丹参川芎嗪治疗慢性肺心病临床观察
丹参川芎嗪治疗慢性肺源性心脏病心衰的疗效观察
丹参川芎嗪治疗慢性肺源性心脏病心衰的疗效观察目的分析慢性肺源性心脏病心衰患者应用川芎嗪治疗的疗效。
方法选取我院2013年6月～2015年2月收治的慢性肺源性心脏病心衰患者104例作为研究对象，将其随机均分为对照组和观察组，各52例。
对照组给予常规治疗，观察组在此基础上给予丹参川芎嗪治疗，比较两组患者的疗效。
结果经治疗后，观察组患者的血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、pH值均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组总有效率为92.31%（48/52），对照组总有效率为75%（39/52），差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论在常规治疗慢性肺源性心脏病心衰基础上应用丹参川芎嗪治疗，可明显改善患者的临床症状，疗效确切，值得临床推广。
标签：丹参川芎嗪；心力衰竭；肺源性心脏病慢性肺源性心脏病在临床上较为常见，属于呼吸系统疾病，病因复杂，当发展至终末期时，大多会出现顽固性心衰，对患者的身心健康构成严重威胁。
目前临床治疗中均以缓解症状为主，采用抗心衰、解痉平喘等对症治疗。
但是，大量临床实践显示，长期应用抗生素、糖皮质激素等药物进行治疗，患者极易产生不良反应，降低疗效[1]。
我院在慢性肺源性心脏病的常规治疗基础上应用丹参川芎嗪进行治疗，并取得了满意的疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年6月～2015年2月我院收治的慢性肺源性心脏病心衰患者104例作为研究对象。
在取得患者同意的基础上，将其随机分为对照组和观察组，各52例。
对照组男32例，女20例；年龄52～75岁，平均年龄（57.51±5.24）岁。
观察组男34例，女18例；年龄53～76岁，平均年龄（58.01±4.86）岁。
两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法对照组患者入院后，给予常规治疗，包括抗感染、纠正酸碱平衡、纠正水电解质紊乱、平喘等，在必要情况下，给予患者气管插管、扩张血管、强心利尿等综合治疗。
川芎嗪辅助治疗慢性肺源性心脏病的临床疗效观察
川芎嗪辅助治疗慢性肺源性心脏病的临床疗效观察摘要：目的：观察川芎嗪对慢性肺心病患者临床疗效及血流变的影响。
方法：选择2013年1月-2014年12月慢性肺源性心脏病患者44例，随机分成两组。
对照组采取常规的治疗方法，观察组在对照组的基础上，应用川芎嗪注射液80mg静脉滴注qd，14天为一疗程。
观察两组患者的临床效果及血流变的变化。
结果：①临床疗效：观察组显效率、总有效率为36.37%、86.37%，对照组显效率、总有效率为：18.18%、72.73%；②血流变检测结果：观察组治疗后血液粘稠度低、高切值分别为8.12±2.67、3.28±0.58；对照组治疗后血液粘稠度低、高切值分别为10.41±2.39、4.72±0.8。
两组对应参数比较具有显著差异性（P＜0.05），有统计学意义。
结论：川芎嗪辅助治疗慢性肺源性心脏病，能够有效的降低患者血液粘稠度和肺动脉压力、改善患者的心功能，起到标本兼治的临床效果，值得推广使用。
关键词：川芎嗪注射液；慢性肺源性心脏病；临床效果[Abstract]Objective：To investigate the effects of tetramethylpyrazine on clinical efficacy in patients with chronic pulmonary heart disease and blood flowchange.Methods：January 2013 - December 2014 44 patients with chronic pulmonary heart disease were randomly divided into two groups.The control group received conventional treatment，observation group in the control group based on the application of TMP intravenous injection 80mg qd，14 days for treatment.Changes were observed clinical effect and blood flow change.Results：① clinical efficacy：markedly effective observation group，the total effective rate was 36.37%，86.37%，the control group was efficient，the total effective rate：18.18%，72.73%；② changes in blood flow test results：the observation group after treatment of blood viscosity Consistency low and high shear values were 8.12 ± 2.67，3.28 ± 0.58；control group after treatment of low blood viscosity，high shear values were 10.41 ± 2.39，4.72 ± 0.8.The corresponding parameters between the two groups was significant difference（P <0.05），statistically significant.Conclusion：TMP adjuvant treatment of chronic pulmonary heart disease，can effectively reduce blood viscosityin patients with pulmonary arterial pressure and improve heart function in patients，played both the root causes of the clinical effect，should be introduced.[Key words]：TMP injection；chronic pulmonary heart disease；clinical effect慢性肺源性心脏病临床简称为慢性肺心病，是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。
丹参川芎嗪治疗慢性肺心病临床观察
缩 等 。 以 这 些 因 素 均 导 致 肺 动 脉 压 力 升 高 ， 右 心 室 扩 张 使
和 （ ） 厚 ， 心功 能衰 竭 。 或 肥 右
１ 资 料 与 方 法
１１ 一般 资 料 ．
本组 ２ ５例 均 为 慢 性 肺 心 病 患 者 ， 断 符 合 肺 心 病 标 准 ， 诊
表 １ 两组 指 标 治 疗 前 后 比较
土
并排 除其他心脏 病 ， 高血压性 心脏病 、 心病 、 心病等 ， 如 冠 风
随 机 分 为 两组 ， 功 能 按 标 准 ＮＹ 心 ＨＡ 分 级 。
１ ３ 观 察指 标 ．
两组 治疗前 、 分别进 行彩色 多普勒超声 心动 图检查 ， 后 观 察 ： 动 脉 收 缩 压 （ Ａ ， 心 室 射 血 分 数 （ Ｖ Ｆ） 舒 肺 ｍＰ Ｐ） 左 Ｌ Ｅ ， 张 早 期 充 盈 速 度 ／ 张 晚期 充 盈 速 度 （ ／ 。 舒 Ｅ Ａ）
・
９ ４・ １
Ｐｒ ｃ ｅ ｎｇ ｏｆＣｌｎ ｃ ｌＭ ｅ ｃｎｅ， ｃ． ０１ Ｖｏｌ１９Ｎ ｏ．１ ｏ ｅ ｄｉ ｉ ｉａ ｄｉｉ Ｄｅ ２ ０， ２
品 等 优 质 蛋 白质 且 胆 固 醇 含 量 相 对 不 太 高 的食 物 ， 吃 新 鲜 多
参考文献 ：
蔬菜 、 果、 物 和维生 素含量 高 的食物 ， 水 谷 只要 注 意 饮 食 合
中图 分 类 号 ： ４ ． Ｒ５ ｉ ５ 文 献标 识 码 ： Ｂ
慢 性 肺 源 性 心 脏 病 （ 下 简 称 慢 性 肺 心 病 ） 床 上 以 反 以 临 复 咳嗽 、 痰 、 促 、 悸 、 力 、 肿 、 咳 气 心 乏 水 紫绀 等 为 主要 特 征 。 由 于机 体 长 期 缺 氧 ， 致 继 发 性 红 细 胞 增 多 ， 液 ９ ２ ） 女 ， 李 １ ７ 一 ， 山西 省 太 原 市 人 ， 管护 师 ， 主 主要 从 事 临床 护 理 工作 。
丹参川芎嗪注射液治疗慢性肺心病急性发作期的疗效观察
丹参川芎嗪注射液治疗慢性肺心病急性发作期的疗效观察摘要】目的：探讨丹参川芎嗪注射液治疗慢性肺心病急性发作期的临床疗效。
方法：选择2013年11月～2014年10月80例慢性肺原性心脏病急性发作期患者分为观察组与对照组，每组40例，两组均给予一般治疗，观察组在此基础上加用丹参川芎嗪注射液治疗，比较两组临床疗效。
结果：①观察组总有效率92.5%，对照组总有效率77.5% ，组间差异具统计学意义（P＜0.05）；②观察组动脉气血分析结果显著好于对照组，组间差异具统计学意义（P＜0.05）。
结论：丹参川芎嗪注射液治疗慢性肺心病急性发作期可有效改善患者临床症状，起效快，值得临床推广。
【关键词】丹参川芎嗪注射液；慢性肺心病；急性发作期【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）07-0337-02慢性肺源性心脏病（chronic pulmonary heart disease，CPHD）是常见的呼吸系统疾病，咳嗽、咳痰、气喘，缺氧为其主要临床表现，较严重患者可出现全身肿胀，此类疾病占器质性心脏病的17%～37%，常反复，多数预后不良[1]。
丹参川芎嗪注射液的主要成分是丹参素和盐酸川芎嗪，常用于心绞痛、冠心病等的治疗，但将其应用到慢性肺心病治疗的研究还较少。
我院采用丹参川芎嗪注射液治疗慢性肺心病急性发作期，取得了满意的疗效，现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选择于2013年11月～2014年10月在我院治疗的慢性肺原性心脏病发作期患者80例，纳入标准依据《慢性肺源性心脏病诊断标准》，均获患者知情同意，愿意参与本次实验，排除冠心病、高心病等。
将80患者随机分为观察组和对照组，每组40例，观察组男22例，女18例，年龄52～79岁，平均68.3±6.7岁，病程2～21年，平均(13.4±2.9)年，心功能分级：Ⅱ级21例，Ⅲ级11例，IV级7例；对照组男21例，女19例，年龄51-78岁，平均67.9±6.4岁，病程2～20年，平均(13.6±2.8)年，心功能分级：Ⅱ级20例，Ⅲ级12例，IV级8例。
川芎嗪和复方丹参注射液联合治疗老年慢性肺心病心衰的疗效观察
慢性肺心病最主要的病理生理变化是高黏血症和肺动脉高压〔1〕，同时氧自由基生成增加，肺血管收缩增强，加重肺动脉高压，还易使肺心病患者发生心肌缺血、心衰和心律失常〔2〕。
因此降低肺动脉高压，降低血黏度和清除氧自由基是治疗老年肺心病心衰的关键。
传统多数用酚妥拉明、多巴酚丁胺、肝素等药物，但其对血压影响大，易导致出血等。
我们用川芎嗪及复方丹参注射液避免了上述药物副作用，收到了满意的效果。
1 临床资料1.1 病例选择102例病例均为我院1999年1月～2001年1月住院患者，诊断符合1980年全国第3次肺心病专业会议肺心病心衰的诊断标准。
102例病人随机分为2组：观察组52例，年龄61～80岁，男28例，女24例；对照组50例，男29例，女21例，年龄60～83岁。
观察组心功能Ⅱ级15例，Ⅲ级16例，Ⅳ级21例。
对照组心功能Ⅱ级17例，Ⅲ级16例，Ⅳ级17例。
两组资料具有可比性（P＞0.05）。
1.2 治疗方法对照组采用常规的综合治疗措施，包括低流量吸氧，应用血管扩张药物，抗感染、平喘、祛痰。
重症给予少量强心、利尿剂。
观察组在对照组的基础上，给予川芎嗪注射液80 mg、复方丹参注射液20 ml加入5％葡萄糖注射液200 ml中静脉滴注，每日1次，14 d一疗程。
1.3 疗效及结果判定显效：1个疗程后症状大部分消失，心功能改善2级以上。
有效：症状减轻，心功能改善1级以上。
无效：1个疗程后症状和体征无好转甚至加重或死亡。
1.4 结果两组疗效比较见表1。
表1 两组疗效比较（略）2 讨论老年慢性肺心病患者因长期慢性缺氧、高碳酸血病而出现代偿红细胞生成过多和高血红蛋白血症，血液黏滞性增高，血小板及凝血功能亢进，循环受阻，肺动脉高压等，是慢性肺心病合并心衰的重要机制；缺氧和高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩痉挛；氧自由基形成加速，血栓素A2（TXA2）合成加速。
抑制前列环素（PGI2）加重了肺动脉高压〔3〕。
缺氧亦可造成心肌细胞的能量代谢障碍使心衰难以纠正。
26丹参川芎嗪注射液治疗慢性肺源性心脏病106例疗效观察
１．２．３疗效性观测①认真观察、记录腹泻次数、性状、气味、 颜色、食欲、小便、精神状态、指纹、舌象。②实验室检查：血常 规、大便常规，每例治疗前后均检查。③病原学检查：大便细
菌培养、大便ＨＲｖ检测、阳性结果者治疗后复测。 １．３疗效判定标准 １．３．１痊愈轮状病毒性肠炎治疗３ ｄ，大肠杆菌性肠炎、非感 染性腹泻治疗６ ｄ，大便次数及性状完全恢复正常，异常理化 指标明显改善。
【参考文献ｌ
【ｌ】陆新怠，钱可大．丹参抗纤维化作用机制的研究进展册．中华内科杂志，
Ⅱ】中国药理学通报，２００６州６）：ｔ 【４１王晓杨，王万铁，郝卯林．川芎嚷对肺旌血一再灌注损伤保护作用的实
舢．４５ｆ７１：４０
２０喊ｍ８０
验研究田青岛大学医学院学报，２００５—１（４）：３２７－３２９．
【２】周瑾，崔志清．丹参厦其有效成分的药理作用研究述略叫中医药学刊，
表ｌ结果经统计学处理，治疗组与对照组比较．治疗前 大便化验结果无显著性差异。
１．２．１中医标准①大便次数增多，每日３—５次或更多，垦淡
黄色，如蛋花汤样，或色褐而臭，可有少量黏液，或伴有恶心、
呕吐、发热、口渴等。②有乳食不节、饮食不洁或感受时邪的 病史。③重者腹泻每日在加次左右，大便水状或蛋花汤状，
小便短少．体温升高，烦渴神萎，皮肤干瘪，囟门、目眶下陷，
临床研究指导原则》，制定对泻止散与思密达、疫泻汤与ＯＲＳ 液、舀止散合疫泻汤的临床对照及临床疗效的观察方案。 １资料与方法 １．１临床资料
治疗组 非感染性 轮状病毒性 其他感染性 对照组 非感染性 轮状病毒性 其他感染性
３１６ １０４ １０９ １０３ １２５ ４０ ４５
ｑ）镜检
７５ ２４１
②细菌培养
例。轮状病毒性肠炎组１０９例、对照组４５倒；其他感染性腹 泻组１０３例、对照组４０例。 本实验观察病例：年龄１～３岁．病程３～１４ ｄ。大便次数、 性状，发热。呕吐均无明显差异。 １．２实验厦观察方法
丹参川芎嗪注射液治疗肺心病疗效观察
丹参川芎嗪注射液治疗肺心病疗效观察摘要目的观察丹参川芎嗪注射液治疗肺心病疗效。
方法将2012年1月-2015年9月间在我院治疗的肺源性心脏病患者120例随机分为治疗组60例和对照组60例，对照组采用抗感染、吸氧、解痉、平喘、化痰及改善心功能等措施进行综合治疗；治疗组除了采用与对照组相同的综合治疗措施外，加用中药制剂丹参川芎嗪注射液治疗。
结果治疗组总有效率明显高于对照组，具有统计学意义。
结论肺心病患者在常规治疗的基础上加用中药制剂丹参川芎嗪注射液能够明显提高治疗效果，临床上值得推广。
关键词慢性肺源性心脏病肺心病丹参川芎嗪注射液肺心病是呼吸系统的一种常见病，也是我国中老年人的常见病、多发病。
常因呼吸道感染而诱发其急性发作加重，导致电解质紊乱和酸碱失衡，并引起心、肺功能衰竭，病死率高，临床治疗复杂。
我们对慢性肺心病患者在常规治疗的基础上加用丹参川芎嗪注射液，疗效满意，现报道如下。
1、资料与方法1.1一般资料选择2010年1月-2012年9月间来我院呼吸内科住院治疗的慢性肺源性心脏病人共120例，其中男76例，女44例，年龄39-85岁，平均62.1±9.5岁。
病程5年～47年。
所有患者均符合1980年全国第3次肺心病专业会议制定的慢性肺心病诊断标准[1]。
所有患者均有咳嗽、咳痰伴喘息、气急、口唇发绀、肺部湿啰音等临床症状，其中心功能不全Ⅰ级22例，Ⅱ级60 例，Ⅲ级38例。
并排除其他心脏病，如高血压性心脏病、冠心病、风心病等。
将10例患者随机分成治疗组60例，对照组60例，两组患者的性别、年龄、临床症状、原有疾病及病程等基本资料比较，无显著性差异（P ＞0.05 ），具有可比性。
1.2 治疗方法对照组采用抗感染、吸氧、解痉、平喘、化痰及改善心功能等措施进行综合治疗；治疗组除了采用与对照组相同的综合治疗措施外加用中药制剂丹参川芎嗪注射液10ml加入5%的葡萄糖液205ml中静脉滴注，2周为一疗程。
川芎嗪注射液治疗慢性肺心病临床观察
川芎嗪注射液治疗慢性肺心病临床观察发表时间：2018-07-12T16:33:11.260Z 来源：《心理医生》2018年16期作者：张永林[导读] 慢性肺源性心脏病是由支气管肺组织，胸廓或肺血管的慢性病变，致肺血管的阻力增加。
（甘肃省临夏市人民医院甘肃临夏 731100）【摘要】目的：探讨川芎嗪注射液治疗慢性肺心病的疗效。
方法：对慢性肺心病惠者80例,随机分为治疗组与对照组各40例。
对照组以内科抗感染、强心、利尿、吸痰、卧床休息等传统治疗方法。
治疗组在此基础上,增加5% GS 250m1加川芎嗪注射液静滴，1日1次、疗程14天。
治疗后测心肺功能。
结果：治疗组15例显效、21例有效，4例无效，有数达90%；对照14例显效，15例有效，11例无效，有数率达72,5%，差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论：川芎嗪注射液治疗慢性肺原性心脏病具有疗效好副作用少、成本低的优点、适合临床推广。
【关键词】川芎嗪注射液;慢性肺心病疗效【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）16-0059-01慢性肺源性心脏病是由支气管肺组织，胸廓或肺血管的慢性病变，致肺血管的阻力增加，产生肺动脉高压，引发右心室结构或（和）功能改变的心脏病。
川芎嗪是有效改善慢性肺心病的循环的药物。
我院使用川芎嗪注射液治疗慢性肺心病患者40例，获得满意疗效，现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取我院2016年1月—2017年12月住院的慢性肺心病患者80例，且符合慢性肺心病诊断标准，随机分两组，治疗组40例，其中男25例，女15例，年龄48～72岁，平均（59.6土2.2）岁，病程10～30年，平均病程（15.1士1.6）。
对照组40例，其中男24例，女16例，年龄52～76岁，平均（61.6±2.2）岁，病程为11～29年，平均病程为（15.3土1.4）。
在患者年龄、病程、性别对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
丹参川芎嗪注射液治疗慢性阻塞性肺疾病临床观察
心肌 过度 收缩 ，减 少 心肌 氧耗 ，延 缓 心室 重 塑 的进
ｌ １ Ｊ Ｇ ｕ ｎ ｄ ｏ ｇ ｄ ｕ Ｆ ， Ｂ ｏ ｚ ｋ ｕ ｒ ｔ Ｅ ， Ｋ ｉ ｚ ｉ ｌ ｙ ｕ ｎ ｃ Ａ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｔ ｈ ｅ ｅ 灏珠 ．Ｂ ｒ ａ ｕ ｎ ｗ ａ ｌ ｄ心 脏病 学［ Ｍ］ ． 北京： 人 民卫生 出版 的增 殖 ； 抑 制 肾素 一 血管 紧张 素一 醛 固酮 系统 ， 减 轻 ［
社， ２ ０ ０ ７ ： ５ １ ２ — ５ １ ６ ．
［ ５ ］樊瑛 ， 林继 红 ， 董 国， 等． 卡维地洛对扩张型心肌病冠状动 脉 血流储 备的影响［ Ｊ Ｊ ． 中华 内科杂志 ， ２ ０ １ ０ ， ４ ９ （ ３ ） ： ２ １ ７ —
肌病 患者心功能的影响［ Ｊ １ ． 临床 和 实 验 医 学 杂 志 ， ２ ０ １ ２ ，
１ １ （ ２ ） ： １ １ ８ —１ １ ９ ．
律 失 常 ，而且 能够 抑制 多种 导 致心 力 衰竭 的神 经 内 ［ ３ ］吴 晓松 ， 刘志平 ， 蒋健 光． 卡维 地洛在扩 张型心肌病 心力 分 泌 因子 和 细胞 因子嘲 。 该 药还 具有 抗 氧化 和 清除 自 衰 竭 中 的应用 ［ Ｊ ］ ． 实 用 临床 医 药杂 志 ， ２ ０ １ １ ， １ ５ （ １ ３ ） ：
浙 江 中西 医结 合 杂 志 ２ ０ １ ３年第 ２ ３卷第 ７期
Ｚ ｈ ｅ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｊ Ｉ Ｔ ｃ ｗＭ（ Ｖ ｏ １ ． ２ ３ Ｎ ｏ ． ７ ２ ０ １ ３ ）
害影 响 ， 改 善 心 力 衰竭 预 后 。 目前 ， 认 为所 有 心 功 能 为 Ｂ受体 阻滞 剂有 负性 肌力 作用 ，有 可能 加重 心力
丹参川芎嗪注射液治疗慢性肺源性心脏病疗效观察
・５ ８ ・ １
Ｐ ｏ ｅ ｄｎ ｆＣｌ ｉａ ｅ ｉｉｅ，ｕ ． ０ ２ Ｖｏ １Ｎｏ ７ ｒ ｃ ｅ ｉｇ ｏ ｉ ｃ ｌ ｄｃｎ Ｊ １ ２ １ ， ｌ２ ． ｎ Ｍ
治 疗前 ， 治疗 组 和对 照组在 呼 吸频率 、 动脉 血氧
滴注， 即丹 参 川 芎 嗪 注射 液 １ ０ｍＬ加 入 ５ ％葡萄 糖 注射 液 １ ０ｍＬ中静 脉滴 注 ， 日 １次 ， ５ 每 ２周 为 １个 疗程 。 １ ３ 疗 效评 定标 准 ．
入选 标准 ： 照 第 １ 依 ３版 《 用 内科 学 》 慢 性 实 中“ 肺 源 性 心脏 病 ” 的诊 断 标 准 ， 我 院 ２ ０ 将 ０ ６年 １月一 ２１ ０ １年 １月 收 治 的 １ ６例 慢 性 肺 源 性 心 脏 病 患者 １
摘 要 目的 ： 讨 丹 参 川 芎 嗪 注 射 液 用 于 治 疗 慢 性 肺 源 性 心 脏 病 的 疗 效 。方 法 ： １ ６例 确 诊 为 慢 性 肺 源 性 心 脏 探 将 １
病 的患 者 随 机 分 为 对 照 组 和 治 疗 组 ， 有 患 者 均 采 用 常 规 治 疗 ， 疗 组 在 常 规 治 疗 的 基 础 上 给 予 丹 参 川 芎 嗪 注 射 液 所 治
加 、 液 黏滞度 、 血功 能亢 进从 而导 致肺 动脉 高压 血 凝 是引发右 心功能不全 的重要机 制 ， 因此 降低血 液黏滞 度及改 善高凝状态对 于肺心病 治疗 具有重要 意义 。
１ 资料 与方 法 １ １ 一 般资 料 ．
控制 心力 衰竭及 心 律失 常等 常规对 症 治疗 。 治疗 组 ： 在 常规 治疗 基 础上 加 用 丹参 川 芎 嗪 注射 液 （ 州 拜 贵 特制 药有 限公 司生 产 ， 主要成 分为 丹参 素 、 酸川 芎 盐 嗪， 辅料 为 甘 油 、 射 用 水 ， 格 为每 支 ５ｍＬ） 脉 注 规 静
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中图分类号：Ｒ５４１．５
慢性肺源性心脏病（以下简称慢性肺心病）临床上以反 复咳嗽、咳痰，气促、心悸、乏力、水肿、紫绀等为主要特征。由 于机体长期缺氧，导致继发性红细胞增多，血液黏稠度增加； 缺氧使血管活性物质增多，肺血管收缩，血管阻力增加；缺氧 使醛固酮增加，水钠潴留；缺氧使肺血管平滑肌细胞膜对 Ｃａ２＋通透性增加，肌肉兴奋收缩耦联效应增强，使肺血管收 缩等。以上这些因素均导致肺动脉压力升高，使右心室扩张 和（或）肥厚，右心功能衰竭。 １资料与方法 １．１一般资料 本组２５例均为慢性肺心病患者，诊断符合肺心病标准， 并排除其他心脏病，如高血压性心脏病、冠心病、风心病等， 随机分为两组，心功能按标准ＮＹＨＡ分级。 １．２治疗方法 对照组（５例）采用氧疗、畅通气道、抗感染、解痉平喘、 祛痰、纠正水电解质酸碱平衡紊乱等综合治疗。治疗组 （２０例）另加用丹参川芎嗪注射液１５ ｍＬ加入５％葡萄糖注 射液２００ ｍＬ中静脉滴注，每日１次，１０ ｄ为１个疗程。 １．３观察指标 两组治疗前、后分别进行彩色多普勒超声心动图检查， 观察：肺动脉收缩压（ｍＰＡＰ），左心室射血分数（ＬＶＥＦ），舒 张早期充盈速度／舒张晚期充盈速度（Ｅ／Ａ）。 １．４疗效评定标准 显效：咳嗽、咳痰、胸闷、气促等临床症状明显缓解，发 绀、水肿消失或明显减轻。肺部干湿口罗音消失或明显减少，心 功能改善达２级以上，心率降至１００／ｍｉｎ以下。血氧饱和度 接近正常，达９２％以上。有效：上述临床症状有所缓解，发绀、 水肿减轻，肺部干湿哕音减少，心功能改善达３级以上，心率
应用丹参川芎嗪治疗慢性肺心病患者２５例，随机分为两组，常规治疗相同，治疗组加用丹参川芎嗪，观察治疗前后肺动 脉收缩压（ｍＰＡＰ）、左心室射血分数（ＬＶＥＦ）、舒张早期充盈速度（Ｅ）、舒张晚期充盈速度（Ａ）。结果：两组总有效率比较 差异有统计学意义（Ｐ＜ｏ．０１）。结论：丹参川芎嗪注射液能显著降低肺动脉平均收缩压，改善心功能，提高临床疗效。 关键词 丹参川芎嗪；慢性肺心病；肺动脉高压；心功能 文献标识码：Ｂ 降至１１０／ｍｉｎ以下，期前收缩减少，血氧饱和度升高，达９０％ 以上。无效：上述临床症状无缓解或加重，发绀、水肿无减轻， 肺部干湿性哕音不减少或增多，心功能无改善，心率无变化， 血氧饱和度无明显提高。
２ ｍＬ（Ｏ．５
中图分类号：Ｒ６８４．８
根据肩周炎的发病特点及轻重，采用以肩胛上神经阻滞 为主、辅以疼痛敏感点注射药物和功能锻炼的方法，观察９５ 例肩周炎患者的疗效，报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料 ２００８年３月一２００９年１２月９５例肩周炎患者采用肩胛 上神经阻滞加触痛点注射，其中男２３例，女７２例；年龄４０～ ７２岁；均为单侧肩周炎，其中伴风湿病４例，胃溃疡８例，糖 尿病５例；病史最长１年，最短３个月；肩关节活动度均＜
ｍＬ。
１．２治疗方法
１．２．１
肩胛上神经阻滞的方法
患者取座位，两臂自然下垂，双手置膝上，头略屈，在肩 胛冈上由肩峰至肩胛骨内缘画一连线．在此连线中点再画一 条与脊柱纵线的平行线，在其外上角等分线上２．５ ｃｍ处为
万方数据
９０。。
ｍｇ），有高血压、冠心病、糖尿病及消化性
溃疡的患者酌减曲安奈德用量。每２周阻滞１次，２～３次为 １个疗程。 １．２．２痛点注射 按压患者肩部觉最痛处为痛点，每次注射２～３个最痛 点，每个痛点注射混合液２ １．２．３功能锻炼 治疗期间肩关节用热水袋或热毛巾敷０．５ ｈ，每日２次， 同时行患肢的功能锻炼，徒手行肩关节外展屈曲、后伸、扩 胸、体后拉手和手部爬墙等练习，以自我感觉适宜为标准。 １．２．４推拿和按摩 对肩关节重度粘连、活动极度受限的患者，在阻滞和痛
治疗后两组均有改善，治疗组２０例中显效１ ２例，有效 ６例，无效２例，总有效率为９０％；对照组５例中显效１例， 有效３例，无效ｌ例，总有效率为８０％，两组总有效率比较差 异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０１）；两组指标治疗前后比较见表１。 表１两组指标治疗前后比较ｘ：ｔ：ｓ
３讨
论
丹参川芎嗪注射液的主要成分为丹参素和盐酸川芎嗪， 静脉滴注后药物在体内吸收完全，主要分布于肝、心、肺、脑 等血液丰富的组织器官。丹参素能明显抑制血小板聚集活性 全血黏度、血浆黏度、血细胞比容以及红细胞聚集指数，改善 机体血液流变性，具有良好的活血化瘀作用…。另外，丹参通 过抑制血小板磷酸二酯酶的活性，从而使环磷腺苷含量增 加，并进一步抑制了血栓素Ａ。的合成与释放，最终达到抑制 血小板聚集的作用。有研究报道，丹参可兴奋前列腺素２合
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品等优质蛋白质且胆固醇含量相对不太高的食物，多吃新鲜 蔬菜、水果、谷物和维生素含量高的食物，只要注意饮食合 理、规律及多参加体育锻炼，是可以预防胆囊炎和胆石症发 生的。
参考文献：
１－１３ 邹以新．１２ ０５４例恶性肿瘤患者住院统计分析Ｖｊ－］．中 国病案，２００４，５（１）：３５． 收稿日期：２０１０—０７—２７
魏伟
（代县人民医院，山西代县０３４２００）
摘要
目的：观察肩胛上神经阻滞治疗肩周炎的疗效。方法：对２００８年３月一２００９年１２月间９５例肩周炎患者
采用肩胛上神经阻滞加痛点注药治疗。结果：９５例患者中显效８９例，有效６例。结论：肩胛上神经支配肩关节感觉的 主要部分，阻滞此神经可以解除疼痛再配合痛点注射，推拿、按摩肩部及加强肩部功能锻炼效果好。 关键词 阻滞；肩胛上神经；肩周炎 文献标识码：Ｂ 进针点［１］。阻滞针与皮肤垂直方向刺人３～４ ｅｍ，患者此时多 有酸麻胀感觉。回抽无血后，注人混合液５ ｍＬ。混合液配方 为２％利多卡因１０ ｍＬ＋曲安奈德注射液１ ｍＬ（４０ ｒａｇ）－ｔ－维 生素Ｂ。ｚ
作者简介：李海英（１９７２一），女，山西省太原市人，主管护师，主要从事临床护理工作。 文章编号：１６７１—８６３１（２０１０）１２—０９１４一０２
丹参川芎嗪治疗慢性肺心病临床观察
赵淑仙
（中４ｅ．．，－－建集团职工医院，山西太原０３００１）
摘要
目的：观察丹参Ｊｒｌ芎嗪注射液对慢性肺心病患者肺动脉高压、心功能的影响。方法：选取２００３年一２０１０年
文章编号：１６７１—８６３１（２０１０）１２一０９１５一０２
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善肺循环障碍、减轻肺动脉高压，对于肺心病的发生发展、右 心衰的纠正起着重要作用，能显著提高老年肺心病急性加重 期的治疗有效率。 参考文献： ［１］ 许白生，杨青波，卢英平．丹参川芎嗪注射液与丹参注 射液治疗冠心病心绞痛的比较研究［Ｊ３．临床医药实
万方数据
临床医药实践２０１０年１２月第１９卷第１２期 成酶的活性，扩张肾小动脉，使肾ｍ流增加，水钠潴留减少， 肺动脉压下降．能扩张微血管口径，降低血管阻力，降低血液 黏度，增强红细胞变形能力，改善微循环，清除氧自由基，抗 脂质过氧化损伤，拮抗钙离子内流，改善ＡＴＰ酶活性［２】。川 芎嗪是从川芎总生物碱中提取的，其有效成分为四甲基吡 嗪。川芎嗪可保护血管内皮细胞，具有钙离子拮抗作用［３］，使 肺血管扩张，降低肺动脉压，减轻右心负荷，从而改善和减轻 相应的左心室的改变，显著提高心排血量、心脏指数、每搏 量，静态相对舒张末期容量亦明显提高，从而更好地改善心 肺功能。川芎嗪同时还可以很好地改善机体的缺氧状态，减 轻肺血管内皮细胞及呼吸道上皮细胞的损伤，降低毛细血管 的通透性．能抑制血小板的聚集，降低血液黏度，还可以促进 前列腺素合成，抑制血栓素的生成和释放，从而调节平 衡［４，５３，很好地改善肺微循环，有效改善心力衰竭。 总之，在治疗老年慢性肺心病急性加重期时，除常规、积 极控制感染、改善通气、纠正低氧血症及水电解质酸碱平衡 紊乱等治疗外，同时使用丹参川芎嗪注射液可以纠正高凝状 态、降低血液黏稠度、抑制血小板聚集、拮抗钙离子内流、改 作者简介：赵淑仙（１９７１一），女，山西省文水县人，学士学位，主治医师，主要从事呼吸内科临床工作。
践，２００８，１７（１８）：９２８—９３０．
［２］
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收稿日期：２０１０－０５—０７
肩胛上神经阻滞治疗肩周炎９５例疗效观察