创新学分申请表模版
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申请创新学分表格
附件1：
新疆大学本科生创新学分申请表
申请人
阿里木
学院
资环学院
班级
地信08-2班
学号
20081207817
项目类型
驾照
申请时间
2013.4
受理时间
项目名称
中华人民共和国机动车驾驶证
申请学分
1
申请理由（原项目内容、目标、完成时间；现完成成果内容、形式）：
本人于2012年04月通过中华人民共和国机动车驾驶考试，并于2012年04月获得新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市公安局交通警察支队颁发的中华人民共和国机动车驾驶证，根据“新疆大学创新学分申请条件”的认定范围，获得全国机动车驾驶证可申请一学分。因此申请一分创新学分。
签字：（申请人）
年月日
本人承诺：本人所提交的证书（证件）均真实、有效，如有不实，同意按学校相关学籍管理规定接受处理。
签字：（承诺人）
指导教师对申请材料的认定意见：
（有证书类的申请项目可不填）ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
签字：
年月日
学院或组织单位意见：
签字：（主管教学院长或部门负责人）
年月日
教务处意见：
签字：
年月日
备注：
新疆大学本科生创新学分申请表
申请人
阿里木
学院
资环学院
班级
地信08-2班
学号
20081207817
项目类型
驾照
申请时间
2013.4
受理时间
项目名称
中华人民共和国机动车驾驶证
申请学分
1
申请理由（原项目内容、目标、完成时间；现完成成果内容、形式）：
本人于2012年04月通过中华人民共和国机动车驾驶考试，并于2012年04月获得新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市公安局交通警察支队颁发的中华人民共和国机动车驾驶证，根据“新疆大学创新学分申请条件”的认定范围，获得全国机动车驾驶证可申请一学分。因此申请一分创新学分。
签字：（申请人）
年月日
本人承诺：本人所提交的证书（证件）均真实、有效，如有不实，同意按学校相关学籍管理规定接受处理。
签字：（承诺人）
指导教师对申请材料的认定意见：
（有证书类的申请项目可不填）ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
签字：
年月日
学院或组织单位意见：
签字：（主管教学院长或部门负责人）
年月日
教务处意见：
签字：
年月日
备注：
北京石油化工学院本科生创新学分申请表【模板】
**学院本科生创新学分申请表
申请人姓名
申请人学号
所在班级
拟申请创新学分及成绩
申请类别
□发表论文□大学生பைடு நூலகம்学研究训练计划□科技发明□学科竞赛（□甲级□乙级□丙级□丁级）□其它
创新实践活动具体名称
活动起讫时间
活动经费
资助来源
第一指导教师
姓名
研究领域
职称
所在单位
结题或获奖或发表或应用情况等
证明材料清单（请将材料附后）
1、（院系审查时请看原件）
2、
3、
项目审核意见
指导教师签字：
创新活动承办院（系）单位负责人签字：
年月日
院系认定意见
1.请确认该创新实践活动没有申请过免修课程：□确认；
2.□同意认定□不同意认定
建议学生获
学分数
成绩
负责领导签名：
（院系盖章）年月日
学校审批意见
确定学生获
学分数
负责领导签名：
（教务处盖章）年月日
成绩
创新学分使用（三选一）
替代课程/课程模块名称：
经办人：日期：
计入成绩课程号：成绩：计入学期：
经办人：日期：
计入毕业累计平均学分绩：
经办人：日期：
说明：申请人须在获得成果一年内申请创新学分。申请人在申请获得创新学分后，可立即使用创新学分，也可以暂不使用，需要使用创新学分时，可持本表（原件）到教务处进行办理。
申请人姓名
申请人学号
所在班级
拟申请创新学分及成绩
申请类别
□发表论文□大学生பைடு நூலகம்学研究训练计划□科技发明□学科竞赛（□甲级□乙级□丙级□丁级）□其它
创新实践活动具体名称
活动起讫时间
活动经费
资助来源
第一指导教师
姓名
研究领域
职称
所在单位
结题或获奖或发表或应用情况等
证明材料清单（请将材料附后）
1、（院系审查时请看原件）
2、
3、
项目审核意见
指导教师签字：
创新活动承办院（系）单位负责人签字：
年月日
院系认定意见
1.请确认该创新实践活动没有申请过免修课程：□确认；
2.□同意认定□不同意认定
建议学生获
学分数
成绩
负责领导签名：
（院系盖章）年月日
学校审批意见
确定学生获
学分数
负责领导签名：
（教务处盖章）年月日
成绩
创新学分使用（三选一）
替代课程/课程模块名称：
经办人：日期：
计入成绩课程号：成绩：计入学期：
经办人：日期：
计入毕业累计平均学分绩：
经办人：日期：
说明：申请人须在获得成果一年内申请创新学分。申请人在申请获得创新学分后，可立即使用创新学分，也可以暂不使用，需要使用创新学分时，可持本表（原件）到教务处进行办理。
创新学分申请表【模板】
我单位对该生申请材料进行了审核，申请材料真实有效，同意该学生申请创新创业学分数为____________。
分管领导（签名）：
（单位盖章）年月日
学院认定小组意见
年度学生申请创新学分信息汇总表
教学单位名称（盖章）： 填报日期：
序号
学号
姓名
成果名称
获奖等级
及时间
拟申请创新
学分数
创新学分申请表
姓 名
班 级
学 号
二级学院
专 业
拟申请学分
创新成绩/ 成果名称
第（ ）完成人
申请类别
1.专业（学科）竞赛[ ] 2.创新创业活动[ ] 3.技能证书[ ]
4.论文或作品[ ] 5.知识产权[ ] 6.其他[ ]
申请理由
申请人(签名)：填表日期：
以上栏目由学生本人填写
组织创新活动单位审核意见
分管领导（签名）：
（单位盖章）年月日
学院认定小组意见
年度学生申请创新学分信息汇总表
教学单位名称（盖章）： 填报日期：
序号
学号
姓名
成果名称
获奖等级
及时间
拟申请创新
学分数
创新学分申请表
姓 名
班 级
学 号
二级学院
专 业
拟申请学分
创新成绩/ 成果名称
第（ ）完成人
申请类别
1.专业（学科）竞赛[ ] 2.创新创业活动[ ] 3.技能证书[ ]
4.论文或作品[ ] 5.知识产权[ ] 6.其他[ ]
申请理由
申请人(签名)：填表日期：
以上栏目由学生本人填写
组织创新活动单位审核意见
河北大学创新学分申请表【模板】
**大学创新学分申请表
学院： 姓名： 学号： 年级、专业
科技竞赛
成果名称
竞赛名称/举办单位（自己填写）
获奖级别
获奖等级
本人排名/总人数
申报学分
学院审核学分
学术论文
论文名称
发表期刊
期刊级别
发表时间
本人排名/总人数
申报学分
学院审核学分
科学研究
项目名称
成果类别
立项单位
获批时学分
4、附带成果相关证明
总计
学院认定意见
院长（公章）：年月日
创新创业指导中心意见
负责人（公章）：年月日
注：1、科技竞赛填写要求：举办单位填写竞赛主办单位；获奖级别填写国家级、省级；获奖等级填写一等奖、二等奖、三等奖。
2、学术论文填写要求：期刊级别填写一类期刊、二类期刊、核心期刊、一般期刊。
3、科学研究填写要求：成果类别填写大学生创新创业训练项目、参加本校教师课题、国家专利。
学院： 姓名： 学号： 年级、专业
科技竞赛
成果名称
竞赛名称/举办单位（自己填写）
获奖级别
获奖等级
本人排名/总人数
申报学分
学院审核学分
学术论文
论文名称
发表期刊
期刊级别
发表时间
本人排名/总人数
申报学分
学院审核学分
科学研究
项目名称
成果类别
立项单位
获批时学分
4、附带成果相关证明
总计
学院认定意见
院长（公章）：年月日
创新创业指导中心意见
负责人（公章）：年月日
注：1、科技竞赛填写要求：举办单位填写竞赛主办单位；获奖级别填写国家级、省级；获奖等级填写一等奖、二等奖、三等奖。
2、学术论文填写要求：期刊级别填写一类期刊、二类期刊、核心期刊、一般期刊。
3、科学研究填写要求：成果类别填写大学生创新创业训练项目、参加本校教师课题、国家专利。
大学大学生创新学分申请表
大学大学生创新学分申请表
项目名称
项目编号
项目负责人姓名
学号
联系电话
所属学院
专业
项目级别
省级
项目实施时间
年至年
项目组可申请奖励学分
□评审结果为优秀奖励5个学分
□评审结果为良好奖励4个学分
□评审结果为通过奖励3个学分
组员姓名
学号
点后1位数字）
组员签名
（须手签确认）
教务部审核学分
（此处由教务部填写）
项目指导老师意见
签名：年月日
教务部意见
签名：年月日
备注
学分分配数值=工作量百分比×项目组可申请奖励学分数，其数值取整记分值（不做四舍五入）保留小数点后一位数字，其中：0.1-0.4则取0；0.5-0.7则为0.5；0.8-1.0则取1.0。
注：该奖励学分须以项目组为单位申请，个人申请不得超过2.5个学分，申请时间为每年4月。
项目名称
项目编号
项目负责人姓名
学号
联系电话
所属学院
专业
项目级别
省级
项目实施时间
年至年
项目组可申请奖励学分
□评审结果为优秀奖励5个学分
□评审结果为良好奖励4个学分
□评审结果为通过奖励3个学分
组员姓名
学号
点后1位数字）
组员签名
（须手签确认）
教务部审核学分
（此处由教务部填写）
项目指导老师意见
签名：年月日
教务部意见
签名：年月日
备注
学分分配数值=工作量百分比×项目组可申请奖励学分数，其数值取整记分值（不做四舍五入）保留小数点后一位数字，其中：0.1-0.4则取0；0.5-0.7则为0.5；0.8-1.0则取1.0。
注：该奖励学分须以项目组为单位申请，个人申请不得超过2.5个学分，申请时间为每年4月。
河北工程大学本科生创新学分申请表【模板】
**大学本科生创新学分申请表
姓名
学号
专业年级
学生
申请
材料
序号
申请成果或竞赛名称
成果类型
成果级别、
位次
申请
学分
小计
学院
认定
意见
序号
认定成果或竞赛名称
成果类型
成果级别、
位次
应获
学分
小计
负责人（公章）：年月日
注：1、成果类型填写：竞赛、论文、著作、专利、创新创业、文艺、体育或其他；
2Байду номын сангаас成果级别填写：
竞赛：国家一等奖、国家二等奖、国家三等奖、省一等奖、省二等奖、省三等奖；
学术论文、课题：一类期刊、二类期刊、核心期刊、一般期刊；
3、附带成果相关证明。
姓名
学号
专业年级
学生
申请
材料
序号
申请成果或竞赛名称
成果类型
成果级别、
位次
申请
学分
小计
学院
认定
意见
序号
认定成果或竞赛名称
成果类型
成果级别、
位次
应获
学分
小计
负责人（公章）：年月日
注：1、成果类型填写：竞赛、论文、著作、专利、创新创业、文艺、体育或其他；
2Байду номын сангаас成果级别填写：
竞赛：国家一等奖、国家二等奖、国家三等奖、省一等奖、省二等奖、省三等奖；
学术论文、课题：一类期刊、二类期刊、核心期刊、一般期刊；
3、附带成果相关证明。
创新学分申请表
武汉科技大学本科生创新学分申请认定表
所在学院汽车与交通工程学院所学专业交通工程
姓名陈欣悦性别男年级2010级学号201023180022 申请学分 3 创新项目名称英语六级证，机动车驾驶证，全国交通科技大赛三等奖
创新项目类型竞赛[ √]、发表论文[ ]、教学、科研成果[ ]、读书活动[ ]、发明创造[ ]、人文实践活动[ √] 实验[ ]
创新项目内容及等级计算机二级Access（1），机动车驾驶证（1），创新实践研究报告（1）
创新项目具体内容（含项目获奖、发表或从事时间，项目水平、质量、应用情况，承担的主要工作及相关证明。
竞赛项目要注明奖项名称、等级、颁发机构；论文项目要注明期刊名称、期刊类别、是否被SCI、SSCI、EI、ISTP收录；教学、科研成果项目要注明奖项名称、等级、专利号、颁发机构等）：
1 本人在2012年9月获得全国计算机等级考试计算机二级Access合格证书，证书由教育部考试中心颁发。
2, 本人在2014年2月获得中华人民共和国机动车驾驶证，准假车型为C1，发证机关为湖北省武汉市公安局交通管理局。
3 本人在2013年12月完成《基于仿真分析的环交口信号控制方案研究》创新实践研究报告，成绩由武汉科技大学汽车与交通工程学院交通工程系评定。
证明材料清单（附学院盖章的复印件）：
1.全国计算机等级考试二级合格证书
2.中华人民共和国机动车驾驶证（C1）
3.《基于仿真分析的环交口信号控制方案研究》创新实践研究报报告
学院及指导教师意见（含是否同意、同意申报学分数）：
盖章：年月日
学校评审委员会意见（含是否同意、同意申报学分数）：
盖章：年月日。
大学生创新实践活动学分认定申请表
附件3广东金融学院大学生~学年创新实践学分认定申请表
系：填表日期：200年月日
姓名
学号
所学专业班级
序号
项目名称
参加活动日期
主要内容
相应等级
项目活动组织负责人或指导教师意见并签名
1
2
3
4
5
6
7
8
9
系确认（认定理由、等级及学分）：
系分管领导签字：（盖章）
年月日
教务处意见（本项只限创新实践项目）：
主管领导签字：（盖章）
年月日
注：本认定表必须同项目证明材料一同申报、存档。
附件3广东金融学院大学生~学年创新实践学分认定汇总表
系（盖章）：年级：专业：
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ学号
学生姓名
获奖等级或内容
认定分值
备注
填表时间：200年月日填表人：教学主任签名：
系：填表日期：200年月日
姓名
学号
所学专业班级
序号
项目名称
参加活动日期
主要内容
相应等级
项目活动组织负责人或指导教师意见并签名
1
2
3
4
5
6
7
8
9
系确认（认定理由、等级及学分）：
系分管领导签字：（盖章）
年月日
教务处意见（本项只限创新实践项目）：
主管领导签字：（盖章）
年月日
注：本认定表必须同项目证明材料一同申报、存档。
附件3广东金融学院大学生~学年创新实践学分认定汇总表
系（盖章）：年级：专业：
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ学号
学生姓名
获奖等级或内容
认定分值
备注
填表时间：200年月日填表人：教学主任签名：
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附件2-1
本科生创新实践学分申请表
项目
技能学分
申请学分数
2学分
申请人姓名及学号
黄俊中
0803110312
学院
土木建筑工程学院
专业班级
建工083
申请理由：
本人于2011年09月通过中华人民共和国机动车驾驶考试，并于2011年09月获得广西壮族自治区贵港市公安局交通警察支队颁发的中华人民共和国机动车驾驶证，根据《广西大学创新实践学分实施办法》第二条“技能学分”的认定范围及《可获得创新实践学分的项目及其得分一览表》第三部分技能学分认定标准，获得全国机动车驾驶证，申请二学分。
一式一份，交由各专业《创新实践》任课教师审核。
（可另附页填写）
推荐教师对申请人工作的评价及意见：（论著发表、学科竞赛、资格证书类，无需教师推荐）
签字：年月日
《创新实践》任课教师审核意见：
同意记2学分，成绩为。来自签字：年月日所附申请材料简介及件数：
全国机动车驾驶证复印件一份
注：学生可申请的创新实践学分数仅满足毕业学分要求（2学分）时，请选择此表填写。本表
本科生创新实践学分申请表
项目
技能学分
申请学分数
2学分
申请人姓名及学号
黄俊中
0803110312
学院
土木建筑工程学院
专业班级
建工083
申请理由：
本人于2011年09月通过中华人民共和国机动车驾驶考试，并于2011年09月获得广西壮族自治区贵港市公安局交通警察支队颁发的中华人民共和国机动车驾驶证，根据《广西大学创新实践学分实施办法》第二条“技能学分”的认定范围及《可获得创新实践学分的项目及其得分一览表》第三部分技能学分认定标准，获得全国机动车驾驶证，申请二学分。
一式一份，交由各专业《创新实践》任课教师审核。
（可另附页填写）
推荐教师对申请人工作的评价及意见：（论著发表、学科竞赛、资格证书类，无需教师推荐）
签字：年月日
《创新实践》任课教师审核意见：
同意记2学分，成绩为。来自签字：年月日所附申请材料简介及件数：
全国机动车驾驶证复印件一份
注：学生可申请的创新实践学分数仅满足毕业学分要求（2学分）时，请选择此表填写。本表