腺泡状软组织肉瘤的临床病理解读
肿瘤病理报告解读
肿瘤病理报告解读肿瘤病理报告是临床上对肿瘤进行诊断和治疗的重要依据之一。
通过对肿瘤组织进行细致的病理学分析和评估，可以为医生提供关于肿瘤类型、分期、预后和治疗方案的重要信息。
本文将从不同角度解读肿瘤病理报告，帮助读者更好地理解和应用这一关键性的医学文档。
一、肿瘤类型鉴定在肿瘤病理报告中，鉴定肿瘤类型是首要任务。
根据细胞形态学特征和免疫组化染色结果，可以将肿瘤鉴定为不同的类型，如腺癌、鳞癌、肉瘤等。
了解肿瘤的类型对于确定合适的治疗手段和预测预后至关重要。
此外，病理报告中对于肿瘤组织的浸润深度和残留边缘的描述也能提供有关病变的信息。
二、分级和分期肿瘤的分级和分期是病理报告中的两个重要指标。
分级评估了肿瘤细胞的异型性和增生活跃程度，常用的分级系统有WHO分级和Bloom-Richardson分级等。
分级结果能帮助医生判断肿瘤的侵袭性和恶性程度，进而制定个体化治疗策略。
分期则评估了肿瘤的扩散程度和淋巴结转移情况。
根据TNM分期系统，将肿瘤分为不同的阶段，如T表示原发肿瘤的大小和生长范围、N表示淋巴结的受累情况、M表示远处器官的转移。
分期结果对于预测肿瘤的生存率和选择合适的治疗方案至关重要。
三、遗传变异和分子标志物近年来，随着分子生物学的发展，研究人员发现肿瘤的遗传变异和分子标志物与肿瘤的发生、发展和预后密切相关。
在肿瘤病理报告中，经过检测的遗传变异和分子标志物的结果往往能提供有关个体化治疗和靶向治疗的信息。
例如，HER2基因放大在乳腺癌中是一个重要的预后指标，通过分子生物学技术可以检测HER2的状态，并选择合适的靶向治疗药物；BRAF的突变状态则可作为黑色素瘤治疗的参考依据。
分子标志物的检测结果能帮助医生个体化地制定治疗方案，并预测患者的疗效和预后。
四、预后评估通过对肿瘤病理报告的解读，可以对患者的预后进行初步评估。
除了前文提到的分级、分期和分子标志物等指标外，病理报告中描述的其他特征也能提供对患者预后的参考。
试谈软组织肿瘤病理诊断的基本思路
试谈软组织肿瘤病理诊断的基本思路软组织肿瘤病理诊断的基本思绪(ZT)软组织肿瘤病理诊断的基本思绪江西省人民医院病文科路名芝软组织肿瘤的病理诊断是临床病理学中最疑问的范围之一，本文从肿瘤还是反响性病变、良性、接壤性还是恶性、间叶源性还是其它、肿瘤分化方向〔组织来源〕如何、软组织肿瘤WHO分类如何以及怎样书写病理诊断报告六个方面论述软组织肿瘤病理诊断的基本思绪。
1 肿瘤还是反响性病变？每看一张切片，都应从反响性病变末尾思索，直到证明不是。
反响性病变经常听从一定的组织病理学规那么并且有某种组织结构构成。
有一些假肉瘤可以有生动的核分裂像，但是它们不但是良性的，而且还常是非肿瘤性的，如：结节性筋膜炎、增生性筋膜炎、增生性肌炎、增生性滑囊周围炎、非典型性纤维性息肉、乳头状血管内皮细胞增生、骨化性肌炎、手术后梭形细胞结节等。
因此核分裂自身不能被依托作为肿瘤或恶性度的规范。
2 良性、接壤性还是恶性？一个病变首先应思索为良性，直到找到足够的诊断恶性的证据。
2.1 观察的基本要求：确切的部位、大体形状、基本细胞成分〔组织形状〕。
2.1.1 确切的部位不同组织类型的良恶性肿瘤，好发部位不同。
如脂肪瘤，可发作于全身皮下有脂肪组织的部位，也可发作在肌间或肌间隙中，而脂肪肉瘤主要发作于下肢和腹膜后。
血管瘤主要发作于皮肤和皮下组织，而血管肉瘤主要发作于头颈、面部、乳房、大腿深部肌肉.2.1.2 大体形状良性肿瘤体积小，有完整包膜/不完整，或呈浸润性生长，如平滑肌瘤、粘液瘤，纤维瘤病，肿瘤的质地，颜色和结构与相应的正常组织近似,很少有出血，坏死和囊性变。
而肉瘤体积较大，无包膜或假包膜，呈浸润性生长较多，切面灰白鱼肉样或脑髓样，常伴有出血、坏死、囊性变。
2.1.3 基本细胞成分〔组织形状〕良性软组织肿瘤的组织形状大致与来源组织相似，基本上与正常组织相似，仅是数量或结构陈列上有差异，如脂肪瘤，纤维瘤，平滑肌瘤，血管瘤、淋巴管瘤、血管球瘤等。
腺泡状软组织肉瘤 病情说明指导书
腺泡状软组织肉瘤病情说明指导书一、腺泡状软组织肉瘤概述腺泡状软组织肉瘤（alveolar soft part sarcoma，ASPS）是一种罕见的软组织恶性肉瘤，临床少见，在软组织肉瘤中仅占极少的一部分。
常表现为无痛性、无功能障碍、生长缓慢的肿块。
目前临床对于腺泡状软组织肉瘤的起源尚存在一定质疑，病理诊断为诊断腺泡状软组织肉瘤的主要手段。
同时，腺泡状软组织肉瘤对传统的放化疗不敏感，导致长期预后较差。
英文名称：alveolar soft part sarcoma，ASPS。
其它名称：无。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：病因尚不明确，目前无明确证据显示本病有遗传性。
发病部位：全身。
常见症状：无痛性、生长缓慢的肿块。
主要病因：病因不明。
检查项目：体格检查、电子计算机X线横断体层扫描（CT）、磁共振成像术（MRI）、免疫组化检查、病理检查。
重要提醒：腺泡状软组织肉瘤，是罕见的恶性肉瘤，由于早期症状不明显，很容易导致患者出现迟发性转移，最后转移到全身，影响预后效果。
患者应该高度重视，及早就医治疗。
临床分类：暂无资料。
二、腺泡状软组织肉瘤的发病特点三、腺泡状软组织肉瘤的病因病因总述：腺泡状软组织肉瘤是一种罕见的软组织恶性肿瘤，关于此肿瘤的真正组织来源仍不明确，目前多数学者倾向于肌源性观点。
发病原因仍不明确。
基本病因：暂无资料。
危险因素：暂无资料。
诱发因素：暂无资料。
四、腺泡状软组织肉瘤的症状症状总述：腺泡状软组织肉瘤是一种罕见的软组织恶性肿瘤，关于此肿瘤的真正组织来源仍不明确，目前多数学者倾向于肌源性观点。
发病原因仍不明确。
典型症状：暂无资料。
伴随症状：暂无资料。
病情发展：腺泡状软组织肉瘤由于早期症状不明显，很容易导致患者出现迟发性转移，最后转移到全身，影响预后效果。
该肿瘤极易经血行转移至肺、脑和骨骼，出现不同症状。
大腿腺泡状软组织肉瘤5例临床病理分析
大腿腺泡状软组织肉瘤5例临床病理分析作者：王娟黄小英唐奇燎吴雪铭苏群英林洁黎俊楠黄炳臣来源：《右江医学》2022年第06期【摘要】目的探讨腺泡状软组织肉瘤（alveolar soft part sarcoma，ASPS）的临床病理特点及诊疗。
方法回顾性分析5例ASPS的临床病理学特征和免疫表型，并复习相关文献。
结果肿瘤均位于右大腿，为单发结节状伴出血坏死，其中2例复发伴两肺多发转移。
镜下肿瘤细胞排列成巢状、腺泡状结构，细胞巢之间有薄的窦状血管分隔，肿瘤周围血管内可见瘤栓。
瘤细胞呈圆形，胞质丰富红染、空泡状。
免疫表型：肿瘤细胞核转录因子（TFE3）阳性表达、胞质肌调节蛋白（MyoD1）阳性表达。
糖原PAS染色：胞质内出现紫红染物呈菱形、棒状结晶抗原。
结论结合病灶大体观、HE形态学特征、免疫表型及ASPL-TFE3基因融合检测是目前确诊ASPS的有效方法。
【关键词】腺泡状软组织肉瘤;ASPL-TFE3;诊疗中图分类号：R738.6文献标志码：ADOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2022.06.010Clinicopathological analysis of 5 cases of acinar soft tissue sarcoma of the thighWANG Juan HUANG Xiaoying TANG Qiliao WU XuemingSU Qunying LIN Jie LI Junnan HUANG Bingchen（1.Department of Pathology， Affiliated Hospital of Youjiang Medical University for Nationalities，Baise 533000， Guangxi， China;2. Pathology Department， Maternal and Child HealthCare of Guangxi Zhuang Autonomous Region， Nanning 530042， Guangxi， China）【Abstract】ObjectiveTo explore the clinicopathological characteristics， diagnosis and treatment of alveolar soft part sarcoma （ASPS）. MethodsThe clinicopathological characteristics and immunophenotypes of 5 cases of ASPS were retrospectively analyzed， and related literature were reviewed. ResultsThe tumors were all located in the right thigh and was single with hemorrhage and necrosis， of which 2 cases recurred with multiple metastases to both lungs. Under microscope，the tumor cells were arranged in a nest-like and alveolar-like structure. There were thin sinusoidal blood vessels between cell nests， and tumor thrombi can be seen in blood vessels around the tumor. The tumor cells were round， with rich red staining and vacuole cytoplasm. Immunophenotype showed that TFE3 was positively expressed in tumor nucleus and MyoD1 was positively expressed in cytoplasm. Glycogen PAS staining showed that purplish red stain appeared in cytoplasm， showing rhombic and rod-shaped crystalline antigens. ConclusionCombined detection of the general view of the lesion， the morphological characteristics of HE， immunophenotype and ASPL-TFE3 gene fusion is an effective method to diagnose ASPS at present.【Key words】ASPS; ASPL-TFE3; diagnosis and treatment腺泡状软组织肉瘤（alveolar soft part sarcoma，ASPS是一种极为罕见的软组织恶性肿瘤，一般表现为缓慢生长的无痛性肿块，切除后可复发及转移。
腺泡状软组织肉瘤健康宣教课件
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高风险人群
腺泡状软组织肉瘤多见于成年人，尤其是中 年男性，儿童和青少年也可能受到影响。
有家族史或曾接受放疗的人群风险更高。
谁会受到影响？ 症状表现
最常见的症状包括肿块、局部疼痛以及肿瘤 压迫周围组织引起的不适感。
肿瘤的大小和位置会影响症状的严重程度。
谁会受到影响？ 早期诊断的重要性
什么是腺泡状软组织肉瘤？
病理特征
该肿瘤具有腺样结构，通常表现为含有液体的腺 泡，肿瘤细胞的排列方式可能影响其恶性程度。
病理学检查可以帮助确定肿瘤的具体类型和分级 。
பைடு நூலகம்
什么是腺泡状软组织肉瘤？ 发病机制
腺泡状软组织肉瘤的确切发病机制尚未完全清楚 ，可能与遗传因素和环境因素有关。
某些基因突变可能增加发展此类肿瘤的风险。
如何预防和管理？
心理支持
癌症诊断可能带来心理压力，寻求心理支持 和咨询是非常重要的。
参加支持小组或咨询专业心理医生可以帮助 应对情绪。
如何预防和管理？
定期随访
治疗后应定期随访，以监测疾病的复发或转 移。
定期的影像学检查和血液检查是重要的监测 手段。
结论与呼吁
结论与呼吁
提高认知
了解腺泡状软组织肉瘤的相关知识，有助于早期 发现和治疗。
腺泡状软组织肉瘤健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是腺泡状软组织肉瘤？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何预防和管理？ 5. 结论与呼吁
什么是腺泡状软组织肉瘤？
什么是腺泡状软组织肉瘤？
定义
腺泡状软组织肉瘤是一种罕见的软组织肿瘤，源 于腺泡状细胞，主要影响成年人。
它通常出现在四肢和躯干，但也可以在其他部位 形成。
软组织透明细胞肉瘤的临床病理分析
doi：10.3969/j.issn.1009-4393.2020.07.066--临床研究--软组织透明细胞肉瘤的临床病理分析孙翠翠，李旭，耿聆，鲍健（锦州市中心医院病理科，辽宁锦州121000）摘要：目的探讨软组织透明细胞肉瘤的临床病理特点。
方法选取2018年4月至2019年6月收集的11例软组织透明细胞肉瘤患者通过光镜、电镜以及FISH实验进行研究，同时巩固临床相关资料和文献。
结果11例CCS肿瘤都属于单发性，包膜是比较隐蔽的，横切面的颜色为灰白色。
通过光镜和电镜检查发现：棱角较多且两头尖中间宽的物质为瘤细胞，其展现的形态基本都比较类似，且结构复杂，其中还含有黑色素。
核仁清晰可见，几乎没有核分裂。
纤维将瘤组织分成了不同的巢状、束状、形状，最为多见的分布在多核巨细胞，多核巨细胞的形状为花环状。
免疫表型：S-100蛋白阳性率为93%、HMB-45阳性率为87%。
经FISH对7例CCS进行检测，发现有较多的细胞红绿信号都处于分开状态，而EWSR1基因位置都不同程度的发生改变。
只有1例可以通过电镜检查到不同时间内生长的黑色素小体以及不同数量的胞质内糖原。
结论CCS是非常少见的恶性肿瘤，其多数出现在肌腱腱膜相关部位，它很容易转移与复发。
掌握其病理的原理对诊断和治疗都有很大的作用。
关键词：软组织透明细胞肉瘤；病理特征；临床特点软组织透明细胞肉瘤（Clear cell sarcoma of soft tissue，CCS）占软组织恶性肿瘤的1%，它是一种很少见的恶性肿瘤疾病，世界卫生组织将软组织肿瘤划分为不确定的肿瘤，软组织透明细胞肉瘤具有黑色素细胞分化的特点，是恶性黑色素瘤中的一种亚型，具有来源不明确、病期长、形态多样、容易误诊的特点[1]。
本研究收集本院2018年4月至2019年6月11例患者的临床病理资料进行分析，现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料选取2018年4月至2019年6月本院收集的11例CCS，男8例，女3例；年龄18～54岁，平均年龄（36.5±1.05岁）；其中下肢5例，右足背2例，左膝2例，左踩部1例，右前臂1例；临床表现主要是肿块增大；病程6个月～3年，平均（20.0±1.15）个月。
腺泡状软组织肉瘤诊治指南
腺泡状软组织肉瘤诊治指南摘要腺泡状软组织肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤。
本文将介绍该病的临床表现、诊断方法和治疗方案，帮助临床医生更好地了解和处理这一疾病。
引言腺泡状软组织肉瘤是一种来源于软组织的恶性肿瘤，常见于四肢以及躯干的深部组织。
该病病情较为严重，对患者的生活质量造成了较大影响。
因此，对腺泡状软组织肉瘤的早期诊断和治疗至关重要。
临床表现腺泡状软组织肉瘤的临床表现常常不具有特异性，主要表现为肿块、局部疼痛、局部红肿等。
少数病例会出现肢体功能障碍、淋巴结肿大等情况。
一旦发现上述症状，应及时就医。
诊断方法1.影像学检查：如CT、MRI等，可帮助确定肿瘤的部位和性质。
2.组织活检：通过术中或穿刺活检获取组织标本，进行病理学检查，确认诊断。
3.免疫组化检测：腺泡状软组织肉瘤的特异免疫组化标记有助于确定诊断。
治疗方案1.手术治疗：手术切除是治疗腺泡状软组织肉瘤的首选方法，早期切除对预后有重要影响。
2.放疗：对于手术切除后无法完全切除的患者或有复发的患者，放疗是常规的治疗方式。
3.化疗：化疗在腺泡状软组织肉瘤的治疗中起到重要作用，可以减轻肿瘤体积、控制复发和转移。
随访与预后腺泡状软组织肉瘤的预后与肿瘤的大小、病理类型、分级以及治疗的及时性等因素有关。
患者术后需定期随访，密切观察病情变化，及时调整治疗方案。
结语腺泡状软组织肉瘤是一种不容忽视的恶性肿瘤，对临床医生提出了较高的诊治要求。
在诊断和治疗过程中，需结合临床表现、影像学检查、病理学检查等多方面综合判断，制定合理的治疗方案，提高患者的生存率和生活质量。
宫颈原发性腺泡状软组织肉瘤临床病理观察
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宫颈原发性腺泡状软组织肉瘤临床病理观察
高福 平 ， 魏 谨， 马 平
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（ 校 ： 西敏 ） 编 张
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腺泡状软组织肉瘤的临床病理解读
来源：临床与实验病理学杂志
腺泡状软组织肉瘤好发于青少年和青年，发病高峰年龄为15～35岁，而5岁以下或50岁以上均较少见，女性好发，男女比约1：2，30岁以上以男性多见，30岁以下以女性多见。
肿瘤多位于深部软组织，少数病例可发生于女性生殖道(如子宫)、乳腺、肺、胃、纵隔、腹膜后和骨等处，在成人本病多位于四肢和躯干，尤以大腿和臀部多见，少数病例可见于颈部软组织，偶可见于鼻咽，婴幼儿和儿童主要见于头颈部，特别是眼眶和舌。
常表现为缓慢生长的无痛性肿块，肿瘤切除不净容易复发，复发率为45.9%，肿瘤容易早期发生转移，转移率可达50%，主要转移部位是肺，其次是脑、骨和肝脏，故部分病例以肺或脑转移为首发症状。
影响ASPS预后的因素有患者的年龄、肿瘤的大小以及有无转移等。
病理组织学特征
ASPS好发于年轻人四肢，尤其是下肢的深部软组织内，肿瘤多无包膜，界限清楚，肿块呈圆形、椭圆形或结节状，肿瘤多较大，直径为1～24cm，切面灰褐色、暗红色或灰白色，鱼肉状，质实而软，因血管丰富，易出血，可发生坏死，少数可囊性变。
光镜下，肿瘤排列成器官样或腺泡状，也可为实性，细胞巢之间为宽窄不等的纤维性间隔，腺泡周围为毛细血管或血窦，网染可清晰显示腺泡状结构。
高倍镜下，瘤细胞体积大，呈圆形或多角形，胞质丰富，半透明空泡状或嗜伊红颗粒状，核大小不一，单核或双核，核仁大而明显，核分裂象少见，坏死也不常见，70%～80%的病例胞质内可见PAS阳形的针状或杆状结晶体，肿瘤周边常可见静脉扩张，血管内常见瘤栓，是肿瘤早期发生转移的主要原因。
免疫组化
腺泡状软组织肉瘤表达TFE3信号定位于核上。
在肌标记物中，desmin有时阳性，myogenin持续阴性，有研究表明肌源性标记物中，Actin、myosin及desmin阳性细胞均在50％以上。
肿瘤细胞胞浆内可检测MyoD1蛋白强阳性，这是一种核磷蛋白，是控制朝肌源性细胞谱系发展的调节基因产物。
约1／4病例S-100或NSE阳性，不表达Syn、CgA、NF、CK和EMA。
腺泡状软组织肉瘤免疫组化MyoD1阳性
腺泡状软组织肉瘤免疫组化Actin阳性
鉴别诊断
(1)副神经节瘤：发生于中老年人，好发部位为腹膜后，纵隔及腹膜后等有化学感受器的部位，该瘤发病无男女差别，组织学上瘤细胞排列呈巢、索或片状，间质血管丰富，瘤细胞巢大小一致，周边为扁平的支持细胞，瘤细胞较小，胞质嗜酸性，颗粒较细，支持细胞S-100阳性，主细胞表达NSE、Syn、CgA等神经内分泌标记，不表达desmin、MyoD1、MSA等标记。
(2)腺泡状横纹肌肉瘤：经典性腺泡状横纹肌肉瘤也可呈腺泡状排列，腺泡之间为纤维血管间隔，缺乏窦状血管网，肿瘤由圆形、卵圆形、小多边形原始间叶细胞和散在的胞质嗜伊红色的幼稚横纹肌母细胞组成，瘤细胞表达desmin、myogenin、MyoD1、MSA，其中MyoD1为胞核阳性，腺泡状软组织肉瘤MyoD1也可阳性，但为胞质染色，且PAS染色有时可见到针状、棒状或菱形结晶。
(3)原发性或转移性肾透明细胞癌:癌细胞可呈腺泡状、乳头状及管状排列，间质有丰富的毛细血管，但胞质透明，核小，圆形或卵圆形，CK、Vim同时阳性。
(4)颗粒细胞瘤：该肿瘤以中老年多见，多位于头颈部、四肢、躯干的皮肤和皮下组织，直径多在3cm以下，光镜下瘤细胞呈巢状、片
状或宽带状排列，间质缺乏血窦，瘤细胞呈圆形或多边形，核小，深染居中，胞质丰富，嗜伊红细颗粒状，S-100、NSE阳性被认为来自雪旺细胞。
(5)肝细胞性肝癌：部分病例癌细胞胞质可透明，排列成腺泡样，间质有丰富的血窦，但AFP、Hep、CK18、CK20阳性，不表达desmin、MyoD1，借此可鉴别。