胆囊结石合并急性胆囊炎临床路径标准住院流程
胆囊结石临床路径
胆囊结石伴慢性胆囊炎临床路径一、胆囊结石伴慢性胆囊炎临床路径标准住院流程〔一〕适用对象：第一诊断为胆囊结石伴慢性胆囊炎〔ICD10︰K80.1〕行腹腔镜胆囊切除术〔ICD－9－CM51.23〕〔二〕诊断依据：根据《外科学》〔8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生2005年8月第1版〕1.病史：右上腹部疼痛或不适；无黄疸、胰腺炎；2.辅助检查：腹部超声证实胆囊结石；必要时MRCP。
〔三〕选择治疗方案的依据：根据《外科学》〔8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生2005年8月第1版〕，根据《临床诊疗指南-普通外科分册》〔人民卫生，2006年，第1版〕、全国高等学校教材《外科学》〔人民卫生，2008年，第7版〕。
1.明确有胆囊结石伴慢性胆囊炎患者；2.无明确手术禁忌证；3.征得患者与家属的同意。
〔四〕标准住院日为≤7 天〔五〕进入路径标准：1.第一诊断必须符合ICD10︰K80.1 胆囊结石伴慢性胆囊炎疾病编码；2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
〔六〕术前准备〔术前评估〕2天所必须的检查项目：1．血〔尿、便〕常规、血生化、感染性疾病筛查、凝血功能；2．胸片、心电图，超声心动图、肺功能和血气分析〔老年人或既往有相关病史者〕等；3．腹部超声；必要时MRCP；4．有科疾病者与时请相关科室会诊。
〔七〕预防性抗菌药物选择与使用时机：应按照《抗菌药物临床应用指导原那么》〔卫医发〔2004〕285号〕和卫生部办公厅《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》〔卫办医政发〔2009〕38号〕执行。
1.预防性抗菌药物应用：建议使用第二代头孢菌素，有反复感染史者可选头孢曲松或头孢哌酮或头孢哌酮/舒巴坦；明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物。
2.预防性用药时间为术前30分钟；3.手术超过3小时加用1次；4.术后72小时停止使用抗菌药物。
胆囊结石伴慢性胆囊炎临床路径
胆囊结石伴慢性胆囊炎临床路径一、胆囊结石伴慢性胆囊炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为胆囊结石伴慢性胆囊炎（ICD10：）K80.102 行开腹胆囊切除/腹腔镜胆囊切除术（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南—外科学分册第七版》（人民卫生出版社）1、病史：间断性右上腹或伴肩背部疼痛不适等2、体征：右上腹压痛阳性、叩击痛阳性、莫非氏征阳性等；3、辅助检查：肝胆胰脾彩超检查（必要时肝胆CT检查）。
（三）治疗方案的选择和依据。
根据《临床诊疗指南—外科学分册第七版》（人民卫生出版社）1、胆囊结石诊断明确，有胆囊切除的手术指证：2、无手术禁忌和麻醉禁忌证3、术前检查齐全4、征得患者和家属的同意（四）临床路径标准住院日为≤8天（五）进入路径标准1、第一诊断必须符合（ICD10：）K80.102疾病编码；2、当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不许特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备3天，必须的检查项目。
1、血常规、血型；2、尿常规、便常规；3、生化检查（包括肝肾功能、血脂、血糖）；4、凝血功能；5、感染性疾病筛查（如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）；6、心电图；7、胸部X片；8、肝胆胰脾彩超；9、其他检查根据病情需要而定（如AFP、CA199、CEA等）；（七）术前一般不需用预防性使用抗生素，术后预防性使用抗生素≤72小时。
（八）手术日为入院第3天1、麻醉方式：全麻2、术中用药：麻醉药物和其他必需用药；3、输血：必要时4、病理切片（九）术后住院恢复≤4天1、复查的项目：血常规，肝胆胰腺脾彩超（必要时）2、术后用药；3、预防性用药：术后72小时内停止使用静脉性抗菌药物。
（十）出院标准（围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归）。
1、患者一般情况良好，恢复正常饮食，腹部无阳性体征。
2、相关实验室检查结果基本正常，体温正常。
3、切口愈合良好。
（十一）有无变异及原因分析。
1、因实验室检查结果异常需要复查，导致术前住院时间延长。
胆囊结石合并急性胆囊炎临床路径(护理篇) 1
□是□否
护理指导
预期目标
A班
P班
N班
介绍病房环境、设施及医务团队，注意安全防范，办齐证件（医保、新农合）及营养筛查
熟悉病房环境、设施、能掌握宣教内容
□不了解
□部分了解
□完全了解
□不了解
□部分了解
□完全了解
□不了解
□部分了解
□完全了解
给予级别护理、体位及饮食指导
明确的知道自己的护理级别、体位及饮食类型
患者姓名性别年龄住院号
住院8--10天（术后第5-8天）年月日
护理记录
出院评估
执行护士签名
精神状态：□良好□一般□差
饮食：□流质□半流质□普通饮食
刀口愈合：□良好□红肿□渗液
拆线：□有□无
协助患者办理出院手续
出院指导
执行护士签名
乘车时避免颠簸的厉害
1月内避免重体力活动
保持切口敷料清洁干燥
科室联系卡交给患者
□是□否
观察静脉留置针输液/血/静脉镇痛泵是否顺利。。
□是□否
□是□否
□是□否
执行护士签名
患者问题
预期目标
A班
P班
N班
恐惧与全麻手术有关
患者能说出所担心的事情，能接受治疗护理。
□是□否
□是□否
□是□否
患者无恐惧情况恐惧减轻。
□是□否
□是□否
□是□否
疼痛与手术刺激有关
患者能掌握缓解疼痛的技巧。
□是□否
□不知道
□不清楚
□完全知道
□不知道
□不清楚
□完全知道
□不知道
□不清楚
□完全知道
通知化验检查注意事项包括(血、尿常规、粪便常规、凝血四项、肾功能、电解质、血糖、血清淀粉酶、心肌酶谱、肌钙蛋白等
胆囊结石合并急性胆囊炎临床路径表单
□术后活动：去枕平卧6小时，协助改变立体及足部活动
□禁食、禁饮
□静脉采血
□密切观察患者情况
□疼痛护理
□生活护理（一级护理）
□皮肤护理
□管道护理及指导
□记录24小时出入量
□营养支持护理
□心理支持（患者及家属）
□体位与活动：协助翻身、取半坐或斜坡卧位
□密切观察患者病情变化及胃肠功能恢复情况
□疼痛护理
□上级医师查房
□观察腹部、肠功能恢复情况
□观察引流量和颜色
□住院医师完成常规病程记录
□必要时予相关特殊检查
□上级医师查房
□观察腹部、肠功能恢复情况
□观察引流量和颜色
□住院医师完成常规病程记录
□必要时予相关特殊检查
□上级医师查房
□伤口拆线
□明确是否符合出院标准
□完成出院记录、病案首页、
出院证明书等。
□通知出入院处
□备血
主要
护理
工作
□入院介绍
□入院评估
□健康教育
□服药指导
□活动指导
□饮食指导：禁食禁饮
□静脉采血
□患者相关检查配合的指导
□心理支持
□静脉采血
□健康教育、服药指导
□饮食：术前禁食禁饮
□术前沐浴、更衣，取下假牙，饰物
□告知患者及家属术前流程及注意事项
□备皮、配血、胃肠道准备等
□术前手术物品准备
□促进睡眠（环境、药物）
□康复指导
□出院指导
□办理出院手续
□复诊时间
□作息、饮食、活动
□服药指导
□日常保健
□清洁卫生
□疾病知识及后续治疗
□皮肤护理
□营养支持护理
普外科21个病种临床路径-
乳腺良性肿瘤临床路径一、乳腺良性肿瘤（纤维瘤）临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为乳腺良性肿瘤（纤维瘤）。
行乳腺肿瘤切除术。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年12月，第1版），本组疾病包括乳房纤维腺瘤、乳管内乳头状瘤等。
1.症状：乳房肿物，乳头溢液或溢血。
2.体征：乳房单发或多发肿物，质地中等，表面光滑，有活动度；边界清楚，可呈分叶状；挤压乳晕周围，病变乳管可出现溢液。
3.影像学检查：B超检查。
4.病理检查：肿块活检。
（三）治疗方案的选择。
1.手术切除，标本送病理检查。
2.麻醉方式：局麻或全麻。
3.预防应用抗生素。
（四）标准住院日为3-10天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合乳腺良性肿瘤疾病。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备1-2天。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规；（2）肝功能、肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）心电图、胸部X线检查；（4）乳腺彩超及术前定位。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。
（八）手术日为入院2-3天。
1.麻醉方式：局麻（必要时区域阻滞麻醉或全身麻醉）。
2.手术方式：乳腺肿物切除术或病变导管切除术。
3.术中用药：麻醉常规用药。
4.手术内固定物：无。
5.输血：根据术前血红蛋白状况及术中出血情况而定。
6.病理: 术后标本送病理学检查。
（九）术后住院恢复2-7天。
1.必须复查的检查项目：血常规。
2.术后用药：预防应用抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行、止血药物等。
3.严密观察有无出血等并发症，并作相应处理。
4.手术切口红外线治疗。
（十）出院标准。
1.伤口愈合好：无积血，无感染征象。
胆囊结石合并急性胆囊炎临床路径(护理篇)
郑州人民医院胆囊结石合并急性胆囊炎临床路径（护理篇）郑州人民医院胆囊结石合并急性胆囊炎临床路径（护理篇）郑州人民医院胆囊结石合并急性胆囊炎临床路径（护理篇）郑州人民医院胆囊结石合并急性胆囊炎临床路径（护理篇）患者姓名性别年龄住院号住院4--5天（术后第1--2天）年月日护理记录护理处置A班P班N班停止吸氧、停止心电监护。
□是□否□是□否□是□否告知患者级别护理、体位及饮食指导。
执行医嘱用药、观察药物副作用。
□是□否□是□否□是□否术后宣教。
□是□否□是□否□是□否测量生命体征q4h。
□是□否□是□否□是□否检查切口敷料是否出血。
□有□无□有□无□有□无检查引流情况、挤压引流管q1h □有□无□有□无□有□无拔除尿管时间：＿＿时＿＿分□有□无□有□无□有□无自行解小便时间：＿＿时＿＿分□有□无□有□无□有□无鼓励患者下床活动□有□无□有□无□有□无切口疼痛评分分分分执行护士签名患者问题预期目标A班P班N班术后宣教能说出术后宣教的相关知识□无法完成□协助完成□自行完成□无法完成□协助完成□自行完成□无法完成□协助完成□自行完成卧位：自由体味早期床上活动□是□否□是□否□是□否饮食：普通饮食食欲逐渐恢复□是□否□是□否□是□否护士签名变异：□有□无变异原因：执行护士签名：其他护理记录执行护士签名：郑州人民医院胆囊结石合并急性胆囊炎临床路径（护理篇）患者姓名性别年龄住院号住院5-6天（术后第3-4天) 年月日护理记录护理处置A班P班N班普通饮食避免辛辣刺激饮食□是□否□是□否□是□否换药□是□否□是□否□是□否血常规、肝肾功能、电解质□有□无□有□无□有□无鼓励患者多下床活动□是□否□是□否□是□否测量生命体征q4h □是□否□是□否□是□否检查切口部位是否有出血q8h □有□无□有□无□有□无检查引流情况、挤压引流管q8h □有□无□有□无□有□无拔除伤口引流管时间：时分切口疼痛评分评分分评分分评分分护士签名变异：□有□无变异原因：执行护士签名：其他护理记录：执行护士签名：郑州人民医院胆囊结石合并急性胆囊炎临床路径（护理篇）患者姓名性别年龄住院号住院7天（术后第5天) 年月日护理记录护理处置A班P班N班普通饮食避免辛辣刺激食物□是□否□是□否□是□否鼓励患者多下床活动□是□否□是□否□是□否测量生命体征□是□否□是□否□是□否换药彩超（胆囊或胆囊床是否有积液）检查伤口部位是否有出血q8h □有□无□有□无□有□无切口疼痛评分评分分评分分评分分护士签名变异原因：变异：□有□无执行护士签名：其他护理记录：郑州人民医院胆囊结石合并急性胆囊炎临床路径（护理篇）。
胆囊结石临床路径
胆囊结石临床路径一、胆囊结石临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为胆囊结石（ICD-10：）行腹腔镜下胆囊切除术(ICD-10：（二）诊断依据。
根据《实用内科学（第12版）》（复旦大学医学院编着，人民卫生出版社），《消化内镜学（第2版）》（科学出版社）等国内、外临床诊疗指南⒈胆绞痛、右上腹不适、隐痛，食后上腹部饱胀等、并牵涉到腰背部、右下胸、右背、右肩或右肩胛区等部位。
⒉辅助检查（超声、CT或MRCP）怀疑或提示胆囊结石。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床技术操作规范-消化内镜学分册》（中华医学会编着，人民军医出版社），《实用内科学（第12版）》（复旦大学医学院编着，人民卫生出版社），《消化内镜学（第2版）》（科学出版社）等国内、外临床诊疗指南1.急诊手术：急性胆管炎。
2.择期手术：患者本人有微创治疗意愿；生命体征稳定；无重要脏器衰竭表现者。
（四）标准住院日为5-7天。
（五）进入路径标准。
⒈第一诊断必须符合ICD-10：胆囊结石疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）入院第1-2天。
1.必需的检查项目：（1）血常规，尿常规，大便常规＋潜血；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血淀粉酶、血型、RH因子、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）腹部超声、心电图、胸片。
2.根据患者病情可选择：超声心动、腹部CT 、MRCP等。
（七）选择用药。
1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
2.造影剂选择：碘过敏试验阴性者，选用泛影葡胺；碘过敏试验阳性者，选用有机碘造影剂。
（八）腹腔镜下胆囊切除术日为入院第3-4天。
1.操作前应用静脉镇静药、解痉药及口咽部局部麻醉剂。
2.行腹腔镜下胆囊切除术时，术中需监测生命体征，术后要在内镜室观察至清醒，并经麻醉医师同意后返回病房。
胆囊结石合并急性胆囊炎临床路径(护理篇)
郑州人民医院胆囊结石合并急性胆囊炎临床路径（护理篇）郑州人民医院胆囊结石合并急性胆囊炎临床路径（护理篇）郑州人民医院胆囊结石合并急性胆囊炎临床路径（护理篇）执行护士签名患者问题预期目标A班P班N班恐惧与全麻手术有关患者能说出所担心的事情，能接受治疗护理。
□是□否□是□否□是□否患者无恐惧情况恐惧减轻。
□是□否□是□否□是□否疼痛与手术刺激有关患者能掌握缓解疼痛的技巧。
□是□否□是□否□是□否有出血的危险与手术创伤有关患者切口负压引流液每班少于50ml。
□是□否□是□否□是□否患者/家属能叙述术后出血的表现。
□是□否□是□否□是□否有感染的危险/与手术创伤有关患者体温在术后吸收热范围。
□是□否□是□否□是□否患者/家属能叙述预防术后感染的方法。
□是□否□是□否□是□否预防肠粘连及血栓形成：鼓励患者下床活动每天至少30分钟患者做到每天下床活动。
□是□否□是□否□是□否执行护士签名变异：□有□无变异原因：护士签名：其他护理记录：护士签名：患者姓名性别年龄住院号住院4--5天（术后第1--2天）年月日护理记录护理处置A班P班N班停止吸氧、停止心电监护。
□是□否□是□否□是□否告知患者级别护理、体位及饮食指导。
执行医嘱用药、观察药物副作用。
□是□否□是□否□是□否术后宣教。
□是□否□是□否□是□否测量生命体征q4h。
□是□否□是□否□是□否检查切口敷料是否出血。
□有□无□有□无□有□无检查引流情况、挤压引流管q1h□有□无□有□无□有□无拔除尿管时间：＿＿时＿＿分□有□无□有□无□有□无自行解小便时间：＿＿时＿＿分□有□无□有□无□有□无鼓励患者下床活动□有□无□有□无□有□无切口疼痛评分分分分执行护士签名患者问题预期目标A班P班N班术后宣教能说出术后宣教的相关知识□无法完成□协助完成□自行完成□无法完成□协助完成□自行完成□无法完成□协助完成□自行完成卧位：自由体味早期床上活动□是□否□是□否□是□否饮食：普通饮食食欲逐渐恢复□是□否□是□否□是□否护士签名变异：□有□无变异原因：执行护士签名：其他护理记录执行护士签名：郑州人民医院胆囊结石合并急性胆囊炎临床路径（护理篇）患者姓名性别年龄住院号住院7天（术后第5天) 年月日护理记录护理处置A班P班N班普通饮食避免辛辣刺激食物□是□否□是□否□是□否鼓励患者多下床活动□是□否□是□否□是□否测量生命体征□是□否□是□否□是□否换药彩超（胆囊或胆囊床是否有积液）检查伤口部位是否有出血q8h□有□无□有□无□有□无切口疼痛评分评分分评分分评分分护士签名变异原因：变异：□有□无执行护士签名：其他护理记录：执行护士签名：郑州人民医院胆囊结石合并急性胆囊炎临床路径（护理篇）.。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
胆囊结石合并急性胆囊炎临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为胆囊结石合并急性胆囊炎（ICD-10：K80.0）行开腹胆囊切除术(ICD-9-CM-3:51.22)。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《黄家驷外科学》（第7版，人民卫生出版社）等。
1.症状：胆绞痛或上腹部隐痛、发热、偶尔有黄疸。
2.体征：巩膜可有黄染，可触及肿大的胆囊，胆囊区压痛，Murphy’s征（+）；
3.辅助检查：B超、CT或MR检查，怀疑或提示胆囊结石。
4.实验室检查：血常规检查显示白细胞总数升高，中性粒细胞百分比升高，偶见血清总胆红素及结合胆红素增高，血清转氨酶和碱性磷酸酶升高。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《黄家驷外科学》（第7版，人民卫生出版社）等。
行开腹胆囊切除术。
（四）标准住院日为≤10天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10:K80.0胆囊结石合并急性胆囊炎。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）明确诊断及入院常规检查≤2天。
1.必需的检查项目：
（1）血常规、尿常规、大便常规；
（2）肝功能、肾功能、电解质、血糖、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）、血型；
（3）腹部超声；
（4）心电图，胸部、腹部X线透视或平片。
2.根据患者病情可选择的检查：血气分析、肺功能测定、超声心动图、腹部CT等。
（七）使用抗菌等药物选择与使用时机。
1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。
建议使用第二代头孢菌素，有反复感染史者可选头孢曲松或头孢哌酮或头孢哌酮/舒巴坦；明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物。
（1）推荐头孢呋辛钠静脉注射：
①成人：0.75g-1.5g/次，一日2-3次；
②肾功能不全患者按照肌酐清除率制订给药方案：肌酐清除率>20ml/min者，每日3次，每次0.75-1.5g；肌酐清除率10-20ml/min患者，每次0.75g，一日2次；肌酐清除率<10ml/min患者，每次0.75g，一日1次；
③对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用；
④使用本药前须进行皮试。
（2）推荐头孢曲松钠静脉注射或静脉滴注：
①成人：1g/次，一次静脉滴注；
②对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用。
（3）推荐头孢哌酮钠静脉注射或静脉滴注：
①成人：1g-2g/次，一日2次；严重感染可增至4g/次，一日2次；
②对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用。
（4）推荐头孢哌酮/舒巴坦静脉注射或静脉滴注：
①成人：1g-2g/次，一日2次；严重感染可增至4g/次，一日2次。
②肾功能不全患者按照肌酐清除率制订给药方案：肌酐清除率>30ml/min者，每日2次，每次1 g -2g；肌酐清除
率16-30ml/min患者，每次1g，一日2次；肌酐清除率<15ml/min患者，每次0.5g，一日2次；
③对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用。
2.在给予抗菌药物治疗之前应尽可能留取相关标本送培养，获病原菌后进行药敏试验，作为调整用药的依据。
有手术指征者应进行外科处理，并于手术过程中采集病变部位标本做细菌培养及药敏试验。
3.尽早开始抗菌药物的经验治疗。
经验治疗需选用能覆盖肠道革兰阴性杆菌、肠球菌属等需氧菌和脆弱拟杆菌等厌氧菌的药物。
一般宜用至体温正常、症状消退后72-96小时。
（八）手术日为入院≤3天。
1.麻醉方式：气管插管全身麻醉或硬膜外麻醉。
2.手术方式：开腹胆囊切除术。
3.术中用药：麻醉常规用药。
4.输血：根据术前血红蛋白状况及术中出血情况而定。
5.病理学检查：切除标本解剖后作病理学检查，必要时行术中冰冻病理学检查。
（九）术后住院恢复7-8天。
1.必须复查的检查项目：血常规、肝肾功能、电解质。
2.术后用药：抗菌药物使用按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。
如有继发感染征象，尽早开始抗菌药物的经验治疗。
经验治疗需选用能覆盖肠道革兰阴性杆菌、肠球菌属等需氧菌和脆弱拟杆菌等厌氧菌的药物。
3.严密观察有无胆漏、出血等并发症，并作相应处理。
4.术后饮食指导。
（十）出院标准。
1.一般状况好，体温正常，无明显腹痛。
2.恢复肛门排气排便，可进半流食。
3.实验室检查基本正常。
4.切口愈合良好：引流管拔除，伤口无感染，无皮下积液（或门诊可处理的少量积液）。
（十一）变异及原因分析。
1.术前合并其他基础疾病影响手术的患者，需要进行相关的诊断和治疗。
2.不同意手术患者，退出本路径。
3.术中发现肝胆管结石和/或炎症、胆管癌、肝癌，则进入相应路径。
4.有并发症（胆漏、出血等）的患者，则转入相应路径。
（十二）参考费用标准：5000-10000元。