关于反流性食管炎
《2024年关于无症状反流性食管炎的发病因素研究》范文
《关于无症状反流性食管炎的发病因素研究》篇一一、引言反流性食管炎（RE）是一种常见的消化系统疾病，其主要特征是胃内容物反流入食管，引起食管黏膜炎症、溃疡或狭窄。
然而，有一部分患者虽然患有反流性食管炎，但并无明显的临床症状，这类被称为无症状反流性食管炎（ASRE）。
本文将针对无症状反流性食管炎的发病因素进行深入研究，旨在提高对该病的认识，以期为临床诊断和治疗提供依据。
二、文献综述关于无症状反流性食管炎的发病因素，目前已有许多研究。
首先，生活习惯和饮食习惯是影响发病的重要因素。
如长期熬夜、饮食不规律、过度饮酒、吸烟等不良生活习惯可能导致食管下括约肌松弛，增加反流性食管炎的发病风险。
其次，年龄、性别、遗传等因素也可能对无症状反流性食管炎的发病产生影响。
此外，精神压力、肥胖、某些药物的使用等也可能成为发病的诱因。
三、研究方法本研究采用回顾性分析的方法，收集了近五年内我院收治的无症状反流性食管炎患者的临床资料。
通过对患者的年龄、性别、生活习惯、饮食习惯、家族史等资料进行整理和分析，以期找出无症状反流性食管炎的发病因素。
四、结果与讨论1. 年龄与性别因素：通过统计分析，我们发现无症状反流性食管炎的发病率在年龄和性别上存在差异。
随着年龄的增长，发病率逐渐升高，这可能与老年人的生理功能减退、胃肠道蠕动减慢等因素有关。
同时，男性患者的发病率高于女性，这可能与男性的生活习惯和饮食习惯有关。
2. 生活习惯与饮食习惯：我们发现无症状反流性食管炎患者的生活习惯和饮食习惯普遍较差。
如长期熬夜、饮食不规律、过度饮酒、吸烟等不良习惯可能导致食管下括约肌松弛，增加反流性食管炎的发病风险。
此外，高脂饮食、辛辣食物等也可能刺激胃酸分泌，加重反流症状。
3. 家族史与遗传因素：在分析过程中，我们发现无症状反流性食管炎患者的家族史中，有消化系统疾病史的比例较高。
这表明遗传因素可能在无症状反流性食管炎的发病中起到一定作用。
然而，由于样本量较小，尚需进一步研究证实。
反流性食管炎,反流性食管炎的症状,反流性食管炎治疗【专业知识】
反流性食管炎,反流性食管炎的症状,反流性食管炎治疗【专业知识】疾病简介反流性食管炎(reflux esophagitis)系指由于胃和(或)十二指肠内容物反流入食管，胃食管反流分为生理性和病理性两种。
生理性胃食管反流见于正常人，无临床意义。
若反流较正常人发生频繁，不能及时清除酸性消化性胃液以及胃蛋白酶、胆汁、胰液，就会引起食管粘膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变，属于胃食管反流病(gastroesophaeal reflux disease,GERD)。
反流性食管炎的症状易与消化性溃疡相混淆，易被误诊。
疾病病因一、病因24小时食管pH监测发现，正常人群均有胃食管反流(gastro-esophageal reflux,GER)现象，但无任何临床症状，故称为生理性GER。
其特点为：常发生在白天而夜间罕见;餐时或餐后反流较多;反流总时间小于小时/24小时。
在下列情况下，生理性GER可转变为病理性GER，甚至发展为反流性食管炎。
二、发病原因1.食管胃连接处解剖和生理抗反流屏障的破坏食管胃连接处抗反流屏障亦称第一抗反流屏幕，其中最重要的结构是食管下端括约肌(lower esophageal sphincter,LES)。
LES是在食管与胃交界线之上3～5cm范围内的高压区。
该处静息压约为2.0～4.0kPa(15～30mmHg)，构成一个压力屏障，起着防止胃内容物反流入食管的生理作用。
正常人腹内压增加能通过迷走神经而引起LES收缩反射，使LES压成倍增加以防GER。
LES压过低和腹内压增加时不能引起有力的LES收缩反应者，则可导致GER。
研究表明，LESD 小于0.8kPa时，很容易发生反流，约有17%～39%的反流性食管炎者的GER与此有关。
胆碱能和β-肾上腺素能拟似药、α-肾上腺素能拮抗药、多巴安、安定、钙受体拮抗剂、吗啡及脂肪、酒精、咖啡因和吸烟等药物与食物因素均可影响LES功能，诱发GER。
反流性食管炎治疗方案
反流性食管炎治疗方案引言反流性食管炎是一种常见的胃食管反流疾病。
该疾病主要由胃酸和胃内容物回流至食管引起，给患者带来不适和疼痛。
本文将介绍反流性食管炎的治疗方案，包括药物治疗、生活方式改变和手术治疗。
一、药物治疗1. 质子泵抑制剂（PPIs）质子泵抑制剂是目前治疗反流性食管炎最常用的药物。
它通过抑制胃酸的分泌，减少胃酸对食管的损害，并促进食管的愈合。
常用的质子泵抑制剂包括奥美拉唑、泮托拉唑和雷贝拉唑等。
患者通常需要每天服用一次，在早晨空腹时或晚餐前30分钟服药。
在患者症状得到明显改善后，可以逐渐减少用药剂量或停药，但需在医生指导下进行。
2. H2受体拮抗剂H2受体拮抗剂也是一种常用的药物治疗反流性食管炎的选择。
它可以抑制胃酸的产生，并减少胃酸对食管的刺激。
常见的H2受体拮抗剂有西咪替丁和雷尼替丁等。
与质子泵抑制剂相比，H2受体拮抗剂的治疗效果较弱，适合轻度症状的患者或作为质子泵抑制剂的辅助治疗。
3. 抗酸药物在药物治疗中，还可以考虑使用抗酸药物，如铋剂、胃粘膜保护剂等。
这些药物可以形成一层保护性的膜，减少胃酸对食管黏膜的损伤。
抗酸药物一般用于急性病情或临时缓解症状。
二、生活方式改变除了药物治疗外，生活方式的改变也对于反流性食管炎的治疗和预防至关重要。
以下是一些常见的生活方式改变的建议：1. 饮食调整患者应尽量避免食用刺激性食物和饮品，如辛辣食物、咖啡、酒精和碳酸饮料等。
吃饭时应缓慢咀嚼，在进食后保持直立位并避免平躺。
2. 体重控制肥胖和超重是反流性食管炎的危险因素，因此患者应积极控制体重。
合理的饮食结构和适当的运动可以帮助患者减轻体重。
3. 睡姿调整睡觉时应将床头抬高10-15厘米，以减少胃酸回流的可能性。
患者还可以尝试用额外的枕头托起上半身，保持头部稍微高于胃部。
4. 避免紧身衣物穿着紧身衣物会增加腹压，导致胃酸更易回流。
因此，患者应尽量选择松身的衣物，避免束缚胃部。
三、手术治疗对于一些反流性食管炎病情较重、药物和生活方式改变无效的患者，手术治疗可以考虑为一种有效的治疗选择。
《2024年关于无症状反流性食管炎的发病因素研究》范文
《关于无症状反流性食管炎的发病因素研究》篇一一、引言反流性食管炎（RE）是一种常见的消化系统疾病，其特点是胃内容物反流入食管，引起食管黏膜炎症、糜烂、溃疡等病理改变。
然而，有一部分患者并未出现明显的临床症状，即无症状反流性食管炎（ASRE）。
近年来，随着医学研究的深入，对无症状反流性食管炎的发病因素的研究逐渐成为消化系统研究的热点。
本文旨在探讨无症状反流性食管炎的发病因素，为临床诊断和治疗提供参考。
二、发病因素研究1. 饮食习惯与生活方式饮食习惯和生活方式是导致无症状反流性食管炎发生的重要因素。
长期高脂饮食、辛辣刺激性食物、过量饮酒、吸烟等不良生活习惯，以及长时间暴饮暴食、晚睡晚起等不规律作息，都可能增加胃内压力，导致胃内容物反流入食管。
此外，缺乏运动、肥胖等因素也可能加重胃食管反流的症状。
2. 食管下括约肌功能障碍食管下括约肌（LES）是防止胃内容物反流入食管的重要结构。
当LES功能障碍时，胃内容物容易反流入食管，引发反流性食管炎。
无症状反流性食管炎患者可能存在轻度的LES功能障碍，导致胃内容物缓慢、持续地反流入食管，但并未引起明显的临床症状。
3. 神经调节异常神经调节在维持胃肠道正常功能中起着重要作用。
当神经调节异常时，可能导致胃肠动力异常，从而引发胃食管反流。
无症状反流性食管炎患者可能存在神经调节异常，导致食管对胃内容物反流的敏感性降低。
4. 其他因素除上述因素外，年龄、性别、遗传等因素也可能影响无症状反流性食管炎的发病。
随着年龄的增长，胃肠道功能逐渐减退，可能导致反流性食管炎的发病率增加。
此外，某些遗传因素也可能增加无症状反流性食管炎的发病风险。
三、结论无症状反流性食管炎的发病因素是多方面的，包括饮食习惯与生活方式、食管下括约肌功能障碍、神经调节异常以及其他因素。
了解这些发病因素有助于我们更好地预防和治疗无症状反流性食管炎。
首先，改善饮食习惯和生活方式是预防无症状反流性食管炎的关键。
应避免高脂饮食、辛辣刺激性食物、过量饮酒和吸烟等不良生活习惯，保持规律的作息和适量的运动。
反流性食管炎治疗
反流性食管炎治疗1、什么是反流性食管炎在介绍反流性食管炎治疗方法之前我们先来说一下什么是反流性食管炎。
所谓的反流性食管炎就是指已经进入胃或者十二指肠的食物没有被正常的消化和作为粪便排出而是反向流入食管引起的食管炎症。
发病人群遍及所有年龄层的人，一般成人的发病率会随着其年龄的增加而增加。
通过部分学者对于该病的病例总结我们发现，该病受环境、饮食和地域等的影响西方国家发病率普遍高于亚洲国家。
该病的发病人群主要是中老年人和体质肥胖、长期饮酒和精神压力长期较大的人群。
2、反流性食管炎发病病因2.1抗反流屏障被破坏我们的食管和胃之间有一个压力屏障区，该屏障区的存在主要是为了让我们吃进去的事物走正常途径被笑话，避免反流。
但当我们食管下端的括约肌没法正常收缩时，我们体力的压力屏障就会被破坏，压力屏障被破环，很容易就会引发反流性食管炎。
而长期饮酒、生活不规律人群和孕妇等其压力屏障都很容易被破坏。
2.2食管中酸廓清功能的障碍食管的酸廓清功能一般包括食管排空和唾液中和两个部分。
但胃液过酸引起反流时，食管排空1-2次就能解决所有的反流物，部分残留在食管内部的内容物则会被唾液中和。
食管的酸廓清功能可以降低食管粘膜在胃酸中浸泡的时间，从而有效防止胃酸反流，但当夜晚睡觉时我们的唾液分泌停止，食管蠕动较为少见，酸廓清现象会发生延迟，对于胃酸反流入食管往往不能很好的解决。
因此为了降低反流性食管炎，我们应该降低或减少夜间进食的次数和频率。
，健康睡眠和饮食。
2.3食管黏膜被损害食管黏膜具有抗反流屏障的功能，当我们的食管黏膜受损时其防御屏障也会受到相应的损害，会导致正常反流情况下，胃酸没法被吸收和中和引起食管炎。
众多学者研究发现，反流性食管炎的发病原因可能是食管上皮细胞增生和食管黏膜修复能力降低。
2.4胃和十二指肠的功能失常胃排空异常和胃、十二指肠反流都会引起食管炎。
为保证胃功能正常我们需要保持健康的饮食习惯，长时间不吃饭或者暴饮暴食等生活习惯对于胃的损伤是非常巨大的，胃吸收是我们人体能量吸收的主要来源，保持健康的生活习惯和饮食习惯积极锻炼，我们才能拥有一个健康的体魄。
反流性食管炎ppt课件
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3.食管粘膜抗反流屏障功能的损 害 ：①上皮前因素包括粘液层， 粘膜表面的HCO-3浓度;②上皮因 素包括上皮细胞膜和细胞间的连 接结构，以及上皮运输，细胞内 缓冲液，细胞代谢等功能;③上皮 后因素系指组织的内基础酸状态 和血供情况.
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4.胃十二指肠功能失常
(1)胃排空异常 在反流性食管炎患者中 胃排空延迟的发生率在40%以上。 (2)胃十二指肠反流 当幽门括约肌张力 和LES压同时低下时，胃液中的盐酸和 胃蛋白酶，十二指肠液中的胆酸，胰液 和溶血性卵磷脂等均可同时反流入食管， 侵蚀食管上皮细胞的角化层，并使之变 薄或脱落，反流物中的H+及胃蛋白酶则 透过新生的鳞状上皮细胞层而深入食管 组织，引起食管炎。
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7.妊娠呕吐
因妊娠增加了腹内压力而发生的裂孔疝可以引起反 流性食管炎，但分娩后可以恢复，无须任何治疗， 呕吐及长期呃逆亦可使贲门口经常开放而发生反流 性食管炎，去除病因后可以恢复正常。
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8.其他疾病 新生儿及婴幼儿在发育过程中，因
有食管下括约肌功能不良而发生反流，随幼儿发育 ，大部分可减轻，尚有原发性食管下括约肌功能不 良使关闭不全，及因器质性疾病如食管下段及贲门 部肿瘤，硬皮病和各种造成幽门梗阻的，均能引起 反流性食管炎
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5.裂孔疝
裂孔疝的病人中半数以上发生反 流性食管炎。
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6.外科手术后
扰乱食管裂孔正常解剖关系及影响食管胃接合部功能 的手术均可在手术后发生反流性食管炎，如迷走神经 切断术，食管下段肌层切开术，胃大部切除术等，术 后长期插胃管，可使贲门不能完全关闭而引起食管炎 ，但病因解除后可以恢复。
反流性食管炎是怎么引起的_该怎么办？
反流性食管炎是怎么引起的?该怎么办？反流性食管炎(RE)具有较高发病率，且病情还比较隐匿。
待患上反流性食管炎后，用餐后平躺休息时，会有酸性液体、食物等反流到咽喉部或者口腔，有的患者心窝或者胸骨后会出现疼痛感，甚至有的患者还会出现恶心、呕吐、吞咽困难等症状。
基于此，本文为大家介绍一下反流性食管炎，让大家更好的认识此疾病，进而给予有效治疗。
一、引起RE的原因有哪些？(1)括约肌受损：食管下部位的括约肌是胃部与食管连接部位，能阻止内容物返流。
若此部位因某些原因受损，例如饮食、酗酒、吸烟、药物等，会出现功能障碍，进而会引起反流性食管炎。
除此之外，食管黏膜受损时，即使能正常反流，也会诱发食管炎。
因为此类病人食管黏膜部位已经出现损伤，其上皮细胞修复和增生等能力已经明显减弱，久而久之就会诱发RE。
(2)食管清理能力异常：正常情况下，食管具有中和唾液、排空唾液的能力，当出现酸性物反流时，仅需15秒就可发生继发性蠕动，进而将反流物排空。
即使有少量酸性液体在食管黏膜部位残留，唾液也会将其中和。
但当清理能力受损时就无法做到这些，进而会导致RE。
(3)胃十二指肠反流：当幽门括约肌、食管下括约肌等张力出现压力减弱时，胃液内的盐酸、胰液、胆酸、胃蛋白酶等会反流到达食管部位，侵蚀此部位的上皮细胞。
于此同时，反流物内的一些胃蛋白酶也会逐渐融入食管组织内，进而引起RE。
(4)妊娠呕吐与胃排空异常：胃排空异常时会引起早饱、恶心呕吐、上腹胀痛等，进而引起食物反流，反复刺激食管黏膜，久而久之就会诱发RE。
除此之外，女性怀孕时会提升腹压，易引起裂孔疝，进而诱发RE。
但女性分娩后这些症状就会恢复正常，无需进行特殊治疗。
(5)胃或者食管手术：胃部、食管等部位进行手术后，会让胃液内酸性物质反流到食管部位，进而对食管粘膜反复刺激，最终诱发反流性食管炎。
(6)药物副反应：有些药物也会对食管粘膜产生不良刺激，进而减弱胃部张力，促使胃内容物反流，最终诱发RE。
反流性食管炎健康教育
如何预防反流性食管炎？
如何预防反流性食管炎？ 饮食调整
避免辛辣、油腻和酸性食物，保持规律饮食来自。小餐多餐，避免暴饮暴食。
如何预防反流性食管炎？ 生活方式改变
保持健康体重，戒烟限酒，适度运动。
过重会增加食管下括约肌的压力。
如何预防反流性食管炎？ 睡眠姿势
睡觉时可将床头抬高，减少夜间反流。
反流性食管炎健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是反流性食管炎？ 2. 谁容易得反流性食管炎？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防反流性食管炎？ 5. 治疗方法有哪些？
什么是反流性食管炎？
什么是反流性食管炎？ 定义
反流性食管炎是指胃内容物反流到食管，引起食 管黏膜炎症的疾病。
常见症状包括胸痛、吞咽困难和嗳气。
避免在就寝前2小时内进食。
治疗方法有哪些？
治疗方法有哪些？ 药物治疗
常用药物包括抗酸药、H2受体拮抗剂和质子泵抑 制剂。
这些药物有助于中和胃酸和减少胃酸分泌。
治疗方法有哪些？ 生活方式干预
通过改善生活方式和饮食习惯，减轻症状。
配合药物治疗效果更佳。
治疗方法有哪些？ 手术治疗
对于严重病例，可能需要手术治疗，如胃食管反 流手术。
什么是反流性食管炎？ 病因
其主要原因包括食管下括约肌功能失常、胃酸分 泌过多以及饮食习惯不当。
肥胖、吸烟和饮酒等也是重要的诱因。
什么是反流性食管炎？ 发病机制
胃酸反流到食管后，会刺激食管黏膜，导致炎症 和疼痛。
长期反流可能导致食管结构的改变，甚至癌变。
谁容易得反流性食管炎？
谁容易得反流性食管炎？
这些疾病会影响食管功能和胃酸分泌。
何时就医？
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GERD功能检查的适应症
有典型GERD症状,但内镜检查阴性者; 非心源性胸痛或反流相关的肺部及上呼吸道
症状须明确病因者; 难治性症状患者; 抗反流术前了解反流量及原因; 抗反流术后判断疗效
方法
食管24h pH监测 酸灌注试验
核素胃-食管反流测定
食管测压
胃排空时间测定
食管24h pH监测指标及正常值
粘膜下丰富血供
胃运动功能 排空延迟
反流物的质和量 胃酸 胃蛋白酶 胆汁 （DGER） 混合反流
反流物与粘膜接触时间
不同反流物对食管粘膜的损伤作用
反流物的损伤作用与其酸性正相关，pH<2时 损伤作用最强
胃蛋白酶的活性在pH<3时最强，pH>4时减弱 食管酸暴露的时间与损伤呈正相关 十二指肠胃食管反流加重损伤
治疗目的
缓解症状
愈合食管炎
防治并发症
防止复发
治疗
一般治疗 改变生活方式
药物治疗 antacid histamin2 receptor antagonists proton pump inhibitor prokinetic agents
基础治疗
调整生活方式 应贯穿于整个治疗
过程。包括：减少食物中的脂肪含量、 避免饮用一些刺激性饮料及咖啡、酒精 等，抬高床头（不是仅仅垫高枕头）、 睡前3小时内不再进食、避免餐后即刻 平卧、最好戒烟。
NERD
鉴别诊断
消化性溃疡、功能性消化不良 心源性胸痛 其他原因的食管炎 贲门失弛缓症、食管癌 支气管哮喘 排除继发因素
并发症
食管狭窄 出血穿孔 Barrett 食管
Barrett 食管
下段食管的鳞状上皮被化生的柱状上皮 所取代。
化生的上皮有胃、小肠、和结肠上皮 长期慢性GERD的严重并发症 部分可发展为食管腺癌 合并食管腺癌高30~50倍
DeMeester 正 常 值 许 国 铭 正 常 值
pH<4 反流次数 pH<4 总时间 立位 pH<4 时间% 卧位 pH<4 时间%
反 流 >5min
最长反流时间 (5 m in )
<50 <4.2 < 6 .3 <1.2 =3 < 9 .2
<66 <4 <4.3 < 6 .3 =3 <18
症状指数：实际反流症状的次数占总 症状次数的百分比。 50%有临床意义。
LES (lower esophageal sphincter) LES静息压力 LES一过性松弛（transient LES relaxations,TLESRs） 非吞咽情况下发生的自发性松弛， 持续时间8~10秒，常伴有胃食管反流。
食管清除 蠕动性收缩、唾液中和
膈脚
主动收缩形成高压带
食管粘膜屏障 黏液、上皮紧密连接、
关于反流性食管炎
概述
由于胃、十二指肠内容物反流至食管引 起烧心等反流症状或组织损害，常合并 食管炎。
与部分反复发作的哮喘、咳嗽、夜间呼 吸暂停、非心源性胸痛及咽喉炎有关
胃食管反流病 GERD
gastroesophageal reflux disease
reflux esophagitis
non-erosive reflux disease
GERD是最常见的消化病之一 (京沪两地流行病学调查资料)
症状发病率 GERD发病率 RE发病率
8.97% 5.77% 1.92%
潘国宗，许国铭，李兆申等。中华消化，1999；4
抗反流机制
反流物攻击作用
胃酸、胃蛋白酶 胆汁反流
抗反流屏障障碍
LOS 功能障碍 裂孔疝
症状 食管炎 并发症
下食管括约肌功能障碍
对儿童疑有GERD或反流相关的肺部病 变有一定价值
食管吞钡X线检查
可见下段食管粘膜皱襞增粗、龛影、狭 窄等，远端食管运动减弱，食管裂孔疝
阳性率不高
诊断
因反流症状就诊，内镜下见食管远端炎 症 ，无其他病因食管炎的依据；
烧心，反酸……＋
诊断
有明显反流症状，虽内镜检查无食管炎， 但辅助检查证实胃食管反流异常增加。
非典型症状
• 胸痛 • 消化不良症状 • 嗳气/腹胀 • 声音嘶哑 • 咽痛 • 咳嗽
报警症状
• 吞咽困难 • 吞咽痛 • 黑粪 • 呼吸困难 • 体重减轻
烧心
简单定义
起源于胃或下胸部向颈部延伸的灼
热感
- 常于餐后2小时内发生
- 服抗酸剂立即缓解
- 可伴有口腔内酸味或食物味道
食管以外症状 咳 嗽 哮喘 声嘶
评价：诊断GERD引起的胸痛具重要价值
食管测压的检查指标
LES的静息压力 LES的松弛率 食管体部收缩幅度 传播方式 UES的静息压力及松弛率
评价：
发现食管动力异常或频繁的TLESRs 了解胃食管反流的发生机制 指导治疗方案的选择，尤其是否行
抗反流手术
放射性核素检查方法简便，但短时间扫 描难于充分了解真实的反流情况。
评价：目前认为是诊断GERD的金标准。
Acid perfusion test (Bernstein test)
方法：插鼻胃管（30cm） 先滴NS 10~12ml/min,15min，继滴 0.1 mol/L HCl 6ml/min
结果：阴性 注酸30min无症状 阳性 两次引起疼痛或烧灼感
Barrett’s esophagus
胃食管反流病的分类
以往
非糜烂性反流病 (NERD)
反流性食管炎 (RE)
Barrett食管
现在
胸骨后痛 哮喘、咳嗽 夜间呼吸困难
咽喉炎
溃疡 食管狭窄 消化道出血
不典型增生 食管腺癌
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
流行病学
西方国家十分常见 7%~15%
我国北京和上海地区 5.77%
婴幼儿易发生，引起呼吸系统疾病和发 育营养不良
继发因素
进行性系统性硬化症 妊娠及其他病因引起呕吐 长期放置胃管、三腔管等
病理学
早期 病变轻微期 粘膜充血 上皮层
中期 炎症进展及糜烂形成期 粘膜肌层以上
晚期 溃疡形成及炎性增生期 粘膜下层，很少侵及肌层
常见症状
烧心 胸痛 反酸嗳气 吞咽障碍
最常见、最特异
典型症状
• 烧心 • 反酸
并发症症状
吞咽困难 上消化道出血 食管穿孔
内镜表现
明确有无反流性食管炎 进行分级判断严重程度
内镜分级（1996年洛杉矶）
A 粘膜皱襞表面粘膜破损，但破损直径<5mm
B 粘膜皱襞表面粘膜破损直径>5mm,但 破损间无融合
C 粘膜破损相互融合,但未环绕食管壁四周
D 粘膜破损相互融合,并累及至少食管四壁75%