医院院科两级管理规章制度
院科两级管理制度范本（3篇）
院科两级管理制度范本为进一步提高医院的医疗质量，持续改进医院诊疗工作，落实院科两级质量管理与质量控制，确保医院质量与安全，特制定本制度。
一、建立健全院科两级质量管理体系(一)医院成立医院质量与安全管理委员会1、人员组成。
由院领导、相关职能科室及临床、医技科室负责人组成。
2、职责：(1)在院长领导下，对全院医院质量与安全管理进行监督、检查、指导。
(2)委员会依据有关法律、法规、标准，结合本院实际，修订和完善医院质量标准，并对全院医院质量与安全进行全面监督、检查、评价，促进医院质量与安全持续提高。
(3)检查和指导各科医院质量与安全管理小组制定切实可行的质量管理方案，落实医院质量与安全管理目标、计划、效果评价及奖惩措施。
(4)开展医务人员质量意识教育，对新职工和进修、实习人员进行岗前培训，进行质量管理教育。
(5)定期对医院质量与安全问题进行分析研讨，及时向院领导及相关职能科室反馈，提出提高医院质量与安全的具体措施和建议，提出修订和完善管理规定的意见。
(6)定期召开各质量管理委员会全体会议，遇有特殊情况随时召开，研究质量与安全问题，总结工作。
(7)医院质量与安全管理委员会的执行部门是质量管理科，负责执行医院质量与安全管理委员会议定事项，承办委员会日常事务工作。
(二)科室成立质量与安全管理小组1、人员组成。
由科主任、副主任、护士长及高年资医师、护师组成。
2、职责：(1)在医院质量与安全管理委员会指导下，对本科室质量与安全进行经常性检查。
(2)检查本科室质量上的薄弱环节、不安全因素以及诊疗常规、操作规范、医院规章制度、各级各类人员岗位职责的落实情况。
(3)依据检查情况提出奖惩意见，与目标管理绩效考核挂钩。
(4)定期向医院质量管理委员会报告本科室质量与安全管理工作情况以及对加强医院质量与安全管理控制工作的意见和建议。
(5)每月至少召开一次科室质控小组会议，分析探讨科内质量与安全状况、存在问题以及改进措施，做好会议记录。
医疗质量管理规章制度
医疗质量管理规章制度医疗质量管理规章制度「篇一」一、医疗质量管理制度1.医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。
2.医院要建立质量保证体系，即建立院、科二级质量管理组织，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。
（1）树立为病人服务的思想。
医疗质量管理的内容及措施应力求为满足病人的需要，保证医疗工作以最佳和技术状态为病人服务。
（2）质量管理以控制预防为主的思想。
（3）系统管理的思想。
（4）标准化管理的思想。
（5）科学性与实用性统一的思想。
（6）对新招聘来院人员进行严格的岗位教育，学习各项规章制度和岗位职责教育。
3.开展全院性质教育。
每季度由院长或业务副院长在院周会上通报医疗质量检查情况，表扬质量好的科室和人员，批评差的科室及个人。
各科要传达到每位职工。
4.各科要定期组织学习规章、职责及各种操作规程和专业基础知识。
5.对质量观念弱者要进行强化教育。
二、医疗质量管理领导小组制度医院质量管理委员会（领导小组）在院长领导下进行工作，办事机构在院（分级）办公室。
科室质量控制小组在科主任领导下进行工作。
1.医院质量管理领导小组制度（1）根据医疗、护理、总务、财务等实际情况及上级要求，结合我院的实际情况，制定质量标准。
（2）研究提高质量的方法和控制手段。
（3）对各科室、各部门的质量完成情况进行考核。
（4）随时对各种质量进行分析，定期向院长汇报。
2.科室质量管理小组制度：（1）根据医院质量管理委员会制定的质量标准，每月统计本科室完成情况，上报医院分级管理办公室。
（2）随时对本科室的质量进行分析，向科领导汇报。
（3）收集对质量进行分析，向科领导汇报。
（4）收集对质量控制手段以提高质量方法意见和建议，并与医院（分级管理）院办公室联系。
三、医院（护理、医技）质量管理方案1.全院实行在院长、业务副院长领导下的质量管理体系，建立院科两级质量管理组织，建立医疗护理质量管理委员会，科室建立医疗护理质量小组，对医疗护理质量进行监督、检查指导。
院科两级质量管理制度医院
随着医疗行业的快速发展，医疗质量已成为衡量医院综合实力的重要指标。
为了确保医疗质量，提高患者满意度，医院需建立健全院科两级质量管理制度。
本文将从以下几个方面介绍院科两级质量管理制度在医院中的应用。
一、建立健全院科两级质量管理体系1. 院级质量管理：医院成立质量与安全管理委员会，负责全院医疗质量管理和医疗规章制度的执行与落实。
委员会下设质控科，负责对全院医疗质量管理进行监督、检查、指导，修订和完善医院质量标准，开展医务人员质量意识教育等。
2. 科室质量管理：各科室成立质量与安全管理小组，由科室负责人担任组长，全面负责本科室医疗质量与安全管理工作。
科室质量与安全管理小组负责制定本科室质量管理方案，落实医疗质量管理目标、计划、效果评价及奖惩措施。
二、明确职责，落实责任1. 院级责任：院长作为医院医疗质量管理第一责任人，应认真履行质量管理与改进的领导与决策职能；其他院领导应切实参与制定、监控质量管理与改进过程。
2. 科室责任：科室负责人为本科室医疗质量与安全管理的第一责任人，全面负责本科室医疗质量与安全管理工作。
科室质量与安全管理小组负责本科室医疗质量的具体实施。
三、加强医疗质量管理与控制1. 落实医疗质量安全核心制度：严格执行首诊负责、三级查房、分级护理、手术分级管理、抗菌药物分级管理、临床用血安全等医疗质量安全核心制度。
2. 开展医疗质量持续改进：定期对医疗质量问题进行分析研讨，及时向委员会及有关院领导反馈，提出提高医疗质量的具体措施和建议。
3. 加强医务人员培训：对新招聘来院人员进行严格的岗位教育，学习各项规章制度和岗位职责教育；定期组织学习规章、职责及各种操作规程和专业基础知识。
四、强化监督与考核1. 医院质量安全管理委员会定期对各科室、各部门的质量完成情况进行考核。
2. 质控科对全院医疗质量管理进行监督、检查、指导，确保医疗质量标准得到有效执行。
3. 科室质量与安全管理小组对本科室医疗质量进行自查，发现问题及时整改。
院科两级诊疗质量监督管理制度(四篇)
院科两级诊疗质量监督管理制度一、制度背景和目的随着医疗技术的不断进步和医疗市场的竞争加剧，提高医疗质量已成为医院和科室的重要任务之一。
为了有效监督和管理诊疗质量，保障患者的生命安全和身体健康，制定院科两级诊疗质量监督管理制度势在必行。
本制度的目的是规范院科两级的诊疗质量监督管理工作，确保医疗行为规范、诊疗质量安全可靠，提高患者满意度和医疗机构的社会信誉度。
二、制度内容1. 诊疗质量监督管理的原则（1）安全第一原则：患者的生命安全和身体健康是第一位的，一切工作都必须以患者的安全为前提。
（2）科学规范原则：诊疗工作必须依据医学科学理论和规范操作程序进行，确保诊疗过程和效果科学准确。
（3）全程监督原则：对诊疗活动全程进行监督，尽早发现问题并及时纠正，确保诊疗质量的可控性和连续性。
（4）责任追究原则：对违反医疗规范和操作流程的行为进行严肃处理，以保障患者的合法权益和医疗机构的社会责任。
2. 诊疗质量监督管理的组织管理（1）设立监督管理机构：医院设立医疗质量监督管理办公室，科室设立诊疗质量监督管理小组，负责诊疗质量监督管理工作。
（2）制定监督管理计划：医院每年制定年度诊疗质量监督管理计划，科室每月制定月度诊疗质量监督管理计划，明确监督重点和监督范围。
（3）明确监督职责和权限：医疗质量监督管理办公室负责医院范围的诊疗质量监督管理工作，诊疗质量监督管理小组负责科室范围的诊疗质量监督管理工作。
3. 诊疗质量监督管理的评估体系（1）制定评估指标和标准：根据国家相关规定和行业标准，制定评估指标和标准，包括技术操作、护理服务、医疗设备等方面。
（2）开展内部评估：医院和科室每年开展一次内部评估，由内部评估团队负责评估工作，对评估结果进行分析和总结，并提出改进措施。
（3）接受外部评估：医院和科室每三年接受一次外部评估，由专业评估机构进行评估，评估结果作为医院和科室的重要参考依据。
4. 诊疗质量监督管理的监督措施（1）随机抽查：医疗质量监督管理办公室和科室负责按照抽查计划，对医疗行为、医疗设备使用情况等进行随机抽查，发现问题进行及时整改。
2024年院科两级医疗质量监督管理制度流程
2024年院科两级医疗质量监督管理制度流程一、医疗质量监督管理制度流程的概述医疗质量监督管理制度是保障医疗机构提供高质量医疗服务的重要手段和保障措施。
在2024年，为了进一步提升医疗质量和安全水平，院级和科级医疗质量监督管理制度被进一步完善和细化，以确保医疗机构的质量管理水平达到更高的标准。
二、院级医疗质量监督管理制度流程1. 确立目标和指标：院级医疗质量监督管理制度从制定目标和指标开始。
例如，设定目标为提高门诊患者满意度至80%，指标包括患者满意度评价、门诊候诊时间等。
2. 制定规章制度和制度宣贯：制定规章制度，明确医疗质量监督的法律法规、政策及程序。
同时，通过内部培训、会议和宣传推广等方式，将制度宣扬给全院员工，确保各项制度得到落实。
3. 评估医疗质量水平：通过各种方式，对医疗质量进行评估，如医疗事故报告、病历评审等。
例如，针对手术科室，可以对手术病历进行评审，分析手术质量，识别异常情况并采取相应的改进措施。
4. 制定改进计划：根据评估结果，制定相应的改进计划。
例如，如果评估发现手术科室存在一些问题，院方可以与科室负责人共同制定改进计划，明确改进目标和时间节点。
5. 实施改进措施：按照改进计划，逐步实施改进措施。
例如，手术科室可以加强手术操作规范培训，引进先进的手术设备，提高手术操作质量。
6. 监督和检查：建立监督和检查机制，确保改进措施的实施和效果。
例如，设立医疗质量监督检查组，定期对手术科室进行检查，帮助科室解决问题。
7. 效果评估和总结经验：针对改进措施的实施效果，进行评估和总结。
例如，通过患者满意度调查和手术质量指标的对比，评估手术科室的改进效果。
8. 进一步完善制度：根据评估和总结的经验，进一步完善院级医疗质量监督管理制度。
三、科级医疗质量监督管理制度流程1. 制定科级医疗质量管理制度：各科室根据院级的医疗质量监督管理制度，制定相应的科级医疗质量管理制度。
2. 设立科级医疗质量管理小组：各科室设立医疗质量管理小组，由科室负责人牵头，科室主任、护士长、医生等参与，定期开展医疗质量管理工作。
院科两级医疗质量管理制度
院科两级医疗质量管理制度为进一步提高医院的医疗质量，持续改进医院诊疗工作，落实院科两级质量管理与质量控制，确保医院质量与安全，特制定本制度。
一、建立健全院科两级质量管理体系（一）医院成立医院质量与安全管理委员会1、人员组成：由院领导、相关职能科室及临床、医技科室负责人组成。
2、职责：（1）在院长领导下，对全院医院质量与安全管理进行监督、检查、指导。
（2）委员会依据有关法律、法规、标准，结合本院实际，修订和完善医院质量标准，并对全院医院质量与安全进行全面监督、检查、评价，促进医院质量与安全持续提高。
（3）检查和指导各科医院质量与安全管理小组制定切实可行的质量管理方案，落实医院质量与安全管理目标、计划、效果评价及奖惩措施。
（4）开展医务人员质量意识教育，对新职工和进修、实习人员进行岗前培训，进行质量管理教育。
（5）定期对医院质量与安全问题进行分析研讨，及时向院领导及相关职能科室反馈，提出提高医院质量与安全的具体措施和建议，提出修订和完善管理规定的意见。
（6）定期召开各质量管理委员会全体会议，遇有特殊情况随时召开，研究质量与安全问题，总结工作。
（7）医院质量与安全管理委员会的执行部门是质量管理科，负责执行医院质量与安全管理委员会议定事项，承办委员会日常事务工作。
（二）科室成立质量与安全管理小组1、人员组成：由科主任、副主任、护士长及高年资医师、护师组成。
2、职责：（1）在医院质量与安全管理委员会指导下，对本科室质量与安全进行经常性检查。
（2）检查本科室质量上的薄弱环节、不安全因素以及诊疗常规、操作规范、医院规章制度、各级各类人员岗位职责的落实情况。
（3）依据检查情况提出奖惩意见，与目标管理绩效考核挂钩。
（4）定期向医院质量管理委员会报告本科室质量与安全管理工作情况以及对加强医院质量与安全管理控制工作的意见和建议。
（5）每月至少召开一次科室质控小组会议，分析探讨科内质量与安全状况、存在问题以及改进措施，做好会议记录。
医疗质量管理制度
医疗质量管理制度一、医疗质量管理制度1. 医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。
2. 医院要建立质量保证体系，即建立院、科二级质量管理组织，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。
（1）树立为病人服务的思想。
医疗质量管理的容与措施应力求为满足病人的需要，保证医疗工作以最佳和技术状态为病人服务。
（2）质量管理以控制预防为主的思想。
（3）系统管理的思想。
（4）标准化管理的思想。
（5）科学性与实用性统一的思想。
（6）对新招聘来院人员进行严格的岗位教育，学习各项规章制度和岗位职责教育。
3. 开展全院性质教育。
每季度由院长或业务副院长在院周会上通报医疗质量检查情况，表扬质量好的科室和人员，批评差的科室与个人。
各科要传达到每位职工。
4. 各科要定期组织学习规章、职责与各种操作规程和专业基础知识。
5. 对质量观念弱者要进行强化教育。
二、医疗质量管理领导小组制度医院质量管理委员会（领导小组）在院长领导下进行工作，办事机构在院（分级）办公室。
科室质量控制小组在科主任领导下进行工作。
1.医院质量管理领导小组制度（1）根据医疗、护理、总务、财务等实际情况与上级要求，结合我院的实际情况，制定质量标准。
（2）研究提高质量的方法和控制手段。
（3）对各科室、各部门的质量完成情况进行考核。
（4）随时对各种质量进行分析，定期向院长汇报。
2.科室质量管理小组制度：（1）根据医院质量管理委员会制定的质量标准，每月统计本科室完成情况，上报医院分级管理办公室。
（2）随时对本科室的质量进行分析，向科领导汇报。
（3）收集对质量进行分析，向科领导汇报。
（4）收集对质量控制手段以提高质量方法意见和建议，并与医院（分级管理）院办公室联系。
三、医院（护理、医技）质量管理方案1.全院实行在院长、业务副院长领导下的质量管理体系，建立院科两级质量管理组织，建立医疗护理质量管理委员会，科室建立医疗护理质量小组，对医疗护理质量进行监督、检查指导。
2024年医疗质量管理规章制度（六篇）
2024年医疗质量管理规章制度一、医疗质量构成了医院管理的核心要素和持久焦点，医院必须将医疗质量置于首要位置。
质量管理是一个不断优化和持续改进的过程，应融入医院的各个运营环节。
二、需构建完善的医疗质量保障体系，即设立院、科两级质量管理结构，确保职责明确，并配置专职或兼职的质量管理人员，以执行质量管理任务。
1. 设立的质量管理与改进机构应包括医疗质量管理委员会、病案管理委员会、药事管理委员会、医院感染管理委员会和输血管理委员会。
这些机构应与医院的职能任务相匹配，人员构成合理，职责和权限明确，定期召开会议，为医院质量管理决策提供依据。
2. 院长作为医院医疗质量管理的第一责任人，需充分履行质量管理与改进的领导和决策职责。
其他医院领导应积极参与质量管理与改进的制定和监控过程。
3. 医疗、护理、医技的职能管理部门承担指导、检查、考核、评估和监督的职能。
4. 临床和医技科室的主任全面负责本科室的医疗质量管理工作，是本科室质量管理的第一责任人。
5. 各级责任人应清晰了解自己的职权和岗位职责，并应具备相应的质量管理与分析能力。
三、院、科两级质量管理结构需依据上级要求和自身医疗工作的实际情况，制定切实可行的质量管理方案。
1. 医疗质量管理与持续改进方案应是全面、系统的书面计划，能有效监督各部门，特别是医疗、护理、医技科室的日常质量管理与危机管理。
2. 质量管理方案的主要内容应包括设定质量管理目标、指标、计划、措施、效果评估及信息反馈等，强化医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的管理。
四、完善医院规章制度和人员岗位责任制度，严格执行医疗质量和医疗安全的核心制度。
1. 核心制度涵盖首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、危急值报告管理制度、技术准入制度等。
2. 对病历质量管理，应重点加强运行病历的实时监控与管理。
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院科两级管理制度
为了加强医院的科学管理，保证各项工作目标的实现，全面完成各项任务，现根据医院实际情况，制定院、科两级奖惩制度。
一、总体要求
医院实行院长负责制，科室实行科主任负责制，全院各级各类人员必须遵守国家的法律法规和各项规章制度，严格履行岗位职责，严格按操作规程办事。
做到层级管理清晰，责、权、利明确，医院管理有章，医疗活动有序，严格考核，奖罚分明，使医院逐步走向科学化、现代化管理的轨道。
二、考核方式
考核方式主要采取查问看和暗访、集中与分散、综合与单项等办法，并按各项工作的量化标准和主、客观指标进行考核评定。
1、医院接受上级卫生行政部门的年终综合目标管理、等级医院复查考核，以及有关行政部门对医院单项工作和指令性任务的考核。
2、医院组织有关人员每季度对全院各科室的综合情况考核一次，年未进行全年工作的总体考核；各职能处室按分管的工作不定期的对临床各科室的单项工作进行考核。
3、各科室每月对本科室的工作及工作人员履行职责、完成任务情况进行考核。
三、考核内容
1、国家有关卫生政策落实情况，上级下达的指令性任务完成情况。
2、医院各项规章制度执行情况，各级各类人员履行岗位职责情况。
3、医护质量、服务流程方面情况。
4、医疗教学、医疗科研方面情况。
5、社会效益和经济效益指标完成情况。
6、财务与经济管理方面的情况
7、精神文明和行风建设情况。
8、医院环境和爱国卫生情况。
9、医院安全（包括医疗安全）和社会治安综合治理情况。
四、奖惩办法
1、院级领导在年度考核中，因贯彻执行国家卫生政策不力、指令性任务完成不好、综合目标管理项目没完成、管理不到位或不作为等情况，取消年终奖励和个人精神文明奖，停发三至六个月的管理津贴。
因管理不善，严重渎职，给医院工作造成严重影响的，报上级部门给予党纪政纪处分。
2、科室负责人在医院的季度考核和年度考核中，如果综合目标和单项任务没有按有关要求达标、不严格执行各项规章制度和操作规程的，无故不参加医院各种会议或不按要求贯彻执行的、不严于管理或奖惩不逗硬的、出现医疗事故的等情况，除按医院有关规定落实奖惩外，取消科室班子的年终奖励和申报精神文明科室资格，停发一至三个月管理津贴。
因管理不善，严重渎职，出现医疗责任事故，给予党纪
政纪处分。
3、各级各类工作人员在科室每月的考核检查中，如果没有严格履行岗位职责、不遵守医院各项规章制度、没有完成各项任务指标、在工作中出现严重的差错事故等情况，科室负责人按医院和本科室的有关规定进行奖惩。
如果情节恶劣、影响很坏、拒不改正，上报医院进行处理，除下岗学习、自找岗位外，给予党纪政纪处份。
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