中心型肺癌的CT诊断(全面)(治疗)
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3、 弥漫型肺癌 发生在细支气管及肺泡， 弥漫分布于全肺。
肠道相关
3
纵隔型肺癌：原发病灶位于肺内，向纵隔 内侵犯，多位于上肺前段，病变与肺相邻 的一侧边缘一般不光滑，对肺内的血管可 有侵犯、包绕，而纵隔内病变由于有胸膜 的阻挡，靠近肺野一侧一般比较光滑，对 周围肺组织产生推压
肠道相关
4
男70岁，声音嘶 哑，痰中带血纵 隔型肺癌
肠道相关
5
（二）按细胞学分：
1、 非小细胞肺癌 将鳞癌、腺癌、大细胞癌三种细胞类型的 肺癌,因治疗原则相同，归为非小细胞肺癌， 以区别治疗原则不同的小细胞肺癌。
2、 小细胞肺癌 约占肺癌的20-25%，多为中央型，发年龄 轻，常有吸烟史。小细胞肺癌恶性程度高，
生长迅速，转移很早，常易全身扩散，治
三、支气管阻塞表现
四、肺血管变化，癌组织直接侵犯，癌块和增大 的淋巴结直接压迫邻近血管，导致血管变形、狭 窄，形态不规则甚至中断
五、胸腔积液：多意味胸膜转移和侵犯，当胸膜 不规则增厚有壁结节时更支持胸膜受累
六、肺门、纵膈淋巴结，有时虽有淋巴结转移， 但并非一定增大，
肠道相关
15
上叶前后
C. 大细胞癌 约5%的肺癌属大细胞癌，多为周围型
肠道相关
9
局部症状（咳嗽、咯血、胸痛、胸闷、气 急等）
全身症状如发热、消瘦、恶液质 肺外表现如副癌综合征等 肺外侵犯和转移的表现
肠道相关
10
大体病理可分为管内型、管壁型、球型、巨块型和弥 漫型
组织学可分为鳞状细胞癌、腺癌、细支气管肺泡癌和 未分化癌（包括大细胞癌和小细胞癌）
段阻塞，
支气管截
断征象
肠道相关
16
男63岁， 小细胞癌， 上叶支气 管鼠尾状 狭窄
肠道相关
17
女56岁，查体发现，小细胞癌，下叶内前 段支气管狭窄
肠道相关
18
代偿性肺气肿
肠道相关
阻塞 性肺 气肿
19
多平面 重组技
术
向腔内凸出
上叶尖段
肠道相关
20
肺癌近肺门侧肺血管伸入 切迹内
肠道相关
21
肺癌的钙化少见，一般见于肺癌生长过程 中将钙化的肉芽肿包埋，见于瘢痕癌；肿 瘤坏死后出现营养不良性钙化；肿瘤分泌 钙质等
肠道相关
38
渗出实变-支 气管气象 [双侧肺微循 环损伤性肺水 肿]
渗出实变-支气管气象
肠道相关
39
直接侵犯 淋巴转移 血行转移 气道转移
肠道相关
40
血行转移，肺内、肝内均 有转移
朱霭友
肠道相关
41
男48岁， 淋巴结转 移
肠道相关
Leabharlann Baidu42
中心型肺癌直接侵犯双侧肺动脉
肠道相关
43
肠道相关
22
多中肠心道相肺关癌伴钙化
23
均为恶性，瘤块相互分离，具有不同组织 细胞类型，无相同组织结构的肺外原发病 灶
影像表现：每个肿块有原发癌的影像，相 互分离，无肺外原发癌的表现，无淋巴通 路联系
对于两个以上肿块无法确定是否为多源性 ，又无法确定哪是原发灶，可称为多灶性
肠道相关
24
肠道相关
1
肺癌是指发生于支气管粘膜上皮和腺体的 恶性肿瘤。 多发于40岁以上的人群，男性多于女性， 男女之比约为４∶１。城市多于乡村。
在人类因癌症而死亡的全部病例中，肺癌 排第一
肠道相关
2
（一）按部位分：
1、 中心型肺癌 发生在较大的支气管上的 肺癌，位置靠近肺门。占60-75%。 2、 周围型肺癌 发生在远端较细的支气管 上的肺癌，位于肺的周围部分者。
36
男69胸痛10 天
肺不 张
肠道相关
37
肺渗出实变多见于急性炎症反应，见于肺炎、结核 、肺出血及肺水肿。病变范围不同，影像表现不同 。
一侧性肺不张：一侧主支气管完全性阻塞的后果。
肺叶不张：肺叶支气管完全性阻塞的后果。
肺段不张或肺小叶不张：肺段不张或小叶不张，表 现为三角形致密影，基底向外，尖端指向肺门，肺 段体积缩小。
男66岁腺癌一个半月后 复查，中叶支气管闭塞
肠道相关
31
下叶段支气管 截断咳喘1月 鳞癌
肠道相关
32
中心型肺癌并阻塞性肺不张的病例
肠道相关
33
肠道相关
中心型肺癌并支气管狭窄、肺不张
34
男鳞
肠道相关
35
官腔外见环形 软组织块
男，咳喘1月， 鳞癌
增强后不张 的肺组织内 见高密度血
管影
肠道相关
依肿瘤发生部位可分为中央型、周围型及弥漫型 影像学诊断常采用按部位分类法 支气管肺癌俗称肺癌，按发病部位原发性肺癌可分为2
型：中央型和周围型 中央型肺癌发生在主支气管或叶支气管，即段支气管
以上 周围型肺癌它是指发生于肠肺道相关段或肺段以下支气管的癌 11
显示隐匿性病灶 术前分期、术后随访 直接冠状面扫描观察气管、支气管等 导向经皮穿刺肺活检 制定放疗计划、筛选行纵隔镜检查的病例等
肠道相关
12
指发生于段支气管以上的肺癌
其病理类型按发病率高低依次为鳞癌、 小细胞未分化癌、腺癌及大细胞癌
肠道相关
13
直接征象
肺门肿块
支气管的改变
间接征象——支气管阻塞征象 其他表现——肺门或纵隔淋巴结肿大、
肺血管改变、胸腔积液、肺内转移等
肠道相关
14
一、支气管改变：
二、肺门肿块
肠道相关
25
中心型肺癌并阻塞性肺炎的 病例
肠道相关
26
男77憋喘，上叶支气管呈鼠尾狭窄，并伴阻塞性肺炎
小细胞癌
肠道相关
27
与上为同一病人
肠道相关
28
男46,咳嗽， 咳痰，鳞癌 上叶后段闭 塞
肠道相关
29
肠道相关
男，59岁， 咳嗽胸痛， 抗炎治疗 无效。 伴阻塞性 肺炎，病 理小细胞 癌
30
疗以化疗为主，虽对放化疗最敏感，但仍 是肺癌中预后最差的。
肠道相关
6
女，56岁， 查体发现， 病理小细胞
癌
化 疗 两 月 复 查
肠道相关
小 细 胞 癌
化 疗 敏 感
7
男52岁， 咳嗽咯 血，小 细胞癌， 化疗两 月复查 好转
肠道相关
8
A. 鳞癌 约50%的肺癌属鳞癌，其2/3为中心型
B. 腺癌 约20%的肺癌属腺癌，多为周围型
淋巴转移
腔 内 肿 块
肠道相关
44
鳞癌
并淋
巴结
转移
心包
转移
肠道相关
45
血行转 移
肠道相关
46
中央型肺癌伴肺不张及肝转移
肠道相关
47
导致成人支气管阻塞的最常见原因为中 央型肺癌
需要鉴别的有支气管内膜结核、支气管 腺瘤、气管淀粉样变性、淋巴瘤
肠道相关
48
支气管内膜结核病变范围较广，常受累 多个支气管，侵犯程度也较长
肠道相关
3
纵隔型肺癌：原发病灶位于肺内，向纵隔 内侵犯，多位于上肺前段，病变与肺相邻 的一侧边缘一般不光滑，对肺内的血管可 有侵犯、包绕，而纵隔内病变由于有胸膜 的阻挡，靠近肺野一侧一般比较光滑，对 周围肺组织产生推压
肠道相关
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男70岁，声音嘶 哑，痰中带血纵 隔型肺癌
肠道相关
5
（二）按细胞学分：
1、 非小细胞肺癌 将鳞癌、腺癌、大细胞癌三种细胞类型的 肺癌,因治疗原则相同，归为非小细胞肺癌， 以区别治疗原则不同的小细胞肺癌。
2、 小细胞肺癌 约占肺癌的20-25%，多为中央型，发年龄 轻，常有吸烟史。小细胞肺癌恶性程度高，
生长迅速，转移很早，常易全身扩散，治
三、支气管阻塞表现
四、肺血管变化，癌组织直接侵犯，癌块和增大 的淋巴结直接压迫邻近血管，导致血管变形、狭 窄，形态不规则甚至中断
五、胸腔积液：多意味胸膜转移和侵犯，当胸膜 不规则增厚有壁结节时更支持胸膜受累
六、肺门、纵膈淋巴结，有时虽有淋巴结转移， 但并非一定增大，
肠道相关
15
上叶前后
C. 大细胞癌 约5%的肺癌属大细胞癌，多为周围型
肠道相关
9
局部症状（咳嗽、咯血、胸痛、胸闷、气 急等）
全身症状如发热、消瘦、恶液质 肺外表现如副癌综合征等 肺外侵犯和转移的表现
肠道相关
10
大体病理可分为管内型、管壁型、球型、巨块型和弥 漫型
组织学可分为鳞状细胞癌、腺癌、细支气管肺泡癌和 未分化癌（包括大细胞癌和小细胞癌）
段阻塞，
支气管截
断征象
肠道相关
16
男63岁， 小细胞癌， 上叶支气 管鼠尾状 狭窄
肠道相关
17
女56岁，查体发现，小细胞癌，下叶内前 段支气管狭窄
肠道相关
18
代偿性肺气肿
肠道相关
阻塞 性肺 气肿
19
多平面 重组技
术
向腔内凸出
上叶尖段
肠道相关
20
肺癌近肺门侧肺血管伸入 切迹内
肠道相关
21
肺癌的钙化少见，一般见于肺癌生长过程 中将钙化的肉芽肿包埋，见于瘢痕癌；肿 瘤坏死后出现营养不良性钙化；肿瘤分泌 钙质等
肠道相关
38
渗出实变-支 气管气象 [双侧肺微循 环损伤性肺水 肿]
渗出实变-支气管气象
肠道相关
39
直接侵犯 淋巴转移 血行转移 气道转移
肠道相关
40
血行转移，肺内、肝内均 有转移
朱霭友
肠道相关
41
男48岁， 淋巴结转 移
肠道相关
Leabharlann Baidu42
中心型肺癌直接侵犯双侧肺动脉
肠道相关
43
肠道相关
22
多中肠心道相肺关癌伴钙化
23
均为恶性，瘤块相互分离，具有不同组织 细胞类型，无相同组织结构的肺外原发病 灶
影像表现：每个肿块有原发癌的影像，相 互分离，无肺外原发癌的表现，无淋巴通 路联系
对于两个以上肿块无法确定是否为多源性 ，又无法确定哪是原发灶，可称为多灶性
肠道相关
24
肠道相关
1
肺癌是指发生于支气管粘膜上皮和腺体的 恶性肿瘤。 多发于40岁以上的人群，男性多于女性， 男女之比约为４∶１。城市多于乡村。
在人类因癌症而死亡的全部病例中，肺癌 排第一
肠道相关
2
（一）按部位分：
1、 中心型肺癌 发生在较大的支气管上的 肺癌，位置靠近肺门。占60-75%。 2、 周围型肺癌 发生在远端较细的支气管 上的肺癌，位于肺的周围部分者。
36
男69胸痛10 天
肺不 张
肠道相关
37
肺渗出实变多见于急性炎症反应，见于肺炎、结核 、肺出血及肺水肿。病变范围不同，影像表现不同 。
一侧性肺不张：一侧主支气管完全性阻塞的后果。
肺叶不张：肺叶支气管完全性阻塞的后果。
肺段不张或肺小叶不张：肺段不张或小叶不张，表 现为三角形致密影，基底向外，尖端指向肺门，肺 段体积缩小。
男66岁腺癌一个半月后 复查，中叶支气管闭塞
肠道相关
31
下叶段支气管 截断咳喘1月 鳞癌
肠道相关
32
中心型肺癌并阻塞性肺不张的病例
肠道相关
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肠道相关
中心型肺癌并支气管狭窄、肺不张
34
男鳞
肠道相关
35
官腔外见环形 软组织块
男，咳喘1月， 鳞癌
增强后不张 的肺组织内 见高密度血
管影
肠道相关
依肿瘤发生部位可分为中央型、周围型及弥漫型 影像学诊断常采用按部位分类法 支气管肺癌俗称肺癌，按发病部位原发性肺癌可分为2
型：中央型和周围型 中央型肺癌发生在主支气管或叶支气管，即段支气管
以上 周围型肺癌它是指发生于肠肺道相关段或肺段以下支气管的癌 11
显示隐匿性病灶 术前分期、术后随访 直接冠状面扫描观察气管、支气管等 导向经皮穿刺肺活检 制定放疗计划、筛选行纵隔镜检查的病例等
肠道相关
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指发生于段支气管以上的肺癌
其病理类型按发病率高低依次为鳞癌、 小细胞未分化癌、腺癌及大细胞癌
肠道相关
13
直接征象
肺门肿块
支气管的改变
间接征象——支气管阻塞征象 其他表现——肺门或纵隔淋巴结肿大、
肺血管改变、胸腔积液、肺内转移等
肠道相关
14
一、支气管改变：
二、肺门肿块
肠道相关
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中心型肺癌并阻塞性肺炎的 病例
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男77憋喘，上叶支气管呈鼠尾狭窄，并伴阻塞性肺炎
小细胞癌
肠道相关
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与上为同一病人
肠道相关
28
男46,咳嗽， 咳痰，鳞癌 上叶后段闭 塞
肠道相关
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肠道相关
男，59岁， 咳嗽胸痛， 抗炎治疗 无效。 伴阻塞性 肺炎，病 理小细胞 癌
30
疗以化疗为主，虽对放化疗最敏感，但仍 是肺癌中预后最差的。
肠道相关
6
女，56岁， 查体发现， 病理小细胞
癌
化 疗 两 月 复 查
肠道相关
小 细 胞 癌
化 疗 敏 感
7
男52岁， 咳嗽咯 血，小 细胞癌， 化疗两 月复查 好转
肠道相关
8
A. 鳞癌 约50%的肺癌属鳞癌，其2/3为中心型
B. 腺癌 约20%的肺癌属腺癌，多为周围型
淋巴转移
腔 内 肿 块
肠道相关
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鳞癌
并淋
巴结
转移
心包
转移
肠道相关
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血行转 移
肠道相关
46
中央型肺癌伴肺不张及肝转移
肠道相关
47
导致成人支气管阻塞的最常见原因为中 央型肺癌
需要鉴别的有支气管内膜结核、支气管 腺瘤、气管淀粉样变性、淋巴瘤
肠道相关
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支气管内膜结核病变范围较广，常受累 多个支气管，侵犯程度也较长