成人心肺复苏方法

成人心肺复苏方法

1）保持呼吸道通畅

开放气道以保持呼吸道通畅，这是心肺复苏成功与否的关键第一步。首先查看病人口中有无食物、呕吐物、假牙等异物，然后置病人为侧卧位或平卧，将头部侧向一边。

急救者一手固定舌头前端使其勿向后倾，若有异物可用另一手的末指或中指深入其口中，将这些异物清除干净。

2）进行人工呼吸

人工呼吸是用人工方法借外力来推动肺、膈肌或胸廓的活动，使气体被动地进入或排出肺脏，以保证机体氧的供给和二氧化碳的排出。常用的有口对口、口对鼻两种人工呼吸法，其中口对口人工呼吸是为病人供应所需氧气的最简单、快速而效的方法。

口对口人工呼吸法：急救者用颈部抬高法保持病人的气道通畅，同时用压前额的那只手的拇指、示指捏紧病人的鼻孔，以防止吹气时气体从鼻孔逸出。急救者深吸一口气后，用自己的双唇包绕封住病人的口外部，形成一个封闭腔，然后用力吹气，使胸廓扩张。吹气完毕，急救者的头稍抬起并侧转换气，松开捏鼻孔的手，让病人的胸廓和肺依靠其弹力自行回缩，排出肺内二氧化碳。按以上步骤反复进行。吹气频率为成为14—16次/分、儿童18—20次/分、婴幼儿30—40次/分。

3）人工循环——胸外心脏按压

人工循环就是通过持续而有节律地按压胸骨，使胸腔内压力增加，间接压左右心室，使血液流入大动脉，建立起血液循环，为心脏自主节律的恢复创造条件。也就是人们常说的胸外心脏按压。进行胸外心脏按压时，病人必须平躺在一硬平面上。目前大多数家庭都睡软床或席梦思床，而在软床上进行胸外心脏按压是徒劳的。急救时，若病人正在床上，来不及将病人抬到地面上，应迅速找寻一大而硬实、平面的东西垫在病人胸部下。使病人的头略低于胸部，双下肢平放或稍抬高，解开上衣，急救者跪在病人右侧。

选择胸外心脏按压部位：先以右手的中指、示指定出肋骨下缘，而后将右手掌侧放在胸骨下1/3，再将左手放在胸骨上方，左手拇指邻近右手指，使左手掌底部在剑突上。右手置于左手上，手指间互相交错或伸展。按压力量经手跟而向下，手指应抬离胸部。

胸外心脏按压方法：急救者两臂位于病人胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压，对中等体重的成人下压深度为3—4厘米，而后迅速放松，解除压力，让胸廓自行复位。如此有节奏地反复进行，按压与放松时间大致相等，频率为每分钟80—100次。

人心肺复苏方法之一：当只有一个急救者给病人进行心肺复苏术时，应是每做15次胸心脏按压，交替行2次人工呼吸。

人心肺复苏方法之二：当有两个急救者给病人进行心肺复苏术时，首先两个人应呈对产位置，以便于互相交换。此时，一个人做胸外心脏按压；另一个人做人工呼吸。两人可以数着1、2、3、4、5进行配合，每按压心脏5次，口对口或口对鼻人工呼吸1次。

婴儿及儿童心肺复苏抢救法

在心肺复苏中，我们称小于1岁者为婴儿，1-8岁者为儿童，对这些患者须采取特殊的急救方法。8岁以上的儿童则采用与成人相同的心肺复苏法。

操作要领

1.儿童心肺复苏法开始同成人一样先判定意识是否消失。然后判定呼吸是否停止，抢救者看不见患孩胸腹抬起，感觉不到或听不到呼气时的气流声，，应立即打开气道，马上进行呼吸急救。抢救者的嘴必须将婴儿的口及鼻一起盖严；如病人为儿童就像对成人一样，捏住鼻子，套住嘴进行人工呼吸。吹气时先迅速连续的呼气两口，以便打开阻塞的气道和小的肺泡，避免肺脏回缩。吹气的力量以胸郭上升为度，人工呼吸的频率，婴儿为每分钟20次；儿童为每分钟15次。

2.一旦打开了气道和进行了两次吹气后，就必须检查脉搏。对婴儿，一般检查肱动脉，它位于上臂内侧，肘与肩的中点。婴儿胸外按摩的部位在胸骨中部，两乳头之间的连线上，儿童的按摩部位较婴儿为低，成人则更低。

3.婴儿用中、食两个指头进行按摩，胸骨下陷深度为1.5- 2.5厘米；每分钟100次。对儿童用一只手掌根，下陷深度为2. 5-

4.0厘米；每分钟80次。

注意事项

1.不管婴儿或儿童，心脏按摩与人工呼吸的经率均为5:1。

2.经抢救后呼吸恢复，立即去医院继续诊治。

徒手心肺复苏术

徒手心肺复苏是心肺复苏中的初始急救技术，主要对任何原因所致的心搏骤停和呼吸停止的急症病人加以施救。该技术主要包括开放气道、人工呼吸及胸外心脏按压。

操作程序:

1、判断病人意识：轻摇病人肩部并大声呼唤病人。

2、呼救。

3、掐人中穴5秒。

4、使病人仰卧，身体无扭曲。

5、操作者跪在病人一侧肩颈旁，解开病人领扣、领带及腰带（女病人要解开胸罩）。

6、开放气道。

（1）清除口腔及口咽部分泌物或异物，有义齿者取下。

（2）畅通气道。

操作者一手抬起病人颈部，另一手小鱼际压病人前额，使其头后仰，颈部抬起。

（3）判断呼吸是否存在：一听、二看、三感觉，用耳贴近病人口鼻，判定有无气流通过的声音；用眼观察病人胸部有无起伏；用面部感觉病人呼吸道有无气体逸出。

7、在畅通呼吸道、判断病人呼吸停止后，应给病人实施人工呼吸。

口对口人工呼吸：保持病人张口，气道畅通，用压额之手的拇指和食指捏住病人鼻孔：深吸一口气，屏气，双唇包绕病人口部形成一个封闭腔，用力吹气，使胸廓扩张：吹毕，松开捏鼻孔的手。抢救者头稍抬起，侧转换气并观察胸部复原情况。

8、吹气两次，观察病人胸部起伏。

9、判断心跳是否停止，触摸病人颈动脉有无搏动，用食指、中指指腹先触摸气管正中，男性先触及喉结，然后向下滑动2-3厘米。

10、判断病人心跳停止后，应立即行胸外心脏按压。

（1）按压部位：胸骨中、下三分之一交界处，可用食指和中指触及肋下缘，向上滑动到剑突，再向上移动两横指。

（2）按压手法：抢救者站或跪于病人一侧，左手掌跟部置于病人按压部位，右手掌压在左手背上，双肘关节伸直，借助身体重量垂直向下用力按压。

（3）按压深度：成人胸骨下陷3-4厘米；5-13岁3厘米；婴幼儿2厘米。

（4）按压频率：80-100次每分，按压与放松时间之比为1：2，与人工呼吸同时进行。人工呼吸与胸外心脏按压之比为2：15。

11、注意观察心肺复苏是否有效。30分钟后如果无效就放弃抢救。

复苏有效指标：能触摸大动脉波动；瞳孔由大变小；面色、口唇由紫绀转为红润：有眼球活动或睫毛反射、瞳孔对光反射出现。