重性精神病随访工作制度
重性精神病患者随访内容及技巧
大小便情况
次数、性状、颜色 变化情况 相关饮食、饮水、服药、运动情况
疾病自知力
疾病自知力：指患者对自己精神状态的认 识和判断能力
如问：“你觉得自己有病吗？”“为什么 说自己有病？”
检查结果用自知力存在、部分存在、丧失 描述
2、病情变化随访
躯体情况
有无不良躯体主诉：头痛、头昏、疼痛、 腹痛、腹泻等
物纤维、维生素比例和量的组成 运动量是否足够 物理治疗：按摩（老年人防止褥疮）、热
水浴、感觉运动协调性训练
7、环境变化
环境变化随访
个人：婚姻、恋爱、学习、进修、晋升、 下岗、退休等
家庭：亲友去世、新成员加入、家庭矛盾 社会：社区结构改变、国家、单位和社会
政策变化改革 注意：环境变化是否会印发患者态度和行
警惕、确认和排除躯体疾病共病情况 常规生命体征和查体：体温、脉搏、呼吸、
血压，内科和神经系统查体，并记录
精神检查（感知觉）
内容：主要观察有无错觉、幻觉与感知综 合障碍
直接询问：还有人在议论你吗？ 观察表情与行为表现：自语自笑、得意洋
洋、东张西望、攻击或逃避行为、棉花塞 耳、猜疑目光注视并拒食 感知障碍的种类、内容与性质：幻听、幻 视，具体内容，假性或真性，反射性或机 能性
精神检查（思维活动）
思维连贯性：思维散漫（破裂），分析患 者言语内容前后是否围绕同一主题进行
思维逻辑性：前后是否存在因果、转折、 推理、演绎的关系
思维内容：被害妄想、夸大妄想、钟情妄 想等
精神检查（情感活动）
既要观察外部表情，又要询问内心体验 在了解其内心体验时，还应注意是否与外
部表现和谈话内容协调一致
精神检查（意志和行为）
2024年重性精神病防治工作制度(3篇)
2024年重性精神病防治工作制度1、乡镇卫生院和社区卫生服务中心(站)应配备接受过重性精神疾病管理相关培训的专(兼)职人员，开展相关健康管理工作。
2、与相关部门加强联系，及时为辖区内新发现的重性精神疾病患者建立健康档案并按时更新。
3、每次随访根据患者病情的控制情况，对患者及家属进行有针对性的健康教育和生活技能训练等方面的康复指导，对家属提供心理支持和帮助。
4、在患者病情允许的情况下，征得监护人与患者本人同意后，每年进行____次健康检查，可与随访相结合。
随访包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式。
5、熟悉辖区精神病人的情况，做到底数清、情况明，及时做好建档、建卡工作。
6、及时将辖区重性精神疾病患者信息录入数据收集分析系统。
重性精神病保密制度1、积极宣传认真执行“保密法”，增强保密意识。
2、设专人负责重性精神疾病的管理工作。
重性精神疾病的专职管理人员并应当具备相应的管理知识和精神疾病相关专业知识，具备基本的网络安全知识和保密意识，定期参加重性精神疾病作息管理培训及考核。
基具体职责包括：负责本中心与重性精神疾病管理治疗工作有关的文件、资料、作息的收发、存档及管理；负责重性精神患者基本信息、治疗与随访及精神卫生工作报表的审核、录入系统及质量控制等。
3、应定期备份系统中本辖区患者信息及统计报表，并妥善保管。
未经同级行政部门许可，不得向其他机构和个人透露。
4、____部和省级卫生行政部门依法发布全国或本地区重性精神疾病信息。
其他部门、机构和人民无权向社会发布相关备案。
5、卫生系统内的相关机构或个人因工作需要使用重性精神病相关信息，需出示相关证明并经同级卫生行政部门批准备案。
6、卫生系统外的其他部门和机构因工作需要查阅或使用重性精神疾病信息，需携带本系统业务主管部门证明，征得同级卫生行政部门的同意并备案后方可进行。
7、重性精神疾病的资料应上锁。
8、对违犯保密制度，造成____事故者，根据情节轻重给予不同处理直至追究法律责任。
重性精神病防治工作制度范文(2篇)
重性精神病防治工作制度范文1、乡镇卫生院和社区卫生服务中心(站)应配备接受过重性精神疾病管理相关培训的专(兼)职人员，开展相关健康管理工作。
2、与相关部门加强联系，及时为辖区内新发现的重性精神疾病患者建立健康档案并按时更新。
3、每次随访根据患者病情的控制情况，对患者及家属进行有针对性的健康教育和生活技能训练等方面的康复指导，对家属提供心理支持和帮助。
4、在患者病情允许的情况下，征得监护人与患者本人同意后，每年进行____次健康检查，可与随访相结合。
随访包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式。
5、熟悉辖区精神病人的情况，做到底数清、情况明，及时做好建档、建卡工作。
6、及时将辖区重性精神疾病患者信息录入数据收集分析系统。
重性精神病防治工作制度范文（2）一、总则1.1 本制度旨在规范重性精神病防治工作，确保社会安全和患者权益。
1.2 本制度适用于重性精神病防治工作的各个环节和相关人员。
二、重性精神病防治工作组织2.1 设立专门的重性精神病防治工作组织，负责组织、协调和监督工作。
2.2 重性精神病防治工作组织由政府主管部门、医疗机构、社会组织和专家学者组成。
2.3 重性精神病防治工作组织应定期召开会议，研讨工作进展、问题与措施。
三、重性精神病患者管理3.1 重性精神病患者的识别和登记应按照相关法律法规执行，确保患者信息的准确和私密。
3.2 重性精神病患者应进行定期的评估和筛查，以确保其病情稳定和治疗效果。
3.3 重性精神病患者应接受必要的医疗护理和康复治疗，以提高其生活质量和社会功能。
3.4 对于危险性较高的重性精神病患者，应采取相应的安全措施，确保社会的安全稳定。
四、重性精神病患者康复4.1 重性精神病患者应鼓励参与各类康复活动和社交互动，以提高其社会适应能力。
4.2 重性精神病患者的康复需综合考虑医疗、心理、职业等方面的需求，提供全方位的个性化康复服务。
4.3 重性精神病患者的康复进展应进行跟踪和评估，及时进行调整和优化康复计划。
重性精神疾病管理制度范文（5篇）
重性精神疾病管理制度范文1.成立本辖区重性精神疾病卫生工作领导小组，建立精神卫生三级管理网络(街道、居委会、监护人)，制定工作计划，定期召开例会。
2.开展重性精神疾病流行病学调查，准确掌握精神病人基本情况，实行动态管理，及时准确将相关报表上报。
3.开展重点人群的心理卫生咨询、心理行为干预、精神疾病预防等服务，早期发现精神疾患病人。
4.开展对慢性或服用维持剂量药物的精神病人诊治，对新发现或疑似病人应及时转诊至上级专业机构确诊。
5.建立随访制度。
定期走访居委会，按疾病分期随访精神病人，及时掌握病情变化、治疗情况、去向，填写随访记录，进行康复治疗指导。
7.病人就诊或医务人员到病人家中诊疗时，应有家属或监护人陪同。
8.做好重性精神病人的管理，防止肇事肇祸事件的发生。
9.对“三无”精神病人登记造册并上报;对生活困难、符合免费服药治疗标准的患者，帮助申请享受、发放免费药物治疗。
____镇卫生院____年____月____日精神病管理工作制度我国政府自____年代，就非常重视重性精神病管理防治工作。
当前，随着社会经济快速发展、工作竞争激烈、生活压力增加、不同阶层利益格局变化，精神疾病越来越受到____，也为精神卫生工作提出了更高要求。
一、切实加强重性精神疾病患者管理工作的领导按照《重性精神疾病管理治疗工作规范》和《国家基本公共卫生服务规范-重性精神疾病患者管理规范》的要求，通过家属自报、社区报告、精神病收治医院和精神疾病司法鉴定机构反馈等渠道，掌握本镇重性精神疾病的线索，采取分片包干、进村入户的方式，逐一排查确认后，建立重性精神疾病患者健康档案。
三、做好重性精神疾病患者的访视评估工作严格按照《重性精神疾病观者管理服务规范》的要求，做好重性精神病患者的随访工作。
精神卫生服务人员应定期与患者接触，了解患者近期情况，特别是患者的生活自理能力、疾病状况、药物治疗情况、药物副反应，并及时进行患者危险行为评估。
对危险行为级别较高者，应迅速按照服务流程逐级处理，同时加强防范。
特定患者随访工作制度
特定患者随访工作制度一、目的为了更好地关心关爱特定患者，提高医疗服务质量，及时了解和掌握特定患者的病情变化和生活状况，制定本制度。
本制度适用于对我院特定患者进行的定期随访工作。
二、随访对象1. 特定患者包括：精神病患者、尘肺病患者、慢性病患者等需定期随访的患者。
2. 随访对象为上述特定患者的家属或监护人。
三、随访内容1. 患者病情变化：了解患者病情稳定情况，观察是否有病情加重的迹象，了解患者是否遵守医嘱，如有病情变化，及时向医疗机构报告。
2. 生活状况：了解患者的生活环境、生活自理能力、饮食状况等，关注患者生活质量。
3. 用药情况：了解患者是否按照医嘱规律用药，药物疗效及副作用，如有药物不良反应，及时向医疗机构报告。
4. 心理状况：了解患者的心理需求，关注患者心理变化，提供心理支持和辅导。
5. 家庭支持：了解患者家属对患者的关爱和支持情况，提高患者家属的疾病认知度和护理能力。
6. 健康教育：向患者及家属宣传疾病防治知识，提高自我管理能力。
四、随访方式1. 电话随访：定期通过电话与患者家属沟通，了解患者病情和生活状况，解答家属疑问。
2. 入户随访：定期组织医护人员上门访问，深入了解患者病情和生活状况，提供现场指导和帮助。
3. 网络平台：利用信息化手段，建立患者随访平台，方便患者和家属随时向医疗机构反馈问题。
五、随访时间1. 精神病患者：每季度至少随访一次，如有病情变化，随时进行随访。
2. 尘肺病患者：每半年至少随访一次，如有病情变化，随时进行随访。
3. 慢性病患者：每季度至少随访一次，如有病情变化，随时进行随访。
六、随访人员1. 随访人员为具有相关专业背景和经验的医护人员。
2. 随访人员应具备良好的沟通能力和责任心，能够熟练运用随访工具。
七、随访工作流程1. 制定随访计划：根据患者病情和需求，制定随访计划，明确随访时间、方式和内容。
2. 分配随访任务：根据随访计划，将任务分配给相应的随访人员。
3. 执行随访：随访人员按照计划进行随访，记录随访情况。
严重精神障碍患者服务随访制度
严重精神障碍患者服务随访制度随着社会的发展，精神健康问题日益受到关注。
在我国，严重精神障碍患者的治疗和管理已经成为公共卫生服务的重要内容。
为了提高严重精神障碍患者的生活质量，保障社会稳定和谐，建立一套科学、规范、有效的服务随访制度显得尤为重要。
本文将从严重精神障碍患者的特点、服务随访制度的重要性和内容、以及如何落实服务随访制度等方面进行探讨。
一、严重精神障碍患者的特点严重精神障碍患者是指那些患有精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等严重精神疾病的患者。
这些患者在病情发作时，可能出现幻觉、妄想、思维障碍、情感障碍、行为失控等症状，对自身、家庭和社会造成严重影响。
此外，严重精神障碍患者还存在以下特点：1. 病耻感：严重精神障碍患者及其家属往往对疾病存在病耻感，不愿向他人透露病情，导致患者无法得到及时、有效的治疗和管理。
2. 复发率高：严重精神障碍患者病情易反复，复发率高，给患者及其家庭带来沉重负担。
3. 社会功能受损：长期患病可能导致患者社会功能受损，如工作、学习、人际交往等方面受到严重影响。
4. 家庭负担重：严重精神障碍患者的治疗和管理需要家庭付出大量时间和精力，给家庭带来经济和精神负担。
二、服务随访制度的重要性和内容服务随访制度是指为严重精神障碍患者提供定期、持续的随访服务，以了解患者病情变化、用药情况、生活状况等，并及时给予干预和指导。
服务随访制度具有以下重要性：1. 提高患者治疗依从性：通过随访，了解患者用药情况，及时发现并解决患者在用药过程中遇到的问题，提高患者治疗依从性。
2. 预防病情复发：随访过程中，医护人员可以及时发现患者病情的变化，采取相应措施预防病情复发。
3. 提高患者生活质量：随访过程中，医护人员可以为患者提供心理疏导、健康教育、生活指导等服务，提高患者生活质量。
4. 减轻家庭负担：随访制度可以帮助患者家属了解患者的病情和治疗情况，提高家属的照护能力，减轻家庭负担。
严重精神病工作管理制度
第一章总则第一条为了加强严重精神病患者的管理工作，保障患者及其家属的合法权益，维护社会稳定，根据《中华人民共和国精神卫生法》及相关法律法规，结合本地区实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于本地区内所有严重精神病患者的管理工作，包括患者的收治、治疗、康复、出院及随访等环节。
第三条严重精神病工作管理应当遵循以下原则：1. 以人为本，尊重患者的人格尊严和合法权益；2. 预防为主，早期干预，减少社会危害；3. 综合治疗，康复为本，提高患者生活质量；4. 家属参与，社会支持，形成合力。
第二章组织机构与职责第四条成立严重精神病管理工作领导小组，负责本地区严重精神病工作的统筹规划、组织实施和监督检查。
第五条严重精神病管理工作领导小组下设办公室，负责日常工作，具体职责如下：1. 制定严重精神病工作管理制度和措施；2. 组织开展严重精神病患者的筛查、诊断、治疗、康复等工作；3. 协调各部门、各单位开展严重精神病防治工作；4. 对严重精神病患者的治疗、康复、出院及随访等工作进行监督管理；5. 开展严重精神病防治知识的宣传教育。
第六条各级医疗机构应当设立严重精神病防治科（室），负责严重精神病患者的收治、治疗、康复等工作。
第七条各级医疗机构应当配备专业精神科医生、护士、心理咨询师等工作人员，负责严重精神病患者的诊疗工作。
第三章患者管理第八条严重精神病患者的诊断应当符合《中国精神障碍分类与诊断标准》。
第九条严重精神病患者的收治应当遵循以下原则：1. 需要住院治疗的患者，由医疗机构进行收治；2. 患者自愿住院的，应当签订住院协议；3. 患者家属要求住院的，应当提供患者病情证明。
第十条严重精神病患者的治疗应当根据患者的病情和个体差异，制定个体化治疗方案。
第十一条严重精神病患者的康复工作应当包括以下内容：1. 生活自理能力训练；2. 社会交往能力训练；3. 心理咨询与辅导；4. 家庭支持与教育。
第十二条严重精神病患者的出院应当符合以下条件：1. 患者病情稳定，达到出院标准；2. 患者家属同意出院；3. 医疗机构同意出院。
严重精神障碍管理工作制度
严重精神障碍管理工作制度随着社会经济快速发展、工作竞争激烈、生活压力增加、不同阶层利益格局变化，精神疾病越来越受到关注，也为精神卫生工作提出了更高要求。
一、切实加强严重精神障碍患者管理工作的领导按照《严重精神障碍管理治疗工作规范》和《国家基本公共卫生服务规范-严重精神障碍患者管理规范》的要求，通过家属自报、社区报告、精神卫生中心和精神疾病司法鉴定机构反馈等渠道，掌握辖区严重精神障碍患者的线索，采取逐一摸排的方式，排查确认后，建立详细的严重精神障碍患者健康档案。
二、做好严重精神障碍患者的访视评估工作严格按照《管理服务规范》的要求，做好严重精神障碍患者的随访工作。
精神卫生服务人员应定期与患者接触，了解患者近期情况，特别是患者的生活自理能力、疾病状况、药物治疗情况、药物副反应，并及时进行患者危险行为评估。
对危险性评估较高者，应迅速按照服务流程逐级处理，同时加强防范。
三、加强严重精神障碍患者的治疗管理对已确诊为重性疾病疾病的患者，特别是有危险行为的患者，协助民政部门送往精神卫生机构住院治疗；对处于稳定期的严重精神障碍患者，应制定院外康复计划，由卫生院定期随访。
严重精神障碍排查工作制度排查人员在接受培训的基础上，必须掌握摸底调查的目的、任务、要求、疾病的识别与确定、统计报告方法等。
通过乡村医生报告、城乡居民医保报销及公安、民政、社区报告、家属自报、精神卫生专业防治机构反馈等渠道，全面细致排查，既要掌握现有资料（医疗机构提供的数据）中的病人，更要发现资料外的精神疾患人员，全面掌握本辖区严重精神障碍患者的详细情况。
1、开展培训。
组织对全体乡医进行培训，主要明确排查对象、危险性评估方法和标准、工作流程等，以保证排查行动的质量。
2、发现线索。
由卫生院依托村（居）委会及乡村医生，采取分村包干等方法，逐村入户排查。
按照《行为异常人员线索调查问题清单》（附件1）进行调查，当知情人回答有人符合任何一条中任何一点症状时，应当进一步了解该人的姓名、性别、住址等情况，填写《淄博市疑似严重精神障碍患者基本情况表》（附表2-1），然后与各级精神卫生专业机构提供的名单和当地公安、民政、残联等部门已掌握的名单进行审核比对，补充完善信息、剔除重复信息、错误信息，然后按已由专科医生确诊和未确诊的可疑患者名单分类上报区卫计局。
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重性精神病随访工作制
度
文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）
重性精神病随访工作制度
1、病情不稳定病人要及时处理转诊，必要时在公安人员的配合下进行，病情基本稳定病人每季度访视一次，如发现治疗效果不好或出现药物不良反应时转为每两周访视一次，病情稳定病人每季度访视一次。
2.对新出院患者的第一次随访，确定疾病的分期，对患者及家属进行康复治疗指导，完整填写随访记录。
3、定期走访社区病人时，按要求填写“重性精神病患者随访服务记录表”，及时掌握病人变化情况，见面率达90%以上。
4.指导监护人督促患者按时服药，观察患者可能出现的药物副反应和精神症状，动员患者参加社区组织的康复活动。
5.随访期间发现生活困难，符合免费服药治疗标准的患者，与有关部门协商，使患者享受免费相关治疗。
6.入户随访前应了解患者家庭的基本情况，提前与所在地的村（居）委会干部联系，并通知患者家属，尤其对病情不稳定患者的随访要做好安全防护工作。
7、随访包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式。
8、定期开展精神病防治工作会议；每季度出一期精神卫生宣传板报。
9、每年二月对上一年所有精神病防治资料整理、归档保存。
10、每月到居委会了解复发、住院、迁出、死亡、走失病人情况，并与村、居委会精神病防治工作人员进行交流，共同访视重点病人。
11、每年节前布置村、居委会精神病防治干部对易肇事肇祸病人进行排摸，并上报。