手术室效率管理课件
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手术室的管理(PPT课件)
手术室 外科
2020-12-09
手术室的管理
设在医院内空气洁 净、环境安静处， 一般位于建筑的较 高层，远离锅炉房、 污水处理站、污物 清洗区、污物间等， 以减少空气污染。 与手术科室相邻， 方便接送患者，最 好有直接的通道和 通讯联系设备
3
（二）手术室的建筑要求
接送病 人通道 工作人 员通道
2020-12-09
液架、脚踏凳、药品柜、敷料柜、观片灯、石英 钟、温湿度计（温度恒定在22-25 ℃ ，相对湿度 40%-60%）
2020-12-09
手术室的管理
5
（四）手术室用房的设置和要求
手术间的种类： • 无菌手术间：供无菌手术用 • 一般手术间：供胃肠手术用 • 感染手术间：供感染隔离手术用
2020-12-09
手术室的管理
Dr.Feng
2020-12-09
手术一、手术室环境设计的要求 （一）手术室的位置要求 （二）手术室的建筑要求 （三）手术室内的配置要求 （四）手术室用房的设置和要求 （五）洁净手术室
二、手术室环境的管理
2020-12-09
手术室的管理
2
（一）手术室的位置与建筑要求
手术室的管理
6
手术结束后 麻醉未清醒 患者观察区
患者进入手 术间进行麻 醉前等待区
设在走廊的尽 端或干扰最小
的区域
1
外走廊
非洁净区
外
走
廊
等
监
准 库
候
护
备
房
无菌手术间
无菌手术间
室
室
间
准洁净区
内走 廊
洁净区
更
衣 间
办 公 室
洗
手
医疗护理专案改善活动PPT《提高手术室接台工作效率》PPT课件(带内容)优选全文
《提高手术室接台工作效率》
含内容值得参考借鉴·简约设计修改方便
CONTENTS
选题理由
PART
随着手术量的提高，每天的手术量都在增加，而手术间的数量是固定的，这就造成每个手术间要累加更多的手术。此时，接台手术的衔接时间问题就凸显出来，接台时间过长是现在最突出的问题。
选题理由
接台手术衔接慢，接台等待时间长
6
患者抗生素未找到
科室未统一规范
7
患者术前要求上卫生间
术前宣教未到位
8
患者首饰难以取下
术前宣教未到位
制定实施对策
PART
制定实施对策
专案改善活动对策实施表
序号
要因
对策
目标
措施
负责人
完成时间
1
患者未及时接到
设立输液岗位，提前接来患者
提前接入率达到90%
设立输液岗位，提前接入患者并输入抗生素
2
术后打扫卫生不及时
选题理由
接台手术衔接慢，接台等待时间长
随着手术量的提高，每天的手术量都在增加，而手术间的数量是固定的，这就造成每个手术间要累加更多的手术。
此时，接台手术的衔接时间问题就凸显出来，接台时间过长是现在最突出的问题。
成立活动小组
PART
成立活动小组
小组成员由手术室6名护士组成
负责整个小组活动的安排
负责记录小组活动的内容
分析原因
PART
分析原因
手术室接台手术工作效率不高的鱼骨分析图
外科医生
未画标识
病人
手术室接台效率偏低
上厕所
接送过程延误
准备时间长
术日谈话签字
查房
卫生员
麻醉机
手术室管理和工作syb课件
⑥保留切出的任何组织 ⑦术毕协助擦净伤口及引流管周围血迹，包扎伤口
及固定好各种引流物，再次清点物品 ⑧处理术后器械，并对手术间进行清理整顿。
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2．巡回护士的配合 ❖ 间接配合指不直接参与手术操作的配合。 ❖ 间接配合护士的工作范围是在无菌区以外，在病
人、手术人员、麻醉师及其他人员之间巡回，故 称巡回护士。
骤地主动配合术组人员及麻醉工作 ❖ ⑤熟悉各种术前病人的准备，手术中体位及物品
使用
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（2）手术配合
①检查手术间各药物、设备是否完善、安全，调节好室内温、 湿度及光线
②接手术病人（一般术前30分钟）核对病人、清点病房送来的 物品是否齐全，验证病人血型、交叉配血试验结果。
③检查术前准备情况，给病人包好头或戴好帽子，送入手术间。 ④安排正确的体位，使用电灼器时，铅板应放在肌肉丰富的部
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无菌桌的无菌范围
❖ 无菌桌仅桌缘平面以上是无菌，桌缘平面以下， 视为有菌
❖ 手术护士、巡回护士均不应接触无菌桌缘平面以 下的桌布，以建立一个安全地带。
❖ 凡坠落于手术台边或无菌桌缘平面以下的物品应 视为有菌。
❖ 已坠落下去的皮管、电线、缝线不应再向上提拉 或再用
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手术室分区
非限制区 半限制区
限制区
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对布局的要求 （三区三级三通道）
1、手术室应严格划分无菌区（限制区）、清洁区 （半限制区）、污染区（非限制区）。 要设有门禁关、鞋禁关。
2、设无菌手术间、一般手术间和感染手术间，感 染手术间设在靠入口处，洁净手术部包括百级、 千级、万级、十万级等。
3、设工作人员通道、手术患者通道、及污物通道。
及固定好各种引流物，再次清点物品 ⑧处理术后器械，并对手术间进行清理整顿。
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2．巡回护士的配合 ❖ 间接配合指不直接参与手术操作的配合。 ❖ 间接配合护士的工作范围是在无菌区以外，在病
人、手术人员、麻醉师及其他人员之间巡回，故 称巡回护士。
骤地主动配合术组人员及麻醉工作 ❖ ⑤熟悉各种术前病人的准备，手术中体位及物品
使用
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（2）手术配合
①检查手术间各药物、设备是否完善、安全，调节好室内温、 湿度及光线
②接手术病人（一般术前30分钟）核对病人、清点病房送来的 物品是否齐全，验证病人血型、交叉配血试验结果。
③检查术前准备情况，给病人包好头或戴好帽子，送入手术间。 ④安排正确的体位，使用电灼器时，铅板应放在肌肉丰富的部
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无菌桌的无菌范围
❖ 无菌桌仅桌缘平面以上是无菌，桌缘平面以下， 视为有菌
❖ 手术护士、巡回护士均不应接触无菌桌缘平面以 下的桌布，以建立一个安全地带。
❖ 凡坠落于手术台边或无菌桌缘平面以下的物品应 视为有菌。
❖ 已坠落下去的皮管、电线、缝线不应再向上提拉 或再用
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手术室分区
非限制区 半限制区
限制区
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对布局的要求 （三区三级三通道）
1、手术室应严格划分无菌区（限制区）、清洁区 （半限制区）、污染区（非限制区）。 要设有门禁关、鞋禁关。
2、设无菌手术间、一般手术间和感染手术间，感 染手术间设在靠入口处，洁净手术部包括百级、 千级、万级、十万级等。
3、设工作人员通道、手术患者通道、及污物通道。
手术室效率管理PPT讲稿
– 效率最大化或尽量减少对病人的手术当天延误和 取消
– Improving predictability (patient, staff & physician satisfaction)
– 提高可预见性（病人，工作人员和医生的满意度）
– Maximizing access to OR time on “Any Workday”, once criteria is met
外科手术越来越专业化和复杂化,临床科室对手术空 间和时间的竞争也变得激烈,手术需求的增长速度已 经超出常规手术室基础设施、麻醉设备和护理相匹配 的承受能力 。
工作效率 及操作水
平
有无护理 缺陷
各项规章 制度落实
程度
医嘱执行 是否及时 、准确
护理 质量
护理文书 书写是否
合格
基础护理 措施落实
程度
专科护理 实施的程
➢加强与麻醉师沟通，合理评估接病人时间 ➢术前加强工人管理，提高工人工作效率。（工
人呼叫系统、工人工作周转牌？）
做好充分的手术准备
➢对专科业务不熟悉，导致业务滞后和工作的忙乱。 ➢熟悉专科手术的流程,如静脉穿刺术,手术体位摆放流
程,术中配合流程等,以便更好地配合协助医生。
➢同一手术间跨科手术，需做好充分的术前准备，避免
手术室效率管理课件
思考
1.什么是手术室护理工作效率？ 2.手术室效率的影响因素？ 3.怎么样提高手术室效率？
新环境竞争
手术室是医院的高成本中心，环境要求严格，仪器设
备集中，医疗消耗使用量大，人力成本及团队服务的 合作性要求高，因此其运作成本较高
病人日益增加，外科手术的领域和范围日趋扩大,新
手术方法、新仪器设备不断推陈出新,手术台次及工作 强度不断加大。
– Improving predictability (patient, staff & physician satisfaction)
– 提高可预见性（病人，工作人员和医生的满意度）
– Maximizing access to OR time on “Any Workday”, once criteria is met
外科手术越来越专业化和复杂化,临床科室对手术空 间和时间的竞争也变得激烈,手术需求的增长速度已 经超出常规手术室基础设施、麻醉设备和护理相匹配 的承受能力 。
工作效率 及操作水
平
有无护理 缺陷
各项规章 制度落实
程度
医嘱执行 是否及时 、准确
护理 质量
护理文书 书写是否
合格
基础护理 措施落实
程度
专科护理 实施的程
➢加强与麻醉师沟通，合理评估接病人时间 ➢术前加强工人管理，提高工人工作效率。（工
人呼叫系统、工人工作周转牌？）
做好充分的手术准备
➢对专科业务不熟悉，导致业务滞后和工作的忙乱。 ➢熟悉专科手术的流程,如静脉穿刺术,手术体位摆放流
程,术中配合流程等,以便更好地配合协助医生。
➢同一手术间跨科手术，需做好充分的术前准备，避免
手术室效率管理课件
思考
1.什么是手术室护理工作效率？ 2.手术室效率的影响因素？ 3.怎么样提高手术室效率？
新环境竞争
手术室是医院的高成本中心，环境要求严格，仪器设
备集中，医疗消耗使用量大，人力成本及团队服务的 合作性要求高，因此其运作成本较高
病人日益增加，外科手术的领域和范围日趋扩大,新
手术方法、新仪器设备不断推陈出新,手术台次及工作 强度不断加大。
手术室的管理ppt课件
• 保持无菌物品的无菌状态
（无菌包潮湿、破损、可疑污染视为有菌；手套破立即更 换；前臂或肘碰有菌区更换手术衣；无菌持物钳夹无菌 物）
• 保护皮肤切口
（毛囊中残存细菌，切开皮肤前用无菌聚乙烯薄膜覆盖、 换刀等器械、缝皮前消毒）
• 正确传递物品和调换位置 （避免有菌区递器械、正确换位）
• 污染手术的隔离技术
谢谢聆听！
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/5
二、无菌桌的准备
• 无菌器械台的使用原则 ①由巡回护士（外层）和手术护士（内层）开包； ②开包时查灭菌日期及效果（指示卡）； ③时间长的手术，器械台应盖上无菌巾； ④铺好后4小时不用应重新消毒； ⑤掉落或污染的器械不能再放回原处； ⑥器械不能超台缘、台布湿后应及时更换； ⑦不能混台使用器械、保持器械清洁整齐有序； ⑧按手术需要及时传递器械。
（二）手术室环境的制度化管理
• 除手术室人员和参加当日手术者外，与手术无关的人员 不得擅自进入
• 患有急性感染性疾病，尤其是上呼吸道感染者不得进入 手术室
• 凡进入手术室的人员必须按规定穿戴手术室所备的衣、 裤、鞋、帽、口罩等
• 手术人员及参观者到手术室后应迅速到达指定位置，尽 量避免人员走动
• 参观者只允许参观指定的手术间，不得随意出入其他手 术间
Ⅱ级标准洁净手术室（千级）：适用于胸外科、整形 外科、泌尿外科、肝胆外科、骨外科和普外科中的 Ⅰ类无菌手术
Ⅲ级一般洁净手术室（万级）：适用于普通外科（除 Ⅰ 类无菌手术外）和妇产科等Ⅱ类手术 Ⅳ级洁净手术室（10万级）：适用于肛肠外科及污 染类手术
（六）手术室的布局与流程
• 洁净区（限制区）：手术室区域的最内侧，包括 手术间、刷手间、无菌物品间、药品间、手术间 内走廊等
（无菌包潮湿、破损、可疑污染视为有菌；手套破立即更 换；前臂或肘碰有菌区更换手术衣；无菌持物钳夹无菌 物）
• 保护皮肤切口
（毛囊中残存细菌，切开皮肤前用无菌聚乙烯薄膜覆盖、 换刀等器械、缝皮前消毒）
• 正确传递物品和调换位置 （避免有菌区递器械、正确换位）
• 污染手术的隔离技术
谢谢聆听！
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/5
二、无菌桌的准备
• 无菌器械台的使用原则 ①由巡回护士（外层）和手术护士（内层）开包； ②开包时查灭菌日期及效果（指示卡）； ③时间长的手术，器械台应盖上无菌巾； ④铺好后4小时不用应重新消毒； ⑤掉落或污染的器械不能再放回原处； ⑥器械不能超台缘、台布湿后应及时更换； ⑦不能混台使用器械、保持器械清洁整齐有序； ⑧按手术需要及时传递器械。
（二）手术室环境的制度化管理
• 除手术室人员和参加当日手术者外，与手术无关的人员 不得擅自进入
• 患有急性感染性疾病，尤其是上呼吸道感染者不得进入 手术室
• 凡进入手术室的人员必须按规定穿戴手术室所备的衣、 裤、鞋、帽、口罩等
• 手术人员及参观者到手术室后应迅速到达指定位置，尽 量避免人员走动
• 参观者只允许参观指定的手术间，不得随意出入其他手 术间
Ⅱ级标准洁净手术室（千级）：适用于胸外科、整形 外科、泌尿外科、肝胆外科、骨外科和普外科中的 Ⅰ类无菌手术
Ⅲ级一般洁净手术室（万级）：适用于普通外科（除 Ⅰ 类无菌手术外）和妇产科等Ⅱ类手术 Ⅳ级洁净手术室（10万级）：适用于肛肠外科及污 染类手术
（六）手术室的布局与流程
• 洁净区（限制区）：手术室区域的最内侧，包括 手术间、刷手间、无菌物品间、药品间、手术间 内走廊等
手术室效率管理
促进团队沟通与协作
加强手术室团队内部的沟通与协作，营造积极的工作氛围 ，提高医护人员的归属感和凝聚力。
06
信息技术在手术室效率管理中应用
信息系统建设及功能实现
手术室信息系统（ORIS ）建设
整合手术室内外各类信息，实现手术安排、 人员管理、物资调配等功能的自动化和智能 化。
实时数据监测与反馈
通过传感器和智能设备，实时监测手术室内环境参 数、设备状态及患者生理指标，为手术安全提供保 障。
医护人员之间、医护人员与患者之间沟通不足，影响手术顺利进 行。
医护人员工作压力与满意度
工作压力大
医护人员长时间工作，精神高度紧张，容易出现 疲劳和失误。
工作满意度低
医护人员对工作环境、待遇和培训等方面不满意 ，影响工作积极性和效率。
缺乏激励机制
医院缺乏有效的激励机制，医护人员缺乏工作动 力和创新意识。
时间资源有效利用
手术时间安排与优先级排序
根据手术紧急程度和患者情况，合理安排手术时间，确保紧急手术得到及时处理，同时 减少等待时间和资源浪费。
手术流程优化与标准化
通过分析和优化手术流程，制定标准化的手术操作规范，减少不必要的操作步骤和时间 浪费，提高手术效率。
手术时间记录与分析
建立手术时间记录和分析系统，对手术时间进行实时监控和统计分析，发现问题并及时 改进，不断提高手术室效率管理水平。
信息化管理系统建设
引入先进的信息化管理系统，实现手术室各项数据的实时采集、分析和反馈，为管理决策 提供支持。
未来发展趋势预测
人工智能技术应用
随着人工智能技术的不断发展，未来手术室将更加智能化，通过自 动识别和分析数据，为医生提供更加精准的决策支持。
远程医疗协作
加强手术室团队内部的沟通与协作，营造积极的工作氛围 ，提高医护人员的归属感和凝聚力。
06
信息技术在手术室效率管理中应用
信息系统建设及功能实现
手术室信息系统（ORIS ）建设
整合手术室内外各类信息，实现手术安排、 人员管理、物资调配等功能的自动化和智能 化。
实时数据监测与反馈
通过传感器和智能设备，实时监测手术室内环境参 数、设备状态及患者生理指标，为手术安全提供保 障。
医护人员之间、医护人员与患者之间沟通不足，影响手术顺利进 行。
医护人员工作压力与满意度
工作压力大
医护人员长时间工作，精神高度紧张，容易出现 疲劳和失误。
工作满意度低
医护人员对工作环境、待遇和培训等方面不满意 ，影响工作积极性和效率。
缺乏激励机制
医院缺乏有效的激励机制，医护人员缺乏工作动 力和创新意识。
时间资源有效利用
手术时间安排与优先级排序
根据手术紧急程度和患者情况，合理安排手术时间，确保紧急手术得到及时处理，同时 减少等待时间和资源浪费。
手术流程优化与标准化
通过分析和优化手术流程，制定标准化的手术操作规范，减少不必要的操作步骤和时间 浪费，提高手术效率。
手术时间记录与分析
建立手术时间记录和分析系统，对手术时间进行实时监控和统计分析，发现问题并及时 改进，不断提高手术室效率管理水平。
信息化管理系统建设
引入先进的信息化管理系统，实现手术室各项数据的实时采集、分析和反馈，为管理决策 提供支持。
未来发展趋势预测
人工智能技术应用
随着人工智能技术的不断发展，未来手术室将更加智能化，通过自 动识别和分析数据，为医生提供更加精准的决策支持。
远程医疗协作
手术室课件ppt
手术室消防安全与应急处理
消防安全规定
遵守消防安全规定，确保手术室内消防设施完好有效。
应急处理流程
制定应急处理流程，明确在火灾、地震等突发情况下的应对措施。
CHAPTER 04
手术室护理实践
手术前护理准备
术前评估
对患者的身体状况、病 史、用药情况等进行全 面评估，为手术提供参
考依据。
心理护理
与患者及家属进行沟通 ，缓解患者紧张情绪，
手术室课件
目录
• 手术室基础知识 • 手术室感染控制 • 手术室安全与防护 • 手术室护理实践 • 手术室管理与发展
CHAPTER 01
手术室基础知识
手术室概述
手术室定义
手术室是为进行手术操作而设立 的特殊房间，是医院中重要的技 术部门之一。
手术室分类
根据手术类型和功能，手术室可 分为普通手术室、洁净手术室和 特殊手术室。
手术室安全与防护
手术室安全制度与操作规程
手术室安全制度
确保手术室内的各项操作符合规范，降低手术过程中的风险 。
手术室操作规程
明确各项手术操作的步骤和注意事项，提高手术的安全性和 成功率。
手术室职业暴露与防护
职业暴露风险
手术过程中可能存在的职业暴露风险，如锐器伤、血液和体液接触等。
防护措施
采取有效的防护措施，如使用防护服、手套、护目镜等，降低职业暴露风险。
智能化手术室
随着人工智能技术的发展，未来的手术室将更加 智能化，实现自动化、智能化的手术操作和管理 。
跨学科合作手术室
加强与其他学科的合作，如影像科、病理科等， 实现跨学科的手术操作和管理，提高手术的精准 度和安全性。
绿色环保手术室
注重环保和可持续发展，采用环保材料和节能技 术，降低手术室的能耗和资源消耗。
《手术室管理》PPT课件
思考题
1、手术室的温度应保持在 ，湿度应保持 在 。 2、手术室消毒方法有哪几种？ 3、常用手术物品如何选择消毒灭菌法？ 4、手术人员准备包括哪些步骤？ 5、常见手术体位有哪些？ 6、如何消毒术区皮肤？如何进行铺手术巾单？ 7、器械护士与巡回护士职能？ 8、手术人员应注意哪些无菌观念？
谢 谢！
二、常用手术体位
水平仰卧位 乳房水平卧位 颈仰卧位 胸部手术侧卧位 肾手术侧卧位 俯卧位 腰椎手术俯卧位 膀胱截石位
水平仰卧位
胸壁手术 腹部手术 颌面手术 骨盆及下 肢手术
乳房水平卧位
乳 房 手 术
颈仰卧位
甲 状 腺 手 术
胸部手术侧卧位
胸 部 手 术
肾手术侧卧位
无菌手术间
无菌手术间
卫生间
外
外 走
廊走
廊
（五）手术间洁净与消毒
1、洁净手术室：采用一定空气洁净（乱流式气流、垂直 层流、水平层流）措施，使手术室细菌和空气达到一定指 标。（分1~4级）（P54表5-1） 2、清洁卫生（一天小扫、一周大扫） 特殊感染手术结束-药液（有效氯消毒液）拖地 3、空气消毒（有空气过滤装置可不用） （1）紫外线灯照射30~60分钟 （2）循环风紫外线消毒器（开机30分钟，以后 每过15分钟开机一次，消毒15分钟） （3）静电吸附式空气消毒器（开机30分钟） （4）过氧乙酸 1g/m3熏蒸消毒（HBSAg阳性者）
换鞋→更衣（衣、帽、口罩）→洁手→洗 手→泡手→穿手术衣→戴手套 连台手术更衣及手套法
小 结
手术室是外科治疗疾病的重要场所，故应设置在 离外科病区近、通风、卫生、光线充足的楼层，室内 陈设尽可能简单，并保持一定的温度和湿度，空气应 定期消毒。人员进入一定要注意无菌准备，其内容包 括：更衣、洁手、洗手、泡手、穿无菌手术衣、戴无 菌手套等，在手术过程中应严格遵守无菌操作。凡术 中所用器物要严格灭菌消毒。病人接入手术室后要按 手术要求，正确摆好体位，并严格消毒皮肤，铺盖无 菌巾单。手术是一项集体性工作，除各岗位有明确分 工外，要求术中配合默契，才能缩短手术时间，减少 病人痛苦，促进病人术后恢复。
《手术室工作制度》课件
02 手术室工作制度
手术室人员职责
A
手术室护士职责
负责手术前的准备、手术中的配合和手术后的 整理工作，确保手术过程顺利进行。
手术室医生职责
负责手术操作，确保手术效果和病人安全 ，遵守手术室规章制度。
B
C
手术室麻醉师职责
负责手术病人的麻醉工作，确保手术过程中 病人安全和舒适。
手术室其他人员职责
负责各自岗位的工作，如器械护士、巡回护 士、手术助手等，共同协作完成手术任务。
手术后康复指导
对患者进行术后康复指导，包括功能 锻炼、饮食指导等，促进患者早日康 复。
04 手术室应急预案
停电应急预案
总结词：迅速应对，确保安全 详细描述 立即启动备用电源，确保手术设备正常运行。 医护人员保持镇静，根据情况采取相应措施，确保病人安全 。 及时与相关部门联系，查明停电原因并采取相应措施。
停水应急预案
01 02 03 04 05
总结词：提前准备，节约使用
详细描述
定期检查储水设备，确保足够的水量供应。 在接到停水通知后，合理安排手术及清洗工 作。 停水期间，尽量节约用水，保证基本需求。
火灾应急预案
详细描述
总结词：快速疏散，确保人 员安全
01
发现火情后，立即报警并启
动火灾应急预案。
02
手术前物品准备
手术室工作人员根据手术需要 ，准备好手术器械、敷料、药 品等物品，确保手术顺利进行
。
手术中操作规范
01
02
03
04
手术室安全核查
在手术开始前，对患者的身份 、手术部位等进行核查，确保
手术正确无误。
手术室消毒
对手术区域进行严格的消毒， 确保手术过程中的无菌环境。
《手术室管理制度》PPT课件
• 手术开始后，手术车上任何器械和物品， 均不能给其他手术使用，严防交叉感染， 但可在两台手术开始前预留，并及时记录 在本，以免器械物品清点不清；
Special lecture notes
术中无菌技术操作原则
• 从无菌容器内已取出的物品，即是未被污 染，也不可放回原容器中；
• 皮肤切口前及缝合前、缝合后要用75%酒精 （碘伏）棉球消毒切口周围皮肤；
液或冲洗液污染的敷料应及时更换；
• 探查肿瘤后应及时更换手套；
术中无菌技术操作原则
Special lecture notes
• 肿瘤手术关闭体腔或皮肤前，应用 40~42°C无菌蒸馏水（或加以抗癌剂）冲 洗体腔或创口，浸泡10~15分钟，吸净后再 用温无菌生理盐水冲洗2~3次；
手术室细菌的主要来源
穿过的洗手衣 参观衣
Hale Waihona Puke 盛放处Special lecture notes
无菌 巷道
外科手消毒流程
Special lecture notes
外科洗手槽
Special lecture notes
Special lecture notes
手术间内不准打手机
无菌物品间
Special lecture notes
• 手术部位识别标示制度 • 手术室卫生清洁制度 • 手术室医疗废物管理制度 • 手术室医护人员职业安全防护制度 • 手术患者抢救制度 • 手术风险评估制度、评估表 • 重大手术报告审批制度、审批表
Special lecture notes
术中无菌技术操作原则
• 手术中穿好手术衣，戴好手套后，不可任 意走动或离开手术间；
麻醉准备间
Special lecture notes
Special lecture notes
术中无菌技术操作原则
• 从无菌容器内已取出的物品，即是未被污 染，也不可放回原容器中；
• 皮肤切口前及缝合前、缝合后要用75%酒精 （碘伏）棉球消毒切口周围皮肤；
液或冲洗液污染的敷料应及时更换；
• 探查肿瘤后应及时更换手套；
术中无菌技术操作原则
Special lecture notes
• 肿瘤手术关闭体腔或皮肤前，应用 40~42°C无菌蒸馏水（或加以抗癌剂）冲 洗体腔或创口，浸泡10~15分钟，吸净后再 用温无菌生理盐水冲洗2~3次；
手术室细菌的主要来源
穿过的洗手衣 参观衣
Hale Waihona Puke 盛放处Special lecture notes
无菌 巷道
外科手消毒流程
Special lecture notes
外科洗手槽
Special lecture notes
Special lecture notes
手术间内不准打手机
无菌物品间
Special lecture notes
• 手术部位识别标示制度 • 手术室卫生清洁制度 • 手术室医疗废物管理制度 • 手术室医护人员职业安全防护制度 • 手术患者抢救制度 • 手术风险评估制度、评估表 • 重大手术报告审批制度、审批表
Special lecture notes
术中无菌技术操作原则
• 手术中穿好手术衣，戴好手套后，不可任 意走动或离开手术间；
麻醉准备间
Special lecture notes
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手术室效率管理
潘
手术室效率管理
思考
1.什么是手术室护理工作效率？ 2.手术室效率的影响因素？ 3.怎么样提高手术室效率？
手术室效率管理
新环境竞争
手术室是医院的高成本中心，环境要求严格，仪器设 备集中，医疗消耗使用量大，人力成本及团队服务的 合作性要求高，因此其运作成本较高
病人日益增加，外科手术的领域和范围日趋扩大,新手 术方法、新仪器设备不断推陈出新,手术台次及工作强 度不断加大。
- 麻醉前准备
• 外科医生 • 麻醉医生 • 手术室护士 • 中心供应 • 临床检验 • 放射
手术周转
• 手术室护士 • 保洁/护工 • 中心供应
最终导致潜在的低效率
手术室效率管理
影响手术室效率的因素
u 首台手术开台时间 u 接台手术准备时间 u 临时停手术，手术间是否被重新安排 u 人员不足 u 患者自身因素 ……
悉
← 一次性物品准备
备物不齐
手术室护士
准备时间长
麻醉师 手
术日谈话签字
术
室
效
率
偏
低
操作不熟练
无菌技术不到位
环
法
手术室效率管理
许多个人参与了手术过程的每步术前准备手术安排
手术过程
• 外科门诊 • 初级保健诊
所
• 医学记录 • 临床检验 • 放射
• 外科医生办 公室
• OR 调度
• 中心供应
- 手术前期准 备人员
临时准备物品忙乱，影响效率。 ➢ 器械班备包、专科化分配手术间、手术间物品定位放
置、体位垫按专科放置等措施，都显著提高手术效率。
手术室效率管理
加强与麻醉师的沟通协作
➢ 护士与麻醉师是协作关系，共同完成手术 ➢ 加强与麻醉师的沟通，合理安排时间。 ➢ 为麻醉师提供帮助（安置麻醉体位、深静脉穿刺、动
脉穿刺、气管插管等），提高工作效率。
Ø 连续的接台可以缩短0.5--2小时的时间，提高了手术台利用率。 Ø 合理安排跳台手术，做好护士、医生、麻醉师三方的沟通。
手术室效率管理
u优化工作流程
统筹方法--手术室流程的有效管理可以最大化手术室利用率， 减少资源闲置，增加护理工作的计划性。
手术室效率管理
并行处理—消除重复
Result
缩短接台时间，提高手术间使用效率
delays and cancellations on the day of surgery 效率最大化或尽量减少对病人的手术当天延误和取消 Improving predictability (patient, staff &
physician satisfaction) 提高可预见性（病人，工作人员和医生的满意度） Maximizing access to OR time on “Any Workday”,
手术室效率管理
外科手术越来越专业化和复杂化,临床科室对手术空 间和时间的竞争也变得激烈,手术需求的增长速度已 经超出常规手术室基础设施、麻醉设备和护理相匹配 的承受能力 。
手术室效率管理
手术室效率管理
效率：
效率的定义
在单位时间内完成的工作量
影响因素
时间 人力 资源( 手术物品）
手术室效率管理
护理效率
定义：护理效率就是护理单元中投入的护理人力、 资源，所产出的护理活动及措施的数量。
反映指标：时间和工作质量
手术室效率管理
为什么手术室护理工作需要效率？
手术室的工作效率直接关系 到外科手术病人的周转， 直接影响医院的经济利益
和病人周转率。
手术室效率被认为 是医护人员与患者 满意度的指标。
★手术量
手术室效率管理
记录病人进入手术间的时间点
传统过程
清洁房间
房间准备
转送至 手术间
切皮
病人至术前准备室
清洁房间
房间准备
转送至手术间
切皮
时间 减少
手术室效率管理
提高工人周转率
Ø复杂手术（胃肠）术前准备时间长，稍提前通 知病房准备，再通知术前接病人。
Ø对于有疑问的病人，术前准备室护士可在派出 工人前电话询问病房，确定接病人时间。
70＋5台／日
1500＋30台／月
医护人员 无法确保在正常工作时 间8h内完成所有手术，超负荷工 作
手术室效率管理
现状分析
料
机
布类或 器械不 足
术前准 备不足
麻醉机
仪器设 备故障
电梯
突发 事件
人
病人
突发情况 查房
外科医生
看诊
人员未及时到位
←
特殊器械 未准备
手术无菌 包准备不 充分
接送过程 延误 流程不熟
手术室效率管理
对策
手术室效率管理
二 缩短接台时间(周转时间）
Ø合理安排接台手术 Ø优化工作流程 Ø提高工人周转率 Ø接台手术物品准备充分（跨科手术） Ø加强与麻醉师的沟通协作
手术室效率管理
合理安排接台手术
接台时间主要由手术准备时间和麻醉时间组成
Ø 同一个手术间，如果安排了许多时间不长的小手术，接台时间也短， 那么在相同的时间内，就可以做更多的手术或者一定数量手术在最短时 间内完成。
手术室效率管理
三 降低计划外手术带来的影响
Ø有研究显示， 手术临时停台的主要原因是患者在术前出 现血压高、血糖高、 月经等不适症。 Ø及时了解和控制患者术前不适应症成为提高手术按期执 行率的重点。 Ø有研究显示， 术前访视可以减轻患者的紧张和焦虑情绪 ，主管医师及巡回护士在术前多与患者及其家属沟通， 让患者轻松面对手术。 Ø病房护士应加强术前患者体征监测， 及时了解患者体征
手术室效率管理
手术室效率管理
人不能创造时间，但可以创造效率 提升效率就是创造时间 效率的提高不一定就是效益的提高—方向正确
手术室效率管理
提高效率应遵守原则：
Safety (versus efficiency)安全（与效率） Maximizing OR efficiency minimizing patient
once criteria is met 一旦条件满足，最大限度在“任何工作日”安排手术
手术室效率管理
提高工作效率
最正确时间 最低成本 最高质量
目标
提供最正确的护理
手术室效率管理
一 首台手术按时开始
第一台手术延迟，正如航班延误的连锁反应， 第一台手术不能按时开始的情况越多， 接台手术延误的情况就越多 手术室一直在运行，容易造成资源浪费
Ø加强与麻醉师沟通，合理评估接病人时间 Ø术前加强工人管理，提高工人工作效率。（工
人呼叫系统、工人工作周转牌？）
手术室效率管理
做好充分的手术准备
➢ 对专科业务不熟悉，导致业务滞后和工作的忙乱。 ➢ 熟悉专科手术的流程,如静脉穿刺术,手术体位摆放流
程,术中配合流程等,以便更好地配合协助医生。 ➢ 同一手术间跨科手术，需做好充分的术前准备，避免
潘
手术室效率管理
思考
1.什么是手术室护理工作效率？ 2.手术室效率的影响因素？ 3.怎么样提高手术室效率？
手术室效率管理
新环境竞争
手术室是医院的高成本中心，环境要求严格，仪器设 备集中，医疗消耗使用量大，人力成本及团队服务的 合作性要求高，因此其运作成本较高
病人日益增加，外科手术的领域和范围日趋扩大,新手 术方法、新仪器设备不断推陈出新,手术台次及工作强 度不断加大。
- 麻醉前准备
• 外科医生 • 麻醉医生 • 手术室护士 • 中心供应 • 临床检验 • 放射
手术周转
• 手术室护士 • 保洁/护工 • 中心供应
最终导致潜在的低效率
手术室效率管理
影响手术室效率的因素
u 首台手术开台时间 u 接台手术准备时间 u 临时停手术，手术间是否被重新安排 u 人员不足 u 患者自身因素 ……
悉
← 一次性物品准备
备物不齐
手术室护士
准备时间长
麻醉师 手
术日谈话签字
术
室
效
率
偏
低
操作不熟练
无菌技术不到位
环
法
手术室效率管理
许多个人参与了手术过程的每步术前准备手术安排
手术过程
• 外科门诊 • 初级保健诊
所
• 医学记录 • 临床检验 • 放射
• 外科医生办 公室
• OR 调度
• 中心供应
- 手术前期准 备人员
临时准备物品忙乱，影响效率。 ➢ 器械班备包、专科化分配手术间、手术间物品定位放
置、体位垫按专科放置等措施，都显著提高手术效率。
手术室效率管理
加强与麻醉师的沟通协作
➢ 护士与麻醉师是协作关系，共同完成手术 ➢ 加强与麻醉师的沟通，合理安排时间。 ➢ 为麻醉师提供帮助（安置麻醉体位、深静脉穿刺、动
脉穿刺、气管插管等），提高工作效率。
Ø 连续的接台可以缩短0.5--2小时的时间，提高了手术台利用率。 Ø 合理安排跳台手术，做好护士、医生、麻醉师三方的沟通。
手术室效率管理
u优化工作流程
统筹方法--手术室流程的有效管理可以最大化手术室利用率， 减少资源闲置，增加护理工作的计划性。
手术室效率管理
并行处理—消除重复
Result
缩短接台时间，提高手术间使用效率
delays and cancellations on the day of surgery 效率最大化或尽量减少对病人的手术当天延误和取消 Improving predictability (patient, staff &
physician satisfaction) 提高可预见性（病人，工作人员和医生的满意度） Maximizing access to OR time on “Any Workday”,
手术室效率管理
外科手术越来越专业化和复杂化,临床科室对手术空 间和时间的竞争也变得激烈,手术需求的增长速度已 经超出常规手术室基础设施、麻醉设备和护理相匹配 的承受能力 。
手术室效率管理
手术室效率管理
效率：
效率的定义
在单位时间内完成的工作量
影响因素
时间 人力 资源( 手术物品）
手术室效率管理
护理效率
定义：护理效率就是护理单元中投入的护理人力、 资源，所产出的护理活动及措施的数量。
反映指标：时间和工作质量
手术室效率管理
为什么手术室护理工作需要效率？
手术室的工作效率直接关系 到外科手术病人的周转， 直接影响医院的经济利益
和病人周转率。
手术室效率被认为 是医护人员与患者 满意度的指标。
★手术量
手术室效率管理
记录病人进入手术间的时间点
传统过程
清洁房间
房间准备
转送至 手术间
切皮
病人至术前准备室
清洁房间
房间准备
转送至手术间
切皮
时间 减少
手术室效率管理
提高工人周转率
Ø复杂手术（胃肠）术前准备时间长，稍提前通 知病房准备，再通知术前接病人。
Ø对于有疑问的病人，术前准备室护士可在派出 工人前电话询问病房，确定接病人时间。
70＋5台／日
1500＋30台／月
医护人员 无法确保在正常工作时 间8h内完成所有手术，超负荷工 作
手术室效率管理
现状分析
料
机
布类或 器械不 足
术前准 备不足
麻醉机
仪器设 备故障
电梯
突发 事件
人
病人
突发情况 查房
外科医生
看诊
人员未及时到位
←
特殊器械 未准备
手术无菌 包准备不 充分
接送过程 延误 流程不熟
手术室效率管理
对策
手术室效率管理
二 缩短接台时间(周转时间）
Ø合理安排接台手术 Ø优化工作流程 Ø提高工人周转率 Ø接台手术物品准备充分（跨科手术） Ø加强与麻醉师的沟通协作
手术室效率管理
合理安排接台手术
接台时间主要由手术准备时间和麻醉时间组成
Ø 同一个手术间，如果安排了许多时间不长的小手术，接台时间也短， 那么在相同的时间内，就可以做更多的手术或者一定数量手术在最短时 间内完成。
手术室效率管理
三 降低计划外手术带来的影响
Ø有研究显示， 手术临时停台的主要原因是患者在术前出 现血压高、血糖高、 月经等不适症。 Ø及时了解和控制患者术前不适应症成为提高手术按期执 行率的重点。 Ø有研究显示， 术前访视可以减轻患者的紧张和焦虑情绪 ，主管医师及巡回护士在术前多与患者及其家属沟通， 让患者轻松面对手术。 Ø病房护士应加强术前患者体征监测， 及时了解患者体征
手术室效率管理
手术室效率管理
人不能创造时间，但可以创造效率 提升效率就是创造时间 效率的提高不一定就是效益的提高—方向正确
手术室效率管理
提高效率应遵守原则：
Safety (versus efficiency)安全（与效率） Maximizing OR efficiency minimizing patient
once criteria is met 一旦条件满足，最大限度在“任何工作日”安排手术
手术室效率管理
提高工作效率
最正确时间 最低成本 最高质量
目标
提供最正确的护理
手术室效率管理
一 首台手术按时开始
第一台手术延迟，正如航班延误的连锁反应， 第一台手术不能按时开始的情况越多， 接台手术延误的情况就越多 手术室一直在运行，容易造成资源浪费
Ø加强与麻醉师沟通，合理评估接病人时间 Ø术前加强工人管理，提高工人工作效率。（工
人呼叫系统、工人工作周转牌？）
手术室效率管理
做好充分的手术准备
➢ 对专科业务不熟悉，导致业务滞后和工作的忙乱。 ➢ 熟悉专科手术的流程,如静脉穿刺术,手术体位摆放流
程,术中配合流程等,以便更好地配合协助医生。 ➢ 同一手术间跨科手术，需做好充分的术前准备，避免