抗菌药物分级管理实施细则汇总

一、本院实行抗菌药物分级管理

抗菌药物分级原则：抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三级。

非限制使用级抗菌药物:经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。

限制使用级抗菌药物:与非限制使用级抗菌药物相比较，该类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制级药物使用。

特殊使用级抗菌药物:具有明显或严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；需要加以保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市不足五年的抗菌药物，其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物的；药品价格昂贵的抗菌药物。

二、抗菌药物分级管理目录原则由卫生部制定。但结合本院用药及医生职称实际，经院药事管理与治疗学委员会及院中层干部会议共同讨论决定：

1．未取得专业技术资格的任职医生，经培训并考核合格后，在医师的指导下授予非限制使用级抗菌药物处方权。

2．初级及以上专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，授予非限制使用级及限制使用级抗菌药物处方权。

2．具有高级专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，授予特殊使用级抗菌药物处方权。

三、抗菌药物分级使用管理

1．预防感染、治疗轻度或局部感染应首先选用非限制使用级抗菌药物，限制使用级抗菌药物由医师以上（含医师）人员使用。

2．严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用类抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌级药物，由医师以上（含医师）人员同意后方可使用。

3．特殊使用级抗菌药物的应用要从严控制，执行会诊制度，严格掌握用药指征。

4．临床使用特殊使用级抗菌药物经抗菌药物管理工作组认定的会诊人员会诊同意后，根据病人病情需要，由副主任医师以上（含副主任医师）人员或科主任同意后方可使用。

5 门诊处方不得开具特殊使用级抗菌药物。

6 紧急情况下，可以越级使用抗菌药物，但仅限于1天用量。

7 换级使用抗菌药物后，医嘱中应有上级医师签名。

8 下列情况经上级医师同意后可直接使用限制使用级以上抗菌药物进行治疗，

败血症、感染性休克；

中枢神经系统感染；

经心肺复苏存活之病人；

脏器穿孔者；

感染性心内膜炎；

严重的蜂窝组织炎；

重度烧伤及其他重症感染者。

免疫状态低下病人发生感染时，包括：

接受免疫抑制剂治疗；

接受抗癌化学疗法；

WBC<1×109/L或中性粒细胞<0.5×109/L；

艾滋病病人。

4．广东省抗菌药物临床应用分级管理目录见附件1，本院各医生可使用抗菌药物见附件2，特殊使用级抗菌药物临床使用会诊单见附件3。

5 抗菌药物分级管理制度修订由医院药事管理与药物治疗学委员会决定。

6 抗菌药物分级使用情况严格按照医院相关制度执行。

附件1

广东省抗菌药物临床应用分级管理目录

（2012年版）

附件2

各医生可使用的抗菌药物：。。。。。。。。。。。。。等同志可使用以下抗菌药物：

。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。等同志可使用以下抗菌药物：

附件3

特殊使用级抗菌药物临床使用会诊单

医院名称：申请科室：

药事管理与治疗学委员会：

院中层干部成员签名：