哪些人不能服用二甲双胍
六类糖尿病患者不宜服用口服降糖药
六类糖尿病患者不宜服用口服降糖药现在市面上降糖药物有100多个品种，但有些糖尿病患者不宜服用口服降糖药。
1.1型糖尿病患者这类患者胰岛功能已经衰竭，服用促进胰岛素分泌的药物就是“瞎子点灯自费蜡”。
2.糖龄长的中老年人这类患者体内胰岛功能基本衰竭，服促泌剂(“格”字开头，如:格列本脲等)之类的降糖药，基本没有效果。
今年4月18日有位老太太参加2019年市糖协总结表彰会上，她向我和向建平会长反映：最近观察大便，她发现服用的二甲双胍丝毫没有变化从大便中排了出来，血糖控制不理想，问我俩怎么办？我回答她说:“你的肠胃消化能力差”，建议她停服二甲双胍，改为打胰岛素。
3.孕妇口服降糖药对胎儿有可能产生毒副作用，影响胎儿的生长发育。
为控制孕期血糖，建议打胰岛素。
4.做手术、有创伤的糖尿病患者为了防止病菌感染，加快伤口愈合，这类糖尿病患者宜打胰岛素，不宜口服降糖药。
5.有严重并发症的糖尿病患者有的糖尿病患者并发了心、肾或脑等多种并发症，为了控制并发症的发展和恶化，对这类糖尿病患者不宜采用口服药治疗，只宜应用胰岛素进行强化治疗。
6.身染病毒的糖尿病患者中招冠状病毒的糖尿病患者，病情危急，必须打胰岛素控制好糖尿病，只有这样才能提高自身免疫力，战胜病毒。
以上六种类型的糖尿病患者都不宜服降糖药，宜打胰岛素。
胰岛素不仅能降血糖，还有调节脂肪、蛋白质，抗炎、抗氧化等作用，是口服降糖药不可比拟的。
我患糖尿病46年，已打了32年胰岛素，现在身体各项指标都还正常。
我忠心感谢胰岛素创始人班廷军医为我带来的福音。
作者: 邓焕新怀化市糖尿病康复协会荣誉会长中国医师协会巜华夏医魂》丛书特邀编委。
哪些人不能服用二甲双胍
哪些人不能服用二甲双胍文章目录*一、哪些人不能服用二甲双胍*二、二甲双胍副作用大吗*三、常用降糖药有哪些哪些人不能服用二甲双胍1、哪些人不能服用二甲双胍当肾功能障碍达到一定程度时,严禁使用此药,即男性的血清肌酐水平大于等于1.5mg,女性大于等于1.4mg就不能够服用此药。
对盐酸二甲双胍有过敏症状的患者不能服用二甲双胍降血糖。
如果有严重感染的情况,以及患有外伤、低血压以及缺氧症状的患者不可以服用此药。
患有充血性心衰并且需要药物进行治疗的患者不能够服用此药。
2、二甲双胍分类二甲双胍分为两种剂型,一种是非缓释剂,一种是缓释剂。
类型不同,服用方法也不同。
2.1、非缓释制剂普通片剂:盐酸二甲双胍片(0.25g、0.5g、0.85g)、盐酸二甲双胍胶囊(0.25g)。
肠溶制剂:盐酸二甲双胍肠溶片(0.25g)、盐酸二甲双胍肠溶胶囊(0.25g)。
2.2、缓释制剂这类药物只有一种,那就是盐酸二甲双胍缓释片(0.5g)。
3、不同剂型的二甲双弧怎么吃非缓释制剂:开始一次0.25g,一日2～3次,以后根据疗效逐渐加量,一般一日总量1～1.5g。
一日最大剂量不超过2g。
缓释制剂:开始通常为一次0.5g,一日1次,晚餐时服用(或餐后服用),根据血糖和尿糖调整用量,一日最大剂量不超过2g。
二甲双胍副作用大吗二甲双胍本身没有肝肾毒性,不会引起肾脏损伤,糖尿病患者的蛋白尿和肾功能不全往往是长期高血糖造成的并发症,是您的治疗不到位。
像其它药物一样,二甲双胍也要通过肝脏和肾脏代谢和排除体外,如果肝肾功能原本已经明显变差,则会影响二甲双胍的在体内的代谢排出,在体内蓄积可引起“乳酸性酸中毒”。
专家们告诉大家肝功能不超过正常值上限三倍(如转氨酶120U/L)可以安全使用。
肾功能需看血肌酐指标eGFR(估算肾小球滤过率),只有当显着下降达eGFR60ml时需减少二甲双胍剂量,达eGFR45ml才需停用。
乳酸性酸中毒的发生率约为是十万分之六,极其罕见。
哪些人不适合服用二甲双胍？
哪些⼈不适合服⽤⼆甲双胍？⼆甲双胍是治疗糖尿病的重要药物之⼀，是当前全球应⽤最⼴泛的⼝服降糖药之⼀，国内外糖尿病诊治指南均推荐⼆甲双胍为 2 型糖尿病患者的⼀线⾸选⽤药和药物联合中的基本药物。
⼆甲双胍⽚⾸选⽤于单纯饮⾷控制及体育锻炼治疗⽆效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。
⼆甲双胍与胰岛素合⽤，可减少胰岛素⽤量，防⽌低⾎糖发⽣。
与其他类降⾎糖药合⽤，具有协同作⽤。
以下⼈群不适合服⽤⼆甲双胍：1、已知对盐酸⼆甲双胍过敏者；2、急性或慢性代谢性酸中毒；3、严重感染和外伤、外科⼤⼿术、临床有低⾎压等；4、可造成组织缺氧的疾病，如失代偿性⼼⼒衰竭、呼吸衰竭、近期发作的⼼肌梗死、休克；5、中度（3b 级）和严重肾衰竭或肾功能不全[Cr<45 ml/min="" 或=""><45>6、酗酒者；7、维⽣素 B12、叶酸缺乏未纠正者。
因⼆甲双胍长期使⽤可减少维⽣素 B12吸收，建议长期使⽤⼆甲双胍治疗的患者应适当补充维⽣素 B12；8、接受⾎管内注射碘化造影剂者，肾功正常者，造影前不必停⽤，⽤对⽐剂后停⽤48~72h；肾功异常者,使⽤对⽐剂前后48h都应当暂时停⽤。
以下逸仙药师对⼆甲双胍的药理作⽤、常⽤剂型、剂量、常见不良反应等进⾏介绍：⼀、药理作⽤：1、减少肝糖出输出2、改善胰岛素抵抗3、增加外周组织对葡萄糖的摄取和利⽤4、减少⼩肠内葡萄糖的吸收⼆、临床疗效1、在中国⼈群的临床研究中，1000 mg/d 或1700 mg/d ⼆甲双胍单药治疗可使糖化⾎红蛋⽩分别降低 0.7% 和 1.0%。
2、⼀项研究显⽰，在新诊断的曾经接受短期胰岛素治疗后的2型糖尿病患者中，以⼆甲双胍（2000 mg/d）为基础的⼝服降糖药物组疗效与⽢精胰岛素组的降糖疗效相当。
3、有研究显⽰，2000 mg/d ⼆甲双胍的疗效与 1000 mg/d ⼆甲双胍联合 DPP-4 抑制剂（如西格列汀）的疗效相当。
哪些人不能吃口服降糖药物
哪些人不能吃口服降糖药物文章目录*一、哪些人不能吃口服降糖药物*二、常用的口服降血糖药物*三、服用降糖药的常见误区哪些人不能吃口服降糖药物1、一型糖尿病患者不宜单独使用口服降糖药,但二甲双胍和拜糖平等可与胰岛素联合运用。
因为一型糖尿病患者的胰岛细胞遭到免疫攻击而破坏,几乎不能分泌胰岛素,而所有口吸取降糖药的作用都是建立在胰岛B细胞尚有部分功能的基础上,所以一型糖尿病患者单独使用口服降糖药不能使血糖有效下降,必须用胰岛素替代治疗。
2、妊娠期与哺乳期的糖尿病患者口服降糖药可引起胎儿发痛异常,也容易使血糖控制不良,而且可通过乳汁的排泄影响婴儿发育。
因此妊娠期和哺乳期妇女应停用口服降糖药。
3、肝肾功能不全者应禁用或慎用口服降糖药。
降糖药全部须经肝脏代谢,大多数都要经肾脏排出,仅糖适平(格列喹酮)经肾脏排泄比例很小,在5%以下,肝肾功能不全者服用口服降糖药后可能发生药物积蓄中毒或发生低血糖症。
还可进一步损伤肝肾功能,应该慎用。
但如果转氨酶和肌肝、尿素氮无明显升高,除降糖灵外也可以在严密监测肝肾功能的情况下使用,糖适平也可用于肾功不良者。
4、糖尿病急性并发症如感染、酮症酸中毒、高渗性非酮症昏迷等患者使用口服降糖药效果很差,还可能加重病情,最好不用。
5、糖尿病慢性并发症比较严重的糖尿病慢性并发症,特别是三期以上的肾病或视网膜病变的患者,应进行胰岛素和中医治疗,停用口服降糖药。
6、手术、创伤等应急情况手术、创伤等应急情况下,也应短期改用胰岛素治疗,不宜口服降糖药。
有时糖尿病患者也可能因某种原因进食量小或基本不能吃饭,这时照常吃药有可能引起低血糖症,不吃药又可能导致血糖升高。
这时就应该密切观察血糖,尽量争取进食,根据血糖的高低和进餐量的多少,调整用区剂量,确实无法进食者,应去治疗,通过静脉补液补充糖分,而且在补液时应适当使用胰岛素。
常用的口服降血糖药物目前国内糖尿病口服降血糖药可分为4种。
1、磺脲类口服降血糖药物。
二甲双胍有什么副作用1
二甲双胍有什么副作用文章目录*一、二甲双胍有什么副作用*二、二甲双胍如何发挥降糖作用*三、盐酸二甲双胍片的服用方法二甲双胍有什么副作用1、二甲双胍副作用主要在胃肠初期用药时,二甲双胍在胃内溶解后,高浓度的盐酸二甲双胍粘附在消化道黏膜上,引起刺激,使人出现恶心、呕吐、腹泻等症状,一般持续3-10日情况会有所改善。
很多双胍类的药物都有乳酸酸中毒的副作用,二甲双胍虽是例外,但对于肝肾功能受损和低氧血症的患者来说,容易发生乳酸蓄积,因此要慎用。
另外,若进食过少或运动量过大,在能量不足的情况下服用降糖药,有可能引起头晕、虚汗,出现低血糖症状。
2、二甲双胍不良反应:乳酸性酸中毒与其他双胍类药物相比,二甲双胍导致乳酸酸中毒的例子比较少。
其他双胍类药物有甲丁双胍和苯乙双胍等,其他双胍类药物具有很强的脂溶性,在肝细胞中与线粒体上的脂肪结合,从而阻断三羧酸循环,导致大量乳酸产生并且累积,最终导致酸中毒。
双胍类药物发生乳酸性酸中毒的机理是:它们可增加周围组织的糖酵解反应,导致葡萄糖都变成乳酸而进入血液,这些酸大量累积在血液中就会导致酸中毒。
3、二甲双胍可在体内停留多长时间二甲双胍主要在小肠吸收,一般情况下,在服药6小时左右完全吸收,药效时间持续6~8小时,口服0.5~1.5小时血药浓度可达50~60%,2~3小时达到峰值,口服的同时吃饭会降低吸收率。
口服0.5g或者1g2小时后,血液中二甲双胍浓度达到高峰2微克/分升。
二甲双胍吸收后,快速分布于全身各处,主要聚集于食管、胃、十二指肠、唾液腺、肾和肝脏。
其中,胃肠道内壁是其主要富集区,浓度约为血浆浓度的10~100倍,肝脏、肾脏中含量也很高。
二甲双胍如何发挥降糖作用二甲双胍是双胍类降糖药物,是糖尿病患者的常用药,特别适合体重超重的2型糖尿病患者,其降糖方式与其他常用的口服降糖药不同,它不具有刺激胰岛素分泌的作用,也不能增加胰岛素的敏感性,也不能延缓糖类的吸收的作用。
二甲双胍主要作用于胰岛外组织,通过增加肌肉对葡萄糖的摄取和利用,并可抑制肝糖原的输出,且有一定的胰岛素曾敏作用,从而发挥降低空腹血糖和餐后血糖的作用。
二甲双胍的副作用及安全性评价
二甲双月瓜主要表现为消化道反应，如厌食、恶心、腹痛、腹泻等，但如果在餐中和餐后服用，症状会减轻，一般不必停药。
如果用药指征把握不当或者大剂量服用有可能诱发乳酸酸中毒（尽管发生率很低），另外，长期使用本品还可能降低人体对维生素B12的吸收。
总的来讲，二甲双月瓜具有良好的安全性。
国内外诸多临床试验荟萃分析证实：没有证据表明二甲双月瓜可以增加乳酸酸中毒的风险。
不少患者担心长期服用二甲双月瓜对肾脏有影响，事实上，该药对肾脏没有直接损害作用，只是已有肾脏损害的患者服用后会导致药物蓄积。
另外，二甲双月瓜只降低高血糖，对血糖正常者没有降糖作用，单药治疗不会引起低血糖。
二甲双月瓜无致癌、致突变作用，是目前惟一被美国食品与药品管理局（FDA批准可用于儿童2型糖尿病的口服降糖药物。
二甲双月瓜的临床用途1、二甲双月瓜是超重和（或）肥胖2型糖尿病患者的首选药物，它不会使体重增加，甚至有一定的减肥作用；非肥胖的2型糖尿病患者单用磺月尿类药物疗效不满意时，加用二甲双月瓜可能会取得较好的降糖效果。
2、二甲双月瓜可与其他各类口服降糖药或胰岛素联合应用。
联用磺月尿类药物治疗初发2型糖尿病的疗效比单一用药好，也可用于治疗继发性失效的2型糖尿病患者。
二甲双月瓜与胰岛素合用，既可减少1型或2型糖尿病患者的胰岛素用量，又可避免患者体重增加。
血糖波动大的1型糖尿病患者，可以将二甲双月瓜和胰岛素联用。
3、治疗代谢综合征。
二甲双月瓜具有降糖、降脂、减肥、改善胰岛素抵抗、降压等多重功效，因此可以用于代谢综合征的治疗。
4、治疗多囊卵巢综合征。
二甲双月瓜能改善胰岛素抵抗，可用于多囊卵巢综合征的治疗。
5、降低糖尿病的发病率。
二甲双月瓜可以防止或延缓糖耐量低减向糖尿病发展，可用于糖耐量低减患者的早期干预。
6、治疗儿童2型糖尿病。
毒理研究显示，二甲双月瓜无致癌、致突变作用，对生育能力无影响，是目前惟一被美国食品与药品管理局（FDA批准可用于儿童2型糖尿病的口服降糖药物。
正确认识二甲双胍的禁忌症_张俊清
Chinese Journal of New Drugs 2011，20（21）2116中国新药杂志2011年第20卷第21期［作者简介］张俊清，女，教授，从事内分泌疾病诊治的临床和科研工作。
联系电话：（010）83572574，E-mail ：junqing-zhang@medmail．com．cn 。
·综述·正确认识二甲双胍的禁忌症张俊清（北京大学第一医院内分泌科，北京100034）［摘要］二甲双胍是有丰富的疗效和安全性循证医学依据的一类口服降糖药，被推荐为2型糖尿病的一线治疗药物和联合治疗的基础用药。
但其产品说明书中列举的不良反应和使用禁忌，使部分医生和患者对二甲双胍的使用存在顾虑。
文中论述了二甲双胍与胃肠道症状、乳酸酸中毒和肝肾功能异常的关系，旨在正确认识二甲双胍的禁忌证，使其合理使用，发挥其在2型糖尿病治疗中的作用。
［关键词］二甲双胍；药物不良反应；药物禁忌症［中图分类号］R977．15［文献标志码］B ［文章编号］1003－3734（2011）21－2116－03Correct understanding of the contraindications of metforminZHANG Jun-qing（Department of Endocrinology ，the First Hospital of Peking University ，Beijing 100034，China ）［Abstract ］Metformin is a widely used oral hypoglycemic agent ，and its efficacy and safety have been con-firmed by a large number of evidence-based studies．It is recommended as the first-line treatment and a basal drug in combination therapy of type 2diabetes．However ，its side effects and contraindications let doctors and patients worry about to use of it．This article focused on the gastrointestinal symptoms ，lactic acidosis ，liver and kidney functions related to the use of metformin in order to correctly understand the contraindications and rational use of metformin in the treatment of type 2diabetes．［Key words ］metformin ；adverse drug reaction ；drug contraindication 1二甲双胍在2型糖尿病治疗中的地位从20世纪50 60年代双胍类降糖药被开发并批准用于治疗糖尿病以来，二甲双胍已经在临床应用了50多年，在疗效和安全性方面积累了丰富的循证依据。
二甲双胍不良反应有哪些
二甲双胍不良反应有哪些在临床工作中，经常会有病人咨询二甲双胍的问题，甚至有些谈“二甲双胍”色变，这些都源于大家对二甲双胍的偏见以及认识不足。
相信阅读完本篇文章后，大家会对二甲双胍有新的认识。
二甲双胍在体内是怎么代谢的?二甲双胍，不论是肠溶片还是缓释片，口服二甲双胍后主要都在小肠吸收，吸收以后主要是胃肠道的浓度最高，肝脏和肾脏中的浓度很低，最终是由肾脏将二甲双胍排泄出去，一般来说，24小时之内90%二甲双胍都能排泄出体内。
二甲双胍有哪些优点?二甲双胍有以下特点：1.二甲双胍可以改善胰岛素抵抗，避免高胰岛素血症。
2.二甲双胍还能对体重有所改善，尤其适用于那些体型肥胖，以胰岛素抵抗为主的糖尿病患者。
3.二甲双胍对血脂还有一定的改善作用，从而能对心血管疾病有好处。
二甲双胍适合那些病人呢?在临床工作中，我们的用药经验提示，只要是没有二甲双胍口服禁忌的，一般都要口服二甲双胍治疗。
最适合的人群包括：1.肥胖的2型糖尿病患者，经运动、锻炼，、饮食控制，血糖控制不良的患者。
2.应用胰岛素控制血糖，但是血糖控制不好，或者血糖波动较大，可以使用二甲双胍，既起到降糖作用，又可以稳定血糖，使血糖不至于波动太大。
3.血糖升高，但又不够糖尿病的诊断标准，使用二甲双胍可以延缓发展为糖尿病的过程。
哪些人不能吃二甲双胍?一般认为，以下几种情况，应停止使用二甲双胍或者将二甲双胍剂量减量。
1.1型糖尿病，按常理是不应当口服二甲双胍的，但是在某些情况下，比如血糖波动很大，患者体型又不至于太消瘦的情况下，可以适量加用二甲双胍。
2.糖尿病患者合并酮症酸中毒、乳酸酸中毒等并发症。
3.严重的肝肾功能不全，比如合并严重的糖尿病肾病，肌酐、尿素氮等指标升高，或者合并肝脏指标严重异常，要停用二甲双胍。
4.妊娠、哺乳的时候，要停用二甲双胍。
5.如果要行血管造影，比如做加强CT，造影前和造影后都要停用二甲双胍。
6.因为二甲双胍的主要副作用是消化道不适，那么有严重消化道溃疡、消化道出血等疾病时，要停用二甲双胍。
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哪些人不能服用二甲双胍
一、哪些人不能服用二甲双胍二、二甲双胍副作用大吗三、常用降糖药有哪些
哪些人不能服用二甲双胍1、哪些人不能服用二甲双胍
当肾功能障碍达到一定程度时,严禁使用此药,即男性的血清肌酐水平大于等于1.5mg,女性大于等于1.4mg就不能够服用此药。
对盐酸二甲双胍有过敏症状的患者不能服用二甲双胍降血糖。
如果有严重感染的情况,以及患有外伤、低血压以及缺氧症状的患者不可以服用此药。
患有充血性心衰并且需要药物进行治疗的患者不能够服用此药。
2、二甲双胍分类
二甲双胍分为两种剂型,一种是非缓释剂,一种是缓释剂。
类型不同,服用方法也不同。
2.1、非缓释制剂
普通片剂:盐酸二甲双胍片(0.25g、0.5g、0.85g)、盐酸二甲双胍胶囊(0.25g)。
肠溶制剂:盐酸二甲双胍肠溶片(0.25g)、盐酸二甲双胍肠溶胶囊(0.25g)。
2.2、缓释制剂
这类药物只有一种,那就是盐酸二甲双胍缓释片(0.5g)。
3、不同剂型的二甲双弧怎么吃
非缓释制剂:开始一次0.25g,一日2～3次,以后根据疗效逐渐加量,一般一日总量1～1.5g。
一日最大剂量不超过2g。