手术室安全用药(1)
手术室护理常用药物的使用
手术室护理常用药物的使用手术是药物种类有很多，虽然大多药物都是由麻醉师亲自来使用，但作为手术室的护士，很多时候是要听从医嘱，协助麻醉师一起用药的，所以有些药物还是需要我们了解和掌握的。
现把与护理有关的几类常用药物大体归结如下：<一>调节水、电解质、酸碱平衡药物和血浆代用品。
1.复方氯化钠注射液（500ml）。
（一般是我们麻醉开始前的第一袋液体）主要用于补充体液。
心脏手术时，用以配制停跳液。
2.0.9%氯化钠（500ml.100ml）：主要用于各种缺盐性失水，手术室多用于手术台上体腔冲洗，配制术中用药，输血时冲洗管路等。
3.乳酸钠林格氏液（500ml）用于补充体液。
不要用其配制抗生素，易发生浑浊。
4.葡萄糖溶液（常用.10%.100ml）：能够供给能量补充体液等，主要用于腰麻手术和布比卡因共同使用。
使用时一定和麻醉师共同核对，极易与甲硝唑注射液混淆。
5.碳酸氢钠：为常用的弱碱性药物。
用于急性酸中毒，输入过多会引起水肿。
6.（1）维容（羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液，6%.500ml，国产）（2）万汶（500ml）（中外合资）（3）高渗羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液，（250ml）（中外合资）。
这三种药物具有明显扩张血容量、升压作用。
主要用于低血压、创伤性休克等患者，效果好但价格比较贵，尤其是第（3）种，根据手术需要，但也要考虑到病人的经济负担能力，更换液体时一定要请示麻醉老师。
7.氯化钾：钾离子是维持细胞内渗透压、酸碱平衡、新陈代谢、神经传导、肌肉收缩及心肌收缩所必须。
用于各种缺钾症。
护理常用于心脏手术配制全钾、半钾停跳液。
8.氯化钙和葡萄糖酸钙：能降低毛细血管通透性。
用于低血钙患者。
手术室多用于大量输血后钙剂的补充。
9.硫酸镁注射液：手术室常用于心脏停跳液的配制。
<二>局部麻醉药：提起手术，大家自然会想到麻药，全麻药（异丙酚、芬太尼、力月西等）都是由麻醉师自己去使用，普鲁卡因和地卡因现已不太常用，就不做说明了，主要学习一下利多卡因和布比卡因。
手术中安全用药制度
手术中安全用药制度
1 目的
加强手术中使用药物的管理，保障手术及患者生命安全。
2 范围
麻醉科（包括手术室）、妇产科、药剂科。
3 定义
在手术过程中规范使用药物。
4 职责
4.1 医务部制定手术中安全用药制度；
4.2 医务人员认真执行；
4.3 医务部定期督查。
5 标准
5.1 手术中使用药物时，医生须清楚口述、执行者复述医生的开头医嘱，并按照《查对制度》规定内容进行查对。
查对由2名人员完成。
5.2 手术中需要使用麻醉药品时，由麻醉师、巡回护士进行仔细核查，无误后方可使用。
5.3 手术中需要使用稀释浓度的药物，要严格按照正确的配置方式、比例、给药方法进行操作。
5.4 手术中使用抗生素前，必须查对药物过敏试验结果，阴性者方可使用，并严格按照使用时间、途径、剂量等要求进行。
要密切观察和积极处置不良反应。
5.5 手术器械台上要有专门盛放手术中用药的容器、并有标识。
5.6 严禁使用标签脱落、字迹不清或药品质量可疑有问题的药品。
5.7用药有疑问时，须立即查证，正确无误后方可使用。
5.8 使用过后的药品外包装如空安培瓶、药盒要保留至手术结束后方可丢弃。
术中用药流程图。
手术室安全用药制度
手术室安全用药制度一、严格用药查对制度1、用药时，要严格三查七对；三查：备药时查（复诵医嘱），用药时查（与医生二人查对），用药后查（复诵医嘱）七对：药名、剂量、浓度、用法、给药途径、时间、失效期2、查对方法：二人唱名核对；二人都看清算清。
3、药品如有沉积、浑浊、变质或标签不清，瓶口破裂不得使用。
4、易致过敏的药物，给药前应询问有无过敏史，查看有无过敏记录和皮试结果。
使用毒麻限剧药时，要经过反复核对，用后保留空瓶。
用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。
5、用药时如有疑问，应立即查清方可执行。
6、体腔用药，需要稀释浓度，要按照正确的配置方式、比例、给药方法进行。
二、局麻药品的使用原则1、严格控制一次用药量，不要超过一次限量。
2、使用一次限量后，如需追加注射，前后应至少相隔30分钟。
3、具体使用时还须根据麻药的浓度、吸收和分解排泄速度以及病人的体质有所增减，原则上应采取最低的有效浓度。
4、局麻药注入血管丰富的部位时，为减慢机体吸收速度，应加入血管收缩药（肾上腺素）,但高血压、心脏病、甲亢等病人应少加或不加。
5、严重脱水、电解质、酸碱平衡失调、毒血症、维生素C缺乏及长期消耗性疾病，一次用药量应明显减少。
三、局麻要的毒性反应及护理（1）毒性反应：单位时间内血中局麻药浓度超过机体耐受力而出现的一系列中毒表现（2）产生过量中毒反应的原因1、一次用量超过最大量。
2、麻药误注入血管内。
3、注射部位血管丰富，或药未加入肾上腺素，因而吸收加快。
4、病人体质衰弱，病情严重，或肝功能受损时，对麻药的耐受力显著降低。
（3）毒性反应的症状1、中枢神经系统：精神状态如：眩晕、多语、嗜睡、烦躁不安；早期寒战、眼球和颜面部肌肉颤动；严重者昏迷、四肢抽搐、惊厥等。
2、循环系统：面色苍白、出冷汗、脉压窄、脉搏细弱、心率增快或减弱、严重者血压下降、虚脱等。
3、呼吸系统：胸闷气短、呼吸困难、窒息、呼吸心跳停止。
（4）护士配合毒性反应预防措施1、用药前了解一次用药的最大剂量，老年、小儿、体弱、病情严重者适当减少剂量。
手术室用药安全
监督医疗机构执行手术室用药安全相关的法律法规和标准
03
对医疗机构进行手术室用药安全检查和评估
04
对违反手术室用药安全法律法规和标准的医疗机构进行处罚和整改
法律责任追究
违反法律法规： 如使用假药、
劣药等
处罚措施：如 罚款、吊销执 照、追究刑事
责任等
责任主体：包 括医疗机构、 医务人员、药 品生产企业等
03
药品追溯技术主 要包括药品电子 监管码、药品追 溯系统、药品追
溯标签等。
04
药品追溯技术的 应用可以提升药 品监管效率，降 低监管成本，提 高药品质量安全
水平。
相关法规政策
《中华人民共和国药品管理法》
《医疗机构制剂注册管理办法》
《医疗机构制剂配制质量管理规范》
《医疗机构制剂配制监督管理办法》
信息化管理
建立信息化管理系统，实现手术室 用药的全流程管理
利用大数据技术，对用药数据进行分 析和挖掘，为用药安全提供决策支持
利用信息化技术，实现用药信息的 实时查询和监控
利用物联网技术，实现用药设备的远 程监控和管理，提高用药安全水平
智能监控系统
实时监控：对药品使用 情况进行实时监控，及
时发现问题 数据分析：对药品使用 数据进行分析，为医护
演讲人
目录
01. 手术室用药安全的重要性 02. 手术室用药安全的管理 03. 手术室用药安全的技术支持 04. 手术室用药安全的法律法规
保障患者安全
1
手术室用药安全 是保障患者安全
的重要环节
2
手术室用药安全 可以降低医疗事
故的发生率
3
手术室用药安全 可以提高患者的
治疗效果
4
手术室急救药品
手术室急救药品引言概述：手术室是医院中最重要的部门之一，负责进行各种手术操作。
在手术过程中，突发意外情况时，急救药品的及时使用可以拯救患者的生命。
本文将介绍手术室常用的急救药品及其作用，以及在手术中的使用方法。
一、镇痛药品1.1 麻醉药物麻醉药物是手术室中必备的急救药品之一。
常用的麻醉药物包括吗啡、芬太尼等。
它们能够迅速降低患者的疼痛感，使其在手术过程中保持稳定的生理状态。
麻醉药物的使用需要严格控制剂量，以避免对患者产生不良反应。
1.2 局部麻醉药物局部麻醉药物常用于手术室中的局部麻醉操作。
例如，利多卡因、布比卡因等药物可以通过阻断神经传导来达到局部麻醉的效果。
在手术过程中，局部麻醉药物可以减轻患者的疼痛感，提供舒适的手术环境。
1.3 镇痛辅助药物除了麻醉药物和局部麻醉药物外，手术室还常备有一些镇痛辅助药物。
例如，非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬、阿司匹林等，可以减轻患者的炎症反应和疼痛感。
此外，镇痛辅助药物中还包括镇痛贴剂、冷敷贴等，用于局部镇痛和消肿。
二、止血药品2.1 血管收缩剂手术过程中，出血是常见的情况。
为了迅速止血，手术室常备有血管收缩剂，如肾上腺素、去甲肾上腺素等。
这些药物能够收缩血管，减少出血量，为手术提供清晰的视野。
2.2 凝血剂凝血剂在手术室中也是必不可少的急救药品。
常见的凝血剂有纤维蛋白原、凝血酶等。
它们能够促进血液凝结，形成血块，迅速止血。
在手术中，凝血剂的正确使用可以避免术中出血过多的情况。
2.3 血液代用品在手术过程中，有时患者会浮现大量失血，此时血液代用品的使用就显得尤其重要。
血液代用品包括血浆、白蛋白、红细胞悬液等，能够迅速补充患者的血容量，维持血压稳定，防止休克的发生。
三、抗生素3.1 预防性使用手术室中的抗生素常用于预防术后感染。
在手术开始前，医生会根据患者的情况选择适当的抗生素，并通过静脉注射赋予患者。
这样可以有效预防手术后的感染，保证手术的成功进行。
3.2 治疗性使用有时手术过程中可能发生感染，此时抗生素的治疗作用就显得尤其重要。
手术室安全用药ppt课件
二、建立手术室安全用药的制度
（五）局麻药的毒性反应及护理
毒性反应：单位时间内血中局麻药 浓度超过机体耐受力而出现的一系列 中毒表现
产生过量中毒反应的原因
——一次用药超过最大剂量。
——麻药误注入血管内。
——注射部位血管丰富，或药内未加入肾上
腺素，因而吸收加快。
——病人体质衰弱，病情严重，或肝功能受
６、药品存放不符合要求
需要低温保存的药品未及时处置 静脉、经鼻胃管内或者术中手术台上才用的药品，存放时没有
及时分开 包装相似的药品未明显分开
二、手术室安全用药存在的主要隐患 因素分析
７、自我防护意识不足
术中配制化疗药物未加用防护措施，只在常规着装下进行操作， 易对护士自身造成损伤
８、书写用药后的不规范、不整齐
４、不熟悉用药的正确方法和药物的特性
滴注速度和合适的溶媒不熟悉，导致抗生素容易发生理化性 质的改变
不熟悉药物不良反应的处理 不熟悉抗生素的过敏反应与麻醉药品的不良反应
二、手术室安全用药存在的主要隐患 因素分析
５、手术室工作节奏快
不能保证按时给药，药物不能达到最好的预防效果 工作强度大容易导致错误的发生
二、建立手术室安全用药的制度
（四）局麻药品的使用原则
酯类局麻药的代谢,主要通过血浆假性胆碱 酯酶而水解,所以功不全、严重贫血、营养 不良的病人,普鲁卡因的用量应减少。
酰胺类局麻药的分解和转化主要经由肝脏 微粒体酶系,少量以原形经肾脏排出,故肝、 肾功能不全的病人用药要减少。
严重脱水、电解质、酸碱平衡失调、毒血 症、vc缺乏及长期消耗性疾病者，一次用 药量应明显减少。
三、手术室安全用药管理措施
（一）努力提高护士安全用药意识和能力 在管理中实行人性化的管理
手术中安全用药制度
手术中安全用药制度1. 用药时应严格执行查对制度，做到操作前，操作中，操作后认真查对，并认真核对科别，病员的姓名，床号，药名，剂量，浓度，时间，用法及药物的有效期。
2. 检查药品有无变质，瓶口有无松动，失效期和批号，针剂有无裂痕，不符合要求或标签不清者不得使用。
3. 术前用抗菌素时由巡回护士与洗手护士共同核对无误后使用，术中用药由巡回护士与麻醉师共同核对无误后方可使用。
4. 手术过程中所用的药瓶及安培用后要查对，并保存至手术结束。
5. 给药前后注意病员有无过敏史，使用毒，麻，剧限药时要反复查对，给多种药物使用时要注意有无药物配伍禁忌。
手术安医务人员职业卫生安全防护措施1. 凡初诊，急诊等未进行传染病检测的病员入室行手术时均按感染性手术处理。
2. 术中所用器械，物品均应严密消毒灭菌处理。
3. 手术备有防护镜，塑料围裙，胶鞋等防护措施，参与感染手术的人员均穿戴完毕方可进行工作。
4. 感染手术完毕工作人员应更换清洁手术衣，鞋，口罩，帽子，清洗双手后才能参加其他工作。
5. 术中发生锐器伤应立即按规范处置伤口，如病员由感染性疾病处理伤口后及时填锐器伤登记表并上报院感办，予以进一步评估，处理。
手术室预防和控制医院感染制度1. 成立可是医院感染管理小组：由科室主任，护士长，麻醉医生，护理骨干组成。
2. 根据全院控制感染的计划，制定控制医院内感染消毒隔离工作制度及相应措施，经常检查消毒，隔离医疗废弃物处理等有关措施的落实情况。
3. 定期检测：1）无菌间的空气每月进行细菌监测。
2）工作人员手的细菌培养每月监测已刺，测定洗手效果。
3）无菌物品每月做一次细菌监测，每次至少监测4种，凡灭菌后的物品不得检出任何种类的微生物。
4）消毒后的医用物品，物体表面不的检出病原微生物。
4. 严格执行无菌技术操作规程，定期到手术科室了解手术培口愈合情况，无菌手术切口感染率<0.5%,发现问题及时分析原因采取措施,术中注意病员的保暖,防止病员发生低体温.5. 术前使用抗菌药物应在手术开始前30分钟或麻醉诱导时进行.6. 每月监测记录汇总,发现问题,制定整改措施,跟踪检查并及时汇报.7. 每年二刺组织科内员工的院感知识和培训,积极参加各种院内组织的院感知识的培训。
手术室术中用药制度
手术室术中用药制度
1. 坚持“三查七对”。
2. 如为口头医嘱，护士在执行前应复述一遍，得到认可后再用药，并及时记录。
3. 用过的空安瓿应保留至手术结束方可丢弃，以备查对。
4. 瓶签脱落、字迹不清或有疑问，严禁使用。
5. 器械台上应有盛局麻的专用杯，以免与其他药物混淆。
6. 手术室用药要求快速、及时、准确，护士应熟悉常用药品的药理作用与用途、剂量与用法、不良反应和配伍禁忌等，以利于抢救配合。
7. 护士必须了解各种消毒剂的用法、有效浓度，达到消毒的时间以及对人体和物品有无损害等特点，同时指导其他有关人员正确使用。
8. 静脉注射麻醉药、强心药及血管活性药时要缓慢推注，并密切观察血压、心率变化。
9. 使用青霉素、普鲁卡因等药物前应检查皮试结果，以确保安全。