手术，加强按摩部位的密切观察。
术中人工气腹建立后，患者由仰卧位改头低脚高位，在重力作用影响下，因床位倾斜而易向头侧滑动，易损伤臂丛和尺桡神经[2]。
术中需以锁骨为支点，双侧用肩托顶住锁骨并加隔软垫，同时注意上肢外展位不超过90°，取前臂稍屈曲并内旋，前臂外旋托手板远端抬高，远端关节高于近端关节，上肢固定。
提醒手术者及助手不可倚靠在外展的手臂上，避免造成臂丛神经的损伤。
3.1.3体位性低血压由于受重力作用的影响，人在体位发生改变的时，血管内容量也随之重新分布发生改变，主要与下肢血容量变化有着密切的关系［3］。
因而术毕手术体位恢复应缓慢进行，如头低脚高位时床头不可过低，床位倾斜度为10°-30°，20°体位对患者的影响轻微且不影响手术操作，是比较合适的手术体位；术毕由截石位恢复到平卧位时，下肢放回原位时应逐侧安排，以免引起回心血量的改变，引起心功能意外。
3.1.4低氧血症和高碳酸血症不恰当的人工气腹压力和腹腔镜特有的手术体位往往会导致患者出现低氧血症和高碳酸血症。
腹腔气腹压力过高（﹥15mmHg）和特殊体位,如术中采取头低足高位，可使膈肌抬高，肺底部运动受限，肺顺应性下降，影响通气和换气功能，从而导致患者出现低氧血症和高碳酸血症，严重者造成心律失常。
因而除了术前严格的掌握手术适应症，手中还要进行适当的监测，以便发现情况及时处理。
3.2由于体位的特殊性可引起的并发症
3.2.1 肩部疼痛腹腔镜术后极为常见的症状，表现为肩部不适和酸痛，以右肩痛多见，常发生在术后1～2天内，可持续数小时或数天，一般3～5天可自然消失。
[4]妇科腔镜手术发生肩痛是多种原因的综合作用，腹腔内二氧化碳气体对膈神经的刺激、腹腔内二氧化碳产生的酸性环境、术后腹腔内二氧化碳的残留、建立气腹的压力较高及手术体为等因素均可引起术后肩痛。
有资料显示，不同的手术体位对术后肩部酸痛的影响不同，术中采取头低脚高位患者术后肩痛发生率较高（44。
6%）[5]。
本组8例肩部疼痛。
因此，在腹腔镜手术后对腹腔进行彻底的冲洗，冲洗的过程中可将患者改为头高脚低位，以利于液体引流入盆腔，并吸尽腹腔残留的血液，减少其对膈肌的刺激，这样就能降低术后肩痛发生的概率[6]。
另外，术后进行肩部、季肋部、腹部按摩和深慢呼吸、热疗、氧疗可以减轻妇科腔镜手术后肩痛的发生[5]。
3.2.2眼结膜炎据报道当腹内压超过10mmHg，即可出现明显的血流动力改变，可致胸内压增高，迫使静脉回流挤向上半身，其结果可以造成回心血量减少，肺和体循环血管阻力增加，引起上半身充血，而眼结膜处的组织疏松，血管丰富，更容易发生水肿。
妇科腹腔镜手术中预防结膜充血的关键是采取恰当的体位和控制手术时气腹的压力[7]。
3.2.3 压疮妇科腹腔镜手术患者在全身麻醉后，取膀胱截石位,骶尾部受压较明显,易造成压伤.术中为患者手术区域全面消毒,由于患者采取的是截石体位,在消毒的过程中,消毒液会流经大腿和会阴部,最后聚集在骶尾部,手术台上的中单无法吸收,导致皮肤长时间的出于潮湿状态.另外,术中举宫器举宫角度地过大.则引起骶尾部压力的增大[7].这些因素均增加了压疮机率的发生.因此护理人员应针对危险因素采取相应举措.如术前在患者骶尾部的位置增加棉垫或硅胶垫,可以起到减压的作用.在消毒的过程中可先在骶尾部铺一小单,待消毒结束后撤去.在垫取的过程中避免拖拉拽.另外术中巡回护士可以通过观察举宫器对阴道压力的观察而判断力度的大小,提醒操作人员减轻力度或减少下压的时间.避免骶尾部压力的增加[8]。
3.2.4 下肢静脉血栓截石位时托腿架的关节端顶压在腘窝内，影响小腿血液回流，使得局部血管内压力持续升高进而损伤血管内膜；手术时间长；膝部约束带约束过紧；手术人员对肢体的挤压，这些均是导致深静脉血栓形成的因素[9]。
因而为患者安置截石体位时，下肢的约束带应固定在膝关节上3～5cm，且不宜过紧，以容一指为宜。
腘窝处加软垫以免压迫腘窝处的神经和血管，术中提醒术者勿将身体或双手压在患者腿部。
术前常规使用弹力绷带或者穿弹力袜，术中对患者的肢体进行定时按摩，术后鼓励患者早期下床活动，多活动下肢。
参考文献
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[9]茅伟青.截石位手术后并发症预防性护理的研究进展.护理学杂志，2010.25（14）:93-95.。
妇科腹腔镜手术并发症分析及预防
妇科腹腔镜手术并发症分析及预防
妇科腹腔镜手术并发症分析及预防摘要：在当前的妇科临创治疗中，由于腹腔镜手术导致的并发症发生概率比较高，包括泌尿系统损伤、肠管损伤、胃损伤、出血、皮下气肿、下肢静脉栓塞等多种并发症，从而使得患者的术后质量受到影响，不利于提高患者的生活质量，这就需要广大妇科医师能够充分了解妇科腹腔镜手术相关并发症发生的原因、临床特点，熟悉其预防措施，以便可以降低并发症的发生概率。
基于此，本文就妇科腹腔镜手术并发症及预防进行了分析，以期能够为当前的临床治疗提供一定的参考依据。
关键词：妇科；腹腔镜手术；并发症引言腹腔镜手术是一种创伤小，恢复快速，效果良好的微创手术，由气腹及穿刺、光源、摄像和手术器械系统组成的腹腔镜手术系统，是外科手术史上的一种革命性器械，其在实际应用中具有导致患者出血少、创伤小、恢复快、住院时间短等诸多优势，因此也受到了患者的青睐，该手术治疗方式在很多妇科疾病的治疗中都有着较高的应用价值，已经成为当前医院妇科重要的一种手术方式，因此妇科腹腔镜手术相关并发症及其预防措施也已经成为妇科领域持续关注的问题。
一、腹腔镜手术并发症分析（一）调查研究现状随机选取本院妇科于2021年3月——2022年3月份所收诊的200例需要行腹腔镜手术的患者，具体包括附件手术、子宫肌瘤剔除术、子宫次全切、全子宫切除术等，具体的手术人数以及并发症发生例数如下表1所示。
表1 手术人数以及并发症发生表对其术后并发症进行分析可以发现，其主要并发症种类包括泌尿系统损伤、肠管损伤、出血、下肢静脉栓塞、盆腔感染等，其中有6例发生了泌尿系统损伤（3%），有2例发生了肠管损伤（1%）、有1例发生了出血（0.5%）、有1例发生了下肢静脉栓塞（0.5%）、有1例发生了盆腔感染（0.5%），具体如下表2所示。
表2 并发症的发生率（二）并发症分析1、泌尿系统损伤（1）输尿管损伤输尿管受到损伤以后有可能会出现闭锁的问题，从而导致肾积水或者肾功能衰竭的问题，因此对患者的损伤比较大。
妇科腹腔镜手术并发症分析及防治措施
妇科腹腔镜手术并发症分析及防治措施【关键词】妇科腹腔镜手术;并发症;防治措施1.2方法所有手术均在腹腔镜辅助下进行，患者取仰卧位，先于患者腹部做3-4个穿刺孔，手术中注意观察患者血压、心率、血氧饱和度变化;气腹压力为20mmHg，于腹腔镜观察下进行手术治疗。
1.3观察指标观察术后并发症发生率：出血、皮下气肿、膀胱损伤、子宫穿孔、切口感染、肠管损伤总发生率。
观察不同手术治疗下并发症发生率：包括子宫肌瘤剔除、附件手术，剩余为子宫切除术、其他。
1.4统计学方法2结果2.1分析患者手术治疗后并发症发生率100例患者手术后，出血患者2例，皮下气肿患者3例，膀胱损伤2例，子宫穿孔1例，切口感染4例，肠管损伤2例，共发生14例，发生率为14%，见表1。
2.2分析不同手术治疗下并发症发生率手术术式分析中可见，子宫肌瘤剔除术后并发症发生率明显更高，其次为附件手术，剩余为子宫切除术、其他，统计学差异明显〔P<0.05〕，见表2。
3讨论3.1腹腔出血目前，导致患者腹腔镜出血的主要原因包括手术医师在手术中出现视觉差异导致手术操作不当后损伤患者正常的组织系统，而由于手术医师经验缺乏导致在对患者血管造成损伤后未能及时处理，加重了患者腹腔出血;对此，在患者展开手术治疗时，手术室内应至少有一名经验丰富的手术医师，在患者手术过程中密切观察手术治疗情况，并对手术中出现的异常采取及时有效的干预措施;且应加强对手术医师的培训措施，提高手术操作水准在手术过程中，手术医师应注意保持沉着冷静的心态，准确对患者腹部的解剖关系进行识别，在损伤血管后及时解决，手术完成后应嘱咐护理人员注意观察患者血压、心率等生命体征的变化情况，如出现异常应及时通知医师。
3.2皮下气肿3.3膀胱损伤膀胱损伤最主要的原因是由于套管针以及手术治疗中器械用力过大所致的膀胱穿孔等并发症，治疗后可见患者出现血尿、膀胱外表渗尿等情况;而在发现患者出现膀胱损伤时应立即将损伤部位进行缝合，并放置引流管引流，在手术后1周观察患者引流液情况，拔除引流管。
妇科腹腔镜手术体位并发症与护理防护
妇科腹腔镜手术体位并发症与护理防护随着医学的不断发展,高科技微创手术的诞生,腹腔镜已经被广泛的应用于临床且已取得良好的临床效果.妇科腹腔镜手术因其微创、手术效果好，术后痛苦少、恢复快、住院时间短、美观、治疗后生活质量高等优点，成为妇科最常见的操作技术之一。
但随着应用范围的不断扩大，手术适应症的不断调整，手术本身的复杂性及操作视野的局限等因素，使腹腔镜术后并发症发生的种类日益增多。
为了提高妇科腹腔镜手术的成功率，有效减少并发症的发生，体位安置是诸多因素的其中之一。
1因腹腔镜术中患者体位安置不合理导致可能发生的并发症：吸入性肺炎由于腔镜手术中人工气腹的建立使得腹腔压力升高以及术中采取的头低脚高位均可使胃内容反流，从而增加吸入性肺炎发生的几率。
因此除急诊手术外，术前1-2天应进流质饮食，术前4小时禁饮，12小时禁食。
神经损伤患者因术中体位不当，导致神经的过度压迫和牵拉，进而引起神经的局部缺血损伤。
患者小腿和大腿外旋，膝关节外伸，取截石位。
体位的合理安置，可避免髋关节过度牵拉、外展，外旋，从而有效地防止股神经和坐骨神经的损伤。
截石位时腘窝弯曲的金属支架紧靠腓骨，可致腓总神经损伤。
因而在摆放体位时，在托腿架上加软垫，骨隆突出垫软垫，约束固定，力量适中，以容一指为宜，保持手术体位固定。
术中检查支腿夹上软垫是否移位，观察下肢血液循环，注意保暖，提醒助手勿将手放在腿上防止压迫。
在手术允许的情况下每两小时适当的调整体位，对于超过3小时的患者定时观察皮肤颜色，制定护理方案，对受压部位及骨突处进行按摩。
超过5小时的手术，加强按摩部位的密切观察。
术中人工气腹建立后，患者由仰卧位改头低脚高位，在重力作用影响下，因床位倾斜而易向头侧滑动，易损伤臂丛和尺桡神经。
术中需以锁骨为支点，双侧用肩托顶住锁骨并加隔软垫，同时注意上肢外展位不超过90°，取前臂稍屈曲并内旋，前臂外旋托手板远端抬高，远端关节高于近端关节，上肢固定。
妇科腹腔镜手术并发症的临床分析及预防措施_0
妇科腹腔镜手术并发症的临床分析及预防措施目的：探讨妇科腹腔镜手术的常见并发症及其预防措施。
方法：选取2012年1月-2014年12月笔者所在医院收治的妇科腹腔镜手术患者150例，随机分为对照组与研究组各75例，对照组患者予以常规预防措施，研究组患者在常规预防措施基础上予以针对性预防措施，对比两组患者的并发症发生情况。
结果：对照组患者发并发症发生率为45.3%，研究组患者并发症发生率为12.0%，研究组患者的并发症发生情况显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：通过针对性预防措施能够显著降低妇科腹腔镜手术并发症发生率，从而改善患者预后，因此在临床上应当进一步推广应用。
标签：妇科；腹腔镜手术；并发症；预防；护理腹腔镜手术有着损伤小、恢复快以及疼痛轻等方面的优点，近年来在临床上得到广泛的应用，并且逐渐成为妇科诊断以及治疗的常用手段之一[1]。
不过腹腔镜手术容易导致并发症的发生，尤其是围手术期的并发症发生率比较高，从而影响到患者的预后。
笔者所在医院在妇科腹腔镜手术患者治疗过程当中，在常规预防措施基础上予以针对性预防措施，取得理想效果，现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年1月-2014年12月笔者所在医院收治的妇科腹腔镜手术患者150例，年龄19～58岁，平均（32.1±1.2）岁，其中异位妊娠手术48例，输卵管切除术44例，卵巢肿瘤手术37例，卵巢良性畸胎瘤手术21例。
在患者的入选标准方面，150例患者均属于择期手术，血液检查以及理化指标检查均无明显异常。
150例患者随机分为对照组与研究组，各75例，两组患者年龄以及手术方式比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法1.2.1 对照组对照组患者予以常规预防措施。
护理人员要做好手术准备，腹腔镜器械准备过程当中，需要认真检查操作剪、操作钳、电钩、双极电凝以及冲吸器头等性能良好与否，使用钳夹灵活与否，从而避免手术过程中因为因器械配备故障影响手术的顺利完成，延搁手术而给患者造成非必要创伤[2]。
腹腔镜手术并发症的种类预防及处理
二、腹壁穿刺相ห้องสมุดไป่ตู้并发症
• 预防和处理这类并发症的基本原则有： • (1)术前留置胃管和导尿管以防止穿刺引起胃和膀胱的损伤。
(2)患者采用适当体位以使腹内游离脏器远离穿刺操作部位。 • (3)选择合适的，如安全型套管，并在使用前对其各部件作
全面检查。 • (4)各穿刺孔的皮肤切口要略大于穿刺套管外径，避免因切
五、穿刺切口部位恶性肿瘤种植
• (4)从小切口取标本时，切口保护不当或组织过分挤压，脱 落的肿瘤细胞极易在伤口处种植。
• (5)在反复进出器械的穿刺套管处，发生肿瘤种植的可能原 因是：①直接接触肿瘤标本的器械反复进出穿刺套管，可 把肿瘤细胞带到套管处种植。②C02持续灌注引起的抽吸 作用可以使肿瘤细胞种植于湿润的腹壁上，尤其是穿刺套 管处。
四、腹腔镜术后穿刺孔疝
• （二）预防 • (1)尽可能使用小的穿刺切口和穿刺套管。 • (2)避免过分延伸穿刺孔以减少腹壁缺损。 • (3)高危因素患者(如：肥胖女性、长期使用皮质激素者)尽
量使用小的穿刺套管。 • (4)对下腹部及脐部超过lOmm的穿刺孔必须仔细缝合深筋
膜。
四、腹腔镜术后穿刺孔疝
一、人工气腹并发症
• (三) 气胸，纵隔气肿 • 气腹引起气胸和纵隔气肿比较少见，但却是一种危害极大
的并发症。 • 1．引起气胸、纵隔气肿的常见原因 • (1)高气腹压和胸腔负压使腹腔内气体通过主动脉或食管裂
孔处的缝隙进入纵隔、胸膜腔。 • (2)先天性膈肌缺损或手术中膈肌损伤，使腹腔内的气体直
接进入胸膜腔。 • (3)先天性肺部疾病，如肺大泡等在术中破裂。 • (4)全麻插管损伤气管、正压呼吸压力过度、气腹机压力控
五、穿刺切口部位恶性肿瘤种植
妇科腹腔镜手术体位的并发症与防范措施
妇科腹腔镜手术体位的并发症与防范措施与传统开腹手术相比，腹腔镜手术具有术中出血量少、创伤小以及术后疼痛程度低等优势，已逐渐应用于临床。
腹腔镜手术应用于妇科具有术野清晰，并可有效放大病灶，可使复杂的妇科手术顺利完成。
腹腔镜手术作为妇科腹腔镜应用最广、效果最佳、最有发展前景的微创手术，已逐步替代多数妇科传统手术。
但在妇科腹腔镜手术实施过程中，受器械、手法、技术、体位不当等多因素影响，可导致各种并发症发生。
例如：妇科腹腔镜手术时取的头低足高位，可使腹腔内容物的重力性移位和血液静力压发生改变，机体的呼吸与循环系统对此将做出相应的适应性变化，这有可能会出现一系列的并发症。
本文主要就妇科腹腔镜手术常用体位及其相关并发症作介绍。
1妇科腹腔镜手术常用体位1.1头低足高位：病人仰卧于床上，双上肢与身体平行，将头板调高15°～30°以取头低足高的体位，同时在肩部安装肩托，并保护好眼睛。
1.2膀胱截石位：患者仰卧于手术床上，在近髋关节平面放置截石位腿架，双上肢与躯体平行，然后放下或卸下手术床腿板，将双下肢外展<90°放在腿架上。
若术中患者取头低足高位则在患者的肩部加用肩托。
1.3头低脚高截石位：②在患者的头部下方垫一个U形软枕，高约15°以增加患者的舒适度，并预防眼压过高、眼睑水肿等。
②在肩部放置肩托并在颈部两侧加用棉垫保护肩颈部，棉垫放在距离肩部的一指，而距离颈侧则以能侧向放入一手为宜。
③双上肢与躯干平行，手心朝内自然、平整放置，避免肢体受压，保证液体通畅或接触到金属物品。
④骶尾部超出手术床背板与腿板折叠处约5厘米，必要时在臀部下方垫体位垫，以减轻局部压迫、增加舒适感、轻度抬高、便于操作。
⑤双下肢外展<90°放在腿架上，而且由于下肢的受力点主要小腿或脚底故为了保暖以及增加患者的舒适度，会用棉布包裹双足。
2妇科腹腔镜手术体位常见并发症及其预防护理2.1腓总神经受损2.1.1原因：腓总神经受损的临床表现为小腿的外侧皮肤感觉丧失，踝关节内翻，走路异常。
谈妇科腹腔镜手术体位并发症的预防护理
谈妇科腹腔镜手术体位并发症的预防护理摘要：目的探讨妇科腹腔镜手术体位并发症的预防。
方法通过507例妇科腹腔镜手术，总结分析术中正确体位的安置体会。
结果均顺利完成手术，仅出现术后肩部疼痛5例，神经损伤2例，直立性低血压3例。
其余497例手术未发生由于体位护理不当导致的术中、术后并发症及死亡病例。
结论术中合理安置患者体位，可有效减少与体位有关的并发症的发生。
关键词：腹腔镜；妇科；体位；并发症腹腔镜手术具有损伤小、愈后瘢痕不明显、术后粘连少、切口疼痛轻、恢复快、住院时间短，患者避免开腹手术等优点，因此患者乐于接受［1］。
随着腹腔镜技术的不断发展，妇科腹腔镜技术在诊治妇科疾病中已成为必不可少的手段之一。
在保障腹腔镜腹部手术成功，减少并发症的诸多因素中，体位设置是其中之一。
2003年8月～2005年8月，我院妇产科共完成腹腔镜手术507例，术中合理安置患者体位，极大地减少了与体位有关的并发症的发生，效果满意，现将护理体会总结如下。
1 临床资料507例腹腔镜手术患者，年龄17～63岁，平均32岁，手术时间30～170min，平均76min。
其中卵巢囊肿剥除术112例，不孕症194例，异位妊娠103例，子宫肌瘤剔除56例，腹腔镜下辅助阴式子宫切除术42例。
2 体位安置方法患者首先取水平仰卧位，施行静吸复合全麻后，改膀胱截石位，常规腹部、会阴部消毒铺巾，建立气腹。
再改为头低足高位（Trendelenburg位），床头向下倾斜10°～30°，为防止患者身体下滑放置肩托。
左上肢输液，右上肢置袖带监测血压，分别用约束带固定在手架上，外展不可超过90°。
改良截石位摆放方法，将患者小腿固定于支腿架上，膝关节屈曲，大腿和小腿之间的夹角约120°，小腿处于水平位，双腿分开的角度为110°～120°，老年患者角度应小些。
3 结果507例腹腔镜手术患者，术中经悉心体位安置及护理干预，无挤压伤、褥疮发生，无穿刺操作引起的血管和腹腔内脏器损伤，无低氧血症和高碳酸血症发生，无下肢静脉血栓形成。
谈妇科腹腔镜手术并发症的防治及处理
谈妇科腹腔镜手术并发症的防治及处理腹腔镜手术作为一种新的微创手术方法，将过去开放式的手术取而代之，具有自身明显的优势。
同传统的手术方式相比，腹腔镜手术具有切口小、出血少、痛苦小、易恢复等优势特点，尤其是手术后的斑痕较小，符合很多爱美女士的求美需要。
在很多妇科良性疾病的治疗中，腹腔镜手术成为了治疗方法上的首选，并且取得了良好的治疗效果，在妇科疾病的治疗中得到患者和医生的一致认可。
既然是手术，不可避免的存在着一定的并发症风险。
随着手术范围的扩大和手术类型的增加，妇科腹腔镜手术的并发症的种类也随之有所增加。
因此，全面的认识和了解腹腔镜手术的常见的主要并发症，及时采取有效的方法对其进行防治和处理，是保证治疗安全、手术取得理想治疗效果的关键。
1 体位和气腹问题引起的并发症1.1 气肿。
气肿是腹腔镜手术最为常见的并发症，其中以皮下气肿最为多发。
气肿发生的诱因有多种，表现也大不相同。
皮下气肿发生的原因与气腹压力过大、穿刺口过大有直接的关系，另外过快的气体注入和长时间的手术也是其发生的重要原因。
在术中如果有皮下气肿发生只需用钳夹进行密闭，以使气腹压力降低即可，皮下气肿在手术两天后即可自行消除。
如果有气胸、纵膈气肿发生应马上停止手术，尽量保持循环系统处于稳定状态。
为减少气肿的发生率，在进行穿刺时注意充气前要确定通气针已进入腹腔，流量从初始逐步增加。
1.2 肩背疼痛。
肩背疼痛也是腹腔镜手术术后并发症中常见的一种，常在手术后的2天左右发生。
产生此种并发症的主要原因在于手术过程中需要持续的气腹，使得压力刺激肋间的神经，膈肌上移，手术后体内残留的二氧化碳气体对膈肌神经的末梢有刺激作用，从而引起肩背疼痛。
1.3 下肢深静脉血栓。
导致下肢深静脉血栓发生的主要因素有三个：血液流速缓慢、血凝高、血管壁损伤。
在进行腹腔镜手术前，是要求患者禁食的，并需要做灌肠处理，加之补液量的缺乏使血液浓缩高凝。
在腹腔镜手术中采用的膀胱截石位，加上气腹，下肢静脉在压力作用下回流受到阻碍，加大了下肢静脉血栓的发生率。
妇科腹腔镜手术并发症分析及预防
妇科腹腔镜手术并发症分析及预防摘要：在目前的妇科临床护理中，腹腔镜手术引起的并发症发生率较高，包括泌尿系统损伤、肠管损伤、胃损伤、出血、皮下气肿、下肢静脉栓塞等。
术后患者质量受到影响，不利于提高患者的生活质量，这就需要大多数妇科医生充分了解妇科腹腔镜手术相关并发症的发生原因和临床特点，并知晓预防措施，以减少发生并发症的风险。
基于此，本文对妇科腹腔镜手术的并发症及预防进行分析，为当前临床护理提供具体参考。
关键词：妇科；腹腔镜手术；并发症妇科疾病是一种比较常见的妇科疾病，妇科手术中常采用腹腔镜技术，开腹技术具有创伤面积小、恢复时间短、操作准确、疗效快等优点。
它在医学领域备受赞誉，被认为是治疗良性妇科问题的金标准。
良性妇科疾病包括子宫切除术和息肉切除术。
腹腔镜技术的应用范围日益广泛。
这项先进技术的应用，大大提高了妇科相关疾病的治疗效果。
并发症的发生越来越受到重视。
如果出现严重的并发症，可能需要再次手术，这会增加患者的痛苦，严重影响预后，增加患者的医疗费用。
1妇科腹腔镜手术常见并发症及原因1.1疼痛在腹腔镜妇科手术中，需要建立二氧化碳气腹，当气腹充足时，手术患者盆腔容积会增大，可为外科医生提供良好的手术视野和充足的手术操作空间。
但是，在注入二氧化碳气体后，由于气腹产生的高压，横膈膜会发生功能障碍。
在大气腹压的作用下，横膈膜被动上抬，并保持在强烈的紧张状态。
久而久之，下膈神经会被牵拉，神经缺血水肿，所以很多患者手术后会感到肩部有放射痛。
，它会转化为碳酸刺激也会引起肩痛。
1.2皮下气肿术后皮下气肿是妇科腹腔镜手术患者发生率较高的术后并发症，约占38%，尤其是腹壁皮下脂肪薄、术中穿刺切口大、或腹膜外充气、手术时间长、增加腹内压等，会使二氧化碳气体进入皮下，引起皮下气肿。
1.3出血腹腔镜妇科手术过程中可能会发生术中出血，这是一种非常严重的并发症，是由于手术过程中止血不充分或血管损伤引起的术中出血。
1.4恶心呕吐腹腔镜妇科手术后患者出现恶心呕吐的概率较高，在70%-80%左右。