妊娠期糖尿病如何进行胰岛素治疗
妊娠期糖尿病的胰岛素治疗进展
妊娠期糖尿病的胰岛素治疗进展发布时间：2021-04-12T02:04:49.163Z 来源：《健康世界》2021年1期作者：李文波[导读] 妊娠期糖尿病是内分泌疾病，属于较为常见的妊娠并发症。
近年来，我国妊娠期糖尿病患者数量不断增多，很大程度上影响到孕妇身心健康与母婴预后，并制约新生儿发育，所以极为有必要给予有效对症治疗。
本文分析妊娠期糖尿病的发病机理，胰岛素治疗妊娠期糖尿病的方法与效果，从而证实胰岛素治疗妊娠期糖尿病是目前最有效可行的方法。
李文波盘龙区人民医院云南昆明 650021摘要：妊娠期糖尿病是内分泌疾病，属于较为常见的妊娠并发症。
近年来，我国妊娠期糖尿病患者数量不断增多，很大程度上影响到孕妇身心健康与母婴预后，并制约新生儿发育，所以极为有必要给予有效对症治疗。
本文分析妊娠期糖尿病的发病机理，胰岛素治疗妊娠期糖尿病的方法与效果，从而证实胰岛素治疗妊娠期糖尿病是目前最有效可行的方法。
关键词：妊娠期糖尿病；胰岛素；效果在妊娠早中期，随孕周增加，胎儿对营养物质需求量增加，通过胎盘从母体获取葡萄糖是胎儿能量的主要来源，孕妇血浆葡萄糖水平随妊娠进展而降低，空腹血糖约降低10%。
系因：①胎儿从母体获取葡萄糖增加；②妊娠期肾血浆流量及肾小球虑过滤均增加，但肾小管对糖的再吸收率不能相应增加，导致部分孕妇自尿中排糖量增加；③雌激素和孕激素增加母体对葡萄糖的利用。
因此，空腹时孕妇清除葡萄糖能力较非妊娠期增强。
到妊娠中晚期，孕妇体内拮抗胰岛素样物质增加，如肿瘤坏死因子、瘦素、胎盘生乳素、雌激素、孕酮、皮质醇和胎盘胰岛素酶等使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降，为维持正常糖代谢水平，胰岛素需求量必须相应增加。
对于胰岛素分泌受限的孕妇，妊娠期不能代偿这一生理变化而使血糖升高，出现GDM或使原有糖尿病加重。
1.妊娠合并糖尿病概述（1）定义与危害妊娠合并糖尿病是孕妇最常见的合并症之一，包括孕前糖尿病（PGDM）、妊娠期糖尿病（GDM）。
妊娠期糖尿病如何进行胰岛素治疗
妊娠期糖尿病如何进行胰岛素治疗妊娠期糖尿病分为“妊娠糖尿病”和“妊娠合并糖尿病”。
前者是女性孕前无糖尿病，通常在妊娠晚期（孕24~28周）出现血糖升高，随着分娩的结束，大多数人的血糖可逐渐恢复正常；后者则是女性在怀孕前就患有糖尿病，怀孕后出现血糖明显波动，如果未加控制，产后高血糖将持续发展。
无论是前者还是后者，都属于高危妊娠，都需干预。
由于口服降糖药可引起胎儿发育异常、新生儿低血糖症及乳酸酸中毒，因此，妊娠期糖尿病孕妇原则上忌用口服降糖药。
胰岛素不仅降糖作用可靠，且是大分子蛋白，不会通过胎盘对胎儿造成不良影响，也不会对孕妇内源性胰岛素的分泌造成远期影响。
因此，胰岛素被认为是妊娠期控制糖代谢紊乱的最佳选择。
本文就妊娠期胰岛素应用的几个关键问题做一介绍。
不是所有胰岛素孕妇都能用胰岛素按来源分类，可分为动物胰岛素、重组人胰岛素和人胰岛素类似物；按作用时间分类，可分为超短效胰岛素类似物、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素类似物，以及短效和中效胰岛素按照一定比例混合而成的预混胰岛素。
孕妇不同于普通糖尿病患者，不是所有胰岛素都能用于孕妇。
考虑到动物胰岛素具有免疫源性，容易产生胰岛素抗体，因此，不主张在妊娠期使用动物胰岛素。
此外，由于长效胰岛素类似物在妊娠妇女中使用的安全性尚未得到证实，因此，也不主张将长效胰岛素用于妊娠期妇女。
因此，目前可用于孕妇的胰岛素主要包括短效、中效人胰岛素，以及由两者按一定比例混合而成的预混胰岛素。
此外，超短效胰岛素类似物已被证实对母婴是安全的，现已被国家食品药品监督管理总局和美国食品药品管理局（FDA）批准用于妊娠期糖尿病患者。
超短效胰岛素类似物起效快，可于餐前即刻注射，患者依从性更好，能够有效控制餐后血糖，同时减少严重低血糖的发生。
血糖一旦控制不好即启动治疗妊娠期糖尿病患者一旦确诊，首先应调整饮食，并适当运动。
如果1周后患者血糖仍控制欠佳（空腹血糖＞5.8毫摩尔/升，餐后1小时和2小时血糖分别＞7.8毫摩尔/升和6.7毫摩尔/升）；或者控制饮食后出现饥饿性酮症，增加热量摄入后血糖又超标；或者出现糖尿病急性并发症，如酮症酸中毒、高渗性昏迷或严重感染等应激状态，使血糖显著升高者，都必须开始胰岛素治疗。
胰岛素不同用药方法治疗妊娠期糖尿病的临床疗效
胰岛素不同用药方法治疗妊娠期糖尿病的临床疗效胡苇平潭综合实验区医院妇产科，福建平潭350400[摘要]目的为控制妊娠糖尿病孕妇的血糖水平，探讨胰岛素不同用药方法的治疗效果。
方法选取2020年8月—2021年8月福建省平潭综合实验区医院收治的56例妊娠期糖尿病孕妇为研究对象，随机分为两组，每组28例。
对照组用胰岛素皮下间断注射的方式治疗，观察组用胰岛素泵治疗，评价两组的治疗情况。
结果观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组不良妊娠结局、新生儿不良结局发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论胰岛素泵治疗可改善母婴结局，能够增强治疗效果，有利于控制血糖指标。
[关键词] 妊娠糖尿病；胰岛素间断皮下注射；胰岛素泵；孕妇[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）03（a）-0077-04 Clinical Effect of Different Insulin Administration Methods on Gestational Diabetes MellitusHU WeiDepartment of Obstetrics and Gynecology, Pingtan Comprehensive Experimental Area Hospital, Pingtan, Fujian Prov⁃ince, 350400 China[Abstract] Objective In order to control the blood glucose level of pregnant women with gestational diabetes mellitus, the therapeutic effect of different medication methods of insulin was discussed. Methods A total of 56 pregnant women with gestational diabetes admitted to Pingtan Comprehensive Experimental Area Hospital of Fujian Province from August 2020 to August 2021 were selected as the study objects and randomly divided into two groups with 28 cases in each group. The control group was treated with intermittent subcutaneous injection of insulin, and the observa⁃tion group was treated with insulin pump. The treatment situation of the two groups was evaluated. Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group, and the difference was statistically sig⁃nificant (P<0.05). The incidence of adverse pregnancy outcome and neonatal adverse outcome in the observation group were lower than those in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The levels of 2-hour postprandial blood glucose, fasting blood glucose and glycosylated hemoglobin in the observation group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion Insulin pump treatment can improve the outcome of maternal and infant, enhance the therapeutic effect, and is conducive to the control of blood glucose indexes.[Key words] Gestational diabetes mellitus; Intermittent subcutaneous insulin injection; Insulin pump; Pregnant woman妊娠期糖尿病是妊娠期并发症，一般在妊娠中期、末期发生，多表现为轻度无症状性血糖升高，通常在产妇分娩后会恢复正常的血糖水平。
妊娠期糖尿病胰岛素注射的管理
妊娠期糖尿病胰岛素注射的管理随着现代科技的不断发展，妊娠期糖尿病的发病率也在逐年上升。
妊娠期糖尿病是指在妊娠期间发生的胰岛素抵抗或胰岛素分泌不足的一种糖尿病。
妊娠期糖尿病对孕妇和胎儿健康都会造成一定的影响，因此对于患有妊娠期糖尿病的孕妇来说，胰岛素注射是非常重要的一种治疗方式。
一、胰岛素注射的目的1. 控制血糖胰岛素注射的主要目的是控制血糖，尽可能地维持血糖在正常范围内。
在孕妇患有妊娠期糖尿病时，宫内环境会发生变化，造成孕妇体内的胰岛素敏感性降低。
因此，胰岛素注射可以帮助孕妇恢复正常的胰岛素敏感性，通过模拟胰岛素的分泌，平衡血糖的水平，防止血糖过高或过低对孕妇和胎儿的损害。
2. 预防妊娠并发症孕妇患有妊娠期糖尿病时，如果血糖无法得到有效的控制，就会增加孕妇产生并发症的风险，如妊娠高血压、胎盘功能不全等。
因此，胰岛素注射可以有效地降低孕妇患有并发症的风险。
3. 促进胎儿正常发育如果孕妇患有妊娠期糖尿病，血糖控制不好，就会对胎儿造成影响。
高血糖会导致胎儿营养不良、百叶窗样的外观、体重过大、胎盘早剥等，严重时可能导致胎儿死亡。
而胰岛素注射可以帮助孕妇控制血糖水平，并提高胎儿健康水平，保证胎儿正常的发育。
1. 定期测量血糖水平孕妇患有妊娠期糖尿病时，需要定期测量血糖水平。
通常孕妇会在早餐前、午餐前、晚餐前和晚上睡前四个时间段进行检测。
如果血糖水平过高，就需要调整胰岛素注射的剂量。
2. 根据医生的建议进行胰岛素注射胰岛素注射需要根据医生的建议进行。
根据孕妇的血糖水平和怀孕的阶段不同，胰岛素注射剂量也会不同。
因此，孕妇需要按照医生的建议进行胰岛素注射，不能自行调整剂量。
3. 学习正确注射技术孕妇需要学习正确的注射技术，保证胰岛素注射的安全性和有效性。
正确的注射技术包括：选择合适的注射部位，用消毒剂清洗注射部位，注射时应先用无菌手套或棉花球按压注射部位，以防止细菌感染等。
4. 定期进行产前检查孕妇在接受胰岛素注射治疗时，需要定期进行产前检查。
妊娠期糖尿病胰岛素注射的管理
妊娠期糖尿病胰岛素注射的管理妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期间出现的胰岛素抵抗性或胰岛素分泌不足导致的高血糖症状。
对于难以通过饮食控制和运动改善的妊娠期糖尿病患者，医生可能会建议进行胰岛素注射来控制血糖水平。
本文将介绍妊娠期糖尿病胰岛素注射的管理措施，帮助患者更好地控制血糖，并保障母婴健康。
一、合理用药妊娠期糖尿病患者在接受胰岛素注射治疗时，首先需要根据医生的建议使用合适的胰岛素。
一般来说，使用短效胰岛素和长效胰岛素的组合是比较常见的治疗方案。
短效胰岛素通常用于控制餐后血糖，而长效胰岛素则用于控制基础血糖。
患者应该按照医生的要求准确地使用胰岛素，注意不要超量或漏用，并且随时向医生反馈用药效果和不适症状。
二、注射技巧胰岛素的注射技巧对于疗效和安全性都非常重要。
患者需要学会正确的注射方法，比如选择注射部位、调整注射角度、控制注射速度等。
一般来说，常用的注射部位有腹部、上臂、臀部和大腿，患者可以根据自己的情况和医生的建议选择合适的部位。
在注射时，患者要确保注射部位的清洁，并使用专门的胰岛素注射器进行注射。
患者还需要轮换注射部位，避免长时间在同一部位注射，以减少皮下脂肪厚度不均匀可能带来的注射吸收差异。
三、饮食控制除了胰岛素注射外，饮食控制也是妊娠期糖尿病患者非常重要的一环。
在使用胰岛素的患者需要严格控制饮食，避免过量摄入糖分和碳水化合物，同时注重蛋白质和膳食纤维的摄入。
患者可以根据医生或营养师的建议进行膳食管理，制定合理的饮食计划，确保每餐摄入的热量和营养成分符合身体的需求。
四、运动锻炼妊娠期糖尿病患者在进行胰岛素注射治疗的也需要适当进行运动锻炼。
适量的运动可以帮助促进胰岛素的利用，降低血糖水平，并且有助于控制体重，改善代谢状态。
患者可以选择适合孕期的轻度有氧运动，比如散步、瑜伽、孕妇健身操等，每天适度均衡的运动能够对身体的恢复有积极的促进作用。
五、监测血糖在进行胰岛素注射治疗期间，妊娠期糖尿病患者需要密切监测血糖水平。
妊娠糖尿病治疗应怎么选胰岛素
妊娠糖尿病治疗应怎么选胰岛素妊娠糖尿病是一种糖尿病的特殊类型。
在确认妊娠后，如果出现不同程度的糖耐量降低或者明显的糖尿病症状，不管是否需要应用胰岛素或者仅采取饮食疗法治疗，也不管在分娩后该情况是否持续，均能够被认为是妊娠糖尿病。
根据有关统计发现：妊娠糖尿病的发病率最高可达6.6%，我国发生妊娠糖尿病的概率在1%以下。
妊娠糖尿病分娩数占总分娩率的0.64%。
妊娠糖尿病是一种高危性妊娠，对母亲胎儿的身体健康造成严重危害。
在胰岛素被研发出来之前，妊娠糖尿病的死亡率最高可达30%，胎儿围产期的死亡率超过40%。
当胰岛素广泛应用后，临床中对于妊娠糖尿病患者会采取胰岛素进行控糖处理，那么，如何选用胰岛素呢？现做出以下介绍。
妊娠糖尿病的胰岛素治疗指征：患者经过营养支持治疗后，两周内血糖仍然无法达到标准：①空腹血糖水平在5.3mmol/L以下，餐后1h血糖水平在7.8mmol/L以下，餐后2h血糖水平在6.7mmol/L以下，只要上述有一项指标没有达标的患者，就需要通过胰岛素进行治疗。
如果在应用医学营养治疗后，血糖达到以上标准，但患者的体重降低，或者在应用医学营养治疗后，血糖达到上述标准，患者体重也没有降低，但是产生酮症，也需要通过胰岛素治疗。
由此可见，不能够只依靠患者的血糖监测结果决定是否能够通过胰岛素进行治疗。
妊娠糖尿病应用胰岛素的种类有哪些呢？按照胰岛素的来源，可以将胰岛素分为动物胰岛素以及人胰岛素，因为受到免疫原性问题的影响，动物胰岛素的应用较少，因为在使用动物胰岛素一段时间以后，机体会产生胰岛素抗体，使胰岛素的降糖效果受到影响。
因此，临床中一般会应用人胰岛素进行降糖治疗。
按照胰岛素的起效时间，临床中可以应用的胰岛素包括超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素以及以上不同胰岛素的混合制剂。
超短效胰岛素就是一种胰岛素的类似物，通过皮下注射之后，10-15min之后，开始发挥降糖效果，作用的高峰时间为一到两个小时，作用的持续时间一般会持续三到五个小时，主要是对餐后高血糖反应进行控制。
妊娠糖尿病胰岛素治疗方案
妊娠糖尿病胰岛素治疗方案妊娠糖尿病（GDM）是指在妊娠期间出现的糖代谢异常，其特征是不满足妊娠期糖尿病（Diabetes Mellitus）的诊断标准，但却与正常妊娠的糖代谢不同。
GDM的发生率已经逐年上升，预计在未来几年内还会继续增加，这可能与妇女晚婚、晚育、早产和高发病率有关。
妊娠糖尿病的发生对母体和胎儿都有不良影响，因此早期诊断和治疗非常重要。
本文旨在探讨妊娠糖尿病的胰岛素治疗方案。
胰岛素治疗是妊娠糖尿病管理的主要手段之一。
当饮食控制和运动不足以保持血糖水平时，胰岛素治疗是必要的。
胰岛素疗法是通过增加胰岛素的输注来提高胰岛素水平，以控制血糖。
胰岛素分类及选择：目前常用的胰岛素有短效胰岛素、中效胰岛素和长效胰岛素。
1. 短效胰岛素（rapid-acting insulin）：包括胰岛素注射液（常用的有胰岛素-Lispro、胰岛素-Aspart 和胰岛素-Glulisine）等。
这些胰岛素在注射后在短时间内迅速达到峰值，可以更好地控制餐后血糖。
2. 中效胰岛素（intermediate-acting insulin）：主要包括胰岛素-NPH（中性悬液型短效胰岛素）。
NPH胰岛素在注射后会有一个持续较长时间的效果，适用于调整晨起和晚上睡前的血糖。
3. 长效胰岛素（long-acting insulin）：常用的长效胰岛素有胰岛素-Glargine 和胰岛素-Detemir。
这些胰岛素在注射后会缓慢释放，长时间持续作用，可以更好地控制基础血糖。
根据患者的血糖控制情况和需要，胰岛素可以单用或与其他胰岛素联合使用。
单用胰岛素主要适用于晨起空腹血糖较高，而联合用药适用于需要更细致血糖控制的患者。
胰岛素注射技巧：胰岛素通常通过皮下注射给予。
合理选择注射部位可以减少不适和注射部位反应。
常见的皮下注射部位有腹部、大腿、上臂和臀部。
注射胰岛素前，应使用酒精棉球清洁注射部位，以减少感染的发生。
使用胰岛素注射器时，应遵循正确的操作步骤，确保准确注射剂量。
妊娠期糖尿病胰岛素注射的管理
妊娠期糖尿病胰岛素注射的管理妊娠期糖尿病是一种妊娠期间发生的糖代谢障碍，指孕期诊断为糖尿病或妊娠期间需进食控制的高血糖状态。
医生通常会建议对妊娠期糖尿病进行治疗，以防止孕产妇和胎儿的并发症。
其中一种治疗方式是通过胰岛素注射来控制血糖水平。
本文将探讨妊娠期糖尿病胰岛素注射的管理。
1. 胰岛素注射的基础知识胰岛素是一种由胰腺分泌的激素，其主要功能是控制血糖水平。
在妊娠期糖尿病患者中，胰岛素的分泌量或效力都有可能受到抑制，从而导致血糖水平上升。
胰岛素注射是一种治疗方法，可以在妊娠期糖尿病患者血糖过高时帮助调节血糖水平。
胰岛素注射包括以下三种类型：（1）快速型胰岛素：作用时间短暂，可在进食前30-45分钟注射，以帮助控制餐后血糖水平。
（2）中效型胰岛素：作用时间较长，可持续控制血糖水平。
对于妊娠期糖尿病患者，医生可能会建议使用快速型和中效型胰岛素的混合物进行注射，以帮助管理血糖水平。
（1）确定注射点：注射点应该在皮下脂肪层，避免注射到肌肉或静脉中。
（2）定时注射：注射时间应该按照医生建议来进行，通常是在进食前或睡觉前注射。
注射时间的规律有助于控制血糖水平。
（3）控制注射量：注射量应该按照医生建议进行，避免过量注射或缺量注射。
如果出现过多或过少的注射量，可能会导致血糖水平的不良反应。
（4）注射角度：注射角度应该与皮肤平行，使药液的流动速度得到控制，从而避免鼓起皮肤或出现淤血。
3. 胰岛素注射的监测和护理（1）自我监测血糖：妊娠期糖尿病患者应该每天自我监测血糖水平，以了解血糖水平的控制情况，并根据医生的指导进行胰岛素的注射。
（2）注射部位的护理：注射部位应该定期更换，避免在同一位置注射导致损伤。
另外，注射后应该进行局部清洁，并避免多次注射导致皮肤炎症等不良反应。
（3）饮食和运动管理：妊娠期糖尿病患者应该遵循医生的建议，进行合理的饮食和运动管理。
这样可以减少血糖水平的波动，避免经常需要胰岛素注射。
总之，胰岛素注射是一种有效的治疗妊娠期糖尿病的方法。
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妊娠期糖尿病如何进行胰岛素治疗
妊娠期糖尿病分为“妊娠糖尿病”和“妊娠合并糖尿病”。
前者是女性孕前无糖尿病，通常在妊娠晚期（孕24~28周）出现血糖升高，随着分娩的结束，大多数人的血糖可逐渐恢复正常；后者则是女性在怀孕前就患有糖尿病，怀孕后出现血糖明显波动，如果未加控制，产后高血糖将持续发展。
无论是前者还是后者，都属于高危妊娠，都需干预。
由于口服降糖药可引起胎儿发育异常、新生儿低血糖症及乳酸酸中毒，因此，妊娠期糖尿病孕妇原则上忌用口服降糖药。
胰岛素不仅降糖作用可靠，且是大分子蛋白，不会通过胎盘对胎儿造成不良影响，也不会对孕妇内源性胰岛素的分泌造成远期影响。
因此，胰岛素被认为是妊娠期控制糖代谢紊乱的最佳选择。
本文就妊娠期胰岛素应用的几个关键问题做一介绍。
不是所有胰岛素孕妇都能用
胰岛素按来源分类，可分为动物胰岛素、重组人胰岛素和人胰岛素类似物；按作用时间分类，可分为超短效胰岛素类似物、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素类似物，以及短效和中效胰岛素按照一定比例混合而成的预混胰岛素。
孕妇不同于普通糖尿病患者，不是所有胰岛素都能用于孕妇。
考虑到动物胰岛素具有免疫源性，容易产生胰岛素抗体，因此，不主张在妊娠期使用动物胰岛素。
此外，由于长效胰岛素类似物在妊娠妇女中使用的安全性尚未得到证实，因此，也不主张将长效胰岛素用于妊娠期妇女。
因此，目前可用于孕妇的胰岛素主要包括短效、中效人胰岛素，以及由两者按一定比例混合而成的预混胰岛素。
此外，超短效胰岛素类似物已被证实对母婴是安全的，现已被国家食品药品监督管理总局和美国食品药品管理局（FDA）批准用于妊娠期糖尿病患者。
超短效胰岛素类似物起效快，可于餐前即刻注射，患者依从性更好，能够有效控制餐后血糖，同时减少严重低血糖的发生。
血糖一旦控制不好即启动治疗
妊娠期糖尿病患者一旦确诊，首先应调整饮食，并适当运动。
如果1周后患者血糖仍控制欠佳（空腹血糖＞毫摩尔/升，餐后1小时和2小时血糖分别＞毫摩尔/升和毫摩尔/升）；或者控制饮食后出现饥饿性酮症，增加热量摄入后血糖又超标；或者出现糖尿病急性并发症，如酮症酸中毒、高渗性昏迷或严重感染等应激状态，使血糖显着升高者，都必须开始胰岛素治疗。
出现下列情况时更应尽快加用胰岛素，将孕妇血糖降到正常：妊娠早期发现血糖明显升高者；“妊娠糖尿病”治疗较晚，如孕32周时，胎儿明显大于同龄胎儿者。
一般说来，在妊娠期，绝大多数“孕前糖尿病”和20%~25%的“妊娠糖尿病”的孕妇，均需要应用胰岛素才能维持正常的血糖水平。
随时调整妊娠期胰岛素的剂量
“妊娠糖尿病”的发生往往与妊娠时一些拮抗胰岛素的激素，如肾上腺皮质激素、胎盘泌乳素、雌激素、孕激素等分泌增多有关。
这些激素会削弱胰岛素的作用，导致血糖代谢异常。
这种影响会随着怀孕周数的增加而增强，因此，在治疗妊娠期糖尿病时，一般妊娠早期的胰岛素用量偏少。
这也与孕妇早期出现早孕反应，导致进食量减少有很大的关系。
但是，随着孕周的增加，胰岛素的用量也要随着增加。
妊娠合并糖尿病患者的用量可较非孕期增加2~4倍。
产妇分娩结束后，拮抗胰岛素的激素水平就会迅速下降，因此胰岛素的用量也会很快下降。
多数“妊娠糖尿病”患者分娩后，胰岛功能足够应付正常代谢需要后，就可以停止使用胰岛素；原有1型或2型糖尿病的产妇的胰岛素用量一般也会很快恢复到孕前水平。
总的来说，医生设定妊娠期胰岛素的使用剂量时，一般遵循以下几个原则。
1.?从小剂量起始，在无糖尿病急性并发症的前提下，多数患者起始剂量为
~个单位/公斤体重·天；
2.?胰岛素用量分配为早餐前多于晚餐前，晚餐前多于午餐前；
3.?每次调整剂量的幅度为2~4个单位，距离血糖目标值越近，调整的幅度越小；
4.?剂量调整应依据总体血糖趋势，而不是单独某一次的血糖数值；
5.?剂量调整不要过于频繁，每次调整后应观察2~3天，以判断疗效；
6.?哪一餐的餐后血糖最高，就优先调整哪一餐的餐前胰岛素用量。
另外，由于妊娠糖尿病患者的肾糖阈下降，即便血糖不高或不太高，尿糖也可以呈阳性。
因而如果仅以尿糖加号来增加胰岛素用量，就很容易引起低血糖反应。
所以，妊娠期糖尿病患者一定要以血糖水平作为调整胰岛素用量的标准。
相关链接
妊娠期糖尿病胰岛素治疗6方案
方案一：基础胰岛素治疗
睡前皮下注射中效胰岛素，适用于单纯空腹血糖升高的孕妇。
方案二：餐前短效胰岛素治疗
于三餐前半小时注射短效胰岛素，适用于空腹血糖正常，仅是餐后血糖升高的孕妇。
方案三：早、晚餐前预混胰岛素治疗
该方案适用于有一定的内生胰岛功能，且因工作等原因午餐前不方便注射的孕妇。
方案四：基础＋餐前胰岛素强化治疗
在三餐前皮下注射短效胰岛素，睡前注射中效胰岛素，绝大多数空腹及三餐后血糖均升高的孕妇可采用本方案。
方案五：5次胰岛素注射替代治疗
于早晨及睡前两次注射中效胰岛素，于三餐前注射短效胰岛素。
适用于内生胰岛功能极差、血糖波动较大的脆性糖尿病孕妇。
方案六：持续皮下胰岛素输注
即胰岛素泵治疗，适用于1型、2型糖尿病患者简单胰岛素治疗方案控制不佳者；糖尿病急性并发症，如糖尿病酮症酸中毒的抢救期间；妊娠期糖尿病围手术期。