老年糖尿病低血糖症22例临床分析
断标准 … 。老年糖尿病低血 糖症 与不合理 用药及 降糖 药不 正 常排泄有关 。主要原 因有 ： ①胰 岛素使用不 当， 目加量 ， 盲 或皮下注射胰 岛素后未按 时进食 。② 老年 人糖 尿病常 并发 自主神经病变 ， 当低血糖发生时 ， 其交感 神经兴奋症状缺失 ， 以至发生 了严 重低 血 糖反 应 ， 大脑 神经 细胞 活动 受 到抑 使 制， 出现相应 的神经细胞功 能受损表 现。③ 老年糖尿病 患者 并发症 多 ， 加上患病 多年 ， 多伴有 心 、 肾功能不全 ， 磺脲类 降 糖药半衰期长 ， 在体 内代谢排泄缓慢 ， 降糖药 物在体 内蓄积 ， 或在服用磺脲类药物 同服用 其他 药物 ， 如阿 司匹林 、 磺脲 类 药物 ， 因药物的相 互作用 ， 增强 了降血糖 的作 用 ， 易发 生低血 糖 。④ 由于老年糖 尿病患 者病程 较长 ， 胰高 血糖素 、 肾上 腺 素等分泌不足 ， 血糖 不 能及 时调 节 ， 可发生 严重 的低血糖 反
特） 例 ， ６ 磺脲类加胰岛素治疗 ２ ， 例 双胍类加磺脲类 ５ ， 例 单
纯用胰岛素 ９例。临床低血糖症状 ： 出汗 、 心悸 、 气短 、 饥饿 、
四肢乏力 、 烦躁不安 、 面色苍 白、 心率加 快 、 肢体发颤等症状 ８
应 。⑤老年糖尿病患 者对低 血糖识 别 能力差 或服用 Ｂ 一肾
李忠 军
（ 吉林省公主岭市 中心 医院 ， 吉林 公主岭 １ ６０ ） ３ １０
【 要】 目 探讨老年糖尿病低血 摘 的： 糖症的 发病诱因、 临床表现及治疗。 方法： 对我科 ２ ５ ２１ 年收治的老年糖尿病低血糖症患者 ０ ～００ ０
２ ２例均用 ５ ％葡萄糖 ４ — ０ ｌ ０ ０ ８ ｍ 静脉推注 ， 必要时重复 ， 清醒后进食 ， 无法进食者 ， 继用 １％葡萄糖静脉滴注。如神志仍不清醒 ， ０ 静脉滴注氢化 可的松 １ ｍ 。结果 ： ０ ｇ ０ ２ ２例老年糖尿病低血糖症患者经治疗 ， 均好转出院。结论 ： 老年糖尿病低 血糖症与不 合理用药及 降糖药不正 常排泄有 关。对老年糖尿病患者及家属应做好糖尿病知识宣教 ， 使其认识低 血糖症状 。一旦发现经快速 血糖检测证实后及时 治疗 ， 以掌握最佳的治疗
２１ ０ ２年 １ 月
中国民康 医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒａ ｆＣ ｉｅ ｅＰ ｏ ｌ Ｍｔ ｄｃｌＪｕ ｎ ｌ ｈｎ ｓ ｅ ｐｅＳＨｅ ｈ ｏ
Ｊｎ２ ２ ａ ． ０１
Ｖ０ ． ４ Ｓ １２ ＨＭ Ｎｏ ２ ．
第２ ４卷
下半月
第 ２期
【 临床研究 】
老 年糖 尿病 低 血 糖症 ２ ２例 临 床 分 析
患 者 的低 血糖检 测 ， 来诊时 测指 色细
１５ 实验室检查 ．
药物 、 氨茶碱 等。④对糖尿病患者及Байду номын сангаас家属 做好 糖尿病知识 宣
教 ， 律饮食 、 规 运动 ， 认识 低血糖症 状 ， 一旦发现经 快速血糖
血管 血糖或静脉血浆血糖 ， 结果均在 ０ ９—３ ０ ｍ ］Ｌ之 间。 ． ．ｍ ｏ ／
既往 有脑 血管意外 ５例 ， 肾功能不全 ６例 ， 伴 伴高血压 、 冠心 病 ８例 ， 尿病 眼底 出血 ３例 。 糖
１２ 诊断标准 ．
效。
①有 检验低 血糖 的结果 ； ②葡 萄糖 治疗有
１３ 发病诱 因 热量 摄入 不足 或服 药与进 食不 相配 合 １ ． ０
例， 有呼吸道感染 ４例 ， 胃肠炎 ２例 ， 肾功能不全 ６例 。 １４ 临床表现及用 药 ． 用磺脲类 降糖药 （ 格列本脲 ， 格列齐
上腺素能阻滞药致低血糖症状被掩盖 。因此 ， 临床上对 老年
例， 精神不集中 、 语言迟钝 、 头晕 、 嗜睡 、 步态不 稳 、 行为怪 异
等精 神症状 ４例 ， 身不适 、 全 恶心 、 焦虑 、 口唇麻 木等特 异症
糖尿病患者应及时检测血糖 。
综上所述 ， 老年 糖尿病 患者 治疗 中注意 以下几 点： 短 ①
疗， 均好转出院。
２ 讨 论
理， 预后 良好 ； 如处理不 当， 可留有 不同程度 的后 遗症或危及
生命 。现对我科 ２０ ０ ５年至 ２ １ 收治 的 ２ ０ ０年 ２例 老年糖尿病
低 血糖一般 以血 浆葡萄 糖浓度 低于 ２ ８ ｍ ｌＬ作 为诊 ． ｍ ｏ／
低血糖症 患者进行 临床 分析报告 如下 ：
糖尿病尿 酮体 均为 阴性 。血钾 、 、 、 钠 氯 钙均在正 常范 围。血
检测证实后及时治疗 ， 掌握最佳 的治疗时机。
参考文献
［ ］ 陆再英 ， １ 钟南山． 内科学［ ］ 第 ７ 人民卫 生出版社 ， ０ ． Ｍ． 版． ２ ９ ０
尿素氮超 过 ８ １ ｍ Ｌ ． ｍ ｏ Ｌ者 ４例 ， 酐 超过 １０ ｍ ｌＬ者 ３ ／ 肌 ５￣ ｏ ／
状 ３例 ， 意识障碍伴偏瘫 ３例 ， 头部 Ｃ Ｔ扫描检查 均未见梗死 灶。无 明显症状糖尿病患者 ， 通过检查 血糖发现有低 血糖症
４例 。
效磺脲类降糖药较适宜 ， 长效制剂容 易诱发低血糖 反应。②
肾功能不全 的患者尽量不用长效胰 岛素 ， 如进食少要适 当减
少胰岛素用量。③少用兼 有降低血 糖作用 的药物 ， 如磺脲类
时机。 ’
【 关键词 】 老年糖尿病； 血糖症 低
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉｓ ． ６ ２—０ ６ ． ０ ２ ０ ． ２ ｏ ：０ ３ ６ ／ ．ｓｎ １７ ３ ９ ２ １ ．２ ０ ９
中图分类号 ： １ ８ ． １ ７２ ５
文献标识码 ： Ａ
文章编号 ： １７ ０ ６ （０ ２ ０ ０ ７ 一 ｌ ６ ２— ３９ ２ １ ） ２— １ １ ｏ
例。
１６ 治疗与好转 ．
所有 病例 均用 ５ ％ 葡萄糖 ４ ０ ０—８ ｍ 静 ０ｌ
（ 收稿 日期 ： ｌ — ８— ３ ２ １ ０ ０） ０
脉推注 ， 必要时重复 ， 清醒后 进食 ， 无法进食 者 ， 继用 １％ 葡 ０
ｌ ７１
低血糖症 是一组 多种病 因引起 的血浆葡萄糖浓度 过低 ， 临床上以交感 神经兴奋 和脑 细胞缺糖 为主要特点 的综 合征 。 老年糖尿病患者的低血糖症 ， 临床上容 易误 诊。及时发现处
萄糖静脉滴 注， 根据血糖及 患者的一般状态调 节用 量。如神 志仍不 清醒 ， 静脉滴注氢化可 的松 １０ ｇ ０ ｒ 。低 血糖患者 经治 ａ
老年糖尿病低血糖症30例临床分析论文
老年糖尿病低血糖症30例临床分析【摘要】目的探讨老年糖尿病低血糖症的原因及防治策略。
方法回顾性分析笔者所在医院2009年2月至2012年5月治疗的糖尿病30例患者资料，所有患者在治疗期间均出现过低血糖表现。
结果所有患者中12例患者给予治疗后患者血糖控制良好，因其合并疾病而进行相关治疗，18例患者给予治疗后血糖控制良好，临床表现改善。
结论临床应提高对老年糖尿病并发低血糖症的认识，及时检测血糖，防止其发生发展。
【关键词】 2型糖尿病；老年；低血糖；原因；防治措施现今我国已经进入了高龄老龄化社会，此类患者多有慢性疾病，糖尿病就是其中之一。
此疾病现今曾高发的趋势。
患者出现的低血糖反应为此疾病的主要并发症，如处理不及时，其会对高龄患者带来很大的影响，会发生比较严重的其他并发症。
故及时地给予患者处理非常重要，2009年2月-2012年5月笔者所在医院糖尿病30例患者，所有患者在治疗期间均出现过低血糖表现。
现对所有患者的病历资料进行回顾性分析。
1 对象与方法1.1 对象所有患者中13例患者为女性，17例患者为男性，患者的年龄为65-82岁，患者疾病的病程为5-40年。
所有患者的诊断都符合who的标准。
均被诊断为2型糖尿病。
患者因为出现了低血糖表现而来医院进行诊治。
所有患者中4例患者有感染的表现，5例患者为陈旧性脑卒中，8例患者有血脂异常表现，合并有神经病变的患者有6例，15例患者合并有冠心病、高血压疾病，13例患者合并有糖尿病肾病。
所有患者都有明显的低血糖表现，其中14例患者有心慌、手抖、出冷汗、面色苍白、恶心、饥饿等临床表现。
昏迷5例，胸闷心慌7例，1例患者没有任何临床表现，3例患者有明显的心绞痛表现。
1.2 方法患者明确诊断之后均给予患者应用20-40ml的50%葡萄糖药物，之后可给予患者应用5%葡萄糖静点，对其血糖指标进行定期的检查，如患者出现低血糖的反复表现时可给予其50%葡萄糖药物反复应用，以保证患者的血糖指标。
老年糖尿病并发低血糖昏迷24例临床分析
年糖尿病诊治 中发生 ２ ４例 低 血 糖 昏 迷 病 因 和 临 床 表 现 进 行
回顾 性 分 析 。 Ｉ 临 床 资 料
一
般 资 料 ：４例 低 血 糖 昏迷 患 者 ， １ ２ 男 ４例 ， １ 女 ０例 ， 龄 年
６ ～８ Ｏ ５岁 。２ ４例 均 为 ２型 糖 尿 病 。 根 据 ＷＨＯ１９ ９ ９糖 尿 病
积 ， 独 放 疗 的 疼 痛 缓 解 率 在 ８ ％左 右 。 本 组 病 例 将 这 两 种 单 Ｏ 对 骨 转 移 瘤 行 之 有 效 的 方 法 联 合 应 用 ， 疼 痛 缓 解 率 达 到 使
９ ． ％ ， 高 了 对 骨 转 移 瘤 的止 痛 治 疗 效 果 。 ７３ 提
本 组 病 例 观 察 到 博 宁 的 主 要 不 良 反 应 为 发 热 、 力 及 胸 乏
诊 断 依 据 ： 均 是 应 用 胰 岛 素 或 口服 磺 脲 类 降 糖 药 物 治 ① 疗 的糖 尿 病 患 者 。 ② 并 发 感 染 性 疾 病 进 食 少 ， 食 照 顾 不 周 。 饮 ③ 同 时 服 用 某 些 药 物 ： ８受 体 阻 断 剂 ， 碍 肾 上 腺 素 的 升 糖 如 阻 作 用 ； 杨 酸 盐 类 ， 加 组 织 对 糖 的利 用 ； 生 素 ， 少 胰 岛 素 水 增 抗 减 的需 要 量 。 ④ 在 使 用 降 糖 药 时 未 进 食 或 延 迟 进 食 或 出 现 急 性 情 况 （ 发 热 、 吐 、 泻 等 ） 食 量 明 显 减 少 时 ， 糖 药 没 有 如 呕 腹 进 降 相 应 减 量 甚 至 加 大 用 量 时 均 易 引 起 低 血 糖 。 ⑤ 发 作 时 血 糖 测 定 ＜２ ８ ．ｍｍｏ Ｌ 补 充 高 渗 葡 萄 糖 ， 状 迅 速 改 善 。 ｌ ， ／ 症
22例低血糖昏迷临床分析
害。现对 我院 １９ ２０ ９９～ ０ ５年收治 的低血糖 昏迷 ２ ２例的 临床资
料进行 回顾性分析 ， 报告如下 。
Ｉ 临 床 资 料
１１ 一般资料 ．
本组 ２ ２例 中男 １ ， ８例 ， 龄 １ ４例 女 年 ４～８ ０
（ 中位年龄 ５ ） 。其 中 １型糖 尿 病 ６例 ， 糖尿 病 １ ０岁 ２型 ６例 。 病程 ０ ５～ ０ 中位时 间 ７） 。伴冠 心病 ８例 、 ． ２（ 年 高血 压 １ ０例 、 脑动脉硬化 ６例 、 慢性 肾功能不全 ４例。既往有 脑血管 意外 ４ 例， 均治愈 ， 活 自理；０例有 自主神经病变。 生 １ １２ 诊断标准¨ 病人 呈 昏迷状 态 ， 即测血 糖 ＜ ． ｍ ｏ ． 且 ２８ ｍｌ ｆ
摘 要： 昏迷状态的 ２ 呈 ２例患者 即测血糖 ， 对低于 ２ ８ ｍ ｌＬ的低 血糖患者进行静注葡萄糖液等相应处理 。结果 ２ 例 患 ．ｍ ｏ ／ ２
者病情好转 ２ （ １ ， ０例 ９ ％） 死亡 ２例（ ％） ９ 。低血糖 昏迷在临床 上易误 、 漏诊 ， 确处理 预后多 良好 ， 正 处理 不当可有生命
Ｌ。
１３ 原因及诱 因 ．
２ ２例中乙醇过பைடு நூலகம் ２例 ， 原发性肝癌 ２例 ， 误
服降糖药 １ ， 例 糖尿病 １ 。２ ７例 ２例中有 明显诱 因者 １ ６例 ， 其 中上呼吸道感 染 ３例 ， 腹泻 ３例 ， 肾功 能不全 ２例 ， 量摄入不 热 足 ５例 ， 加服增强降糖药物作用的药物 １ ， 例 用药过量 ２例 。 １４ 用药情况 ． １５ 实验室检查 ． １ ７例糖 尿病 中使用磺脲 类药物 ３例 ， 磺脲类 血 糖 ０ ４～２ ５ 平 均 １０ ｍ ｌＬ 尿糖尿 ． ．（ ． ） ｍｏ ， ／ 加双胍类药物 １ ， ０例 磺脲类加胰 岛素 ２例 ， 胰岛素 ２例 。 酮体均 为阴性 ， Ｋ Ｎ 、 １ 、 ａ 血 、 ａ Ｃ ‘ Ｃ 均在正常 范围 ， Ｂ Ｎ＞ 血 Ｕ ７ １ ｍ ｌＬ７例 ， ｒ ５ ｍ ｌＬ６例 ， Ｌ ４ Ｕ Ｌ １ 。所有 ．ｍ ｏ ／ Ｃ ＞１０ ｏ ／ Ａ Ｔ＞ ０ ／ ６例 病例均行 Ｃ Ｔ扫描 ， 均未有新病灶 出现 。 １６ 治疗 与转 归 ． 所有病 例确诊 后均予 ５ ％ Ｇ ０～ ０ ｌ ０ Ｓ４ ６ ｍ 静 脉推 注 ， 然后予 １ ％Ｇ 静 脉滴 注 ， ０ Ｓ 根据患者意识及血 糖情况 随
低血糖症在糖尿病治疗中临床分析
临床报道B 超引导下比较安全。
治疗功血是在B 超引起下,射频电极进入子宫腔,通过射频的生物高热效应,使子宫内膜局部温度升高(治疗时温度为62～65°C)使内膜基底层及其下2～3mm 的肌层凝固、变性、坏死、溶解、脱落排出,最后创面被纤维组织修复,从而达到止血,减少经量的目的。
此类手术时间短,创伤小、不需住院,宜选用起效和苏醒快的全麻药,丙泊酚是一种新型速效静脉麻醉药,体内消除快,恢复迅速安全,只是镇痛作用弱;雷米芬太尼是一种短效的阿片类药物,镇痛效果好,作用时间短,能够静脉输入,通过改变给药速率可使其效应迅速增加或降低,与丙泊酚复合时,同时能达到各自最大的效应。
我们用丙泊酚加雷米芬太尼作射频消融术可控性大,有利于麻醉后的迅速苏醒。
因此,我们认为雷米芬太尼、丙泊酚联合麻醉用于射频消融术治疗功血,可使患者即刻清醒,缩短在手术室停留时间,早期离院,且能保证患者安全,是一种较为理想的麻醉方法。
参考文献1 于颖群,徐建国.雷米芬太尼的药理及临床应用,临床麻醉学杂志,2000,16:2402 刘俊杰,赵俊,主编,现代麻醉学,第二版,北京:人民出版社,1997.987～9883 刘秀芬,吴新民.丙泊酚血浆靶控输注与不同镇痛药物用于人工流产术的麻醉效果,临床麻醉学杂志,2006,22,411作者单位:030006 山西省太原中铁三局中心医院低血糖症在糖尿病治疗中临床分析崔胜利 薛淑芹【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2008)03-0079-02【摘要】糖尿病为中老年常见疾病,在治疗当中常伴有低血糖的并发症。
降糖药在糖尿病的治疗中起着很重要的作用,但是如果血糖控制不良将引起许多糖尿病并发症,而低血糖防范不够可造成中枢神经系统障碍出现意识不清等症状。
因此早期正确诊断对糖尿病的治疗和预防其并发症具有重要意义。
【关键词】糖尿病;并发症;低血糖The hypoxem i a tr ea ts the clinica l analysis a t the di a betes Cui S hengli X ue S huqin 【Abstra ct 】Dia betes is a kind of common disea se fo r the middle a nd old aged people ,of ten a re accompa nie d by the hypoglycemia a s a complication during its treatment.The f alling -sugar medicine plays the ver y vital role in dia betes treat ment ,while if the blood suga r cannot be controlled well might al s o ca uses many diabe tes complications.The hypoglycemia gua rds against insuff icie ntly may cr ea te the central ner v o us system ba rrier which lead to sympto ms like the consciousness d o not clear and so on.Therefo re ,the cor 2rectly early dia gnosis have a vital signif icance for diabetes ’treat me nt and preventing it s co mplica tio n.【K ey w or ds 】Diabetes ;Complication ;Hypoglycemia 1 临床资料1.1 随机收集1998～2005年本院病例60例,其中男33例,女27例,30～59岁45例,60岁以上15例。
老年糖尿病并发低血糖症24例临床分析
1. ‘ 治疗及转归 确诊后立即给予 5 % 葡萄糖 4 一 o m 0 0 lo l 静推， 0 %葡萄糖静滴维持2 一 h， 继以1 4 7 监测血糖， 2 维持血 糖在 1 . l moF L。经治疗大多数患者病情好转， 症状、 体征消 失， 血糖恢复正常。1 例因并发心衰、 肾衰死亡， 例因昏迷 1 时间长且合并严重感染死亡。
尿病神经病变4 例， 冠心病、 1 例， 心衰 原发性高血压 1 例。 L Z 低血糖诊断标准 根据<协和内分泌和代谢学》 的诊断
标准1 ， 糖低于2. sm L， ] 2 血 moF 同时有临床症状。 本组2 例 4
来诊时血糖均在 0. 8 一 s moF L。 2. 1. 3 发病诱因 长期 口服优降糖、 消渴丸 1 例， 0 口服优降
79
4 8 例， 8% ; 电轴左偏 7 例， 占6. 4 占6% 房性早搏 3 例， 8 占 3. 1% ;心肌肥厚2 例， 3% ;短P一 间期正常、 综合 8 占2. R QRS
症 2 例， 3% 。以上十类心电图异常占总病例的9 % 。 8 占2. 2 2. 3 心电图改变的人群分布 在心电图检查为心肌劳累的 1 2 4 例中， 以体力劳动者居多， 年龄多在 3 岁左右; 5一 改变 0 T 者 16 例中， 2 以中、 青年人群为多;室性早搏、 房性早搏改变
许曼音. 糖尿病学. 上海科学技术出版社， 0 ，3 并 . 0 2 3 41 1 7 史铁 萦. 协 和 内分 泌 和代 谢 学. 北京 科学 出版 社， 9 ， 199
1287 一 9 . 128
高志红， 压维力. 老年糖尿病特点与治疗进展. 国外医学: 内分泌
学分册， ， 3) : 138一 2003 20( 139.
老年糖尿病并发低血糖临床分析
４ 参考文献
［】 １朱禧 星 ． 糖 尿病 学 ［ ． ： 海 医科大 学 出版社 ， ０ ： ２ 现代 Ｍ］ 上海 上 ２ ０ ４． ０ ３
２ 结 果
［］ 江 平， 捷 ， 德辉 ． 对 血糖 调节 有影 响 的药物 ［ ． 医 ２余 周 贺 几类 Ｊ 中国 ］
院用 药 评价 与分 析 ， ０ ， Ｉ ５． ２ ２２ ） １ ０ （： ［ 收稿 日期 ：２ １－５２ 编校 ：朱 建梅 】 ０００ —９
吉林 医学 ２ １年 ７ ０ ０ 月第 ３卷 第 ２期 ｌ １
３ ４９ ５
老 年糖 尿病 并发低 血糖 临床 分 析
安 月慧 （ 陕西省扶风县人 民医院 ，陕西 扶风 ７ ２ ０ ２ ２ ０）
［ 要】目的 ：探讨 老 年糖 尿病 患者 并 发低 血糖 反应 的 治疗 措施 。方 法 ：回顾性 分 析５ 例老 年低 血糖 患者 的 临床 资料 。结 果 ：经积 摘 ２ 极 治疗 和 护理 后 ，所有 病例 均 完全恢 复正 常 ，无 明显后 遗症 。结论 ：加 强健 康 教育 能有 效 预防 老年 糖尿 病 患者低 血糖 的发生 。 ［ 关键 词】 糖尿 病 ；低 血糖 ；老 年人
循 循 序 渐 进 的 原则 ：运 动前 应 排 除 危 险 因 素 ；选 择 有 氧运 动 ，
不 能 空 腹 运 动 ，运 动 时 间 选 在 餐 后 １ 开 始 ，每 次 运 动 ３ ～２ ｈ ０
萄糖 溶 液 静 脉 推 注 ， 随 即给 予 １ ％葡 萄 糖 静 脉 滴 注 ，并 监 测 血 ０
整 降 糖 药 剂 量 ；其 次 ，老年 人 患 有 多 种 疾 病 ，可 能 同 时 服用 的 药 物 能 增 加 降 糖 药 物 的 效 应 ， 已 知 磺 胺 药 、Ｈ 受 体 拮 抗 药 、
老年糖尿病患者低血糖症的临床分析和预防措施
ｔ ，ｌｔ ｎ ｅ ｔ ｇ ｏ ｅ ｖ￣ ｌｖ ｌ ｃ ｕ ｅ ｙ ｔｏ ｍｕ ｈ ａ ｅ ￣ ｂ ｃ ｕ ｏ ￣ ａｉ ｓｃ ｕ ｅ ｙ ａ ｅｏ ｌｏ ｏ ａ ｓ ．Ａ ｔｒｔ ａｍｅ ｔ ｌ ｅ ａｅｉ ａｉ ｒａ ｆ ｉ ｅ ｅｓ ａ ｓ ｄ ｂ ｏ ｃ ，７ ｐ ｆ ｎ ｅ ａ ｓ ｏ ｅ ｍｐ ｃ ｔ ｎ ａ ｓ ｄ ｂ ，１ｃ ￥ ｆａｃ ｈ ｌｃ ｕ ｎ ｉ ｉ ｅ ｆ ｏ ｅ ｆ ｒ ｔ ｎ ， ｅ ｅ
ｄｔ． ｅｕｔ ５ ａｅ ｆ ｙ ｇ ｃｍａｉ ｅ ｅｙｄ ｂｔ ａｅ￣ｗｔ ｈｐｇ ｅｍｃａｅ￣ｉ ３ ａ ｓ ｆｅｄ ８ｃｓｓ ｃｕｅ ｔ ｇ ｏ ｔ ａ Ｒ ｓｌ ： ０ｃｓｓ ｐｌ ｅ ｌ ｒ ｉ ｅｃｐｔｎ ｉ ｙｏ ｙｅ ｉ ｇｎ ｎ ４ｃｓ ａ ， ａ ａｓ ｏ ｅｉ ｏｌ－ ａ ｓ ｏ ｈｏ ｙ ｉ ｎ ｄ ｌ ａ ｉ ｉ ｈ ｌ ｅ ｏｌ ｅｂ ｅ ａ ｎ ｔ ｉ ｆ
院应 作 血 清 癌 胚 抗 原 和 结 肠 卵 巢 肿 瘤 抗 原 检 查 进 行 筛 查 。对 术前 诊 断 失 误 术 中 发 现 肿 瘤 患 者 应 尽 量 与 患 者 及 家 属 交 代 更 改术 ， 件 不 允 许 者 ， 强 行 一 期 吻 合 ， 期 吻 合 更 安 全 。 同 条 不 二 时 ， 悉 回结 肠 肿 瘤 特 性 及 治 疗 原 则 ， 到 临 阵 不 慌 ， 善 处 熟 做 妥
老年2型糖尿病并低血糖症临床分析
１ ３ ｌ 李若 男， 林桂芳 ， 吕琦等． 老年糖尿 病 患者低 血糖 原 因及预 防探 讨 ｌ Ｊ Ｉ ． 实 用糖 尿 病 杂 志 ， ２ ０ １ ０ ， ６ （ １ ） ： ２ ２ － － ２ ３ ．
前 列解 毒 胶 囊联 合 盐 酸坦 洛 新缓 释 胶 囊 、 左 氧氟 沙 星治 疗 慢 性 前 列腺 炎 疗 效 观 察
慢性 前 列腺炎 （ Ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ Ｐ ｒ ｏ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ ， Ｃ Ｐ ） 是 中、 青 年 的多 发 病、 常见病之一 ， 据 国内外有 关文献 报道 ， Ｃ Ｐ患 者 占泌尿外 科 门诊患者 的 ８ ％ ２ ５ ％ Ⅲ 。参照 １ ９ ９ ５年美 国国立卫 生研究 院
属 于 Ⅲ型 ， 约 占前列 腺炎 的 ９ ０ ％ 以 上 。 至 今 对 病 情 轻 重 判 断、 治疗方法选择 以及疗 效评 价等方 面无 明确 的标 准。对 Ｃ Ｐ
制定的新 的分类方法 ， 慢性前列 腺炎／ 慢性 骨盆疼痛综合征 ，
邢台医专第二 附属医院泌尿外科 （ Ｏ ５ ４ Ｏ ｏ ｏ ） ２ ０ １ ３年 ５月 １ ７日收稿
乔玉华 左树森 李 东顺 朱 磊 郝 强 豆振京 牛忠涛 张志勇 王华玖 袁宏裁
关键词 ： 前列解毒胶 囊； 坦洛新缓释 片； 左氧氟沙星； 慢性前 列腺 炎； 治疗
中图分类号： Ｒ ６ ９ ７ ． ３ ３ 文 献标 识码 ： Ａ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６— ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ２— ０ ０ ３ ４— ０ ２
１ 临 床 资 料
１ ． １ 一般资料 ： 本组 ３ ０例均符合 １ ９ ９ ９年 ＷＨ Ｏ糖尿病诊断标 准， 均 为 ２型糖尿病住 院老年患 者。其中男 ｌ ８例 ， 女１ ２例 ， 年 龄６ ２—８ ５岁 ， 平均 ７ ４岁 ， 病程 ５— ２ Ｏ年 ， 平均病程 １ ３年。合并 高血压病 １ ５例 、 冠心病 ８例 、 。 肾病 ８例 、 陈旧性脑梗塞 ８例 、 视 网膜病变 １ ８例 、 肝 功能损害 ３例 ， 其中 １ ５例患者有 ２种或 ２种 以上并发症 。无严重并 发症或合并疾病 ２例。 １ ． ２ 发病诱 因 ： 进 餐与用 药不相配 ； 肝、 肾功能不 全患 者降糖 药物或胰 岛素未 减量 ； 新 近诊断 的 ２型糖尿 病患者 ， 未经 饮食 或运动疗法而用足量优降糖 ； 胰岛素用量不 当或 运动量变化造 成低血糖反应者 ； 血糖经 强化治疗 后达正 常 ， 未 及时调整 胰 岛 素剂量所致者 ； 运动量太大 、 未按时进食。 １ ． ３ 低血糖症诊断标准 ： 对非糖尿病患者来 说 ， 低血 糖症 的诊 断 标 准 为血 糖 ＜ ２ ． ８ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ 。 而 接 受 药 物 治 疗 的糖 尿 病 患 者 只要血糖水平 ≤３ ． ９ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ就属低血糖 范畴。 １ ． ４ 临床 表现 ： 临床表 现多样而 不典 型， 表 现为 面色苍 白 、 出 汗、 心悸 、 四肢 颤 抖 及 饥 饿 等 交 感 神 经 兴 奋 症 状 １ ４例 ； 表 现 为 脑功能 障碍症状 ｌ Ｏ例 ， 其中出现 意识 障碍甚至 昏迷 ３例 ， 但 头 颅 Ｃ Ｔ均 未 见 梗 死 灶 ； 表 现 为 心 律 失 常 ２例 ； 表 现 为心绞 痛 １ 例； 表现为精神行为异常 ｌ 例； 无 明显症状或表现 ２例。
老年糖尿病低血糖反应24例临床分析
参考 文献
状。⑥在治疗老年糖尿病其他合并症 时 ， 某些药物可能增强磺
脲类 药物 的降糖作用 ， 如高血压患者可能与长期使用复方 降压 片以及普 萘洛尔等有关 。 ２３ 老年糖尿病 患者 低血糖反应特点 ： ． ①患者 年龄偏大 ，
病程长 ； ②低血糖好 发于夜晚 、 凌晨及餐前 ， 易发现 ； 多并 不 ③
ｈ ａｔ ｉ ａｅ Ｊ ｅ ａ ｌ２ ０ ，９ ５ ：８ — ８ ． ｅｒｄｓ ｓ叨．Ｈ ｐｔ ，０ ３ ３ （ ）８ １ ８ ２ ｅ ｏ
（ 收稿 日 ：０００ —４ 期 ２ １—３ ２ ）
老年糖尿病低血糖反应 ２ ４例临床分析
畅秀萍 陈美丽
（ 万荣县人 民医院， 山西 万荣 ０ ４ ０ ） ４ ２ ０
８３ 其他时间发生 ４例 ， １ ％． ． ％， 占 ６ １ 治疗 ． ４ 对出现重症低 血糖症 的患者 ， 明确诊 断后 ， 经
【 关键词 】老年人
糖尿病
低血糖
分析
立即给予 ５ ％葡萄糖液 ４ ～ ０ Ｌ静 脉注射 ， ０ ０ １０ｍ 随后以 １％的葡 ０ 低血糖是 老年糖尿 病治疗 过程 中较 常见且 危险 的并 发症 萄糖液静脉滴注维持 ， １ ｈ监测血糖 １次 ，直 到患者 意识 转清 ， 血糖 稳定在 ７ １ ｍｏ Ｌ 此 后 ７ ～ ０ｍ ｌ ， ／ ２ｈ内仍严密监 测血糖 ， 平均 ４ｈ 测血糖 １ 。病情严 重 ， 次 出现反复抽搐 、 烦躁者加用地塞米 松 １～ ０ｍｇ ０ ２ 静脉注射 ，发生 昏迷者 应给予相应的 昏迷急救措
【 摘要 】 目的
原 因及处理。方法
探讨 老年 糖尿病 患者低 血糖 的临床表 现、
分析在我 院住 院的 ２ ４例老年糖尿病 患者
低血糖论文：药物性低血糖症21例临床分析
低血糖论文：药物性低血糖症21例临床分析低血糖症是血液中的葡萄糖浓度低于2.8 mmol/l时出现的一种临床综合征。
药物性低血糖症常常出现在糖尿病治疗过程中，当低血糖时，首先交感神经兴奋，出现心动过速、烦躁不安、血压增高等症状。
如果脑组织低血糖时间较长，出现性格改变，认知障碍，甚至昏迷抽搐。
血液缺糖时若超过6 h会留下永久性的脑神经功能损伤后遗症[1,2]。
对于该症及早发现和治疗是抢救的关键，本文就我院2009年1月-2010年12月治疗的21例药物性低血糖病患的治疗经验和病人预后的注意事项总结并报告如下：1 临床资料1.1 一般资料我院2009年1月-2010年12月进入我院内科治疗的21例患者，符合who ii型糖尿病的诊断标准，有糖尿病病史2 ~10年，男性 12例，；女性9例。
以上患者大部分有合并症，其中高血压10例、冠心病8例、脑中风后遗症3例.1.2 用药情况维持胰岛素治疗8例，口服降糖药13例，其中口服优降糖（格列苯脲）5例，消渴丸+二甲双胍8例，。
1.3 临床表现来院治疗的患者的患病情况如下：凌晨早起、未吃早餐锻炼，午餐未正点食用的空腹或剧烈运动，严重腹泻或饮酒过量情况下发生低血糖昏迷，均由家人或邻居发现陪同病患送往我科治疗。
临床症状：大部分病例表现为出汗、心悸、四肢无力、头晕、神情淡漠、意识轻微障碍、呼吸不规则；少数病例深昏迷、躁动不安、心电图异常。
以上病人出现低血糖的即时血糖为0.8-1.5 mmol/l 2例，2.0-2.8 mmol/l 12例，3.1-4.0 mmol/l7例。
1.4 治疗给予意识清醒，轻度无力的患者50%葡萄糖溶液连续小口服用。
其余病患视情况给予50%葡萄糖注射液40-100ml静脉缓慢推注，根据推注后的恢复情况再给予10 % 或5 %的葡萄糖注射液静注，并纠正电解质絮乱，对于有轻微脑水肿的患者给予甘露醇快速滴注脱水治疗。
对于昏迷休克的患者给予胰升高糖激素治疗和糖皮质激素，并给予吸氧，可缓解应激状态，升高血糖浓度，每个1h测定血糖，待血糖恢复6-10 mmol/l即可认为正常，停止给药，必要时给予氢化可的松100 mg，4 h/次[3]。