成人心肺复苏(双人)
双人成人cpr操作流程
双人成人cpr操作流程双人成人CPR操作流程是指在进行心肺复苏时，两名救援人员共同合作进行急救措施，以提高患者的生存率。
以下是双人成人CPR操作流程的详细步骤：1. 确认环境安全：在进行急救前，首先要确保周围环境安全，避免自己和患者受到伤害。
2. 呼叫急救电话：在确认环境安全后，立即拨打急救电话（如120），并告知患者的情况和所在位置。
3. 检查患者意识：轻轻摇动患者的肩膀，并大声呼喊“您好吗？”，观察患者是否有反应。
4. 检查呼吸：如果患者没有反应，立即检查患者的呼吸情况。
将耳朵贴近患者的口鼻，观察胸部是否有起伏，听是否有呼吸声。
5. 寻找脉搏：如果患者没有呼吸或心跳，立即开始进行心肺复苏。
一名救援人员负责进行胸外按压，另一名救援人员负责进行人工呼吸。
6. 进行胸外按压：一名救援人员站在患者身旁，将双手交叉放在患者胸骨下方，用力按压胸部，每分钟100-120次，按压深度为5-6厘米。
7. 进行人工呼吸：另一名救援人员站在患者头部，控制患者的下颌，用另一只手捏住患者的鼻子，吹气进入患者的口腔，使胸部抬起，每次呼吸持续1秒钟。
8. 交替进行胸外按压和人工呼吸：两名救援人员交替进行胸外按压和人工呼吸，保持连续的心肺复苏，直到急救人员到达现场。
9. 持续观察患者情况：在进行心肺复苏的过程中，要不断观察患者的反应和生命体征，及时调整急救措施。
10. 等待急救人员到达：在进行心肺复苏的同时，要继续呼叫急救电话，等待急救人员到达现场，接替进行进一步的急救处理。
总之，双人成人CPR操作流程需要两名救援人员密切合作，按照标准的急救步骤进行心肺复苏，以最大限度地提高患者的生存率。
在进行急救时，要保持冷静、专注，及时有效地进行急救措施，为患者争取更多的生存机会。
成人心肺复苏的操作流程(双人法)
每次人工呼吸以看到患者的胸部起伏为 有效指标（大约600～800ml），只要一看 见胸廓抬起，就可停止通气；每通气两次 结束后，助手应将氧气面罩稍微移开病人 面部，以便体内的二氧化碳能够自然弥散 呼出、同时又可以给患者面罩吸氧；但仍 然一直保持患者开放气道的头后仰姿势。
7、建立人工循环（C）： 术者快速判断患者有无循环征象，方法 是10秒钟始终正确触摸同侧的颈动脉搏动， 同时前5秒再次低下头检查呼吸、后4秒抬起 头巡视四肢检查肢体是否在抽动、最后 1秒 停留在面部看有无咳嗽反射（顺便观察患者 的面色变化），限时10秒钟完成、数数计时。 如判断无心跳，立即由术者进行胸外心脏按 压，按压时要求术者随时观察患者的脸色改 变和面部反应。
“判断”贯穿于整个心肺复苏的全过 程，分解到“ABCD”的每一步：
a、开放气道前判断病人的意识；
b、人工呼吸前判断病人的呼吸；
c、胸外按压前判断病人的心跳；
d、电击除颤前判断病人的心电图。
判断始终是首先应做的第一件事； 判断要快，只能用5~10秒完成。
3、启动BLS： 如果确定患者昏迷，必须立刻高 声呼救：“病人无反应”，“快来人 呐、准备抢救！”（用语应规范、配 合肢体动作），吩咐助手准备“除颤 监护仪、氧气面罩-复苏球囊” 三样 装备，并且尽快携带到患者的身旁。
成人基础生命支持（BLS） 标准操作流程
（双人法，医生护士相互配合）
深圳市急救中心 赵伟 二○一○年五月
根据CPR’20005国际指南 （于2005年11月在Circulation杂 志上正式向全世界公布），现场心 肺复苏的标准步骤和方法，高度地 总结和概括起来就是三个 “ABCD”，称为“三阶段ABCD 四步法”，即“ABCD”渐进式地 重复三次:
双人法成人心肺复苏术操作流程
双人法成人心肺复苏术——基础生命支持（BLS）操作流程假设心肺复苏模型人为当场目击倒地的成人心搏骤停患者，三名院前急救医生互为ABC 角色交换上场参赛，其中第一施救者（简称A）担任主角，每一位选手都要轮流当一次A角，得分归主角一个人所有；而第二施救者协助（称作B）为配角，第三施救者C由同队的另一名队友扮演辅助人员。
按照CPR’2010国际指南的最新标准，AB两人配合共同完成BLS即第一个CABD四个环节的技能操作（要求全程戴保护手套）。
场景病例（旁白）：寒冷冬天的某个夜晚，一名年龄32岁的成年女子，在家中密闭的卫生间洗澡，大约过了20多分钟，感觉头昏、心悸、气促、乏力，刚挣扎走出卫生间门口就突然倒地，仰卧状躺在地上，呼之不应，家人立即拨打“120”电话呼救。
您和同事应召在5分钟赶到现场，看见家里乱作一团，卫生间的燃气热水器仍在燃烧，热水从淋浴蓬头不断流出。
向家属简要询问病史，患者既往身体健康，无高血压及心脏病等，倒地前无外伤史和服药史。
快速查体发现她意识已经丧失，昏迷状态、对任何刺激均无反应，呈濒死呼吸（叹气样喘息），摸不到颈动脉搏动。
请问，您和您的同事应该怎样进行现场医疗急救呢？开始！比赛标准的操作流程与细节手法：（依据CPR’2010国际指南）1、评估现场环境是否安全：第一施救者A首先上场看天看地（巡视上下左右4个点），判断周围环境是否安全，针对现场危险因素采取相应的保护措施，吩咐第二施救者B打开门窗通风、第三施救者C关闭热水器和煤气开关。
然后做看表动作，记录开始抢救的时间。
2、A角检查意识：A角先到达患者身边，跪于右侧，就地抢救。
A应尽量靠近患者身体，双膝分开、距离与自身肩部同宽，左膝盖平患者肩部水平（操作过程中膝盖无来回移动）。
判断是否昏迷的方法为呼唤、拍肩，应凑近病人耳旁5公分，分别对着左、右两个耳朵各大声呼喊一遍：“喂、喂，你怎么啦？”、“喂、喂，你醒醒！”，同时用手拍打患者的双肩，不能击打或摇晃其它部位，检查意识限时2秒钟完成。
成人心肺复苏+电除颤(双人)考核标准
1
3
心脏按压
32
考生科室/姓名/层级 总分
操作流程 87分
5.电除颤：考生A：观察心电监护仪，判断病人心律失常类型【1分 】，报告判断结果【1分】。考生B：评估患者【1分】，电极板均 匀涂抹导电胶【1分】，调节合适能量（双向波200J，单项波 360J），充电【2分】，两手同时按下两个电极板下的放电键【1分 】。
100
注意事项 1.从拍患者双肩开始至最后二次人工呼吸结束的时间要求150－160秒5分；161－165秒4分；166－170秒3分；超过170秒不得分；少于150秒，则每5秒扣1分， 135秒以下不得分。 2.简易呼吸器送气时，量不宜过大，以免引起患者胃部胀气。 3.胸外心脏按压时要确保足够的频率及深度，尽可能不中断胸外按压，每次胸外按压后要让胸廓充分的回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。 4.胸外按压时肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴垂直。按压时，手掌掌跟不能离开胸壁。
5
考生B：口腔无异物（或清理呼吸道异物）， 无舌根后坠，无活动性假牙 20
能扪及患者大动脉搏动，呼吸心跳恢复，进一 7 步治疗。
如患者仍有室颤，继续电除颤、心肺复苏。
1 口述抢救结束时间…，
4
记录抢救时间、抢救经过、结果、参加抢救者 姓名及职称。
1 操作者大声报告评委“XX心肺复苏操作完毕”
2
4
总分
9.报结束抢救时间，具体到分钟【1分】。
双人心肺复苏操作及评分标准
一项不符合要求扣1分。
人工呼吸B
20分
1、EC手法气囊通气2次，球囊通气要求达到有效潮气量（400—600ml），（15分）(B)
2、胸外按压：人工呼吸为30:2。（2分）
3、判断：操作5个循环后判断颈动脉搏动和呼吸（胸部有起伏，有呼吸音，感觉：有气流逸出），判断时间为>5秒钟、<10秒钟。如已恢复，进行进一步生命指征。（3分）(A)
3、定位方法正确（一手沿肋缘上移至胸骨切迹上二横指处定位或双乳头连线与胸骨交界处）。（9分）
4、按压部位正确（胸骨中下1/3交界处）。（9分）
5、按压方法正确（掌根重叠，手指不触及胸壁，掌根不离开胸壁，手臂与胸骨水平垂直）。（9分）
6、按压力度：胸骨下陷至少5cm。（2分）
7、按压频率：至少100次/分。（6分）
4、呼吸：松解衣扣，看：胸廓无起伏，听：无呼吸音，感觉：无气流逸出。无反应表示呼吸停止，判断时间为>5秒、<10秒钟。（3分）(A)
一项不符合要求扣1分。
记录时间
2分
记录抢救开始时间。(B)
未记录抢按压C
45分
1、去枕平卧，呈复苏体位（2分）（A）
2、操作者体位正确（跪或站式，紧靠一侧）。（5分）
计时结束b未整理舒适卧位头未偏向操作过程中争分夺秒抢救意识强护士反应能力2人配合默契
双人法心肺复苏：提前完成不加分，超时即扣1分，每超过15秒加扣1分；除考核时间超时扣分外，其他单项扣分不得超出分值。
项目
分值
技术操作要求
扣分标准
仪表
2分
仪表端正，服装整洁；
不符合要求扣1分。
准备
2分
人员：2人(A、B)。用物准备：治疗盘1个，内放纱布2块，弯盘，手电筒，氧气面罩及复苏球囊。记录本，笔。另备除颤仪、急救箱。
心肺复苏(CPR)评分标准--双人
心肺复苏(CPR)评分标准第二步七判断呼吸7分一看、二听、三感受（自己数数计时、标准用语）用5-10秒钟完成检查呼吸时不能捏住鼻孔大声报告病人无自主呼吸口头医嘱“准备氧气面罩，呼吸囊接通氧气”-1-1-1-1-1-2八面罩通气16分操作者站于患者头侧，使患者头后仰，托住下颌，扣紧面罩（用拇指和食指紧紧按住面罩，其他手指按住下颌）。
必要时可放臵面罩固定带。
按压气囊二次观察面色、甲床、皮肤情况观察胸廊起伏情况-2-2-4-4-2-2步骤分解动作与值正确指标错误扣分(最高值)第一步一判断周围环境是否安全2分双人同时出场（一前一后），A角站右侧举右手致意，口述“报告，开始”上、下、左、右看天看地后大声报告“周围环境安全”同时B角后退至台阶中线-0.5-1-0.5二判断病人意识4分A角凑近耳旁并拍打病人肩部高声呼唤“喂，同志，你怎么啦？”用大拇指甲掐压人中3-5秒-1-1-2三高声呼叫0.5分工5分A角确定昏迷后并面向B角举起右手高声呼救“来人，抢救”，B角快跑出场现场分工，指派任务“你准备除颤仪、你准备抢救车、你准备氧气、通知医生”-1-4（每项扣1分）四摆放抢救体位5分A角去枕、仰卧位（身体平直）：B角接枕放臵左侧后检查呼吸囊（检查方法：右手托住球囊底部捏二下，左手放在面罩下感觉气流）。
A角解开病人衣服A角口头医嘱“建立静脉通路”B角口述“呼吸囊完好”0.5-2-0.5分-1-1五清理病人口腔3分检查口腔无异物、动作轻柔下口头医嘱“准备吸引器”左膝盖平病人肩部-1-1-1六徒手开放气道8分“压额抬頦法”动作标准要求动作轻柔，一次到位下巴及耳廊联线与地面垂直始终保持头后仰姿势-2-2-2-2第三步九判断心跳9分触摸颈A搏动（部位正确）再次观察呼吸情况观察四肢有无抽动观察面色和有无咳嗽反射数数计时，用10秒钟完成大声报告病人无循环征象立即用拳头叩击心前区二次（部位：胸骨中下1/3、距离胸部30cm）下医嘱“打开除颤仪、尽快除颤”口头医嘱“肾上腺素1mg静脉注射”-1-1-1-1-1-1-1-1-1十胸外心脏按压25分1、按压部位：（1）定位的动作标准、清晰到位（2）按压部位不能错2、按压姿势（1）按压姿势轻松美观（跪姿）（2）双臂须绷直，肘关节不得弯曲（3）双臂与病人胸壁垂直（4）双手重叠、十指交扣3、用力方式：（1）平稳、不得冲击式按压（2）规律、按压与放松等时（3放松应充分、但手掌不离胸壁4、按压频率：（1大声数数掌握按压节律（2）18秒钟完成30次按压5、按压深度：4-5cm-2/错误1次-0.5/错误1次(最多扣分＜10分）-2-4-2-2-4-2-2-1-2/错1周期-0.5分/错误1次(最多扣分＜1分）十一胸外按压与面罩通气反复替6分按压/按压气囊的交替比例30：2正确120秒钟刚好完成五个周期轮回（从第一次胸外按压开始计时）-2/错1轮回-0.1/误差1秒四、检查评估10 分十二全面评估CPR是否成功9分口述复苏指征①有循环征象②有自主呼吸③压眶反射存在④昏迷程度由深变浅⑤双侧瞳孔等圆等大，直径3mm，对光反射迟钝⑥唇、面、甲床由紫绀转红润⑦脉搏每分钟80次⑧血压90over60mmHg⑨心电图证实恢复窦性心律⑩肢体出现无意识挣扎大声报告心肺复苏初步成功给予昏迷体位、整理病人站立口述“吸氧、送ICU进一步监护治大声报告“操作完毕，谢谢！-1-1-1-1-0.5-0.5-1-0.5-0.5-0.5-1-0.5五、十三整体分1分穿戴整洁、精神饱满、严肃认真步骤流畅、动作熟练、干脆利落-0.5-0.5操作科室：操作时间：评委签名：说明：假设抢救对象是院内当场目击的成人心搏骤停患者所下达的口头医嘱内容“只须说、不需做”，口述即可总时间2分钟，允许上下误差10秒，上下每超10秒扣0.5分。
成人心肺复苏的操作流程(双人法)资料ppt课件
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3
第二阶段处置：第二个ABCD
(高级生命支持ACLS，技术后盾)
▪ A Airway 建立人工气道 ▪ B Breathing 人工正压通气 ▪ C Circulation 持续人工循环 ▪ D Druggery 给予复苏药物 （D还有Defibrillation、Debasing temperature
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4、摆放体位：
将患者取仰卧位，置于地面或硬板 上（如果躺在软床垫上，必须在患者背 后垫一个硬木板）；去掉枕头，解开衣 服、松开腰带，便于病人呼吸顺畅和按 压定位；理顺身体，保持患者的身体平 直、四肢无扭曲；同时下达第一个口头 医嘱“建立静脉通路”。
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5、徒手开放气道（A）：
术者首先观察口腔有无异物，如有 应马上将病人头转向一侧，用手指清除 干净；同时下达口头医嘱：“准备吸引 器、连接吸痰管”。然后再用“压头抬 颏”法开放气道，解除昏迷者的舌根后 坠，从而保持呼吸道畅通；要求头后仰 动作规范、温柔，一步做到位（病人下 颌、耳廓之间的联线与地面保持垂直） 。
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▪ 每次人工呼吸以看到患者的胸部起伏为 有效指标（大约600～800ml），只要一看 见胸廓抬起，就可停止通气；每通气两次 结束后，助手应将氧气面罩稍微移开病人 面部，以便体内的二氧化碳能够自然弥散 呼出、同时又可以给患者面罩吸氧；但仍 然一直保持患者开放气道的头后仰姿势。
成人基础生命支持（BLS） 标准操作流程
（双人法，医生护士相互配合）
深圳市急救中心 赵伟 二○一○年五月
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根据CPR’20005国际指南（于 2005年11月在Circulation杂志上正 式向全世界公布），现场心肺复苏 的标准步骤和方法，高度地总结和 概括起来就是三个“ABCD”，称 为“三阶段ABCD四步法”，即 “ABCD”渐进式地重复三次:
双人法成人心肺复苏术操作流程
2015年第五届全市卫生系统急救技能大赛双人法成人基础生命支持（BLS）操作流程由两名急救专业人员实施成人心肺复苏术，第一施救者固定跪在患者右侧担任主角（简称A），第二施救者跪于旁边协助（称为B角，由A角自己选择队友搭档），比赛成绩归A角一人所有（B角不得分）。
按照CPR’2010国际指南规范，两人配合共同完成基础生命支持，即CPR第一阶段全部CABD四个环节的技能操作（但比赛为了将分数算在一个人头上，只能由A角负责全部环节，不彼此分工和交换角色）。
要求上场前戴好保护手套，全程操作应充分体现人文关怀、动作轻柔。
比赛设计3个情景病例，每个队临赛前由每个A角抽签选择其中的一个病例，决定CPR操作流程的先后顺序（C→ABD，或者A→BCD，或者D→CAB）：情景病例1.女，29岁，在家洗头后用电吹风吹头发，由于电器漏电导致突然倒地，呈仰卧位，已经没有任何反应，身体仍然通着电流。
家人发现后马上拨打“120”电话呼救，焦急等待中乱作一团，未采取任何急救措施。
您和同事乘坐救护车在6分钟赶到患者家里，立即实施现场医疗急救，操作开始！（比赛场地放置一面家庭场景背景墙）情景病例2.男，18岁，暑假期间与同学结伴到水库游泳，溺水10分钟后被救捞上岸，一直有人在做徒手胸外按压，但没有做口对口人工呼吸。
您随“120”救护车很快赶到事发现场，快速检查发现溺水者意识完全丧失，嘴里可看见塞有水草，缓慢的叹气样呼吸，颈动脉搏动消失，决定立即接手实施专业的心肺复苏术，请开始操作！（比赛场地放置一面水库场景背景墙）情景病例3.男，61岁，有冠心病史。
夜间看电视时情绪激动，突发心前区剧烈疼痛，向左侧肩部放射，有濒死感，经休息及含服硝酸甘油15分钟后仍不缓解，家人马上拨打“120”电话，救护车在12分钟赶到家中。
刚将病人转移上救护车，患者突然意识丧失，面色苍白，全身抽搐，喘息样呼吸，手动除颤监护仪就放置在推床旁，同事正准备进行心电监护。
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重要脏器缺氧的耐受能力：
大脑 小脑 延髓 交感神经节 心肌细胞 肾小管细胞 肝细胞 4—6min 10—15min 20—25min 45—60min 30min 30min 1—2h
复苏成功率与CPR时间密切相关
CPR开始的时间 1分钟内 4分钟内 6分钟内 8分钟内 10分钟以上 CPR的成功率 >90％ 60％ 40％ 20％ 几乎为0
2010年10月18日-美国心脏协会（AHA）公布最新 心肺复苏（CPR）指南。
此指南重新安排了CPR传统的三个步骤, 从原来的 A-B-C改为C-A-B。这一改变适用于成人，儿童和 婴儿，但不包括新生儿。
CPR步骤：
1：判断意识
轻拍或摇动双肩
靠近双耳旁呼叫：
“喂，你怎么了！”
注意：判断要快，10秒钟 内完成
猝死的诊断：
1.意识突然丧失，患者昏倒于各种场合
2.面色苍白或紫绀
3.瞳孔散大
4.颈动脉搏动消失，心音消失
5.血压测不到 6.心电图：直线 、心室颤动和心电机械分离 心搏呼吸停止与否，应作综合判断
CPR:
原有步骤 A. 保持气道通畅 B. 人工呼吸 C. 胸外心脏按压 修改后步骤 C. 胸外心脏按压 A. 保持气道通畅 B. 人工呼吸
简易呼吸气囊：
1L球囊 ---2/3 2L球囊----1/3
CPR步骤：C C1：判断颈动脉搏动
示、中指并拢触及气官正中部向外滑行至甲状 软骨与胸锁乳突肌之间的凹陷处（旁开2~3cm 指）。 检查时间5~10秒。
CPR步骤：C C2：胸外心脏按压 要领：有力、连续、快速
按压部位：胸骨中下1/3交界处
按压深度：至少5cm
按压的频率：每分钟至少100次
按压/放松：1:1
1.心脏严重创伤、严重肋骨 骨折、心包填塞、胸廓严 重畸形等禁止胸外心脏按 压。 2.以掌跟按压。 3.按压时以上半身前倾，以 髋关机为轴，垂直向下用 力，借助上半身体重和肩 臂部肌肉的力量进行按压。
CPR步骤：A 开放气道：
A1：清除口腔异物 检查口腔，如有异物、分泌物、呕吐物或其他异物（包括 假牙），应立即让病人头转向一侧（有颈椎损伤者例外）， 用手指清除干净。
按压/通气: 30:2
CPR步骤：C
按压方法：
左手的掌根部放在按压区，右手重叠在左手背上，两手手 指跷起(扣在一起)离开胸壁。双肩正对人胸骨上方，两肩、 肘、腕保持在一条直线上，垂直向下按压。平稳地、有规 律地进行，垂直向下按压，每次抬起时，掌根不要离开胸 壁，保持已选择好的按压位置不变。
CPR步骤：C 按压注意事项：
CPR步骤：B
交替进行胸外按压与人工呼吸：
成人交替的比例为30：2（不论单人法或双人法抢 救），即每按压30次接替吹2口气；心肺复苏是从 胸外按压开始的，故交替比例按压在先、吹气在后， 最后一定结束于吹2口气；胸外按压比人工呼吸更 加重要，国际指南推荐就是要多压少吹（多动手少 动口），持续不断地进行胸外心脏按压，应尽量减 少中断按压的时间，如果不得不暂停胸外按压时， 中断的时间不能超过5秒钟。
CPR步骤：
2：无意识，应立即呼救
来人啊，救命啊”——院外 “来人啊，准备抢救”——院内 “病人意识丧失，准备简易呼吸器"——考试 注意：不能离开病人，寻求他人的帮助，拨打急救电话或者找 医生
“
CPR步骤： 3：体位要求
正确的抢救体位是：仰卧， 病人头、颈、躯干平卧无扭 曲，将双手放于两侧躯干旁。 如病人摔倒时面部向下，应 在呼救同时小心转动病人， 使病人全身各部成一个整体。 尤其要注意保护颈部，可以 一手托住颈部，另一手扶着 肩部，使病员平稳地转动至法：仰头抬颌法、仰面抬颈法、托下颌法
仰头抬颌法 ：效果最好
仰面抬颈法：头颈外伤禁用
抬举下颌法：开放效果差
CPR步骤：B
面罩球囊通气方法:采用左手“E—C”手法固定、扣紧
氧气面罩，右手使用简易呼吸器捏皮球通气二次， 用时5秒钟（缓缓吹气各2秒、中间换气1秒）；以 看到患者胸部起伏为人工呼吸 有效指标，只要一看见 胸廓抬起，便可停止吹 气；每通气两次后，护 士将氧气面罩稍微移开 病人面部，但仍然保持 开放气道的头后仰姿势。
CPR步骤：终止指标
首轮做5个周期的30：2，然后检查病人呼吸和颈动脉 搏动，评估基础生命支持的抢救效果（评估时间10 秒）；如果仍然没有呼吸、脉搏，说明徒手心肺复苏 ABC三步曲失败,继续进一步生命支持。 面色转为红润。 触摸到颈动脉搏动。 自主呼吸逐渐恢复。 双侧瞳孔缩小、对光反应恢复。 收缩压≥60mmHg 昏迷变浅，出现各种反射。 身体出现无意识的挣扎动作。
成人心肺复苏（双人）
心肺复苏定义
心肺复苏简称为CPR（Cardial
Pulmonary Resuscitation）也称为 初级复苏BLS（Basic Life Support）是 指在没有任何条件下的徒手复苏操作技术。 （基础生命支持）
时间与机体的概念：
10秒：意识丧失，突然倒地； 30秒：全身抽搐； 60秒：自主呼吸逐渐停止； 3分钟：开始出现脑水肿； 6分钟：开始出现脑细胞死亡； 8分钟：“脑死亡”、“植物状态”。