最新内伤发热辨证论治(2)课件ppt
合集下载
内伤发热ppt课件
《内经》即有关于内伤发热的记载。
《素问．调经论》说：“阳虚则外寒，阴虚则内热，阳 盛则外热，阴盛则内寒”。 关于阴虚生内热的病机，该文进一步说：“有所劳倦， 形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通，胃气热， 热气熏胸中，故内热。” 《素问．生气通天论》也有：“阳气者，烦劳则张，精 绝。” 在治疗上《内经》也提出原则。《素问．至真要大论》 说：“诸寒之而热者取之阴。”
临床上各种类型内伤发热可以互相转变，证型
也可相互夹杂。
【诊
断】
病史及症状是诊断的重要依据。本病多病程 较长，体温以低热为多，也有高热及虽自觉
发热而体温不高者。
理化辅助检查有助于诊断。借助现代辅助诊
断方法，可对内伤发热的基础疾病进行诊断。
【鉴别诊断】
内伤发热应与外感发热进行鉴别。 二者在病因、病程、主要症状、伴随症状等方 面都有一定的区别。 内伤发热由内伤病因所致，病程较长，起病缓 慢，以低热者多见，或有自觉发热而体温不高 者，常伴有内伤症状，其证候虽分虚实，但以 虚证为多。 外感发热由外感六淫或疫毒致病，病程相对较 短，起病较急，常为高热，伴有外感症状，且 以实证为主。
心主血、肝藏血、脾统血，血虚则常见心肝脾 虚损。 冲任亏虚：妇女月经量少而色淡，甚至闭经。 血虚；舌质淡，脉细，或细弱，或细弦。
血虚发热－治法方药
治法：益气补血。 方药：归脾汤。
方中人参、黄芪、白术、茯苓、甘草益气健脾； 当归、龙眼肉补血生血； 酸枣仁、远志养心；木香理气化滞。
妇女若兼月经不调，可加泽兰、益母草活血调 经；两乳胀痛可加橘核。
如兼见伤阴者，宜滋阴壮水；疏肝清热，用滋 水清肝饮。或用丹栀逍遥散合一贯煎为治。
内伤发热健康教育PPT
谢谢您的观赏聆听
发热的原因和 病因分析
发热的原因和病因分析
原因：发热是身体在对抗感染、疾 病等有害因素时的一种自我保护反 应 病因分析：发热可能由多种疾病引 起，如感冒、肺炎、结核病等
发热常见的处 理方法
发热常见的处理方法
多饮水：可以帮助降低体温 休息：有助于身体恢复
发热常见的处理方法
适当的药物治疗：可以缓解症 状
内伤的定义和症状
定义：内伤是指外在因素对人 体的影响，导致身体内部的损 伤或不适 症状：常见的内伤症状包括头 疼、胃痛、体重变化、疲劳等
内伤的原因和 预防措施
内伤的原因和预防措施
原因：内伤的原因有多种，包括情绪等 精神因素、环境因素、生活方式等 预防措施：保持良好的生活习惯、保持 充足的睡眠、心情愉悦等措施能有助于 预防内伤
发热的预防方 法
发热的预防方法
预防感染：注意良好的个人卫生习惯、 衣物及环境卫生 增强免疫力：注意饮食均衡、适当锻炼 身体等
结论
结论
内伤与发热是常见的身体不适，对 于避免或治疗这些不适，我们需要 注意生活方式，保持身体健康的习 惯。
希望本PPT能给大家提供关于内伤 和发热的一些基础知识，让大家能 时刻关注自己的身体健康。
内伤发热健康教育PPT
目录 介绍 内伤的定义和症状 内伤的原因和预防措施 发热的原因和病因分析 发热常见的处理方法 发热的预防方法 结论
介绍
介绍
标题：内伤育知识
介绍
预期受众：一般公众，特别是关注健康 和生活方式的人群
内伤的定义和 症状
内伤发热090611ppt课件
“阳虚者亦能发热，此以元阳败竭、火不归源
也。”
“阴虚之热者，宜壮水以平之；无根之热者，
宜益火以培之。”
《症因脉治· 内伤发热》：最先明确提出 “内伤发热”这一病证名称，新拟定的气虚 柴胡汤及血虚柴胡汤，可供治疗气虚发热及 血虚发热参考。
《证治汇补· 发热》：对内伤发热进行了全面 的归纳，并分别列有治疗方剂。
《医林改错· 气血合脉说》：“后半日发烧，前
半夜更甚，后半夜轻，前半日不烧，此是血府 血瘀。血瘀之轻者，不分四段，惟日落前后烧 两时；再轻者，或烧一时。”
《医林改错· 血府逐瘀汤所治之症目》：“身外
凉，心里热，故名灯笼病，内有瘀血。认为虚 热，愈补愈瘀；认为实火，愈凉愈凝。三两付 血活热退。” “晚发一阵热，每晚内热，兼皮 肤热一时，此方一付可愈，重者两付。”
内伤发热 090611
内伤发热
广州中医药大学第三临床医学院
宋盛青
song270@
【目的要求】
了解内伤发热的概念及临床特征。
熟悉内伤发热的病因及基本病机。
掌握内伤发热的辨证要点和治疗原则。 掌握内伤发热各证型的证治方药。
【概述】
1、定义：
指以内伤为病因，脏腑功能失调，气、 血、阴、阳失衡为基本病机，以发热为主 要临床表现的病证。
3、范围：
不因感受外邪所导致的发热：
功能性低热
肿瘤
血液病 结缔组织疾病 内分泌疾病 部分慢性感染性疾病 某些原因不明的发热
【病因病机】
1、病因：
①久病体虚 ②饮食劳倦 ③情志失调 ④外伤出血
①久病体虚
中气不足 中 阳 下 陷 阴 火 内 生 气虚发热
久病心肝血虚
脾虚不能生血 血 虚 阴 伤 无 以 敛 阳 血虚发热
也。”
“阴虚之热者，宜壮水以平之；无根之热者，
宜益火以培之。”
《症因脉治· 内伤发热》：最先明确提出 “内伤发热”这一病证名称，新拟定的气虚 柴胡汤及血虚柴胡汤，可供治疗气虚发热及 血虚发热参考。
《证治汇补· 发热》：对内伤发热进行了全面 的归纳，并分别列有治疗方剂。
《医林改错· 气血合脉说》：“后半日发烧，前
半夜更甚，后半夜轻，前半日不烧，此是血府 血瘀。血瘀之轻者，不分四段，惟日落前后烧 两时；再轻者，或烧一时。”
《医林改错· 血府逐瘀汤所治之症目》：“身外
凉，心里热，故名灯笼病，内有瘀血。认为虚 热，愈补愈瘀；认为实火，愈凉愈凝。三两付 血活热退。” “晚发一阵热，每晚内热，兼皮 肤热一时，此方一付可愈，重者两付。”
内伤发热 090611
内伤发热
广州中医药大学第三临床医学院
宋盛青
song270@
【目的要求】
了解内伤发热的概念及临床特征。
熟悉内伤发热的病因及基本病机。
掌握内伤发热的辨证要点和治疗原则。 掌握内伤发热各证型的证治方药。
【概述】
1、定义：
指以内伤为病因，脏腑功能失调，气、 血、阴、阳失衡为基本病机，以发热为主 要临床表现的病证。
3、范围：
不因感受外邪所导致的发热：
功能性低热
肿瘤
血液病 结缔组织疾病 内分泌疾病 部分慢性感染性疾病 某些原因不明的发热
【病因病机】
1、病因：
①久病体虚 ②饮食劳倦 ③情志失调 ④外伤出血
①久病体虚
中气不足 中 阳 下 陷 阴 火 内 生 气虚发热
久病心肝血虚
脾虚不能生血 血 虚 阴 伤 无 以 敛 阳 血虚发热
中医内科学内伤发热PPT课件
李氏在《内外伤辨惑论》里，对内伤发热 与外感发热的鉴别作了详细的论述。
7
编辑版ppt
元代朱丹溪
对阴虚发热的认识更为深入，如《格致余 论·恶寒非寒病恶热非热病论》云:“阴虚则 发热，夫阳在外为阴之卫，阴在内为阳之 守。精神外弛，嗜欲无节，阴液耗散，阳 无所附，遂致浮散于肌表之间而恶热也。
实非有热，当作阴虚治之，而用补养之法 可也”，强调保养阴精的重要性，对阴虚 发热宜养阴降火之法，而不宜过用苦寒。
有人指出此处所谓之“阴虚内热”，实为 气虚发热。
4
编辑版ppt
《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》
以小建中汤治疗虚劳手足烦热，可谓是后世甘温除 热治法的先声。
太平圣惠方·第二十九卷》 治疗虚劳烦热的柴胡散、生地黄散、地骨皮散等方
剂，在处方的配伍组成方面，为后世治疗阴虚发热 提供了借鉴。 《小儿药证直诀》 提出了五脏热证的用方，钱氏并将肾气丸化裁为六 味地黄丸，为阴虚内热的治疗提供了一个重要的方 剂。
2
编辑版ppt
【定义】
内伤发热是指以内伤为病因，脏腑功能失 调，气血阴阳亏虚为基本病机的以发热为 主的病证。
一般起病较缓，病程较长。 临床上多表现为低热，但有时可以是高热。
3
编辑版ppt
【医论】
早在《内经》即有关于内伤发热的记载， 其中对阴虚发热的论述较详。
“有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦 不行，下脘不通。胃气热，热气熏胸中。 故内热”。
13
编辑版ppt
【范围】
西医学所称的功能性低热。 肿瘤、血液病、结缔组织疾病、内分泌疾
病。 部分慢性感染性疾病所引起的发热。 某些原因不明的发热。 在有内伤发热的临床表现时，均可参照本
节辨证论治。
7
编辑版ppt
元代朱丹溪
对阴虚发热的认识更为深入，如《格致余 论·恶寒非寒病恶热非热病论》云:“阴虚则 发热，夫阳在外为阴之卫，阴在内为阳之 守。精神外弛，嗜欲无节，阴液耗散，阳 无所附，遂致浮散于肌表之间而恶热也。
实非有热，当作阴虚治之，而用补养之法 可也”，强调保养阴精的重要性，对阴虚 发热宜养阴降火之法，而不宜过用苦寒。
有人指出此处所谓之“阴虚内热”，实为 气虚发热。
4
编辑版ppt
《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》
以小建中汤治疗虚劳手足烦热，可谓是后世甘温除 热治法的先声。
太平圣惠方·第二十九卷》 治疗虚劳烦热的柴胡散、生地黄散、地骨皮散等方
剂，在处方的配伍组成方面，为后世治疗阴虚发热 提供了借鉴。 《小儿药证直诀》 提出了五脏热证的用方，钱氏并将肾气丸化裁为六 味地黄丸，为阴虚内热的治疗提供了一个重要的方 剂。
2
编辑版ppt
【定义】
内伤发热是指以内伤为病因，脏腑功能失 调，气血阴阳亏虚为基本病机的以发热为 主的病证。
一般起病较缓，病程较长。 临床上多表现为低热，但有时可以是高热。
3
编辑版ppt
【医论】
早在《内经》即有关于内伤发热的记载， 其中对阴虚发热的论述较详。
“有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦 不行，下脘不通。胃气热，热气熏胸中。 故内热”。
13
编辑版ppt
【范围】
西医学所称的功能性低热。 肿瘤、血液病、结缔组织疾病、内分泌疾
病。 部分慢性感染性疾病所引起的发热。 某些原因不明的发热。 在有内伤发热的临床表现时，均可参照本
节辨证论治。
中内科学之内伤发热PPT课件
三、肝郁发热
❖ [方药] 丹栀逍遥散加减。 ❖ [针灸治疗] 可选用行间、侠溪、风池、大椎、
曲池、内关，用泻法。
第二节 内伤发热 辨证论治
四、瘀血发热
❖ [证候] 发热或潮热，胁腹刺痛，拒按，痛 有定处，甚则面色黯黑，肌肤甲错，烦躁不 安或如狂，舌质紫暗或有瘀斑，脉沉弦或涩。
❖ [治法] 活血化瘀，理气通络。
❖ [治法] 宣畅气机，清热化湿。
第二节 内伤发热 辨证论治
五、湿阻发热
❖ [方药] 三仁汤加减。头重如裹，加白芷、藁 本。胸闷脘痞，加佩兰、苍术、郁金、陈皮。
❖ [针灸治疗] 可选取合谷、大椎、丰隆、内 关、公孙ห้องสมุดไป่ตู้足三里，用泻法。
感谢观看
❖ 阴液亏损 虚内热。
阴不济阳
阳气偏盛 阴
第二节 内伤发热 病机病因
中气不足
❖ 中焦脾胃气虚 虚阳外越 阴火上冲， 或卫外不固 营卫失和 发热
第二节 内伤发热 病机病因
肝郁化火
❖ 肝气郁于内 郁而化火 发热
第二节 内伤发热 病机病因
瘀血内阻
❖ 瘀血内结 热
气血不通 营卫壅遏 发
第二节 内伤发热 病机病因
内湿停聚
❖ 饮食不节 脾胃受损，健运失职
津
液不运，积聚生湿 郁久而化热
第二节 内伤发热 病机病因
主要病机
❖ 阴阳失调 ❖ 气血不足
第二节 内伤发热
辨证论治
第二节 内伤发热 辨证论治
辨治要点
❖ 内伤发热的一般特点：
发热缓慢，病程较长； 发热而不恶寒，或怯冷得衣被则解； 发热时作时止，或发有定时，且多感手足心热； 可伴头晕神倦，自汗盗汗，脉弱无力等。
症状定义
❖ 凡因脏腑气血阴阳虚损或失调而引起的、以 发热为主要表现的病证。
❖ [方药] 丹栀逍遥散加减。 ❖ [针灸治疗] 可选用行间、侠溪、风池、大椎、
曲池、内关，用泻法。
第二节 内伤发热 辨证论治
四、瘀血发热
❖ [证候] 发热或潮热，胁腹刺痛，拒按，痛 有定处，甚则面色黯黑，肌肤甲错，烦躁不 安或如狂，舌质紫暗或有瘀斑，脉沉弦或涩。
❖ [治法] 活血化瘀，理气通络。
❖ [治法] 宣畅气机，清热化湿。
第二节 内伤发热 辨证论治
五、湿阻发热
❖ [方药] 三仁汤加减。头重如裹，加白芷、藁 本。胸闷脘痞，加佩兰、苍术、郁金、陈皮。
❖ [针灸治疗] 可选取合谷、大椎、丰隆、内 关、公孙ห้องสมุดไป่ตู้足三里，用泻法。
感谢观看
❖ 阴液亏损 虚内热。
阴不济阳
阳气偏盛 阴
第二节 内伤发热 病机病因
中气不足
❖ 中焦脾胃气虚 虚阳外越 阴火上冲， 或卫外不固 营卫失和 发热
第二节 内伤发热 病机病因
肝郁化火
❖ 肝气郁于内 郁而化火 发热
第二节 内伤发热 病机病因
瘀血内阻
❖ 瘀血内结 热
气血不通 营卫壅遏 发
第二节 内伤发热 病机病因
内湿停聚
❖ 饮食不节 脾胃受损，健运失职
津
液不运，积聚生湿 郁久而化热
第二节 内伤发热 病机病因
主要病机
❖ 阴阳失调 ❖ 气血不足
第二节 内伤发热
辨证论治
第二节 内伤发热 辨证论治
辨治要点
❖ 内伤发热的一般特点：
发热缓慢，病程较长； 发热而不恶寒，或怯冷得衣被则解； 发热时作时止，或发有定时，且多感手足心热； 可伴头晕神倦，自汗盗汗，脉弱无力等。
症状定义
❖ 凡因脏腑气血阴阳虚损或失调而引起的、以 发热为主要表现的病证。
内伤发热辨证论治PPT资料优选版
– 妇女月经不调者——可加泽兰、益母草活血调经；
– 伤阴，见发热，胸胁胀痛，口干咽燥，舌红、少苔 ，脉细数等症者——可改用滋水清肝饮滋养肝肾、 疏肝清热。
– B.瘀血发热
– 证候：午后或夜晚发热，或自觉身体某些部位发热 ，口燥咽干，但不多饮，肢体或躯干有固定痛处或 肿块，面色萎黄或晦暗，舌质青紫或有瘀点、瘀斑 ，脉弦或涩。
– 暑天挟湿兼气虚——东垣清暑益气汤 凡是内伤发热见于西医所称的功能性低热、内分泌疾病、慢性感染性疾病、部分结缔组织病和不明原因的发热时，以气郁、湿郁，以
及气、血、阴、阳不足证候多见时，中医药治疗效果较好。 组方：当归、川芎、生地、赤芍药、桃仁、红花、枳壳、柴胡、甘草、桔梗、牛膝、牛膝。 审证要点 发热劳累后发生或加重，伴有脾胃气虚的症状 便溏腹泻者——加白术、干姜温运中焦。 方药：血府逐瘀汤加减。 呕恶——加竹茹、藿香、陈皮和胃降逆； 治应燥湿化痰可选用黄连温胆汤合中和汤加减。
注意：不宜发散解表，以免耗气伤津慎用苦寒泻火之剂，防苦寒败胃、化燥伤阴。
色方明药黄 ：。补中益气汤加减而。 苦，纳食减少，舌红，苔黄，脉弦数。 是轻三：硫 发化热二间砷歇时间–渐长审，病证证单要一，点兼症：少，发有胃热气，随舌脉情症相绪合者波动而起伏，伴有肝气郁结 的症状 审证要点 发热伴见阴虚火旺的症状
• D. 气虚发热
– 证候：发热，热势或高或低，常在劳累后发作或加 剧，倦怠乏力，气短懒言，自汗，易于感冒，食少 便溏，舌质淡、苔薄白，脉弱。
– 审证要点 发热劳累后发生或加重，伴有脾胃气虚 的症状
– 病机 中气不足，阴火内生 – 治法：益气健脾，甘温除热。 – 方药：补中益气汤加减。
• 加减
糯病稻机根血固虚表–失敛养汗自，；阴汗不配较阳 多者——加牡蛎、浮小麦、糯稻根固表敛汗； 糯时稻冷根 时固热表，–敛汗汗出时；恶风冷者—时—加热桂枝，、芍汗药调出和营恶卫；风者——加桂枝、芍药调和营卫；
– 伤阴，见发热，胸胁胀痛，口干咽燥，舌红、少苔 ，脉细数等症者——可改用滋水清肝饮滋养肝肾、 疏肝清热。
– B.瘀血发热
– 证候：午后或夜晚发热，或自觉身体某些部位发热 ，口燥咽干，但不多饮，肢体或躯干有固定痛处或 肿块，面色萎黄或晦暗，舌质青紫或有瘀点、瘀斑 ，脉弦或涩。
– 暑天挟湿兼气虚——东垣清暑益气汤 凡是内伤发热见于西医所称的功能性低热、内分泌疾病、慢性感染性疾病、部分结缔组织病和不明原因的发热时，以气郁、湿郁，以
及气、血、阴、阳不足证候多见时，中医药治疗效果较好。 组方：当归、川芎、生地、赤芍药、桃仁、红花、枳壳、柴胡、甘草、桔梗、牛膝、牛膝。 审证要点 发热劳累后发生或加重，伴有脾胃气虚的症状 便溏腹泻者——加白术、干姜温运中焦。 方药：血府逐瘀汤加减。 呕恶——加竹茹、藿香、陈皮和胃降逆； 治应燥湿化痰可选用黄连温胆汤合中和汤加减。
注意：不宜发散解表，以免耗气伤津慎用苦寒泻火之剂，防苦寒败胃、化燥伤阴。
色方明药黄 ：。补中益气汤加减而。 苦，纳食减少，舌红，苔黄，脉弦数。 是轻三：硫 发化热二间砷歇时间–渐长审，病证证单要一，点兼症：少，发有胃热气，随舌脉情症相绪合者波动而起伏，伴有肝气郁结 的症状 审证要点 发热伴见阴虚火旺的症状
• D. 气虚发热
– 证候：发热，热势或高或低，常在劳累后发作或加 剧，倦怠乏力，气短懒言，自汗，易于感冒，食少 便溏，舌质淡、苔薄白，脉弱。
– 审证要点 发热劳累后发生或加重，伴有脾胃气虚 的症状
– 病机 中气不足，阴火内生 – 治法：益气健脾，甘温除热。 – 方药：补中益气汤加减。
• 加减
糯病稻机根血固虚表–失敛养汗自，；阴汗不配较阳 多者——加牡蛎、浮小麦、糯稻根固表敛汗； 糯时稻冷根 时固热表，–敛汗汗出时；恶风冷者—时—加热桂枝，、芍汗药调出和营恶卫；风者——加桂枝、芍药调和营卫；
内伤发热的科普知识PPT课件
内伤发热的常 见病因
内伤发热的常见病因
心脏病因: 心肌炎、心内膜炎等心脏疾 病引起的发热。
肝胆疾病引起的发热: 肝炎、胆道感染 等。
内伤发热的常见病因
肾脏病因: 肾盂肾炎、肾结核 等肾脏疾病导致的发热。
其他内伤引起的发热: 胰腺炎 、盲肠炎、肠炎等。
内伤发热的诊 断和治疗
内伤发热的诊断和治疗
诊断方法: 医生会根据患者的病史、体 征和实验室检查结果进行综合判断。
常用治疗方法: 针对具体病因进行治疗 ，如抗生素治疗、抗病毒治疗、消炎药 物等。
内伤发热的诊断和治疗
注意事项: 患者应遵医嘱进行 治疗，同时注意休息，合理饮 食，保持良好的生活习惯。
内伤发热的预 防与护理
内伤发热的预防护理
预防措施: 加强个人卫生习惯，避免过 度劳累，保持充足的睡眠，注意饮食均 衡。
护理建议: 遵医嘱进行治疗，保持良好 的心态，合理安排生活，积极配合康复 护理。
结束语
结束语
内伤发热虽然非传染病，但同 样需要引起重视。及时诊断和 治疗可以帮助患者恢复健康。 预防和护理也是关键，希望大 家能够保持良好的生活习惯， 关注自身健康。
内伤发热的科 普知识PPT课
件
目录 导言 内伤发热的常见病因 内伤发热的诊断和治疗 内伤发热的预防与护理 结束语
导言
导言
内伤发热的基本概念: 内伤发 热是指由内脏损害引起的发热 症状，通常与传染病不同，是 内部机能失调导致的。
内伤发热的症状特点: 发热持 续时间长，不易退热，伴有其 他内脏功能异常表现。
谢谢您的观 赏聆听
内伤发热健康教育PPT
如何预防和治疗内伤发热
如何预防和治疗内伤发热
增强免疫力：保持良好的生活习惯，饮 食均衡，适量运动，避免过度疲劳。 预防感染：注意个人卫生，勤洗手，避 免与感染者密切接触。
如何预防和治疗内伤发热
及时就医：如果有发热症状，及时就医 进行相关检查和治疗。
饮食调理
饮食调理
清淡饮食：避免油腻食物和刺激性食物 ，如辣椒、烟酒等。 多喝水：保持充足的水分摄入，有助于 身体排毒。
总结
总结
内伤发热是由内脏器官功能紊乱引起的 发热症状，需要注意预防和治疗。
通过增强免疫力、饮食调理、生活护理 和药物治疗等方式可以有效预防和缓解 内伤发热。
总结
如有发热症状，及时就医并遵医嘱进行 治疗。
谢谢您的观赏 聆听
ห้องสมุดไป่ตู้ 饮食调理
补充营养：摄入富含维生素和矿物质的 食物，增强身体抵抗力。
生活护理
生活护理
休息充足：保证充足的睡眠和休息时间 ，有助于恢复身体健康。 温度适宜：注意居住环境的温度和湿度 ，避免过冷或过热。
生活护理
心情舒畅：保持良好的心态，避免情绪 波动和压力过大。
药物治疗
药物治疗
根据医生建议：根据内伤发热的具体情 况，医生可能会开具适当的药物治疗方 案。 注意用药安全：遵医嘱用药，不滥用抗 生素，避免过度依赖药物治疗。
内伤发热健康教育PPT
目录 引言 内伤发热的症状 如何预防和治疗内伤发热 饮食调理 生活护理 药物治疗 总结
引言
引言
内伤发热的定义：内伤发热是指由内脏 器官功能紊乱引起的发热症状。 内伤发热的原因：包括肺炎、肝炎、肾 炎等内脏器官感染、炎症或损伤的情况 。
内伤发热的症状
内伤发热的症状
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
四、辨证论治
（一）辨证要点
1、 辨证候特征： 起病较缓，病程较长（发热两周以上），
发热反复，多为低热（37.2°C~38°C ），偶有高 热，或五心烦热或自觉发热而体温不高。
2021/2/11
中医内科学
2、辨各证型发热特点
气郁：低热或午后潮热，
热势常随情绪波动而起伏
血瘀：午后或夜晚发热，
或自觉身体某些部位发热
湿郁：低热，午后热甚，身热不扬 气虚：发热，热势或高或低，
常在劳累后发作或加剧
血虚：全天发热，多为低热 阴虚：午后潮热，或夜间发热，不欲近衣，
手足心热骨蒸潮热
阳202虚1/2/1：1 发热而形中医寒内科怯学 冷四肢不温，欲近衣被
3、辨虚实（依据病史、症状、脉象）， 4、辨轻重（病程、兼证、胃气盛衰）
悸，梦多，口干，舌红苔薄微黄，脉弦
细数。
体格检查未发现异常。
理化检查：性激素水平下降，交感神
经兴奋性明显亢进。
2021/2/11
中医内科学
病例2：
男，24岁，民航中专老师。 年余因工作关系，常饮食烟酒肥腻辛辣， 寝食无定。今发热，汗出不解二月余，口干 不欲饮，口苦口粘腻，烦躁不寐，胸闷不食， 小溲浑浊色黄，舌苔黄多白少厚腻，脉弦滑 而数。 体查：体温38.5度。余无特殊。 理化检查：血转氨酶升高，胆红素增高
内伤为病因，脏腑功 能失调，气血阴阳亏 虚导致的发热，可以 表现为体温升高，或 自觉发热、五心烦热 而体温不高。
2021/2/11
中医内科学
外感发热：
是指感受六淫之 邪或温热疫毒， 引起机体正邪相 争，一时失去正
常的平衡，导致 体温升高的病症。
•归纳病机：虚----阴阳气血不足 实----气滞、血瘀、痰湿壅结阻遏
2021/2/11
中医内科学
病例3：
女，45岁，从化干部疗养院会计。
风湿心病史。半年前因细菌性心内膜炎在省人
民医院住院治疗，使用多种抗生素，发热仍反复。
今转院治疗。
入院时见：发热（37.8—38.8）神疲乏力，气
短懒言，面色无华，心悸，食少便溏，尿色红赤。
舌淡，苔白薄，脉细弱
体检：贫血貌，心脏二漏二窄杂音，肝脾肿大，
2021/2/11Βιβλιοθήκη 中医内科学•阳虚发热
症状：内伤发热证候特征+阳虚证症候 分析：火不归源，虚阳外浮 治法：温补阳气，引火归元。 方药：金匮肾气丸 加减：
2021/2/11
中医内科学
病例1：
女，48岁。近二年月经不定期，延期 多见。阵发性哄热、面色潮红、汗出、
烦躁易怒、情绪抑郁，闷闷不乐，易因
小事而发怒并哄热阵热表现更明显。心
发热而体温不高者。
3 、 体 征 ： 低 热 （ 37.2°C~38°C ）
或体温正常
4、实验室检查以协诊
2021/2/11
中医内科学
5、与西医相关疾病 （1）功能性低热 （2）肿瘤 （3）血液病 （4）结缔组织疾病 （5）内分泌疾病 （6）慢性感染性疾病
2021/2/11
中医内科学
6、鉴别诊断 内伤发热与外感发热鉴别：
（二）治疗特点 原则：调理阴阳，补虚泻实
方法：实---行气、活血、化湿；
虚---益气、养血、滋阴、温阳
注意：禁用发散解表（耗气伤津）
慎用苦寒泻火（损伤中阳，化燥伤
阴） 2021/2/11
中医内科学
（四）分类治疗
•肝郁发热
症状：内伤发热特征+气郁症
分析：情志不舒，气郁化火
治法：疏肝理气，清肝泻热
方药：丹栀逍遥散
加 减 ： （ 1 ） 肝 经 火 热 炽 盛 —— 清 肝 泻
火——龙胆泻肝汤
（ 2 ） 肝 热 阴 伤 —— 疏 肝 清 热 ， 滋
养肝肾——滋水清肝饮
2021/2/11
中医内科学
•瘀血发热
症状：内伤发热病征+血瘀证症状 分析：瘀血阻滞，气行不畅，壅而为热 治法：活血化瘀 方药：血府逐瘀汤 加减：
健 脾 益 气 ， 除 湿 清 热 —— 东 垣 清 暑 益
气汤
2021/2/11
中医内科学
•血虚发热
症状：内伤发热证候特征+血虚证症候 分析：阴血不足，阳气偏旺 治法：益气养血 方药：归脾汤 加减：
2021/2/11
中医内科学
•阴虚发热
症状：内伤发热证候特征+阴虚证症候 分析：阴虚阳盛，虚火内炽 治法：滋阴清热 方药：清骨散 加减：
内伤发热
外感发热
病因 由内伤病因引起
病机 气血壅遏，阴阳失调 虚实 多属虚证 起病 缓 病程 较长，反复发作 特点 低热或自觉发热， 恶寒 不恶寒，怯冷，
得衣被则温存在， 兼症 常兼见头晕、神倦、
2021自/2/11汗、盗汗、脉中医弱内科学
感受外邪所致
正邪相争 多属实证 急 短 大多高热 发热恶寒同时 得衣被而寒不减 常兼见头身疼痛 鼻塞流涕咳嗽脉浮
2021/2/11
中医内科学
•湿阻发热
症状：内伤发热证候特征+湿热证症候 分析：湿阻气机，郁而化热 治法：芳化宣畅，除湿清热 方药：三仁汤 加减：
2021/2/11
中医内科学
•气虚发热
症状：内伤发热证候特征+气虚证症候
分析：中气不足，阴火内生
治法：益气健脾，甘温除热
方药：补中益气汤
加减：
变 证 ： 气 虚 兼 湿 或 夏 季 感 受 暑 湿 ——
双下肢凹陷性水肿
理化检查：白细胞1.2万，中度贫血，
2021/2/11
尿红细胞++++ 中医内科学
病例4：
男，17岁。 8岁时患再生障碍性贫血，多年来服名老中 医何焱森归脾汤加味治疗，间歇输血，病情较 稳定。今年4月病情复发，经门诊治疗病情未 能控制而入院。入院时发热，午后为甚，伴神 疲气短，动则喘促，脸色极为苍白，头昏心悸， 难以入睡，口渴，纳可，大便干。 体查：体温38.2度。重度贫血貌，心前区3级
内伤发热辨证论治(2)
目的要求
1、熟悉内伤发热的证候特征。 2、理解和熟悉内伤发热的发生与脏
腑功能失调、气血阴阳亏虚的关系。
3、掌握内伤发热的诊断及鉴别诊断。
4、掌握内伤发热的治疗原则及各主
要证候的辨证论治。
5、了解内伤发热的预后及调护。
2021/2/11
中医内科学
一、概述
内伤发热？
外感发热？
内伤发热：是以
•病机转化：实证病久——实转虚；轻转重— —虚实夹杂。虚证病久——阴损阳；阳损阴； 气及血；血及气——虚上加虚
•预后：“若内外俱热，而反见溏泻，或饮食
少进，或声微气短，诸虚皆见而反不利温补者，
此胃气已败，生意已穷”
2021/2/11
中医内科学
三、诊断：
1、病史 2、临床表现：起病慢，病程长，反
复，低热多见，偶有高热及虽自觉