县人民医院医疗服务能力自评报告

精心整理县第一人民医院医疗服务能力自评报告

市县卫计委：

一、基本情况

县第一人民医院基本情况：医院占地面积73亩（现辖县惠民医院15亩），建

8.皮肤科门诊。?

9.拟开设精神科，准备中。?

10.感染性疾病科。?

11.急诊医学科。?

12.麻醉科。?

13.重症医学科。?

14.康复医学科。?

15.中医科门诊。?

（二）医技科室。?

1.医学检验科。科室内设置临床体液、血液，临床微生物学，临床化学检验，临床免疫、血清学等专业组。?

2.医学影像科。科室内设置X线诊断、CT诊断、核磁共振成像诊断；

现有干部职工972人，其中高级职称88人（正高10人）。

三、医疗技术水平?

我院医疗技术水平能够满足县域居民的常见病、多发病诊疗，相关专科危急重症抢救与疑难病转诊，突发事件现场医疗救援，以及常见肿瘤的规范化治疗和镇痛治疗的需要。医疗技术准入符合省级以上卫生计生行政部门有关规定。具体掌握以下基本医疗技术：?

（一）临床科室。?

1）消化系统常见病、多发病的规范化诊疗。?

2）急性胰腺炎的规范化诊疗。?

3）消化道大出血的规范化诊疗和综合抢救，包括急诊内镜诊断及内镜下止血药物喷洒、钛夹钳夹等止血治疗。?

4）功能性胃肠道疾病的规范化诊疗。?

5）肝硬化并发症的规范化诊疗。?

6）胃癌、结直肠癌、原发性肝癌的诊断、临床分期及内科治疗。?

7）胃镜、结肠镜检查。?

8）规范开展内镜下取异物、内镜下息肉圈套摘除术及电灼术等治疗技术。?

（3）心血管内科。?

1）心血管系统常见病、多发病的规范化诊疗。?

2）心脏骤停、心源性休克、急性心功能不全、高血压危象等急危重症的急诊

高渗性非酮症昏迷的规范化诊疗。?

5）代谢综合征的规范化诊疗。?

6）可开展内分泌相关检查：甲状腺素（TSH）、甲状腺激素（T3、T4、FT3、FT4）、胰岛素、C肽等激素测定，甲状腺自身抗体（TRab、TGab、TPOab）等自身抗体测定，甲状腺摄碘功能、葡萄糖耐量试验等功能试验以及骨密度测定。?

（5）神经内科。?

1）神经系统常见病、多发病的规范化诊疗。?

2）昏迷、脑疝、呼吸肌麻痹、癫痫持续状态等急危重症的急诊规范处置。?

3）脑卒中、脑血管病的规范化诊断与内科治疗。?

4）颅内高压、头痛病因检查及治疗。?

5）中枢神经系统、周围神经系统感染性疾病的规范化诊疗。?

3）原发性肾小球肾炎的规范化诊疗。?

4）糖尿病肾病、紫癜性肾炎、高血压肾小动脉硬化症、系统性红斑狼疮、尿酸性肾病、梗阻性肾病等继发性肾小球疾病的规范化诊疗。?

5）急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎、膀胱炎等常见尿路感染的规范化诊疗。?

6）急、慢性肾衰的规范化诊断和内科治疗。?

7）血液透析、腹膜透析、血液灌流等血液净化技术。?

8）肾脏经皮穿刺活检技术。?

2.外科。?

（1）普通外科。?

1）普通外科常见病、多发病的规范化诊疗。?

2）常见外科急腹症的诊断与手术。?

3）肝部分切除、脾切除术。?

7）四肢血管、神经损伤修复术。?

8）髋臼骨折内固定术。?

9）关节镜手术。?

10）肢（指、趾）再植术。?

（3）神经外科。?

1）神经外科常见病、多发病的规范化诊疗。?

2）颅脑损伤的手术治疗。?

3）高血压脑出血的手术治疗。?

4）脑膜瘤手术治疗。?

（4）泌尿外科。?

1）泌尿外科常见病、多发病的规范化诊疗。?

2）经尿道前列腺电切术、膀胱浅表性肿瘤电切术。?

6）胸腔镜下肺大疱切除术。?

7）肺癌、食管癌的诊断与鉴别诊断。?

3.妇产科。?

（1）妇科。?

1）妇科常见病、多发病的规范化诊疗。?

2）子宫肌瘤剔除术。?

3）子宫全切术。?

4）子宫附件切除术。?

5）子宫内膜异位症的规范化诊疗。?

6）闭经的规范化诊疗。?

7）宫颈癌、子宫内膜癌的规范化诊疗。? 8）腹腔镜诊断及附件手术。?

1）放置和取出IUD。?

2）放置和取出皮下埋植剂。?

3）女性结扎术。?

4）输卵管复通术。?

5）终止妊娠术。?

6）其他技术服务。?

4.儿科。?

（1）儿科（含新生儿科）常见病、多发病的规范化诊疗。?

（2）儿科常见急危重症的急诊规范处置。?

（3）新生儿感染性疾病的规范化诊疗。?

（4）小儿重症肺炎、支原体肺炎、哮喘、手足口病、急慢性肾炎、原发性肾病综合征、甲亢、甲减、糖尿病、心肌炎的规范化诊疗。?

（1）耳鼻咽喉科常见病、多发病的规范化诊疗。?

（2）上颌窦炎症根治术。?

（3）气管切开术。?

（4）听功能评估技术。?

（5）食管异物取出术。?

（6）扁桃体切除术。?

（7）鼻中隔矫正术。?

（8）鼻窦内窥镜手术。?

（9）气管异物取出术。?

7.口腔科。?

（1）口腔科常见病、多发病的规范化诊疗。?

（2）根管治疗技术。?

（4）常见皮肤组织病理学检查及诊断。?

（5）皮肤病的微波、冷冻和激光治疗。?

9.精神科。?

目前尚未单独开设精神科，需开展以下技术。? （1）精神障碍的规范化诊疗与心理健康指导。? （2）严重精神障碍患者的规范化管理和住院治疗。?

（3）自然灾害、意外伤害、公共安全等事件的心理援助。?

（4）开展精神障碍的躯体治疗、改良电痉挛治疗、物理治疗和心理治疗以及精神康复治疗。?

10.感染性疾病科。?

（1）霍乱、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎的诊断。?

（2）急性和慢性肝炎、流行性出血热及其合并症、重症及耐药伤寒、中毒性

（5）水、电解质紊乱和酸碱平衡失调的早期诊断和处理。?

（6）掌握心肺脑复苏术、氧疗、除颤、电复律、冰帽和降温毯等治疗技术。?

（7）洗胃技术的应用。?

（8）开展心电图检查、心电监测、有创和无创呼吸机通气、急诊B超诊断。?

12.麻醉科。?

（1）麻醉前评估、准备及制定麻醉实施方案。?

（2）有创和无创血压、心率、心电、血氧饱和度及体温的连续定量监测，呼末二氧化碳监测。?

（3）各种阻滞麻醉、吸入全麻、静脉全麻和复合麻醉。?

（4）各专科手术的麻醉处理。?

（5）心、肺、脑复苏、除颤技术。?

（6）术后镇痛、无痛分娩、无痛诊断性检查。?

（12）呼吸衰竭的诊断和处理（包括有创及无创机械通气技术、建立人工气道技术）。?

（13）急性肾功能不全的鉴别诊断与处理。?

（14）急性凝血功能障碍的诊治。?

（15）胃肠功能障碍与消化道大出血的处理。?

（16）胃镜辅助下鼻空肠管置入。?

（17）肠内与肠外营养支持。?

（18）多器官功能障碍综合征的诊断与处理。?

（19）多发性创伤的诊断与处理。?

（20）严重水电解质与酸碱平衡紊乱的处理。?

（21）严重内分泌与代谢紊乱的处理。?

14.康复医学科。?

（二）医技科室。?

1.医学检验科。?

（1）临床血液学：开展血常规、溶血、凝血、血流变等试验；血常规检查有镜检标准，复检有记录及报告。?

（2）临床体液学：开展各种体液（尿液、粪便、痰液、脑脊液、胸腹水、精液、阴道分泌液等）的物理、化学、涂片检查；尿沉渣分析仪有复检标准，复检有

记录及报告。?

（3）临床化学：开展蛋白、酶类、脂类、电解质、心肌标志物、微量元素、激素、代谢产物、血气分析等检测。?

（4）临床免疫学：开展体液免疫、病原体血清学、肿瘤标志物、自身抗体、特定蛋白、生殖免疫、过敏原等检测；ELISA试验以酶标仪读数判断结果，并有至少近五年的原始记录。?

断。

5）外周血管的二维及彩色多普勒超声检查和诊断。?

6）颅外段脑血管的二维及彩色多普勒超声检查和诊断。?

7）浅表器官的常规二维及彩色多普勒超声检查和诊断。?

8）妇科和前列腺的腔内彩色多普勒超声检查和诊断。?

9）超声引导下的射频消融治疗技术（可由超声科或其他临床科室开展）。?

（3）心电诊断。?

1）开展导联同步心电图、频谱心电图、高频心电图、QT离散度分析、心率变异性分析、心室晚电位、向量心电图、时间向量心电图及起搏心电图等心电图技术。?

2）动态心电图检测与诊断。?

3）动态高血压检测与诊断。?

3.病理科。?

（2）药品供应工作。有药品进出库验收、药品养护、药品效期、药品淘汰等的管理制度与操作程序。无假药、劣药，无保健药品；能帐帐相符、帐物相符。?

（3）开展处方点评工作。?

5.输血科?

开展ABO血型、Rh（D）血型的血型鉴定、交叉配血试验、不规则血型抗体筛

查、血型抗体效价检测、抗人球蛋白试验（Coomb's试验）。?

四、医疗服务?

（一）服务流程。?

1.医疗服务流程中各相关环节的服务接口衔接紧密。有120与急诊、急诊与病房、病房与手术室的交接流程，开通突发事件紧急医学救援绿色通道，保持连续性

施。

信息等信息的查询。?

2.设有“患者服务中心”或其他类似服务机构，开设24小时求助热线电话，能及时为患者提供信息咨询。?

3.能为患者提供人性化特需服务。?

4.对经基层医疗机构转诊的患者，优先安排诊疗服务。?

5.对辖区范围内基层医疗机构的医务人员提供继续教育及诊疗指南、操作规范

的培训。?

6.能为辖区范围内接触职业病危害的劳动者提供职业健康检查服务。?

7.有条件的地区，县医院与乡镇卫生院实施人、财、物统一管理，推行县乡一体化管理，提升县域整体医疗服务能力。?

五、设备设施?

（一）基本设备设施。?

2.消化内科。?

有电子肠镜、电子胃镜。?

3.心血管内科。?

有电生理记录仪、射频消融仪、多导心电图机、除颤监护仪、心脏多普勒超声仪、呼吸机、监护仪、直立倾斜床、心脏临时起搏器、经食道心脏电生理刺激仪、运动负荷测试系统。?

4.内分泌科。?

有动态血糖监测仪、快速血糖仪、胰岛素注射泵。?

5.神经内科。?

有经颅多普勒仪、肌电图仪。?

6.血液内科。?

有血细胞分离机、层流床。?

有胎儿中央监护系统、超声多普勒脐血流分析仪、新生儿复苏抢救台。?

15.儿科。?

有新生儿黄疸治疗箱、监护仪、氧驱雾化治疗仪、微量泵、婴儿保温箱。?

16.眼科。?

有综合验光仪、超声乳化仪、眼压计、视野仪、直接眼底镜、角膜曲率仪、眼科A/B超、手术显微镜。?

17.耳鼻咽喉科。?

有纯音测听仪、声导抗仪、鼻窦镜、电子鼻咽喉镜、鼻用刨削钻、食道镜。?

18.口腔科。?

有综合牙科治疗椅、口腔牙片机。?

19.皮肤科。?

有紫外线治疗仪、CO2激光治疗仪、电离子治疗仪。?

有

设备、光疗设备、超声波治疗设备、传导热治疗设备、牵引治疗设备、日常生活活动作业设备、语言治疗/吞咽治疗设备、针灸/推拿/中药熏蒸等中医康复设备、临床常用矫形器/辅助具制作设备。?

24.中医科。有脉枕、针具、灸具、罐具。?

25.医学检验科。?

有血凝仪、电解质分析仪、基因扩增仪、血流变仪、糖化血红蛋白仪、特种蛋

白分析仪、血培养仪、尿中有形成分分析系统、细菌/药敏鉴定仪、电泳分析仪、流式细胞仪、血球分析仪（五分类）、全自动生化分析仪、全自动酶免分析仪、全自动化学发光仪、血气分析仪、急诊生化分析仪、尿液分析仪、生物安全柜。?

26.医学影像科。?

有计算机X线摄影系统（CR）或直接数字化X线摄影系统（DR）、床旁X光机、计算机X线断层扫描（CT）、核磁共振（MRI）、彩色B超（心脏）、彩色B

2.医疗、院感、药事、护理等医疗质量管理制度完善，符合《医院感染管理办法》、《药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用管理办法》等要求。?

3有.院科两级定期开展医疗质量控制、评估和监测，实施医疗服务全过程质量管理与持续改进。?

4.临床科室认真落实首诊负责、三级医师查房、分级护理、会诊、值班和交接

医院医疗质量管理和考核标准和奖惩制度全

医院医疗质量管理与考核标准及奖惩制度一、医疗质量管理内容（一）基础医疗质量管理基础医疗质量管理是指医院人力资源、财务管理、医院的管理制度、医院环境、设施、医疗设备、业务技术、药品供应、后勤保障、信息方面的管理，是医疗质量管理中最基本的一环。 1、制度建设：建立健全（1）工作制度、岗位职责；（2）诊疗规范操作技术、常规；（3）医疗流程；（4）医疗质量考核标准。 2、人力资源管理：按照一级甲等医院要求和我院规模，合理设置科室，合理安排人员，做到合理、高效、优质服务，充分调动人员的积极性。 3、服务临床一线：医政科、护理部、办公室、产物科、后勤科、供应室、等科室、深入到一线，服务到临床一线，坚持下送下收。 4、方便快捷舒适服务，让病人满意服务。挂号交费合一缩短时间，未检查完或门诊病人未看完，抢救病人未脱离危险不下班，设立院长信箱、意见箱、意见薄，为病员煎药，有水服药，为病人导医，诊费公开，提供查询，保持清洁安静的舒适环境等。（二）环节质量管理：医疗质量是医务人员利用医疗技术为患者提高诊断和治疗过程中体现出来的，医疗服务的提供过程与实现同时进行，很难对医疗服务进行检查，即合格后校对，因此环节质量直接影响到医疗质量，且医疗服务对象是人，服务过程中出现不合格可能产生严重后果，且难以纠正，可见，环节质量管理十分重要。 1、职工自觉履行好岗位职责。全院各岗位人员都有自己的岗位职责，必须严格自觉履行好，否则为岗位不作为或不能胜任岗位工作。每个岗位人员履行好职责是环节质量管理重要一环，自觉履职，自觉接受院、科两级检查，院科要经常开展履职教育。 2、抓好科室质量管理：科室质量管理是环节管理的中间环节、关键环节，能及时发现及纠正医疗过程中的质量问题。科主任、护士长是科室质量管理负责人，要狠抓落实。 3、抓好环节中的重点环节和薄弱环节。 ⑴、抓好二级行政查房、会诊、病例讨论、手术审批、转诊转院、分科收治等制度的贯彻落实。 ⑵、抓好查对工作。 ⑶、做好危重病人、手术期病人和特殊病人的管理。 ⑷、抓好临床输血管理。确保用血安全。 ⑸、抓好急诊急救工作，对急诊科应急反应、人员、设备、急救药品等情况随时抽查。 ⑹、抓好值班制度，节假日值班技术力量要保证，做好交接班及报告书写，经常随机抽查（特别是节假日夜班间抽查）在岗位情况。 ⑺、做好病历书写和管理，及时客观准确书写，上级医师及时修改签名，按时归档，妥善保存，归档病例不得修改、返回，原则上不借阅。 ⑻、做好沟通工作：一方面做好医患沟通工作并做好谈话记录，并一方面做好院内上下、科室之间、同事之间工作的沟通，确保质量管理的决定及时执行，工作上能互相协作，确保工作正常运转。 ⑼、实施零缺陷管理，防止差错事故发生。 ⑽、持证上岗，严格执业准入。

某市中等职业学校办学能力自评报告

市中等职业学校办学能力自评报告（年）市教育局编制年月

市中等职业学校办学能力自评报告（年）根据《省教育厅关于开展年全省职业院校评估工作的通知》（粤教职函[] 号）和《国务院教育督导委员会办公室关于印发<中等职业学校办学能力评估暂行办法>的通知》（国教督办[] 号）的精神和要求，我市教育部门对本市中等职业学校办学能力进行了评估。具体情况报告如下： . 中等职业学校基本情况目前，市有市第一中等职业学校、市理工职业技术学校、市卫生学校、市高级技工学校等所中等职业学校，其中所公办学校、所民办学校，拥有所国家重点学校、所省重点学校，有所国家中等职业教育改革发展示学校，拥有名在校学生。市中等职业教育围绕社会经济和产业发展对技能型人才的需求，初步形成了面向第二、三产业、包括加工制造、信息技术、交通运输、财经商贸、医药卫生、旅游服务、文化艺术类等七大方面技能型人才培养体系。各中等职业学校开设了电气运行与控制、数控技术应用、工业机器人技术应用、产品设计与打印、汽车运用与维修、计算机网络技术、旅游与酒店管理、工艺美术、护理等个专业。建立了个国家紧缺人才培养培训基地、个国家示专业点、个省重点专业、个校企合作单位、个校企深度合作企业、个职教集团、个“三二分段”对接高等职业学院。 . 基本办学条件市委、市人民政府高度重视职业教育，出台了一系列法规政策支持职业教育发展，严格执行国家的教育优先发展战略，严格执行中央、省和本级财政政策，把职业教育当作重要工作来抓，纳入市社会经济十三五发展规划，在经费上支持职业教育的发展和职业学校办学需求，使我市中等职业学校的基本办学条件和教案实训设备得到了进一步提升。

三级医院医疗服务能力标准(综合医院)

三级医院医疗服务能力标准（综合医院）目次 1基本设置 1.1床位规模 1.2诊疗科目 1.3医疗设备 1.4人力资源 2运行绩效 2.1工作负荷 2.2工作效率 2.3服务质量 3 临床专科医疗服务能力 3.1内科 3.1.1心血管内科 3.1.2呼吸内科 3.1.3消化内科 3.1.4神经内科 3.1.5内分泌科 3.1.6肾病学 3.1.7血液内科 3.1.8免疫学 3.2外科 3.2.1普通外科 3.2.2骨科 3.2.3神经外科 3.2.4泌尿外科 3.2.5胸外 3.2.6心脏大血管外科 3.3妇产科 3.3.1妇科 3.3.2产科 3.5儿科 3.5.1新生儿 3.5.2儿科其他 3.6眼科 3.7耳鼻咽喉科 3.8口腔科 3.9皮肤科 3.10感染科 3.11肿瘤科 3.12急诊医学科 3.13康复医学科 3.14麻醉科 3.15重症医学科

3.16中医学科 4医技科室医疗服务能力 4.1药剂科 4.2检验科 4.3病理科 4.4医学影像科 5临床路径单病种平均住院日列表6 疾病病种/手术及操作覆盖

1基本设置三级综合医院是跨县（区）、市、省提供医疗卫生服务，具有全面医疗、教学、科研、公共卫生服务等功能的医疗机构。应具有与其相适应的基本设置，包括床位规模、诊疗科目、医疗设备以及结构合理的卫生技术人员，以满足三级医院服务功能、技术水平及管理要求。 1.1床位规模 1.1.1外科床位数占医院实际开放床位数比例≥30%。 1.1.2重症医学科（含所有专业ICU）的床位数占医院实际开放床位数比例2%~8%。 1.2诊疗科目 1.2.1一级诊疗科目必设一级诊疗科目：预防保健科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮肤科、精神科、传染科、肿瘤科、急诊医学科、康复医学科、麻醉科、重症医学科、医学检验科、病理科、医学影像科、中医科。可选一级诊疗科目：小儿外科。 1.2.2二级诊疗科目 1.2.2.1内科必设二级诊疗科目：呼吸内科、消化内科、神经内科、心血管内科、血液内科、肾病学科、内分泌科。可选二级诊疗科目：免疫学科、老年病科、变态反应科。 1.2.2.2外科必设二级诊疗科目：普通外科、骨科、神经外科、泌尿外科、胸外科。可选二级诊疗科目：心脏大血管外科、整形外科、烧伤科。 1.2.2.3妇产科必设二级诊疗科目：妇科、产科。可选二级诊疗科目：计划生育科、生殖健康与不孕症科、优生学科。 1.2.2.4儿科必设二级诊疗科目：新生儿科可选二级诊疗科目：小儿传染病科、小儿消化科、小儿呼吸科、小儿心脏病科、小儿肾病科、小儿血液科、小儿神经病科、小儿内分泌科、小儿遗传科、小儿免疫科。 1.2.2.5医学检验科必设二级科目：临床体液、血液专业，临床微生物学专业，临床化学检验专业，临床免疫、血清学专业，临床细胞分子遗传学专业。 1.2.2.6医学影像科必设二级科目：X线诊断专业、计算机断层扫描（CT）诊断专业、磁共振（MRI）成像诊断专业、核医学专业、超声诊断专业、心电诊断专业、脑电及脑血流图诊断专业、神经肌肉电图专业、介入放射学专业、放射治疗专业。 1.3医疗设备 1.3.1必设医疗设备

职教中心学校办学绩效自评报告

学校办学绩效自评报告涿州市职业技术教育中心 2017年11月

为深入贯彻落实《国务院关于加快发展现代职业教育的决定》（国发〔2014〕19号）和《河北省人民政府关于加快发展现代职业教育的实施意见》（冀政〔2014〕77号）的有关部署，加快发展现代职业教育，河北省财政厅河北省教育厅河北省人力资源和社会保障厅决定实施职业教育质量提升工程，重点抓好120所中等职业学校的提升发展，改善中等职业学校办学条件，推动中等职业学校改革创新。涿州职教中心成功入选河北省“职业教育质量提升工程”项目建设精品学校。学校高度重视，逐步推进，现将2017年学校办学绩效情况汇报如下。一、政府重视（一）统筹规划涿州市政府将职业教育纳入区域经济社会发展总体规划，出台了《职业教育十三五发展规划》，并制定了相关的政策文件，对职教中心给予政策倾斜，如教师选聘及工程项目建设等方面。统筹普通教育、职业教育、继续教育协调发展，确保职普比大体相当，今年涿州市初中毕业生共计6460人，职业学校招生近3000人。（二）经费投入涿州市政府设立了职成教育专项经费。落实城市教育费附加用于职业教育的比例不低于30%，2017年支持金额300万元；落实了省中等职业学校生均经费标准，2017年我校生均经费标准为1000元/生/年。安排落实了中等职业学校学生免学费和助学金政策所需分担经费，免学费标准为1600元/生/年，免学费

补助共计1229万元。学校固定资产总额保持了每年增长，2017年增长2000多万元。（三）编制设定依据职业教育特点及我校实际，核定我校教师编制数为369人。政府进一步扩大我校用人自主权，2017年学校聘请兼职教师16名，我市财政按编制内人员经费标准拨付经费共计52.8万元。（四）职教园区规划建设涿州市委市政府一直把大力发展职业教育作为经济社会发展的重要基础和教育工作的战略重点，不断加快改革与创新步伐，根据中共河北省委办公厅、河北省人民政府办公厅《关于建设职教园区的指导意见》（2017-7），决定规划约400亩地建设职教园区，并于今年10月12日举行了开工仪式。园区建成后将成为高素质专业技术人才聚集高地，为区域经济、社会发展输送高素质劳动者和技能型人才，更好地辐射和带动全市及周边地区职业教育发展。二、办学条件 (一) 校园设施学校现占地面积158700平方米，生均33.6平方米，校舍建筑面积95000平方米，生均20.1平方米。各种建筑、场地和设施符合国家建设和安全标准，满足学校办学需要。校园绿化、美化水平高，环境布置合理，文化氛围浓厚，体现职教特色，获河北省园林式单位、河北省绿色学校和河北省安全文明单位等荣誉。

医疗质量评价体系和考核标准

医疗质量评价体系与考核标准这套体系重点在医疗行为的规范、核心制度的落实等方面进行了明确的规定，规范了患者服务与患者安全目标、病区医疗质量与持续改进、手术治疗管理与持续改进，强化了微创、介入的规范化管理及医院感染防控、围手术期抗生素使用，对大型手术及危重患者进行评估，引入了“手术安全核查”与“手术风险评估”的标准;急救质量方面，对院前、院内急诊、院前培训、专科医疗分别作了重点规定;医技方面，不同学科有了更适合本专业的质量控制指标，如放射专业，分别对急诊、普通放射作了规定，对放射介入包括人员、大型设备、诊疗规范及术后随访作了明确要求，对放射的特殊性、安全、个人防护作了明确规定;规范了消毒供应室、手术室、重症病房、内镜室的医疗质量评价体系与考核标准;护理质量，重点是护理分级管理、护理工作制度、护理操作常规、护理缺陷管理及专科护理等内容。李元峰，主任医师，教授，中国医科大学毕业。现任四川省医学科学院·四川省人民医院院长兼党委书记，中国共产党第十七次全国代表大会代表，四川省政协文体医卫委员会副主任，四川省科学技术协会副主席，中华医学会四川分会副会长，四川省康复医学学会会长，全国病案管理委员会副主任，全国医科院协会副会长，四川省医师协会副会长，四川省医院管理协会副会长等职务，享受国务院政府特殊津贴。长期从事临床耳鼻喉专业及医院管理工作，获四川省科技进步二等奖一项、三等奖两项。先后在全国各级学术期刊发表论文三十余篇，参编著作一部。曾荣获全国卫生系统先进工作者、全国卫生系统抗震救灾先进个人、全国先进工作者、四川省十佳博爱医院院长。麻醉科医疗质量评价体系与考核标准评价指标一、科室管理(50分) 1.严格执行医疗卫管理法律、法规和章。评价要点 1无非卫生技术人员从事诊疗活动 2所有在科室执业的医师、护士均已注册。3执业医师、护士无超范围执业。 4无虚假、违法医疗广告。 5卫技人员与床位比例符合医院规定的要求。 6护士与床位比例符合医院规定的要求。7在一切医疗行为中无收受红包。8在一切医疗行为中无收受回扣。评价方法 1使用非卫生技术人员从事诊疗活动的，当月质控考评为零。 2有一名执业的医师或护士未注册的，当月质控考评为零。 3发现一起执业医师或护士超范围执业的，当月质控考评为零。 4发布虚假、违法医疗广告的，当月质控考评为零。 5不符合人力资源部规定要求的酌情扣分。 6不符合护理都规定要求的酌情扣分。 7凡出现此类情况者，当月质控考评为零。 8凡出现此类情况者，当月质控考评为零。 2.建立健全各项规1科室制定有健全的规章制度和各级各类1科室规章制度、岗位职责不完善，酌情扣4分章制度和岗位职责。 3.医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。 4制定本科室突发事件，应急预案（医疗和非医疗事件）及医疗救援任务。员工岗位职责。重点是医疗质量和医疗安分。核心制度缺失的不得分，少一条扣1全的核心制度，内窖包括：首诊负责制，三分。级医师查房制度，分级护理制度，疑难病例2每月随机抽查医护人员1—2名，不熟悉讨论制度，死亡病例讨论制度，会诊制度，相关制度者，酌情扣分。危重病人抢救制度，手术分级制度，术前讨论制度，处方制度查对制度，病历书写基本规范与管理制度，临床用血审

进一步提升基层医疗卫生服务水平的工作调研报告

关于进一步提升基层医疗卫生服务水平的工作调研报告基层医疗卫生机构是医疗卫生服务网络的网底，与满足人民群众的健康需求息息相关。提高基层医疗机构的医疗卫生服务能力建设，是基层医疗机构在当前深化医改中必须面对并切实予以研究解决的重要问题，是基层医疗机构可持续健康发展的重要保证，基层医疗机构服务能力的提高是医改成效、群众满意度的重要体现，也是一切为了人民健康、为群众健康服务的最好体现。为进一步提升我区医疗卫生服务水平，推进新医改政策的贯彻落实，满足人民群众日益增长的健康需求，保障医疗卫生事业投入不断增加和辖区医疗卫生服务水平不断发展之间的平衡。近日，笔者就如何有效提高我区基层医疗卫生机构服务能力建设水平方面开展了工作调研和分析。一、存在的主要问题近年来，我区卫生事业虽有了长足的发展，但由于基础薄弱，历史欠账较多，医疗资源不足，看病难、看病贵现象依然存在。主要存在着以下几个主要问题。（一）思想认识还需提高。一是基层医疗卫生机构负责人、医疗卫生服务人员对于卫生事业在整个社会经济发展当中的重要性认识还不够，部分领导对医改的主要内容还不够了解，对自身的工作职责把握不够准，与医改强调的能力建设要求存在较大的差距。二是有些医务人员责任心和事业心不够强，缺乏奉献精神，实施基本药物制度、绩效工资制度后，基层医务人员思想认识上存在误区，在一定程度上影响工作的积极性。三是大多数群众对新型农村合作医疗和基本药物制度相关政策理解上有偏差，执行和落实政策过程中原则性不强，没有充分体现出新农合和基药制度的政策意义。（二）队伍建设比较薄弱。一是我区卫技人才队伍整体素质不高，低学历、无执业资质问题相当突出，人才结构极不合理。基层医疗卫生单位专业技术人员匮乏、流失严重；公共卫生、精神卫生、麻醉学、儿科等专业人员非常短缺，乡镇卫生院高层次人才比较缺乏，部分乡镇卫生院没有执业医生，农村医疗卫生人才及全科医生的缺乏，仍然是制约农民就近看病的重要因素。二是受制于我区经济社会发展水

关于加强医疗卫生服务能力建设的建议

关于加强医疗卫生服务能力建设的建议近年来，XX县坚持“保基本、强基层、建机制”，积极深化基层医改。XX年，XX县基层医改正式启动，试点阶段重点抓好五个方面改革：一是推进管理体制改革，建立政府举办的基层医疗卫生机构公益性管理体制；二是推进人事制度改革，建立因事设岗、全员聘用的用人机制；三是推进分配制度改革，建立科学公开，体现绩效的考核分配机制；四是推进基本药物制度改革，取消“以药补医”，实行零差率销售；五是推进保障制度改革，确保基层卫生医疗机构正常运转。XX年，基层医改进入巩固完善阶段，主要开展五项工作：一是健全基层医疗卫生机构运行补偿机制；二是完善基层医疗卫生机构激励约束机制；三是加强村卫生室建设和乡村医生管理；四是规范基层医疗机构药品采购和回款程序；五是清理化解基层医疗卫生机构债务。XX年以来，医改进入攻坚阶段，实施医疗医保医药“三医”联动破解医改难题。以推进分级诊疗制度为重点，组建县域医共体，开展家庭医生签约服务。基层医疗卫生机构全面推进财政定项补助，取消了收支两条线管理，落实了政府投入责任。回顾XX县基层医改历程，取得的成效不容置疑。但是，与新形势下卫生与健康工作方针政策的要求相比，与人民群众日益增长的医疗卫生服务相比，基层医疗卫生服务能力还

比较薄弱，基层医疗机构人才短缺、设备落后等问题突出，必须下大力气加以解决。为此，提出如下建议：一、加大基层卫生人才招录和培养力度。通过基层在岗医师转岗培训、全科医生定向培养、提升基层在岗医师学历层次等方式，多渠道培养全科医生，逐步向全科医生规范化培养过渡。实施医疗卫生单位招聘计划单列，可在乡镇卫生院编制内拿出一定比例的编制，通过公开招聘方式择优聘用取得卫生类执业资格的人员，纳入事业编制管理。加强基层卫生管理人才培养，提高基层卫生管理人员积极性和创造性。二、探索县乡村医疗机构纵向合作新机制。以县域医共体为依托，探索建立上下联动、资源整合、利益共享的纵向合作机制，营造县级医疗机构的人才、技术、设备、管理等优质资源向乡镇卫生院流动的良好氛围。县级医疗机构可选派一定比例业务骨干到乡镇卫生院或社区卫生服务中心挂职；乡镇卫生院或社区卫生服务中心业务骨干可上挂县级医疗机构。积极探索县乡卫生人才一体化管理。三、完善乡村卫生服务一体化管理。继续完善乡镇卫生院与村卫生室实行人员、业务、药械、财务等方面一体化的管理体制，提高乡村两级卫生机构的管理水平。乡镇卫生院受县级卫生计生行政部门的委托负责对村卫生室的业务管理和技术指导，逐步提高乡村医生承担公共卫生服务等任务

省教学示范学校自评报告(2021年推荐)

省教学示范学校自评报告泰安市泰前办事处冯玉祥小学位于风景秀丽的泰山脚下，她的前身是著名爱国将领冯玉祥将军1932—1935年在泰山隐居期间创建的，现有14个教学班，在校学生650人，有教职工33人。教学管理一、办学指导思想办学理念：学校始终以“以科研为先导，以创新求发展”为办学理念，秉承“以人为本，张扬个性，一切为了学生的终身发展”的办学思想。管理理念:因势利导因地制宜因材施教发展理念：紧抓机遇抢抓机遇校长寄语：播下一种行动，收获一种习惯；播下一种习惯，收获一种性格；

播下一种性格，收获一种命运。育人理念：以美育人育美的人校训：善思笃行志存高远校风：文明健美求真创新教风：端庄严慈爱岗敬业学风：尊师守纪善思好学校魂：冯玉祥将军爱国精神学校曾被评为泰安市“教学工作先进单位”、泰山区“教学工作先进单位”、山东省“绿色学校”、泰安市“规范化学校”、泰安市教学示范学校、泰安市校园文化建设aaa级学校、泰安市“教书育人先进单位”、泰山区“政治业务双强学校”、泰山区“十佳师德先进集体”、“泰山区校本培训先进单位”等称号。开发的校本课程荣获泰山区优秀校本课程二等奖。泰山冯玉祥小学在全校内开发了剪纸校本课程，以剪纸为媒，

学校参加了山东省文博会；以剪纸为媒，学校和香港田湾始南小学结成友好学校。在XX年，学校的部分学生赴香港参加了庆香港回归千人剪纸活动。学校先后承担了全国的“未来教育实验”、泰安市“信息技术与学科整合的研究”，山东省“十五”重点课题“综合实践与校本课程整合的研究”、山东省经典诵读课题、山东省人文素质教育等重点课题，受到领导和专家充分肯定和高度赞扬。二、管理机构按照上级部门要求，我们以人事和分配制度为突破口，制定各部门岗位职责及相应考核条例，实施目标管理，形成“全程管理，分权赋职”的管理机制，发挥“高效管理，优质服务”的管理功能。建立科学的考核机制，在完善年度考核评估方案的基础上，对教师各个方面，诸如工作态度、教学成绩和效果、育人成果等综合评估、量化评分，完善和调整《泰山冯玉祥小学考核奖惩细则》，真正体现多劳多得、优质优酬的分配原则，调动教职工的积极性和创造性。三、管理者素质

素质教育工作自评报告

陈楼小学素质教育工作自评报告为了进一步规范办学行为，全面实施素质教育，提高教育教学质量，我校成立了校长为组长的自评领导小组。依据枣庄市义务教育学段“教学示范学校”素质教育工作考核方案，认真开展整改、自查、自评工作。自评中本着实事求是的精神，做到边自评边整改，抓落实抓成效。现就我校素质教育的实施情况汇报如下：一、教育思想10分得分9分 1、管理理念我校坚持以“三个代表”重要思想为指导，以“深入学习实践科学发展观”活动为契机，以全面实施素质教育为目标，以培养学生的创新精神和实践能力为工作重心，树立“以人为本、和谐发展”的办学理念，正确处理全面发展与个性潜能挖掘的关系，各种课程资源得到充分利用，教师的专业技能得到发展，学生的过重负担有效控制，在德、智、体、美、劳等方面得到生动、活泼、全面的发展。形成了“敬业、好学、文明、向上”的良好校风。学校办学目标明确，发展目标具体，优势特色鲜明。 2、学校发展学校制定了《素质教育三年发展规划》，认真落实“减负”精神，正确处理“减负”与质量的关系，认真做好扶优转差工作。结合我校实际，制定出学校的长远发展规划和学期工作计划，做到办学有目标，工作有条理，教学有秩序。力尽使每个班级每堂课都生机勃勃，充满人文情怀，积极辅导后进生的学习，严格按教育规律办事依靠教师办好学校。二、课程实施水平10分得分9分 1、课程开设学校能够按照省颁课程计划开齐、上足、教好各门课程，做到“三表”上墙。各学科都能按要求制定教学计划，并按计划进度实施教学。充分利用学校资源，积极开发校本课程，开展形式多样的综合实践活动。加强了信息技术与英语学科的教学与管理，把信息技术与英语纳入语数学科的管理范围，提高了信息技术与英语的教学质量；对体、音、美教学成果进行量化、展示，促进体、音、美学科的发展。严格执行“减负”的有关规定，公示学生作息时间表，严格控制学生在校时间、作业量，确保学生健康成长。 2、课程评价学校以《基础教育课程改革纲要》、《义务教育课程设置实验方案》、《学生体质健康标准》等有关文件为依据，以面向全体学生，促进学生全面发展为目标，以课程评价为切入点，运用现代教育评价理论和方法，全面评价我校的课程实施状况，力求实现“以评促改，以评促管，评改结合，重在提高”的目的。三、教学管理5分得分5分 1、“学查纠”活动学校制订了“学查纠”活动实施方案，全面开展教育教学管理“学查纠”活动。从教育教学工作的各个方面，立足于提升，找准对象，不断学习；立足于问

医疗质量管理指标

医疗质量管理评价指标质量管理相关目标及相关评价指标（一）质量管理相关目标 1.实行患者病情评估制度，遵循诊疗规范制定诊疗计划，并进行定期评估，根据患者病情变化和评估结果调整诊疗方案。 2.加强运行病历的监控与管理，落实核心制度和规范要求，提高医疗质量，保障治疗安全、及时、有效、经济。 3.落实三级医师负责制，加强护理管理。 4.规范治疗，合理用药，严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》及其他药物治疗指导原则、指南。 5.有危重病人抢救流程，规范三级医师报告和职责，提高抢救成功率；严格并发症和医院感染事件报告制度，不瞒报和漏报。 6.按手术诊疗管理有创诊疗操作。 7.开展重点病种质量监控管理。 8.实施“危急值”登记、报告、处理制度。（二）相关评价指标 1.入出院诊断符合率≥95％。 2.手术前后诊断符合率≥95％。 3.临床主要诊断、病理诊断符合率≥60％。 4.CT检查阳性率≥70％。 5.MRI检查阳性率≥70％。 6.大型X光机检查阳性率≥70％。 7.急危重症抢救成功率≥80％。 8.治愈好转率≥90％。 9.清洁手术切口甲级愈合率≥97％。 10.清洁手术切口感染率≤1.5％。

11.麻醉死亡率≤0.02％。 12.尸检率≥15％。 13.医院感染现患率≤10％。 14.医院感染现患调查实查率≥96％。 15.院内急会诊到位时间≤10分钟。 16.开展成分输血比例≥85％。 17.输血适应症合格率≥90％。 18.平均住院日≤15天。 19.择期手术患者术前平均住院日≤3天。 20.病床使用率85—93%。 21.病床周转次数≥19次／年。 22.药品收入占医疗总收入比例≤45％。 23.住院医师规范化培训率100％，培训合格率≥90％。 24.已出院患者对医疗服务满意度≥90％。

学校工作自评报告

学校工作自评报告（2007——2008）额如乡中心校 2008年9月

学校工作自评报告一、学校基本情况额如乡中心小学下辖七所村级小学和一所中心幼儿园，现有教职工129人，教学班56个，在校学生951人，中心校教学班14个，在校生396人；村小教学班42个在校生455人，中心幼儿园在园幼儿51人，全乡校舍总面积9073平方米，生均占有面积8.03平方米。二、自评工作过程及自评结论（一）建立组织机构学校成立由校长、业务副校长、工会主席、中层领导、学生代表和家长参加的自评工作领导小组，具体工作由业务校长组织落实学校、校长、教师、学生的评价工作。（二）制定工作方案学校根据《吉林省普通中小学督导评估办法》等相关文件和要求，制定学校督导评估自评工作方案和相应的学校自评工作方案、制度、办法，明确自评工作的目的、内容、形式，全面做好学校自评工作。（三）展开自评工作学校副校长室组织实施开展自评工作，具体工作由教导处和德育办对照《前郭县普通中小学督导评估细则》、《吉林省中小学校教师评价指导性意见》、《吉林省小学和初中学生综合素质评价指导性意见》进行评价，教导处负责教师的评价，德育办负责学

生的自评，做到广泛采集信息，客观公正的进行自评，最终由校长室负责对评估情况进行汇总、分析和总结，以促进学校各项工作的良性发展。（四）自评结论通过学校工作的自评使学校各项工作成绩与不足得到了清晰的展现，促进了学校各部门进一步改进工作方法；学校自评结果成为优化学校管理、提供学校工作努力方向的重要依据；校长自评结果成为校长本人自省及努力改进的重要依据；教师则明确了自身工作存在的不足，制定了个人整改计划，更好的促进了教师个人素质的发展与提高；学生评价则为学校评选优秀学生干部及三好学生提供了第一手资料，从整体上看，学校评价工作为学校各项工作的进步与提高提供了一把衡量的尺子，极大的调动了广大教职工及学生的工作与学习的积极性，为学校的健康可持续发展搽了保障和正确的导向。三、基本做法与经验（一）学校评价学校评价方法是：在自评的基础上，结合社会、家长、学生对学校的评价结果，作为学校评价的主要依据，评价结果如下： 1、办学标准具体评价要素包括：学校建设、教学设备、教育经费、队伍建设、办学行为、教育质量等六个方面。（1）学校建设：

医疗质量管理与持续改进相关目标及质量考核标准

医疗质量管理与持续改进方案及质量考核标准 (药剂科) 一、质量管理相关目标及评价指标（一）质量管理相关目标 1.贯彻落实《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《麻醉药品临床应用指导原则》和《精神药品临床应用指导原则》等有关法律、法规和规范。 2.药学部门布局、设施和工作流程合理，管理规范，能为患者提供安全、及时、有效的药学服务。 3.建立突发事件药品供应与药事管理机制。 4.建立“以病人为中心”的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作。制定、落实药事质量管理规范、考核办法并持续改进。 5.建立临床药师制，开展临床药学工作。健全临床用药的监督、指导、评价制度，开展药物安全性监测、药物不良反应与药害事件的监测和报告、抗菌药物临床应用监测，协助做好细菌耐药监测。提供合理用药咨询服务，积极推广个体化给药方案。 6.加强处方管理，落实处方点评制度，提高处方质量，保障合理用药。 7.加强特殊药品的管理，包括毒性药品、麻醉药品、精神药品、放射药品的购置、使用与安全保管。

8.不使用非药学专业技术人员从事药学技术工作，不使用无批号、过期、变质、失效药品，不生产、销售、使用未经批准的制剂。 9.患者、医师与护理人员对药学部门服务满意。（二）相关评价指标 1.处方合格率≥95％。 2.药品帐物相符率100%。 3.处方调配差错率＜1/10000。 4.取药服务窗口等候时间≤10分钟。 5.抗菌药物销售比率占全院药品销售≤25％。 6.药品报损率（按金额计）：中成药与西药＜0.2%，饮片＜0.5%。 7.患者对服务满意度≥90％。（三）质量考核标准

医疗服务能力发展规划

医疗服务能力发展规划 Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】

医疗服务能力中长期发展规划为实施医院的科学化、规范化管理，建设覆盖城乡居民的医疗服务体系、医疗保障体系、供应保障体系，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。完善重大防控体系，提高突发公共卫生事件应急处置能力。加强医德医风建设，提高医疗服务质量等卫生工作部署，实现医院全面、协调、可持续发展。根据县卫生局工作要点，结合我院实际，特制订医务科中长期发展规划（2015—2020年）。一、指导思想以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻落实科学发展观，严格执行国家制定的医药卫生体制改革政策，坚持以人为本，转变发展观念，创新发展模式，提高发展质量，围绕一切以病人为中心，努力优化服务环境，着力提高服务质量，积极发展和突出医院特色，努力拓宽服务领域和提高服务水平，进一步规范执业行为，构建和谐的医患关系，为促进卫生事业的更大发展作出更大贡献。二、总体目标以病人为中心，以提高医疗技术水平，强化医疗服务质量、注重人才培养、加强医院科学管理为重点，积极探索新的经营模式，群策群力，团结协作，力争5年完成五项工作，即人才建设、文化建设、基础建设、专科建设、质量建设；打造二个队伍，即：专家技术队伍，经营管理队伍；从而实现一个目标，即：把我院建设成一所医疗技术精湛、医疗设备先进、医院管理规范、医德医风良好的二级甲等医院的远期目标。

三、工作任务（一）加强基础设施及硬件建设，努力改善办院条件努力争取上级扶持资金，完善住院部配套设施建设，在2年内争取搬进新的住院部大楼，开放床位230张，满足医院发展需要，同时积极加大先进医疗设备的投入，完善医院管理系统，利用5年时间逐渐淘汰落后的医疗设备，使医院的检测仪器能达到同级医院先进水平。进一步优化医疗服务环境，争取在2017年建立“先诊疗、后结算”管理系统，方便患者就医，提高医疗质量，促进医院的科学发展。（二）学习现代管理理念，提高整体管理水平完善院科两级目标责任制管理体系，搞活用人机制，通过目标责任书，加强对科室的管理，以达到激励科室、促进医院发展的目标；完善医疗质量管理体系，以医疗质量为核心，以病案质量管理为中心，强化质量意识，加强工作责任心，完善质控组织和质量评价体系，实施全员全程全面质量管理；完善成本核算体系，强化经营理念、市场意识，坚持质中取胜、量中增收的原则。推行全成本核算，进行成本量化管理，切实降低医疗成本。加强医保费用新农合费用管理，积极试行单病种费用控制办法，做到合理检查、合理用药、合理收费，降低病人负担。（三）人才培养人才是科技兴院的第一资源，要坚持“用好现有人才、引进急需人才、激活优秀人才、培训未来人才”的原则。一是稳定现有人才，特别是骨干人才，要继续强化实施人才强院战略，并为他们搭建施展才华的平台，努力做到“以情感留人，以事业留人，以待遇留人”；二是我们将加大人才培养力度，对学术骨干进行重点定向培养，使他们的学科特点更

学校督导评估自评报告

学校督导评估自评报告县人民政府教育督导室：大八浪乡中心小学占地面积15642平方米，建筑面积1667平方米，在校生414名，教职工35名，专任教师23名。几年来，以“深化教育改革，全面推进素质教育，培养学生创新精神和实践能力”为目标，以“建设规范加特色学校，培养合格加特长人才”为办学宗旨，以“爱党爱国爱八浪、爱校爱生爱自己”为德育目标、以：“努力缩小城乡教育差距”为办学理念。以“打造优雅的育人环境为办学特色”，以“办农村一流教育，创省级示范小学为奋斗目标”。学校管理不断加强，办学条件不断改善，教育教学质量稳步提高。现将大八浪中心小学督导自评报告如下：一、办学方向（一）办学思想大八浪中心小学，多年来以邓小平同志的“三个面向”为指导，以“三个代表”的重要思想为指针，全面贯彻教育方针，以“打造优雅育人环境，培养创新加特长人才”为办学理念、形成了“以德为本、明理诚信；全面发展、博学严谨；勤奋学习、精益求精；志向高远、务实创新。”为学风，以“为人师表、严谨治学；爱生如子、慈善和谐；遵纪守法、精诚团结；与时俱进、爱岗敬业。”为教风，一个校风正、学风浓的学校已初步形成。教师树立了正确的教育观、人才观和质量观，面向全体学生，尊重学生个性发展，因材施教，促进学生全面健康地发展，抓好每一个班级，提高每一名学生。

全面实施素质教育，积极推进课程改革，组织教师到外地学习、听课，认真搞好本校课改教研活动，学习新理念，改革旧教法，校长亲自抓好教学，每学期听课80节以上，中心校认真制定推进课程改革方案、措施，目标明确，我校在2003年按县教委要求，将小学课程全面使用课改教材。（二）计划制定与实施学校制定了中长期发展规划，每年度制定学校工作计划，并有学校发展规划图。规划和计划，内容真实，有实效性，可行性，符合乡情，校情，各方面计划能有机整合，形成具体的日工作计划和周工作安排，各部门围绕学校计划创造性地开展工作，在计划实行中组织领导到位，实施到位，效率高，质量好，并能认真做好总结。学校认真组织师生学习教育法规、教师法、未成年人权益保护法，全校师生知法、懂法、守法。聘请派出所所长任法制副校长，定期到学校开展讲座。多年来，学校教职工和学生无严重违法，违纪现象，从未出现重大恶性事故。我校以“打造优雅育人环境”为办学特色，在特色建设过程中，学校领导和教师形成明确的、有特色的办学思想，为学校的办学特色，奠定了坚实的思想基础，并制定了创建方案和实施计划，有步骤地推进学校特色建设，学校特色得到社会和主管部门认可，起到了一定的示范作用。二、学校组织管理（一）班子建设

医疗质量评价体系与考核标准

医疗质量评价体系与考核标准规范了患者服核心制度的落实等方面进行了明确的规定，这套体系重点在医疗行为的规范、强化了微创、介病区医疗质量与持续改进、手术治疗管理与持续改进，务与患者安全目标、入的规范化管理及医院感染防控、围手术期抗生素使用，对大型手术及危重患者进行评估，急救质量方面，对院前、院内急诊、院前的标准;与“手术风险评估””引入了“手术安全核查医技方面，不同学科有了更适合本专业的质量控制指标，专科医疗分别作了重点规定;培训、如放射专业，分别对急诊、普通放射作了规定，对放射介入包括人员、大型设备、诊疗规范规范了消毒供及术后随访作了明确要求，对放射的特殊性、安全、个人防护作了明确规定;护理质量，重点是护理应室、手术室、重症病房、内镜室的医疗质量评价体系与考核标准; 分级管理、护理工作制度、护理操作常规、护理缺陷管理及专科护理等内容。四川省人民医院院李元峰，主任医师，教授，中国医科大学毕业。现任四川省医学科学院·四川省政协文体医卫委员会副主任，长兼党委书记，中国共产党第十七次全国代表大会代表，全国中华医学会四川分会副会长，四川省康复医学学会会长，四川省科学技术协会副主席，四川省医院管理四川省医师协会副会长，全国医科院协会副会长，病案管理委员会副主任，协会副会长等职务，享受国务院政府特殊津贴。长期从事临床耳鼻喉专业及医院管理工作，获四川省科技进步二等奖一项、三等奖两项。先后在全国各级学术期刊发表论文三十余篇，全国先全国卫生系统抗震救灾先进个人、参编著作一部。曾荣获全国卫生系统先进工作者、进工作者、四川省十佳博爱医院院长。麻醉科医疗质量评价体系与考核标准评价指标一、科室管理(50分) 1.严格执行医疗卫管理法律、法规和章。评价要点 1无非卫生技术人员从事诊疗活动 2所有在科室执业的医师、护士均已注册。3执业医师、护士无超范围执业。 4无虚假、违法医疗广告。 5卫技人员与床位比例符合医院规定的要求。 6护士与床位比例符合医院规定的要求。7在一切医疗行为中无收受红包。8在一切医疗行为中无收受回扣。评价方法 1使用非卫生技术人员从事诊疗活动的，当月质控考评为零。 2有一名执业的医师或护士未注册的，当月质控考评为零。 3发现一起执业医师或护士超范围执业的，当月质控考评为零。 4发布虚假、违法医疗广告的，当月质控考评为零。 5不符合人力资源部规定要求的酌情扣分。 6不符合护理都规定要求的酌情扣分。 7凡出现此类情况者，当月质控考评为零。 8凡出现此类情况者，当月质控考评为零。 2.建立健全各项规1科室制定有健全的规章制度和各级各类1科室规章制度、岗位职责不完善，酌情扣4分章制度和岗位职责。 3.医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。 4制定本科室突发事件，应急预案（医疗和非医疗事件）及医疗救援任务。员工岗位职责。重点是医疗质量和医疗安分。核心制度缺失的不得分，少一条扣1全的核心制度，内窖包括：首诊负责制，三分。级医师查房制度，分级护理制度，疑难病例2每月随机抽查医护人员1—2名，不熟悉讨论制度，死亡病例讨论制度，会诊制度，相关制度者，酌情扣分。危重病人抢救制．度，手术分级制度，术前讨论制度，处方制度查对制度，病历书写基本规范与管理制度，临床用血审核制度，临床药事管理制度，交接班制度等。2本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制度。重点是《中

医疗质量评价体系与考核标准

医疗质量评价体系与考核标准评价指标评价要点 1、无非卫生技术人员从事诊疗活动。 2、所有在科室执业的医师、护士均已注册。 3、执业医师、护士无超范围执业。 4、无虚假、违法医疗广告。 5、卫技人员与床位比例符合医院规定的要求。 6、护士与床位比例符合医院规定的要求。 7、在一切医疗行为中无收受红包。 8、在一切医疗行为中无收受回扣。 1、科室制定有健全的规章制度和各级各类员工岗位职责。重点是医疗质量和医疗安全的核心制度内容包括: 首诊负责制，三级医师查房制度，分级护理制度，疑难病例讨论制度，死亡病例讨论制度，会诊制度，危重病人抢救制度，处方管理制度，查对制度，病历书写基本规范与管理制度，转科、转院制度，临床用血审核制度，医疗技术准入制度，交接班制度，医患沟通制度，医疗责任追究制度等。 2、本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制度。重点是《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条例》、《医院工作制度》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗废物管理条例》、《护士条例》，以及《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》、《医师外出会诊管理办法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医院感染管理办法》等。 3、医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。 4、制定本科室突发事件应急预案(医疗和非医疗事件)及医疗救援任务 5、建立卫生专业技术人员梯队建设制度、继续教育制度并组织实施。 1、医务人员在临床的诊疗活动中能遵循与其执业活动相关的主要法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。1、制定有本科室突发事件应急预案和医疗救助预案。 2、有与相关部门或上级主管部门的联系渠道。 1、科室有专业技术人员梯队建设目标、制度和实施措施。 2、科室有专业技术人员继续教育的培训计划和实施目标。 3、每年对本科室专业技术人员的专科技术、科研、继续教育进行考评。1、科主任/学科带头人具备承担区级以上(含区级) 继续教育项目或科研的能力。 2、科主任/学科带头人在本专业区级以上(含区级) 学术组织任委员以上职务。1、科室严格执行门诊医疗工作管理相关规定，服从门诊部统一安排。中医科医一、科室管理(50分)1、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。2、建立健全各项规章制度和岗位职责。1、依据工作量及需求，合理安排专业技术人员，提高门诊确诊能力，6、科主任/学科带头人的专业技术水平领先。二、门诊医疗质量与持续改进(150分) 2、门诊医师按时上班，坚持专家/专科门诊，不套排，不随意停诊，不随意顶替，更不允许进修生、培训生、实习生单独上门诊。 3、严格执行首诊负责制，门诊会诊制。 4、对门诊医师“合理检查，合理治疗，合理用药”有具体的监督措施。 5、做好等待就诊病人出现病情变化的抢救方案和急救措施(有突发意外紧急情况的处理预案及完整抢救物品配备) 。 6、在病人外出检查未归时，医生不能擅自离岗。1、门诊病历书写规范，符合要求。2、门诊处方及检查申请单书写规范，符合要求。1、执行《中华人民共和国传染病防治法》，疫情报告及时准确并有登记。2、严格遵照预检、分诊制度，发现传染病或疑似传染病患者，到指定隔离室诊治，并做好必要的隔离和消毒。3、在实施标准预防的基础上，根据门诊病人就医特点以及疾病不同的传播途径采取相应的消毒隔离措施。4、所有工作人员在接诊过程中必须严格执行无菌操作规程并做好自我防护。1、病区执行三级医师负责制度。2、普通患者入院后由当班医师和护士接诊，并根据病人病情确定初步诊疗和护理计划，并在2小时内执行。3、危急重病人入院后当班医师和护士立即进行初步评估，立刻通知上级医师到达现场处置病人，确定初步诊疗方案，并立即执行。1、普通病人应在48小时内有主治医生评估结果及诊治方案，72小时内应有副主

2018年全国中等职业学校办学能力评估报告

2018年全国中等职业学校办学能力评估报告全国教育大会要求“大力办好职业院校”。《国家职业教育改革实施方案》强调“没有职业教育现代化就没有教育现代化”，并把“职业院校教学条件基本达标”作为2022年要达到的第一个具体指标。为客观评价全国中等职业学校办学能力，促进各级政府和学校按照设置标准加快改善办学条件、规范办学、提高专业教学能力，根据《国务院教育督导委员会办公室关于印发<中等职业学校办学能力评估暂行办法>的通知》（国教督办〔2016〕2号）要求，2018年上海市教育科学研究院受国务院教育督导委员会办公室委托，对全国中等职业学校办学能力进行评估。一、评估过程及特点本次评估是继2016年首次开展以来的第二轮评估，与2018年高等职业院校适应社会需求能力评估同步开展。评估主要分为三个阶段。学校数据采集与审核阶段（2018年3月至7月）。按照《国务院教育督导委员会办公室关于开展2018年全国职业院校评估工作的通知》（国教督办函〔2018〕17号）要求，

组织全国中等职业学校进行数据信息填报1，包括核对参评院校名单2、学校填报数据、省级教育行政管理部门审核提交、数据复核、学校确认等环节，采集过程要求数据真实、客观。省级数据下载与自评报告撰写阶段（2018年8月至11月）。各省下载本省中等职业学校数据信息，以此为主要依据开展本省评估，形成省级自评报告，并于10月31日前报送。截至目前，30个省份（不含新疆）和新疆生产建设兵团已提交省级自评报告。全国数据分析与评估报告撰写阶段（2018年8月至2019年5月）。8月初至11月初，围绕评估指标，进行数据清洗和分析，设计评估模型，进行数据演算与拟合；11月初至12月底，组织业内资深专家开展同行评议，进行大数据复核，起草修改评估报告；2019年1月至5月，反复修改完善评估报告。本次评估主要体现以下特点： 1.坚持正确导向。评估使用的19个指标，体现国家对中等职业教育的政策导向和发展要求。例如，用专业与区域产业匹配度、企业提供的校内实践教学设备值、企业订单学生所占比例等指标体现职业教育“深化产教融合、校企合作” 1学校填报数据信息包括：《中等职业学校基本情况表》《中等职业学校师生情况表》《中等职业学校专业情况表》三个表，以及《中等职业学校校长问卷》《中等职业学校学生问卷》两个问卷。 2本次评估范围是2015年8月31日前已设立，截至2017年7月已有毕业生的独立设置的中等职业学校，包括普通中专和职业高中。本次评估共发放学校填表账号5975个，回收5535个学校填报的数据表，440所未填报数据的学校中，有258所学校不在本次评估范围，剩余182所学校应该参评但未填报数据。去除258所不在参评范围的学校，本次评估数据表回收率为96.8%。发放《中等职业学校校长问卷》账号5975个，回收问卷5527份，回收率为92.5%；发放《中等职业学校学生问卷》账号298750个，回收问卷264002份，回收率为88.4%。