门诊药房调剂差错分析
门诊药房调剂差错原因分析与防范措施
目录
• 引言 • 门诊药房调剂差错现状分析 • 差错原因分析 • 防范措施与建议 • 实施效果评估与持续改进
01
引言
目的和背景
01 提高调剂质量
分析调剂差错原因，提出防范措施，旨在提高门 诊药房调剂工作的准确性和效率。
02 保障患者用药安全
减少调剂差错，降低患者用药风险，确保患者用 药安全有效。
药品摆放不规范、标识不清等问题，容易导致药师在调剂过程中拿 错药品。
缺乏有效的监督机制
缺乏有效的监督机制和奖惩措施，药师在工作中容易出现疏忽和差 错。
04
防范措施与建议
提高药师素质与技能
加强药师职业道德教育
01
培养药师高度的责任心和敬业精神，使其充分认识到调剂工作
的重要性。
提高药师业务能力
02
通过定期培训和考核，确保药师具备扎实的药学知识和调剂技
员工自评与互评
鼓励员工自评和互评，发 现工作中存在的问题和不 足，及时改进，提高工作 质量。
持续改进方向与措施
完善管理制度
不断优化门诊药房的管理制度，明确 各个岗位的职责和工作流程，减少因
制度不完善导致的差错。
引入先进技术
积极引入先进的自动化设备和信息技 术，如智能药柜、电子处方等，提高 门诊药房的信息化水平，减少因人为
建立调剂差错报告制度，鼓励药师主动报告差错， 及时进行分析和处理，防止类似差错的再次发生。
05
实施效果评估与持续改进实施效果评估方法源自010203
差错率统计
通过定期统计门诊药房调 剂差错发生的次数和频率， 计算差错率，以评估防范 措施的实施效果。
患者满意度调查
开展患者满意度调查，了 解患者对门诊药房服务的 评价，从患者角度评估差 错防范措施的效果。
门诊药房药品调配差错的产生原因及应对策略
门诊药房药品调配差错的产生原因及应对策略摘要：门诊药房在医院中肩负着调配和发放的重任，是直接为患者及其家属服务的重要窗口，因此，其服务质量不仅关系着医院的整体服务水平，而且还关系着患者的生命安全。
对此，分析门诊药房药品调配差错的产生原因，并提出针对性防范差错的措施，可以起到增强药师责任心和服务意识，保证患者用药的安全的目的。
关键词：门诊药房；调配差错；产生原因；应对策略1引起药房调配差错的因素1.1医生方面的因素（1）医生询问病情不详细，易导致用药上的错误，如：没有询问患者是否有过敏史，导致患者用药后出现过敏现象。
（2）医生处方书写错误或不规范，如：剂量、用法、给药途径及次数等指标；为节省时间，医生在写处方时书写潦草不清，在机上药师在调配时，将相似的药品混淆或者核对时不认真，就会出现药品开错、用错，从而出现调配差错的问题。
（3）对于某些药物或者新药了解不全面，如：用法、用量以及配伍禁忌等，往往导致用药盲目，从而引发差错发生。
1.2药师方面的因素（1）工作状态方面：门诊药房相较于其他工作来说，任务繁琐且和工作强度较大，受心理压力和生理健康状态的因素，药师易出现疲惫、急躁、从速的心理，从而影响药品配发质量，出现多发、少发以及漏发等问题。
除了以上原因外，上午十点至十二点是取药高峰期，这个时间段的排队人数较多，也是导致药品差错发生的一大原因。
（2）业务水平方面：随着医药行业的快速发展，新药层出不穷，其对药师的专业水平也在不断提高。
但在实际工作中，由于药师大部分精力都花在繁重琐碎的日常工作中，一方面药师精力不足，专业知识掌握缓慢；一方面，专业技术培训不能适应新变化的需要。
药师在临床用药时，由于缺乏临床诊疗知识，容易出错。
（3）工作作风方面：工作作风主要包括未严格执行操作规范和配方制度、责任心不强、工作作风松懈、注意力不集中、侥幸心理、凭印象给药的习惯等，这些都是产生差错的根本原因，如:卡托普利是一种常用的高血压药物，因病情不同，使用剂量不同。
门诊药房药品调剂差错原因分析及防范措施
中 图分 类 号 ：Ｒ１ ９ ４ 文 献 标 识 码 ：Ｂ
１ 药 品因素引起的差错
１ ． １ 药品包装相似
Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ８ ． ２ ５ ７ 针对 以上 差错 ，给予 防范措施 ：
一
如 高血压 药安博 维 与安博诺 由于 同一 厂家生 产 ，包 装极
为相 似 。
１ ． ２ 一 品 双 规 如抗 生素 头孢 曲松我 院有 １ ． ０ ｇ与 ２ ． Ｏ ｇ 两种 规格 。
１ ． ３ 同 一 成 分 不 同剂 型 如克 霉唑 软膏 与克霉 唑 阴道 片 。
些 包装 相似 的药品分 开摆放 ，对 易混淆 的药 品由药学 部做
环境 对 提 高 工作 人 员 的工 作效 率 也 有极 大 的作 用 。部 门负 责人 合 理 安排 科 室 人员 的休息 ，保 持 药 师 的 良好状 态 也有 利 于药 师 的服 务 态度 及 与 患者 之 间 的沟 通 与交 流 。间 接提 高 了要 是 的工 作质量 减少 了差错 的发生 。 加 强药 师 职 业 素质 培 养 ，提 高 专业 技 术 水 平 ：药 学部
刊） ，２ ０ ０ ８ ，１ ２ ．
门诊药房调剂差错分析及防范措施
在配 药和发药 的过程 中要对各 个科室使 用抗菌药 的数量 和种 类进行 统计分析 ， 要根据情 况适时 和临床 医师联 系 ， 以探讨更
好 的用药方法 。并且密切关 注患者 的用药情况 ， 争取 给予 患者
［ ２ 】 姜红 ， 张碧玟． 药剂科在医院合理使用抗菌药物 中的作用 ［ Ｊ ］ ． 临床合
要各 科 室共 同合 作 ， 而 在这 其 中 ， 药 剂科 起着 举 足轻 重 的作
用【 ２ ］ 。 医院药剂科作为药品管理 、 配药和发药 的重要科室 ， 是其 他临床科 室的重要 辅助 ， 任何一 个科室都不能脱离于药剂科而 独立存在 。 但是 目前很多医院的药剂科在 强化履行好 自身职责 方面做得 不尽 如人 意 ， 如果 药剂科工作人员不关心临床 医师处
进行分析 ， 得 出加强药剂科 的管 理 ， 能够有效促进 临床抗菌 药 物 的合理应用 ， 减 轻患者的经济负担 ， 提高 医生 的业务水平 ， 以 及 降低 医院感染发生率 的结论 ， 我们希望 ， 这项 研究对 于我院 和其他兄弟医院加强药剂科 的管理 ， 促进 临床抗 菌药物的合理 应用等方面发挥指导作用 ， 更好 地促进 医院发展。
１ 临 床 资 料
物的使用以及 每份处方药 品平均金额 均较 之前 均有显著改善 ，
差别具有统计学意义（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。表 明加强药剂科的管理不但 能
２ ０ １ １ 年 １月一２ ０ １ ２年 １ ２月我院门诊药房出现药品调配 、
发放差错 ４ ６例 ， 其中药品品种差错 ｌ ４例 ， 占３ ０ ． ６ ％； 数 量差错 ５例 ， 占１ ０ ． ８ ％； 剂型 、 剂量差错 ７ 例， 占１ ５ ． ２ ％； 用法差错 ５例 ， 占１ ０ ． ８ ％；错发患 者 １ 例 ，占 ２ ． ２ ％；发 出过 期药 品 ２例 ， 占 ４ ． ３ ％； 医生处方 差错 ８例 ， 占１ ７ ． ４ ％； 药 品外包 装相似 而发 错
药房调剂工作中常见差错及防范措施
药房调剂工作中常见差错及防范措施摘要：医院药品调剂是医院药学工作重要组成部分，调剂工作质量的优劣直接影响到医院医疗质量的高低，药品调剂差错目前已经成为引起医疗纠纷的重要因素。
对药房在配方和调剂中出现的差错进行了总结，以便在以后的工作中提高警惕，防止差错再次发生。
关键词：药房；调剂差错；防范措施一、常见药品调剂差错原因分析1.1处方不规范有些医生的处方书写潦草，对于药品的名称、规格以及用法用量等未严格按照规定书写，或是粗心将药物的剂量、剂型、给药途径、给药次数以及浓度等写错，造成调剂差错。
有研究资料显示，医生处方书写错误导致的药品调剂差错占总数的22％左右，而药房工作人员在遇到不易辨认的处方时，并未及时与医生进行沟通，而是凭猜测或习惯发药，容易导致差错发生。
1.2药房工作人员责任心不强在进行药品调剂工作中，部分工作人员未严格按照“四查十对”进行，仅仅是凭印象或感觉进行药品调剂。
近年来新药物不断引入，药品种类繁多，名目复杂，如果不能熟练掌握各类药品的名称、规格、剂型以及用法用量等内容，又未做好核对工作，就容易引发工作差错。
主要包括：①药品名称相近，部分药品的通用名和商品名相近，容易拿错；②药品外包装相似，部分药品的外包装颜色、式样和形状几乎一致，例如倍他乐克及硫酸特布他林片；③药品剂型差错；④药品规格及剂量差错；⑤药品数量差错；⑥药品发放对象错误；⑦药物用法差错，药房工作人员在发放药物时未向患者说明药品的用法用量，或处方上书写字迹潦草，导致药师凭经验进行说明；⑧发放不合格药品，例如药物超过有效期或将超出有效期等。
1.3药房工作人员专业知识缺乏药房调剂工作是一项专业技能要求很强的工作，要求调剂人员必须要有专业的药学知识，且熟练掌握各种药品的摆放位置、基本用药方法等。
部分调剂人员存在专业知识缺乏的情况，尤其是缺乏临床药学知识和基础临床知识，对于医生处方用药方法的合理性不能做出准确判断，一旦处方中存在剂型、用法用量以及配伍不当问题，就容易导致差错的发生。
门诊药房调剂差错原因及防范
期 为 ６ —７ ５ ０天 【 。有 临 床 资 料 表 明 ， 人 体 中汞 蓄 积 量 达 到 ２ Ｊ 当 １０毫 克 时 即 可 产 生 中 毒 反 应 ， 以 此 作 。 朱 砂 蓄 积 的 中毒 指 ０ 若 为 标 ， 据汞代谢的速率 推算 ， 天 吸收 １ 克汞 ， 过 １． 根 每 Ｏ毫 经 ０ ５天 即 可 达 到 １０毫 克 的 体 内 蓄 积 量 。 口服 朱 砂 及 其 制 剂 引 起 不 良 ０
２１ 第 ３ ０ ２年 期
黄清心 丸、 砂安 神丸 、 厘 散 、 合 香 丸、 宝丹 、 雪 丹 、 朱 七 苏 至 紫 天 王 补 心 丹 、 硼 散 、 儿 金 丹 片 、 花 散 、 黄 抱 龙 丸 、 赤 万 应 冰 小 桃 牛 保 散 、 心 丸 、 心 丹 、 朱 丸 、 氏 牛 黄 解 毒 丸 等 均 含 朱 砂 。 本 利 定 磁 康 人 讨 论 朱 砂 的合 理应 用 与 改 进 。
２ 用 法 、 量 用 《 药学 》 教 材 中 朱 砂 的 用 法 为 内 服 ０３—１５ ， 剂 量 中 … ． ．ｇ 大
４ １ 汤 剂 处 方 中 ， 见 朱 砂 拌 和 茯 神 、 冬 、 志 等 ， 种 传 统 ． 常 麦 远 这 用法 的 主要 目的是 取其 复方 配 伍 的 原 理 ， 强 药 物 的镇 惊 安 神 加 作 用 ， 对 被 拌 和 中药 饮 片 的 性 质 和 作 用 无 任 何 改 变 。 朱 砂 的 而 主 要 成 份 是硫 化 汞 （ ｇ） 而 硫 化 汞 是 不 溶 于水 的 。在 汤 剂 中 ， Ｈｓ， 朱 砂 拌 和 中 药饮 片 后 ， 有 效 成 份 不 能 被 水 煎 出 ， 之 朱 砂 密 其 加
门诊西药房调剂差错分析及对策探讨
门诊西药房调剂差错分析及对策探讨背景门诊西药房是医院中最常见的药房类型之一，其主要服务对象是门诊患者。
随着现代医学的不断发展和药物的多样化，门诊药房的工作越来越繁忙，加之医药市场上假药、劣药等问题的猖獗，门诊西药房调剂差错问题时有发生。
门诊西药房调剂差错不仅会给患者带来不良影响，甚至会造成严重的医疗事故，损害医疗机构的声誉和医护人员的形象，因此，制定有效的差错分析及对策措施对于保障患者用药安全至关重要。
差错原因分析门诊西药房调剂差错的原因受多种因素影响，主要包括以下几个方面：1. 人为因素人为因素是导致门诊西药房调剂差错的重要原因，主要包括：缺乏药学知识和技术技能、工作疏忽、工作压力大、工作量大、多任务同时处理、药物相似性等。
2. 系统因素系统因素也是导致门诊西药房调剂差错的原因之一，主要体现在：药房信息系统不完善、药品参数设置不准确、药物库存不够、药物配送渠道缺乏监管等。
3. 药品质量问题药物质量问题也是导致门诊西药房调剂差错的原因之一，违法生产、假冒伪劣、劣质药都会导致药物效果不佳，甚至出现不同程度的不良反应等问题。
对策措施探讨为了有效地避免门诊西药房调剂差错的发生，需要采取一系列的对策措施，下面从以下几个角度探讨：1. 完善药学人员的药学知识和技能对于门诊西药房的药学人员来说，掌握药学知识和技能是工作的基础。
因此，门诊西药房应该加强对药学人员的培训和考核，确保他们具备综合的药学相关知识和技术。
2. 加强药房信息系统建设目前，医疗信息化已经成为医疗行业的趋势，门诊西药房也不例外。
加强药房信息系统建设，可以提高工作效率，减少药物差错的发生。
3. 健全药品质量监管机制药品质量是保护患者用药安全的重要保障，因此门诊西药房应该严格落实药品进货、验收、存储和使用等各个环节的各项规定，健全药品质量监管机制，尽可能防止违规药品进入药房。
4. 加强对药品库存和配送的监管门诊西药房应对药品库存和配送实行严格的监管和管理，确保药品到位及时、符合规定，减少药物漏发和错发的发生。
门诊西药房处方调剂差错及措施分析
门诊西药房处方调剂差错及措施分析发布时间：2022-09-06T06:54:52.018Z 来源：《医师在线》2022年5月9期作者：丁洁[导读]门诊西药房处方调剂差错及措施分析丁洁（无锡市惠山区洛社镇杨市卫生院；江苏无锡214154）【摘要】目的：回顾分析法分析本院西药处方调剂发生的内部差错，从而给出明确措施。
方法：回顾本院2021年06月01日~2022年5月31日共140000份门诊西药处方，找出调剂差错中的问题，从而提出相应的改进措施。
结果：140000份门诊西药房处方中，有26例调剂差错问题，概率为0.018%。
其中，12例数量错误，占46.15%，占总比0.009%；6例为规格错误，占23.08%，占总比0.004%；4例为名称错误，占15.39%，占总比0.003%；2例为剂型错误，占7.69%，占总比0.001%；2例为漏拿，占7.69%，占总比0.001%；结论：门诊西药房处方调剂中，可能出现各种错误，需要根据不同的情况，做好人员培训、药品保管以及各项制度的准确落实，才能减少调剂差错发生的概率，从而提升药品调剂的准确性及安全性。
【关键词】门诊；西药房；处方调剂[Abstract] Objective: to analyze the internal errors in the dispensing of Western medicine prescriptions in our hospital by retrospective analysis, so as to give clear measures. Methods: a total of 140000 outpatient prescriptions of Western medicine in our hospital from June 1, 2021 to May 31, 2022 were reviewed to find out the problems in dispensing errors and put forward corresponding improvement measures. Results: among the 140000 prescriptions in outpatient western medicine pharmacy, there were 26 dispensing errors, with a probability of 0.018%. Among them, 12 cases were wrong, accounting for 46.15%, accounting for 0.009% of the total; 6 cases were specification errors, accounting for 23.08%, accounting for 0.004% of the total; 4 cases were name errors, accounting for 15.39%, accounting for 0.003% of the total; Two cases were wrong dosage form, accounting for 7.69%, accounting for 0.001% of the total; 2 cases were missed, accounting for 7.69%, accounting for 0.001% of the total; Conclusion: there may be various errors in prescription dispensing in outpatient western medicine pharmacy. According to different situations, personnel training, drug storage and the accurate implementation of various systems are required to reduce the probability of dispensing errors, so as to improve the accuracy and safety of drug dispensing.[Key words] outpatient service; Dispensary; Prescription dispensing门诊西药房的工作至关重要，如果西方药店的药剂师没有完全掌握所有的药物，那么他们的调剂可能会出现错误，从而导致医疗纠纷[1]。
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门诊药房调剂差错分析
【中图分类号】r952【文献标识码】a【文章编号】1674-7526
（2012）06-0253-02
门诊药房是医院的重要窗口之一，是直接面对患者服务的窗口，其主要工作之一就是药品的调剂。
门诊药房的调配工作包括打印处方、审核处方、调配处方、核对处方与药品、为患者发放药品并交代和答复患者询问的全过程[1]。
药师在处方调配中最重要的职责就是确保患者用药安全，在此环节出现任何差错都会影响医生处方的预期疗效，其结果往往给患者造成心理、身体、经济损失，同时也影响了医院及药师的整体形象和声誉。
但由于工作量大，工作强度高，调剂差错时有发生。
稍有不慎极易发生医患纠纷。
导致调配差错的因素也多种多样。
包括医生处方、药品、药房工作人员等等方面。
为最大限度的减少调剂差错的发生，保证患者合理安全的用
药，对常见的影响处方调剂差错的因素做一总结。
1调剂差错因素
1.1医生处方因素：处方是指由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。
我院采用的是电子处方，相对于以前医生开具的手写处方，有效的避免了因为医生字迹潦草，不易辨认和书写不规范等因素引起的差错。
但还是会出现医生操作失误选择了错误的药物名称、剂型、规格、用法用量的情况。
例如阿伦膦酸钠片（福善美）应为每
周一次敲成每天一次；胰岛素注射液敲成口服等。
1.2药品因素：药品方面的因素包括药品的名称相似、包装相似、一品多规、多种剂型等。
1.2.1名称相似：许多药物的名称相似，调剂人员因未严加审核而发错，因为名称相似而导致的调剂和发药错误属于比较常见的差错。
如愈风宁心滴丸、愈心痛胶囊和愈美胶囊；口腔炎喷雾剂和口炎清颗粒；小儿清热利肺口服液和小儿肺热咳喘口服液等。
调剂这些药物时稍不注意很容易调成其他的药品。
1.2.2外观相似：近年来，随着医院的不断发展，药物品种不断增加，相似外观的药品也越来越多。
这些外观相似的药品往往是同一厂家生产的，如辉瑞公司生产的阿托伐他汀钙片（立普妥）、苯磺酸氨氯地平片（络活喜）和盐酸舍曲林片（左络复）；中美上海施贵宝制药有限公司生产的福辛普利钠片（蒙诺）、卡托普利片（开博通）、盐酸二甲双胍片（格华止）；三普药业股份有限公司生产的心脑欣胶囊、利肺片。
这些药品外观都非常相似，在上架时就很容易混淆，进而导致差错发生。
1.2.3一品多规格多剂型：这类药品是同种药品有多种规格多种剂型：如注射剂头孢唑肟就有1g和0.5g两种规格。
口服药孟鲁司特钠片有儿童5mg规格和一般成人使用的10mg规格的。
甲磺酸左氧氟沙星（利复星）有片剂和注射液。
奥美拉唑有肠溶片、肠溶胶囊、和注射剂三种剂型。
如果审方时不仔细核对很容易混淆。
1.3药房工作人员
1.3.1大部分差错事故的发生，是由于药师责任心不强，工作粗疏，在配方发药过程中不按照操作规程调配所致[2]。
在调配、发药时没有严格执行“四查十对”的制度，凭印象发药；工作不严谨，在调剂药品时受到干扰或把不良情绪带到工作中或与病人发生磨
擦产生烦恼情绪等。
这些都会影响到他们的注意力，造成错发、漏发，从而出现差错事故。
1.3.2药学的相关专业知识匮乏，不了解药事管理及法规的相关规定，对医生开具的不规范处方，包括剂量、用法用量等错误，不能识别；对医生处方用药的合理性及潜在不良反应不能做出准确判断，对新的药品的基本知识了解不足，对与药品的适应症的把握不全面，均会造成药物调剂差错或影响到病人的康复。
1.4其他方面因素
1.4.1药房面积不足，布局不合理，药柜过于拥挤，可能导致几个药斗里的药品混在一起，引起差错事故。
1.4.2门诊药房工作量大，工作强度高，特别在每天上午10∶00-12∶00和下午14∶00-16∶00这段时间都是患者取药的高峰时段，药房工作量突然增大，工作环境也会相应的嘈杂起来。
药师在长时间紧张的工作中，容易出现疲劳，对调剂的速度和准确度都会产生影响[3]。
但因为患者排队的压力，为求速度，调配人员不得不同时调配数张处方，发药人员也会加快发药速度，这时就很容易发生差错，严重的可能引起院外差错，甚至医疗纠纷。
综上所述，门诊药房调剂工作中出现的绝大部分差错均是由于
医生和药剂人员工作不严谨或疏忽造成的，而这些差错都是完全可
以避免的。
2措施及对策
2.1加强药剂人员的责任心，规范调剂规程：加强职业道德教育力度，严肃窗口纪律，做到配方发药时不闲聊、不接电话，集中注意力。
调配、发药时严格执行“四查十对”制度：一查处方，对科别、姓名、年龄；二查药品，对药名、剂型、规格、数量；三查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；四查用药合理性，对临床诊断。
逐项仔细核对，发现问题及时更正或与医生沟通，发药时实行唱发制，能很有效的避免品种和数量方面的差错。
2.2提高专业水平：加强药品和法规的学习。
积极参加药学专业的继续再教育，不断提高专业技术水平。
加强业务培训，学习《药品管理法》、《麻醉药品及精神药品管理办法》、《处方管理办法》等一系列有针对性的法律法规。
关注药学发展的新技术、新动向，不断扩大和更新知识面[4]。
2.3合理摆放，科学的摆放药品。
对包装相似，名称相近等易错的药品分开摆放。
并树立醒目警示标志。
2.4合理安排轮班时间：合理的安排工作时间，使药师得到充分的休息，缓解因长时间紧张工作带来的压力，恢复自身的状态。
2.5设置差错警示公示版：发生差错时如实记录发生差错人员，药品及过程。
贴在醒目的地方，起到警示的作用。
还可以把名称相似、包装相似、一品多规等错误率高的药品拍成照片，以提高警觉，
避免差错。
正确调剂处方是对药师基本的要求，杜绝调剂差错是一项任重而道远的工作。
门诊药房药师必须在巩固自己专业知识的基础上，加强对临床药学、医学、检验等相关学科及新知识、新技能的学习，严格履行工作职责，严把易出现差错的各个环节，将各种防范措施落到实处，把隐患消灭在萌芽状态[5]。
随着人民生活水平的提高，患者对医院服务工作提出了更高的要求，门诊药房作为直接面对患者的窗口，调剂人员只有自觉遵循医药法律法规及技术操作规程，加强工作责任心，时刻把患者的安危放在心上，才能最大限度地减
少、杜绝差错事故的发生，确保患者的用药安全。
参考文献
[1]吴蓬.药事管理学[m].第 3 版.北京：人民卫生出版社，
2004：272
[2] 吕红，潘柏良，张红梅门诊药房调剂差错分析。
中国药业，2011，（13）
[3]刘伟光，余澄清，曾秀兰门诊药房处方调剂质量的影响因素分析现代医院，2011（06）
[4] 杜莉门诊药房调剂差错原因及应对措施. 现代医学卫生，2010（22）
[5]肖红，孟兆生，崔学.门诊药房调剂差错隐患原因分析及防范措施[j].临床误诊误治，2008，21（2）：74。