手术室围手术期整体护理工作体会
整体护理在手术室全程护理中的应用体会

管 理 杂 志 ,0 55 4 :5 20 ,( )4
护送到病房等 每一个 环节 , 注入 r人文 关怀 , 都 提高 了工 作效 率, 保证 J护理服务质量 , 提高 丫患者和家属的满意度。 自2 0 06 年 2月进行急诊 P I C 护理 流程再造 以来 , 自接到 医生 手术通 知 时起 , 术前准备n l  ̄ ̄ q白原来的 3 4 0— O分钏嗜 短到 l 5生对护 配合满意 度
整体护理在手术室全程护理 中的应用体会
李玲玲 于 红 梅 张 艳
江苏南京 2 00 ) 10 2 ( 解放军南京军 南京总 医院 予术 室
[ 关键词 ] 整体 护理 手术室 围手术期 等候区 [ 中图分类号] R4 23 [ 7 . 文献标识码] t J
[ 文章编号 ] 10 63 (0 9 O —1 2— 2 08— 63 20 ) 1 0 0
33 护士参与意识增强 , . 提升 r护士 自身 价值
证整 个急诊 介
护 理 管 理 杂志 ,04, 3 :O 20 4( ) 2
入治疗过程中 . 充分 发 挥 丫 每 个 护 士 的 潜 能 , 护 士 共 同 参 与 , 止 从 服务 念j 逐 步 渗 透 . 成 共 识 , 高 了护 士 主 动 参 与 意 识 , 二 达 提
整体护理是 以现代护理观为指导 , 以护 程序为框架 , 根据
患 者身 心 需 要 , 供 适 合 于 个人 的最 佳 护 理 。 以 往 手 术 室 护 提
了解 患 者 全 身 情 况 , 而 对 重 要 器 官 有 无 器 质 性 病 变 与 代 偿 能 从 士只在手术问内以配 合手 术为主 , 视 了患 者的整 体护理。手 力 , 忽 以及麻 醉、 手术对机 体的潜在影响等 , 出患 者对 手术耐受 做 术 患者大多对手术有应激 反应 , 若反 应过于强 烈 , 不仅 对神经 、 力 的判断 , 对术 『的危险性做 出评 估。术前做好针 对性的急救 { J
宫颈癌患者围手术期的整体护理体会

首先要 消 除患者 的思想顾 虑 。由于缺乏 相关 知识 ,9 %的 患 者 术 前 存 在 恐 惧 心 理 , 怕 手 术 5 害
危 险 、 后疼 痛 , 术 而术 后器 官缺 失 易使女 J 陛丧失 自 信 , 响生 活质量 , 更加 对家 属及 医护 人员 的语 影 也
言 态度敏 感 多 疑 , 至 产 生 厌 世 情绪 。住 院期 间 甚
洁脐孔 , 并行 腹 部及 会 阴皮肤 备皮 , 做好 手术 区域 皮肤 准备 。术 后 护 理 :① 一 般 护理 : 者术 后 去 患
广 、 面 大 , 后 常 会 出现 各种 并 发 症 , 加 患者 创 术 增
的痛苦 , 影响 治 愈 率 。 由于 宫 颈 癌 患 者存 在 的护
理 问题较 多 , 护理工 作难 度较 大 , 以手 术 的成 功 所
21 0 0年第 1 4卷第 2 期 2
实 用 临 床 医 药 杂 志
Junl f I i dc ei rci o rao i c Meii Pat e Cna l n n c ・2 ・ 3
宫 颈 癌 患 者 围 手 术 期 的 整 体 护 理 体 会
曹 渺 平
( 江苏省 昆山市第 二人 民医院 , 江苏 昆山, 1 3 0 2 50 )
其中8 O例行 广 泛 全 子 宫切 除 +双 附 件 切 除
+盆腔 淋 巴 结 清 扫术 ,1 6例 行 次广 泛 子 宫 切 除
术 。其 中有 2 1例术 前行 腔 内后 装 放 疗 。麻 醉 方
常及 时报 告 医师 ; 留置 尿 管期 间会 阴擦洗 2次 / , d
式: 全麻 3 3例 , 续硬 膜外 麻 醉 6 连 3例 。
宫颈癌 患者 围手 术 期 进 行 了精 心 的 护 理 , 将 护 现 理体会 报道 如下 。
围手术期整体护理的体会

了手 术室 护士 学 习的热 情 和工作 积极 性 。 普遍认 为手术 室护 士应 掌 握丰 富 的 护理 学 、 文 学 、 学 知 识 和 沟 通技 巧 ; 以 一颗 关 人 美 应 3 .术 前麻 醉护 理 : 向病人 讲 解麻 醉体 位及 注 意 事项 , 关麻 怀 、 爱 的心对 待病 人 。 此形 成 良性循 环 , 提高 了护理水 平的 .1 3 先 有 仁 就 在 醉的浅层知识( 根据病人文化程度酌情 )以便其能主动配合 。每 同时 , 病人 获得 全方 位 、 程 的护理 。充分体 现 了“ , 也使 全 以病人 为 次操 作 前均 应 向病 人做 必要 的解 释 , 以取 得 病 人 的理 解 , 除 由 中心 ” 消 的护 理宗 旨, 好 的为病 人服 务 。 更 于 不明原 因造成 的紧张 感 。 全麻病 人 静脉 输液 时告 知要建 立两 参 考文献 如 条静 脉通路 , 用来 补充 液体 , 条用 来 维持 麻醉 , 证术 中及 【 Ee nPac. 一条 一 保 1 vl er 中华护 理 学会 天 津 分会 外文 翻 译组 译. 护理 ] y e 中华 学. : 天津 天津科 学技 术 出版 社. 8 . 0 6 1 1 7 4— . 9 6 4 时 给药 。 3 .术 中护理 : .2 3 手术 间清 洁 、 齐 , 证 恒定 的温 湿度 。为避 免病 『 江志伟 , 整 保 2 ] 李宁, 寿 . 速康 复 外 科的 概 念及 临床 意义【 . 黎介 快 J 中国 】 人 紧张 , 手术 室设 置有 背景 音乐 。 品准备 齐全 , 物 尽量 减少走 动机 实用外科 杂 志 ,07 7 2 :3— 3 . 20, ( )1 1 13 2 会 。, 以减少 感染 的机会 。非 全麻病 人 可适 当让 其 了解手 术过程 , f 王 玉玲 . 手 术 室 围手 术期 护理 . 津护理 ,99 () 6 3 1 浅谈 天 19, 1: . 9 3 [ 朱桂 玲 ,、 波, 洪斌 . 康 复 外பைடு நூலகம் 护 理与 t手 术期 护理 . 4 ] -丽 王 t , l 快速 l 中 ・ 津市西青 区滨湖 医院 (0 31 天 308 )
整体护理在手术室实施体会

整体护理在手术室的实施与体会【摘要】目的:病人在手术前大多对麻醉和手术感到紧张和恐惧,对自己所患疾病的预后感到焦虑和忧伤,甚至悲观、绝望,为了减轻病人对手术的恐惧并帮助其解决手术中遇到的各种疑虑,通过对手术病人实施整体护理,了解手术病人的生理心理状态与对照组有无差异[1]。
方法:把病人随机分为对照组和实验组,对照组采用所在病区的一般心理护理,实验组进行手术室整体护理,包括术前访视、术中整体护理及术后回访。
结果:实验组在缓解病人手术前的紧张情绪,防止血压升高,心率加快及对护士工作态度的满意方面均明显高于对照组,(p0.05,具有可比性,差异无显著性意义。
2 实施方法对照组采用所在病区的一般心理护理(做好术前准备及注意事项,给予患者心理疏导,保证充足的休息与睡眠,积极配合治疗),实验组进行手术室的整体护理。
2.1术前访视国际手术室护士协会规定:术前访视是手术室护士的职能和职责之一[2],访视内容如下:2.1.1责任护士接到手术通知单后,一般于手术前日进行术前访视,收集患者一般资料,了解患者全面情况后介绍手术室环境、术前须知、进出手术室的过程要求等,使患者对手术有一个大致了解,减少陌生感和恐惧心理,与患者建立一种和谐的护患关系。
2.1.2接受患者的咨询,可增加患者及其家属对手术的认识和理解,树立手术成功的信心,减少不安与猜测,减免不必要的担忧。
2.1.3对患者进行心理疏导:在热情交谈中了解患者的心理,对手术最担心的问题,对疼痛恐惧心理,做好耐心细致地解释工作,使患者以最佳的心态接受手术。
2.1.4做好术前指导及病人准备:吸烟病人劝其戒烟,以减少术后呼吸道分泌物;避免受凉,指导病人做深呼吸训练,以利于肺泡扩张,防止发生肺不张。
同时进行有效的咳嗦训练,有利于术后排痰。
练习床上使用大小便器,床上肢体运动的方法以及带有引流管时的翻身方法及注意事项。
2.2术中整体护理2.2.1术前30分调好手术室内的温湿度,一般在22%-25%,湿度在50%-60%,保持环境的安静,为病人创造一个舒适的环境。
手术室工作心得

三、临场应变能力
在手术室里,情况时常会发生变化,有时候甚至是瞬息万变。我需要具备临场应变的能力,能够在紧急情况下迅速做出决策并采取正确的措施,确保患者的安全。
手术室工作压力较大,容易让人产生紧张和焦虑,但这时候情绪失控将极大影响工作,所以我会通过自我调节和心理暗示来保持良好的情绪状态,提高工作效率。
七、持续学习
医疗行业一直在发展变革,我会不断学习新知识、新技术,不断提高自己的专业水平。只有不断学习,才能在手术室工作中更加游刃有余。
的同时,我会在未来的工作中取得更好的业绩。
四、保持专注
手术室工作需要高度的专注和耐心,不能有丝毫的疏忽。我会尽量减少干扰因素,保持专注在手术过程中,时刻准备应对突发情况,确保手术的顺利进行。
五、围手术期护理
围手术期护理是非常重要的一环,我会全程关注患者的情况,并及时调整患者的体征,确保患者在手术前、中、后获得全方位的护理,减小手术的风险。
六、情绪管理
手术室工作心得
在手术室工作已经成为我职业生涯中的重要一部分,通过这段时间的工作经验,我积累了不少心得体会,现在就分享给大家。
一、准备工作
在进入手术室之前,我会仔细检查所有所需的器械和设备,确保一切都处于良好状态。准备工作的细节决定了手术过程中是否会出现意外,所以我总是要求自己保持高度的警惕和细心。
二、沟通与团队合作
整体护理在手术室护理工作中应用的体会

室护士与围手术 期病人 沟通 的本质是从 病人整体 出
发, 掌握 病 人在 手 术前 、 术 中和手术 后 的心理 状 态 、 手 情绪 变化 , 并注 意性 格 特 征及 社 会 背景 等 方 面 因素 在 围手 术期护 理 中的影 响 。因此 手术 室护 士除在 手术 室
苦参 、 土茯苓 , 理气药如川楝子 , 及补肾药蛇床子等 , 有 杀精作用 ] 2 。⑧避免焦急和精神过度紧张 , 精神 紧张 不容易受孕 , 勿滥用壮阳药 , 慎用药酒 。⑨多食新鲜蔬
障碍而感到焦虑、 沮丧 , 特别是年轻患者和刚结婚 的患
者 , 以心理 护理尤 为重要 , 所 对患 者进 行术后 观察 与指
月。④要 戒绝烟 酒 , 食辣 椒 葱 姜 等刺 激 性 食 物 以 免 忌
原 因可能与 下列 因索有 关 , 曲张 形 成后 由于 睾 丸血 液
助火生热。⑥忌食大蒜 、 苦瓜 、 螃蟹 、 芹菜 , 这些食物可 杀死精子 。⑦告知一些抗生素如庆大霉素、 红霉素等 常致 精液质 量下 降 , 利福 平有杀 精作 用 , 中药 活血 化瘀
菜水果以补充维生素和微量元素。⑩术后三月复诊。
3 结果
导是保证手术成功 , 预防或减少术后并发症 , 促进康复
的关键 。
[ 参考文献 ] [] 1 裘法祖主编. 外科学 [ . 3版. M] 第 北京 : 人民卫生出版社,04 69 2 0 .5
—
34例中, 5 0 2 例症状 明显改善 , 9 效果满意 , 例症 8 状稍改善 , 仍有一例诉曲张仍较明显 , 术后 3 月复诊有 12例 ,8列精 子活 力改 善 ( 5 9 提高 2 % 以上 ) 并发 症 0 无
遍存 在着 担忧 、 惧 和缺 乏 手术 配合 知 识 。当 临 近手 恐
浅谈围手术期整体护理

浅谈围手术期整体护理(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)护理学是一门综合性的应用科学,其科学性、技术性、社会性和服务性都很强[1]。
随着医学模式的发展和护理服务理念的转变极大地推动了手术室整体护理的进程[2]。
逐渐走向了以人为本、以病人为中心的护理模式。
手术室作为一个特殊的场所,使护理已不再局限于手术台上的操作与配合,而是包括了整体护理在内的,更为复杂的创造性工作。
手术是一种治疗手段,不论手术的大小,对患者来说,其生理、心理上都会受到不同程度的打击。
加之角色、环境的转变,均会引起患者的情绪变化。
而通过术前访视、术中护理和术后随访,给予患者必要的心理支持及健康指导,使患者以最佳的身心状态接受手术。
提高其手术的适应能力及配合能力,降低焦虑值。
故应加强心理护理,以确保手术的成功,术后能尽早康复出院。
近年来我院施行了围手术期整体护理工作模式,取得了良好的成果。
1术前访视1.1访视的目的了解病情、收集资料、评估患者情况、制定护理计划,充分估计手术前、术中可能出现的护理问题,做好采取相应护理措施的思想准备,以便在术前、术中、术后实施正确的护理。
向患者提供有关手术、麻醉及护理方面的信息,提高患者对手术的应急能力。
配合病房护士做好患者的心理护理。
增加护患之间的沟通与交流,减轻患者的陌生感和恐惧心理,缓解焦虑,使患者处于一个最佳的适合手术和护理的生理和心理阶段。
提高手术室护理人员的业务水平,锻炼工作能力,拓宽视野,建立全新的护理理念,激发护士学习业务的自觉性,提高自身素质。
1.2访视的内容及方法术前1天巡回,洗手护士避开治疗。
用餐时间共同前往病房护士站查看病历。
了解患者的一般情况,如性别、年龄、职业、文化程度、家族史、过敏史、既往史、有无手术史;手术途径、手术方式;患者的各种检验报告及有无特殊感染,如血尿常规、肝功肾功、凝血四项、术前八项检查、心电图、脑片等。
整体护理在肺癌围手术期应用的体会

清醒 , 无意识障碍 , 两周后痤病愈 出院。
二 、 论 讨
体外循 环顺 利进行 , 动静脉 出人平衡 是手术成功的必要 条
件 . 则术 中很 难 安 全 维 持 。该 患 者近 1年 多 时 同 出现 活 动 后 否 呼 吸 困 难 , 闷气 短 , 进 行 性 加 重 , 弱 上 腔 静 脉 的梗 阻 是 由 胸 呈 说 轻 而 重 逐 渐 形 成 。 随着 梗 阻 的加 重 , 量 侧 枝 循 环 形 成 。尽 管 大 患 者 在 人 院 前 中 心 静 脉 压 高 至 3 7 ka 上 腔 静 脉 完 全 梗 阻 的 .3 P .
过 敏 史 的 病 人 . 在 病 志 上 记 录原 因 . 要 通 知 医 生 和 相 关 护 要 还 士勿 用 易 发 生 过 敏 的 药 物 . 止 过 敏 发 生 。④ 注 意 口腔 清 洁 , 防
环血液 分布 , 这与急性 上腔静 脉梗 阻有本质 上的区别 。后者很
可 能 发 生上 腔 静 脉 压 聚然 升 高 至脑 出血 , 缺 氧 , 水 肿 , 识 脑 脑 意 障 碍 等 一 系列 神 经 系 统 症 状 , 该 患 者 却 没 有 上 述 任 何 并 发 而 症 。 大 量 的侧 枝 循 环 功 能 完 全 取 代 了上 腔 静 脉 的功 能 。 ( 收稿 日期 : O.9 1) 2 I -7 O 0
次/ i, 率 9 a rn心 0次/ i。一 年 无 明 显诱 因 出 现 胸 闷 气 短 , 动 mt t 活 后 呼吸 困 难 . 次 对症 抗炎 治 疗 , 情 无 明显 好 转 , 多 病 自感 上 述 症 状 加 重 . 出现 肝 区胀 疼 . 欲 不 佳 , 胀 . 少 。 查 体 : 身 浅 且 食 腹 屎 全 表淋 巴结 未 触 及 . 眼 睑 无 浮 肿 , 积 积侧 瞳 孔 等 大 等 圆 。听 诊 心 律规 整 . 音 低 钝 , 率 9 心 心 5次lt 。 积肺 无 干 湿 性 罗 音 。 口唇 an i 及 面部 皮 肤 发 绀 . 静 脉 怒 张 。肝 肋 下 3O m. 下 5 0a, 颈 .e 剑 .et有 触 疼 , 未 及 。腹 部 叩 诊 鼓音 、 移 动 性 浊 音 , 下 肢 浮 肿 。 心 脾 有 积 脏 彩超 诊 断 : 右心 房 粘 液 瘤 。心 电 图显 示窦 性 心 律 , 电压 , 低 边 界 范 围心 电图 。 术 中 开 胸 后 , 现 无 名 静 脉 充 满 血 栓 . 腔 静 脉 管 状 硬 化 发 上
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手术室围手术期整体护理工作体会
随着现代医学模式的改变和人们物质文化生活水平提高后对健康的需求迅猛增加。
手术室延
用多年的功能制的针对患者在实施手术的短暂时间内所采取的护理措施,也就是对各类手术
在操作步骤上的配合的护理模式已远不能满足病人的需求和医学模式的变革与进步。
因此,
手术室的护理活动范围要扩展、更新、完善,向整体护理迈进。
我院手术室于1999年着手
准备整体护理工作,于2000年4月份正式开展。
通过围手术期整体护理,能全面了解病人
心理、生理需求,消除紧张和不安,帮助其树立信心,使患者感到被理解和尊重,维持身心
最佳状态来接受手术治疗。
经过几个月的实践,受到患者和临床医生的一致好评,现将具体
实施办法、管理方式及体会总结报告如下。
1 实施办法
1.1 术前访视 (1)目的:了解病人一般状况和心理状况,判断对手术的耐受能力,建立和谐的
护患关系,消除紧张情绪,向术者了解术中特殊需求,增加工作主动性。
(2)内容:①访视时间:术前日下午14时~15时,由巡回护士来完成。
②具体内容:了解病人一般状况,生命
体征、既往病史、过敏史、是否特殊体质、有无假牙、女病人是否月经期等,并面见术者了
解备品、器械、体位等特殊需求,避免工作盲目、被动。
③操作程序:第一由病房专业护士
陪同前往访视,便于和患者及家属沟通。
先做自我介绍,然后介绍手术室有关情况和麻醉方
法等,在交流过程中,语言要精练。
通俗易懂,表情自然坦诚,让病人和家属产生亲切感和
信任感,并通过交流发现病人的心理状态,针对其存在紧张、不安、恐惧情绪等给心理疏导
和健康宣教及术前指导,尽量减轻其心理负担,为次日手术顺利提供有利条件。
第二查阅病
例了解病人详细病情和化验结果,结合访视病人情况,找出护理问题。
制定护理措施,填写
在整体护理病志上,以利指导次日手术配合。
(3)注意事项:护士要着装整齐,举止大方,要
根据病人社会角色和文化层次的不同采取不同的交流语言;不要过分承诺手术效果,以免产
生效应。
1.2 术中护理 (1)术日晨准备:由巡回护士到病房接病人,了解病人昨夜睡眠情况、生命体征
和术区皮肤准备情况等,询问语言要自然亲切,尽量让病人在轻松气氛中进入手术室.并带好
病例、影像片及一些药物等。
(2)建立良好手术环境:术前准各阶段用空调调节好室内温度,
并保持相应湿度,打开净化器净化室内空气。
充分做好各类备品、器械等准备。
如:电刀、
电钻、高倍显微镜、内窥镜、各种体位软、沙垫等。
(3)安慰解释:在施行护理操作前要先向
患者说明目的,取得合作,如静脉穿刺、体位摆放等,先要主动问候,减轻紧张,增强信心,使患者在平和的心态下接受麻醉和手术。
(4)尊重病人:尽量减少病人身体外露,做好遮盖和
保暖,满足病人自尊心需求,禁止大声喧哗。
各项护理操作动作要轻柔。
避免对病人产生不
良刺激。
(5)安全管理:术中严格执行查
对制度,做好输血输液的管理;体位摆放不要影响呼吸和循环功能,防止肢体扯伤、挤压、
压伤,消瘦病人骨突出处垫好软垫:注意电刀、电钻等设备使用安全,防止皮肤与金属物接触,避免灼伤。
(6)局麻病人:要陪伴在病人左右,握住病人的手,给予关怀和鼓励,并随时
了解病人心理状况,随时解决病人提出的问题,消除不适。
(7)避免感染:术前做好术间的清
洁消毒工作,术中管理好人流物流秩序,避免空气污染;严格监督所有手术人员执行无菌技
术操作,发现错误,及时纠正。
(8)密切配合,确保手术顺利完成:器械护士要熟悉手术步骤,严肃认真、敏捷迅速地配合手术;巡回护士要随时巡视,及时发现护理问题,及时解决,认
真做好术中护理记录,齐心协力,尽量缩短手术时间;手术结果擦净病人身体血污染;做好
标本固定登记工作:由巡回护士与助手麻醉医生一同将病人送回病房,途中注意保暖和安全,向病房值班护士介绍术中病情,交待带回静点液体名称等,做到交接事宜清楚,并做好签字。
1.3 术后随访 (1)随访时间:术后2天~3天,由巡回护士来完成。
(2)随访内容:①了解发热
情况、切口愈合情况及有无肢体活动障碍和疼痛等。
②收集有关由手术操作、麻醉、手术体位、术中护理等带来的后续效果,从而对手术期护理做出客观评估。
③ 诚恳向病人征求对
手术室护理工作意见和建议,并请病人或家属在病历上签字,做好信息反馈。
④认真填写病历。
内容科学真实,评价客观实际,找出不足和差距,以便克服和改进。
2 管理方式
为了确保围手术期整体护理工作完成过程的质量问题,我们采取了一些措施加强管理,具体
如下:(1)确定护理哲理、制定护士职责:根据新的护理模式和工作内容,我们确定了本岗位
护理哲理,和新的护士职责,用理念、信仰和职责来疏导规范护士道德水准、医德情操,思
想意识及工作行为。
(2)建立领导小组,监督指导工作:我们开展整体护理的形式是由四名护
士组成模式小组先期摸索开展两个月后才全面铺开的。
手术室由护士长牵头,四名模式护士
为成员成立领导小组,负责对日常工作的督促和指导,小组定期召开碰头会,交流情况,汇
总问题,协调解决。
(3)调整内部分工,把时间还给护士:科室重新对内部护理人员工作内容
进行了调整,尽量减轻一线护士工作负担,把时间还给护士,把护士还给病人。
(4)加大检查
力度:护士长随机检查,小组定期到病房调查患者满意度,了解工作效果,及时发现问题,
客观评价护士工作,注意工作实效。
3 体会
功能制下的手术室护理模式是以疾病为中心完成手术操作配合,克服工作被动、机械、封闭
等观察。
而新的护理模式则是在护“病”的基础上,增加护“心”。
既更加注意病人生理、心理、社会等方面的需求,又同时增加了工作的主动性。
经过半年多的工作实践,我们体会到围手术期整体护理工作对更新护士观念,促进护士加强
学习,提高业务素质、加强工作质量和病人安全管理、密切护患关系,协调与临床科室间的
关系,
提高工作效率等方面都起到了有益的作用。
护士用自己的知识和劳动为患者提供更加优良的
服务,受到患者欢迎和同仁认可,是一条发挥护士潜能,实现自我价值的途径。